Nifedipin je selektivn? antagonista „pomal?ch“ v?pn?kov?ch kan?l? chemick? struktura co? je deriv?t 1,4-dihydropyridinu. M? vazodilata?n?, antiangin?zn? (antiischemick?) a antihypertenzn? ??inek. Antagonist? (blok?tory) „pomal?ch“ kalciov?ch kan?l? jsou na farmakoterapeutick?m „vrcholu“ antihypertenziv. Kardiovaskul?rn? pacienti jsou ji? ?adu let l??eni deriv?ty dihydropyridinu, v?t?inou kr?tkodob? p?sob?c?mi. A pokud d??ve mohly b?t tyto l?ky pova?ov?ny za skute?nou perspektivu, dnes ji? l?ka?i nejsou tak optimisti?t?. V?chodiskem z t?to situace bylo vytvo?en? dlouhodob? p?sob?c?ch deriv?t? dihydropyridinu, kter? spolu se snadnost? pou?it? v?razn? zv??ily bezpe?nostn? profil d?ky postupn?mu zvy?ov?n? a stabilit? koncentrac? ??inn? l?tka v krevn? plazm?. Data z randomizovan?ch klinick? testy ukazuj? nejen na v?raznou antihypertenzn? aktivitu deriv?t? dihydropyridinu druh? generace, ale tak? na jejich pozitivn? vliv na c?lov? org?ny a metabolick? parametry. Nifedipin je dostupn? ve form? s pravideln?m i prodlou?en?m uvol?ov?n?m. „Klasick?“ nifedipin vyr?b? z v?t?? ??sti dom?c? farmaceutick? tov?rny, prodlou?en? uvol?ov?n? vyr?b? n?meck? farmaceutick? spole?nost STADA Arzneimittel.

Mechanismus ??inku nifedipinu je zalo?en na sn??en? pr?toku v?penat?ch iont? do kardiomyocyt? a bun?k hladk?ho svalstva koron?rn?ch a perifern?ch tepen. Na pozad? vysok?ch d?vek nifedipinu se ionty v?pn?ku p?est?vaj? uvol?ovat z intracelul?rn?ch z?sob. L?k „vyp?n?“ ur?it? po?et funk?n?ch kan?l? (z?vis? na podan? d?vce), ani? by ovlivnil dobu jejich aktivace, deaktivace a obnovy. Nifedipin desynchronizuje procesy kontrakce a excitace v myokardu, zprost?edkovan? troponinem a tropomyosinem, a ve tk?ni hladk?ho svalstva c?v, zprost?edkovan? kalmodulinem.

V doporu?en?ch d?vk?ch l?k normalizuje tok v?penat?ch iont? bun??n? membr?ny, posti?en? u n?kter?ch onemocn?n?, p?edev??m u arteri?ln? hypertenze. Stimuluje krevn? ob?h v myokardu, zlep?uje prokrven? jeho oblast? posti?en?ch ischemi? bez v?skytu fenom?nu intercoronary steal a aktivuje fungov?n? bypassov?ch (kolater?ln?ch) cest krevn?ho z?soben?. Zvy?uje pr?svit perifern?ch tepen, sni?uje celkovou perifern? vaskul?rn? rezistenci, sni?uje tonus srde?n?ho svalu a jeho pot?ebu kysl?ku, afterload a prodlu?uje dobu diastoly lev? komory. Nem? prakticky ??dn? ??inek na sinoatri?ln? a atrioventrikul?rn? uzliny a nevykazuje antiarytmickou aktivitu. Stimuluje pr?tok krve v ren?ln?ch tubulech, podporuje odstra?ov?n? sod?ku z t?la. Doba spu?t?n? terapeutick? p?soben? je 20 minut, jej? trv?n? je 12-24 hodin. L?k se dob?e vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu (rychlost absorpce - 92-98%), m? st?edn? biologickou dostupnost (40-60%), kter? se zvy?uje b?hem j?dla. Prodlou?en? forma nifedipinu zaji??uje postupn? uvol?ov?n? ??inn? l?tky do syst?mov?ho ob?hu. Polo?as l??iva se pohybuje od 3,7 do 17 hodin (u pacient? s nedostate?nou funkc? jater se zvy?uje). V t?le se nehromad?. Na dlouhodob? u??v?n?(2-3 m?s?ce) se ??innost l?ku ??ste?n? ztr?c? v d?sledku rozvoje tolerance.

Nifedipin je dostupn? ve form? tablet. M?ly by se u??vat b?hem j?dla nebo po j?dle a zap?t dostate?n?m mno?stv?m vody. Po??te?n? d?vka l?ku je 20 mg 2kr?t denn?. Pokud neexistuje ??dn? nebo jen slab? vyj?d?en? v?sledek farmakoterapie, je povoleno dvojn?sobn? zv??en? d?vky. V ??dn?m p??pad? byste nem?li p?ekro?it denn? maximum 80 mg. U pacient? s jatern?m selh?n?m je p?edeps?na ?etrn?j?? denn? d?vka 40 mg.

Farmakologie

Selektivn? blok?tor „pomal?ch“ kalciov?ch kan?l?, deriv?t 1,4-dihydropyridinu. M? vazodilata?n?, antiangin?zn? a antihypertenzn? ??inek. Sni?uje tok v?penat?ch iont? do kardiomyocyt? a bun?k hladk?ho svalstva koron?rn?ch a perifern?ch tepen; ve vysok?ch d?vk?ch potla?uje uvol?ov?n? iont? v?pn?ku z intracelul?rn?ch z?sob. Sni?uje po?et funk?n?ch kan?l? bez ovlivn?n? doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy.

Rozpojuje procesy excitace a kontrakce v myokardu zprost?edkovan? tropomyosinem a troponinem a v hladk?m svalstvu c?v zprost?edkovan? kalmodulinem. V terapeutick?ch d?vk?ch normalizuje transmembr?nov? proud kalciov?ch iont?, kter? je naru?en u ?ady patologick?ch stav?, p?edev??m arteri?ln? hypertenze. Neovliv?uje tonus ?il. Posiluje koron?rn? pr?tok krve, zlep?uje prokrven? ischemick?ch oblast? myokardu, ani? by do?lo k rozvoji fenom?nu „steal“, a aktivuje fungov?n? kolater?l. Roz?i?ov?n?m perifern?ch tepen sni?uje celkovou perifern? c?vn? rezistenci, tonus myokardu, afterload, pot?ebu myokardu kysl?kem a prodlu?uje trv?n? diastolick? relaxace lev? komory. Nem? prakticky ??dn? ??inek na sinoatri?ln? a atrioventrikul?rn? uzliny a nevykazuje antiarytmickou aktivitu. Zvy?uje pr?tok krve ledvinami, zp?sobuje st?edn? natriur?zu. Negativn? chrono-, dromo- a inotropn? ??inky se p?ekr?vaj? s reflexn? aktivac? sympatoadren?ln?ho syst?mu a zv??en?m srde?n? frekvence v reakci na perifern? vazodilataci.

N?stup ??inku je 20 minut, d?lka ??inku 12-24 hodin.

Farmakokinetika

Absorpce je vysok? (v?ce ne? 92-98 %). Biologick? dostupnost - 40-60%. J?dlo zvy?uje biologickou dostupnost. M? efekt „prvn?ho pr?chodu“ j?try. Retardn? formy zaji??uj? postupn? uvol?ov?n? ??inn? l?tky do syst?mov?ho ob?hu. TC max 1,6-4,2 h, Cmax - 47-76 ng/ml. Komunikace s plazmatick?mi proteiny – 90 %.

Pronik? BBB a placent?rn? bari?rou a je z nich vylu?ov?n mate?sk? ml?ko.

Kompletn? metabolizov?n v j?trech. Metabolismus l??iva zahrnuje izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

T1/2 - 3,8-16,9 hodin U pacient? s jatern?m selh?n?m se celkov? clearance sni?uje a T1/2 se zvy?uje. Vylu?uje se ve form? neaktivn?ch metabolit? p?edev??m ledvinami (80 %) a ?lu?? (20 %).

Neexistuje ??dn? kumulativn? ??inek. Chronick? selh?n? ledvin, hemodial?za a peritone?ln? dial?za neovliv?uj? farmakokinetiku. P?i dlouhodob?m u??v?n? (2-3 m?s?ce) vznik? tolerance k p?soben? l?ku.

Plazmafer?za m??e zv??it eliminaci.

Formul?? vyd?n?

Tablety s prodlou?en?m uvol?ov?n?m, potahovan?, ?edo?erven? barvy, podlouhl?, s p?lic? r?hou na obou stran?ch.

	1 karta.
nifedipin	20 mg

Pomocn? l?tky: mikrokrystalick? celul?za - 51 mg, kuku?i?n? ?krob - 58,25 mg, monohydr?t lakt?zy - 36,2 mg, polysorb?t 80 - 2 mg, magnesium-stear?t - 150 mcg, hypromel?za - 2,4 mg.

Slo?en? obalu filmu: hypromel?za - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, mastek - 700 mcg, oxid titani?it? (E171) - 1 mg, ?erven? oxid ?elezit? barvivo (E172) - 200 mcg.

10 kus?. - blistry (5) - kartonov? obaly.
10 kus?. - blistry (10) - kartonov? obaly.

D?vkov?n?

Uvnit?. Tablety se polykaj? cel?, bez ?v?k?n?, b?hem j?dla nebo po j?dle, a zap?jej? se mal?m mno?stv?m vody.

P?i poru?e jatern?ch funkc? by denn? d?vka nem?la p?ekro?it 40 mg.

U star??ch pacient? nebo pacient? u??vaj?c?ch kombinovanou (antiangin?zn? nebo antihypertenzn?) l??bu jsou obvykle p?edepisov?ny ni??? d?vky.

Pokud je po?kozena funkce jater, u pacient? se z?va?n?mi cerebrovaskul?rn?mi p??hodami by m?la b?t d?vka sn??ena.

D?lka l??by je stanovena v ka?d?m p??pad? individu?ln?.

P?ed?vkovat

P??znaky: bolest hlavy, hyper?mie k??e obli?eje, prodlou?en? v?razn? pokles krevn?ho tlaku, potla?en? funkce sinusov?ho uzlu, bradykardie, bradyarytmie. P?i t??k? otrav? - ztr?ta v?dom?, k?ma, metabolick? acid?za, hypoxie, kardiogenn? ?ok s plicn?m ed?mem.

L??ba: p?i t??k? otrav? (kolaps, deprese sinusov?ho uzlu) se prov?d? v?plach ?aludku a p?edepisuje se aktivn? uhl?. Antidotem je v?pn?k: je indikov?no pomal? intraven?zn? pod?n? 10% chloridu v?penat?ho nebo glukon?tu v?penat?ho v d?vce 0,2 ml/kg (ale ne v?ce ne? 10 ml) po dobu 5 minut, pokud je ne??inn?, je mo?n? opakovan? pod?n? pod kontrolou; obsah v?penat?ch iont? v krevn?m s?ru, s Pokud se p??znaky obnov?, m??ete p?ej?t na konstantn? infuzi rychlost? 0,2 ml/kg/h, maxim?ln? v?ak 10 ml/h.

S v?razn?m poklesem krevn?ho tlaku - intraven?zn? pod?n? dopaminu nebo dobutaminu.

P?i poruch?ch veden? - atropin, isoprenalin nebo um?l? kardiostimul?tor.

S rozvojem srde?n?ho selh?n? - intraven?zn? pod?v?n? strofantinu.

Katecholaminy by m?ly b?t u??v?ny pouze p?i ohro?en? ?ivota (vzhledem k jejich sn??en? ??innosti je nutn? vysok? d?vkov?n?, kter? zvy?uje riziko rozvoje arytmie). Doporu?uje se sledovat koncentraci gluk?zy v krvi (m??e se sn??it uvol?ov?n? inzul?nu) a elektrolyt? (draseln? ionty, v?pn?kov? ionty).

Hemodial?za je ne??inn?.

Interakce

Z?va?nost poklesu krevn? tlak zvy?uje se p?i sou?asn?m u??v?n? nifedipinu s jin?mi antihypertenzivy, nitr?ty, cimetidinem, ranitidinem (v men?? m??e), inhala?n?mi anestetiky,
diuretika a tricyklick? antidepresiva.

Pod vlivem nifedipinu se koncentrace chinidinu v krevn? plazm? v?razn? sni?uje. Zvy?uje koncentraci digoxinu v krevn? plazm?, a proto je t?eba sledovat klinick? ??inek a obsah digoxinu v krevn? plazm?.

Rifampicin je siln? induktor izoenzymu CYP3A4. P?i pou?it? spolu s rifampicinem je biologick? dostupnost nifedipinu v?znamn? sn??ena a v d?sledku toho je sn??ena jeho ??innost. Pou?it? nifedipinu v kombinaci s rifampicinem je kontraindikov?no. V kombinaci s citr?ty se zvy?uje tachykardie a antihypertenzn? ??inek nifedipinu. Dopl?ky v?pn?ku mohou sn??it ??inek pomal?ch blok?tor? v?pn?kov?ch kan?l?. P?i sou?asn?m pou?it? s nifedipinem se zvy?uje antikoagula?n? aktivita kumarinov?ch deriv?t?.

Dok??e vyt?snit l?ky vyzna?uj?c? se vysok?m stupn?m vazby z vazby na b?lkoviny (v?etn? nep??m?ch antikoagulanci? – deriv?ty kumarinu a indandionu, antikonvulziva, chinin, salicyl?ty, sulfinpyrazon), v d?sledku ?eho? m??e doj?t ke zv??en? jejich koncentrace v krevn? plazm?. Potla?uje metabolismus prazosinu a dal??ch alfa-blok?tor?, v d?sledku ?eho? m??e b?t zes?len antihypertenzn? ??inek.

Prokainamid, chinidin a dal?? l?ky, o kter?ch je zn?mo, ?e prodlu?uj? QT interval, zesiluj? negativn? inotropn? ??inek a mohou zvy?ovat riziko v?znamn?ho prodlou?en? QT intervalu.

Sou?asn? u??v?n? se s?ranem ho?e?nat?m u t?hotn?ch ?en m??e zp?sobit blok?du neuromuskul?rn?ch synaps?.

Inhibitory syst?mu cytochromu P450 3A, jako jsou makrolidy (nap??klad erythromycin), fluoxetin, nefazodon, inhibitory prote?zy (nap??klad amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir nebo saquinavir), antimykotika (ketokonazol, itrakonazol) vedou ke zv??en? flukonazolu koncentrace nifedipinu v krevn? plazm?. Vezmeme-li v ?vahu zku?enosti s pou??v?n?m „pomal?ho“ blok?toru kalciov?ch kan?l? nimodipinu, nelze vylou?it n?sleduj?c? interakce s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital – sn??en? koncentrace nifedipinu v krevn? plazm?; quinupristin, dalfopristin, kyselina valproov? – zvy?uj? koncentraci nifedipinu v krevn? plazm?.

Nifedipin by m?l b?t p?edepisov?n s opatrnost? sou?asn? s disopyramidem a flekainidem kv?li mo?n?mu zv??en? inotropn?ho ??inku.

Nifedipin inhibuje vylu?ov?n? vinkristinu z t?la a m??e zp?sobit jeho zv??en? vedlej?? efekty; v p??pad? pot?eby sni?te d?vku vinkristinu.

Grapefruitov? ???va potla?uje metabolismus nifedipinu v t?le, a proto je jejich sou?asn? u??v?n? kontraindikov?no.

Vedlej?? efekty

?etnost t?chto ne??douc?ch ??ink? je indikov?na v souladu s klasifikac? WHO: velmi ?asto - v?ce ne? 10 %; ?asto - v?ce ne? 1 % a m?n? ne? 10 %; z??dka - v?ce ne? 0,1 % a m?n? ne? 1 %; z??dka - v?ce ne? 0,01 % a m?n? ne? 0,1 %; velmi z??dka - m?n? ne? 0,01%, v?etn? ojedin?l?ch p??pad?.

Z kardiovaskul?rn?ho syst?mu: ?asto - perifern? ed?m (chodidla, kotn?ky, nohy), p??znaky vazodilatace (zarudnut? k??e obli?eje, pocit tepla); z??dka - tachykardie, rychl? srde?n? tep, v?razn? sn??en? krevn?ho tlaku, mdloby; v n?kter?ch p??padech - bolest na hrudi (angina pectoris) a?
rozvoj infarktu myokardu, rozvoj nebo zhor?en? chronick?ho srde?n?ho selh?n?, arytmie.

Z venku nervov? syst?m: velmi ?asto - bolest hlavy; ?asto - z?vrat?, ospalost; m?n? ?ast? - astenie, poruchy sp?nku (v?etn? nespavosti), nervozita, zv??en? ?nava, dysest?zie, t?es, labilita n?lady.

Z tr?vic?ho syst?mu: ?asto - nevolnost; m?n? ?ast? - gastrointestin?ln? a b?i?n? bolest (bolest ?aludku a st?ev), pr?jem, z?cpa, such? sliznice dutiny ?stn?, zv??en? chu? k j?dlu; z??dka - hyperplazie d?sn? (krv?cen?, bolest, otok). P?i dlouhodob?m u??v?n?: z??dka - dysfunkce jater (intrahepat?ln? cholest?za, zv??en? aktivita "jatern?ch" transamin?z), z??dka - v n?kter?ch p??padech ?loutenka - nedostate?nost srde?n?ho sv?ra?e;

Z venku d?chac? syst?m: z??dka - du?nost, z??dka - plicn? ed?m (pot??e s d?ch?n?m, ka?el, s?p?n?).

Z muskuloskelet?ln?ho syst?mu: z??dka - artralgie, otoky kloub?, myalgie, svalov? k?e?e.

Z hematopoetick?ch org?n?: z??dka - an?mie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenick? purpura; velmi z??dka - asymptomatick? agranulocyt?za.

Z mo?ov?ho syst?mu: m?n? ?ast? - zv??en? denn? diur?za, zhor?en? funkce ledvin (u pacient? se selh?n?m ledvin).

Alergick? reakce: ?asto - eryt?m; z??dka - sv?d?n?, kop?ivka, exant?m, fotosenzitivita, autoimunitn? hepatitida; z??dka - angioed?m; v n?kter?ch p??padech - toxick? epiderm?ln? nekrol?za.

Jin?: z??dka - zhor?en? zraku (v?etn? p?echodn? ztr?ty zraku na pozad? maxim?ln? koncentrace nifedipinu v krevn? plazm?), bolest oka, hyperglyk?mie, gynekomastie (u star??ch pacient?; zcela miz? po vysazen? l?ku), galaktorea, erektiln? dysfunkce, p?ib?v?n? na v?ze, zimnice, krv?cen? z nosu, ucpan? nos.

Indikace

• chronick? stabiln? angina pectoris (angina pectoris);
• vazospastick? angina (Prinzmetalova angina);
• arteri?ln? hypertenze (v monoterapii nebo v kombinaci s jin?mi antihypertenzivy);
• Raynaudova nemoc a syndrom.

Kontraindikace

• arteri?ln? hypotenze (systolick? krevn? tlak pod 90 mmHg);
• kardiogenn? ?ok;
• kolaps;
• t??k? aort?ln? nebo subaort?ln? sten?za;
• akutn? srde?n? selh?n?;
• chronick? srde?n? selh?n? ve stadiu dekompenzace;
• nestabiln? angina pectoris;
• akutn? obdob? infarktu myokardu (b?hem prvn?ch 4 t?dn?);
• hypertrofick? obstruk?n? kardiomyopatie;
• syndrom nemocn?ho sinu;
• AV blok?da II-III stupn?;
• t?hotenstv? (a? 20 t?dn?);
• obdob? laktace;
• v?k do 18 let (??innost a bezpe?nost pou?it? nebyla studov?na);
• p?ecitliv?lost na nifedipin nebo jin? slo?ky l??iva.

L?k obsahuje lakt?zu, a proto je kontraindikov?n k pou?it? u pacient? se vz?cn?mi d?di?n?mi chorobami lakt?zov? intolerance, deficitu lakt?zy a gluk?zo-galakt?zov? malabsorpce.

S opatrnost?: mitr?ln? sten?za, t??k? bradykardie nebo tachykardie, chronick? srde?n? selh?n?, t??k? cerebrovaskul?rn? p??hody, infarkt myokardu se selh?n?m lev? komory, gastrointestin?ln? obstrukce (u forem s prodlou?en?m uvol?ov?n?m), jatern? selh?n?, chronick? selh?n? ledvin (zejm?na pacienti na hemodial?ze – vysok? riziko nadm?rn?ho a nep?edv?dateln?ho poklesu krevn?ho tlaku), sou?asn? u??v?n? beta-blok?tor? a srde?n?ch glykosid?, t?hotenstv? (po 20. t?dnu), st???.

Vlastnosti aplikace

Pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen?

Nebyly provedeny ??dn? kontrolovan? studie pou?it? nifedipinu u t?hotn?ch ?en.

Testy na zv??atech prok?zaly p??tomnost embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity p?i u??v?n? nifedipinu b?hem a po obdob? organogeneze.

Na z?klad? dostupn?ch klinick?ch ?daj? nen? mo?n? posoudit konkr?tn? perinat?ln? riziko. Existuj? v?ak d?kazy o zv??en? pravd?podobnosti perinat?ln? asfyxie, c?sa?sk?ho ?ezu, p?ed?asn?ho porodu a retardace intrauterinn?ho r?stu. Nen? jasn?, zda jsou tyto p??pady d?sledkem z?kladn?ho onemocn?n? (arteri?ln? hypertenze), pod?van? l??by nebo specifick?ho ??inku l?ku Nifedipine. Dostupn? informace jsou nedostate?n? k vylou?en? mo?nosti ne??douc?ch ??ink?, kter? p?edstavuj? nebezpe?? pro plod a novorozence. Proto pou?it? nifedipinu po 20. t?dnu t?hotenstv? vy?aduje pe?liv? individu?ln? posouzen? pom?ru rizika a p??nosu pro pacientku, plod a/nebo novorozence a lze o n?m uva?ovat pouze v p??padech, kdy jsou jin? metody terapie kontraindikov?ny nebo ne??inn?.

U t?hotn?ch ?en p?i sou?asn?m u??v?n? Nifedipinu s intraven?zn?m s?ranem ho?e?nat?m je t?eba pe?liv? sledovat krevn? tlak kv?li mo?nosti nadm?rn?ho poklesu krevn?ho tlaku, kter? p?edstavuje nebezpe?? pro matku i plod a/nebo novorozence.

Nifedipin je kontraindikov?n b?hem kojen?, proto?e se vylu?uje do mate?sk?ho ml?ka. Pokud je l??ba nifedipinem absolutn? nezbytn?, doporu?uje se ukon?it kojen?.

Pou?it? p?i dysfunkci jater

Pou??vejte opatrn? v p??pad? selh?n? jater.

Pou?it? p?i po?kozen? ledvin

Pou??vejte opatrn? u chronick?ho selh?n? ledvin (zejm?na u pacient? na hemodial?ze kv?li vysok?mu riziku nadm?rn?ho a nep?edv?dateln?ho poklesu krevn?ho tlaku).

Pou?it? u d?t?

Kontraindikov?no u d?t? do 18 let.

speci?ln? instrukce

B?hem obdob? l??by se mus?te zdr?et pit? alkoholu.

I p?es nep??tomnost abstinen?n?ho syndromu u pomal?ch blok?tor? kalciov?ch kan?l? se p?ed ukon?en?m l??by doporu?uje postupn? sni?ov?n? d?vky.

Sou?asn? pod?v?n? beta-blok?tor? mus? b?t prov?d?no za podm?nek pe?liv?ho l?ka?sk?ho dohledu, proto?e to m??e zp?sobit nadm?rn? sn??en? krevn?ho tlaku a v n?kter?ch p??padech i zhor?en? srde?n?ho selh?n?. B?hem l??by jsou mo?n? pozitivn? v?sledky p??m?m Coombsov?m testem a laboratorn?mi testy na antinukle?rn? protil?tky.

Pravidelnost l??by je d?le?it? bez ohledu na to, jak se c?t?te, proto?e pacient nemus? poci?ovat p??znaky arteri?ln? hypertenze.

Diagnostick? krit?ria pro p?edepisov?n? l?ku na vazospastickou anginu pectoris jsou: klasick? klinick? obraz, doprov?zen? charakteristick?mi zm?nami na elektrokardiogramu (elevace ST segmentu); v?skyt ergometrinem indukovan? anginy pectoris nebo spazmu koron?rn?ch tepen; identifikace koron?rn?ho spasmu b?hem angiografie nebo identifikace angiospastick? komponenty, bez potvrzen? (nap??klad s jin?m prahem nap?t? nebo s nestabiln? anginou pectoris, kdy ?daje z elektrokardiogramu nazna?uj? p?echodn? angiospasmus).

U pacient? s t??kou hypertrofickou kardiomyopati? existuje riziko zv??en? frekvence, z?va?nosti a trv?n? z?chvat? anginy pectoris po u?it? nifedipinu; v tomto p??pad? je nutn? vysadit l?k.

U pacient? na hemodial?ze s vysok?m krevn?m tlakem, nevratn?m selh?n?m ledvin a sn??en?m objemu cirkuluj?c? krve by m?l b?t l?k pou??v?n s opatrnost?, proto?e m??e doj?t k prudk?mu poklesu krevn?ho tlaku.

Pacienti s poruchou funkce jater jsou pe?liv? sledov?ni a v p??pad? pot?eby sn??it d?vku l?ku a/nebo pou??t jin? l?kov? formy nifedipin.

Je t?eba m?t na pam?ti, ?e angina pectoris se m??e objevit na za??tku l??by, zejm?na po ned?vn?m n?hl?m vysazen? beta-blok?tor? (posledn? se doporu?uje vysazovat postupn?).

Pokud v pr?b?hu terapie pacient vy?aduje operaci v celkov? anestezii, je nutn? informovat chirurga-anesteziologa o charakteru prov?d?n? terapie.

P?i spektrofotometrick?m hodnocen? m??e nifedipin v?st k nespr?vn? detekci zv??en?ch hladin kyseliny vanilyl-mandlov? v mo?i, neovliv?uje studie vyu??vaj?c? vysoko??innou kapalinovou chromatografii.

P?i in vitro fertilizaci v n?kter?ch p??padech zp?sobily blok?tory „pomal?ch“ kalciov?ch kan?l? zm?ny v hlavov? ??sti spermi?, kter? by mohly v?st k dysfunkci spermi?. V p??padech, kdy k opakovan?mu oplodn?n? in vitro z nejasn?ho d?vodu nedo?lo, byly zva?ov?ny blok?tory kalciov?ch kan?l?, v?etn? nifedipinu mo?n? d?vod selh?n?.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a obsluhovat stroje

B?hem l??by je t?eba d?vat pozor p?i veden? vozidel a potenci?ln? zam?stn?n? jin?ch nebezpe?n? druhy?innosti vy?aduj?c? zv??enou koncentraci a rychlost psychomotorick?ch reakc?.

Tablety nifedipinu jsou nezbytn? pro pacienty s hypertenz? a jsou b??n?m l?kem tlak odstran?n? bolesti a sn??en? ischemie.

L?k je dostupn? v n?kolika verz?ch:

• adalat – roztok pro intraven?zn? pod?n?;
• kr?tkodob? p?sob?c? tablety, kter? mohouzm?rnit krizi (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, fenigidin);
• u??v?n dlouhodob? p?sob?c? l?kdlouhodob? (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Uveden? l?ky pro tlak kombinuje ??innou l?tku, mechanismus p?soben? na organismus a farmakologick? ??inek. Li?? se od sn??en? L?ky na krevn? tlak, trv?n? z?skan?ho v?sledku, rychlost n?stupu ??inku od okam?iku u?it?/pod?n? l?k?. Vzhledem k rozd?l?m m? ka?d? forma sv? indikace, kter?ch si l?ka? mus? b?t v?dom.

Jak nifedipin ovliv?uje t?lo?

Vypr?v? v?ce o Nifedipin n?vod k pou?it?, p?i jak?m tlakua jak br?t, co ne??douc? reakce a kontraindikace. Nen? v?ak nutn? rozum?t l?ka?sk? terminologii. L??iv? l?tka je klasifikov?na jako blok?tor Ca kan?l?. To znamen?, ?e kan?ly v bun??n? st?n?, kter?mi v?pn?k vstupuje, jsou blokov?ny.

Ve svalech, v?etn? srdce, je mnoho v?pn?kov?ch kan?l?. V?pn?k, kter? pronik? do bu?ky, vyvol?v? excitaci a zp?sobuje kontrakci svalov? tk?n?.

Kdy? jsou v?pn?kov? kan?ly zablokov?ny, do bu?ky nevstoup? p??li? mnoho v?pn?ku, co? znamen?, ?e se lumen v c?v?ch roz????, proto?e jejich st?ny a kruhov? svalov? vl?kna se vlivem v?pn?ku nebudou aktivn? stahovat.

D?ky roz???en? srde?n?ch tepen se zlep?uje pr?tok krve do myokardu a zv??en? pr?svit vzd?len?ch tepen zaji??uje sn??en? tlak . C?vn? st?ny se uvol?uj?, zvy?uje se lumen ?il a tepen, je mo?n? frekvence kontrakc? myokardu sn??it.

Roz???en? krevn? c?vy, kter? p?iv?d?j? krev do srdce a mozku, zaji??uj? pr?tok krve do hlavn?ch org?n? a dod?vaj? gluk?zu a kysl?k. Na pozad? takov?ch p??zniv?ch podm?nek jsou bu?ky posti?en? ischemi? a patologiemi ?patn? obnoveny.

Kdy je nifedipin p?edeps?n?

L?ky na krevn? tlak p?edepsan? pro r?zn? patologie, poka?d? s v?b?rem vhodn? formy l?ku:

• jako profylaxe anginy pectoris u pacient? s onemocn?n?m koron?rn?ch tepen;
• za ??elem sn??en? c?vn? k?e?e u pacient? s Prinzmetalovou ang?nou;
• pro sn??en? bolest na hrudi, pokud nen? mo?n? nitroglycerin akceptovat ;
• k dlouhodob? kontrole krevn?ho tlaku u hypertonik?;
• rychle zastavit hypertenzn? krizi;
• pro Raynaud?v syndrom ke zm?rn?n? k?e?? vzd?len?ch krevn?ch c?v.

Kapaln? forma l?ku se pod?v? intraven?zn? v nemocnici, pokud je pacient ve v??n?m stavu. Kr?tkodob? p?sob?c? tablety schopn? rychle sni?uj? krevn? tlak, pou??v? se v p??pad? akutn?ho z?chvatu anginy pectoris a hypertenze.

Pro dlouhodobou l??bu indik?tor? hypertenze tlak normalizov?no pomoc? dlouhodob? p?sob?c?ch tablet.

D?vkov?n? l?ku

Pokud si pacient p?e?etl pokyny a v?, jak? d?vkov?n?sni?uje krevn? tlak, v p??pad? hypertenze jednat podle z?sady: „co chci, to chci“. piju „M??e to b?t nebezpe?n?. L?ka? m??e p?edepsat pilulky, kter? funguj? individu?ln? pro ka?d?ho pacienta.

Standardn? denn? d?vka je 30-80 g Pokud se u??vaj? tablety s kr?tk?m ??inkem, pak se denn? d?vka rozd?l? na 3-4 d?vky, a pokud jsou p?edeps?ny tablety s dlouhodob?m ??inkem, u??vejte je 1-2kr?t denn?. V p??pad? t??k? hypertenze a variantn? anginy pectoris lze denn? d?vku po ur?itou dobu zv??it a? na 120 mg, ale pouze podle pokyn? l?ka?e a p?i dobr? sn??enlivosti l?ku. Maxim?ln? denn? d?vka je 120 mg.

Kdy? pot?ebujete odstranit tlakov? skok, pod jazyk se vlo?? 10-20 mg tableta, kter? bude p?sobit do 15 minut. Stejn? postupujte v p??pad? bolesti v hrudn? kosti. V nemocnici se z?chvat nebo krize anginy pectoris zastav? intraven?zn?m pod?n?m nifedipinu v objemu 5 mg/hod. denn? norma s 30 mg.

P?ed?vkov?n? l?kem se projevuje otokem obli?eje, bolest? hlavy, prodlou?en?m poklesem tlaku, bradykardi?, bradyarytmi? a absenc? pulzu ve vzd?len?ch tepn?ch. V p??pad? t??k? intoxikace je mo?n? ztr?ta v?dom? a kolaps.

Chcete-li poskytnout prvn? pomoc, mus?te prov?st v?plach ?aludku a pot? p?edepsat aktivn? uhl? v d?vce 1 tableta na 10 kg t?lesn? hmotnosti. L?kov?m antidotem pro nifedipin je v?pn?k, kter? pacientovi pom??e, pod?v? se chlorid v?penat? nebo glukon?t v?penat? v 10% roztoku.

Ne??douc? reakce

Stejn? jako jin? pilulky na krevn? tlak, nifedipin zp?sobuje ne??douc? reakce v t?le:

• z gastrointestin?ln?ho traktu: pr?jem, nevolnost, p?len? ??hy a selh?n? jater. Pokud u??v?te l?k ve velk?ch d?vk?ch po dlouhou dobu, ovlivn? to j?tra ve form? cholest?zy nebo zv??en?ch transamin?z;
• na stran? srdce c?vn? syst?m: otoky k??e a kon?etin, siln? pokles tlaku, pocit tepla, asystolie, tachykardie, bradykardie, angina pectoris;
• z centr?ln?ho a perifern?ho nervov?ho syst?mu: bolesti hlavy, p?i dlouhodob?m u??v?n? bolesti sval?, probl?my se sp?nkem, t?es a poruchy vid?n?;
• z venku genitourin?rn? syst?m: zv??en? diur?za, na pozad? dlouhodob?ho u??v?n? - selh?n? ledvin;
• ze strany hematopo?zy: leukopenie a trombocytopenie;
• z venku endokrinn? syst?m- projev gynekomastie.

Alergie na slo?ky Nifedipinu m??e m?t za n?sledek ko?n? vyr??ku nebo pocit p?len? v m?st? vpichu. P?i intraven?zn?m pod?n? je mo?n? zv??en? frekvence kontrakc? myokardu a rozvoj hypotenze.

Kontraindikace

Nifedipin nen? p?edeps?n pro hypotenzi, kolaps, t??kou aort?ln? sten?zu, kardiogenn? ?ok, t??k? srde?n? selh?n?, akutn? infarkt, tachykardii a mladistv?.

Nifedipin se nedoporu?uje t?hotn?m a koj?c?m ?en?m, i kdy? v gynekologick? praxi existuj? p??pady, kdy byl l?k nezbytn? v p??pad? ne??innosti l?k?. V takov?ch p??padech l?ka? zv??? rizika a m??e p?edepsat l?k na z?klad? pozd?ji t?hotenstv? s c?lem zastavit hypertenzn? krizi a normalizovat stav nast?vaj?c? matky.

U t?hotn?ch ?en Nifedipin sni?uje tonus d?lohy, ale nebyly provedeny ??dn? klinick? studie na toto t?ma. T?hotn?m ?en?m je p??sn? zak?z?no u??vat l?k samy o sob?, rozhodnut? mus? u?init l?ka?.

Podobn? recept by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? u pacient? s diabetes mellitus, malign? arteri?ln? hypertenz?, z?va?n?mi poruchami krevn?ho ob?hu v mozku a ?patn? funguj?c?mi ledvinami a j?try.

??innost nifedipinu

Od v?voje tohoto l?ku bylo provedeno dostate?n? mno?stv? mezin?rodn?ch studi? ??innosti, kter? se t?kaly p??nos?, bezpe?nosti a vhodnosti p?edepisov?n? nifedipinu. V roce 2000 byly prezentov?ny v?sledky studie INSIGHT, podle kter?ch je l?k bezpe?n?, ??inn? pom?h? p?i hypertenzi, je dob?e sn??en ve srovn?n? s diuretiky a pom?h? sni?ovat riziko srde?n?ho infarktu a mozkov? mrtvice u hypertonik?.

V?sledky studie Action potvrdily bezpe?nost dlouhodob? p?sob?c?ho nifedipinu a jeho schopnost sn??it pot?ebu bypassu koron?rn?ch tepen a koron?rn? angiografie. V kombinaci s dal??mi l?ky zlep?uje Nifedipin progn?zu u hypertonik? a pacient? s anginou pectoris, v?etn? stavu po infarktu myokardu.

Doporu?en? Evropsk? kardiologick? spole?nosti obsahuj? pozn?mky o pozitivn?m vlivu dlouhodob? p?sob?c?ho Nifedipinu na zdrav? pacient? se stabiln? anginou pectoris, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s nitr?ty a betablok?tory.

Tablety s kr?tkodob?mi ??inky se doporu?uj? jako nouzov? l??ba hypertenzn? krize, pokud jsou u??v?ny po dlouhou dobu, je to pln? komplikac?.

Drogov? interakce

P?ed p?edeps?n?m pilulek na krevn? tlak l?ka? posoud? stav pacienta, ode?le diagnostiku a zvol? d?vkov?n? a l??ebn? re?im. Pokud u??v?te l?ky, m?li byste informovat sv?ho l?ka?e, proto?e nifedipin se nekombinuje dob?e se v?emi.

Kombinovan? pou?it? nifedipinu s diuretiky, nitr?ty, tricyklick?mi antidepresivy vede ke kumulaci ??inku a zv??en? ??inku na sn??en? krevn?ho tlaku.

V kombinaci s betablok?tory se zvy?uje hypotenzn? ??inek a rozv?j? se srde?n? selh?n?. Cimetidin spolu s nifedipinem zvy?uje koncentraci nifedipinu v krevn? plazm?. Pokud u??v?te Rifampin spolu s Nifedipinem, metabolismus nifedipinu se zrychl? a ??innost jeho p?soben? na t?lo se sn???.

Je d?le?it? vz?t v ?vahu, ?e dlouhodob? l??ba pacient? s vysok? krevn? tlak nebo IHD se l??? dlouhodob? p?sob?c?mi l?ky. Plat? 12-24 hodin. Pokud jde o kr?tkodob? tablety, m?ly by slou?it jako ambulance p?i hypertenzn? krizi, kdy pot?ebujete ??inn? a rychle sn??it krevn? tlak.

Podle v?zkumu a praxe, pokud je kr?tkodob? p?sob?c? nifedipin u??v?n po dlouhou dobu, je to pln? mrtvice nebo srde?n?ho infarktu.

L?ka? vol? d?vkov?n? tablet individu?ln? v ka?d?m jednotliv?m p??pad?. Nestoj? za to, abyste se sami l??ili, spol?hali se na pokyny pro drogu, proto?e to m??e v?st k nebezpe?n?m n?sledk?m.

Hypertenzn? krize, n?hl? v?skyt bolesti na hrudi, vy?aduje nal?havou intervenci. Nifedipin - n?vod k pou?it?, kter? stanov? ??inn? p?soben? l?ku jako sanitky, pom?h? sni?ovat krevn? tlak a zm?r?ovat z?chvat. Jak? je princip ??inku l?ku, v jak?ch p??padech pom?h? vyrovnat se s onemocn?n?m, existuj? n?jak? kontraindikace pro pou?it? - v?ce o tom v n?vodu k pou?it?.

Co je Nifedipine

L?k Nifedipine je antihypertenzivum pro vaskul?rn? a srde?n? terapii. Jedn? se o z?stupce skupiny blok?tor? kalciov?ch kan?l?. Pokyny popisuj? vlastnosti l?ku, kter?:

• uvol?uje hladk? svaly krevn?ch c?v;
• roz?i?uje tepny;
• sni?uje srde?n? pot?ebu kysl?ku;
• zvy?uje pr?tok krve;
• sni?uje srde?n? frekvenci.

V?hodou nifedipinu, jak je uvedeno v n?vodu k pou?it?, je, ?e produkt:

• pou??v? se p?i chronick?ch onemocn?n?ch a jako pomoc v nouzi;
• m? antihypertenzn? vlastnosti - sni?uje krevn? tlak;
• sou?asn? m? antiangin?zn? ??inek - sni?uje bolest na hrudi;
• rychle obnovuje bu?ky po?kozen? ischemi?.

farmakologick? ??inek

Podle n?vodu pou?it? nifedipinu blokuje aktivitu pomal?ch kalciov?ch kan?l? v bun??n? membr?n?. Tato akce sni?uje tok v?penat?ch iont? do sval?, srde?n?ch tepen a perifern?ch c?v. Procesy prob?haj? na bun??n? ?rovni. Jako v?sledek:

• aktivace krevn?ho ob?hu v srdci;
• zv??en? lumen koron?rn?ch a arteri?ln?ch c?v;
• zv??en? pr?tok krve v ledvin?ch;
• sn??en? krevn? tlak;
• sn??en? vaskul?rn?ho odporu v??i pr?toku krve na periferii.

L?k se v t?le nehromad?. Po peror?ln?m pod?n? Nifedipinu:

• ??inn? l?tka se vst?eb?v? z gastrointestin?ln? sliznice;
• vstupuje do krve, v??e se na plazmatick? b?lkoviny, z?st?v? v t?le po dlouhou dobu;
• kompozice je metabolizov?na v j?trech a tvo?? produkty rozpadu;
• zbytky se vylu?uj? z t?la mo?? – polovi?n? d?vka b?hem dne;
• biologick? dostupnost se po j?dle zvy?uje.

Slou?enina

N?vod k pou?it? specifikuje slo?en? l?ku. Hlavn? ??innou l?tkou je nifedipin. Pomocn? komponenty:

• bramborov? ?krob;
• ml??n? cukr;
• povidon 25;
• mikrokrystalick? celul?za;
• stear?t ho?e?nat?;
• laurylsulf?t sodn?;
• dvoj?e 80;
• hypromel?za;
• oxid titani?it? E171;
• mastek;
• makrogol 6000;
• chinolinov? ?lu? E 104.

Formul?? vyd?n?

N?vod k pou?it? nifedipinu stanov?, ?e l?k je dostupn? v n?kolika form?ch. Ka?d? m? vlastnosti pou?it? a akce. L?ka?i p?edepisuj?:

• Dra?? - kuli?ky s p??jemn? chu?. Daj? se spolknout, ale pro rychl? ??inek je lep?? je rozpustit pod jazykem. Pou??v? se jako z?chrann? slu?ba ke zm?rn?n? p??znak?.
• Roztok k intraven?zn? aplikaci - pou??v? se v klinick?ch za??zen?ch kardiologick?ch odd?len?, v intenzivn? p??i.
• Injek?n? st??ka?ky s kompozic? pro intrakoron?rn? pod?n?.
• Gel pro l??bu hemoroid?.

Zvl??tn? rozhovor o tablet?ch Nifedipinu. Podle pokyn? se pou??vaj? dva typy:

• Kr?tk? akce. L?k se pou??v? k nal?hav?mu sn??en? vysok? tlak, odstran?n? bolesti na hrudi u pacient?, jejich? z?chvaty jsou vz?cn?.
• Dlouhodob? p?sob?c? nifedipin. L?k je p?edepisov?n pro ka?dodenn? pou?it? za ??elem udr?en? stabiln?ho stavu pacienta s arteri?ln? hypertenz? a ischemickou chorobou srde?n?. Je snadn? zvolit individu?ln? pr?b?h kompenza?n? terapie - tablety jsou k dispozici v r?zn?ch d?vk?ch.

Indikace pro pou?it?

Podle n?vodu k pou?it? se Nifedipin pou??v? k l??b? vysok?ho krevn?ho tlaku. P?i pou?it? se hypertenzn? krize rychle zastav?. Nifedipin m??e b?t doporu?en v p??pad?:

• angina pectoris;
• spasmus koron?rn?ch tepen;
• Raynaud?v syndrom;
• m?stnav? kardiopulmon?ln? selh?n?;
• arteri?ln? hypertenze jak?hokoli stupn?;
• Hypertrofick? kardiomyopatie.

L?k Nifedipine m? vynikaj?c? recenze od kardiolog? a terapeut?. V souladu s pokyny je jeho pou?it? ??inn? p?i diagnostice:

• Plicn? Hypertenze;
• cerebrovaskul?rn? p??hody;
• hypertenzn? krize;
• zablokov?n? krevn?ch c?v;
• srde?n? selh?n?;
• stagnace krve;
• koron?rn? onemocn?n? srdce;
• ateroskler?za perifern?ch tepen;
• bronchospasmy.

N?vod k pou?it? nifedipinu

N?vod k l?ku specifikuje slo?en?, indikace k pou?it?, kontraindikace a vedlej?? ??inky. Pokyny pro nifedipin varuj?:

• maxim?ln? d?vka by nem?la p?ekro?it 30 mg denn?;
• ?eny v t?hotenstv? mohou u??vat l?k od 16. t?dne pod dohledem l?ka?e, aby nedo?lo k po?kozen? plodu;
• trv?n? l??by, d?vkov?n? p?edepsan? l?ka?em;
• Nifedipin at kojen? vy?aduje p?echod na um?lou v??ivu po dobu l??by.

Vedlej?? efekty

P?i zv??en? d?vky nifedipinu podle n?vodu k pou?it? se mohou objevit ne??douc? ??inky. Zm?ny ovliv?uj? cel? t?lo. Pozorov?no ze syst?mu:

• kardiovaskul?rn? - tachykardie, n?zk? krevn? tlak, bu?en? srdce, bolest na hrudi, mdloby, z?chvaty anginy pectoris;
• centr?ln? nervov? syst?m – z?vrat?, ospalost, ?nava, bolest hlavy, probl?my s polyk?n?m, deprese.

L?k Nifedipine ve vysok?ch d?vk?ch m??e zp?sobit alergick? reakce, sv?d?n?, dermatitidu, anafylaktick? ?ok a Quinckeho ed?m. Jsou pozorov?ny vedlej?? ??inky z jin?ch t?lesn?ch syst?m?:

• respira?n? – rozvoj du?nosti, ka?el, bronchospasmy;
• tr?ven? – nevolnost, zv??en? chu? k j?dlu, pr?jem, z?cpa, sucho v ?stech, dysfunkce jater;
• mo?ov? – zhor?en? funkce ledvin;
• pohybov? apar?t – t?es rukou, otoky kloub?, myalgie;
• krvetvorn? org?ny – trombocytopenie, leukopenie, an?mie.

Kontraindikace

N?vod k pou?it? varuje p?ed p??tomnost? kontraindikac?. P?i?adit l?ky mus?, l?ka?, eliminovat rizika komplikac?. Vzhledem k tomu, ?e l?k v?razn? sni?uje krevn? tlak, je t?eba postupovat opatrn?. Je zak?z?no pou??vat nifedipin v n?sleduj?c?ch p??padech:

• akutn? infarkt myokardu;
• t??k? forma srde?n?ho selh?n?;
• nestabiln? angina pectoris;
• arteri?ln? hypotenze;
• kardiogenn? ?ok;
• z??en? mitr?ln? chlopn?;
• tachykardie;
• bradykardie.

P?esto?e je l?k dostupn? a levn?, podle pokyn? je l??ba l?kem kontraindikov?na, pokud:

• t?hotenstv?;
• laktace;
• p?ecitliv?lost na slo?ky;
• alergick? reakce;
• poruchy srde?n?ho rytmu;
• selh?n? jater, ledvin;
• gastrointestin?ln? obstrukce;
• cerebrovaskul?rn? p??hody;
• star??, d?tstv?– do 18 let v?ku.

Interakce

P?i p?edepisov?n? l?ku by si m?l l?ka? prostudovat n?vod k pou?it?, aby poznal interakci nifedipinu s jin?mi l?ky. To je d?le?it? pro zdrav? pacienta. P?i sou?asn?m pou?it? s:

• Rifampicin – ??innost kles?;
• Fluoxetin – v?ce vedlej??ch ??ink?;
• dusi?nany – zvy?uje se tachykardie;
• etanol – je aktivov?na redukce tlaku;
• beta-blok?tory – rozv?j? se srde?n? selh?n?.

speci?ln? instrukce

Pokyny stanov? zvl??tn? body, kter? jsou d?le?it? p?i pou??v?n? nifedipinu. Pat?? mezi n? l??ba star??ch lid?, kdy je nutn? ni??? d?vka, a pe?liv? sledov?n? funkce ledvin. Faktory ke zv??en?:

• po dobu l??by je nutn? vzd?t se alkoholu;
• je nutn? omezit pr?ci, kter? vy?aduje rychlou reakci a soust?ed?n?;
• vylou?it pou?it? vozidel.

D?le?it? body p?i pou??v?n? nifedipinu - nutnost:

• postupn? vysazen? l?ku;
• pravideln? l??ba, i kdy? se stav zlep??, pokud je p?edeps?n dlouhodob? p?sob?c? l?k;
• sn??en? d?vky l?ku u pacient? s jatern? dysfunkc? a cerebrovaskul?rn? p??hodou;
• informov?n? anesteziologa, pokud je pot?eba operace v celkov? anestezii.

Blok?tory kalciov?ch kan?l?, mezi kter? pat?? tablety Nifedipinu, se aktivn? pou??vaj? p?i l??b? hypertenze a ischemick? c?vn? mozkov? p??hody od 70. let minul?ho stolet?.

V posledn? dob? se l?k za?al pou??vat v gynekologii - jak k normalizaci krevn?ho tlaku, tak ke sn??en? d?lo?n? hypertonie v t?hotenstv?, aby se zabr?nilo p?ed?asn?mu porodu. V tomto p??pad? je v?ak d?vka pe?liv? vybr?na, proto?e jej? p?ekro?en? m??e po?kodit embryo.

Pouze o?et?uj?c? l?ka? m??e p?edepsat Nifedipin na krevn? tlak - l?k je siln?, m? mnoho vedlej??ch ??ink? a mus? b?t u??v?n podle sch?matu.

O slo?en? a principu fungov?n?

Nifedipin je l?k ze skupiny l?k? pro c?vn? a srde?n? terapii. Hlavn? ??innou l?tkou je deriv?t dihydropyridinu. Je schopen co nejd??ve uvol?uj? svaly c?vn?ho syst?mu, roz?i?uj? tepny, zvy?uj? pr?tok krve, co? pom?h? sni?ovat srde?n? frekvenci a krevn? tlak.

D?ky t?to akci m??e b?t l?k pou?it jako sanitka. Terapeutick? ??inek nast?v? b?hem 15-20 minut po u?it? l?ku. V?ce ne? 90 % ??inn? l?tky se vst?eb?v? p?es klky st?evn?ho traktu, co? sni?uje z?t?? ?aludku, ledvin, jater a ?lu?n?ku.

Stejn? jako ostatn? l?ky ve form? tablet obsahuje nifedipin tak? pomocn? l?tky. P?ed p?edeps?n?m l?ku se o?et?uj?c? l?ka? mus? ujistit, ?e pacient netrp? nesn??enlivost? l?tek, jako jsou:

V?t?ina uveden?ch l?tek, s v?jimkou t?ch, ze kter?ch je vyrobena sko??pka, je schopna zv??it ??inek hlavn? l?tky, kter? poskytuje vysok? terapeutick? ??inek.

Pro dlouhodob? u??v?n? l?ku je p?edeps?na prodlou?en? forma l?ku a pro ?levu od akutn?ch z?chvat? anginy pectoris a hypertenze jsou p?edeps?ny kr?tkodob? p?sob?c? formy, kter? nemaj? sko??pku.

Recenze l?ka?sk?ch specialist? ?asto obsahuj? popisy efektivn? vyu?it? Nifedipin pro ?levu od akutn? bolesti na hrudi u pacient? s intoleranc? nitroglycerinu.

Jak u??vat Nifedipin - n?vod

Samop?edepisov?n? nifedipinu je nep?ijateln?, stejn? jako jeho pou?it? bez dohledu odborn?ho l?ka?e, kter? se d?kladn? sezn?mil se stavem pacienta a rozbory jeho biologick?ch materi?l? a v?sledky EKG. N?vod k pou?it? nifedipinu nazna?uje, ?e v?k pacienta je velmi d?le?it? p?i v?b?ru d?vkov?n? a trv?n? l??by.

Maxim?ln? denn? d?vka hlavn? ??inn? l?tky by nem?la p?ekro?it 40 mg. U??v?n? l?ku nem??e b?t doprov?zeno pouh?m pit?m vody - tableta se u??v? s j?dlem a je lep?? zvolit tekut?, lehk? j?dla.

Nem?li byste ji zap?jet p??rodn?mi ???vami nebo sycen?mi n?poji, proto?e mohou obsahovat agresivn? l?tky, kter? rozpust? obal tablety je?t? p?ed t?m, ne? se dostane do st?ev.

Na z?klad? v?sledk? terapeutick?ho ??inku o?et?uj?c? l?ka? upravuje jednor?zovou a denn? d?vku, zvy?uje nebo sni?uje d?vkov?n?, dokud nen? dosa?eno po?adovan?ho ??inku. V z?va?n?ch p??padech m??e denn? d?vka dos?hnout 80 mg.

D?lka l??by je stanovena individu?ln?. N?hl? vysazen? l?ku se nepraktikuje, proto?e to m??e zp?sobit ne??douc? vedlej?? ??inky - zv??enou srde?n? frekvenci, skoky v krevn?m tlaku, poruchy ve fungov?n? st?ev a krvetvorn?ch org?n?. K vysazen? l?ku by m?lo doch?zet postupn?, s poklesem jednor?zov?ch a denn?ch d?vek a frekvence pod?v?n?.

Nifedipin b?hem t?hotenstv? - indikace a l??ebn? vlastnosti

Mnoho nast?vaj?c?ch matek up??mn? nech?pe, pro? je nifedipin p?edepisov?n b?hem t?hotenstv??

1. N?hl? zm?ny krevn?ho tlaku,
2. zv??en? tonus d?lohy,
3. Patologie srdce a krevn?ch c?v.

Ka?d? obdob? t?hotenstv? m? sv? vlastn? pravidla pro u??v?n? tohoto siln?ho l?ku. Je d?le?it? pochopit, ?e byste nem?li u??vat Nifedipin b?hem t?hotenstv? na doporu?en? osoby, kter? nem? l?ka?sk? vzd?l?n? a nen? obezn?mena s v?sledky vy?et?en? pacientky. Takov? recepty m? pr?vo vyd?vat pouze gynekolog, kter? pacientku dlouhodob? pozoruje.

V prvn?m trimestru je Nifedipin p??sn? kontraindikov?n! M??e poskytnout negativn? vliv na formov?n? org?n? a neur?ln? trubice plodu, co? bude m?t za n?sledek v??n? patologie a vrozen? onemocn?n?. B?hem tohoto obdob? m??e b?t l?k p?edeps?n pouze tehdy, pokud bez n?j nast?vaj?c? matka riskuje smrt.

Ve druh?m a t?et?m trimestru mohou b?t indikace pro pou?it? nifedipinu:

Pokyny pro pou?it? nifedipinu b?hem t?hotenstv? vypracov?v? individu?ln? gynekolog, s povinnou ??ast? praktick?ho l?ka?e, ve v?jime?n?ch p??padech kardiolog. Za ??dn?ch okolnost? byste nem?li sami poru?ovat doporu?en?, p?eskakovat nebo p?ekra?ovat d?vku nebo sni?ovat d?vkov?n?.

U??v?n? nifedipinu t?hotn?mi ?enami by m?lo b?t doprov?zeno l?ka?sk?m dohledem, to znamen?, ?e pacient by m?l b?t v nemocnici. To je nezbytn? pro sledov?n? p??padn?ch zm?n stavu nast?vaj?c? matka a rychle upravit d?vkov?n? l?ku.

Kontraindikace a vedlej?? ??inky

Jsou p??sn? sledov?ny nejen indikace pro pou?it? nifedipinu, ale tak? kontraindikace. L?k by nem?ly u??vat d?ti a dosp?vaj?c?. K ?e?en? c?vn?ch a srde?n?ch pot??? se v takov?ch p??padech pou??vaj? m?n? aktivn? a agresivn? l?tky.

Krom? toho, kontraindikace u??v?n? nifedipinu zahrnuj? n?sleduj?c? zdravotn? probl?my:

P?i u??v?n? nifedipinu se ?asto rozvinou p??znaky vedlej?? efekty, kter? je nutn? nahl?sit l?ka?i, kter? l?k p?edepsal.

Jak?koli projevy by v?s m?ly upozornit alergick? reakce, letargie a ospalost, bolesti hlavy a dezorientace, otoky, n?valy horka, nevolnost a dysfunkce st?ev, exacerbace onemocn?n? kloub?.

Pr?b?h l??by by m?l b?t doprov?zen pravideln?m odb?rem biologick?ch materi?l? od pacienta - krev z prstu a ??ly, mo?. O?et?uj?c? l?ka? sleduje hladinu gluk?zy v krvi, funkci jater a ledvin, intenzitu v?deje mo?i a koncentraci z?kladn?ch krevn?ch element?.

N?vod k pou?it? tablet Nifedipinu uv?d?, p?i jak?m tlaku je lze pou??t. L?k by nem?li u??vat pacienti, jejich? druh? krevn? tlak ?asto kles? pod 90.

Droga m??e vyvolat dal?? a prudk? pokles, kter? m??e b?t ?ivot ohro?uj?c?. V p??pad? p?ed?vkov?n? nifedipinem byste m?li okam?it? vyhledat l?ka?skou pomoc.

Pokud je nifedipin p?edeps?n jako sou??st l??by nebo na pozad? jin?ho typu terapie, je nutn? porovnat jeho interakci s ji? u??van?mi l?ky.

Nifedipin by nem?l b?t u??v?n s l?tkami podobn?ho ??inku - diuretiky a fenothiaziny. Beta-blok?tory na pozad? ??inku l?ku mohou vyvolat srde?n? selh?n?.

Potraviny a l?ky obsahuj?c? v?pn?k sni?uj? terapeutickou ??innost nifedipinu. P?i pod?v?n? jako chod je nutn? ze stravy vylou?it ml??n? v?robky, o?echy, ryby, bylinky a n?kter? druhy ovoce a bobulovin.

Je p??sn? zak?z?no kombinovat nifedipin s alkoholem. V?razn? zvy?uje ??inek hlavn? l?tky l?ku, co? m??e v?st k fat?ln? v?sledek a dal?? nebezpe?n? nevratn? n?sledky - ochrnut?, invalidita.

N?klady a analogy

Pokud o?et?uj?c? l?ka? p?edep??e takov? siln? l?k, pak ho l?k?rn?ci nedoporu?uj? nahradit analogy.

Cena nifedipinu je vcelku p?ijateln?, droga je dostupn? v?em soci?ln?m kategori?m. N?klady na balen? 50 tablet se pohybuj? od 30 do 50 rubl?, v z?vislosti na regionu prodeje a Cenov? politika s?? l?k?ren. Stacion?rn? l??ba pomoc? tohoto produktu je zdarma.

Nifedipin lze vym?nit pouze v p??pad?, ?e nen? k dispozici na klinice, kde se pacient l???, nebo v l?k?rn?. Seznam l?k? s podobn?mi ??inky zahrnuje n?sleduj?c?:

Obecn? charakteristika. Slou?enina:

??inn? l?tka: nifedipin 10 mg;

Pomocn? l?tky (j?dro): monohydr?t lakt?zy (ml??n? cukr) - 58,0 mg, mikrokrystalick? celul?za - 15,0 mg, bramborov? ?krob - 5,6 mg, sodn? s?l kroskarmel?zy - 2,0 mg, magnesium-stear?t - 0,9 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 3,5 mg.

Pomocn? l?tky (sko??pka): hypromel?za - 2,38 mg, makrogol 4000 - 0,56 mg, oxid titani?it? - 1,0 mg, barvivo chinolinov? ?lu? - 0,06 mg.

Farmakologick? vlastnosti:

Farmakodynamika. NIFEDIPINE je selektivn? blok?tor „pomal?ch“ kalciov?ch kan?l?, deriv?t 1,4-dihydropyridinu. M? vazodilata?n?, antiangin?zn? a hypotenzn? ??inek. Sni?uje tok extracelul?rn?ch iont? v?pn?ku do kardiomyocyt? a bun?k hladk?ho svalstva koron?rn?ch a perifern?ch tepen; ve vysok?ch d?vk?ch potla?uje uvol?ov?n? iont? v?pn?ku z intracelul?rn?ch z?sob. Sni?uje po?et funk?n?ch kan?l? bez ovlivn?n? doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy.
Rozpojuje procesy excitace a kontrakce v myokardu zprost?edkovan? tropomyosinem a troponinem a v hladk?m svalstvu c?v zprost?edkovan? kalmodulinem. V terapeutick?ch d?vk?ch normalizuje transmembr?nov? proud v?penat?ch iont?, kter? je naru?en u ?ady patologick?ch stav?, p?edev??m u. Neovliv?uje tonus ?il. Sni?uje spasmus a roz?i?uje koron?rn? a perifern? (hlavn? arteri?ln?) c?vy, sni?uje krevn? tlak, celkov? perifern? vaskul?rn? odpor, sni?uje afterload, tonus myokardu, pot?ebu myokardu kysl?kem a prodlu?uje dobu diastolick? relaxace lev? komory. Zvy?uje koron?rn? pr?tok krve, zlep?uje prokrven? ischemick?ch oblast? myokardu, ani? by se u nich rozvinul fenom?n „steal“, a aktivuje fungov?n? kolater?ln?ch org?n?. Nem? prakticky ??dn? ??inek na sinoatri?ln? a atrioventrikul?rn? uzliny a nevykazuje antiarytmickou aktivitu. Negativn? chrono-, dromo- a inotropn? ??inky jsou kompenzov?ny reflexn? aktivac? sympatoadren?ln?ho syst?mu a zv??en?m srde?n? frekvence v reakci na perifern? vazodilataci. Zvy?uje pr?tok krve ledvinami, zp?sobuje st?edn? natriur?zu. Doba n?stupu klinick?ho ??inku je 20 minut, doba trv?n? klinick?ho ??inku je 4-6 hodin.

Farmakokinetika. NIFEDIPINE se rychle a t?m?? ?pln? (92 % a? 98 %) absorbuje gastrointestin?ln? trakt. Po peror?ln?m pod?n? je jeho biologick? dostupnost 40–60 %. J?dlo zvy?uje biologickou dostupnost. M? efekt „prvn?ho pr?chodu“ j?try. Maxim?ln? koncentrace v krevn? plazm? je pozorov?na po 1-3 hodin?ch a je 65 ng/ml. Komunikace s proteiny krevn? plazmy - 90%. Pronik? hematoencefalickou a placent?rn? bari?rou a je vylu?ov?n do mate?sk?ho ml?ka. Je zcela metabolizov?n v j?trech. Metabolismus l??iva zahrnuje izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7. Vylu?uje se ledvinami ve form? neaktivn?ch metabolit? (p?ibli?n? 80 % podan? d?vky) a 20 % ?lu??. Polo?as (TyJ) je 2-4 hodiny u pacient? s jatern?m selh?n?m, celkov? clearance se sni?uje a Ty2 se nevyskytuje p?i dlouhodob?m u??v?n? (do 2-3 m?s?ce), vznik? tolerance k p?soben? l?ku .m??e zv??it eliminaci.

Indikace k pou?it?:

Angina pectoris p?i n?maze a klidu (v?etn? varianty);
.arteri?ln? hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s jin?mi antihypertenzivy).

N?vod k pou?it? a d?vkov?n?:

D?vkovac? re?im se nastavuje individu?ln? v z?vislosti na z?va?nosti onemocn?n? a odpov?di pacienta na terapii. Doporu?uje se u??vat l?k peror?ln? b?hem j?dla nebo po j?dle s mal?m mno?stv?m vody. Po??te?n? d?vka: 1 tableta (10 mg) 2-3x denn?. V p??pad? pot?eby lze d?vku l?ku zv??it na 2 tablety (20 mg) - 1-2kr?t denn?. Maxim?ln? denn? d?vka je 40 mg. U star??ch pacient? nebo pacient?, kte?? dost?vaj? kombinovanou (antiangin?zn? nebo antihypertenzn?) l??bu, stejn? jako v p??padech poruchy funkce jater, u pacient? se z?va?n?mi cerebrovaskul?rn?mi p??hodami by m?la b?t d?vka sn??ena.

Vlastnosti aplikace:

B?hem obdob? l??by je nutn? zdr?et se u??v?n? etanolu. L?k se vysazuje postupn? (riziko rozvoje abstinen?n?ho syndromu).
Je t?eba m?t na pam?ti, ?e na za??tku l??by se m??e objevit, zejm?na po ned?vn?m n?hl?m vysazen? beta-blok?tor? (posledn? je t?eba vysazovat postupn?).
Sou?asn? pod?v?n? beta-blok?tor? mus? b?t prov?d?no za podm?nek pe?liv?ho l?ka?sk?ho dohledu, proto?e to m??e zp?sobit nadm?rn? sn??en? krevn?ho tlaku a v n?kter?ch p??padech i zhor?en? p??znak?. P?i t??k?m srde?n?m selh?n? se l?k d?vkuje s velkou opatrnost?.
Diagnostick? krit?ria pro p?edeps?n? l?ku na vazospastickou anginu pectoris jsou: klasick? klinick? obraz doprov?zen? zv?t?en?m ST segmentu, v?skyt ergonovinou indukovan? anginy pectoris nebo spazmu koron?rn?ch tepen, detekce koron?rn?ho spasmu b?hem angiografie nebo identifikace angiospastick? komponenty bez potvrzen? (nap??klad s jin?m prahem nap?t? nebo s ?daji z elektrokardiogramu, kter? nazna?uj? p?echodn? vazospasmus).
U pacient? s t??kou obstruk?n? kardiomyopati? existuje riziko zv??en? frekvence, z?va?nosti a trv?n? z?chvat? anginy pectoris po u?it? nifedipinu; v tomto p??pad? je nutn? vysadit l?k.
U pacient? na hemodial?ze s vysok?m krevn?m tlakem, nevratn?m selh?n?m ledvin a sn??en?m objemu cirkuluj?c? krve by m?l b?t l?k pou??v?n s opatrnost?. Pacienti s poruchou funkce jater jsou pe?liv? sledov?ni a v p??pad? pot?eby sni?uj? d?vku l?ku a/nebo pou??vaj? jin? l?kov? formy nifedipinu. Pokud b?hem terapie pacient vy?aduje chirurgick? z?krok v celkov? anestezii, je nutn? informovat anesteziologa o charakteru prov?d?n? terapie.
B?hem l??by jsou mo?n? pozitivn? v?sledky p??m?m Coombsov?m testem a laboratorn?mi testy na antinukle?rn? protil?tky.
P?i sou?asn?m pod?v?n? disopyramidu a fpekainidu je t?eba postupovat opatrn? kv?li mo?n?mu zv??en? inotropn?ho ??inku. U??v?n? l?ku p?ed 20. t?dnem t?hotenstv? je nebezpe?n? (riziko rozvoje abnormalit plodu ve f?zi organogeneze po 20. t?dnu t?hotenstv? je mo?n? pouze s p?ijateln?m pom?rem p??nosu a rizika). P?i in vitro fertilizaci v n?kter?ch p??padech zp?sobily blok?tory „pomal?ch“ kalciov?ch kan?l? zm?ny v hlavov? ??sti spermi?, kter? mohou v?st k dysfunkci spermi?. V p??padech, kdy p?el??en? z nezn?m?ho d?vodu selhalo, jsou blok?tory kalciov?ch kan?l?, v?etn? nifedipinu, pova?ov?ny za mo?nou p???inu selh?n?.
P?i spektrofotometrick?m hodnocen? m??e nifedipin v?st k fale?n? detekci zv??en?ch hladin kyseliny vanilylmandlov? v mo?i, nem? ??dn? vliv na studie vysoko??inn? kapalinov? chromatografie (HPLC);

VLIV NA SCHOPNOST ??ZIT AUTO A DAL?? MECHANISMY.
B?hem l??ebn?ho obdob? je nutn? zdr?et se potenci?ln? nebezpe?n?ch ?innost?, kter? vy?aduj? zv??enou koncentraci.
pozornost a rychlost psychomotorick?ch reakc?.

Vedlej?? efekty:

Z venku kardiovaskul?rn?ho syst?mu: projevy nadm?rn? vazodilatace (asymptomatick? pokles krevn?ho tlaku (TK), rozvoj nebo zhor?en? srde?n?ho selh?n? (obvykle zhor?en? st?vaj?c?ho), „n?valy“ krve do poko?ky obli?eje, hyper?mie obli?eje, pocit tepla), perifern? (kotn?ky , chodidla, nohy), synkopa ; vz?cn? - nadm?rn? sn??en? krevn?ho tlaku, mdloby u n?kter?ch pacient?, zejm?na na za??tku l??by, se mohou objevit z?chvaty anginy pectoris a? do rozvoje infarktu myokardu, kter? vy?aduje p?eru?en? l??by;
- Z nervov?ho syst?mu: zv??en? ?nava, slabost, ospalost (v?etn? nespavosti), nervozita, pocit, hypoest?zie, svaly.
- Z gastrointestin?ln?ho traktu, jater: sucho v ?stech, zv??en? chu? k j?dlu, dyspeptick? poruchy (nevolnost nebo); vz?cn? hyperplazie d?sn? (krv?cen?, bolest, otok), p?i dlouhodob?m u??v?n? - jatern? dysfunkce (intrahepat?ln? nad?je, zv??en? aktivita jatern?ch transamin?z).
- Z muskuloskelet?ln?ho syst?mu: z??dka - otoky kloub?, myapgie.
-Alergick? reakce: , exfoliativn?, fotodermatitida, angioed?m, anafylaktoidn? reakce; velmi z??dka - autoimunitn?.
- Z krvetvorn?ch org?n?: , asymptomatick?, trombocytopenick? purpura.
- Z mo?ov?ho syst?mu: zv??en? denn? diur?za, zhor?en? funkce ledvin (u pacient? se selh?n?m ledvin).
-Jin?: z??dka - pot??e s d?ch?n?m; velmi vz?cn? - zhor?en? zraku (v?etn? p?echodn? slepoty na pozad? maxim?ln? koncentrace nifedipinu v krevn? plazm?), (u star??ch pacient? zcela vymiz? po vysazen? l?ku), zv??en? t?lesn? hmotnosti, naz?ln? kongesce, eryt?m.

Interakce s jin?mi l?ky:

Z?va?nost poklesu krevn?ho tlaku se zvy?uje p?i sou?asn?m pod?v?n? nifedipinu s jin?mi antihypertenzivy, nitr?ty, cimetidinem, ranitidinem (v men?? m??e), inhala?n?mi anestetiky, diuretiky a tricyklick?mi antidepresivy.
L?ky ze skupiny „pomal?ch“ blok?tor? kalciov?ch kan?l? mohou d?le zes?lit negativn? inotropn? ??inek (sn??en? s?ly srde?n?ho stahu) antiarytmik jako je amiodaron a chinidin.
Pod vlivem nifedipinu se koncentrace chinidinu v krevn?m s?ru v?razn? sni?uje, co? je z?ejm? zp?sobeno sn??en?m biologick? dostupnosti chinidinu, indukc? enzym?, kter? jej inaktivuj?, zv??en?m pr?toku krve v j?trech a ledvin?ch a zv??en? distribu?n?ho objemu l??iva, stejn? jako zm?ny hemodynamiky. Kdy? je nifedipin vysazen po jeho sou?asn?m u??v?n? s chinidinem, je pozorov?no p?echodn? zv??en? koncentrace (p?ibli?n? 2kr?t) chinidinu v s?ru, kter? dosahuje maxim?ln? hladiny ve dnech 3-4 po vysazen?, jako? i prodlou?en? interval QT na EKG. V kombinaci s nitr?ty se zvy?uje tachykardie a hypotenzn? ??inek nifedipinu.
Dopl?ky v?pn?ku mohou sn??it ??inek pomal?ch blok?tor? v?pn?kov?ch kan?l?.
P?i sou?asn?m pou?it? s nifedipinem se zvy?uje antikoagula?n? aktivita kumarinov?ch deriv?t?.
Kombinace s prazosinem zvy?uje riziko ortostatick? hypotenze.
Prokainamid, chinidin a dal?? l?ky, o kter?ch je zn?mo, ?e prodlu?uj? QT interval, mohou zv??it riziko v?znamn?ho prodlou?en? QT intervalu.
Grapefruitov? ???va potla?uje metabolismus nifedipinu v t?le, a proto je jejich sou?asn? u??v?n? kontraindikov?no. Zvy?uje koncentraci digoxinu v krevn? plazm?, a proto je t?eba sledovat klinick? ??inek a/nebo obsah digoxinu v krevn? plazm?.
Rifampicin oslabuje ??inek nifedipinu (urychluje metabolismus nifedipinu v d?sledku indukce aktivity jatern?ch enzym?). Inhibitory izoenzymu CYP3A syst?mu cytochromu P450, jako jsou makrolidy (nap??klad erythromycin), fluoxetin, nefazodon, inhibitory peptid?zy (nap??klad amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir nebo saquinavir); antimykotika (ketokonazol, itrakonazol nebo fpukonazol) vedou ke zv??en? hladiny nifedipinu v krevn? plazm?. Vezmeme-li v ?vahu zku?enosti s pou??v?n?m „pomal?ho“ blok?toru kalciov?ch kan?l? nimodipinu, nelze vylou?it n?sleduj?c? interakce s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital – sn??en? koncentrace nifedipinu v krevn? plazm?; kyselina valproov? – zvy?uje koncentraci nifedipinu v krevn? plazm?.
Nifedipin inhibuje vylu?ov?n? vinkristinu z t?la a m??e zp?sobit zv??en? ne??douc? ??inky vinkristinu, v p??pad? pot?eby se d?vka vinkristinu sn???;
Dok??e vyt?snit l?ky charakterizovan? vysok?m stupn?m vazby z vazby na b?lkoviny (v?etn? nep??m?ch antikoagulanci? – deriv?ty kumarinu a indandionu, antikonvulziva, chinin, salicyl?ty, sulfinpyrazon), v d?sledku ?eho? se mohou zv??it jejich plazmatick? koncentrace. Potla?uje metabolismus prazosinu a dal??ch alfa-blok?tor?, v d?sledku ?eho? m??e b?t zes?len hypotenzn? ??inek. Sou?asn? u??v?n? se s?ranem ho?e?nat?m u t?hotn?ch ?en m??e zp?sobit blok?du neuromuskul?rn?ch synaps?.

Kontraindikace:

p?ecitliv?lost,
arteri?ln? hypotenze (systolick? krevn? tlak pod 90 mm Hg),
kardiogenn? ?ok,
.t??k? aorta nebo,
nestabiln? angina pectoris,
akutn? obdob? infarktu myokardu (b?hem prvn?ch 4 t?dn?),
syndrom nemocn?ho sinusu,
.AV blok?da II-III stadium,
.t?hotenstv? (do 20 t?dn?), obdob? laktace,
v?k do 18 let (??innost a bezpe?nost pou?it? nebyla studov?na),
? d?di?n? intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy, syndrom gluk?zo-galakt?zov? malabsorpce (kv?li p??tomnosti lakt?zy v kompozici).

POZOR: aort?ln? sten?za (zejm?na p?i sou?asn?m u??v?n? s betablok?tory), mitr?ln? sten?za, hypertrofick? obstruk?n?, t??k? nebo tachykardie, t??k? cerebrovaskul?rn? p??hody, infarkt myokardu s komorov?m selh?n?m (zejm?na pacienti na hemodial?ze - vysok? riziko nadm?rn?ho a nep?edv?dateln?ho sn??en? krevn?ho tlaku ), sou?asn? u??v?n? beta-blok?tor? a srde?n?ch glykosid?, t?hotenstv? (po 20. t?dnu), st???.

T?HOTENSTV? A KOJEN?
P?edepisov?n? nifedipinu t?hotn?m ?en?m (po 20. t?dnu) je indikov?no pouze v p??pad?, ?e o?ek?van? p??nos pro matku p?ev??? potenci?ln? riziko pro plod. L?k se vylu?uje do mate?sk?ho ml?ka, tak?e b?hem u??v?n? mus?te p?estat kojit.

P?ed?vkovat:

P??znaky: bolest hlavy, z?erven?n? k??e obli?eje, pokles krevn?ho tlaku, ?tlum aktivity sinusov?ho uzlu, bradykardie, arytmie.
L??ba: pod?v?n?m aktivn?ho uhl?, symptomatick? terapie zam??en? na stabilizaci ?innosti kardiovaskul?rn?ho syst?mu.
Antidotem je kalcium pomal? intraven?zn? pod?n? 10% chloridu v?penat?ho nebo kalcium glukon?tu v d?vce 0,2 ml/kg (ne v?ak v?ce ne? 10 ml) po dobu 5 minut, p?i ne??innosti je mo?n? opakovan? pod?v?n? pod kontrolou kalcia koncentrace v krevn?m s?ru, pokud se symptomy obnov?, je mo?n? p?ej?t na konstantn? infuzi rychlost? 0,2 ml/kg/h, ale ne v?ce ne? 10 ml/h.
S v?razn?m poklesem krevn?ho tlaku, intraven?zn?m pod?n?m dopaminu nebo dobutaminu. P?i poruch?ch veden? je indikov?no pod?n? atropinu, isoprenalinu nebo instalace um?l?ho kardiostimul?toru. S rozvojem srde?n?ho selh?n? - intraven?zn? pod?v?n? strofantinu. Katecholaminy by m?ly b?t u??v?ny pouze p?i ?ivot ohro?uj?c?m ob?hov?m selh?n? (vzhledem k jejich sn??en? ??innosti je nutn? vysok? d?vkov?n?, kter? zvy?uje riziko zv??en? sklonu k arytmii v d?sledku intoxikace). Doporu?uje se sledovat hladinu gluk?zy v krvi (m??e se sn??it uvol?ov?n? inzul?nu) a elektrolyt? (draseln? a v?penat? ionty). Hemodial?za nen? ??inn?.

Podm?nky skladov?n?:

Seznam B. Skladujte na such?m m?st?, chr?n?n p?ed sv?tlem, p?i teplot? do 25 °C. Dr?te mimo dosah d?t?.

Podm?nky dovolen?:

Na p?edpis

Bal?k:

Potahovan? tablety 10 mg
10, 25, 50 tablet v blistru vyroben?m z polyvinylchloridov? f?lie a poti?t?n? lakovan? hlin?kov? f?lie. 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 tablet v polymerov?m obalu na l?ky. Jedna n?doba nebo 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 blistrov?ch balen? spolu s n?vodem k pou?it? jsou um?st?ny v kartonov?m obalu.