Pamuk?uk veya vulvajinal kandidiyaz, ?reme ?a??ndaki kad?nlar?n cinsel organlar?n?n yayg?n bir enfeksiy?z patolojisidir. Kad?nlar?n %75'e kadar? bu naho? hastal??? hayatlar?nda en az bir kez ya?am??t?r ve kad?nlar?n %40'?nda hayatlar? boyunca tekrarlayan pamuk?uk e?lik etmektedir.

Etiyoloji ve patogenez

Pamuk?uk'a neden olan ajanlar, 200'den fazla hem zarars?z hem de patojenik su? t?r? i?eren Candida albicans cinsinin maya benzeri mantarlar?d?r.

Normal olarak, sa?l?kl? bir kad?n?n vajinal mikrofloras?, f?rsat?? mikroorganizmalar?n (bifidobakteriler, enterobakterler, mantarlar ve di?erleri) d???k i?eri?ine sahip laktobasillerden olu?an% 95-98'dir. Glikojen proteinini par?alayan laktobasiller, vajinal sekresyonun pH'?n? 3.8 - 4.2 seviyesinde tutan laktik asit ?retir. B?yle asidik bir ortam pek ?ok patojenin zevkine uygun de?ildir.

Candida mantarlar? f?rsat?? floraya aittir ve ciltte, a??z bo?lu?unun mukoza zarlar?nda, ba??rsaklarda ve vajinal salg? i?eri?inde k???k miktarlarda bulunur. Hem genel hem de yerel olarak y?ksek d?zeyde ba????kl?k ile zarar vermezler ve aktif olmayan bir durumdad?rlar.

Ancak v?cudun ?e?itli olumsuz fakt?rlerin etkisi alt?nda zay?flamas? yeterlidir, laktobasil say?s? azal?r, vajinadaki ortam alkali hale gelir, disbakteriyoz geli?ir ve mantar kolonileri vajinal mukozay? aktif olarak kolonize etmeye ba?lar.

Kad?nlar?n cinsel organlar?n mantar enfeksiyonuna kar?? y?ksek duyarl?l???, v?cudunun anatomik ve fizyolojik ?zellikleri ile ili?kilidir: nemli bir mukoza zar? ile kapl? d?? genital organlar, mantarlar?n ?remesi i?in en uygun yerdir. Ek olarak, kad?n v?cudu, adet ve hamilelik ile ili?kili hormonal ve biyokimyasal s?re?lerde s?k dalgalanmalara maruz kal?r.

Vajinal disbakteriyozun arka plan?nda tekrarlayan pamuk?uk olu?ur.

Vajinal disbakteriyozun nedenleri:

• Hormonal alandaki bozukluklar: endokrin hastal?klar? ile, adet g?rmeden ?nce, hamilelik s?ras?nda, k?rtaj ve d???klerden sonra, do?um, ayr?ca ergenlik ve menopoz s?ras?nda.
• Pelvik organlar?n enflamatuar ve bula??c? hastal?klar?.
• Z?hrevi hastal?klar.
• Uzun s?reli antibiyotik kullan?m?, kortikosteroidler, sitostatikler.
• ?klimde keskin bir de?i?iklik: ba????kl?k sisteminin yeni ko?ullara uyum sa?lamak i?in zaman? olmad???nda hipotermi, a??r? ?s?nma, g?ne?e a??r? maruz kalma.
• Cinsel organlar?n ki?isel hijyen kurallar?n? g?z ard? etmek.
• Pedlerin ve intravajinal tamponlar?n irrasyonel kullan?m? (malzemeye alerji, nadir de?i?tirme, vajinal mukozan?n mikrotravmas?).
• Oral kontraseptif almak ve hamileli?i ?nlemek i?in di?er y?ntemleri kullanmak (rahim i?i cihazlar, sperm ?ld?r?c? merhemler).

Vajinan?n mikroekolojisi bozulur, mantar kolonilerinin b?y?mesi artar, bu da ?o?alarak ?rogenital b?lgenin daha fazla yeni b?lgesini i?gal eder. Yak?nda akut pamuk?uk belirtileri ortaya ??kar: k?vr?lm?? ak?nt?, ka??nt?, idrara ??kma ve cinsel ili?kiler s?ras?nda a?r?.

Te?his - kronik tekrarlayan kandidiyaz, bir kad?n bir y?l i?inde d?rt akut pamuk?uk ata?? ge?irdi?inde yap?l?r.

Belirtileri ve Nedenleri

Kad?nlarda tekrarlayan pamuk?uk geli?imi, h?cresel ve h?moral ba????kl???n i?leyi?inin ihlali ile a??klanmaktad?r. Yetersiz imm?noglobulin ?retimi ve fagositlerin aktivitesinde bir azalma var. Bu d?nemde ila?lar sadece mantar kolonilerinin say?s?n? bask?lar, ancak patojenle tamamen ba? edemezler. Hastal???n semptomlar?n?n geri d?n???, tedaviden hemen sonra veya birka? ay sonra ortaya ??kar.

?lgilileri de okuyun

Evde pamuk?uk nas?l tedavi edilir?

Kronik pamuk?uk belirtileri:

• Vajinal mukozan?n k?zar?kl??? ve ?i?mesi.
• Genital b?lgede yanma hissi, kuruluk ve ka??nt?.
• Yo?un beyaz kaplama, vajina duvar?ndan ayr?lmas? zor.
• Filmi ??kard?ktan sonra a??nm?? y?zeyler kal?r.
• Tahsisler, akut formun aksine, hafif cams?, gerilir.
• Seks s?ras?nda a?r? yoktur, rahats?zl?k ataklar? m?mk?nd?r.

Mantarlar, s?re?leri ile vajinal mukozaya derinlemesine n?fuz eder - ps?domisel, iltihaplanmaya, endotelin y?zey tabakas?n?n atrofisine neden olur. Cinsel organlarda mantarlar?n yo?un kolonizasyonu durumunda, bunlara a??r? duyarl?l?k olu?ur ve bu da ciddi komplikasyonlar?n geli?mesine yol a?ar. Pamuk?uk neden tekrarlar sorusunun kesin bir cevab? yoktur.

Akut kandidiyaz formunun kronik olana ge?i?inin nedenleri ?ok fakt?rl?d?r. V?cudun durumu ile ili?kilidirler: endokrin bozukluklar? (diyabet), hormonal bozulmalar, pelvik organlar?n enflamatuar hastal?klar? varsa, o zaman pamuk?uk seyri uzun ve kal?c? olacakt?r.

Tedavi

Tekrarlayan pamuk?uk tedavisinden ?nce, vajinal mikrofloran?n bile?imini belirlemek i?in vajinal yayman?n mikroskopisi ve biyomateryalin ?zel ortamlara a??lanmas? dahil te?hisler yap?l?r.

Terapinin temel prensipleri

• Yaymalarda mantar bulunursa: mantar ?ld?r?c? m?stahzarlar?n t?r?n?, duyarl?l???n? belirleyin. En etkili ila?lar se?ilir.
• Vajinan?n asitli?ini ve normal mikrofloras?n? geri kazanmay? ama?layan faaliyetler - bir probiyotik kursu.
• E?zamanl? patolojilerin tedavisi ve ba????kl???n artt?r?lmas?.

Kandidiyaz i?in kendi kendine ila? tedavisi, hastal???n akut formunun, t?m v?cudu etkileyen ila?lar?n kullan?m?yla uzun s?reli tedaviye ihtiya? duyaca??n?z, kronik tekrarlayan bir hastal??a ge?i?ine yol a?ar.

Lokal tedaviye sadece akut kandidiyaz formunda izin verilir. Kronik bir kursta, yerel ila?lar?n ve bir b?t?n olarak t?m v?cut ?zerinde sistemik etkisi olan ila?lar?n kullan?m?n? birle?tiren karma??k terapi gereklidir.

Kronik pamuk?ukun periyodik alevlenmeleri, mantar kolpitisinin karakteristik semptomlar?n?n, genital mukozan?n iltihab?n?n yeniden ba?lamas?na yol a?ar.

Flukonazol, tekrarlayan kandidiyazis i?in tercih edilen ila?t?r. Dozlar ve tedavi rejimleri, genital mukozan?n durumuna, klinik belirtilerin ciddiyetine, ya?a ve arka plan hastal?klar?n?n varl???na g?re her kad?n i?in ayr? ayr? bir jinekolog taraf?ndan se?ilir.

Flukonazal, mantar h?crelerinin b?y?mesini ve ?o?almas?n? engelleyen bir antifungal ajand?r. A??zdan al?nd???nda ba??rsaklarda iyi emilir.

Kad?nlarda tekrarlayan pamuk?uk belirtileri ortaya ??kt???nda, ?? kaps?l Flukonazol al?nmas? tavsiye edilir: Her ?? g?nde bir g?nde 1 kez. V?cudu mantarlardan tamamen kurtarmak m?mk?n olmayacak, bunlar v?cudun normal biyosenozunun bir par?as?. Tedavinin g?revi, mantar kolonilerinin b?y?mesini s?n?rlamakt?r. K?sa bir tedavi s?recinden sonra, mantarlar yava? yava? tekrar ?o?almaya ba?lar ve k?sa s?re sonra bir sonraki klinik belirtiler d?nemi ba?lar ve tedavi tekrar tekrar tekrarlan?r.

Hastal???n s?rekli tekrarlayan alevlenmelerini durdurmak i?in, bir patojenik ajan?n aktivitesinde bir sonraki dalgalanmay? beklemenin gerekli olmad???, ancak inhibe edilmesinin gerekli oldu?u durumlarda, bask?lay?c? (bask?lay?c?) bir tedavi y?ntemi ?nerilmi?tir. Alt? ay boyunca g?nl?k olarak Flukonazol alarak mantar kolonilerinin b?y?mesi.

G?n?m?zde pamuk?uk ?ok yayg?nd?r. Bu hastal???n birka? formu vard?r. Ba?ar?l? tedaviden sonra bile n?kslerin s?kl?kla meydana gelmesinden farkl?d?r. ?u anda ?nleme ve tedavi i?in ?ok ?e?itli ara?lar var gibi g?r?nebilir, ancak ger?ekte bir?ok insan tekrarlayan hastal?klarla u?ra?mak zorundad?r. ?imdi tekrarlayan pamuk?uk son derece yayg?n bir olay olarak kabul edilir. Bir?ok insan, bir doktora gittikten ve muayene ettikten sonra b?yle bir te?his duyar.

Pamuk?uk olu?umunun ve tekrarlamalar?n?n bir?ok nedeni vard?r.?o?u zaman, ba????kl??? zay?flam?? veya ?rne?in sindirim veya solunum sistemi gibi ?e?itli hastal?klar?n kronik formlar? olan insanlarla u?ra?man?z gerekir. Genellikle her iki cinsel partneri de tedavi etmek gerekir, ??nk? bazen sorun genito?riner sistem hastal?klar?ndan kaynaklan?r.

Makale size ne anlatacak?

N?ks?n yayg?n nedenleri

Pamuk?uk hemen hemen herkeste geli?ebilir. Cinsel olarak olgun kad?nlar, erkekler ve hatta ?ocuklar olabilir. Ana neden, f?rsat?? mantarlar?n a??r? tahmin edilen konsantrasyonu olarak kabul edilir. Bu t?r mikroorganizmalar, belirli bir fakt?rden etkilenmedik?e insan v?cudunda herhangi bir sorun yaratmadan ya?ayabilirler. Hastal???n geli?imini aktive eder. Enfeksiyon v?cudun t?rnaklar, cinsel organlar, cilt ve daha fazlas? gibi ?e?itli k?s?mlar?n? etkileyebilir. Bug?ne kadar yakla??k y?zde be?i tekrarlayan pamuk?uk oldu?u te?hisini duydu. Bir?o?u bunun fark?nda olmasa da.

Zararl? mantarlar, ba?l?ca ba????kl?k sisteminin ?nemli ?l??de zay?flamas? olan ?e?itli nedenlerle ?o?alabilir. Normal durumdaki insan v?cudu, kendini bu t?r patojenlerden ba??ms?z olarak koruyabilir. Bu etki, mikroorganizmalar ve ilgili ?evre aras?ndaki rekabet?i bir ili?kinin yard?m?yla elde edilebilir. V?cutta bulunan laktobasiller kar??l?kl? olarak birbirini kontrol eder. Genellikle mantarlar az?nl?ktad?r, bu y?zden zarar vermezler. Ancak durumun vekt?r? de?i?ti?inde, baz? mantarlar ?ok h?zl? ?o?almaya ba?layabilir. Sonu? olarak, v?cudun bireysel b?l?mlerinin kolonizasyonu, daha ?nce sa?l?kl? h?crelerin yenilgisi ger?ekle?tirilir. B?ylece, ho? olmayan semptomlar?n olu?umunu provoke eden toksik bir etki meydana gelir. Bu s?re? ?e?itli fakt?rlerle kolayla?t?r?labilir:

• Endokrin sistemin kusurlu ?al??mas?.
• Metabolik s?re?lerle ilgili problemler.
• Antibiyotik almak.
• Z?hrevi k?kenli ?e?itli hastal?klar.
• Sindirim sistemindeki ar?zalar.
• K?t? beslenme.
• Enfeksiyon ta??y?c?lar? ile cinsel temas.
• Ba????kl?k sistemi bozukluklar?.
• Alerjik reaksiyonlara kar?? artan duyarl?l?k.
• Kronik a??r? ?al??maya neden olan hipotermi, s?k stres, dinlenme eksikli?i.
• Kendi kendine ila? tedavisi veya kesintiye u?ram?? tedavi s?reci.

?ok s?k olarak, bu gibi durumlarda, yava? yava? kronikle?ebilen tekrarlayan kandidiyaz olu?ur. Maalesef ?ok s?k oluyor. Bunlardan ba?l?cas? kullan?lan tedavinin kesintiye u?ramas? olarak adland?r?labilecek bir?ok neden vard?r. Belirtiler ortadan kalkt?ysa, bu sorunun tamamen ortadan kalkt??? anlam?na gelmez. Baz? insanlar yanl??l?kla sorunlar?yla ba?a ??kt?klar?na, tamamen iyile?tiklerine inanmaya ba?larlar, ancak ger?ekte mantar hala v?cutta kal?r, asl?nda daha ?nce oldu?u gibi yay?l?r. Eksik tedavi kronik bir forma neden olur. ??k?? zaman?ndan te?his koymak ?ok zordur. Ki?i, etraf?ndaki bir?ok ki?iye bula?abilen bir ta??y?c? olur.

Pamuk?uk g?r?n?m?, hastan?n muzdarip oldu?u ileri hastal?klar taraf?ndan k??k?rt?labilir. Tamamen tamamlanm?? tedavi ile bile t?m sorunlar? tamamen ortadan kald?rmak her zaman m?mk?n de?ildir. V?cut, kronik formlar nedeniyle b?y?k ?l??de zay?flar, ba????kl?k yeteneklerinde aktif bir azalma vard?r. Bu nedenle v?cuttaki patojen bakteriler aktif olarak ?o?almaya ve ?o?almaya ba?lar.

Genito?riner sistemde mevcut olabilecek enfeksiyonlar, relapslar?n ortaya ??kmas?nda bir di?er ?nemli fakt?r olarak kabul edilir. T?m nedenleri bulmak, ortadan kald?rmak gerekir. Sadece tekrarlayan pamuk?uklar?n profesyonel tedavisi uygun sonu?lar? verebilir. Bu gibi durumlarda ortaya ??kan paralel hastal?klar aras?nda herpes not edilebilir. Te?hisi ?ok zordur. ?o?u zaman, sadece birka? y?l boyunca s?zde uyku halinde olabilir. Genellikle n?kslerin ortaya ??kmas?na katk?da bulunur.

Beslenme inan?lmaz derecede ?nemlidir. A??r? kilo ?nemli sorunlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Artan v?cut a??rl??? neden olabilir, kronik bir ?e?itlili?in olu?umuna yol a?ar. A??r? miktarda tatl? kullanamazs?n?z, yanl?? yiyemezsiniz, ??nk? bu disbakteriyozis ve ilgili t?m sorunlar? k??k?rt?r. Bu, ?remenin m?mk?n oldu?unca aktif olarak ger?ekle?ti?i mikroorganizmalar i?in uygun bir ortam yarat?r.

S?re? tamamlanmazsa, hastal?k uzun s?reli tedavi ile bile y?lda en az birka? kez geri d?nebilir. Bu nedenle tekrarlayan pamuk?uk ve etkili tedavi birlikte gitmelidir. Yani, ?e?itli d?? etkenlerden ba??ms?z olarak pamuk?uk etkili bir ?ekilde tedavi edilmeli ve sona erdirilmelidir. Bazen hastal?k, bir sonraki tedavi kursunun tamamlanmas?ndan yakla??k bir hafta sonra geri d?ner. Bu genellikle ?ok zay?f ba????kl?k taraf?ndan k??k?rt?r. Bir ki?i s?k s?k ???yorsa, kronik bron?it veya burun ak?nt?s? ?ekiyorsa, sorunlar s?kl?kla ortaya ??kacakt?r. Bu nedenle ba????kl?k sistemini g??lendirmek gerekir.

Tekrarlayan pamuk?uk ve t?m kurallara uygun tedavi

Ba?ar?ya ula?mak i?in ger?ekten etkili bir tedavi se?mek ?ok ?nemlidir. Bunu yapmak i?in, genellikle tam bir muayene ?neren g?venilir bir uzmana ba?vurman?z gerekir. Bu sayede gizli enfeksiyonlar?, ?e?itli kronik hastal?klar? ve di?er sorunlar? tespit etmek m?mk?nd?r. Yap?lan ara?t?rmaya dayanarak, doktor her bak?mdan optimal bir terap?tik kurs olu?turabilecektir. Tedavisi kapsaml? ve kat? olmas? gereken tekrarlayan pamuk?uk, t?m kurallara ba?l? olarak tamamen ortadan kald?r?lacakt?r. Tedavinin temel ?zellikleri aras?nda a?a??daki noktalara dikkat edilmelidir:

• S?re ve karma??kl?k ikincil kandidiyaz tedavisi.
• Genellikle dayal? ?zel antifungal ila?lar.
• ?la?lar sadece al?nmal?d?r bir uzman?n s?k? g?zetimi alt?nda.
• ?nemli her iki partnere de ayn? anda davran?n, karakteristik semptomlardan birinin yoklu?unda bile.

Tedavi kursu bireysel olarak ve sadece kalifiye bir doktor taraf?ndan re?ete edilir. Ancak ?nerilen kursun birka? ana a?amas? vard?r:

• Tabletler ve ?zel fitiller uzun bir s?re boyunca kullan?l?r. Genellikle yakla??k ?? aya kadar olabilir.
• Bir endokrinolog taraf?ndan muayene. Fazla kilo varsa veya hormonal ajanlar kullan?lm??sa b?yle bir muayene bir zorunluluk haline gelir.
• Bir ?rolog taraf?ndan muayene, mesanenin durumunu kontrol edecek, b?brekler.
• Do?ru beslenme ?emas?n? haz?rlamak. Profesyonel bir beslenme uzman?ndan destek alman?z tavsiye edilir. Genellikle diyete do?al meyve sular?, yo?urt, mantar ?nleyici ?r?nler vb. dahil edilmesi ?nerilir.
• Bir jinekolog ile kons?ltasyon. ?imdi kad?nlarda tekrarlayan pamuk?uk olduk?a yayg?nd?r. Muayene sayesinde gizli enfeksiyon vb. varl???n? tespit etmek m?mk?nd?r.
• Haftada bir ?nerilir ?zel testler yap doktor taraf?ndan re?ete edilir. Elde edilen verilere dayanarak, terap?tik kurs ayarlan?r.

Bir n?ks meydana gelirse, rejim genellikle tekrarlanabilir, ancak di?er ila?lar?n kullan?m? ile. Bireysel olarak se?ilmelidirler. Sadece doktorun kabul s?resini ve di?er ger?ekleri belirleme hakk? vard?r. Kendi kendine ila? tedavisine izin verilmez, ??nk? genellikle hastal???n s?k tekrarlanmas?na neden olur. Sadece bir uzmana ba?vurman?z gerekir.

N?ks? ?nlemek i?in ?nleyici tedbirler

Nedenleri olduk?a a??k olan bir pamuk?uk n?ks? varsa, uygun sonu?lar ??karmak gerekir. Bu, gelecekte benzer sorunlar?n ?nlenmesine yard?mc? olacakt?r. Y?ksek kaliteli ve ?retken ?nlemeyi organize edebilece?iniz olduk?a basit birka? kural vard?r:

• Kronik hastal?klar? kalitatif olarak tedavi etmek gerekir.
• Ba????kl?k sisteminin i?leyi?ini geri y?kleyin.
• Do?ru yiyin, dinlenmeye zaman ay?r?n. V?cut s?rekli olarak a??r? yorgun bir durumda olmamal?d?r.
• Do?ru ya?am tarz?na ?nc?l?k etmek, ?e?itli k?t? al??kanl?klar?n d??lanmas?.
• S?radan seksin reddedilmesi.
• Ki?isel hijyen temellerine uygunluk vb.

Bir kad?nda nedenleri ?e?itli olan bir pamuk?uk n?ks? varsa, tam bir tedavi i?in t?m giri?imleri bir kez daha yapmak gerekir. Bu, profesyonellere zaman?nda hitap eden yetkin bir yakla??mla olduk?a m?mk?nd?r. Doktorun t?m temel re?etelerini kesinlikle takip etmek gerekir. Tedavi s?recini erken sonland?rmay?n. Bu t?r davran??lar, olduk?a naho? olan tekrarlayan bir formun ortaya ??kmas?na neden olabilir. Enfeksiyon sadece bir hapla ortadan kald?r?lamaz. ?la?lar?n uzman tavsiyesi do?rultusunda al?nmas? gerekmektedir. Kurs tamamen sarho? olana kadar tedaviyi reddedemezsiniz. Sadece b?yle sorumlu bir yakla??m iyile?meye yard?mc? olacakt?r.

Neden olumlu bir etkisi olmayabilir?

Bu durumda pamuk?ukun nas?l tedavi edilece?ini bilmek ?nemlidir. ?ok ?e?itli tedaviler mevcuttur. Bazen insanlar kendi kendilerine te?his koymaya ?al???rlar, bir tedavi rejimi se?erler, vb. Olumlu bir sonuca g?venmek zor olacak. Etki ?e?itli nedenlerle olmayabilir. Bazen yeterince etkili olmayan ila?lar re?ete edilir. Etkileri optimal etkiyi vermeyebilir. Her doktor zamana paralel ad?m atmaz, bu da baz? k?s?tlamalara neden olabilir. Baz? doktorlar ?ok uzun s?redir kullan?lan ?r?nleri kullanman?z? tavsiye ediyor. Ancak g?n?m?zde ?ok daha ilgin? ve ?retken yollar var. Bu nedenle, hastay? nas?l iyile?tirece?ini tam olarak bilen bir doktora ba?vurman?z ?nerilir. Bu durumda, optimal ila?lar se?ilecek, rejimler re?ete edilecektir, vb.

N?ks durumunda ayn? ila?lar? kullanmak gerekli de?ildir. Bunun nedeni, mikroorganizmalar?n ana bile?enlerine g?re kademeli olarak bir miktar diren? geli?tirme yetene?idir. En iyi ila?lar? se?mek i?in bir doktora dan??mak ?ok ?nemlidir. Tedavi kursu ?ok uzun olabilir, ancak kesinlikle ?retken olacakt?r, bu da sonunda hastal?ktan sonsuza kadar kurtulman?za izin verecektir. ?ok ge? olmamak i?in n?kslerin ne zaman tedavi edilece?ini anlamak ?nemlidir. Baz? nedenlerden dolay?, baz?lar? tedavinin ba?lamas?n? geciktirir ve bu da ?e?itli sorunlara neden olabilir. ?pu?lar?n? ve ?nlemeyi izlerseniz, n?ksetmeyi ?nlemek daha kolay olacakt?r. Bunu yapmak, ilgili dersi tekrar almaktan daha kolayd?r.

Modern t?bb?n ila? geli?tirme, kandida enfeksiyonu i?in risk fakt?rlerinin te?hisi ve tan?mlanmas?ndaki ba?ar?s?na ra?men, kad?nlarda vulvovajinal kandidiyazis (pamuk?uk) tedavisi sorunu hala ge?erlidir.

Son 20 y?lda, kandida ta??y?c?lar?n?n say?s?, asemptomatik, kronik tekrarlayan "pamuk?uk" olan kad?nlar, albicans olmayan Candida ile enfekte olmu? kad?nlar art?yor, bu gruplarda ila? tedavisi en zor, ?zen ve y?ksek nitelik gerektiriyor. ilgilenen hekim.

Candida cinsinin mantarlar?, ila?lara diren? geli?tirebilir ve vajinal epitel y?zeyinde kal?c? biyofilmlerin olu?mas? da dahil olmak ?zere devam eden faaliyetlere zay?f yan?t verebilir.

Bu materyali kad?nlarda akut ve kronik tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin (pamuk?uk) ?zelliklerine ay?raca??z.

• Hepsini G?ster ?

  1. K?saca patoloji hakk?nda

  Vulvovajinal kandidiyazisin (VVC, VVC) nedeni Candida cinsinin mantarlar?d?r. ?o?u zaman t?re aittirler.

  Vulva ve vajinan?n kandidiyaz enfeksiyonuna genellikle a?a??daki semptomlar e?lik eder:

  1. 1 Genital sistemden beyaz, peynirli veya kremsi ak?nt?.
  2. 2 Vajina, vulva b?lgesinde ka??nt? ve yanma. Bu semptomlar hijyen prosed?rleri, samimi hijyen ?r?nlerinin kullan?m? ve cinsel ili?ki s?ras?nda yo?unla?abilir.
  3. 3 ?drara ??kma ihlali - a?r?, s?k d?rt?.
  4. 4 ?li?ki s?ras?nda a?r? - disparoni.
  5. 5 Vajinal mukozada ?dem ve hiperemi, daha az s?kl?kla vulva.

  Bu durumda nistatinden daha etkili olan azoller (flukonazol, klotrimazol, mikonazol) tercih edilir. Bu yakla??m, kursu do?ru ?ekilde tamamlayan hastalar?n %80-90'?nda semptomlar? durdurmaya izin verir (tablo 1'de komplike olmayan pamuk?uk i?in tedavi rejimleri).

  

  Tablo 1 - CDC tavsiyelerine g?re hamile olmayan kad?nlarda vajinal kandidiyaz (pamuk?uk) i?in tedavi rejimleri, 2015

  Bir tedavi s?recinden sonra kandidiyaz semptomlar? devam ederse veya sonraki 2 ay i?inde bir n?ks geli?irse, bask?n kandida tipini netle?tirmek ve bilinen antimikotiklere duyarl?l?klar?n? belirlemek i?in hastadan bir besleyici besiyerinde a??lama i?in numune al?n?r.

  Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin geli?im mekanizmas? ve patogenezi tam olarak anla??lamam??t?r. Bir?ok hastada kronik enfeksiyona yol a?abilecek belirgin predispozan fakt?rler yoktur.

  Kronik pamuk?ukta, temel ila?lara duyarl? olmayan Candida non-albicans daha s?k (vakalar?n yakla??k %10-20'sinde) tespit edilir.

  Tekrarlama ile C. albicans tedavisi birka? antimikotik ila? k?r?n? i?erir:

  1. 1 ?lk kurs - azol grubundan lokal veya sistemik ila?lar?n kullan?m? ile k?sa bir kurs. Daha iyi bir klinik etki i?in, baz? doktorlar lokal azollerin kullan?m?n? 7-14 g?ne kadar uzatmay? veya oral flukonazol re?etesini ?emaya g?re oral olarak re?ete etmeyi ?nerir - 100, 150 veya 200 mg'l?k bir dozajda 1, 4, 7 g?nl?k tedavi, s?ras?yla.
  2. 2 Destek kursu. 6 ay boyunca, flukonazol 100-150 mg'l?k bir dozda haftada 1 kez al?n?r. Bu m?mk?n de?ilse, aral?kl? kurslarda yerel azoller re?ete edilir. Bu t?r bir tedavi etkilidir, ancak kad?nlar?n %30-50'si ila?lar?n kesilmesinden sonra n?ks ya?ar.

  Candida non-albicans i?in optimal tedavi rejimi olu?turulmam??t?r. Azol grubundan (flukonazol hari?) lokal veya sistemik ila?lar?n 1-2 hafta kullan?lmas? ?nerilir. N?ks durumunda, g?nde bir kez 14 g?n borik asit (vajinal jelatin kaps?ller 600 mg) kullan?m?na izin verilir. Bu ?ema, vakalar?n% 70'inde iyile?meye yol a?ar.

  Gebe kad?nlarda azoller vajinal fitiller veya vajinal krem ?eklinde kullan?labilir. ?la?lar?n dahili olarak al?nmas?na izin verilmez.

  4. DGGG, AGII ve DDG program? (2015)

  Bu h?kme g?re, ba????kl?k durumu normal olan bir kad?nda smearde Candida mantar? bulunmas?, ancak semptom olmamas?, tedavi gerektirmemesi durumu (istisna, hamileler).

  Akut vajinal kandidiyaz, bu ?nerilere g?re a?a??daki ila?larla tedavi edilir:

  1. 1 En az 6 g?nl?k bir kurs i?in nistatin preparatlar? ile lokal tedavi.
  2. 2 Klotrimazol, ekonazol, mikonazol vb. bazl? ila?larla lokal tedavi.
  3. 3 Sistemik tedavi (flukonazol, oral itrakonazol).
  4. 4 Siklopiroksolamin vajinal krem, vajinal fitiller, en az 6 g?nl?k bir kurs.

  Yukar?daki se?eneklerin t?m?, akut vajinal kandidiyazda yakla??k olarak ayn? etkinli?e sahiptir. K?r oranlar? (klinik ve laboratuvar) kurs bitiminden bir hafta sonra %85'e, 1-1.5 ay sonra ise %75'e kadar ??kmaktad?r.

  Gebe kad?nlarda imidazol kullan?m? polienlere g?re daha etkilidir (nistatin ile kar??la?t?rma yap?lm??t?r). Beklenen do?um tarihinden 6 hafta ?nce asemptomatik ta??ma ile profilaktik tedavi ?nerilir. Amac? yenido?an?n enfeksiyonunu ?nlemektir.

  Kronik pamuk?uk i?in iki a?amal? bir tedavi sunulmaktad?r:

  1. 1 ?lk kurs (semptomlar?n bast?r?lmas?, laboratuvar parametrelerinin normalle?tirilmesi).
  2. 2 ?dame tedavisi - lokal (klotrimazol) veya sistemik (flukonazol).

  Anormal vajinal ak?nt?s? olan kad?nlar?n y?netimi i?in Avrupa k?lavuzlar? - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders ve di?erleri, vulvovajinal kandidiyaz, trikomoniyaz ve bakteriyel vajinoz i?in tedavi rejimlerini i?erir.

  IUSTI/WHO taraf?ndan ?nerilen hamile olmayan kad?nlarda pamuk?uk i?in tedavi rejimleri a?a??daki Tablo 2'de sunulmaktad?r.

  

  Tablo 2 - Hamile olmayan kad?nlarda akut vajinal kandidiyaz tedavisi i?in IUSTI/WHO (2011) taraf?ndan ?nerilen antifungal rejimler

  ?iddetli ka??nt? ile ortaya ??kan pamuk?uk ile merhemler ve hidrokortizonlu jeller kullan?labilir. Oral antimikotik (flukonazol, itrakonazol) alan hastalarda nemlendirici kremler (yumu?at?c?lar) kullan?labilir.

  Kronik pamuk?uk tedavisi ?unlar? i?erir:

  1. 1 Predispozan fakt?rlerin ortadan kald?r?lmas?, e?lik eden hastal?klar?n d?zeltilmesi.
  2. 2 ?lk kurs - 10-14 g?n.
  3. 3 Destekleyici tedavi, 6 ayl?k bir kurs olan haftada 1 kez antifungal ila?lar?n atanmas?n? i?erir.
  4. 4 Vulvan?n kuru cildiyle ba?a ??kmak sabun kullan?m?ndan ve nemlendirici kremlerin (yumu?at?c?lar) kullan?lmas?ndan ka??nmaya yard?mc? olacakt?r.
  1. 1 Polienler - natamisin (Pimafucin) grubundan ba?ka bir ilac?n pamuk?uk i?in temel tedavisinin dahil edilmesi.
  2. 2 Kronik tekrarlayan pamuk?uk ve C. albicans d??? enfeksiyonda natamisin kullan?m?.

  

  Tablo 3 - Federal Klinik K?lavuzlara g?re hamile olmayan kad?nlarda akut ve kronik pamuk?uk i?in tedavi rejimleri. G?rmek i?in tabloya t?klay?n

  7. Destekleyici Terapi

  Pamuk?uk i?in yard?mc? tedavi, ?reme sisteminin e?lik eden enfeksiyonlar?n? ortadan kald?rman?za, vajinal mikrobiyotay? normalle?tirmenize, kad?n?n v?cudunun genel durumunu iyile?tirmenize izin verir.

  1. 1 Pamuk?uk i?in beslenme d?zeltmesi, mantarlar?n b?y?mesini ve ?o?almas?n? destekleyen g?dalar?n d??lanmas?. ?stenmeyen yiyecekler aras?nda ?eker ve tatl? yiyecekler, zengin mayal? unlu mamuller bulunur. Pamuk?uk i?in diyet tedavisi daha ayr?nt?l?.
  2. 2 Vajinal kandidiyaz s?kl?kla intestinal disbakteriyoz ile birle?tirilir. Bu, vajinal kandidiyaz tedavisinde entegre bir yakla??ma olan ihtiyac? do?rulamaktad?r. Do?al probiyotikler - laktobasil ve bifidobakteri i?eren fermente s?t ?r?nleri alarak ?emay? tamamlayabilirsiniz.
  3. 3 ?iddetli vajinal disbiyozun arka plan?na kar?? pamuk?uk, gardnerelloz, ?rne?in neo-penotran, poligynax, terzhinan gibi karma??k ila?lar?n atanmas?n? gerektirir. Etkileri iltihab? ortadan kald?rmak, anaeroblar, gardnerella ve mantarlar ?zerindeki etkidir.
  4. 4 Vajinal mikrofloran?n (gynoflor, vaginorm, ecofemin) restorasyonu i?in haz?rl?klar, etkinlikleri konusunda yeterli say?da ?al??ma yap?lmadan tavsiye edemeyiz.
  5. 5 Varsa v?cuttaki kronik enfeksiyon odaklar?n?n ortadan kald?r?lmas? ?nemlidir. Diyabet varl???nda, bir endokrinolog taraf?ndan dinamik izleme ve tedavi gereklidir.
  6. 6 Kan?t temeli olmad??? i?in imm?nomod?lat?rler, diyet takviyeleri, homeopati ?neremiyoruz. Bize g?re sa?l?kl? bir ya?am tarz?, rasyonel beslenme, fiziksel aktivite bu ila? gruplar?n?n yerini tamamen al?yor.
  7. 7 Geleneksel t?bb?n y?ntemleri, bitkisel tedavi dikkati da??t?r ve plasebo etkisine sahiptir. Kad?nlarda kullan?lmamal?d?r.

  8. Antimikotiklere Candida direnci sorunu

  Candida cinsinin mantarlar?n?n antimikotik ajanlara direnci sorunu, bakterilerin antibiyotiklere direncinden daha az alakal? de?ildir. Di?erlerinden daha s?k olarak, azol grubunun ila?lar?na diren? geli?ir, ?zellikle ?nemli olan, C. albicans olmayan azollere kar?? d???k duyarl?l?kt?r. A??klama, bu gruptaki ila?lar?n etki mekanizmas?nda yatmaktad?r.

  ?la?, sitokrom P 450 ile ili?kili enzimleri inhibe ederek, mantar h?cre zar?n?n bir bile?eni olan ergosterol sentezini bozar. Fungistatik etki bu ?ekilde geli?ir.

  Dayan?kl?l?k birka? yolla kazan?l?r. C. albicans, ergosterol sentezi i?in enzimin kodlanmas? ile ili?kili olan ERG11 geninde bir mutasyonun birikmesi ile karakterize edilir. Azollere ba?lanmay? durdurur, ancak do?al substrat lanosterol ile ba?lar olu?turur. Reaksiyon s?ras?nda ikincisi ergosterol'e d?n???r.

  Ba?ka bir mekanizma, ilac?n h?creden ATP'ye ba??ml? ta??y?c?lar yard?m?yla uzakla?t?r?lmas?yla ili?kilidir.
  Azollere kar?? diren? ?aprazd?r, yani t?m grubun ila?lar?na geli?ir. Bu durumda polien kullan?m? m?mk?nd?r.

  9. Tedavinin etkinli?inin de?erlendirilmesi

  Tedavinin etkinli?i i?in kriterler a?a??daki g?stergelerdir:

  1. 1 Tam iyile?me, vajina sterilize edilir: klinik semptom yok, iltihap belirtisi yok, laboratuvar testleri (besleyici bir ortama ekim) mantar?n olmad???n? do?rular.
  2. 2 ?yile?tirme: hastal???n semptomlar?n?n ?iddetinde azalma, nesnel i?aretler.
  3. 3 N?ks - tedaviden 2-4 hafta sonra yeni pamuk?uk semptomlar?n?n ortaya ??kmas?, smear mikroskopisi s?ras?nda bir mantar?n tespiti.

  Akut formda, son ila? dozundan 14 g?n sonra kontrol re?ete edilir.

  10. N?ks?n ?nlenmesi

  Vajinal kandidiyazisin tekrar?n? ?nlemek i?in, Candida cinsinin mantarlar?n?n b?y?mesi ve ?remesi i?in uygun ko?ullar yaratan fakt?rler hari? tutulmal?d?r.

  1. 1 Mikozlar s?cak ve nemli bir ortamda geli?ir. Bu, sentetik, zay?f nefes alan kuma?lardan yap?lm?? dar giysiler giyerek kolayla?t?r?l?r. Pamuklu, rahat i? ?ama??r? se?mek daha iyidir. ?ar?af de?i?imi g?nl?k olmal?d?r.
  2. 2 K?lot astarlar? nemi ve ?s?y? korur ve mantar?n b?y?mesini destekleyen bir ortam olu?turur. S?k de?i?imleri bu eksiklikleri ortadan kald?rabilir.
  3. 3 Farkl? besin gruplar?n?n kullan?m?nda dengeyi korumak, sebze, meyve, tah?llar, s?t ?r?nleri, ya?s?z et tercih etmek gerekir. Tatl? ve ni?astal? yiyecekler minimumla s?n?rl?d?r.
  4. 4 Doktor re?etesi olmadan antibiyotik kullanmay?n, tedaviyi doktorun ?nerdi?inden daha uzun s?re uzatamazs?n?z. Vulvovajinal kandidiyazis ?yk?s? olan kad?nlarda antibakteriyel ajanlar flukonazol (150 mg) ile kombine edilebilir.
  5. 5 Glukokortikoidlerin uzun s?reli kullan?m? da mantar floras?n?n b?y?mesini destekler. Bunlar? doktor re?etesi olmadan kullanamazs?n?z.
  6. 6 Antifungal ila?lar doktor tavsiyesi olmadan kullan?lmamal?d?r, antibiyotiklerde oldu?u gibi bu durum Candida cinsi mantarlarda diren? geli?imine yol a?ar.
  7. 7 CDC, kad?nlarda pamuk?uk i?in cinsel partner tedavisi ?nermemektedir.
  8. 8 ?reme ve ?riner sistemlerden herhangi bir semptom varsa, gerekirse ?ikayetlerin yoklu?unda y?lda en az bir kez kad?n do?um uzman?na gidilmesi ?nerilir.

  Makalede sunulan bilgiler, t?ptaki modern trendlere a?ina olman?z? ama?lamaktad?r ve bir uzmanla y?z y?ze g?r??menin yerini alamaz. Kendi kendine tedavi i?in kullan?lamaz!

Adil cinsiyetin ?o?u, pamuk?uk belirtilerini ilk elden bilir. Bu hastal???n da erkekleri atlamad???n? s?ylemeliyim. Bu arada, pamuk?ukun etken maddesi normal mikrofloram?z?n bir sakinidir. Neden agresif davranmaya ba?lar ve bu konuda ne yapmal? - jinekolog Albina Romanova'ya s?yleyecektir.

Pamuk?uk nas?l d?zg?n bir ?ekilde tedavi edilir?

Pamuk?uk(vulvovajinal kandidiyaz) - Candida cinsinin (?o?unlukla Candida albicans) mikroskobik maya benzeri mantarlar?n?n neden oldu?u ve bir b?t?n olarak vulvar halka, vajina, ?retra, perine mukozas?n?n iltihaplanmas? ile karakterize bir mantar enfeksiyonu . Bu mantarlar ?artl? olarak patojenik mikroorganizmalar olarak s?n?fland?r?l?r (yani, neredeyse t?m sa?l?kl? insanlar?n a??z, vajina ve kolonunun normal mikrofloras?n?n bir par?as?d?r), bu nedenle, bu hastal???n geli?imi i?in sadece varl??? de?il, ?nemlidir. bu cinsin mantarlar?, ancak ?remeleri ?ok say?da ve bu, ?o?u zaman, ba????kl???n azalmas?yla ortaya ??kar.

Doktorlar pamuk?uk ve kandidal kolpitis ve vulvovajinal mikoz ve ?rogenital kandidiyazis ve genital mantar derler, ancak bunun ?z? de?i?mez, bu bir ve ayn? patolojik s?re?tir.

Ne yaz?k ki, pamuk?uk kad?n n?fusu aras?nda ?ok yayg?n bir hastal?kt?r. Gezegendeki kad?nlar?n %75'inden fazlas? hayatlar?nda en az bir kez bu hastal??a yakalanm??t?r ve yeterli tedaviyi alan ??te biri tekrar hastalan?r (hastal???n n?ksetmesi vard?r).

Pamuk?uk yay?lmas?na katk?da bulunan fakt?rler

• sentetik, s?k? oturan i? ?ama??r? giymek (?rne?in, iyi bilinen "tangalar") - s?rt?nme yerlerinde mukoza zarlar?na zarar vermek, mikrofloran?n an?sten vajinaya girmesi.
• G?nl?k hijyenik ped kullan?m?.
• Do?al olmayan cinsel ili?ki (anal, oral) - vajinan?n normal mikrofloras?n?n ihlali, pamuk?uk geli?imine katk?da bulunur.
• Diabetes mellitus - ba????kl?k sisteminde g??l? de?i?iklikler, s?k idrara ??kma, obezite (genellikle diyabetle ili?kili), ki?isel hijyenle ilgili zorluklar, idrar yolunun mukoza zar?n?n ?lserasyonu - pamuk?uk geli?imine katk?da bulunur.
• Geni? spektrumlu antibakteriyel ila?larla tedavi - sadece hastal??a neden olan patojenik mikroorganizmalar? (?rne?in zat?rree) de?il, ayn? zamanda gastrointestinal sistemimizde ve genital sistemimizde ya?ayan f?rsat?? mikroorganizmalar? da ?ld?r?rler: mantar floras? “bo?” olarak ?ok iyi geli?ir ve b?y?r yer - bir pamuk?uk var.
• Hamilelik - hamilelik s?ras?nda, ba????kl?k savunmas? azal?r, b?ylece fetal yumurta v?cut taraf?ndan yabanc? bir cisim olarak alg?lanmaz, bu nedenle anne adaylar? kandidiyaz dahil herhangi bir enfeksiyona daha duyarl?d?r.
• Y?ksek doz oral kontraseptiflerin (30 veya daha fazla mikrogram etinil estradiol i?eren), intrauterin kontraseptiflerin (spiral), spermisitler, diyaframlar?n (do?um kontrol? i?in) kullan?m? - vajinadaki lokal koruyucu bariyerin zay?flamas?.
• Glukokortikosteroidlerin kullan?m?, organ ve dokulardaki metabolizmay? de?i?tiren ve pamuk?uk geli?imine katk?da bulunan bir fakt?rd?r.

Vulvovajinal kandidiyazis (pamuk?uk), cinsel partnerlerde ayn? mantar t?rlerinin saptanmas?na ra?men cinsel yolla bula?an bir enfeksiyon de?ildir. B?y?k olas?l?kla, bu patoloji, ba????kl?k sistemindeki farkl? seviyelerde bir kusurla ili?kilendirilebilir (genel veya yerel ba????kl?kta azalma). Sa?l?kl? bir insan bu f?rsat?? patojenlere sahip oldu?u i?in kandidiyaz bir hastal?k de?ildir.

Pamuk?uk s?n?fland?r?l?r:

1. Akut kandidiyaz.
2. Tekrarlayan (kronik) kandidiyaz.

Pamuk?uk belirtileri:

1. Vajina ve vulvada ka??nt? ve yanma, uyku s?ras?nda, su i?lemlerinden sonra, cinsel ili?kiden sonra, adet s?ras?nda ?iddetlenir.
2. Beli - genital sistemden beyazdan gri-sar?ya, kokusuz bol veya orta derecede peynirli ak?nt?.
3. A?r?l? ili?ki.
4. A?r?l? (keserek) ve s?k idrara ??kma.
5. D?? genital organlar?n mukoza zar?n?n ?i?mesi ve k?zarmas?, ka??nma izleri (deri ve mukoza zar?n?n maserasyonu).

Yukar?daki pamuk?uk belirtilerinin t?m? ve bunlar?n bir k?sm? olabilir (hastadan belirgin ?ikayetler olmadan hastal?k silinir).

Pamuk?uk (kandidiyazis) te?hisi i?in neler gereklidir?

Hastan?n ka??nt?, genital sistemden k?vr?lm?? ak?nt?, idrara ??kma, vulvada lokal inflamasyon semptomlar? (?dem, k?zar?kl?k, maserasyon), laboratuvar verileri ?ikayetleri var: vajinal smear mikroskopisi - maya benzeri mantar ve ps?dohifa tespiti, vajinal pH 4 -4.5, amino testi negatiftir (vajinal ak?nt?ya alkali eklendi?inde bayat bal?k kokusu olmaz), vajinadan ak?nt? uygun besin ortam?na ekildi?inde mantarlar b?y?r (burada t?rlerini, miktarlar?n?, bu veya di?er antibakteriyel ilaca duyarl?l?klar?n? de?erlendirin). Vulvovajinal kandidiyazis tan?s?n? do?rulamak i?in ek (ve pahal?) y?ntemler vard?r - imm?nofloresan te?hisler ("CandidaSure"), tamamlay?c? ba?lanma testleri, imm?nolojik ?al??malar ve h?zl? y?ntemler. ?o?u zaman bir antijen-antikor reaksiyonuna, yani patojenik bir mikroorganizmaya (antijen) dayan?rlar, ba????kl?k sistemimiz koruma (antikor) ?retir: antikor antijene ba?lan?r ve ikincisini n?tralize eder. Bu kompleks (antijen-antikor) bu te?his y?ntemleri ile tan?mlanabilir veya sadece antikor tan?n?r.

Pamuk?uk tedavisi

Sadece bir uzman?n g?zetiminde ger?ekle?tirilir, pamuk?ukun kendi kendine tedavisi, akut bir kandidal kolpitis formunun kronik olana ge?i?i, s?k alevlenmeler ve zor tedavi ile doludur.

Pamuk?uk i?in tedavi a?amalar?:

1. Predispozan fakt?rlerle m?cadele(ak?lc? antibiyotik tedavisi, ba????kl?k sisteminin s?rd?r?lmesi ve korunmas?, ki?isel hijyen)
2. Diyet(karbonhidrat k?s?tlamas?)
3. K?t? al??kanl?klar?n reddedilmesi.
4. Pamuk?uk i?in yerel ila? tedavisi (bir ila? se?in):

• Butokonazol, %2 krem 5 g topikal olarak.
• Ketokonazol, fitiller 400 mg, 3 veya 5 g?n boyunca g?nde 1 fitil x 1 kez.
• Flukonazol 150 mg oral bir kez (Flucostat).
• Itrakonazol, a??z yoluyla 3 g?n boyunca g?nde 200 mg x 2 kez veya 200 mg (Irunin) x 10 g?n, vajinan?n derinliklerine yerle?tirilen tabletler.
• Sertakonazol, bir kez 300 mg (1 fitil).
• Clotrimazole, 7 g?n boyunca 100 mg (vajinada 1 tablet).
• Mikonazol: 7 g?n boyunca gece 100 mg (1 fitil) vajinal fitiller.
• Nistatin: 14 g?n boyunca yatmadan ?nce g?nde 100.000 IU (1 fitil) vajinal tablet x 1 kez.

1. Kronik pamuk?uk ila? tedavisi:

- sistemik bir antimikotik (3 g?n boyunca g?nde 2 kez oral olarak 200 mg itrakonazol veya 3 g?n boyunca g?nde 1 kez 150 mg flukonazol) ve

- azol ila?lar? ile lokal tedavi (?o?unlukla 14 g?n i?inde):

?midazol preparatlar?:

• ketokonazol (nizoral) - 5 g?n boyunca g?nde 400 mg uygulay?n;
• klotrimazol (kanesten) - 6 g?n boyunca 200-500 mg vajinal tablet ?eklinde kullan?l?r;
• mikonazol - 250 mg, g?nde 4 kez, 10-14 g?n.
• bifonazol -% 1 krem, gece g?nde 1 kez, 2-4 hafta;

Triazol m?stahzarlar?:

• flukonazol - 7 ila 14 g?n aras?nda g?nde bir kez 50-150 mg;
• itrakonazol (orungal) - 200 mg 1 kez / g?n, 7 g?n.

Pamuk?ukun lokal tedavisinin y?ksek verimlili?ine ra?men, bir?ok hasta 1-3 ay sonra n?ks (alevlenme) ya?ar. Bunun nedeni vajinan?n normal mikrofloras?n? de?i?tiren antibiyotik kullan?m?, e?lik eden diyabet, oral kontraseptif kullan?m?, hamilelik (vajinal epiteldeki glikojen seviyesi artar - mantarlar?n ?remesi i?in iyi bir ortam), enfekte hasta say?s?nda art?? daha patojenik (ve geleneksel tedavi y?ntemlerine daha diren?li) mantar t?rleri - C.pseudotropalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Hastan?n e?ine pamuk?uk tedavisi yap?lmal? m??

Pamuk?uk cinsel yolla bula?an bir hastal?k de?ildir ve ?o?u zaman bir e?i tedavi etmek gerekli de?ildir. Ancak, bir erke?in bir kad?nda kandidiyazis tan?s? ile klinik belirtileri (peniste ka??nt?, tahri? ve ka??nma belirtileri, cinsel temastan sonra artan beyaz ak?nt?) oldu?u durumlar vard?r. Bu durumda, pamuk?uk i?in tedavi rejimi bir kad?nla ayn?d?r. Sadece tedavi lokal m?stahzarlarla de?il, oral uygulama i?in ger?ekle?tirilir (Pimafucin, 10 g?n boyunca g?nde 4 kez 100 mg x 1 tablet).

Kad?n hasta ve tedavi g?r?yor olsa bile, genellikle bir erkekte bu hastal???n belirtileri g?r?lmez. Bir erkekte pamuk?uk belirtileri ortaya ??karsa, ba????kl?k s?rveyans?n? ?nemli ?l??de azaltan enfeksiyonlar? (HIV (AIDS), hepatit B ve C, akut l?semi gibi) d??lamak i?in v?cudu bir b?t?n olarak incelenmelidir.

Pamuk?uk tekrar?n? ?nlemek i?in ne yapmal?

Hastal???n n?ksetmesini (alevlenmesini) ?nlemek i?in ?unlar? kullanmak gerekir:

- sistemik antimikotik (6 ay boyunca adetin ilk g?n?nde oral yoldan 200 mg itrakonazol veya 150 mg flukonazol, yani 6 k?r);

- 6 ay boyunca haftada 1 kez lokal m?stahzarlarla tedavi (vajinal kullan?m i?in fitillerde kullan?lan ila?lar).

Pamuk?uk tedavisi kontrol?

- Akut pamuk?uk formunda, tedavi bitiminden 7 g?n sonra tedavi izlenir (mikrofloran?n antibiyotiklere duyarl?l??? i?in smear ve k?lt?r verilir).

- Kronik kandidal kolpitiste, tedavinin etkinli?inin de?erlendirilmesi, d?ng?n?n 5-7. g?n?nde 3 adet d?ng?s? i?inde ger?ekle?tirilir (menstr?asyondan sonra genital sistemden kanl? ak?nt? durdu?undan - swablar ve duyarl?l?k bitkileri al?n?r).

?zel durumlarda, ?rne?in, hamile kad?nlarda pamuk?uk tedavisi, yerel antifungal ila?lar kullan?l?r, ?rne?in: Natamisin 100 mg (pimafucin) 3-6 g?n boyunca gece 1 fitil (ila? hamile kad?nlarda bile kullan?m i?in onaylanm??t?r. hamileli?in ilk ?? ay?nda, yani 12 haftaya kadar) veya 7 g?n boyunca gece g?nde 1 kez klotrimazol 1 vajinal tablet (100 mg) x 1 kez (ila? sadece hamileli?in 13. haftas?ndan itibaren hamile kad?nlarda kullan?m i?in onaylanm??t?r) ).

Hasta hasta bir ?ocuksa, pamuk?uk a?a??daki ?emaya g?re tedavi edilir: ?ocu?un v?cut a??rl???n?n 1 kilogram? ba??na 2 mg flukonazol - t?m doz az miktarda su ile bir kez a??zdan al?n?r.

Bununla birlikte, vajinal kandidiyaz (pamuk?uk) tedavisi i?in ila?lar?, dozaj rejimlerini ve tedavi yollar?n? ayr?nt?l? olarak a??klarken, t?m tedavinin bir doktor taraf?ndan kontrol edilmesi gerekti?i anla??lmal?d?r. Sonu?ta, pamuk?uk i?in tipik olan klinik tablo (hastal???n belirtileri), ?rne?in vajinadaki bir?ok patolojik s?recin ?zelli?idir, ?rne?in: bakteriyel vajinoz, atrofik (siyanotik) kolpitis, bakteriyel vajinit, kronik servisit, l?koplaki veya vulvar (vajinal) krauses, klamidyal servisit, adneksit , bel so?uklu?u, bu nedenle tedavi sorusu yaln?zca doktorun ofisinde, hastan?n tedavisinin dikkatli laboratuvar ve klinik kontrol? alt?nda olmal?d?r.

Sa?l?kl? olmak!

Jinekolog Albina Romanova

Kad?nlarda pamuk?uk rahats?zl?k ve rahats?zl??a neden olur ve ondan kurtulunca hasta en k?t?s?n?n bitti?ini d???nebilir. Ne yaz?k ki, tekrarlayan pamuk?uk ?ok nadir de?ildir - hastal???n ayl?k n?ksleri% 2.5'te ortaya ??kar ve bir kad?n?n v?cudunu y?lda 4 defaya kadar "eziyet edebilir". Enfeksiyon yay?labilece?i ve pelvik organlarda sorunlara neden olabilece?i i?in hastal??? hemen tedavi etmek gerekir.

Pamuk?uk formlar?

Pamuk?uk veya vajinal kandidiyaz, Candida cinsinin bir mantar?na neden olan bir mantar hastal???d?r. Tekrarlayan kandidiyazis nadir de?ildir, ancak hepsi kandida zaten vajinan?n ko?ullu patojenik floras?n?n "varsay?lan olarak" bir par?as? oldu?u i?in. Bir tak?m fakt?rlerin varl???nda, ba????kl?k geli?melerini engelleyemez ve pamuk?uk olu?ur. Genellikle hastal?k ?reme ?a??ndaki kad?nlarda g?r?l?r ve 3 forma ayr?l?r:

1. Asemptomatik form veya kandidiyaz. Bu form g?zle g?r?l?r belirtiler g?stermez ancak yap?lan muayenede v?cuttaki mantar miktar?n?n normalden fazla oldu?u ortaya ??kar ancak ba????kl?k sistemi bunu engeller. Asemptomatik form tedavi gerektirir ve enfeksiyonun bir orta?a bula?mas?yla doludur.
2. Keskin form. Pamuk?uk ile ola?an klinik tablo ile kendini g?sterir ve tedavisi daha h?zl?d?r.
3. . Bu, tedavisi zor bir hastal?k ?eklidir ve 2 aydan fazla ilerler. D???k ba????kl?k ile g?zlenir.

Pamuk?uk tekrarlama nedenleri

Ayl?k s?k g?r?len pamuk?uk, v?cutta bir ar?zaya i?aret etti?i i?in uyar?lmal?d?r. Kandidiyazisin k?k nedenini ortadan kald?rarak hastal?ktan sonsuza kadar kurtulabilirsiniz.

?o?u zaman, pamuk?uk yeniden ba?larsa, jinekolog kad?n? ek testler yapmas? i?in g?nderir. N?kslere yol a?an nedenleri g?z ?n?nde bulundurun:

• sa?l?ks?z beslenme ve ba??rsak disbakteriyozu;
• ki?isel hijyene uyulmamas?;
• d?neminiz boyunca k?lot astarlar? veya tamponlar kullanmak
• kad?n mikrofloras?n?n ihlali;
• ba????kl??? azaltan herhangi bir fakt?r;
• antibakteriyel ajanlar?n veya hormonal kontraseptiflerin uzun s?reli kullan?m?;
• pelvik organlar?n kronik hastal?klar?;
• hormonal bozukluklar - diyabet, a??r? kilo, geni?lemi? tiroid bezi;
• gebelik;
• t?bbi tavsiyelere uyulmadan veya etkisiz ila?lar?n se?imi ile ger?ekle?tirilen tedaviden sonra.

Hamilelikte n?ksler tehlikeli midir?

Azalan ba????kl?k ve hormonal dengesizlikler n?ks riskini art?r?r.

Hamilelik, bir kad?n?n hayat?nda ?zel bir d?nemdir, ancak bu d?nemde v?cut, enfeksiyonlara ve mantarlara kar?? kendini tam olarak koruma yetene?ini kaybeder. bebe?in geli?imi i?in tehlike olu?turmaz ancak hastal?ktan kurtulmak gerekir. ?lk semptomlarda bir jinekolo?u ziyaret etmek ve mantar?n tekrar geri d?nmemesi i?in k?k neden ile do?ru bir ?ekilde ilgilenmek ?nemlidir. Pamuk?uk geli?iminin ve tekrar?n?n nedenleri ?unlar olabilir:

• azalm?? ba????kl?k;
• zay?f beslenme;
• a??r? tatl? t?ketimi;
• hormon seviyelerinde art??;
• mantar hamilelikten ?nce tamamen iyile?medi;
• i? organlar?n hastal?klar?;
• antibiyotik almak;
• bir partnerden bula??r (erkeklerde pamuk?uk geli?me olas?l??? daha azd?r, ancak vakalar g?r?l?r).

Hastal???n ba?lang?c?n?n belirtileri

Tekrarlayan pamuk?uk belirtileri, hastal???n ilk tezah?r?yle ayn?d?r. Tek fark, semptomlar?n daha az belirgin hale gelmesi ve her ay daha da k?t?le?mesidir. Hangi belirtiler pamuk?ukun geri d?nd???n? g?sterir:

• alt kar?n b?lgesinde 2 aydan fazla rahats?zl?k;
• vajinan?n mukoza zar? kal?nla??r;
• v?cutta ?atlaklar ve k?vr?mlar g?r?l?r;
• alt kar?n b?lgesinde s?rekli rahats?z edici ka??nt?;
• vajinadan belirli bir koku (biraz ek?i s?t kokusunu and?r?r);
• spesifik ak?nt? (beyaz, kal?n, kronik formda, bol de?il, ancak i? ?ama??r?nda beyaz?ms? lekeler kald?);
• ili?ki s?ras?nda a?r?;
• paralel olarak mesane ve ba??rsaklarla ilgili sorunlar olabilir (idrar yaparken rahats?zl?k vard?r).

Te?his konulurken ne yap?lmal??

Kapsaml? laboratuvar te?hisi, enfeksiyonun nedensel ajan?n? belirleyecektir.

Pamuk?uk her ay tekrarl?yorsa, ate?in olmad??? yerde duman olmayaca??ndan temel nedeni belirlemek ?nemlidir. Hastal?k i?kence g?rd???nde, bir doktorla randevu almak ve mantar? kendi ba??n?za tedavi etmeye ?al??mamak daha iyidir. Jinekolo?a yap?lacak bir gezi, hastal???n etkili ve h?zl? bir ?ekilde ortadan kald?r?lmas?n?n anahtar? olacakt?r. Doktor te?his prosed?rlerini yazacak ve ila? listesini belirleyecektir. Hastal???n ilk b?l?m?nde, genellikle vajinadan bir leke almay? ba?ar?rlar, ancak pamuk?uk n?ksleri farkl? ?ekilde te?his edilir:

• jinekolojik muayene ve floraya bula?ma;
• kan, idrar ve d??k? analizi yap?l?r;
• belirli bir ilaca duyarl?l?k derecesini belirlemek i?in bakteriyolojik bir k?lt?r yap?n;
• Gerekirse, doktor bir gastroenterolog, ?rolog, endokrinolog ve imm?nolog ile kons?ltasyon i?in g?nderebilir.

Tedavi ve ila?lar

Tekrarlayan pamuk?uk, bir jinekolog taraf?ndan s?rekli izlemenin yan? s?ra uzun s?reli ve karma??k tedavi gerektirir. Hasta kendini daha iyi hissetti?inde veya d?? semptomlar ortadan kalkt???nda, tedaviyi tamamlamak ?nemlidir, ??nk? yetersiz tedavi nedeniyle pamuk?uk s?kl?kla tekrar ortaya ??kar. Terapinin ama?lar? ?unlard?r:

• Candida mantar?n?n aktivitesini ve geli?imini durdurmak;
• k?k nedeni ortadan kald?rmak;
• ba????kl??? g??lendirmek;
• vajinan?n mikrofloras?n? eski haline getirmek;
• gerekirse, bir partneri tedavi edin.