?o?u zaman insan hayat?n? kurtarmak i?in cerrahi m?dahale gereklidir. Bu ?zel t?bbi aletler gerektirir. Cerrahi aletlerin eski ?a?lardan beri insanlar taraf?ndan kullan?ld??? bilinmektedir. Bug?n bunlar?n ne t?rleri var?

Cerrahi alet: nedir bu?

?e?itli cerrahi i?lemler s?ras?nda kullan?lan bir t?r t?bbi alet olarak anla??lmaktad?r. Farkl? yo?unluktaki dokular? incelemek, t?m?rleri ve polipleri ??karmak, kenetleme, delme i?lemlerini ger?ekle?tirmek ve ayr?ca insan v?cudundaki dar bo?luklar? ve kanallar? incelemek i?in kullan?l?r.

Cerrahi aletler basit, tek par?a (ne?ter gibi) veya karma??k, mekanize, elektrikli ve pn?matik tahriklerle donat?labilen olabilir. ?kincisi daha karma??k i?lemler i?in kullan?l?r.

T?bbi cerrahi aletler kural olarak ?zel paslanmaz ?elikten (krom veya nikel kapl?) veya titanyum ala??mlar?ndan yap?l?r.

Cerrahi aletlerin tarih?esi

?nsan faaliyetinin herhangi bir alan?, kendi tarihsel geli?im yolu ile karakterize edilir. Ancak eski cerrahiye gelince, geli?iminin bu a?amas?n? ayd?nlatacak ?ok az ger?ek ve yaz?l? referans g?n?m?ze kadar gelebilmi?tir.

Ancak ilk cerrahi aletlerin ?akmakta??, fildi?i ve ta?tan yap?ld???n? biliyoruz. Arkeolojik buluntular, eski zamanlarda atalar?m?z?n bunu ?ok ba?ar?l? bir ?ekilde yapt?klar?n? do?rulamaktad?r.

?zellikle Antik Yunan'da t?p ve cerrahinin geli?imi hakk?nda ?ok daha fazla bilgiye sahibiz. B?ylece t?bbi aletlerin tan?mlanmas?na ili?kin ilk ?al??ma Hipokrat ve Celsus taraf?ndan olu?turulmu?tur. O d?nemde yap?lan y?z kadar cerrahi ameliyat? da detayl? olarak anlatt?lar.

T?bb?n h?zl? geli?imi 19. y?zy?l?n ba?lar?ndan itibaren g?zlenmektedir. ?lgin?tir ki bu d?nemde hem i?levsel hem de ?ok g?zel cerrahi aletler ?retildi (a?a??daki foto?raf). ?o?u zaman hediyelik e?yaya bile benziyorlard?. Do?ru, zamanla t?bbi aletlerin ?retiminde g?zellik kriteri arka planda kayboldu. Ana ve tek avantaj i?levsellik ve kaliteydi.

Cerrahi aletler: isimler, s?n?fland?rma ve ana tipler

T?bbi cerrahi aletler ?e?itli parametrelere g?re s?n?fland?r?l?r: tasar?m karma??kl???na, i?levsel amaca ve uygulama alan?na g?re.

Bu nedenle, cerrahi aletlerin fonksiyonel s?n?fland?rmas? a?a??daki t?rleri ay?rt eder:

• kesme;
• geni?liyor;
• ara?t?rma;
• buji;
• delme ve drenaj;
• s?kma tipi aletler.

Uygulama alan?na g?re t?m ara?lar a?a??daki gruplara ayr?l?r:

1. Kad?n hastal?klar? ve do?um.
2. Beyin cerrahisi.
3. travmatolojik
4. Oftalmolojik.
5. Mikrocerrahi.
6. ?rolojik.
7. Di? ve di?erleri.

Ne?terler ve t?ptaki ama?lar?

"Ne?ter" kelimesi Latince'den "b??ak" olarak ?evrilmi?tir. Bu nedenle, bu aletin amac? olduk?a a??kt?r: dokuyu incelemek, polipleri ve b?y?meleri vb. a?mak i?in kullan?l?r.

?lgin?tir ki, yirminci y?zy?l?n ba??na kadar, modern ne?terin ?nc?s? olan s?zde ne?terin ameliyatta kullan?lmas? ilgin?tir. Her iki taraf?nda da keskin b??aklar? olmas?yla ikincisinden farkl?yd?. Modern ne?terlerin yaln?zca bir taraf? keskinle?tirilmi?tir ve toplam uzunlu?u 15 santimetreye kadar ??kmaktad?r.

Bu cerrahi aletler, hem metal hem de plastik par?alar? birle?tiren, tamamen metal veya kombine (tek kullan?ml?k) olabilir. ?kincisinin modern t?pta ?ok daha s?k kullan?ld???na dikkat edilmelidir. Ayr?ca bug?n, ??kar?labilir b??aklara sahip katlanabilir ne?terler kullan?yorlar.

Yeniden kullan?labilir ne?terler y?ksek kaliteli paslanmaz ?elikten yap?lm??t?r. S?radan krom ?eli?i ayn? zamanda tek kullan?ml?k aletlerin ?retimi i?in de uygundur. En pahal? olan? oftalmoloji i?in ne?terlerdir, ??nk? b??aklar?n?n ?retimi ?ok pahal? bir malzeme olan l?kosafir gerektirir.

Uygulama alan?na g?re cerrahi ne?terler ikiye ayr?l?r:

• sivri u?lu (yerel ve derin doku kesisi yap?lmas? gerekti?inde kullan?l?rlar);
• kar?n (uzun b?lgesel kesiler i?in kullan?l?r);
• kaviter (yaralar ?zerinde ?al??mak i?in kullan?l?rlar);
• lazer (???n).

T?bbi c?mb?z

C?mb?z, ellerinizle kavranamayacak kadar k???k ve zahmetli (veya imkans?z) nesneleri hareket ettirmek i?in icat edilmi? eski bir bulu?tur. C?mb?zlar t?p da dahil olmak ?zere insan faaliyetinin ?e?itli alanlar?nda cerrahi alet olarak kullan?l?r.

Herhangi bir operasyon i?in pratik olarak vazge?ilmezdirler. Birka? t?r t?bbi c?mb?z vard?r:

• asl?nda cerrahi (v?cudun yo?un dokular?n? tutmak ve sabitlemek i?in kullan?l?r);
• anatomik (yaralanmay? ?nlemek i?in daha hassas dokularla ?al???rken kullan?l?rlar);
• beyin cerrahisi (beyin cerrahisinde kullan?l?r).

Kelep?eler ve ana ?e?itleri

Cerrahi kelep?e, kan damarlar?n? (?ncelikle) s?k??t?rmak i?in ?zel bir t?bbi alettir. Tasar?m olarak s?radan makaslara ?ok benzer. Kelep?elerin yap?ld??? malzeme genellikle paslanmaz ?elik veya titanyumdur.

Do?rudan uygulama alanlar?na ba?l? olarak ?e?itli t?bbi kelep?e t?rleri vard?r:

• kanamay? durdurmak i?in kelep?eler - kan damarlar?n?, organlar?n tabanlar?n? ve dokular? ge?ici olarak kelep?elerler (modern cerrahide Fedorov, Kocher, Billrott ve di?erleri denilen kelep?eler kullan?l?r);
• delikli kelep?eler - organ ve dokular?n par?alar?n?, polipleri, b?y?meleri yakalamak ve tutmak i?in kullan?l?r (ayr? bir pencereli t?bbi kelep?e t?r?, dil bast?r?c?d?r);
• pulpalar veya ba??rsak kelep?eleri olarak adland?r?lanlar ba??rsak duvarlar?n? s?k??t?rmak i?in tasarlanm??t?r. Elastik olabilirler (ba??rsak duvarlar?na zarar vermezler) ve ezilebilirler;
• yard?mc? kelep?eler - operasyonlar s?ras?nda ?e?itli ikincil ama?lar i?in kullan?l?r (?rne?in pansumanlar? sabitlemek, tamponlar? veya t?bbi aletleri beslemek vb. i?in).

T?bbi penseler ve ameliyatta kullan?mlar?

Bu alet ayn? zamanda ameliyatta da ?ok yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Ana i?levleri sert dokular? (k?k?rdak ve kemikler) ?s?rmakt?r. Bu aletin tasar?m?, hastay? ameliyat eden cerrah?n i?ini m?mk?n oldu?u kadar kolayla?t?rmaya yard?mc? olur.

Modern cerrahide a?a??daki t?bbi pense t?rleri kullan?l?r:

• Egorov-Freidin tel kesiciler (kafatas? veya omurgadaki operasyonlar i?in);
• Dahlgren tel kesiciler (yaln?zca beyin cerrahisinde kullan?l?r);
• Liston tel kesiciler (omurga ameliyatlar?nda kullan?l?r);
• Jansen penseleri (omurga ameliyatlar?nda da kullan?lan k?sa kesici elemanl? penseler).

Ameliyatta i?ne tutucular

??ne tutucu, operasyonlar s?ras?nda ?zel i?levler atanan ?zel bir t?bbi alet t?r?d?r. Dokuya cerrahi s?t?rler uygulan?rken i?ne manip?lasyonu i?in tasarlanm??t?r.

Cerrahi i?ne tutucular? ?zel olarak paslanmaz ?elikten yap?lm??t?r. ??ne tutucusu sa?lam bir alet olabilir veya birka? ??kar?labilir elemandan olu?abilir. Bu aletin kulplar?, cerrah?n onunla ?al??mas?n? kolayla?t?rmak i?in genellikle halka ?eklinde tasarlanm??t?r. Baz? i?ne tutucularda, tutacaklar cerrah?n eliyle sabitlenirken, di?erlerinde bu i?lev, ?zel bir kilitleme kilidi olan mandala atan?r.

?o?u cerrahi i?ne tutucu ayn? boyutlara sahiptir ve ovale yak?n bir ?ekle sahiptir.

Di? hekimli?i i?in t?bbi aletler

Modern di? hekimli?inde kullan?lan t?m aletler iki b?y?k gruba ayr?labilir. Birincisi, te?his aletlerinin yan? s?ra a??z bo?lu?unu incelemek i?in kullan?lan aletleri (spatula, spatula, ayna, c?mb?z, di? probu ve di?erleri) birle?tirir. ?kinci grup ise di? cerrahi aletlerinden olu?maktad?r.

Di? hekimleri de operasyonlar?n? hastan?n a?z?nda yapmak zorunda kal?yor. A?a??daki t?rlere ayr?lan ?zel di??ilik aletleri bu konuda onlara yard?mc? olmaktad?r:

• kesme, di? etlerini kesmek, yumu?ak dokuyu kesmek ve eksfoliye etmek, kemik dokusuyla ?al??mak (bunlara trefinler, ne?terler ve di? makaslar? dahildir);
• di? ?ekimi i?in di??ilik aletleri;
• kesiklerin ve yaralar?n kenarlar?n? birbirine yakla?t?rmak i?in tasarlanm?? aletler;
• di? implantasyonu i?in ?zel bir alet grubu;
• acil di? bak?m?na y?nelik aletler;
• yard?mc? di??ilik aletleri.

Cerrahi alet seti

Modern operasyonlar?n hi?biri ?nceden haz?rlanm?? gerekli ara?lar olmadan ger?ekle?mez. Temel cerrahi alet seti ?unlar? i?erir:

1. D?z forseps kelep?esi (bir veya daha fazla olabilir).
2. Keten klipsler (pansumanlar? sabitlemek i?in).
3. Bir dizi ne?ter (hem sivri u?lu hem de g?bekli ne?ter haz?rlanmal?d?r ve mutlaka birka? kopya halinde haz?rlanmal?d?r).
4. Kanamay? durdurmak i?in klempler (Sivrisinek veya Billrott tipi).
5. T?bbi makas (d?z ve kavisli ?al??ma alanl?, birka? kopya).
6. Cerrahi c?mb?z (?e?itli boyutlarda).
7. Yaralar? geni?letmek i?in t?bbi kancalar (birka? ?ift kanca).
8. Cerrahi sondalar.
9. Kuma? dikmek i?in bir dizi farkl? oyun.
10. ??ne tutucular.

Ayr?ca bireysel cerrahi operasyonlar?n ve manip?lasyonlar?n kendi alet setleri vard?r. ?rne?in kraniyotomi, trakiostomi, laparotomi, mide rezeksiyonu, uzuv amputasyonu vb. i?lemleri ger?ekle?tirmek i?in ?zel cerrahi kitler bulunmaktad?r.

Cerrahi aletlerin ?n tedavisi

Cerrahi aletleri ameliyat s?ras?nda do?rudan kullanmadan ?nce uygun ?ekilde haz?rlanmal? ve i?lenmelidir. Herhangi bir operasyon ?ncesinde cerrahi aletlerin sterilizasyonu zorunludur.

T?bbi aletleri i?lemenin ana ve klasik y?ntemi kaynatmakt?r. Bu ama?la modern cerrahide elektrikli veya basit sterilizat?rler kullan?l?r. Kaynatma y?ntemi metal, cam ve kau?uktan yap?lm?? aletlerin i?lenmesi i?in uygundur. Bunlar? suda veya alkali ??zeltilerde kaynat?n. Kaynar suda sterilizasyon s?resi en az yirmi dakika olmal?d?r. Bundan sonra t?bbi aletler s?v?dan ??kar?l?r ve ?zel bir bez ?zerinde kurutulur.

B?y?k cerrahi aletlerin yan? s?ra b?y?k havzalar ve mutfak e?yalar?n?n i?lenmesi, yakma y?ntemi (alkol kullan?larak) kullan?larak ger?ekle?tirilir. Ancak bu y?ntem baz? t?bbi aletlerin kesici k?s?mlar?na zarar verebilir veya zarar verebilir.

Aletlerin bir s?re ?zel antiseptik s?v?lara dald?r?ld??? "so?uk" sterilizasyon y?ntemi de vard?r. Pahal? ve optik aletler gaz sterilizasyon odalar?nda i?lenir.

Sonu? olarak

Cerrahi aletler Antik Yunan ve Roma zamanlar?ndan beri bilinmektedir. Tarihteki ilk hekim Hipokrat bunlar? kitab?nda ayr?nt?l? olarak anlatm??t?r. Bug?n cerrahi m?dahaleler i?in ?ok say?da t?bbi alet var. Tamam? y?ksek kaliteli malzemelerden ?retilmi?tir ve modern ?retim teknolojileri, bunlar?n en karma??k i?lemlerde etkin bir ?ekilde kullan?lmas?na olanak sa?lar.

Cerrahi aletler kullan?m ama?lar?na g?re be? gruba ayr?labilir.

Doku ay?rma ara?lar?(?ek. 8. 1). Ne?ter B??aklar?n ?ekline g?re kar?nl? ve sivri u?lu olarak ayr?l?rlar. B??aklar?n uzunlu?una g?re genel cerrahi kar?n ne?terleri b?y?k (b??ak uzunlu?u 50 mm), orta (b??ak uzunlu?u 40 mm) ve k???k (b??ak uzunlu?u 20 - 30 mm) olarak ayr?l?r. Sivri ne?terlerin yaln?zca orta boylar? mevcuttur. G?n?m?zde tek kullan?ml?k ne?terler ve de?i?en b??akl? ne?terler giderek daha fazla kullan?lmaktad?r.

Cerrahi makas Kesme y?zeylerinin ?ekline g?re d?z, d?zlem boyunca kavisli (Cooper tipi), kenar boyunca kavisli (Richter tipi) olabilirler. Ayr?ca sivri u?lu makaslar, k?t makaslar ve bir ucu keskin olan makaslar vb. de vard?r.

Vask?ler makaslar?n ?eneleri uzat?lm?? ve kesme y?zeyi k?salt?lm??t?r. Kab? sadece belirli bir pozisyonda kesmek i?in u?lar? yuvarlat?lm?? d?z makas ve iki tip a??l? makas vard?r.

Yard?mc? makas al?? ve yumu?ak bandajlar? vb. kesmek i?in tasarlanm??t?r.

Ay?rt etmek rezeksiyon Ve amputasyon b??aklar?. Bu grupta ayr?ca testereler (yay, levha, tel), ?eki?, tel kesiciler, matkaplar ve kesiciler, delici i?neler, keski, trokar, osteotom, ?rg? i?neli matkaplar da yer al?r.

Ara?lar heyecan verici(kenetleme) (?ekil 8.2). Kelep?eler Farkl? i?levsel ama?lar? nedeniyle ?ekil, uzunluk ve kal?nl?k bak?m?ndan son derece ?e?itlidir. Hemostatik forseps, kanayan damarlar? veya dokular? kavramak ve s?k??t?rmak i?in kullan?l?r. U? ?ekli ve kavrama ?enelerinin kal?nl???, en k???kten ("sivrisinek") g??l? ve b?y??e (Mikulich, Fedorov kelep?eleri) kadar de?i?ir.

Dokular?, pansumanlar? ve cerrahi ?ama??rlar? kavramak i?in bir?ok kelep?e vard?r. Kelep?enin ?al??ma k?sm? delikli bir yap?ya (Luer kelep?e) sahip olabilir veya keskin di?li kulplar (kaz?y?c?, kur?un pense) ?eklinde olabilir.

Forseps en yayg?n sabitleme kelep?elerinden biridir. D?z veya kavisli olabilir. Forseps, pansuman, alet sa?lamak, tampon yerle?tirmek, yaraya drenaj yapmak, yabanc? cisimleri ??karmak, tuffer olu?turmak vb. i?in tasarlanm??t?r.

C?mb?z?e?itli dokular? kavramak ve tutmak i?in kullan?l?r. Cerrahi, anatomik ve pen?e c?mb?zlar? vard?r.

Kuma?lar? hasardan korumak i?in ara?lar. Bu grup, yivli bir prob, bir Kocher probu, bir Buyalsky spatulas?, bir Reverden spatulas? ve bir ekart?r? i?erir (?ekil 8.3).

Yaray? geni?letmek i?in ara?lar. Bu alet grubu keskin ve k?t kancalar?, Farabeuf plak kancalar?n?, abdominal spekulum, hepatik spekulum, ?e?itli yara retrakt?rlerini (Mikulich, Gosse, minimal invaziv operasyonlar i?in “Mini-Assistant”), Trousseau trakea dilat?r?n?, a??z dilat?rlerini, rektal spekulumdan olu?ur. (?ekil 8.4).

Kuma?lar? birle?tirmek i?in ara?lar. Disseke dokular?n ba?lant?s? ?e?itli alet ve cihazlar kullan?larak ger?ekle?tirilir. Dokular cerrahi y?ntemle dikilerek ba?lan?r. i?neler, d?z ve kavisli, yuvarlak ve kesici olabilir.

?pli?i, iki yayl? ??k?nt? ile donat?lm?? bir yuvaya sahip olan i?nenin deli?ine ge?irmek i?in, iplik g?z?n ?zerine gergin bir ?ekilde yerle?tirilir ve belirli bir kuvvetle ?al??ma deli?ine bast?r?l?r. En az travmatik olan? atravmatik i?nelerdir. Bunlar tek kullan?ml?k i?nelerdir; iplik, i?nenin k?r ucuna bast?r?l?r.

??ne kullan?larak doku i?inden ge?irilir i?ne tutucular operasyon tipine ve dokunun do?as?na ba?l? olarak farkl? tasar?mlarda (?ekil 8.5).

Kuma?lar? birle?tirmek i?in ?e?itli kuma? t?rleri olu?turulmu?tur. diki? makineleri, kuma?lar? metal klipsler kullanarak ba?lamak.

T?m cerrahi aletler 15 - 20 "C s?cakl?kta ?s?t?lm?? kuru bir odada saklan?r. Buharlar? metallerin korozyonuna neden olan aktif kimyasallar? (iyot, asitler, ?ama??r suyu vb.) aletlerle birlikte saklamay?n. Uzun s?re boyunca -karbon ?eli?inden yap?lm?? aletlerin uzun s?reli depolanmas? ve ta??nmas?, iyice ya?dan ar?nd?r?l?r, y?kan?r, kurutulur, n?tr vazelin ile ya?lan?r veya vazelin i?erisine dald?r?l?r. 60 - 70 °C'de, daha sonra mumlu ka??da sar?l?r. Aletlerin muhafazas? eldivenli olarak ger?ekle?tirilir. Yeni aletler, ambalaj? a??lmadan birka? saat oda s?cakl???nda tutulur. Mumlu ka??t ??kar?ld?ktan sonra gazl? bezle silinir. y?kan?r ve 1 saat etere dald?r?l?r, ovalan?r ve sterilize edilir.

8.2. Endoskopik operasyonlar i?in aletler

Laparoskopik operasyonlar?n ger?ekle?tirilebilmesi i?in bir tak?m ?zel cihaz ve aletlere ihtiya? duyulmaktad?r. Bu ekipman, Rusya dahil bir?ok ?lkede ?e?itli ?irketler taraf?ndan ?retilmektedir. Endovideocerrahi i?in ekipman kompleksi ?unlar? i?erir: laparoskop(kar?n bo?lu?una yerle?tirilen ve sterilizasyona tabi tutulan optik bir cihaz; genellikle 10 mm ?ap?nda ve 60 - 80° g?r?? alan?na sahip laparoskoplar kullan?l?r), video kamera(bir video sinyali i?leme ?nitesi ve buna laparoskopun g?z merce?ine sabitlenen bir kabloyla ba?lanan bir kamera kafas?ndan olu?ur), video kaydedici(sonraki analiz i?in i?lemin ilerleyi?ini kaydetmenizi sa?lar), video monit?r?(ekran en az 20 in? olmal?d?r, ??nk? daha k???k boyutta g?rsel gerginlik cerrah?n h?zla yorulmas?na yol a?acakt?r), ayd?nlat?c?(i?lem i?in ???k kayna??), ???k k?lavuzu(en az 2,2 m uzunlu?unda fiberglas kablo, ayd?nlat?c?dan ???k ???n?m?n? laparoskopun ???k iletme sistemine iletir), karbondioksit ?fleyici(belirli bir h?zda olu?turmak ve belirli bir kar?n i?i bas?nc? otomatik olarak korumak i?in tasarlanm??t?r), elektrocerrahi cihaz?(y?ksek frekansl? ak?mla dokular?n elektriksel diseksiyonunu ve elektrokoag?lasyonunu sa?lar), su ar?tma cihaz?(kar?n bo?lu?una steril s?v? sa?lamak ve bunu elektrikli bir aspirat?rle ??karmak i?in tasarlanm??t?r), enstr?man raf?(t?m ekipman?n tak?l? oldu?u tekerlekler ?zerindeki raf), laparoskopik cerrahi aletler(yeniden kullan?labilir veya tek kullan?ml?k olabilir).

8.3. Ara? setleri

Cerrahi aletler, tipik cerrahi operasyonlar? ger?ekle?tirmenize olanak tan?yan setler halinde yap?lm??t?r. Bu setler “ba?lant? ara?lar?” dikkate al?nmadan olu?turulmu?tur; alet masas?nda yaln?zca ameliyathane hem?iresinin kulland??? aletler (d?z makas, k???k ve uzun anatomik c?mb?z) ve s?n?rlamak i?in gerekli olanlar

cerrahi alan?n (iki forseps ve d?rt pin). Ana set, herhangi bir i?lemde kullan?lan genel grubun ara?lar?n? i?erir. Belirli i?lemler i?in bunlara ?zel ara?lar eklenir.

Temel cerrahi aletler seti

Keten kancas?, adet................................................. ..... ......................8

Ne?ter, adet:

kar?n...................................................... ...................................................... 12

sivri ................................................... ................................... 10

Makas, adet:

d?md?z................................................. ......................................................4

kenar boyunca ve d?zlem boyunca kavisli..................................6

Kelep?eler, adet:

Kocher'in hemostatikli?i.................................................. ...20

Billroth ve Halstead'in hemostatikli?i..................................20

damar elastikli?i................................................. ... .......4

C?mb?z, adet:

cerrahi................................................. ................................. 10

anatomik................................................. .................... 10

t?rt?kl?-pen?eli.................................................. .... ....................6

Kancalar, ?iftler:

katmanl? Farabefa.................................................. ... .......2

t?rt?kl? k?t ................................................... ..... ......................2

Problar, adet:

Deschamps ligat?r i?nesi, adet.................................................. .... .......2

Forseps (d?z ve kavisli), adet.................................................2

??neler (yuvarlak ve kesici).................................................. ....... ...........kit

Laparotomi kiti

Kancalar, ?iftler:

kavite di?lisi.................................................. ..................... 1

Langenbeck katmanl?................................................................ ................ ....2

Aynalar, adet:

Retrakt?rler, adet:

Gose.................................................... .. .................................... 1

Mikuli?.................................................. ......................................................2

Kelep?eler, adet:

Mikuli?.................................................. ......................................................8

mide piras?n?n ezilmesi.................................. 1-2

duodenal ezilme Mayo.... 1-2

ba??rsak elastik kavisli................................................4

ba??rsak elastik d?z.................................................. ....4

ba??rsak sertle?mesi................................................ .....................4

safra kesesi i?in pencereli..................................4

Buyalsky'nin spatulas?, adet.................................................. ... ..........2

Kar?n spatulas? Reverden, adet.................................. 1

Trokarlar.................................................. ....... .....................................kit

Apendektomi Seti (Temel)

Aynalar, adet:

kar?n...................................................... .......................................................2

karaci?er ................................................................... ....................................... 1

Buyalsky'nin spatulas?, adet.................................................. ... .......... 2

Mikulich kelep?esi, adet.................................................. ...... ...................8

?lk cerrahi tedavi i?in ayarla

Kar?n ve sivri u?lu ne?ter, adet.................................. 10

Hemostatik klempler, adet.................................................. .....20

Konzang, adet................................................. ......................................................4

Problar, adet:

yivli................................................. .......................................2

d??me ?eklinde................................................................ ......................................2

Ko?er.................................................. ...................... ................................... 1

Anatomik ve cerrahi c?mb?z, adet.................20

Farabefa, adet.................................................. ......................................20

t?rt?kl? keskin, buhar.................................................. ..................2

Makas, adet.................................................. ......................................................6

Keten raptiyeler, adetler.................................................. ...... ...................................8

Deschamps ligat?r i?nesi, buhar.................................................. ....... ......2

??ne tutucusu, adet................................................. ...... ................................3

P?r?lan bir bo?lu?un a??lmas? i?in kit

Ne?ter, adet................................................. ......................................2

Kelep?eler, adet:

Billroth...................................................... ......................................................2 - 3

keten i?in.................................................. ... .................................4

Cooper makas?, adet................................................. ..... ...................2

Kancalar, adet:

keskin................................................. ...................... ....................................2

aptal................................................. ...................... ....................................2

Kesme i?neleri, adet................................................. ......................................4

Drenaj, adet................................................. .... ................................................... 1

D??me veya oluk ?ekilli prob, adet.................................................. 1

C?mb?z, adet.................................................. .....................................................4

Konzang, adet................................................. ....................................... 1

Steril test t?p?, adet.................................................. ....... .......... 1

Kar?n delme kiti

Sivri ne?ter, adet.................................................. ..... ... 1

Trokar, adet................................................................. ................ ................................. 1

Pansuman malzemesi, adet.................................................. ...... ....... 1

??ne tutucusu, adet.................................................. ...... ................................. 1

Kesme i?nesi, adet................................................. ......................................2

Anatomik c?mb?z, cerrahi, adet.................................3

Asit s?v?s?n? toplamak i?in steril kap, adet. ... 1

Trakeostomi kiti

Ne?ter, adet:

sivri ................................................... .................... 1

kar?n...................................................... ......................................................2

C?mb?z, adet:

cerrahi................................................. ......................2

t?rt?kl?-pen?eli.................................................. .... ................... 1

K?r makas, adet.................................................. ...... ...... 1

??ne tutucusu, adet.................................................. ...... ................................2

Cerrahi i?neler, adet.................................................. ......................5

Kancalar, ?iftler:

?? u?lu keskin................................................................ .................. 1

Farabefa...................................................... ....................................... 1

Hemostatik klempler, "sivrisinek" tipi, adet..............6 - 8

Tek di?li keskin kanca, adet.................................................. ...... ... 1

Trousseau trakea dilat?r?, adet................................................. ....... .. 1

Kan?ll? trakeostomi t?pleri (?? boyutta), adet... 3

1990'larda Rusya'da. K???k kesilerden (3 - 5 cm uzunlu?unda) operasyonlar ger?ekle?tirmek ?zere tasarlanm?? ?zel aletler geli?tirildi ve geni? cerrahi uygulamaya tan?t?ld?; ?rne?in, mini laparotomi eri?iminden operasyonlar? ger?ekle?tirmek i?in “Mini Asistan” seti (renkli ek, ?ekil) 16).

Diki? alet tak?m?

Cerrahi c?mb?z, adet.................................................. ..............2

??ne tutucusu, adet................................................. ...... ................................3

??neler................................................. ....... ................................................... .kit

Makas, adet.................................................. ....................................... 1

Diki? temizleme alet seti

Anatomik c?mb?z, adet.................................................. ...... ........ 1

Sivri u?lu makas, adet.................................................. ..... .... 1

Diki?lerin farkl? t?rleri vard?r: kesikli, s?rekli, mat, mekanik (cihazlar kullan?larak uygulan?r), damarlara, sinirlere, tendonlara ?zel. Diki? yaparken i?ne tutucusu sa? elde, i?ne ise solda al?n?r. ??nenin i?b?key taraf? size do?ru ve d??b?key taraf? sizden uzakta olacak ?ekilde konumland?r?l?r. ??nenin ucu sola, g?z? sa?a bakmal?d?r. Zihinsel olarak i?nenin yay? ?? par?aya b?l?n?r ve i?ne tutucusu i?neyi 2/3'? i?ne tutucunun solunda ve 3/3'? sa?da kalacak ?ekilde kelep?eler. g?venli bir ?ekilde sabitlenmi?se, i?ne tutucunun en ucundan tutulursa sallan?r. ??ne, i?ne tutucunun ucundan 1 cm uza?a yerle?tirilirse bu u?, diki? s?ras?nda m?dahale edecek ve dokuya zarar verecektir. Bir ucu k?sa (5 cm), di?er ucu uzun (20 cm) olacak ?ekilde i?nenin kesi?ine bast?r?l?r.

Cerrahi aletler.
Pirin?. 1. Kar?n ne?teri.
Pirin?. 2. Sivri ne?ter.
Pirin?. 3. Amputasyon b??a??.
Pirin?. 4. Rezeksiyon b??a??.
Pirin?. 5. D?z, sivri u?lu makas.
Pirin?. 6. K?r makas.
Pirin?. 7. Kavisli makas.
Pirin?. 8. D?zlem boyunca kavisli makas.
Pirin?. 9. D?zlem boyunca kavisli, dar b??akl? makas.
Pirin?. 10. Kesim i?in makas.
Pirin?. 11. D??meli makas.
Pirin?. 12. Cerrahi c?mb?z.
Pirin?. 13. El c?mb?z?.
Pirin?. 14. Anatomik c?mb?z.
Pirin?. 15. ?plikli d?z hemostatik kelep?e.
Pirin?. 16. ?plikli kavisli hemostatik kelep?e.
Pirin?. 17. Di?li ve di?li d?z hemostatik kelep?e.
Pirin?. 18. Hemostatik kelep?e, kavisli, di?li ve t?rt?kl?.
Pirin?. 19. D?z ?eneli sivrisinek tipi hemostatik kelep?e.
Pirin?. 20. Kavisli ?eneli sivrisinek tipi hemostatik kelep?e.
Pirin?. 21. Dokuyu k?rmak i?in hemostatik forseps.
Pirin?. 22. Guatr probu.
Pirin?. 23. G?zl? d??me probu.
Pirin?. 24. ?ift tarafl? d??me probu.
Pirin?. 25. Yivli prob.
Pirin?. 26. Plaka kancalar?.
Pirin?. 27. Kanca k?t ve iki u?ludur.
Pirin?. 28. D?rt u?lu k?r kanca.
Pirin?. 29. ?ki u?lu keskin kanca.
Pirin?. 30. D?rt u?lu keskin kanca.
Pirin?. 31. Cerrahi ?ama??rlar? takmak i?in kelep?e.
Pirin?. 32. Cerrahi ?ama??rlar? takmak i?in mandall? kelep?e.
Pirin?. 33. Peritona pe?ete takmak i?in kelep?e.
Pirin?. 34. Pe?eteleri peritona tutturmak i?in mandall? bir kelep?e.
Pirin?. 35. Cerrahi cilt i?neleri.
Pirin?. 36. Dik kavisli cerrahi i?neler.
Pirin?. 37. Cerrahi ba??rsak i?neleri, kavisli.
Pirin?. 38. Cerrahi ba??rsak i?neleri, d?z.
Pirin?. 39. K?r sa? ba? i?nesi.
Pirin?. 40. Keskin ba? i?nesi, sa?.
Pirin?. 41. Kavisli sapl? ve mandall? k???k i?ne tutucusu.
Pirin?. 42. Kavisli sapl? ve b?y?k mandall? bir i?ne tutucusu.
Pirin?. 43. Derin oyuklar i?in i?ne tutucusu.
Pirin?. 44. Michel metal braketler.
Pirin?. 45. Z?mbalar? takmak ve ??karmak i?in forseps.
Pirin?. 46. Metal z?mbalar? uygulamak i?in otomatik c?mb?z.
Pirin?. 47. Bir tak?m kesicilerle d?ner.
Pirin?. 48. Elektrikli trepan.
Pirin?. 49. Pense Egorov - Freidin.
Pirin?. 50. Yar?m daire ?eneli penseler g??l?d?r.
Pirin?. 51. Beyin cerrahisi pensesi.
Pirin?. 52. Dahlgren tel kesiciler.
Pirin?. 53. ?ok di?li ve d?z ?enelerden olu?an ?niversal ekart?r.
Pirin?. 54. Bunun i?in tel testere ve sap.
Pirin?. 55. Tel testereler i?in iletken.
Pirin?. 56. Kavisli beyin cerrahisi hemostatik kelep?e.
Pirin?. 57. Kenar boyunca ve d?zlem boyunca kavisli beyin cerrahisi makas?.
Pirin?. 58. Kavisli beyin cerrahisi forsepsleri.

Cerrahi aletler. Pirin?. 59-97.
Pirin?. 59. Beyin t?m?rlerini kavramak i?in delikli c?mb?z.
Pirin?. 60. Beyin cerrahisi spatulas?.
Pirin?. 61. Beyin t?m?rlerini ??karmak i?in keskin ka??k.
Pirin?. 62. Beyin t?m?rlerinin ??kar?lmas? i?in ?ift tarafl? beyin cerrahisi k?reti.
Pirin?. 63. Beynin kar?nc?klar?n? delmek i?in kan?ller.
Pirin?. 64. Bir ?arj?re (?er?eveye) klips uygulamak i?in pense.
Pirin?. 65. Beyin cerrahisi aspirasyon t?pleri.
Pirin?. 66. Bipolar p?ht?la?ma i?in alet seti.
Pirin?. 67. Kosta raspat?r?.
Pirin?. 68. Kaburga makas?.
Pirin?. 69. Sternotom.
Pirin?. 70. G???s bo?lu?u i?in raf yaras? yay?c?.
Pirin?. 71. G???s bo?lu?u i?in vidal? retrakt?r.
?ekil 72. Akci?erlerin ve kalbin abduksiyonu i?in tel ayna.
Pirin?. 73. Akci?eri kavramak i?in forseps.
Pirin?. 74. Bronkofiksat?r.
Pirin?. 75. Kama ?eklindeki akci?er i?in d?z ve kavisli kelep?eler.
Pirin?. 76. Kalp ka??rma i?in ayna.
Pirin?. 77. Kalbin kula??na kelep?e.
Pirin?. 78. Komiserotom - ?ivi.
Pirin?. 79. ?ki b??akl? valvulotom.
Pirin?. 80. Kalbin daralm?? a??kl?klar? i?in dilat?r.
Pirin?. 81. Ba??n indirilmesi i?in ?atal.
Pirin?. 82. Kar?n duvar? i?in ayna.
Pirin?. 83. Karaci?eri geri ?ekmek i?in spekulum.
Pirin?. 84. Ba??rsak elastik d?z kelep?e.
Pirin?. 85. Sert ba??rsak kelep?esi.
Pirin?. 86. Ba??rsak hamurunun ezilmesi.
Pirin?. 87. Safra kesesi i?in klemp.
Pirin?. 88. Safra ta?lar?n? ??karmak i?in ka??klar.
Pirin?. 89. Trokarlar.
Pirin?. 90. Rektal spekulum.
Pirin?. 91. Hemoroidal forseps, pencereli.
Pirin?. 92. Almak i?in i?neler ve.
Pirin?. 93. Kasiyer ??nesi.
Pirin?. 94. Uzun s?reli damlama inf?zyonlar?na y?nelik cihazlar (farkl? bir ?l?ekte verilmi?tir).
Pirin?. 95. Emme ipu?lar?.
Pirin?. 96. Biyopsi forsepsi.
Pirin?. 97. Spatula.

Forseps bir kavrama kelep?esidir.

Deschamps ligat?r i?nesi - derindeki yap?lar?n (damarlar, kanallar vb.) ba?lanmas? ve ba?lanmas? i?in bir i?ne.

Cooper makas?, bir d?zlem boyunca kavisli makaslard?r.

Richter makas?, kenar boyunca kavisli makaslard?r.

C?mb?z, dokuyu kavramak ve tutmak i?in iki yayl? plakadan olu?an bir alettir.

Mikulich, Gosse, Egorov yara ekart?rleri ameliyat yaras?n? geni?leten aletlerdir.

Trousseau trakeal dilat?r, trakeostomi t?p?n?n trakeal yaradan yerle?tirilmesine izin veren bir alettir.

Ne?ter tamamen metal bir cerrahi b??akt?r.

Trokar, kar?n veya g???s duvar?n? delmek i?in kullan?lan bir ara?t?r.

Farabefa kancas? - yaran?n kenarlar?n? ay?rmak i?in her iki ucundan b?k?lm?? metal bir plaka.

Keten kelep?esi - cerrahi ?ama??rlar i?in bir s?kma aleti.

Ara? gruplar?. Cerrahi aletler ama?lar?na g?re be? gruba ayr?l?r.

1. Dokular? ay?rmak i?in ara?lar (?ekil 7.1). Bu grup a?a??daki ara?lar? i?erir:

Pirin?. 7.1. Dokular? ay?ran aletler (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye g?re):

/ - kar?n ne?teri; 2 sivri u?lu ne?ter; 3 - amputasyon b??a??; 4 - rezeksiyon b??a??; 5 u?lu makas; 6 - bir keskin ucu olan k?nt makas; 7 - d??me makas?; 8 - bir d?zlem boyunca kavisli makas (Cooper); 9 - kenar boyunca kavisli makas (Richter); 10 - pansumanlar? kesmek i?in makas; 11 - beyin cerrahisi makas?; 12 - al?? makas?; 13 - t?rnak makas?; 14 - ark testeresi; 15 - sac testere; 16 - Gigli tel dosyas?; 11 - d?z ve yivli u?; 18 - osteotom; 19 - ?eki?; 20 - keskin kemik Luer ka????; 21 - Luer kesiciler; 22 - Doyen'in tel kesicileri; 23 - Doyen'in kaburga t?rp?s?; 24 - Liston kesiciler; 25 - Dahlgren kesiciler; 26 - kesicilerle d?ner; 27 - trokar d?z ve kavisli; 28 - Lomber ponksiyon i?in bira i?nesi; 29 - Kan nakli i?in Dufault i?nesi; 30 - intraosse?z i?ne; 31 - Kirschner tellerini tutmak i?in el matkab?; 32 - tu?lu CITO yay?; 33 - d?z ve kavisli raspatory

? kar?n b?lgesi i?in sivri u?lu ne?terler (k???k, b??ak uzunlu?u 20-30 mm'ye kadar, orta - 40 mm'ye kadar, b?y?k - 50 mm'ye kadar, tek kullan?ml?k ve ??kar?labilir b??akl?);

? b??aklar - amputasyon (k???k ve orta), rezeksiyon;

? makas (kesme y?zeylerinin ?ekline g?re sivri, bir keskin ucu olan k?t u?lu, dola?m??, d?zlem boyunca kavisli (Cooper), kenar boyunca kavisli (Richter)), pansumanlar?, beyin cerrahisini, al??y? kesmek i?in, t?rnaklar i?in, damar, bo?luk (damar ve bo?luk olanlar uzun dallara ve k?salt?lm?? kesme k?sm?na sahiptir);

? ark testereleri ve sac ve tel testereleri Jigli;

? d?z ve yivli u?;

? osteotom;

? ?eki?;

? keskin kemik Luer ka????;

? Luer, Doyen, Liston, Dahlgren kesiciler;

? Doyen'in kaburga kemi?i, d?z ve kavisli;

? kesicilerle d?ner;

? trokar d?z ve kavisli;

? Lomber ponksiyon i?in bira i?neleri, kan nakli i?in Dufault i?neleri, intraosse?z;

? Kirschner tellerini tutmak i?in el matkab?;

? Tu?lu CITO kemeri.

2. Dokuyu s?k??t?rmak (yakalamak) i?in aletler (?ekil 7.2). Farkl? i?levsel ama?lar nedeniyle kelep?eler ?ekil, uzunluk ve kal?nl?k bak?m?ndan olduk?a ?e?itlidir. Hemostatik kelep?eler kanayan damarlar? veya dokular? kelep?eler. ??i bo? organlar?n l?menini s?k??t?rmak, cerrahi ?ama??rlar?, drenaj t?plerini yakalamak ve g??lendirmek i?in ba?ka kelep?eler gereklidir.

Pirin?. 7.2. S?k??t?rma aletleri (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye g?re):

1 - Kocher kelep?esi; 2 - di?li kelep?e; 3 - Billroth kelep?esi; 4, 5 - “Sivrisinek” tipi kelep?eler; 6 - elastik damar kelep?esi; 7 - cerrahi c?mb?z; 8 - anatomik c?mb?z; 9 - pen?e c?mb?z?; 10 - Mikulich kelep?esi; 11 - d?z elastik pres; 12 - kavisli elastik s?nger; 13 - ba??rsak k?rma hamuru, d?z; 14 - ba??rsak k?rma hamuru, kavisli; 15 - Payra'n?n mide k?rma presi; 16 - keten raptiye ve Backhaus raptiye; 17 - d?z forseps; 18 - pulmoner kelep?e; 19 - pencereli Luer klemp; 20 - dil tutucusu; 21 - Farabeuf ve Ollier fiksasyon kemik forsepsi; 22 - s?ral? forseps; 23 - ?srail karaci?er kelep?esi; 24 - Fedorov b?brek kelep?esi

organlar?n duvarlar?n? k?rmak, peritonun paryetal katman?n? yakalamak ve sabitlemek. Ucun ?ekline ve kavrama ?enelerinin kal?nl???na g?re de?i?irler.

Yard?mc? s?kma ara?lar? aras?nda forseps ve c?mb?z bulunur. Forseps d?z veya kavisli olabilir. Yaraya pansuman, alet sa?lamak, tampon yerle?tirmek, drenaj vb. sa?lamak i?in tasarlanm??t?r. C?mb?z dokuyu kavramak ve tutmak i?in kullan?l?r. Cerrahi, anatomik ve pen?e c?mb?zlar? vard?r.

3. Yaralar? ve do?al a??kl?klar? geni?leten aletler (?ekil 7.3). Bu grup, yaran?n kenarlar?n? yayarak ve yerinde tutarak organlara eri?imi kolayla?t?ran aletleri i?erir.

b?l?nm?? konum. Bunlar aras?nda tek u?lu keskin iki, ??, d?rt u?lu k?t ve keskin kancalar bulunur. Kancalar?n boyutlar? ama?lar?na ba?l?d?r: k???k kancalar plastik ameliyatlar i?in, b?y?k kancalar ise kar?n ameliyatlar? i?in kullan?l?r. Farabeuf ve Langenbeck kancalar? olarak adland?r?lan ?ift tarafl? b??ak ?eklindeki kancalar yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Laparotomi yaras?n?n kenarlar?n? ay?rmak i?in lamel abdominal spekulum kullan?l?r. ?zel karaci?er ve b?brek kancalar?, eyer ?eklinde ?al??ma par?alar?na sahip kancalar - Fritsch ve Doyen aynalar?, bir beyin spatulas? vard?r. Trousseau'ya g?re yaralar?n kenarlar?n? yaymak i?in daha geli?mi? ara?lar Mikulic, Gosse, trakeotomi ekart?rleridir.

A??z bo?lu?unu incelemek ve terap?tik ?nlemleri almak i?in Geister veya Roser-Koenig'e g?re a??z dilat?rleri kullan?l?r. An?s ve rektumu geni?letmek i?in Subbotin'e g?re spekulumlar veya Sims gibi pencereli spekulumlar kullan?l?r.

4. Dokuyu kazara hasara kar?? koruyan ara?lar (?ekil 7.4). Bu k???k alet grubu, dokular? ve organlar? ameliyat s?ras?nda kazara hasara kar?? korur. Bu aletler aras?nda yivli prob, Kocher probu, Buyalski spatula ve Reverden spatula bulunur.

5. Dokular? ba?layan aletler (?ekil 7.5). Hemen hemen her operasyon, cerrahi yaran?n i?ne tutucular ve i?neler kullan?larak k?smen veya tamamen dikilmesiyle sona erer. ??ne tutucular i?neleri sabitlemek i?in kullan?l?r. Damar s?t?rlerinde en yayg?n kullan?lan i?ne tutucular Mathieu, Troyanov ve Hegar tipleridir.

Dokular cerrahi i?nelerle dikilir. ??ne bir u?, bir ?aft ve bir delikten olu?ur. Cerrahi i?neler 1'den 12'ye kadar numaralara g?re ?retilmektedir. Dayan?kl? olmal?, korozyona u?ramamal? ve g?zdeki ba?? y?rtmamal?d?r. ??neler d?z, kavisli, delici, kesici, atravmatiktir

ve Deschamps biti?ik harfler (sa? ve sol). Ligat?r i?neleri kullan?larak iplik kan damarlar?n?n alt?ndan ge?irilir ve ba?lan?r. Deliksiz atravmatik i?neler tek kullan?ml?k olarak ?retilmektedir. Esas olarak damar cerrahisinde kullan?l?rlar.

Dokular? ba?lamak i?in, metal z?mbalar (organ diki? cihaz?, akci?er k?k? diki? cihaz? vb.) kullanarak dokular? birbirine ba?layan ?e?itli diki? cihazlar? olu?turulmu?tur.

Cerrahi alet setleri. Temel set. Set esas olarak ?unlar? i?erir:

? cerrahi alan?n i?lenmesi i?in forseps - 2; keten raptiye - 8; ne?ter - 4;

? hemostatik klempler (Kocher, Billroth) - 15;

? c?mb?z: cerrahi - 4; anatomik - 2; palmat - 2; anatomik uzun - 1;

? makas: Cooper - 3; Richter-1; d?z - 1;

? kancalar: keskin ?? u?lu - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

? Buyalsky'nin k?rek kemi?i - 1;

? Deschamps i?nesi - 2;

? problar: yivli - 1; dola?ma - 1;

? keskin Volkmann ka???? - I;

? i?ne tutucular? - 3;

? "i?neler: kesme - 15; yuvarlak (delici) - 10;

? bunlar i?in farkl? boyutlarda ??r?ngalar ve i?neler - 5.

Yaralar?n birincil cerrahi tedavisi i?in bir dizi alet. Bu set ?unlar? i?erir: ana setin aletleri ve kemik seti, adet:

? kesiciler: Luer - 1; Liston - 2;

? raspalay?c? - 2;

? demir testeresi - 1;

? Jigli dosyas? - 1;

? bit: d?z - 1; yivli - 1.

Diki?leri uygulamak ve ??karmak i?in bir dizi ara?. Diki? i?in a?a??daki aletler kullan?l?r:

? cerrahi c?mb?z - 2;

? i?ne tutucusu - 3;

? i?neler - ayarland?;

? makas - 1.

Diki?leri ??karmak i?in a?a??daki ara?lar? kullan?n:

? anatomik c?mb?z - 1;

? sivri u?lu makas - 1.

Laparotomi i?in alet seti. Bu set zar zor ?flemeli aletleri i?erir, adet:

? cerrahi alan?n i?lenmesi i?in forseps - 2;

? ?ama??r makas? - 8;

? ne?ter: kar?n - 1; sivri - 1;

? c?mb?z: cerrahi - 1; anatomik - 1;

? Mikulich kelep?eleri - 10;

? makas: d?z - 1; Cooper - 1;

? ekart?r (Gosse veya Mikulicha) - 1;

? abdominal spekulum - 2;

? i?ne tutucular? - 2;

? kesme ve delme i?neleri - her biri 5 adet.

Laparosentez (kar?n bo?lu?unun delinmesi) i?in alet seti. Set a?a??daki ara?lar? i?erir:

? sivri u?lu ne?ter - 2;

? cerrahi, anatomik, pen?eli c?mb?z - 3;

? tek u?lu kanca - 1;

? trokar - 1;

? i?ne tutucusu - 1;

? kesme i?nesi - 2;

? makas-1.

Trakeostomi alet seti. Bu set, ana setin aletlerini ve a?a??daki aletleri, adetleri i?erir:

? keskin tek u?lu kancalar - 2;

? trakeostomi t?pleri - 2;

? Trousseau trakeal yara dilat?r? - 1;

? kal?n kau?uk kateter - 1;

? metal trakeal kateter - 1.

Operatif cerrahi tekni?i. Ne?terler. Bu aletler dokuyu kesmek ve haz?rlamak i?in kullan?l?r. Doku keserken ne?ter elde "sofra b??a??" pozisyonunda tutulur ve elin ikinci parma?? b??a??n k?r taraf?na yerle?tirilir. Bir cilt kesisi yaparken, ne?teri ama?lanan kesi?in ba?lang?c?na neredeyse dikey olarak yerle?tirin, ard?ndan e?imli bir konuma getirin ve cildi ve deri alt? dokusunu par?alara ay?r?n, kesi?in sonunda ne?ter tekrar dikey konuma hareket ettirilir.

C?mb?z. Enstr?man elde bir kalem gibi tutulur. Yaralanan dokular? (periton, i?i bo? organlar?n duvarlar?) kolayca kavramak i?in anatomik c?mb?z kullan?l?r; yaralanmaya daha az duyarl? dokular i?in (cilt, kaslar, aponevroz), cerrahi ve pen?e c?mb?zlar? kullan?l?r.

Kelep?eler. Hemostatik kelep?eler yaradaki kanayan damarlar? ?evredeki dokuya zarar vermeden yakalar. Daha sonra damarlar bir ba? ile ba?lan?r (ba?lan?r). Cerrah, ba?? klemp ucunun alt?na yerle?tirir, asistan veya ameliyat hem?iresi klemp'i, ucu cerrah taraf?ndan g?r?lebilecek ?ekilde indirir ve cerrah ilk d???m? atar; asistan kelep?eyi ??kar?r, cerrah d???m? s?kar ve ikinci kez ba?lar ve sentetik ba? kullan?ld???nda ???nc? d???m? ba?lar.

Sondalar. Turundumun yaraya yerle?tirilmesi i?in d??meli ve yivli problar kullan?l?r. Yivli bir sonda, bir yaradaki cepleri incelemek i?in de kullan?labilir: sonda, oluk yukar? bakacak ?ekilde yaran?n i?ine sokulur, bir ne?terin k?r taraf? olu?a yerle?tirilir ve cep, taban?na zarar vermeden a?a??dan yukar?ya do?ru diseke edilir. .

Kancalar. T?rt?kl? kancalar, ?zellikle ekstremitelerdeki yumu?ak doku yaralar?n? geni?letmek i?in kullan?l?r. Kar?n ameliyatlar?nda Farabeuf, Langenbeck plak kancalar? ve yara ekart?rleri kullan?lmaktad?r.

Diki? i?in i?ne tutucunun ?arj edilmesi. Manip?lasyon a?a??daki s?rayla ger?ekle?tirilir:

1) i?ne tutucusu sa? elde ve i?ne solda al?n?r;

2) i?nenin e?rili?i zihinsel olarak ?? e?it par?aya b?l?nm??t?r;

3) i?ne tutucunun ucuyla, i?neyi orta ve kulak ??te birlik k?sm? aras?na, u? yukar? ve sola bakacak ve g?z sa?a ve yukar? bakacak ?ekilde kelep?eleyin;

4) i?ne tutucuyu sol elinizde ?st ?ste getirin, sa? elinizle al?nan c?mb?zla ba??n ucunu tutun ve sol elin parmaklar?yla tutarak vurgu i?in i?ne tutucunun ucunun ?zerine at?n, yerle?tirin i?nenin deli?ine sokun ve g?zdeki yay geni?leyecek ve ba??n i?eri girmesine izin verecek ?ekilde bast?r?n, ard?ndan yay kapan?r;

5) ba??n bir ucunun di?erinden 3-4 kat daha uzun oldu?undan emin olun;

6) ba??n kal?nl???n? kontrol edin: deli?in boyutuna uygun olmal?d?r; kuma?lar? dikerken ince bir ba? delikten d??ar? kayar ve kal?n bir ba? deli?e ge?irildi?inde y?rt?l?r.

7) Y?kl? bir i?ne tutucusu, ?ar?af? delmemesi ve steriliteyi ihlal etmemesi i?in i?ne ucu a?a??ya gelecek ?ekilde steril bir masaya yerle?tirilemez.

8) Bir fantom ?zerine basit kesintili s?t?r uygulama tekni?i e?itimi. Diki? a?a??daki s?rayla uygulan?r:

1) yaran?n etraf?ndaki cilt antiseptik bir sol?syonla tedavi edilir;

2) cerrahi alan? steril pe?etelerle ?evreleyin;

3) ?arjl? i?ne tutucuyu sa? elinize ve cerrahi c?mb?z? sol elinize al?n;

4) yaran?n kar?? kenar? c?mb?zla al?n?r, deri alt? dokusu olan cilt, yaran?n dibine bir i?ne ile delinir;

5) yaran?n yak?n kenar? i?ten d??a do?ru dikilir;

6) yaradan 0,3 - 0,4 cm mesafede bir i?neyi enjekte edin ve delin;

7) ilk d???m? s?karken, yaran?n kenarlar?n? s?k??mayacak ?ekilde ayarlamak i?in c?mb?z kullan?n;

8) d???m? yaran?n yan?nda olacak ?ekilde hareket ettirin;

9) ikinci ve gerekirse ???nc? bir d???m ba?lay?n;

10) ba??n u?lar? d???mden 0,5 cm mesafede makasla kesilir;

11) 0,5-1,0 cm aral?klarla cilde diki? at?l?r;

12) diki?lere antiseptik bir sol?syon uygulay?n;

13) aseptik bir bandaj (etiket) uygulay?n.

Bir hayalet ?zerinde basit kesintili bir diki?in ??kar?lmas? tekni?i konusunda e?itim.

S?t?r? a?a??daki s?rayla ??kar?n:

1) dikilen yara ve etraf?ndaki deri antiseptik bir sol?syonla tedavi edilir;

2) ??kar?lan iplikleri katlamak i?in steril bir pe?ete haz?rlay?n;

3) ba??n u?lar? anatomik c?mb?zla tutulur ve d???m, dokudan beyaz bir iplik b?l?m? ??kana kadar yaraya do?ru hareket ettirilir;

4) bu yerdeki ba?? sivri u?lu makas veya ne?terle ?aprazlay?n;

5) ba?lar? kenarlar? ayr?lmayacak ?ekilde yaraya do?ru ?ekin;

6) ??kar?lan ba?lar steril bir gazl? bez ?zerine yerle?tirilir;

7) ameliyat sonras? yara izi antiseptik bir sol?syonla yeniden ya?lan?r;

8) aseptik bir bandaj (etiket) uygulay?n.

Ameliyat s?ras?nda aletleri kullan?rken, diki? atarken veya ??kar?rken aletin hastan?n dokular?na temas edecek k?sm?na ellerinizle dokunmaman?z gerekti?ini unutmamal?s?n?z.

TEST SORULARI

1. Hangi enstr?manlar birinci gruba aittir?

2. ?kinci gruba ait ?alg?lar? adland?r?n?z.

3. ???nc? gruba ait ara?lar? listeleyiniz.

4. D?rd?nc? gruba hangi enstr?manlar dahildir?

5. Be?inci gruba ait aletleri listeleyiniz.

6. Genel cerrahi aletlerin gruplar?n? ama?lar?na g?re adland?rabilecektir.

7.1. Ameliyat ?ncesi d?nem sona erer:

a) hastay? ameliyat masas?na aktard?ktan sonra;

b) operasyonun tamamlanmas? ?zerine;

c) operasyonun arifesinde;

d) tan?dan sonra.

7.2. Rezeksiyon denir:

a) bir organ?n bir k?sm?n?n ??kar?lmas?;

b) bo?luklar?n k?retaj?;

c) organ?n tamamen ??kar?lmas?;

d) organ?n ?evresel k?sm?n?n ??kar?lmas?.

7.3. Yok etme denir:

a) organ?n herhangi bir k?sm?n?n ??kar?lmas?;

b) bo?luklar?n k?retaj?;

c) organ?n tamamen ??kar?lmas?;

d) patolojik olarak de?i?tirilmi? dokular?n ??kar?lmas?.

7.4. Amputasyon denir:

a) organ?n tamamen ??kar?lmas?;

b) organ?n herhangi bir k?sm?n?n ??kar?lmas?;

c) organ?n ?evresel k?sm?n?n ??kar?lmas?;

d) yabanc? bir cismin ??kar?lmas?.

7.5. Eksizyon denir:

a) organ?n tamamen ??kar?lmas?;

b) organ?n ?evresel k?sm?n?n ??kar?lmas?;

c) patolojik olarak de?i?tirilmi? dokular?n ??kar?lmas?;

d) patolojik oda??n drenaj?.

7.6. Bunun sonucunda bir operasyona palyatif denir:

a) yaln?zca hastan?n durumunu kolayla?t?r?r;

b) patolojik odak ortadan kald?r?lm??t?r;

c) patolojik odak a???a ??kar;

d) Hastan?n durumunun de?i?memesi.

7.7. Ameliyat sonras? erken d?nem:

a) hastan?n hastaneden taburcu edilmesine kadar ge?en s?re;

b) ameliyattan sonraki ilk 3-5 g?n;

c) ameliyattan sonraki ilk 7 g?n;

d) Ameliyattan sonraki 1. ay.

DURUMLU G?REVLER

7.1. Ameliyattan 30 dakika sonra hastan?n nefesi aniden durdu. Hem?ire solunumun durdu?unu zaman?nda fark etti.

1. Solunum durmas?n?n olas? nedenlerini adland?r?n.

7.2. Laparotomiden 1,5 saat sonra ameliyat b?lgesindeki bandaj?n yo?un bir ?ekilde kanla kapl? oldu?u g?r?ld?. Deri ve mukoza zarlar? solukla?t?. Hasta ba? d?nmesi ve genel halsizlik not eder.

1. Hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hem?irenin bu durumdaki eylemlerini a??klay?n.

7.3. ?zofagus kanamas? ameliyat?ndan sonraki 2. g?nde hem?ire, hastan?n garip davran???n? fark etti: i?e gitmeye haz?rlan?yordu, bandajlar? ??karmaya ?al???yordu, yataktan kalk?yordu, iknaya yan?t vermiyordu, y?nelimi de yoktu. kal?? zaman?nda veya yerinde.

1. Ameliyat sonras? d?nemde hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hem?irenin bu durumdaki eylemlerini a??klay?n.

?NS?Z

Ameliyatl? cerrahide pratik becerilerde uzmanla?mak i?in gerekli bilgiler sistematik de?ildir ve ?ok say?da k?lavuza da??lm??t?r, bu da ??renme s?reci s?ras?nda ?o?u ??rencinin eri?ilemez olmas?na neden olur.

Literat?r verilerine ve disiplinin ??retilmesindeki pratik deneyime dayanarak ve 1997 y?l?nda y?ksek t?p e?itim kurumlar?n?n t?p ve koruyucu fak?lte ??rencileri i?in cerrahi cerrahi m?fredat?na uygun olarak, ??rencilerin gerekli pratik becerilere hakim olmalar?na yard?mc? olmaya ?al??t?k.

K?lavuz, program ve m?fredata halel getirmeksizin, gereksiz ifade (metin) y?k?nden ar?nd?r?lm?? ve editoryal olarak 3.-4. s?n?f yabanc? ??rencilerin Rus?a dili e?itim seviyesine uyarlanm??t?r.

Metnin sunumuna b?l?mde yap?lan, ayr?ca yerli ve yabanc? k?lavuzlardan ?d?n? al?nan ?ok say?da ill?strasyon e?lik ediyor.

Bu k?lavuz e?itim-??retim s?recinde sadece yabanc? ??renciler taraf?ndan de?il, di?er fak?lte ve b?l?mlerin ??rencileri taraf?ndan da uygulamal? derslere, testlere ve s?navlara haz?rl?k amac?yla kullan?labilir.

Yazarlar, Do?ent Z.A. Dundarov ve Do?ent V.N. Zhdanovich'e, bu k?lavuzun bi?imi ve i?eri?inin yan? s?ra Pozhtekhsnab LLC ?al??an?na y?nelik k?lavuzun bilgisayar d?zenine ili?kin ?al??malar? ve aktivite deste?i i?in ??kranlar?n? sunarlar. uzman A.Yu.

Bu kitab?n b?yle bir ders kitab?n?n olu?turulmas?na y?nelik ilk giri?im olmas? nedeniyle okuyuculardan gelecek her t?rl? ?neri ve yorum b?y?k bir ??kranla kabul edilecektir.

Genel cerrahi aletler, kullan?m kurallar?.

Cerrahi aletleri kullan?rken baz? genel kurallara uymal?s?n?z:

1. Herhangi bir i?lemi ger?ekle?tirirken yaln?zca bak?m? tam olarak yap?labilir aletler kullanmal?s?n?z.

2. Her alet yaln?zca amac?na uygun olarak kullan?lmal?d?r.

3. ?al???rken herhangi bir alet g?venle ama ayn? zamanda kolayca tutulmal?d?r. Cerrah?n eli, aletin sap?n? de?il, ?al??an u? k?sm?n? hissetmelidir: ne?ter b??a??, hemostatik kelep?enin burnu, vb. A??r? g??l? bas?n? bu hissi azalt?r ve cerrah?n tekniklerini kabala?t?r?r.

4. T?m ara?sal eylemler m?mk?n oldu?unca koordineli ve amaca uygun olmal?, sorunsuz ve ritmik bir ?ekilde ger?ekle?tirilmelidir.

5. Aletlerle ?al???rken canl? dokular?n dikkatli bir ?ekilde kullan?lmas?na ?zellikle dikkat edilmelidir. Morluklara ve ezilmelere yol a?an manip?lasyonlar, yaran?n daha sonraki iyile?mesi ?zerinde son derece zararl? bir etkiye sahiptir.

Cerrahi aletler, i?levsel ama?lar?na ve ?al??ma kolayl???na g?re genel cerrahi ve ?zel cerrahi aletler olmak ?zere iki ana gruba ayr?l?r.

Genel cerrahi aletler de ama?lar?na g?re d?rt gruba ayr?l?r:

1) dokular? ay?rmaya y?nelik aletler;

2) hemostatik aletler;

3) yard?mc? aletler;

4) kuma?lar? birle?tirmek i?in ara?lar.

?zel cerrahi aletler, ameliyat?n ?zel alanlar?nda (oftalmoloji, beyin cerrahisi, ?roloji vb.) kullan?lan aletleri i?erir.

?ekil 45 Trakeotomi tekni?i: trakeaya bir kan?l?n yerle?tirilmesi.

a?a??dan yukar?ya do?ru (?st trakeotomi ile, 2-3 trakeal k?k?rdak, orta - 3-4 k?k?rdak, alt - 5-6 k?k?rdak).

Trakean?n a??lmas?na balgam ?retimi ile birlikte ?ks?r?k e?lik eder. ?ks?r?k durduktan sonra trakeal bo?lu?a bir dilat?r yerle?tirilir ve bir eliyle bu pozisyonda tutularak di?er eliyle kan?l flebi sagittal d?zleme yerle?tirilerek yerle?tirilir (?ekil 45). Kan?l?n ?ap? trakeal kesi?in uzunlu?una kar??l?k gelmelidir. Dilat?r ??kar?l?r, kan?l, kalkan ?n d?zlemde yer alacak ?ekilde d?nd?r?l?r ve a?a?? do?ru hareket ettirilir. Kan?l do?ru ?ekilde yerle?tirildi?inde, nefes almayla e? zamanl? olarak hava ak?m?n?n ??kt???n? hissedebilirsiniz.

K??elerden ba?layarak yara katlar halinde kan?le do?ru dikilir.

Kan?l?n alt?na k???k bir gazl? bez yerle?tirilir ve ard?ndan kulaklar?na iki adet gazl? bez ?eridi tak?larak hastan?n ense arkas?na ba?lanarak kan?l sabitlenir.

?ekil 44 Trakeotomi tekni?i: Trakea keskin bir kanca ile sabitlenir, k?k?rdaklar?n?n diseksiyonu ba?lar.

Doku ba?lant?s?n? kesmek i?in kullan?lan aletler aras?nda ne?terler, amputasyon ve rezeksiyon b??aklar? ve makaslar bulunur (?ekil 1).

?ekil 1. Dokuyu ay?rmak i?in ara?lar.

a) kar?n ne?teri;

b) sivri u?lu ne?ter;

c) d?z rezeksiyon b??a??;

d) amputasyon b??a??;

e) k?nt makas;

f) sivri u?lu makas;

g) Cooper makas?;

h) Richter makas?;

i) damar makas?.

Ne?ter, yumu?ak dokular? ay?rmak i?in kullan?lan keskin kenarl? bir cerrahi alettir.

Genel cerrahi ve ?zel ne?terler (oftalmolojik vb.) vard?r. Genel cerrahi ne?terleri damgal? ve ??kar?labilir b??akl? olabilir. Genel cerrahi damgal? ne?terler sivri ve g?bekli olmak ?zere iki tipte ?retilmektedir. B??a??n uzunlu?una ba?l? olarak bunlar ?unlar olabilir: b?y?k (b??ak uzunlu?u 46, 50 mm), orta (b??ak uzunlu?u 40, 42 mm) ve k???k (b??ak uzunlu?u 30, 32 mm).

Ne?terin sap? ve b??a?? vard?r; b??a??n ?zerinde bir u?, bir s?rt ve bir g?bek vard?r (?ek. 2).

?ekil 2. Sivri ne?ter.

b) b??ak;

c) b??a??n arkas?;

d) b??a??n g?be?i;

e) b??a??n ucu.

Genel cerrahi ne?terin sap? d?z ve y?zeyi hafif p?r?zl?d?r. Oftalmik ne?terin sap? tetrahedraldir. G?n?m?zde ??kar?labilir b??akl? ne?terler yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Bu t?r ne?terler i?in b??aklar ?? tipte ?retilmektedir: belirli bir amac? olan sivri u?lu, g?bekli ve yar??apl?.

V?cut y?zeyinde uzun do?rusal kesimler yapmak i?in kar?n ne?teri, derin kesikler ve delikler i?in sivri u?lu bir ne?ter kullan?l?r.

Ne?teri elinizde tutman?n ?? ana yolu vard?r: yay ?eklinde, yaz? kalemi ?eklinde ve sofra b??a?? ?eklinde (?ekil 3).

?kinci ve ???nc? fasyan?n yapraklar? orta hat boyunca birle?tirilir ve kaslar aras?ndaki bo?lu?u i?aretler; bu yapraklar oluklu bir sonda boyunca kesilir. Bundan sonra, a??k?a ayr?lan ve ayr?lan sternohyoid kaslar tan?mlan?r. Kaslar?n yay?lmas?yla krikoid k?k?rdak ve tiroid bezinin alt?nda yatan isthmus tan?mlan?r.

?ekil 43 Trakeotomi alet seti:

a) trakea ve g?rtla?? tutmak i?in keskin bir kanca;

b) trakeal dilat?r;

c) trakeotomi kan?l?.

?sthmus'u krikoid k?k?rda?a enine y?nde sabitleyen d?rd?nc? fasyan?n yapra?? diseke edilir. Bundan sonra isthmus, arkas?nda onu kaplayan fasya ile birlikte trakeadan a??k bir ?ekilde ayr?l?r ve trakeotominin tipine ba?l? olarak trakeal halkalar a???a ??kar?larak k?nt bir ?ekilde yukar? veya a?a?? do?ru itilir. Larenks, trakean?n diseksiyonunu kolayla?t?rmak i?in krikoid k?k?rdak kemerinin veya krikotrakeal veya krikotiroid ligaman?n tek u?lu bir kanca ile delinmesiyle sabitlenir. Belirtilen kancay? kullanarak g?rtlak ve trakea yukar? ?ekilir. Operat?r, b??ak yukar? bakacak ?ekilde sa? eline sivri u?lu bir ne?ter alarak i?aret parma??n? b??a??n yan taraf?na yerle?tirir ve b??a??n ucundan 1 cm k?sa olacak ?ekilde trakean?n 2-3 k?k?rda??n? keser (?ekil 44).