Reagin testleri, sifiliz hastalar?n?n toplu olarak taranmas? i?in kullan?l?r. Genellikle ?nleyici muayenelerin bir par?as? olarak ger?ekle?tirilirler. Bu t?r testler her t?bbi tesiste mevcuttur ve h?zl? bir ?ekilde ger?ekle?tirilir. Cevap genellikle 30-40 dakika sonra haz?rd?r.

Reagin reaksiyonlar? s?ras?nda pozitif bir sonu?, tan? koymak i?in bir kriter de?ildir. Ek t?re ?zg? ?al??malara ihtiya? vard?r.

En yayg?n tarama y?ntemi Wasserman reaksiyonudur. Kardiyolipin ve treponemal antijenleri kullan?r. Kan serumunda reaktif yoksa, g?sterge olarak eklenen ko? eritrositlerinin hemolizi meydana gelir.

Reajlar?n varl???nda b?t?n eritrositler ??ker ve bu durumda reaksiyon pozitif olarak kabul edilir.

A?a??daki durumlarda reaginik:

• etken maddeleri antijenik yap?da pallidum spirochete'ye benzeyen di?er hastal?klar
• gebelik
• onkolojik hastal?klar
• salisilat almak
• miyokardiyal enfarkt?s
• analizdeki teknik hatalar

Reaginik reaksiyonun pozitif sonucu ile spesifik serolojik testler yap?l?r. Olumsuz bir sonu? ??phesi varsa da re?ete edilir.

Treponemal antijenler, kat? fazda RIF, RIT, ELISA, TPHA, hemadsorbsiyon reaksiyonu gibi deneylerde kullan?l?r. Bu reaksiyonlar, antijen-antikor komplekslerinin olu?umuna dayan?r ve belirlenme y?ntemlerinde farkl?l?k g?sterir. En s?k kullan?lan reaksiyon imm?nofloresand?r.

?la?, floresan bir mikroskop alt?nda ba????kl?k komplekslerini belirlemenize izin veren ???ldayan serum ile tedavi edilir.

Frengi te?hisi i?in en hassas serolojik testlerden biri TPHA'd?r. Y?ntemin do?rulu?u y?ksektir. Genellikle di?er testlerin yanl?? pozitif sonu? verebilece?i hamilelik s?ras?nda te?hisi do?rulamak i?in kullan?l?r.

Serodiagnozun ?zellikleri

??in farkl? d?nemlerde sifilizin serolojik te?hisi damardan kan ?ekmek. Analizin a? karn?na yap?lmas? tavsiye edilir, bu yanl?? pozitif sonu?lar?n say?s?n? azalt?r. T?p steril olmal?d?r. Ekspres testler yaparken, baz? durumlarda bir parmaktan kan al?n?r.

??phelenilirse serolojik tan? i?in beyin omurilik s?v?s? al?n?r. Analizi i?in, kan ?al??mas?nda oldu?u gibi ayn? y?ntemler kullan?l?r.

Frengi te?hisi i?in klini?imizde tam bir muayeneden ge?in.

Rus Ulusal Ara?t?rma T?p ?niversitesi. N.I. Pirogova

Pediatri Fak?ltesi Dermatovenereoloji Anabilim Dal?

Konuyla ilgili rapor: Frengi te?hisi i?in laboratuvar y?ntemleri

Tamamlayan: ??renci 440 gruplar halinde

Pediatri Fak?ltesi

Seranov Igor Anatolievich

Treponemal olmayan ?al??malar

Treponemal ?al??malar

Serolojik reaksiyonlar? y?r?tmek i?in kompleks

Wasserman reaksiyonu

imm?nofloresan reaksiyon

ba????kl?k yap??ma reaksiyonu

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu

Treponema pallidum adsorpsiyon imm?nofloresan reaksiyonu

hemagl?tinasyon reaksiyonu

Ba?lant?l? imm?nosorbent tahlili

polimeraz zincirleme reaksiyonu

Bug?n kullan?lan t?m serolojik ara?t?rma y?ntemleri ?artl? olarak iki t?re ayr?lm??t?r: treponemal olmayan, eleme (NTT) - ve treponemal patojenin (TT) varl???n? do?rulayan Frengi ?ok zordur, klinik ?ok bulan?kt?r ve her zaman kendini g?stermez, bu nedenle do?ru tan?y? koymak i?in ayn? anda birka? serolojik test kullan?l?r. Al?nan materyalde (mikroskop kullan?larak) soluk treponema varl???n?n g?rsel olarak do?rulanmas? ile te?his hemen yap?l?r ve di?er testler nadiren yap?l?r.

Treponemal olmayan ?al??malar(testler) - NTT s?zde tarama ?al??malar?d?r, ?ok pahal? de?ildirler ve onlar?n yard?m?yla olduk?a fazla say?da hastay? muayene edebilirsiniz, ayr?ca bir?ok testin sonu?lar? ?ok h?zl? bir ?ekilde haz?rd?r. Ancak hastal???n yanl?? seyri, d???k hassasiyet ile bu t?r testler pratik de?ildir ve% 100 sonu? elde edilemez.

y?r?t?rken treponemal olmayan?ncelenen materyaldeki testler ile reaksiyona giren antikorlar tespit edilir. kardiyolipin - lesitin antijeni. ?lk testlerden biri, sifilizden ?len yeni do?mu? bir ?ocu?un karaci?er ekstrakt?n?n bir antijen g?revi g?rd??? imm?nolojik Bordet-Jangu reaksiyonuna dayanan bir y?ntemdi. Bug?n, bu t?r testler yap?l?rken antijen lesitin, kolesterol ve kardiyolipin.

Yurtd???nda, ?zellikle ABD'de, iki t?re ayr?lan 4 treponemal olmayan y?ntem kullan?l?r: reaksiyon sonu?lar?n? g?rsel olarak belirlemenizi sa?layan y?ntemler (RPR ve G?VEN) ve sonu?lar?n mikroskobik olarak okunmas? i?in y?ntemler (USR) ve VDRL).

Treponemal olmayan tan? y?ntemleri aras?nda dolayl? ba?lant?l? imm?nosorbent tahlili antijen olarak kardiyolipin kullan?lmas?. ?lkemizde ve BDT ?lkelerinde plazman?n inaktive serum (MR) ve iltifat?n ili?kili oldu?u tepki kardiyolipin (RCC).

Treponemal olmayan t?m tan? y?ntemleri birbirine ?ok benzer. Hepsinin maliyeti d???kt?r, ger?ekle?tirmesi basit ve h?zl?d?r. Bu t?r testler, hastal???n birincil a?amada saptanmas? ve gizlice ortaya ??kan sifiliz (gizli sifiliz formu) i?in uygun de?ildir. Treponemal olmayan bir testle belirlenen antikorlar, treponema enfeksiyonundan yakla??k bir ay sonra ortaya ??kar. ?o?u durumda, sifilizin birincil a?amas? i?in tedavi g?rm?? hastalarda, treponemal olmayan testler yakla??k bir y?l boyunca negatiftir.

Treponemal ?al??malar(testler) - TT'ler ?ok daha pahal?d?r, teknik ?ok karma??kt?r ve treponemal olmayan ?al??malarda elde edilen olumlu sonu?lar? do?rulamak i?in kullan?l?rlar.

Yukar?da s?yledi?imiz gibi treponemal y?ntemler treponemal olmayan testler kullan?larak tespit edilen v?cutta soluk treponema varl???n? do?rulamak i?in kullan?l?r. Ayr?ca yap?lan testler pozitif sonu? vermediyse de yap?l?r, ancak klinik bir hastal???n varl???n? ?nerir. Frenginin tamamen iyile?mesinden sonra, tedavi edilenlerin% 80'inden fazlas?, treponemal testler yaparken birka? y?l ve baz?lar? i?in - ya?am boyu pozitif reaksiyon g?sterir. Buna dayanarak, tam bir tedavi s?recini tamamlam?? ki?ilerde koruyucu muayeneler i?in treponemal testler kullan?lmaz.

?mm?noloji ve molek?ler biyoloji alan?ndaki bilimsel ara?t?rmalar s?rekli olarak devam etmekte ve en son teknolojilerin yard?m?yla, frengi te?hisi i?in kesin olarak ?nde gelen yeni testler ortaya ??kmaktad?r. Uygulamada sa?lam bir ?ekilde yerle?mi? olan bu testlerden biri - enzim immunoassay (ELISA) ve bir?ok ara?t?rma y?ntemi geli?tirme a?amas?ndad?r.

O serolojik test kompleksi Rusya'da y?r?t?len , kapsaml? bir serolojik reaksiyon y?r?tmeyi i?erir:

standart serolojik reaksiyonlar -

kompleman fiksasyon reaksiyonu (Wassermann reaksiyonu),

treponemal antijen ile reaksiyon ve kardiyolipin ile reaksiyon;

grup treponemal reaksiyonlar? -

imm?nofloresan reaksiyonu (RIF)

ba????kl?k yap??ma reaksiyonu (RIP);

t?re ?zg? protein treponemal reaksiyonlar? -

treponem immobilizasyon reaksiyonu (RIT),

RIF - abs ve ?e?itleri (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

treponemlerin pasif hemagl?sinasyon reaksiyonu (TPHA).

Serolojik testlerin birlikte kullan?lmas? hastal???n erken evrelerinde hastal???n tespit edilmesini m?mk?n k?lacakt?r.

Wasserman reaksiyonu, bir tamamlay?c? fiksasyon y?ntemidir. Reaksiyonu ger?ekle?tirmek i?in, antijen olarak soluk treponemalardan (spesifik antijenler) yap?lan ekstraktlar kullan?l?r ve kardiyolipin bir bo?an?n kalp kas?ndan (spesifik olmayan antijenler) haz?rlanan bir ekstraktt?r. Test materyalinde ne kadar soluk treponemalar g?r?l?rse, hastal???n derecesi o kadar b?y?k olur ve dereceyi art?larla de?erlendirir:

1) - olumsuz; 2) + ??pheli; 3) ++ zay?f pozitif; 4) +++ pozitif; 5) ++++ kuvvetle olumlu.

Wasserman reaksiyonu (Tamamlay?c? fiksasyon reaksiyonu) ba?ar?s?z olmadan, tortul reaksiyonlarla birlikte ger?ekle?tirilirler - Sachs - Vitebsky ve Kahn. Reaksiyonlar?n imm?nolojik yap?s?, genel olarak Wassermann reaksiyonununkiyle ayn?d?r, ancak bu reaksiyonlar, serum reaktifleriyle reaksiyona girdi?inde daha b?y?k bir ??kelti veren daha fazla doymu? antijen gerektirir. Standart serolojik testler negatifse seronegatif primer sifiliz te?hisi konulur. Frengi tespiti Wasserman reaksiyonu seropozitif ikincil sifilizde etkilidir, burada test sonu?lar? %100 do?rudur. Aktif sifilizin ???nc? evresinde, hastalar?n yar?s?ndan fazlas?nda sonu?lar do?rudur ve sifilizin i? organ ve sistemlerin hasar g?rd??? son evrelerinde, hastalar?n yar?s?nda sonu?lar do?rudur. saat erken konjenital sifilizli hastalarda serolojik testler hemen hemen her zaman pozitif sonu? verir ve ge? konjenital sifilizli hastalarda - vakalar?n neredeyse% 80'inde.

RSK'n?n prensibi, sifilizli hastalar?n kan serumunda bulunan reaktiflerin ?e?itli antijenlere sahip bile?iklere girme kabiliyetine sahip olmas?d?r. Ortaya ??kan kompleksler, reaksiyona dahil edilen tamamlay?c?y? s?ralar. Reagin-antijen-kompleman kompleksini belirtmek i?in bir hemolitik sistem (hemolitik serum ile ko? eritrositlerinin bir kar???m?) kullan?l?r. Kompleksin varl???nda eritrositler ??kelir. Hangi ??plak g?zle fark edilir. Hemoliz ?iddeti doktor taraf?ndan anahtarlarla belirtilir: keskin pozitif 4+, pozitif 3+, zay?f pozitif 2+ veya 1+ ve negatif. Bu reaksiyonlar?n niteliksel bir de?erlendirmesine ek olarak, sifilizin belirli a?amalar?n?n te?hisinde ve tedavinin etkinli?inin izlenmesinde ?nemli olan niceliksel bir de?erlendirme de vard?r.

?mm?nofloresan reaksiyonu (RIF) Bir kuvars lamban?n mor ???nlar?nda antijenle ili?kili antikorlar? tespit etmek i?in ?zel bir floresan sol?syonla etiketlenmi? antikorlar?n tespitine dayan?r. Bu reaksiyon olduk?a hassast?r ve hastal???n seronegatif sifilizin birincil a?amas?nda tan?mlanmas?na yard?mc? olur. Hastal???n latent oldu?u veya daha sonraki evrelerde oldu?u hastalarda hastal???n belirlenmesine yard?mc? olan da bu testtir. Bu t?r reaksiyonlar?n birka? t?r? vard?r ve gizli frengiyi tespit edebilece?iniz ve CSR'nin spesifik olmayan sonu?lar?n? tan?yabilece?iniz en de?erli RIF-200'd?r. Ancak, RIF-200'?n y?ksek oranlar?na ra?men, t?m klinik testler yap?ld?ktan sonra tan? konur. RIF, tam tedaviden sonra hastalar? izlemek i?in uygun de?ildir, tedavi a?amas?nda olduk?a yava? negatif oldu?u i?in.

Ba????kl?k yap??ma reaksiyonu (RIP). Bu reaksiyon, serum taraf?ndan duyarl? hale getirilen treponemalar?n eritrositlere yap??mas?na ve ??kelmesine dayan?r. Sonu?lar a?a??daki tabloya g?re de?erlendirilir:

Negatif - %0-20

??pheli-%21-30;

Zay?f pozitif - %31-50;

Pozitif-51-100%.

Her bak?mdan RIP, RIF ve RIT'e ?ok benzer. Bu reaksiyon, frengi klinik belirtiler, anamnez, laboratuvar testleri temelinde do?rulanmazsa, gerekli tedaviyi ald?ktan sonra hastal??? kontrol etmek ve CSR sonu?lar?n? do?rulamak i?in birka? durumda ger?ekle?tirilir.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIT) Test serumunun immobilizinlerinin ve aktif tamamlay?c?n?n bulundu?u bir ortamda soluk treponemalar hareketliliklerini kaybederler. Bu tepkinin temeli budur. RIT ?ok spesifiktir ve gizli frengiyi saptamak, frengiden ??phelenilen hamile kad?nlar? te?his etmek ve standart serolojik testlerin ?ok az ?zg?l oldu?u di?er bir?ok vakay? te?his etmek i?in kullan?l?r. Bu reaksiyonun en b?y?k dezavantaj?, ?ok pahal? olmas? ve y?r?t?lmesi ?ok karma??k bir i?lem olmas?d?r. Sonu?lar, soluk treponemalar?n immobilizasyonunun y?zde verilerine g?re okunur:

Negatif - %20'ye kadar; -??pheli -%21-30; -zay?f pozitif -%31-50; -pozitif -51-100%.

?mmobilisinlerin kanda di?er antikorlardan daha ge? ortaya ??kmas? nedeniyle, reaksiyon di?er reaksiyonlardan biraz sonra pozitif hale gelir. Enfeksiyonun ilk a?amas?nda, kural olarak, negatif veya zay?f pozitif bir reaksiyon g?zlenir. Frenginin sekonder a?amas?nda, hastan?n kan serumunda immobilizinlerin g?r?n?m? %60'a kadar g?r?lse de, deneklerin neredeyse yar?s?nda reaksiyon pozitiftir. Frenginin ikincil a?amas?n?n tekrarlamas? ile RIT, hastalar?n neredeyse% 90'?nda pozitiftir. Frengi geli?iminin ???nc? a?amas?nda, sinir sistemi de dahil olmak ?zere i? organlara zarar veren Wasserman reaksiyonu olumsuz sonu?lar verdi?inde, hastalar?n neredeyse% 100'?nde soluk treponeman?n immobilizasyon reaksiyonu pozitiftir. Konjenital sifilizin erken bir a?amas?nda, reaksiyon hemen hemen t?m hastalarda ve konjenital sifilizin ge? bir a?amas?nda - hastalar?n neredeyse% 100'?nde pozitif bir sonuca sahiptir. Seropozitif latent sifiliz, ancak di?er serolojik testler s?ras?nda pozitif sonu?lar al?nd?ktan sonra ger?ekle?tirilen RIT'den sonra do?rulan?r. RIT hastalarda hastal??? kontrol etmek i?in kullan?lmaz Kim gerekli tedaviyi ald?.

Treponema pallidum absorbans imm?nofloresan testi (FTA-ABS).Frengi olan ve tedavi edilmemi? bir hasta i?in reaksiyon yap?l?rsa, bu reaksiyon her zaman olumlu bir sonu? verir. Hastal???n en ba??nda FTA-ABS kullanarak bir enfeksiyon tespit etme olas?l??? da y?ksektir.. Reaksiyonun b?y?k bir duyarl?l??? ve ?zg?ll??? vard?r. Gizli sifiliz te?hisi i?in ve birka? testin zaten yap?ld??? ve olumsuz bir sonu? g?sterdi?i durumlarda, ancak klinik soluk treponema ile enfeksiyondan bahseder, bu gibi durumlarda tan? genellikle FTA- sonu?lar?na g?re yap?l?r. ABS. Tam anlam?yla soluk treponema v?cuda girdikten bir hafta sonra, sonunda ortaya ??kmay? b?rakan ve 2 y?l sonra art?k tespit edilmeyen spesifik IgM antikorlar? ?retilmeye ba?lar. ?nerilen tedavinin etkili olup olmad???n? anlamak i?in bu antikorlar?n ?zg?ll???n? belirleyen ?zel testler yap?l?r. G?n?m?zde bu t?r birka? test vard?r, ancak yap?lmas? ?ok pahal?d?r, bu nedenle ?o?u hasta i?in bu testler yap?lmaz.

hemagl?tinasyon reaksiyonu soluk treponemaya (mikro-TPHA) kar?? spesifik antikorlar? belirleyen . Bu reaksiyon i?in treponemalar bir antijen g?revi g?r?r, bu nedenle bu reaksiyon ?ok spesifiktir ve ?o?u durumda do?ru sonu?lar verir.

Enzim immunoassay (ELISA) frengi te?hisi i?in en spesifik olanlardan biri. Bug?n, ELISA'n?n dolayl? varyant? en s?k kullan?lmaktad?r. Bu ara?t?rma y?nteminin avantajlar? a??kt?r: maliyeti ?ok y?ksek de?ildir, uygulanmas? kolayd?r, sonu? yeterince do?rudur, bu analizin yard?m?yla sifiliz erken bir a?amada tespit edilebilir ve sonu?lar h?zl? bir ?ekilde elde edilir. .

Merkezde imm?noblotlama y?ntemi elektroforez ile birle?tirilen enzim imm?noassay yat?yor. En spesifik testlerden biridir ve yard?m? ile sifiliz enfeksiyonu do?rulan?r.

polimeraz zincirleme reaksiyonu (?zel ara?t?rma y?ntemi) sifiliz enfeksiyonunun gizli seyrinde tan? koymak i?in yap?l?r. PCR yap?l?rken, hastal???n ilk a?amas?nda bile test materyalinde patojen bulunur. Tespit edilen genetik materyal DNA ile b?l?n?r ve b?ylece patojeni tespit etmek ?ok kolay hale gelir. N?rosifilizde, duyarl?l???n ?ok d???k olmas? nedeniyle di?er testler yap?l?rken enfeksiyon tespitinin ?ok zor oldu?u durumlarda, konjenital sifilizde, seronegatif sifilizin ilk evresinde ve HIV ile enfekte ki?ilerde tan? koymak i?in PCR vazge?ilmezdir. Ders ?al??ma Beyin omurilik s?v?s? frengi ile, hastal???n erken bir a?amas?nda, gizli bir formda ve her zaman tedaviye ba?lamadan ?nce sinir sisteminin klinik lezyonlar? varsa ger?ekle?tirilir. Ayr?ca, bu analiz, sifilizin ge? evrelerinde ve gizli bir formda n?rosifilizli hastalar i?in re?ete edilir. Klinik laboratuvar sitoz, protein i?eri?i, Pandey ve Nonne-Apelt reaksiyonlar? ?zerine bir ?al??ma y?r?t?r. Serolojik laboratuvarlarda Wasserman reaksiyonu, Lange reaksiyonu, RIF, RIFyu, RIFts, RIT ger?ekle?tirilir.

1. Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Modern ko?ullarda sifiliz epidemiyolojisi. Klinik dermatoloji ve z?hrevi z?hrevi. 2015;1:22-34.
2. Larsen SA, Steiner BM, Rudolph AH. Frengi i?in Laboratuvar Te?hisi ve Testlerin Yorumlanmas?. Clin Mikrobiyol Rev 1995 Ocak;1-21.
3. Coles AC. Spirochaeta pallida.?zellikle karanl?k zemin ayd?nlatmas? yoluyla inceleme ve tespit y?ntemleri. Br Med 1909;1:1117-1120.
4. Kellogg, DSJr, Mothershed SM. ?mm?nofloresan tespiti Treponema pallidum: bir inceleme. JAMA 1969;107:938-941.
5. Mullis KB. Bir polimeraz katalizli zincir reaksiyonu yoluyla in vitro DNA'n?n spesifik sentezi. Met Enzimol. 1987;155:335.
6. Centurion-Lara A. Hassas bir ters transkriptaz PCR ile Treponema pallidum'un tespiti. J Clin Mikrobiyol. 1997;35;6:1348-1352.
7. Wassermann A, Neisser A, Br?ck C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch Med Wochenschr. 1906;32:745-746.
8. Pangborn MC. Kardiyolipin ve frenginin serodiagnozu i?in kimyasal olarak safla?t?r?lm?? bir antijende uygulanmas?. Proc N Y Devlet Do?. Halk Sa?l??? Laboratuvar?. 1946;26(1):26-29.
9. Pangborn MC. Kardiyolipin bile?imi ?zerine bir ?al??ma. FedProc. 1946;5(1 B?l?m 2):149.
10. Dmitriev G.A., Bragina E.E. Sifilizin modern laboratuvar te?hisi y?ntemleri. B?l?m I Dermatoloji B?lteni. 1996;2:29-33.
11. Dmitriev G.A., Bragina E.E. Sifilizin modern laboratuvar te?hisi y?ntemleri. B?l?m II. Dermatoloji B?lteni. 1996;3:33-38.
12. Frengi i?in serolojik testlerin spesifik olmayan pozitif sonu?lar?. Modern serolojik testlerin kantitatif modifikasyonlar?. Y?nergeler. M. 1990.
13. 26 Mart 2001 tarihli Rusya Federasyonu 87 Say?l? Sa?l?k Bakanl???'n?n Emri "Sifilizin serolojik te?hisinin iyile?tirilmesi ?zerine."
14. Rus Dermatovenerologlar Derne?i. Frengi hastalar?n?n y?netimi i?in federal klinik k?lavuzlar. M. 2013.
15. Lyakhov V.F., Borisenko K.K., Potekaev N.S., ve di?erleri Frenginin erken formlar?nda treponemaya ?zg? imm?noglobulineminin dinamikleri. Dermatoloji B?lteni. 1990;8:38-42.
16. Kiseleva G.A., Tkachev V.K., Bednova V.N., ve di?erleri Frenginin etken maddesine M s?n?f? imm?noglobulinleri saptamak i?in tasarlanm?? ?? enzim imm?nolojik testinin duyarl?l??? ve ?zg?ll???n?n kar??la?t?rmal? ?al??mas?. Dermatoloji B?lteni. 2000;4:6-10.
17. Ermatova F.A. Frengi erken te?hisi i?in spesifik M s?n?f? imm?noglobulinlerin belirlenmesi (klinik ve laboratuvar ?al??mas?): Dis. … cand. bal. Bilimler. M. 2014.
18. Mardanly S.G., Arsenyeva V.A., Aniskova I.N., Zhigalenko A.R. Lineer imm?noblotlama ile Treponema pallidum'a kar?? IgM antikorlar?n?n tespiti i?in yerli test sistemi "Line-Blot Syphilis-IgM" Klinik dermatoloji ve z?hrevi. 2013;5:35-38.
19. Guseva S.N. Sifilitik enfeksiyon aktivitesi i?in hamile kad?nlar?n muayenesinde IgM-RIFabs testinin kullan?m?. Rus cilt ve z?hrevi hastal?klar dergisi. 2004;6:60-63.
20. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N., Delektorsky V.V. Cinsel yolla bula?an hastal?klar?n laboratuvar te?hisi. M. 1987.
21. Lee K, Park H, Roh EY, Shin S, Park KU, Park MH, Song EY. Sifiliz i?in ters sekans taramas?ndan elde edilen uyumsuz sonu?larla serum karakterizasyonu. Biomed Res Int. 2013;2013:269-347.
22. Binnicker MJ. Frengi taramas? i?in hangi algoritma kullan?lmal?d?r? Curr Opin Dis Bula?. 2012 ?ubat;25(1):79-85.
23. Castro A, Jost H, Cox D, Fakile Y, Kikkert S, Tun Y, Zaidi A, Park M. Sifiliz i?in dokuz treponemal tahlilin analitik uyum seviyesinin ve tarama algoritmas? i?in olas? etkilerin kar??la?t?r?lmas?. BMJ A??k. 2013 19 Eyl?l;3(9).
24. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM. Treponemal immunoassay ile sifiliz taramas?: uyumsuz seroloji sonu?lar?n?n analizi ve klinik y?netim i?in ??kar?mlar. J Bula? Dis. 2011 Kas?m;204(9):1297-1304.

Primer sifilizde, soluk treponema i?in lenf d???mlerinde kat? bir ?ans veya nokta incelenir. Sekonder sifilizde, malzeme derideki a??nm?? pap?llerin y?zeyinden, mukoza zarlar?ndan, ?atlaklardan vb. al?n?r. Malzemeyi ?e?itli kirleticileri temizlemek i?in almadan ?nce, odaklar?n y?zeyi (erozyon, ?lserler, ?atlaklar) olmal?d?r. izotonik sodyum klor?r sol?syonu ile nemlendirilmi? steril bir pamuklu gazl? bezle iyice silinmeli veya ayn? sol?syonla losyonlar re?ete edilmelidir. Temizlenen y?zey kuru bir bezle kurutulur ve bir platin halka veya spatula, periferik alanlar? hafif?e tahri? ederken, ilac?n haz?rland??? bir doku s?v?s? (serum) g?r?nene kadar eleman?n taban?n? bir lastik eldiven i?inde parmaklarla hafif?e s?kar. Ara?t?rma i?in. Soluk treponemalar lenfatik k?lcal damarlar?n l?meninde, lenfatik ve kan damarlar?n?n etraf?ndaki doku bo?luklar?nda yer ald???ndan doku s?v?s? al?nmas? sifiliz tan?s? i?in ?nemlidir.

B?lgesel lenf d???mlerinin delinmesi

Lenf d???mlerinin ?zerindeki cilt, %96 alkol ve %3-5 alkol iyot ??zeltisi ile tedavi edilir. Ard?ndan sol elin 1 ve 2 parma?? lenf d???m?n? sabitler. Sa? elleriyle, lenf d???m?n?n uzunlamas?na eksenine paralel olarak enjekte edilen birka? damla izotonik sodyum klor?r ??zeltisi i?eren steril bir ??r?nga al?rlar. ??ne, d???m kaps?l?n?n kar?? duvar?na farkl? y?nlerde itilir ve ??r?ngan?n i?eri?i yava??a enjekte edilir. Sol elin parmaklar? ile lenf d???m?ne hafif?e masaj yap?l?r. ??nenin yava??a geri ?ekilmesiyle, ??r?ngan?n pistonu ayn? anda ilerletilir ve lenf d???m?n?n i?eri?i aspire edilir. Malzeme, bir kapak cam? ile kaplanm?? bir cam slayta (az miktarda malzeme ile bir damla izotonik sodyum klor?r ??zeltisi eklenir) uygulan?r. Yerli ilac?n ?al??mas?, karanl?k alan yo?unla?t?r?c?l? (hedef 40, 7x, 10x veya 15x) bir ???k-optik mikroskop kullan?larak karanl?k g?r?? alan?nda ger?ekle?tirilir. Soluk treponemalar, lekeli preparatlarda da bulunabilir. Romanovsky-Giemsa'ya g?re boyand???nda soluk treponemalar pembe boyan?r, Fontan ve Morozov'a g?re kahverengi (siyah), Burri y?ntemine g?re boyanmam?? treponemalar koyu bir arka plan ?zerinde tespit edilir.

serolojik tan?

Frengi tan?s?nda, tedavinin etkinli?inin de?erlendirilmesinde, tedavi i?in bir kriter olu?turulmas?nda, latent, diren?li formlar?n belirlenmesinde standart (klasik) ve spesifik serolojik reaksiyonlara ?nem verilmektedir. Standart veya klasik serolojik testler (SSR'ler) ?unlar? i?erir:

• Wasserman reaksiyonu (RV),
• Kahn ve Sachs-Vitebsky'nin tortul reaksiyonlar? (sitokolik),
• cam ?zerinde reaksiyon (ekspres y?ntem),

belirli:

• treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIBT),
• imm?nofloresan reaksiyonu (RIF).

Wasserman reaksiyonu (RV)

- 1906'da A. Wasserman taraf?ndan A. Neisser ve C. Bruck ile birlikte geli?tirildi. Wasserman reaksiyonu, kompleman fiksasyonu fenomenine (Borde-Gangu reaksiyonu) dayan?r ve antilipid antikorlar?n?n (reajinler) belirlenmesine izin verir. Modern kavramlara g?re, Wasserman reaksiyonu, soluk treponema de?il, makroorganizma lipidlerine kar?? antikorlar? belirler ve reaksiyon, bir lipoprotein kompleksi (konjugat) olu?umu ile makroorganizma dokular?n?n soluk treponemalar taraf?ndan denat?rasyonundan kaynaklanan bir otoimm?n s?reci ortaya ??kar?r. lipidler (haptenler) belirleyicidir.

Genellikle RV, iki veya ?? antijenle yerle?tirilir. En yayg?n olarak kullan?lanlar, son derece hassas kardiyolipin antijeni (kolesterol ve lesitin ile zenginle?tirilmi? s???r kalbi ?z?) ve treponemal antijendir (anatojenik k?lt?rl? treponema pallidum'un sonikasyonlu s?spansiyonu). Hastan?n kan serumunun reaktifleri ile birlikte bu antijenler, tamamlay?c?y? adsorbe etme ve ba?lama yetene?ine sahip bir ba????kl?k kompleksi olu?turur. Olu?an kompleksin (reajinler + antijen + kompleman) g?rsel olarak belirlenmesi i?in, g?sterge olarak bir hemolitik sistem kullan?l?r (hemolitik serum ile ko? eritrositlerinin bir kar???m?). Kompleman reaksiyonun 1. faz?na ba?lan?rsa (reajenler + antijen + kompleman), hemoliz olu?maz - eritrositler kolayca fark edilebilir bir ??keltiye (PB pozitif) ??ker. Test serumunda reaktif olmamas? nedeniyle kompleman faz 1'de ba?l? de?ilse, hemolitik sistem taraf?ndan kullan?lacak ve hemoliz meydana gelecektir (PB negatif). RV ayar?nda hemolizin ciddiyet derecesi, art?larla tahmin edilir: hemoliz ++++ veya 4+ tamamen yoklu?u (RV keskin pozitif); yeni ba?layan hemoliz +++ veya 3+ (PB pozitif); ?nemli hemoliz ++ veya 2+ (PB zay?f pozitif); anla??lmaz hemoliz resmi ± (RV ??pheli); tam hemoliz - (Wassermann reaksiyonu negatiftir).

RV'nin kalitatif de?erlendirmesine ek olarak, ?e?itli serum dil?syonlar? (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320) ile kantitatif bir form?lasyon vard?r. Reajlar?n titresi, yine de keskin bir pozitif (4+) sonu? veren maksimum seyreltme ile belirlenir. RV'nin kantitatif form?lasyonu, baz? klinik sifilitik enfeksiyon formlar?n?n te?hisinde ve ayr?ca tedavinin etkinli?inin izlenmesinde ?nemlidir. ?u anda, Wasserman reaksiyonu iki antijen (kardiyolipin ve treponemal sesli Reiter su?u) ile evrelendirilir. Kural olarak, RV, enfeksiyondan 5-6 hafta sonra, hastalar?n% 25-60'?nda, 7-8 haftada -% 75-96'da, 9-19 haftada -% 100'de, son y?llarda bazen daha erken olmas?na ra?men pozitif hale gelir. veya daha sonra. Ayn? zamanda, genel d?k?nt?lerin (ikincil taze sifiliz) ortaya ??kmas? durumunda, reaktiflerin titresi kademeli olarak artar ve maksimum de?ere (1:160-1:320 ve ?st?) ula??r. RV pozitif oldu?unda, primer seropozitif sifiliz tan?s? konur.
ikincil taze ve ikincil tekrarlayan sifiliz, RV hastalar?n %100'?nde pozitiftir, ancak ba????kl??? bask?lanm?? maln?trisyonlu hastalarda negatif bir sonu? g?zlenebilir. Daha sonra, reaktiflerin titresi yava? yava? azal?r ve ikincil tekrarlayan sifilizde genellikle 1:80-1:120'yi ge?mez.
???nc?l sifiliz ile Hastalar?n %65-70'inde RV pozitiftir ve genellikle d???k bir reaktif titresi g?zlenir (1:20-1:40). Sifilizin ge? formlar?nda (i? organlar?n sifiliz, sinir sistemi), vakalar?n %50-80'inde pozitif bir RV g?zlenir. Reagin titresi 1:5 ile 1:320 aras?nda de?i?ir.
Gizli frengi ile pozitif RV hastalar?n %100'?nde g?zlenir. Reagin titresi 1:80 ila 1:640 aras?ndad?r ve ge? latent sifiliz 1:10 ila 1:20 aras?ndad?r. Tedavi s?ras?nda reaktif titresinde h?zl? bir d???? (negatifli?i tamamlamaya kadar) tedavinin etkinli?ini g?sterir.

Wassermann reaksiyonunun dezavantajlar?- yetersiz duyarl?l?k (birincil sifilizin ilk a?amas?nda negatif). Ayr?ca, ge?mi?te antibiyotiklerle tedavi edilmi?lerse, cilt ve mukoza zarlar?, osteoartik?ler aparat, i? organlar, merkezi sinir sistemi lezyonlar? olan ???nc?l aktif sifilizli hastalarda, ge? konjenital sifilizli hastalar?n 1/3'?nde negatiftir. .
?zg?ll?k eksikli?i- Wasserman'?n tepkisi, daha ?nce hasta olmayan ve sifiliz hastas? olmayan ki?ilerde olumlu olabilir. ?zellikle, sistemik lupus eritematozus, c?zzam, s?tma, malign neoplazmalar, karaci?er hasar?, yayg?n miyokard enfarkt?sleri ve di?er hastal?klardan muzdarip hastalarda ve bazen tamamen sa?l?kl? ki?ilerde yanl?? pozitif (spesifik olmayan) RV sonu?lar? g?zlenir.
K?sa s?reli yanl?? pozitif Wasserman reaksiyonu tespit edildi baz? kad?nlarda do?umdan ?nce veya sonra, uyu?turucu kullanan ki?ilerde, anestezi sonras?, alkol al?m?. Kural olarak, yanl?? pozitif RV, genellikle d???k reaktif titresi (1:5-1:20), pozitif (3+) veya zay?f pozitif (2+) ile zay?f bir ?ekilde ifade edilir. Kitlesel serolojik incelemelerde yanl?? pozitif sonu? s?kl??? %0,1-0,15'tir. Hassasiyet eksikli?inin ?stesinden gelmek i?in, so?ukta (Collard reaksiyonu) ayar? kullan?rlar ve ayn? zamanda di?er serolojik reaksiyonlarla birlikte ayarlan?r.

Kahn ve Sachs-Vitebsky'nin tortul reaksiyonlar?

Wasserman reaksiyonu iki ile kombinasyon halinde kullan?l?r. tortul reaksiyonlar (Kahn ve Zaks-Vitebsky), ?retimi s?ras?nda daha konsantre antijenler haz?rlan?r. Ekspres y?ntemi (cam ?zerinde mikro reaksiyon) - lipid reaksiyonlar?na at?fta bulunur ve bir ??kelme reaksiyonuna dayan?r. ?zel bir cam plakan?n kuyular?na 1 damlas? incelenen 2-3 damla kan serumu ile kar??t?r?lan spesifik bir kardiyolipin antijeni ile yerle?tirilir.
Avantaj- yan?t alma h?z? (30-40 dakika i?inde). Sonu?lar, ??kelti miktar? ve pullar?n boyutu ile de?erlendirilir. ?nem derecesi CSR - 4+, 3+, 2+ ve negatif olarak tan?mlan?r. Yanl?? pozitif sonu?lar?n RV'den daha s?k g?zlendi?ine dikkat edilmelidir. Kural olarak, ekspres y?ntem, klinik te?his laboratuvarlar?nda, somatik b?l?mlerde ve hastanelerde yap?lan muayeneler s?ras?nda sifiliz i?in toplu muayeneler i?in kullan?l?r. Ekspres y?ntemin sonu?lar?na dayanarak, sifiliz te?hisi yasakt?r, hamile kad?nlarda, don?rlerde ve tedaviden sonra kontrol i?in kullan?m? hari? tutulur.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIBT)

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIBT)- 1949'da R.W.Nelson ve M.Mayer taraf?ndan ?nerildi. Frengi i?in en spesifik tan? testidir. Ancak, kurulum karma??kl??? ve y?ksek maliyeti, uygulamas?n? s?n?rlar. Hastalar?n kan serumunda, tamamlay?c? varl???nda soluk treponemalar?n hareketsizli?ine yol a?an videoya ?zg? antikorlar (immobilisinler) belirlenir. Antijen, frengi ile enfekte tav?anlardan izole edilen canl? patojenik treponema pallidumdur. Bir mikroskop yard?m?yla, hareketsizle?tirilmi? (hareketsizle?tirilmi?) soluk treponemalar?n say?s? say?l?r ve RIBT'nin sonu?lar? de?erlendirilir: soluk treponemalar?n %51'den %100'e immobilizasyonu pozitiftir; %31'den %50'ye kadar - zay?f pozitif; %21'den %30'a kadar - ??pheli; 0 ila 20% - negatif.
Ay?r?c? tan?da RIBT ?nemlidir yanl?? pozitif serolojik reaksiyonlar? sifilizden kaynaklanan reaksiyonlardan ay?rt etmek. RV, RIF'den sonra pozitif olur ve bu nedenle enfeksiy?z sifiliz formlar?n? te?his etmek i?in kullan?lmaz, sifilizin sekonder d?neminde olmas?na ra?men hastalar?n %85-100'?nde pozitiftir.
?? organlara, kas-iskelet sistemine ve sinir sistemine zarar veren sifilizin ???nc? d?neminde, vakalar?n% 98-100'?nde RIBT pozitiftir ( RV genellikle negatiftir).
Test serumunda soluk treponeman?n spesifik olmayan immobilizasyonuna neden olan treponemocidal ila?lar (penisilin, tetrasiklin, makrolitler, vb.) varsa, RIBT'nin yanl?? pozitif olabilece?i unutulmamal?d?r. Bu ama?la, RIBT i?in kan, antibiyotiklerin ve di?er ila?lar?n bitiminden en ge? 2 hafta sonra incelenir.
RIBT, RIF gibi, tedavi s?ras?nda yava? yava? negatiftir, bu nedenle tedavi s?ras?nda kontrol olarak kullan?lmaz.

?mm?nofloresan reaksiyonu (RIF)

?mm?nofloresan reaksiyonu (RIF)- 1954'te A.Coons taraf?ndan geli?tirildi ve ilk olarak 1957'de Deacon, Falcone, Harris taraf?ndan sifilitik enfeksiyonu te?his etmek i?in kullan?ld?. RIF, floresan antikorlar?n belirlenmesi i?in dolayl? bir y?nteme dayanmaktad?r. Evreleme i?in antijen, ?zerine test serumunun uyguland??? cam slaytlara sabitlenmi? doku patojenik soluk treponemalard?r. Test serumu, IgM ve IgG ile ilgili anti-treponemal antikorlar i?eriyorsa, bunlar, bir anti-t?r ("anti-insan") floresan serumu kullan?larak bir floresan mikroskobunda saptanan antijen - treponemaya g??l? bir ?ekilde ba?lan?r.
RIF sonu?lar? haz?rl?ktaki soluk treponema par?lt?s?n?n yo?unlu?u ile dikkate al?n?r (sar?-ye?il par?lt?). Serumda anti-treponemal antikorlar?n yoklu?unda soluk treponemalar saptanmaz. Antikorlar?n varl???nda, derecesi art?larla ifade edilen soluk treponema parlamas? tespit edilir: 0 ve 1+ - negatif bir reaksiyon; 2+ ila 4+ - pozitif.
RIF, treponemal grup reaksiyonlar?n? ifade eder ve test serumunun 10 ve 200 kez dil?syonuna yerle?tirilir (RIF-10 ve RIF-200). RIF-10 daha duyarl? olarak kabul edilir, ancak spesifik olmayan pozitif sonu?lar genellikle RIF-200'e g?re d??er (daha y?ksek bir ?zg?ll??e sahiptir). Genellikle, RIF, RW'den daha erken pozitif hale gelir- Hastalar?n %80'inde primer seronegatif sifilizde pozitif, sifilizin sekonder d?neminde %100'?nde, latent sifilizde her zaman pozitif, ge? formlarda ve konjenital sifilizde vakalar?n %95-100'?nde pozitiftir.
RIF ?zg?ll??? test serumunun, grup antikorlar?n? (RIF - abs) ba?layan bir sorbent-ultrasonik treponemal antijen ile ?n tedavisinden sonra artar.
RIBT ve RIF evreleme endikasyonlar?- pozitif bir RV temelinde sifilitik bir enfeksiyon durumunda lipid reaksiyonlar? kompleksinin ?zg?ll???n? do?rulamak i?in gizli sifiliz te?hisi. Pozitif RIBT ve RIF, gizli sifiliz kan?t?d?r. ?e?itli hastal?klarda (sistemik lupus eritematozus, malign neoplazmalar, vb.) yanl?? pozitif RV ile ve tekrarlanan RIBT ve RIF sonu?lar? negatifse, bu RV'nin spesifik olmayan do?as?n? g?sterir. Hastalarda negatif RV varl???nda i? organlar?n, kas-iskelet sisteminin, sinir sisteminin ge? sifilitik lezyon ??phesi. Primer seronegatif sifiliz ??phesi, y?zeyden tekrarlanan erozyon (?lser) ak?nt?s? muayenesi olan hastalarda, geni?lemi? b?lgesel lenf d???mlerinden delinme ile soluk treponema tespit edilmez - bu durumda, sadece RIF ayarlan?r - 10.
Negatif RV'li bireyleri incelerken Yak?n ge?mi?te RV negatife neden olan antisifilitik ila?larla tedavi etme olas?l??? g?z ?n?ne al?nd???nda, sifilizli hastalarla uzun s?reli cinsel ve ev i?i temaslar? olan ki?iler. Enzim ba?lant?l? imm?nosorbent deneyi (ELISA, ELISA - enzim ba?lant?l? imm?nosorbent deneyi) - y?ntem E.Engvall ve di?erleri, S.Avrames (1971) taraf?ndan geli?tirilmi?tir. ?z, kat? fazl? bir ta??y?c?n?n y?zeyinde adsorbe edilen sifilitik bir antijenin, ?al???lan kan serumunun bir antikoru ile kombinasyonundan ve enzim etiketli anti-t?r imm?n kan serumu kullan?larak spesifik bir antijen-antikor kompleksinin saptanmas?ndan olu?ur. Bu, konjugat?n bir par?as? olan enzimin etkisi alt?nda substrat?n rengindeki de?i?iklik derecesine g?re ELISA sonu?lar?n? g?rsel olarak de?erlendirmenizi sa?lar. G?venilir olmayan ELISA sonu?lar?, bile?enlerin yetersiz seyreltilmesi, s?cakl?k ve zaman rejimlerinin ihlali, ??zeltilerin pH'?n?n tutars?zl???, laboratuvar cam kaplar?n?n kirlenmesi ve ta??y?c?n?n yanl?? y?kama tekni?i sonucu ortaya ??kabilir.

Pasif hemagl?tinasyon reaksiyonu (RPHA)

Frengi T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966) i?in bir tan? testi olarak ?nerildi. Reaksiyonun makromodifikasyonu TRHA, mikromodifikasyonu MHA-TR, otomatik versiyonu AMNA-TR, eritrositler yerine poli?re makrokaps?lleri ile reaksiyonu MSA-TR'dir. RPHA'n?n duyarl?l??? ve ?zg?ll??? RIBT, RIF'ye benzerdir, ancak RPHA, erken sifiliz formlar?nda RIF-abs ile kar??la?t?r?ld???nda daha az duyarl?d?r ve konjenital sifiliz ile ge? formlarda daha duyarl?d?r. RPGA niteliksel ve niceliksel versiyonlara konur.

Serolojik reaksiyonlar i?in kan toplama tekni?i

RV, RIF, RIBT ile ilgili ara?t?rmalar i?in, kan, a? karn?na veya yemekten en ge? 4 saat sonra steril bir ??r?nga veya bir i?ne ile (yer?ekimi ile) kubital damardan al?n?r. Numune alma yerinde cilt %70 alkol ile ?n i?leme tabi tutulur. ??r?nga ve i?ne izotonik sodyum klor?r sol?syonu ile y?kanmal?d?r. 5-7 ml test kan? temiz, kuru ve so?uk bir test t?p?ne d?k?l?r. Test t?p?ne hastan?n soyad?, ba? harfleri, t?bbi ge?mi?inin numaras? veya poliklinik kart?, kan alma tarihinin yaz?l? oldu?u bo? bir ka??t yap??t?r?l?r. Kan al?nd?ktan sonra test t?p? ertesi g?ne kadar +4°+8°C s?cakl?k rejiminde bir buzdolab?na yerle?tirilir. Ertesi g?n serum ara?t?rma i?in bo?alt?l?r. Ertesi g?n kan kullan?lmazsa, serum p?ht?dan bo?alt?lmal? ve buzdolab?nda 1 haftadan fazla saklanmamal?d?r. RIBT ara?t?rmalar? i?in test t?p? ?zel olarak haz?rlanm?? ve steril olmal?d?r. Ara?t?rma i?in kan alma kurallar?n?n ihlali durumunda, ko?ullara uyulmamas? sonu?lar?n bozulmas?na neden olabilir.
Kad?nlarda adet d?ng?s? s?ras?nda yemek, alkol, ?e?itli ila?lar, ?e?itli a??lar?n uygulanmas?ndan sonra ara?t?rma i?in kan al?nmas? ?nerilmez.
Ekspres y?ntemiyle ilgili ara?t?rma i?in, ESR i?in al?nd???nda oldu?u gibi parmak ucundan kan al?nd?, ancak kan 1 k?lcal damardan daha fazla al?nd?. Ekspres y?ntem, damar delinmesiyle elde edilen kan serumu ile de ger?ekle?tirilebilir. Uzak laboratuvarlarda kan testi yap?lmas? gerekiyorsa kan yerine kuru serum g?nderilebilir (kuru damla y?ntemi). Bunun i?in ertesi g?n kan al?nd?ktan sonra serum p?ht?dan ayr?l?r ve 1 ml miktar?nda steril bir ??r?ngaya ?ekilir. Daha sonra serum 2 ayr? daire ?eklinde 6x8 cm ebad?nda kal?n yaz? ka??d? (mumlu ka??t veya selefon) ?erit ?zerine d?k?l?r.?rt?n?n serbest kenar?na dene?in soyad?, ba? harfleri ve kan alma tarihi yaz?l?r. ka??t. Serum ka??d? direkt g?ne? ?????ndan korunur ve ertesi g?ne kadar oda s?cakl???nda b?rak?l?r. Serum, parlak sar?ms? cams? bir filmin k???k halkalar? ?eklinde kurur. Daha sonra kuru serumlu ka??t ?eritler ila? tozu gibi sar?l?r ve laboratuvara g?nderilir, bu da tan?y? ve hangi ama?la ?al???ld???n? g?sterir.

serolojik diren?

Frengili hastalar?n bir k?sm?nda (%2 veya daha fazla), tam te?ekk?ll? antisifilitik tedaviye ra?men, tedavinin bitiminden sonra 12 ay veya daha uzun bir s?re boyunca negatif serolojik reaksiyonlar?n yava?lamas? (yoklu?u) vard?r. Son y?llarda s?kl?kla g?zlemlenen s?zde serolojik diren? vard?r. Serolojik diren? bi?imleri vard?r:

• Do?ru(mutlak, ko?ulsuz) - v?cudun ba????kl?k kuvvetlerini artt?rmak i?in spesifik olmayan tedavi ile birlikte ek antisifilitik tedavi uygulamak gerekir.
• Akraba- tam tedaviden sonra, soluk treponemalar v?cutta d???k vir?lans durumunda olan kistler veya L formlar? olu?turur ve sonu? olarak ek tedavi, ?zellikle RIF ve RIBT olmak ?zere serolojik reaksiyonlar?n g?stergelerini de?i?tirmez.

Ayn? zamanda, kist formlar?nda k???k metabolik s?re?ler meydana gelir ve kist formlar?n?n zarlar? yabanc? bir proteindir (antijen). Kendi korumas? i?in, v?cut, serolojik reaksiyonlar, hastal???n belirtilerinin yoklu?u durumunda pozitif veya keskin pozitif olan spesifik antikorlar ?retir. L-formlar? ile metabolik s?re?ler daha azal?r ve antijenik ?zellikler yoktur veya biraz belirgindir. Spesifik antikorlar ?retilmez veya k???k miktarlarda bulunurlar, serolojik reaksiyonlar zay?f pozitif veya negatiftir. Enfeksiyon an?ndan itibaren ge?en s?re ne kadar uzun olursa, soluk treponemalar?n say?s?, antisifilitik tedavinin etkili olmad??? hayatta kalma bi?imlerine (kistler, sporlar, L-formlar?, taneler) d?n???r.

s?zde diren?- Tedavi sonras? pozitif serolojik reaksiyonlara ra?men v?cutta soluk treponema g?r?lmez. V?cutta antijen yoktur, ancak serolojik reaksiyonlar kurulurken sabitlenen antikorlar?n ?retimi devam eder.
Serolojik diren? ?u nedenlerle geli?ebilir:

• hastal???n s?resi ve evresi dikkate al?nmadan yetersiz tedavi;
• yetersiz doz ve ?zellikle hastalar?n v?cut a??rl???n?n dikkate al?nmamas? nedeniyle;
• ila?lar?n tan?t?m? aras?ndaki aral???n ihlali;
• tam te?ekk?ll? spesifik tedaviye ra?men v?cutta soluk treponemalar?n korunmas?, penisiline ve di?er kemoterapi ila?lar?na diren?leri nedeniyle, i? organlarda, sinir sisteminde, lenf d???mlerinde, antibakteriyel ila?lara eri?ilemeyen gizli, kistli lezyonlar?n varl???nda (genellikle soluk treponemalar, tedavinin bitiminden y?llar sonra skar dokular?nda bulunur, lenf d???mlerinde bazen antisifilitik tedaviden 3-5 y?l sonra soluk treponema tespit etmek m?mk?nd?r);
• ?e?itli hastal?klarda ve zehirlenmelerde (endokrinopati, alkolizm, uyu?turucu ba??ml?l??? vb.) koruyucu kuvvetlerin azalt?lmas?;
• genel t?kenme (vitaminler, proteinler, ya?lar a??s?ndan fakir beslenme).

Ek olarak, hastalarda sifiliz varl??? ile ili?kili olmayan ve a?a??dakilerin neden oldu?u yanl?? pozitif serolojik reaksiyonlar s?kl?kla tespit edilir:

• e?lik eden spesifik olmayan i? organ hastal?klar?, kardiyovask?ler sistem bozukluklar?, romatizma, endokrin ve sinir sistemlerinin i?lev bozukluklar?, ?iddetli kronik dermatozlar, malign neoplazmalar;
• sinir sistemi lezyonlar? (a??r yaralanmalar, sars?nt?, zihinsel travma);
• gebelik alkol, nikotin ila?lar? ile kronik zehirlenme; bula??c? hastal?klar (s?tma, t?berk?loz, viral hepatit, dizanteri, tif?s, tifo ve tekrarlayan ate?).

Bu fakt?rler, hem sifilitik belirtilerin aktif geli?imi s?ras?nda hem de gerilemeleri s?ras?nda organizman?n imm?nolojik reaktivitesini etkileyebilir.

Frengi, olu?umu soluk treponema'n?n (Treponema pallidum) v?cuda girmesiyle tetiklenen olduk?a tehlikeli bir patolojidir. Hastal?k tehlikelidir ve zamans?z tedavi veya belirtilerin g?z ard? edilmesiyle ?l?m de dahil olmak ?zere kritik sonu?larla doludur.

Cinsel yolla bula?an bir hastal???n tedavisi uzun ve zahmetlidir. Hastal???n zaman?nda tespiti ve uygun tedavi, komplikasyonlar?n geli?mesini ?nlemenin, genel durumu ve refah? iyile?tirmenin en iyi yoludur. Prognoz, ancak sifiliz erken evrelerde tespit edilirse olumlu olacakt?r.

Patoloji sinsidir, yava? ve ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. Genellikle ba?ka bir hastal?ktan ??phelenildi?inde muayene s?ras?nda tesad?fen fark edilir ve bu nedenle s?kl?kla ge? te?his edilir.

Hastal???n ge? evreleri, yaln?zca i? organlara ve sistemlere de?il, ayn? zamanda merkezi sinir sistemine de geri d?n??? olmayan ve ciddi hasarlarla doludur. Ki?i, hastal???n varl???ndan uzun s?re haberdar bile olmayabilir ve partnerlerine bula?t?rabilir. Enfekte bir ki?iyle yak?nl?k s?ras?nda enfeksiyon riski %30-35'tir. Gizli kursun s?resi yakla??k 1,5 ayd?r. Hastal???n semptomlar? ?e?itlidir ve patolojinin ilerlemesi ile de?i?ir.

?lk endi?e verici semptomlar ortaya ??kt???nda - ciltte sert bir ?ans, derhal bir uzmandan yard?m istemek ve muayeneden ge?mek gerekir.

Hastal??? kendi ba??n?za iyile?tirmeye ?al??mamal?s?n?z, ?ng?r?lemeyen sonu?larla doludur ve daha s?k komplikasyonlar?n geli?mesine yol a?ar. Bug?n, hastal???n tedavisi i?in bir?ok ila? ve v?cutta treponema varl???n? belirleme y?ntemleri var. Patolojinin te?hisi, ya?am ?yk?s?n?n incelenmesi, hastan?n incelenmesi, testlerin (biyolojik materyal) toplanmas? ve kan dahil s?v?lar?n daha fazla incelenmesi, serodiagnoz yap?lmas?ndan olu?ur. Ayr?ca idrar, kan ve kan biyokimyas?n?n ek laboratuvar testleri de yap?lmaktad?r.

En pop?ler ve ?ok etkili yol, sifiliz i?in h?zl? bir testtir. Test prensipte hamilelik testine benzer. Tek fark, idrar yerine kan kullan?lmas?d?r.

Ara?t?rma y?nteminin avantajlar?

Frengi ve patojenini tespit etme y?ntemi talep g?rmektedir ve di?er y?ntemlerin aksine bir tak?m avantajlara sahiptir.

Ba?l?calar? ?unlar? i?erir:

1. H?zl? sonu?. Frengi i?in hemen hemen her h?zl? test, yar?m saat i?inde sonu? verir. Baz? durumlarda, sonu? i?in birka? saat beklemeniz gerekebilir, ancak yine de materyali laboratuvarlarda incelemekten daha h?zl?d?r.
2. Fiyat. Cihaz, bir laboratuvardaki te?hislerden birka? kat daha ucuz olan ortalama 300 rubleye mal oluyor.
3. Hem herhangi bir eczanede hem de ?evrimi?i ma?azada (anonim olarak) sat?n alma yetene?i.
4. Evde ba??ms?z olarak y?r?tme imkan?.
5. Sadelik ve eri?ilebilirlik. Testi ge?mek i?in ?zel bilgi ve becerilere ihtiyac?n?z yoktur. Tek yapman?z gereken ?zeti okumak ve testi ge?erken t?m tavsiyelere uymak.
6. anonimlik ?al??ma i?in bir sa?l?k kurumunu ziyaret etmeye gerek yoktur. ?leti?im bilgilerini b?rakman?za gerek yoktur.

Belirte?ler

Herkes ara?t?rma yapabilir.

Ancak ?o?u zaman, sifiliz i?in h?zl? bir test ?nerilir:

• gebelik s?ras?nda;
• anksiyete belirtileri durumunda;
• bir t?bbi kurumda te?his imkan?n?n yoklu?unda;
• cinsel partnerleri s?kl?kla de?i?tiren insanlar;
• cinsel yolla bula?an di?er enfeksiyonlardan muzdarip olanlar;
• kan ba????ndan ?nce (ba???);
• enfekte bir ki?iyle yak?n ev temas? ile;
• herhangi bir nedenle do?um kontrol y?ntemleri kullanmayan ki?iler;
• korunmas?z cinsel temas varsa.

Haz?rl?k a?amas? ve ?al??man?n s?ras?

G?venilir bir sonu? elde etmek i?in, birka? kural dikkate al?narak sifiliz i?in h?zl? bir test yap?lmal?d?r.

1. ?al??madan bir veya iki g?n ?nce alkol al?nmas? kesinlikle ?nerilmez.
2. Testten otuz dakika ?nce sigaray? b?rak?n.
3. Test a? karn?na ve tercihen ??le yeme?inden ?nce yap?lmal?d?r.
4. Uygulamadan ?nce talimatlar? dikkatlice incelemelisiniz.

Bu tavsiyelere uyulmamas?, sonucun bozulmas?yla doludur. Test ?ok basit bir ?ekilde ger?ekle?tirilir. ?zel bir beceri veya yetenek gerekli de?ildir. ?ncelikle ellerinizi iyice y?kay?n (tercihen antibakteriyel ?zelli?i olan sabunla). Test yeni sat?n al?nd?ysa ve hen?z oda s?cakl???na ?s?nmad?ysa (?rne?in k???n) prosed?r? ger?ekle?tiremezsiniz. Ambalaj ancak haz?rl?k tamamland?ktan sonra a??lmal?d?r.

B?ylece daha ?nce ??kar?lm?? olan ?erit yatay ve d?z bir y?zeyde bulunur. Ayr?ca, temiz ve kuru olmal?d?r.

?al??madan ?nce parmak alkoll? bir mendille (i? taraf?) silinir. ?st falanks?n kaz?y?c? ile delinmesinden sonra ??kan bir damla kan bir pipete ?ekilmeli ve indikat?r h?cresine s?k?lmal?d?r. Ard?ndan, h?creye bir reaktif eklenir - birka? damla. Yakla??k ?eyrek saat sonra sonucu ??renebilirsiniz. Sonu? g?stergede daha sonra belirirse (yar?m saatten fazla bir s?re sonra), do?ru olarak kabul edilmesi ?nerilmez.

?al??ma prensibi

Testin i?leyi?i prensip olarak gebelik testine benzer. ?drar yerine sadece kan kullan?l?r. Sonu?, cihaz?n tipine ve prosed?r?n do?rulu?una ba?l? olacakt?r.

RPHA kan testi: testlerin t?rleri ve etkinli?i, sonucun g?venilirli?i ve maliyet

Birka? t?r test vard?r. Treponemal veya treponemal olmayabilirler. Birincisi ?ok spesifiktir, ??nk? sa?l?kl? ki?ilerin taramas? dikkatli bir ?ekilde yap?l?r. Tek dezavantajlar?, erken a?amalarda duyarl?l???n azalmas?d?r.

Bir kan testi RPGA (k?saltma, pasif hemagl?tinasyon reaksiyonu anlam?na gelir) spesifik bir testtir. Y?ntem, y?zeyinde patojen antijenlerinin birikti?i k?rm?z? kan h?crelerinin yap??t?r?lmas?ndan olu?ur. Benzer bir reaksiyon, spirokete kar?? antikorlar i?eren enfekte bir ki?inin kan? eklendi?inde meydana gelir.

Kan testi RPHA ve benzeri testlerin, ?zellikle RIF'nin duyarl?l???na gelince, erken a?amalarda yakla??k 70-80%, daha sonra - %99.

Bir kan testi RPGA, hastal??? belirlemenize izin veren tek kalitatif y?ntemden uzakt?r. ELISA daha az etkili de?ildir. Enzim imm?noassay yard?m? ile, ?ok ?e?itli bula??c? hastal?klar?n etken maddeleri olan antijen ve bunlara kar?? antikorlar? belirlemek m?mk?nd?r. ELISA, ayn? anda hem tarama hem de do?rulay?c? bir y?ntemdir. Bu y?ntem, geli?iminin herhangi bir a?amas?nda herhangi bir cinsel enfeksiyonun yan? s?ra sifilizin belirlenmesine yard?mc? olur.

Treponemal olmayan testlerin kullan?m?

Treponemal testlere ek olarak, ?zellikle bir kan testi, RPGA, treponemal olmayanlar da izole edilir. Bu t?r cihazlar, hastal?k nedeniyle yok edilen fosfolipidlere kar?? antikorlar?n serumunda tespit edilmesine katk?da bulunur. Bu t?r cihazlar treponemal olanlardan daha ucuzdur. Uygulanmalar? i?in bir antijen proteini (treponemaya ?zg?d?r) de?il, alternatifi (kardiyolipin antijeni) kullan?l?r.

Y?ksek hassasiyet nedeniyle, test sonucu genellikle yanl?? pozitiftir. N?fusun toplu olarak taranmas? i?in bu t?r testlerin kullan?lmas? ?nerilir. Patojen tan?mlan?rsa, treponemal test kullan?larak ikinci bir kontrol yap?l?r.

En etkili testlerin ?zellikleri

Bug?n cinsel yolla bula?an patolojiyi belirlemek i?in bir?ok test var.

En do?ru ve kan?tlanm?? a?a??daki t?rleri i?erir:

1. Yarat?c? MP-sifiliz. Antijenlerin ?ift kombinasyonunun varl??? ile son derece etkili ve hassas test (%99). Hem kanda, hem plazmada hem de serumda sifilizin etken maddesine kar?? antikorlar? belirler. ?al??ma i?in birka? damla tam kan kullan?l?r. Sonu? on dakika sonra bulunabilir. V?cutta treponema varl???, iki pembe-mor ?izginin ortaya ??kmas?yla bildirilecektir. Kontrol alan?nda sadece bir ?izgi varsa ki?i sa?l?kl?d?r.
2. Cito Testi Frengi. Bu test imm?nokromatografiktir. Test kaseti, tampon, pipet ile donat?lm??t?r. Di?er her ?eyin sat?n al?nmas? gerekiyor. Analizden yakla??k on dakika sonra sonucu ??renebilirsiniz. ?ki net ?izginin varl??? patolojinin varl???n? g?sterir.
3. ImmunoChrom - antiTR-Express. Sifilizin etken maddesine kar?? antikorlar? tespit eder. Sonu?, ?eyrek saat sonra bulunabilir. Enfeksiyon, iki mor ?izginin ortaya ??kmas?yla belirtilir. Kit ?unlar? i?erir: tampon, alkoll? mendil, pipet, test ?eridi, kaz?y?c?.
4. Frengi testi. Reaktif seti, ICA y?ntemiyle (imm?nokromatografik analiz) treponemaya kar?? antikorlar?n belirlenmesine katk?da bulunur. ?ki paralel ?eridin varl???, sifilizin varl???n? g?sterir. Sonu? on dakika i?inde bulunabilir.
5. en k?rl?.%99,5 hassasiyete sahip bir test. ??indekiler: test kaseti, lanset, pipet, alkoll? mendil. Sonu? ?eyrek saat sonra belli olacak. ?ki band?n varl??? enfeksiyonu g?sterir.

Bilmelisin

?o?u zaman ara?t?rma sonu?lar? do?rudur. Yanl?? veya g?venilmez bir sonu?, yanl?? bir prosed?rden kaynaklanabilir.

Yanl?? negatif sonucun nedenleri

Frengi i?in hatal? bir test sonucu ?unlardan kaynaklanabilir:

• s?resi doldu;
• antibakteriyel ila?lar almak;
• sonucun ?nerilen s?reden sonra kodunun ??z?lmesi;
• ?eridin yanl?? saklanmas?;
• yabanc? s?v?lar?n penetrasyonu;
• ?al??ma s?ras?nda antijenlerin yoklu?u;
• uygunsuz kan ?rneklemesi;
• azalt?lm?? test s?cakl???;
• ?al??madan ?? veya daha fazla saat ?nce testin otopsisi;
• az miktarda biyolojik s?v?.

Yanl?? pozitif sonucun nedenleri

?al??ma s?ras?nda patoloji olmamas?na ra?men, yanl?? pozitif sonu? alma olas?l??? vard?r. Bunun nedeni ?unlar olabilir: hamilelik, diyabet varl???, iyi huylu veya k?t? huylu t?m?rler, zat?rree, otoimm?n patolojiler.

Ek olarak, yanl?? bir pozitif sonu? ?u ?ekilde provoke edilebilir:

• z?hrevi olmayan treponematozlar;
• ilerlemi? ya?;
• t?berk?loz varl???;
• k?zam?k;
• leptospiroz;
• uyu?turucu ba??ml?l???
• alkolizm.

Tan? koymadan veya reddetmeden ?nce, hasta bir z?hrevi uzman?na dan??mal?d?r.

Fiyat, testin nas?l saklanaca??

Ekspres testin ortalama maliyeti 300 ruble. Hamuru 30 dereceye kadar s?cakl?klarda s?k?ca paketlenmi? olarak saklay?n. Test dondurulamaz.