Frenginin seyri, de?i?en alevlenme d?nemleri ve hastal???n semptomlar?n?n azalmas? ile dalgal?d?r. A??r vakalarda, hastal?k i? organlara, osteoartik?ler ve sinir sistemine zarar verir.

Etiyoloji ve enfeksiyon yollar?

Frenginin etken maddesi soluk treponemad?r, geleneksel boyalarla boyand???nda ???k mikroskobunda g?r?nmez kald??? i?in b?yle adland?r?l?r.

?o?u durumda, enfeksiyon, a??k bir enfeksiyon oda?? (sert ?ans, frengi sak?z?) ile temas yoluyla cinsel olarak ortaya ??kar. Patojenin ev i?i yollarla (?rne?in, ortak yemekler kullan?rken), kan ?r?nleri yoluyla ve ayr?ca anneden fet?se (bu durumda konjenital sifilizden bahseder) bula?mas? da m?mk?nd?r. Enfeksiyonun giri? kap?s?ndan (kas?k b?lgesinin derisindeki mikrotravmalar, g?vde, a??z mukozas?, genital organlar), patojen lenf d???mlerine ve ard?ndan sistemik dola??ma girer.

Belirtiler

Kulu?ka s?resi ortalama 3-6 haftad?r. Hastal???n ilk belirtisi, 0,5-2 cm ?ap?nda, p?r?zs?z, parlak bir tabana sahip, a?r?s?z yo?un yuvarlak bir ?lserin sert bir ?ans?n?n temas yerinde olu?mas?d?r. Bu ?lserler genellikle kanamazlar ve birle?me e?ilimi g?stermezler. Sert bir ?ans?n ortaya ??kmas?ndan sonraki ilk hafta boyunca, etkilenen b?lgenin lenf d???mleri artar (b?lgesel olu?ur). Bu hastal?k d?nemine birincil sifiliz denir. Bazen birincil lezyonlar hi? olmayabilir veya i? genital organlarda (?rne?in kad?nlarda vajinal duvarda) bulunurlar ve bu da tan?y? ?ok daha zorla?t?r?r.

Sifilitik ?lser ikincil olarak enfekte olabilir. Bu s?rece ?iddetli ?i?lik, ?ans b?lgesinde k?zar?kl?k e?lik eder, ?lser y?zeyinden irin ayr?labilir. ?lser b?lgesinden ak?nt?y? analiz ederken, sifiliz olmad??? konusunda hatal? bir sonuca yol a?abilecek soluk treponemay? izole etmek her zaman m?mk?n de?ildir.

Enfeksiyon an?ndan yakla??k 2-3 ay sonra, ciltte ve mukoza zarlar?nda genel bir d?k?nt? g?r?nd???nde, hastal???n ikincil d?neme ge?i?inden bahsedebiliriz. Bu zamana kadar, birincil odaklar, kural olarak, sikatrisyel de?i?iklikleri geride b?rakarak kaybolur. Sekonder sifilizin cilt belirtileri, derinin derin katmanlar?ndaki vask?ler de?i?ikliklerden kaynaklan?r. D?k?nt?, g?vdede, uzuvlarda, y?zde, ayr?ca avu? i?i ve tabanlarda lokalizedir. D?k?nt?, zamanla solan, d?zensiz, vezik?ler veya p?st?ler ve koyu k?rm?z? renkte olabilir. D?k?nt?ler de?i?meyen bir arka planda olu?ur, bireysel elemanlar birle?meye meyilli de?ildir. Nadiren d?k?nt?ye ka??nt? e?lik eder.

?kincil sifilitlerden gelen kaz?malar? analiz ederken, bula??c?l?klar?n? g?steren soluk treponema tespit edilir. Vakalar?n% 10'unda, meme bezlerinin alt?nda, koltuk altlar?, an?s b?lgesinde mukoza zarlar?nda elementlerin a??r? b?y?mesi vard?r; sonra ?slanmaya ba?larlar. Bunlar, y?ksek derecede bula??c?l?k ile karakterize edilen s?zde geni? si?iller.

D?k?nt? g?r?n?m?ne bazen hafif bir halsizlik, s?cakl?kta hafif bir art?? e?lik eder. Hastal???n ikincil d?neminin s?resi birka? g?nd?r. Tedavi olmadan hastal?k latent (asemptomatik) hale gelir.

Gizli bir sifiliz formu olan bir hasta bula??c? kal?r ve enfeksiyonun anneden fet?se bula?mas? da m?mk?nd?r. Birka? y?l hatta bir ?m?r s?rebilen bu d?nemde, kanda patojene kar?? antikorlar bulunur.

Hastalar?n yakla??k% 30'unda hastal?k, i? organlara ve sistemlere ciddi y?k?c? hasar ile karakterize edilen ???nc?l d?neme ge?er. Derideki ???nc?l frengiler (di? eti), derinin en derin katmanlar?n? ve deri alt? ya? katman?n? yakalayan tek a?r?s?z yo?un t?berk?llerdir. Sak?z?n merkezinde, genellikle bir nekroz alan? olu?turur, ard?ndan kaba bir geri ?ekilmi? yara izi olu?ur. Tam olarak ayn? sak?zlar herhangi bir i? organda g?r?nebilir. ?o?u zaman, kemik ve k?k?rdak dokusu ve sinir sistemi s?rece dahil olur. ?lk durumda, sert ve yumu?ak damakta, burun k?k?rda??nda ve g?rtlakta delikler olu?ur.

Sinir sisteminin enfeksiyonu (n?rosifiliz), meninkslerde hasar belirtilerinin ortaya ??kmas?na, parezi ve fel? geli?imine ve ayr?ca zihinsel bozukluklara yol a?ar. Kardiyovask?ler sistemde sak?z olu?umu, anevrizmalar?n geli?imi, aort duvar?n?n iltihab?, kalp damarlar?n?n daralmas? ile doludur.

te?his

Frengi tespit edebilen bir?ok kan testi vard?r. Hepsi spesifik antikorlar?n tespitine dayan?r ve iki gruba ayr?l?r: treponemal olmayan ve treponemal. Kitle muayenesi i?in kardiyolipin antijenli treponemal olmayan kalitatif Wasserman testi (RW) kullan?l?r. Belirli ko?ullar alt?nda, bu analizin sonucu yanl?? pozitif olabilir. Bu durumda, sonu?lar? hastal?ktan sonra ?m?r boyu pozitif kalan treponemal ?al??malarla (treponemal antijenli RW, RIBT) do?rulama gereklidir.Penisilin alerjileri, bir dizi makrolid veya sefalosporinden antibiyotik re?ete edilir. ?la?lar kas i?ine veya tabletler halinde uygulan?r.

Hastal???n aktif formlar?n?n tedavisi sabit ko?ullarda ger?ekle?ir, gizli formu olan hastalar ayakta tedavi alabilir. Tedavi s?resi hastal???n evresine ba?l?d?r ve birka? haftadan birka? y?la kadar s?rebilir.

Hastal???n tan?m?. Hastal???n nedenleri

Frengi- soluk treponeman?n (Treponema pallidum) neden oldu?u, esas olarak cinsel yolla bula?an ve cildin spesifik bir sistemik lezyonu, mukoza zarlar?, sinir ile karakterize, latent d?nemlerle de?i?en, aktif belirtiler ?eklinde bir seyir ile kronik bir bula??c? hastal?k sistem, i? organlar ve kas-iskelet sistemi.

DS? verilerine g?re 2012 y?l?nda d?nyada 18 milyon sifiliz vakas? bulunmakta olup, insidans 100.000 ki?i ba??na 25.7'dir. Frengi, 143.000 ?l? do?um, 62.000 yenido?an ?l?m?, 44.000 erken do?mu? bebek ve 102.000 enfekte bebek dahil olmak ?zere 350.000 olumsuz gebelik sonucu ile ili?kilendirilmi?tir. 2015 y?l?nda, Rusya Federasyonu'nda 100.000 n?fus ba??na 23.5'lik bir insidans oran?yla 34.426 yeni sifiliz vakas? kaydedildi.

Hastal???n nedeni soluk treponema (Treponema pallidum) ile enfeksiyondur - do?al ko?ullar alt?nda sadece insan v?cudunda var olabilen ve ?o?alabilen k???k spiral ?ekilli bir mikroorganizma. Soluk treponema, kurutma nedeniyle d?? ortamda neredeyse an?nda ?l?r, kaynat?larak ve antiseptiklere ve etil alkole maruz b?rak?larak kolayca yok edilir. Tipik spiral ?ekline ek olarak, kendisi i?in elveri?siz bir ortamda hayatta kalmak i?in yeniden d?zenlendi?i kistler ve L-formlar? ?eklinde bulunur.

Enfeksiyon cinsel yolla (oral ve anal seks dahil), transplasental, transf?zyon ve nadiren - ev i?i temas yoluyla bula??r. Is?rmalar, ?p?c?kler, vajinal parmak temas? sifiliz enfeksiyonuna yol a?t???nda vakalar tarif edilir. Yeti?kin aile ?yelerinde hastal?k varsa, ?ocuklara yak?n ev temas? yoluyla sifiliz bula?abilir. Temas-ev enfeksiyon y?ntemi ayr?ca profesyonel olan? i?erir - sifiliz ile enfeksiyon, ?zellikle t?bbi personel taraf?ndan te?his ve tedavi prosed?rleri yap?l?rken.

Enfeksiyonun meydana geldi?i ?? ko?ul:

Frenginin bula??c?l??? konusunda iki g?r?? vard?r. Baz? yazarlara g?re, enfeksiyon vakalar?n% 100'?nde, di?erlerine g?re - sadece bir dizi fakt?r?n kolayla?t?rd???% 60-80'de meydana gelir: sa?lam cilt ve y?zeyinin asidik pH'?, viskoz vajinal ve ?retral mukus, rekabet eden mikroflora genital organlar?n, fagositoz ve di?erlerinin v?cudun yerel savunma mekanizmalar?.

Frengi bula??c?l??? hastal???n evresine ba?l?d?r: kural olarak, birincil ve ikincil formlar ?zellikle bula??c?d?r, gizli frengi transplasental ve transf?zyon yoluyla yay?labilir.

Benzer semptomlar ya?arsan?z, doktorunuza dan???n. Kendi kendinize ila? vermeyin - sa?l???n?z i?in tehlikelidir!

Frengi belirtileri

Primer sifiloma (sert ?ans)- soluk treponema'n?n deriye veya mukoza zarlar?na girdi?i yerde ortaya ??kan bir erozyon veya ?lser olan birincil sifiliz d?neminin bir semptomu. Bir ?ans?n olu?umu, birka? g?n sonra bir kabuklu nod?l haline d?n??en k???k k?rm?z? bir noktan?n ortaya ??kmas?yla ba?lar, reddedildi?inde, oval veya yuvarlak bir erozyon veya ?lser, palpasyonda a?r?s?z, berrak s?n?rlar, a???a ??kar.

Boyuta g?re, zor ?anslar ay?rt edilir:

• s?radan - 1-2 cm ?ap?nda;
• c?ce - 1 ila 3 mm;
• dev - 2 ila 5 cm.

Daha s?k olarak, ?ans yaln?zd?r, ancak enfekte bir partnerle tekrarlanan cinsel ili?ki ile birden fazla d?k?nt? ortaya ??kabilir. Birden fazla ?ans, ?lserlerin v?cudun farkl? b?lgelerinde ayn? anda meydana geldi?i "bipolar" ?ans ve biti?ik y?zeylerde "?p??me" ?ans?n? i?erir.

Vakalar?n% 90-95'inde ?ans, genital organlar?n herhangi bir b?lgesinde bulunur. S?kl?kla penis taban?nda bulunmas?, kondomun frengiyi ?nlemede tam olarak etkili olmad???n? g?sterir. ?ok nadiren, ?retra i?inde, vajinada ve servikste ?anklar g?r?nebilir. Genital b?lgede atipik bir ?ans ?ekli, s?nnet derisinin ve labia majoran?n geni? ve a?r?s?z bir s?k??mas? ?eklinde induratif bir ?demdir.

Cinsel organlar?n d???nda, ?anslar en s?k a??zda (dudaklar, dil, bademcikler), daha az s?kl?kla parmaklarda (?ankre-panaritium), meme bezi, kas?k, g?bek bulunur. G???ste ve g?z kapaklar?nda ?ans?n ortaya ??kt??? vakaistik vakalar a??klanmaktad?r.

Folmann'?n sifilitik balaniti- bu, bir i?areti glans penisinde pullarla lekeler olan, yan?c? bir ?ans olan - y?zeysel bir yan??a benzeyen, herpetiform - bir grup nokta mikro erozyonlar? ?eklinde, hipertrofik - cilt karsinomunu sim?le eden sert bir ?ans?n klinik bir ?e?ididir.

sifilitik lenfadenopati- ?i?mi? lenf d???mleri - sifilizin birincil ve ikincil d?nemlerinin bir belirtisidir.

Sifilitik roseola (benekli sifiliz)- hastalar?n% 50-70'inde meydana gelen ikincil, erken do?u?tan ve daha az s?kl?kla ???nc?l sifiliz d?neminin bir tezah?r?.

Ge? roseola (eritem) Fournier, genellikle enfeksiyondan 5-10 y?l sonra ortaya ??kan, ???nc?l sifilizin nadir bir belirtisidir. Genellikle tuhaf ?ekiller halinde grupland?r?lm?? b?y?k pembe lekelerin g?r?n?m? ile karakterizedir. Sekonder sifilizli roseola'dan farkl? olarak pul pul d?k?l?r ve atrofik yara izleri b?rak?r.

Vakalar?n% 12-34'?nde hastal???n tekrarlamas? ile ikincil ve erken konjenital sifiliz belirtisi ortaya ??kar. Pembe-k?rm?z?dan bak?r veya siyanotik renge kadar p?r?zs?z bir y?zeye sahip yar?m k?re ?eklindeki izole yo?un nod?llerin (pap?ller) d?k?nt?s?d?r. Ka??nt? ve a?r? yoktur, ancak pap?l?n ortas?na bast?r?rsan?z hastalar keskin bir a?r? hisseder (Yadasson'un semptomu).

Geni? kondilom%10 hastada g?r?l?r. Neredeyse her zaman b?y?k k?meler halinde birle?en pap?llerin si?illi y?zeyi a?lar, a??n?r ve genellikle gri, kokmu? bir kaplama ile kaplan?r. Cinsel ili?ki ve d??k?lama eylemi s?ras?nda keskin bir a?r? vard?r. Nadir durumlarda koltuk alt?nda, meme bezlerinin alt?nda, ayak parmaklar? aras?ndaki k?vr?mlarda, g?be?in derinle?mesinde geni? si?iller yer alabilir.

p?st?ler sifiliz en s?k alkol ve uyu?turucu kullanan, HIV bula?m?? ve hemato-onkolojik hastal?klar? olan hastalarda bulunur.

Sifilitik alopesi (kellik)- bu, tedavi edilmemi? ikincil ve erken konjenital sifilizi karakterize eder. Genellikle vakalar?n %4-11'inde birincil d?k?nt?n?n (taze roseola) ba?lamas?ndan birka? hafta sonra ortaya ??kar ve 16-24 hafta sonra kendili?inden geriler.

Pigmentli frengi- ciltte renk de?i?ikli?i - enfeksiyondan sonraki ilk 6-12 ayda sekonder sifiliz belirtisi. Klinik olarak, pigment ve depigment lekelerinin (a? formu) bir de?i?imidir ve ilk ba?ta sadece cildin hiperpigmentasyonu not edilir. Boyun b?lgesinde (benekli form) 10-15 mm ?ap?nda depigmente (beyaz) yuvarlak noktalara geleneksel olarak "Ven?s'?n kolyesi" ve al?n b?lgesinde - "Ven?s'?n tac?" denir. Tedavi olmadan 2-3 ay i?inde d?k?nt? kendili?inden geriler. Daha nadir "mermer" veya "dantel" formudur.

sifilitik anjina- bir i?areti, a??z, farenks, yumu?ak damak mukozas?nda roseola ve (veya) pap?llerin g?r?n?m? olan ikincil sifiliz belirtisi. Pap?ller ses tellerinde lokalize ise, karakteristik bir "bo?uk" ses belirir. Bazen sifilitik bademcik iltihab?, hastal???n tek klinik belirtisidir ve daha sonra d?k?nt? unsurlar?ndaki y?ksek treponema i?eri?i nedeniyle cinsel (oral seks s?ras?nda) ve ev i?i enfeksiyon olas?l??? a??s?ndan tehlikelidir.

Sifilitik onikya ve paroni?i t?m evrelerde ve erken konjenital sifilizde ortaya ??kar.

T?berk?loz sifiliz (???nc?l pap?l)- enfeksiyondan 1-2 y?l sonra ortaya ??kabilen ???nc?l sifiliz d?neminin ana semptomu. Ancak genellikle 3-20 y?l sonra ortaya ??kar. Cilt seviyesinin ?zerinde y?kselen ve p?r?zs?z ve parlak bir y?zeye sahip, 5-10 mm boyutuna kadar izole kahverengimsi-k?rm?z? m?h?rlerin g?r?n?m? ile karakterizedir. T?berk?l?n varl???n?n sonucu her zaman bir yara izi olu?mas?d?r.

Sifilitik sak?z (sak?zl? frengi)???nc?l d?nemi ve ge? konjenital sifilizi karakterize eder. Bu meydana geldi?inde, deri alt? dokusunda 2 ila 5 cm ?ap?nda mobil, a?r?s?z, genellikle tek bir d???m. Di? etleri kas ve kemik dokusunda, i? organlarda olu?abilir. ?o?u zaman a??z bo?lu?u, burun, farinks ve farinkste lokalizedir, sonu? olarak, sert damak delinmesi, yiyeceklerin burun bo?lu?una girmesi ve “burun” sesi, nazal septumun k?k?rdakl? ve kemikli k?s?mlar?n?n deformasyonu ile olu?ur. “eyer ?eklinde” ve “lorgnette” burun olu?umu.

N?rosifiliz belirtileri:

?? organlardan gelen semptomlar (visseral sifiliz) visseral sifilizli hastalarda g?zlenir ve s?recin lokalizasyonuna ba?l?d?r. Cildin ve skleran?n sar?l???, sifilitik hepatit ile olu?ur; kusma, mide bulant?s?, kilo kayb? - "gastrosifiliz" ile; kaslarda (miyalji), eklemlerde (artralji), kemiklerde a?r? - sifilitik hidrartroz ve osteoperiostit ile; balgamla ?ks?r?k - sifilitik bronkopn?moni ile; kalpte a?r? - sifilitik aortit (mesaortit) ile. Karakteristik, s?zde "sifilitik kriz" - etkilenen organlar b?lgesinde paroksismal a?r?.

Erken konjenital sifiliz belirtileri:

• sifilitik pemfigus;
• sifilitik rinit;
• yayg?n pap?ler infiltrasyon;
• uzun t?b?ler kemiklerin osteokondritleri;
• Parro'nun ps?doparalizi, uzuvlar?n hareket etmedi?i, ancak sinir iletiminin korundu?u erken konjenital sifiliz belirtisidir;
• Sisto'nun semptomu - bir ?ocu?un s?rekli a?lamas? - menenjit geli?iminin bir i?aretidir.

Ge? konjenital sifiliz belirtileri:

• Parankimal keratit, her iki g?z?n korneas?n?n bulan?kla?mas? ile karakterizedir ve hastalar?n yar?s?nda g?r?l?r;
• Clutton'?n eklemi (sifilitik tahrikler) - eklemlerde k?zar?kl?k, ?i?me ve geni?leme, daha s?k olarak dizler ?eklinde bilateral hidrartroz;
• Kal?a ?eklindeki kafatas?, uzunlamas?na bir ??k?nt? ile ayr?lan ?n ve parietal t?berk?llerin artmas? ve ??kmas? ile karakterize edilir;
• Olimpik al?n - do?al olmayan ?ekilde belirgin ve y?ksek bir al?n;
• Avsitidia belirtisi - sa? klavikulan?n sternal ucunun kal?nla?mas?;
• Dubois semptomu - k?salt?lm?? (infantil) k???k parmak;
• Saber shin - bir k?l?c? and?ran tibian?n ?n k?vr?m? ?eklinde ge? konjenital sifilizin karakteristik bir semptomu;
• Getchinson'un di?leri - kal?c? ?st orta kesici di?lerin bir tornavida veya serbest kenarda yar?m ay ?enti?i olan bir namlu ?eklinde distrofisi;
• Diastema Gaucher - geni? aral?kl? ?st kesici di?ler;
• Corabelli t?berk?l?, birinci ?st molar?n ?i?neme y?zeyindeki be?inci aksesuar t?berk?ld?r.

Frengi patogenezi

Soluk treponema, bir ki?inin cildinin ve mukoza zar?n?n hasarl? b?lgelerinde meydana gelir. Yap??t?r?c? proteinin yard?m?yla T. Pallidum, fibronektin ve di?er h?cre resept?rleri ile etkile?ime girerek ?e?itli konak?? h?crelere “yap???r” ve lenfatik sistem ve kan yoluyla t?m v?cuda g?? eder. Dokulara penetrasyon, kolajenin yok edilmesinde rol oynayan matriks metalloproteinaz-1'in (MMP-1) treponema olu?umunun ind?klenmesi, ayr?ca sarmal ?ekli ve y?ksek hareketlili?i ile kolayla?t?r?l?r. Lezyonlarda fikse olan treponema, hastal???n geli?imi s?ras?nda fibroblastlarla de?i?tirilen lenfositlerin ve plazma h?crelerinin kat?l?m?yla kan damarlar?n?n endarteritine neden olarak skar ve fibrozise neden olur. Treponemalar?n antijenik yap?s? protein, polisakkarit ve lipid antijenlerinden olu?ur. V?cudun patojenin giri?ine tepkisi h?cresel ve h?moral sistemler taraf?ndan ger?ekle?tirilir. Makrofajlar, h?cresel yan?t?n uygulanmas?nda, spiroketlerin fagositozunu ger?ekle?tirerek, T-lenfositleri - do?rudan patojeni yok ederek ve antikor ?retimine katk?da bulunur ve antikorlar?n ?retiminden sorumlu B-lenfositleri i?erir. Enfeksiyonun geli?imi s?ras?nda, ?nce floreseinler (IgA) ?retilir, daha sonra protein antijenlerine kar?? antikorlar, ard?ndan reaktifler (IgM) ve hastal?k geli?ti?i zaman, immobilisinler (IgG) ?retilir. ?nemli bir ?zellik, ola?and??? molek?ler arkitektoni?i nedeniyle soluk treponeman?n h?moral ve h?cresel imm?n yan?ttan “ka??nma” yetene?idir.

Spiroketin uygulanmas?ndan sonra, gizli bir (kulu?ka d?nemi) ba?lar - birincil enfeksiyon ile ilk klinik semptomlar?n ortaya ??kmas? aras?ndaki s?re, 9 ila 90 g?n (ortalama 21 g?n) s?rer. Kulu?ka s?resinin uzat?lmas?, ?ncelikle tedavi i?in yetersiz dozlarda antibiyotik al?nmas?yla kolayla?t?r?l?r.

Vakalar?n% 90-95'inde, kulu?ka s?resinin sonunda, treponema giri? yerinde birincil odak belirir - sifilitik sert bir ?ans. Vakalar?n% 5-10'unda, hastal?k ba?lang??ta gizli olarak ilerler - olu?umu olmadan (ba?s?z sifiliz). ?ans?n ortaya ??kmas?ndan 7-10 g?n sonra b?lgesel lenf d???mleri artmaya ba?lar. 1-5 hafta sonra, ?ans kendili?inden geriler. ?ans?n ortaya ??kmas? ile ortadan kalkmas? aras?ndaki aral??a yayg?n olarak sifilizin birincil d?nemi denir.

Birincil ?ans?n olu?umundan 1-5 hafta sonra, treponeman?n v?cuda yay?lmas? nedeniyle, 2-6 hafta s?ren bir deri d?k?nt?s? ortaya ??kar ve ard?ndan kendili?inden kaybolur. Belli bir s?re sonra d?k?nt? tekrarlayabilir. B?yle dalgal? bir sifiliz seyri, treponeman?n aktivasyonu veya v?cudun ba????kl?k tepkisi nedeniyle ?remelerinin inhibisyonu ile ili?kilidir. Bir d?k?nt?n?n ilk ortaya ??k??? ile ???nc?l sifilizin ortaya ??k??? aras?ndaki aral??a genellikle ikincil sifiliz d?nemi denir ve n?ksler aras?ndaki aralara sifilizin gizli d?nemi denir. N?kseden sekonder sifiliz hastalar?n %25'inde g?r?l?r.

Yeterli say?da vakada, sifilizin ba?lang??ta gizli bir bi?imde var olabilece?i, birincil d?nemden sonra veya ikincil sifilizin ilk b?l?m?nden sonra ge?ebilece?i ve asemptomatik olarak ilerleyebilece?i belirtilmelidir. Bu gibi durumlarda, hastal?k s?resi iki y?ldan az olan erken latent sifiliz ve enfeksiyondan sonra hastal?k s?resi iki y?ldan fazla olan ge? latent hastal?k ay?rt edilir. ?kincil ve gizli sifiliz birka? y?l hatta on y?llarca devam edebilir.

Tedavi edilmemi? sifilizli hastalar?n yakla??k %15'inde enfeksiyondan 1-45 y?l sonra t?berk?loz veya sak?zl? sifiliz ?eklinde bir deri d?k?nt?s? geli?ir ve bu da hastal???n ???nc? evreye ge?i?ini g?sterir. ?kincil sifilizde oldu?u gibi, d?k?nt? kaybolabilir ve tekrarlayabilir.

n?rosifiliz

Vakalar?n %25-60'?nda, birincil ve ikincil sifilizde sinir sistemi zaten etkilenmi?tir. Hastal???n ba?lang?c?ndan sonraki ilk 5 y?l i?inde tespit edilen n?rosifilise erken denilmektedir. Vakalar?n% 5'inde semptomlarla ortaya ??kar - kraniyal sinirlerde hasar, menenjit, meningovask?ler hastal?k, vakalar?n% 95'inde hi?bir semptom g?r?lmez. Hastal???n ba?lang?c?ndan 5 y?l sonra tespit edilen n?rosifilise ge? denir. Hastalar?n %2-5'inde ilerleyici fel? ?eklinde, %2-9'unda ise kuruluk ?eklinde ortaya ??kar.

visseral sifiliz

Erken viseral sifilizde (enfeksiyon an?ndan itibaren 2 y?la kadar), sadece fonksiyonel bozukluklar geli?ir ve ge? (2 y?ldan fazla) - i? organlarda, kemiklerde ve eklemlerde y?k?c? de?i?iklikler. Ge? viseral sifilizli hastalar?n %10'unda, enfeksiyondan 20-30 y?l sonra, bu hastal?ktan ?l?m?n ana nedeni olan kardiyovask?ler sifiliz olu?ur.

do?u?tan frengi

Hasta bir anneden fet?s?n g?bek damar? ve g?bek kordonunun lenf d???mleri yoluyla enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya ??kar. Enfeksiyon zaten 10-12 haftal?k hamilelikten itibaren m?mk?nd?r. Gizli veya klinik olabilir.

Sifilizin s?n?fland?r?lmas? ve geli?im a?amalar?

10. revizyonun Uluslararas? Hastal?k S?n?fland?rmas?, frengiyi a?a??dakilere ay?r?r:

1. Erken konjenital sifiliz:

• semptomlar? olan erken konjenital sifiliz
• erken konjenital sifiliz gizli;
• erken konjenital sifiliz, tan?mlanmam??;

2. Ge? konjenital sifiliz:

• ge? konjenital sifilitik g?z hastal???;
• ge? konjenital n?rosifiliz (juvenil n?rosifiliz);
• semptomlar? olan di?er ge? konjenital sifiliz formlar?;
• ge? konjenital sifiliz gizli;
• ge? konjenital sifiliz, tan?mlanmam??;

3. Konjenital sifiliz, tan?mlanmam??;

4. Erken frengi:

• genital organlar?n birincil sifilizi;
• anal b?lgenin birincil sifilizi;
• di?er lokalizasyonlar?n birincil sifilizi;
• cilt ve mukoza zarlar?n?n sekonder sifilizi;
• ikincil sifilizin di?er formlar?;
• erken sifiliz gizli;
• erken sifiliz, tan?mlanmam??;

5. Ge? frengi:

• kardiyovask?ler sistemin sifilizi;
• semptomlar? olan n?rosifiliz;
• asemptomatik n?rosifiliz;
• n?rosifiliz, tan?mlanmam??;
• sak?z (sifilitik);
• ge? sifilizin di?er semptomlar?;
• ge? veya ???nc?l sifiliz;
• ge? gizli sifiliz;
• ge? sifiliz, tan?mlanmam??;

6. Frenginin di?er ve tan?mlanmam?? formlar?:

• gizli frengi, erken veya ge? olarak belirtilmemi?;
• frengi i?in pozitif serolojik test;
• sifiliz, tan?mlanmam??.

Frengi komplikasyonlar?

A?a??daki komplikasyonlar vard?r: birincil frengi:

saat ikincil frengi komplikasyonlar, birden fazla d???m ile kendini g?steren nod?ler sifiliz ve HIV enfeksiyonunda en yayg?n olan ve ?oklu p?st?ller, ektimmalar ve rupiler ile karakterize olan malign sifiliz ?eklinde ortaya ??kabilir.

Frenginin ciddi bir komplikasyonu k?rtaj- Hamile kad?nlar?n% 25'inde fetal ?l?m, vakalar?n% 30'unda - do?umdan sonra yenido?anlar?n ?l?m?.

HIV enfeksiyonu- Frengi olan hastalar?n HIV ile enfekte olma olas?l??? birka? kat daha fazlad?r.

Frengiden ?l?m i? organlar?n hasar g?rmesi sonucu olu?ur. En s?k neden sifilitik aortit nedeniyle aort r?pt?r?d?r.

Frengi te?hisi

Frengi te?hisi i?in mikroskobik, molek?ler, imm?nohistokimyasal, serolojik ve enstr?mantal y?ntemler kullan?lmaktad?r.

Ara?t?rma i?in malzeme:

• erozyonlardan, ?lserlerden, a??nm?? pap?llerden, kabarc?klardan ak?nt?;
• lenf d???mlerinin delinmesiyle elde edilen lenf;
• kan serumu;
• omurili?in delinmesiyle elde edilen beyin omurilik s?v?s? (BOS);
• plasenta ve g?bek kordonu dokular?.

Muayene endikasyonlar?:

mikroskobik y?ntemler klinik belirtilerle erken formlar? ve konjenital sifilizi te?his etmek i?in kullan?l?r. ?ki y?ntem uygulan?r:

1. Karanl?k alanda yap?lan bir ?al??ma, erozyon ve ?lserlerden gelen ak?nt?da ya?ayan treponemay? belirler ve di?er treponemalardan ay?r?r.
2. Morozov'a g?re g?m??leme y?ntemi - biyopsi doku ve lenf ?rneklerinde treponema tan?mlaman?za izin verir.

Molek?ler Y?ntemler Rusya Federasyonu'nda t?bbi kullan?m i?in onaylanm?? test sistemleri kullan?larak molek?ler biyolojik y?ntemlerle (PCR, NASBA) patojenin spesifik DNA ve RNA's?n?n saptanmas?na dayan?r.

Serolojik tan? y?ntemleri soluk treponema antijenlerine kar?? v?cut taraf?ndan ?retilen antikorlar? tespit etmeyi ama?lar (treponemal olmayan ve treponemal testler).

Frengi i?in yanl?? pozitif serolojik testler- Hasta olmayan ve daha ?nce sifiliz ge?irmemi? ki?ilerde serolojik reaksiyonlar?n olumlu sonu?lar?.

• Akut yanl?? pozitif reaksiyonlar 6 aya kadar g?zlenir ve hamilelik, a??lama, bula??c? hastal?klar, menstr?asyon, baz? dermatozlar, endemik treponematozlar, Lyme hastal??? ile ili?kilidir.
• Kronik 6 aydan fazla g?zlenir ve ?o?unlukla onkolojik, otoimm?n hastal?klar, karaci?er hastal?klar?, akci?erler, kardiyovask?ler ve endokrin sistemler ile ili?kilidir. Uyu?turucu ba??ml?l???nda ve ya?l?l?kta da g?r?lebilirler.

Frengi i?in yanl?? negatif serolojik testler"prozon fenomeni" nedeniyle sekonder sifilizde ve ?iddetli ba????kl?k yetmezli?i ve belirli enfeksiyonlar? (HIV, t?berk?loz) olan ki?ilerde g?zlenir.

Serolojik reaksiyonlar?n klinik de?erlendirmesi

Frengi te?hisi i?in, mutlaka bir treponemal olmayan test (daha s?k RMP) ve iki do?rulay?c? treponemal testi (Rusya'da daha s?k ELISA ve RPHA'd?r) i?ermesi gereken bir serolojik reaksiyon kompleksi kullan?l?r. Bu ?? testin pozitifli?inin bir arada bulunmas? ile tan? konur veya reddedilir.

Beyin omurilik s?v?s? ?al??mas? n?rosifiliz te?hisi i?in yap?lm?? ve g?sterilmi?tir:

• klinik n?rolojik semptomlar? olan sifilizli hastalar;
• gizli ve ge? enfeksiyon formlar? olan ki?iler;
• sekonder tekrarlayan sifilizli hastalar;
• ?ocuklarda konjenital sifiliz ??phesi ile;
• tam te?ekk?ll? bir spesifik tedaviden sonra negatif treponemal olmayan serolojik testlerin yoklu?unda.

Hastada sifiliz varsa, evresi ne olursa olsun serolojik testlerle kan?tlanm??sa ve BOS ile mesane kanseri sonucu pozitif ??karsa, n?rosifiliz tan?s? do?rulanm?? kabul edilir.

Seror direnci Primer veya sekonder sifiliz i?in yeterli tedavi g?rm?? ki?ilerde bir y?l i?inde, latent erken sifiliz i?in yeterli tedavi g?rm?? ki?ilerde 2 y?l i?inde treponemal olmayan testlerin titrelerinde negatiflik veya azalma olmamas? olarak kabul edilir.

Frengi tedavisi

Frengi tedavisinde benzilpenisilin ve t?revleri kullan?l?r. ?lac?n intolerans? tespit edilirse, alternatif olanlar re?ete edilir: yar? sentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin), eritromisin, doksisiklin ve seftriakson

Bu makale, hem erkekler hem de kad?nlar ve ?ocuklar i?in bula??c? olan cinsel yolla bula?an bir enfeksiyon olan frengiye odaklanacakt?r. Patojenik bakterileri anlat?r, sifiliz semptomlar?n?, d?nemlerini, tedavi y?ntemlerini ve ?nleyici tedbirleri ayr?nt?l? olarak a??klar.

Frengi, y?zy?llard?r insanl?k taraf?ndan bilinen ve birbirini izleyen birka? a?ama ile karakterize edilen, bakteriyel bir do?an?n bula??c? bir patolojisidir. Eski ad? lues'dir (Lewis, Lues). Antibiyotik tedavisinin ke?finden ?nce, frengi te?hisi ?l?m cezas?yd?.

Spiroket ailesinin bir ?yesi olan tirbu?on Treponema pallidum, insanlarda Lewis'e neden olabilen tek bakteriyel ajand?r. M?stahzarlarla zay?f bir ?ekilde boyanm??t?r (dolay?s?yla "soluk" ad?).

Soluk treponema i?in elveri?siz ko?ullarda (?rne?in, sifilizin antibiyotiklerle tedavisinde), aktif bakteriler kist yapabilir. Kist ?eklinde, patojen v?cutta uzun s?re kal?r. Daha sonra kistler tan?d?k bir spiral ?eklini al?r ve sifiliz semptomlar?n?n geri d?nmesine neden olur. Ek olarak, soluk treponeman?n L formu ay?rt edilir.

Treponema dayan?kl? de?ildir: 10 dakika boyunca 60 derecelik bir s?cakl??a ?s?t?ld???nda ?l?r. Soluk treponema kaynamaya, fenol, etil alkol ve hidroklorik asit ??zeltilerine maruz kalmaya dayanmaz. Frengi etkeni, bir cesette 48 saat ve salg?larda 2 kat daha fazla hayatta kalabilir.

Enfeksiyon mekanizmas?

Frengi ile enfeksiyon sadece hasta bir ki?iden m?mk?nd?r (ayr?ca, hastal?k hem erkekten kad?na hem de kad?ndan erke?e ge?er).

?lgin?! Genetik olarak frengiye duyarl? olmayan insanlar var: nedeni, soluk treponemay? hareketsiz hale getiren ve patojenin zar?n? ??zen ?zel bir proteinin ?retilmesinde yatmaktad?r.

Sa?l?kl? bir insan?n v?cuduna treponema sokmak i?in a?a??daki se?enekler vard?r:

• Sifilizin cinsel yolla bula?mas? en yayg?n olan?d?r.

?nemli! Frengi, yaln?zca geleneksel cinsel ili?ki s?ras?nda de?il, bir partnerden di?erine bula??r: korunmas?z herhangi bir temas tehlikelidir.

Daha az yayg?n olarak, enfeksiyon bir ?p?c?kle olu?ur: sifilizli bir ki?inin dudaklar?nda veya a??z bo?lu?unun mukoza zar?nda sifiliz olmas? ve sa?l?kl? bir ki?inin cilt veya mukoza zar?nda hasar olmas? gerekir.

• Ev sifiliz: enfeksiyon ev e?yalar? (ortak bula??klar, havlular, di? f?r?alar? vb.) yoluyla olu?ur.
• Herhangi bir nedenle ikincil sifilizden muzdarip bir don?r enfeksiyon testini ge?emezse ve kan? do?rudan transf?zyon i?in kullan?ld?ysa, son derece nadir bir transf?zyon yolu. Frengi enfeksiyonu, birka? ki?i ayn? ??r?ngay? kulland???nda m?mk?nd?r. Soluk treponeman?n do?rudan kana girmesi nedeniyle sert bir ?ans?n olmamas? ile karakterize edilir (s?zde ba?s?z sifiliz) - kulu?ka d?neminden sonra ikincil d?nemin semptomlar? geli?ir.
• Frenginin fet?se transplasental ge?i?i; fet?s?n uterustan at?lmas? s?ras?nda enfeksiyon.
• Pratik olarak nadir g?r?len profesyonel enfeksiyon yolu, t?bbi personel i?in tipiktir. Do?um servisi ?al??anlar? teorik olarak sadece hasta bir kad?n?n kan?yla de?il, ayn? zamanda bir ?ocu?un kan?yla (do?u?tan sifiliz durumunda) temas ederek enfeksiyon kapma riski ta??rlar. V?cut s?v?lar?yla temas eden di?er b?l?mlerden doktorlar da sifiliz riski alt?ndad?r.

Frenginin s?n?fland?r?lmas? ve kursun evrelemesi

ICD-10, hastal???n d?nemini, belirli bir organ?n bask?n lezyonunu ve serolojik analizin sonucunu dikkate alarak ayr?nt?l? bir sifiliz s?n?fland?rmas?n? yans?t?r. Hastal?k kodu A50-A53.

Uzmanlar, frengiyi erken (enfeksiyon be? y?ldan az bir s?re ?nce ge?ti) ve ge? (enfeksiyondan bu yana 5 y?ldan fazla ge?ti) ay?rt eder.

En genel s?n?fland?rma, ink?basyon d?nemini s?ras?yla takip eden a?a??daki patoloji a?amalar?n? i?erir:

1. birincil sifiliz.
2. ?kincil (erken ve ge?) sifiliz.
3. Konjenital sifiliz (erken ve ge?).

Frengi karakteristik belirtileri

Lewis'e ?zg? belirtiler ?e?itlidir ve do?rudan hastal???n evresine ba?l?d?r. Frengi, yakla??k bir ayl?k bir kulu?ka (gizli) d?nemi ile karakterize edilir (ancak 9 g?n ila 6 ay aras?nda de?i?ebilir).

Frenginin birincil d?nemi, sert bir ?ans?n ortaya ??kmas? ile karakterize edilir (Frans?zca "?ankre" - bo?azdan). Bu sifiloma, enfeksiyonla ilk temas?n oldu?u yerde g?r?l?r: en s?k cinsel organlarda (erkeklerde peniste ?ans, kad?nlarda ?ans - servikste veya labiada) veya yak?nlarda (?ankrede) pubis veya uyluk derisi).

Ekstragenital lokalizasyonun zor ?anslar? vard?r: a?z?n mukoza zar?nda, dudaklarda, dilin ucunda erozyonlar ve ?lserler g?r?l?r. Daha az yayg?n olarak, di? etlerinde, bademciklerde veya damakta, ayr?ca an?s?n yak?n?nda ve parmaklarda bir ?ans olu?ur. Konjonktivada ortaya ??kan sert ?anslar anlat?lm??t?r.

Tipik bir sifilitik ?ans, k?rm?z?, yuvarlak bir erozyon veya ?lserdir. Formasyonun ?lseratif taban? yo?undur (bu nedenle b?yle bir ?ansa sert denir) ve p?r?zs?zd?r ve kenarlar?n bile ana hatlar? vard?r. ?ans?n boyutu birka? milimetreden be? santimetreye kadard?r (genellikle 1-2 santimetre ?ap?nda).

?nemli!?evreleyen sert ?ans derisi de?i?mez. ?ans?n kendisi asla rahats?zl??a neden olmaz: kesinlikle a?r?s?zd?r.

?o?u zaman, hastalar v?cutlar?nda bir ?ans fark ederek doktora gitmezler, ancak kendi kendine ila? al?rlar. Baz? ?anslar g?r?nmez (?rne?in, servikste, mukoza zar?nda, k???k ?anslar), hi? fark edilmeyebilirler.

Yanlardan sert bir ?ansa bas?ld???nda sar? bir s?v? fark edilir.

Frengi ile enfeksiyon an?ndan yakla??k 10 g?n sonra, sert ?ans?n yak?n?nda bulunan lenf d???mlerinde ?nemli bir s?k??ma ve geni?leme olur. Palpasyonda, lenf d???mleri hareketli ve a?r?s?zd?r, asimetrik olarak artarlar (biri her zaman biraz daha k???kt?r). Enflamatuar reaksiyon belirtisi olmayan lenf d???mleri ?zerindeki cilt, s?cakl?k normaldir.

Sert bir ?ans?n iyile?mesi, tedavi g?rmeyen bir ki?ide bile, ortaya ??kt??? andan itibaren bir ay sonra ger?ekle?ir. ?ans?n yerinde g?zle g?r?l?r bir yara izi kal?r.

Primer sifiliz ve atipik ?anslar?n atipik belirtileri vard?r:

1. Enduratif ?dem, contan?n sadece ?ans?n i?inde yo?unla?mas?yla de?il, ayn? zamanda sifilomu ?evreleyen en yak?n dokulara kadar uzanmas?yla karakterize edilir. Erkeklerde prepusta olu?ur, kad?nlarda labiada b?yle bir ?ans?n geli?mesi m?mk?nd?r.
2. Bademciklerden birinde lokalize chancre-amigdalite. Ac? e?li?inde. Frenginin bu tezah?r? genellikle bademcik iltihab? (tonsillit) ile kar??t?r?l?r. Angina, bilateral lezyonlar, b?lgesel lenf d???mlerinde a?r? ve ate? ile karakterizedir. Frengi ile s?cakl?k normal kal?r ve lenf d???mleri a?r?s?zd?r. Normal ?ans?n aksine, amigdala ?ans? bademcik ?lserine neden olmaz.
3. Erkeklerde sifiloma-herpes balanopostiti and?r?r ve s?nnet derisinin i? yapra??nda ve glans penisinde g?r?l?r. Ba?? a?t?ktan sonra, s?nnet derisini b?yle bir ihlalle dolu (sifiliz i?in tipik) yerine geri d?nd?rmek her zaman m?mk?n de?ildir.
4. Chancre panaritium: v?cut s?cakl???ndaki bir art??, etkilenen parma??n ?i?mi? distal falanks?nda cerahatli iltihaplanma ve s?recin s?resi ile birlikte. ?ans?n kenarlar? d?zensizdir. ??lem s?ras?nda t?rna??n reddi s?kl?kla meydana gelir. ?ankroid gibi bir frengi t?r?, sa?l?k ?al??anlar? steril olmayan aletlerle enfekte oldu?unda ortaya ??kar.
5. ?oklu ?ans.
6. Kar???k ?ans, sadece sifilizin etken maddesi ile de?il, ayn? zamanda yumu?ak bir ?ans?n olu?umuna neden olan bir bakteri ile e?zamanl? enfeksiyon ile ortaya ??kar. Kar???k bir ?ans durumunda, ikincil Lewis d?neminin klinik belirtileri beklenenden birka? ay sonra ortaya ??kar.

Primer sifilizin atipik semptomlar? olan ki?ilerde (karakteristik sert bir ?ans olmadan), tan? gecikir ve bu da kangren, kanama, ?retral perforasyona kadar ciddi sonu?lara yol a?abilir.

Birincil Lewis d?neminin sonunda, bir ki?i rahats?z olur: v?cut ?s?s? 38 dereceye y?kselir, uyku bozulur, ba? a?r?lar? ve kas a?r?lar? g?r?l?r. Kad?nlar labiada ?i?meye dikkat ?eker, erkeklerde skrotum ve glans penis kal?nla??r ve ?i?er.

?nemli! Kaybolan ?ans, iyile?meden hi? bahsetmiyor, ki?i cinsel partner i?in bula??c? olmaya devam ediyor.

?kincil sifiliz, uzun dalgal? bir seyir ile karakterize edilir: birka? (be? kadar) y?l i?inde geli?ir. V?cutta ?e?itli d?k?nt?ler g?r?l?r, soluk treponema v?cuda yay?l?r. Bu noktada, zor ?ans hala iyile?memi? olarak kalabilir. Muayenede doktor, pap?ller (?arpmalar), makulalar (lekeler), vezik?ller (vezik?ller), p?st?ller (bir vezik?l enfekte oldu?unda olu?an p?st?ller), erozyonlar ve ?lserasyonlar g?r?r.

Hasta, s?cakl?kta hafif bir art??tan ve SARS'a ?zg? semptomlardan ?ikayet edebilir. "So?uk lenfadenit" e?lik eden bir sifiliz genellemesi vard?r (v?cuttaki lenf d???mleri geni?ler, ancak a?r?s?z, ?zerlerindeki cilt de?i?mez).

?kincil taze Lewis'te d?k?nt? unsurlar?n?n tan?sal olarak ?nemli ?zellikleri:

• birle?me e?ilimi yok
• a?r?s?zl?k,
• soyma yok,
• yuvarlak bi?imde,
• mukoza zarlar?, ayaklar ve avu? i?i y?zeyleri dahil olmak ?zere t?m v?cudu kaplamak,
• tedavi olmadan ortadan kaybolmak
• dokunu?a yo?un.

?kincil taze sifiliz i?in tipik olan, noktasal bir deri alt? kanamas? olan g?l ?eklinde bir d?k?nt?d?r.

Sonra zaman zaman a??rla?an gizli ikincil sifiliz gelir.

?nemli!?kincil sifilizin tekrarlamas?n?n devam?nda, bir ki?i evdeki temaslarla bile son derece bula??c?d?r!

?kincil periyodun sonraki her bir alevlenmesi, d?k?nt?n?n daha az say?da elementinde ve bunlar?n birle?me e?iliminin artmas?nda bir ?ncekinden farkl?d?r. ?elenklere benzeyen b?y?k bir d?k?nt? olu?umlar? (lentik?ler sifilitler) ve yuvarlak birle?ik odaklar da bulunur.

Frengi enfeksiyonundan birka? ay (yakla??k alt? ay) sonra, kad?nlar ensenin yanlar?nda ve arkas?nda cilt renginde de?i?iklik yapabilir (“Ven?s kolyesi”).

A?a??daki cilt olu?umlar? ikincil tekrarlayan sifilizin karakteristi?idir:

• sedef hastal??? (sedef hastal???n?n belirtilerine benzeyen) sifiliz, peeling e?li?inde,
• seboreik sifiliz.
• Derinin b?y?k k?vr?mlar?nda (koltuk altlar?nda, kas?kta, boyunda, kar?nda), s?rt?nme nedeniyle a??nm?? sifiliz y?zeyleri olu?ur (en bula??c? tezah?r). Erozyonlar?n ve masere pap?llerin s?v? de?arj? bir?ok patojen i?erir.
• Y?zeyinde sifilitik bir kallus (azg?n pap?l) olu?turabilen pap?ler sifiliz.
• Halka ?eklindeki sifilid, kural olarak, erkeklerde peniste g?r?l?r.
• Herpetiform (herpes simpleksini and?ran) sifiliz.
• Frengi, k?rm?z? bir milier d?k?nt? ?eklinde. Birle?en, k???k yuvarlak elemanlar, dokunu?a e?it olmayan tanecikli y?zeyler olu?turur.
• Nummular (madeni para ?eklinde) sifilitler.

?lgin?! Sekonder d?nemin sifilitlerinin ses tellerinde bulundu?u hastalar ses k?s?kl???ndan ?ikayet ederler. Tedavi edilmeyen bir ki?i sesini tamamen kaybedebilir.

Ciltte p?st?l (p?st?l) olu?umu olumsuzdur. Zay?flam?? hastalarda, ektimler olu?abilir - ikincil patoloji d?neminin b?y?k ve derin asimetrik olarak yerle?tirilmi? unsurlar?. Bu frenginin ?ekli huni ?eklindedir. ?yile?tikten sonra, ciltte koyu bir g?lgenin kaba bir yara izi kal?r. Ecthymes daha derin frengilere d?n??ebilir - rupi. Ecthymes ve rupi bula??c? de?ildir.

Ayr?ca akne, ?i?ek hastal???, impetigoya benzeyen p?st?ller de tarif edilmi?tir.

Frengi olan her be? hastadan biri sa? d?k?lmesini (sifilitik alopesi) not eder.

Sekonder sifiliz d???ncesine yol a?an, buruna yak?n olan k?s?mdan ba?layarak ka?lar?n kayb? ve farkl? uzunluklarda kirpikler (Pincus semptomu) olabilir.

B?y?k cilt k?vr?mlar?nda si?iller olu?abilir. Ek olarak, baz? hastalarda sifilitik bademcik iltihab?, dilde sifilitler, hastal?kl? t?rnak plakalar? bulunur.

Frengi tedavisi g?rmeyen ki?i 5 y?l sonra ???nc?l d?neme ba?lar. ???nc?l sifiliz nas?l geli?ir?

?lgin?! ?kincil d?nemin bitiminden sonra, baz? hastalar hayatlar?nda bir daha asla sifiliz belirtisi geli?tirmezler.

???nc?l sifiliz yava? ilerler. S?re? hemen hemen her organda geli?ebilir.

Baz? hastalarda, bu d?nemin en ba??nda meningoensefalit, menenjit, akut serebrovask?ler olay, mesaortit, aort anevrizmas?, karaci?er ve b?brek bozukluklar? gibi zorlu belirtiler g?r?l?r. Frengi miyokard enfarkt?s?ne neden olabilir.

Hastalar?n derisinde, sak?zlar hipodermisten geli?ir - b?y?k (tavuk yumurtas? boyutuna kadar) d???mler. Frengi olan sak?z zamanla artar, ?zerindeki derinin rengi mavi-k?rm?z? olur. Bir sonraki a?ama di? etinin ?lserle?mesidir ve kusurun alt k?sm? sifiliz te?hisine ?zg? sar? bir renk ve ya?l? bir g?r?n?me sahiptir. Bir ?lser v?cutta aylarca var olabilir. Di? etinin iyile?me b?lgesinde y?ld?z ?eklinde b?y?k izler kal?r.

Frenginin ???nc? d?neminin sak?zlar? ve daha k???k elementleri - t?berk?ller - genellikle damakta olu?ur. Di? etinin ??r?d??? yerde olu?an ?lserler damak kemiklerinin tahrip olmas?na yol a?ar, a??z ve burun ileti?im kurmaya ba?layabilir. Hastan?n sesi nazal olur. Y?zdeki sak?zlar, sifiliz i?in tipik bir komplikasyona yol a?ar - burnun geri ?ekilmesi. Di? etlerinde ve eklemlerin yak?n?nda da sak?zlar olu?ur.

Sak?zlar birbirleriyle birle?erek geni? ?lserler olu?turabilir. En zay?f hastalarda, sak?zlar ???nlayabilir (sak?z? keser), dokular?n derinliklerine yay?l?r.

Frengi hastalar?nda da ortaya ??kan ve yar?m k?re ?eklinde, parlak ve p?r?zs?z g?r?nen koyu k?rm?z? renkli t?berk?ller de kendili?inden ??r?meye u?rar ve ard?ndan atrofik bir yara izi olu?ur.

Ge? n?rosifiliz d?neminin belirtileri aras?nda tabes dorsalis (omurilik patolojik s?rece dahil olur), optik sinir atrofisi ve sonu? olarak zihinsel bozukluklarla karakterize k?rl?k ve ilerleyici fel? bulunur.

Ayr? olarak, konjenital sifiliz konular?n? vurgulamak gerekir.

Hasta bir kad?ndan, sifilize neden olan ajan, uterusta geli?en fet?se transplasental olarak bula??r. ?l? do?um yayg?nd?r. Hayatta kalan ?ocuklar yetersiz beslenmeden muzdarip, cilt k?r??m?? g?r?n?yor. Tan?lar? erken konjenital sifilizdir. ?ocuklar?n kafatas? deforme olabilir, s?kl?kla hidrosefali, keratit ve meninks iltihab? te?hisi konur. Yenido?anlarda ayaklarda ve avu? i?lerinde vezik?ler bir d?k?nt? g?r?l?r.

Erken frengi olan on g?nl?k ?ocuklarda cilt kal?nla??r. Y?zde, avu? i?lerinde, genital b?lgede ve kal?alarda lezyonlar geli?ir. Dudaklar ?atlar, kanamalar? g?r?l?r. ?? ayl?k ?ocuklarda sifilizin tipik izleri kal?r.

Erken sifilizli ?ocuklarda bir y?l sonra ortaya ??kan d?k?nt?, yara izi ile iyile?ir. Burunda bulunan sifilitler nedeniyle burun ak?nt?s? geli?ir, burundan nefes almada zorluk olu?ur. Konjenital sifilizli hastalar?n 3/4 '? kas-iskelet sistemi komplikasyonlar?ndan muzdariptir.

Ge? konjenital sifiliz 10 ila 16 ya?lar? aras?nda kendini g?sterir. Klasik tezah?rleri Hutchinson ??l?s?n? olu?turur:

1. di? kenarlar?nda hilal ?eklinde girinti,
2. i? kulaktaki patolojik bir s?recin neden oldu?u sa??rl?k,
3. bazen k?rl??e yol a?an g?z hasar?.

Tarif edilen semptomlara ek olarak, ?ocuklarda sak?zlar, endokrin bezlerinin bozukluklar? ve ba????kl?k geli?ir.

Kad?nlarda sifilizin ?zellikleri

• Genital b?lgede, kad?nlar?n geli?mi? bir lenf a?? vard?r, bu nedenle sifilizli labialar?n ?dem nedeniyle boyutu artar.
• Servikste sert bir ?ans olu?mu?sa, k???k pelviste bulunan lenf d???mleri artar.
• Gebe kad?nlarda patoloji neredeyse asemptomatik olarak geli?ebilir. Vakalar?n sadece %10'unda zor bir ?ans bulunur.

Erkeklerde sifilizin ?zellikleri

• Frengi birincil d?neminde sert ?ans, balanit (glans penisinin iltihab?), balanopostit, fimosis, paraphimosis, peniste kangren gibi durumlarla komplike olabilir.
• ?kincil bir enfeksiyonun kat?l?m?na, skrotumun ?i?mesi e?lik eder.

Frengi tedavisi

Terapi (tedavi s?resi dahil) b?y?k ?l??de sifiliz d?nemine ba?l?d?r.

• Antibiyotikler ya kurslarda (aral?kl? tedavi) ya da s?rekli (kal?c? tedavi) kullan?l?r. Frengi tedavisi g?ren hastalar d?zenli olarak test edilir.
• T?m tedavi s?resi boyunca, bir ki?i (hem erkek hem de kad?n) cinsel dinlenmeyi g?zlemlemeli, alkol ve sigara i?mekten ka??nmal?d?r. Frengi hastalar?n?n fiziksel aktiviteden ka??nmalar?, protein kaynaklar?na odaklanarak sert yemeleri gerekir.
• Doktor, sadece sifilizin do?rudan tedavisi i?in antibiyotikleri de?il, ayn? zamanda v?cudun direncini art?ran ila?lar? da i?eren bir dizi ila? re?ete eder.
• Sifilizli t?m hastalar i?in yatarak tedavi endike de?ildir. Hastaneye yat?? karar? doktor taraf?ndan verilir.
• Frengi olan bir ki?iyle cinsel ili?kiye giren ki?iler i?in ?nleyici tedavi endikedir.

Kullan?lm?? ila?lar

Frengi te?hisi

1. Frengi karakteristi?i olan ayr?labilir elementlerin (?ankre, erozyon, sifilitik kondilomlar) mikroskop alt?nda incelenmesi;
2. RPGA,
3. Ba?lant?l? imm?nosorbent tahlili,
4. IgM'yi ara?t?rmaya y?nelik serolojik ?al??malar,
5. Kardiyolipin veya treponemal antijen ile Wasserman reaksiyonu.

komplikasyonlar

• Frengi bir?ok sistemi ve organ? etkiler, bu nedenle komplikasyonlar?n varl???, do?ru te?hisin ne kadar h?zl? yap?ld???na ve tedaviye ne kadar zaman?nda ba?land???na ba?l?d?r.
• ???nc?l sifiliz d?nemi genellikle sakatl??a yol a?ar, ??nk? ??r?yen t?berk?ller ve sak?zlar sadece bir ki?iyi deforme etmekle kalmaz, ayn? zamanda i? organlar? da etkiler.
• Frengi, tam g?rme ve / veya i?itme kayb?, kas-iskelet sistemi ve kardiyovask?ler sistem bozukluklar? ile komplike olabilir.
• Genellikle sifilizli beynin ?l?mc?l bir lezyonu oldu?u ortaya ??k?yor.
• Bir ay veya daha uzun s?rebilen frenginin antibiyotiklerle tedavisi karaci?erin durumunu olumsuz etkiler.

D?nya ?ap?nda binlerce insan kronik sifiliz gibi bir hastal?kla kar?? kar??ya. Bu soluk treponeman?n neden oldu?u z?hrevi bir patolojidir. Hastal???n bir ?zelli?i yava?, ilerleyici bir seyirdir. Kendi kendine ila? tedavisi ve semptomlar? g?rmezden gelmek, sinir sistemine, kalbe, akci?erlere ve di?er organlara zarar verme ?eklinde tehlikeli komplikasyonlarla doludur.

Hastal???n ?zellikleri

Frengi, hayali iyile?me d?nemleri olan dalgalar halinde ortaya ??kan bula??c? bir hastal?kt?r. Bu patoloji, patojenin cinsel yolla bula?ma ?ekli nedeniyle CYBE'lere at?fta bulunur. Frengi, her biri beyni ve omurili?i etkileyebilecek 3 a?amada ortaya ??kar. Hastal???n ayr? ayr? konjenital formu. Bebe?in anne karn?ndaki enfeksiyonundan sonra veya do?um s?ras?nda geli?ir.

Kronik sifiliz, cinsel olarak aktif olan kad?n ve erkekleri etkiler. En y?ksek insidans oran? 20-40 ya?lar?nda g?r?l?r. Frengi 10-20 y?l veya daha fazla s?rebilir. Enfeksiyondan bu yana ne kadar zaman ge?erse, komplikasyon olas?l??? o kadar y?ksek ve prognoz o kadar k?t? olur. G?n?m?zde hastal???n a??rl?kl? olarak 2. ve 1. evreleri te?his edilmektedir. ???nc?l sifiliz nadirdir.

geli?me nedenleri

Bu cinsel yolla bula?an hastal??a Treponema pallidum bakterisi neden olur. Bu bir spiroket t?r?d?r. Kronik sifilizin etken maddesi a?a??daki semptomlara sahiptir:

Bu mikroplar, insan lenfatik yolunda aktif olarak ?o?al?r ve kan yoluyla t?m v?cuda yay?labilir. Soluk treponemalar ?l? insanlar?n dokular?nda 1-2 g?n kalabilir ve d???k s?cakl?klara dayanabilir. Mikroplar nemli bir ortamda bir s?re ya?ayabilir, bu da hasta bir ki?inin el bezlerini ve havlular?n? kullan?rken enfeksiyon riskini g?sterir.

Vakalar?n b?y?k ?o?unlu?unda, sifiliz korunmas?z cinsel ili?kiden sonra geli?ir. Bu durumda, ?zerinde sifilit bulunan cinsel organlar?n derisiyle basit temas ile enfeksiyon m?mk?nd?r. Risk grubu, ticari seks i??ileri, ergenler ve antisosyal bir ya?am tarz?na ?nc?l?k eden insanlar? i?erir.

?kincil ?nem, temas-ev, yapay (yapay) ve enjeksiyon enfeksiyon yollar?d?r. ?lk durumda enfeksiyon, hastalar?n bula??klar? ve ki?isel e?yalar? arac?l???yla ger?ekle?ir. Enfekte bir ki?iyle ?p??mek de tehlikelidir, ??nk? t?k?r?k ve balgam enfeksiyona neden olan ajan? i?erebilir. Yapay enfeksiyon yolu en s?k t?bbi kurumlarda uygulan?r.

Enfeksiyon d?vme, invaziv prosed?rler, kan alma, kan nakli ve enjeksiyonlar s?ras?nda ortaya ??kar. Sa?l?k ?al??anlar? risk alt?ndad?r. Kronik sifiliz belirtileri genellikle enjekte eden uyu?turucu kullan?c?lar?nda g?r?l?r. Bunun nedeni baz? ??r?ngalar?n hastalarla birlikte kullan?lmas?d?r.

Hastal?k nas?l ilerler

Hastal?k 3 a?amada ilerler. ?lk semptomlar?n ortaya ??kmas? yakla??k bir ay s?rer. Ortalama gecikme s?resi 3-4 haftad?r. Kronik sifilizin ilk a?amas?, spiroketlerin v?cuda girmesinden 1-3 ay sonra ortaya ??kar. Giri? yerinde, sert bir ?ansla temsil edilen birincil bir sifilom olu?ur.

?kincisi, ?o?unlukla d?? ve i? genital organlar b?lgesinde lokalizedir. Kad?nlarda b?y?k ve k???k labia, serviks ve vajinal mukoza, erkeklerde ise s?nnet derisi ve penis ba?? etkilenir. ?ans?n atipik konumu ?ok daha az yayg?nd?r. Bu durumda uyluk, an?s, pubis veya a??z bo?lu?unun derisi etkilenir.

Kronik sifilizdeki sert ?ans, yo?un bir tabana sahip bir erozyon veya ?lser gibi g?r?n?r. ?o?u hastada defekt tektir. Zay?flam?? insanlarda, birka? ?ans g?r?nebilir. Primer kronik sifilizde erozyon, k?rm?z?ms? renkte, yakla??k 1 cm b?y?kl???nde, bir kabuk veya filmle kapl?d?r. Ser?z sekresyon s?kl?kla g?zlenir.

Frenginin ilk a?amas? a?r?s?zd?r. Chancre fiziksel rahats?zl??a neden olmaz ve boyut olarak artmaz. Yerel antiseptikler erozyonla m?cadelede yard?mc? olmaz. Daha az yayg?n olarak, kronik sifilizde atipik ?anslar ortaya ??kar (amigdalit, indurativny ?dem, panaritium). Bu durumda hastalar?n genel durumu k?t?le?ebilir.

?ans-amigdalit ile anjina geli?ir. Enduratif ?dem g?r?lmesi durumunda dokularda kal?nla?ma ve ?i?me g?r?l?r. Primer sifilizde lenfadenopati s?kl?kla tespit edilir. Tedavi edilmezse hastal???n ikinci evresi geli?ir. Sekonder kronik sifiliz i?in, tipik bir pembe, p?st?ler veya pap?ler d?k?nt?d?r. Bu a?ama 2-4 y?l ertelenir ve enfeksiyondan 3-4 ay sonra geli?ir.

Bu d?nemde enfeksiyonun genelle?mesi g?zlenir. Deri, mukoza zarlar? ve i? organlar etkilenir. ?kincil sifilidlerin kendileri yara izi b?rakmadan kaybolur. Trofik bozukluklar karakteristiktir. Yava? yava?, ikincil sifiliz ???nc?l hale gelir ve bu da genellikle sakatl??a yol a?ar. Bu patoloji ile dokularda sak?zlar ve t?berk?ller ortaya ??kar. Treponemalar organlar? tahrip eder ve genellikle hastalar?n y?z?n?n ?ekil bozuklu?una yol a?ar.

Frengi ko?mak neye yol a?ar

???nc?l sifiliz, olas? komplikasyonlarla tehlikelidir. Hastal?klar hastalar taraf?ndan g?z ard? edilirse veya antibiyotik tedavi rejimine uyulmazsa geli?ir. Birincil kronik sifiliz ile a?a??daki sonu?lar m?mk?nd?r:

• ikincil bir enfeksiyona giri?;
• penis ba??n?n iltihab?;
• s?nnet derisinin daralmas?;
• fimozis;
• paraphimosis.

Zaten hastal???n erken evrelerinde sinir sistemine zarar verme riski vard?r. Bu durumda n?rosifiliz tan?s? konur. Bazen 1. a?amada, sert ?ans?n lokalizasyonu b?lgesinde doku nekrozu (kangren) g?zlenir. Bu durumda, siyah bir kabuk olu?ur. ?evreleyen dokular s?rece dahil oldu?unda, fagedenizm geli?ir.

?kincil sifiliz ile, en s?k a?a??daki komplikasyonlar geli?ir:

En b?y?k tehlike kronik (ge?) sifilizdir. ?? organlar?n onunla yenilgisi, treponema ile enfeksiyondan 10-12 y?l sonra ortaya ??kar. ?leri sifiliz kalp yetmezli?ine, aort iltihab?na, hepatite, osteomiyelit, peptik ?lser, miyokardit, kardiyak aritmi, kalp krizi ve hatta ?l?me yol a?abilir.

Kronik sifiliz tedavi edilmezse beyin ve omurilik etkilenir. Bu, meningomiyelit, serebral arterlerin vask?liti, akut serebrovask?ler kaza, dokularda sak?z olu?umu ve ayr?ca dorsal sekmelerin geli?imi ve ilerleyici fel? ile doludur. N?rosifilizin yayg?n komplikasyonlar? demans ve ki?ilik de?i?iklikleridir.

te?his

Kronik sifiliz semptomlar?n?n varl???, dermatovenereolog ve muayene ile temasa ge?me nedenidir. Te?hisi do?rulamak i?in ihtiyac?n?z olacak:

• Wasserman reaksiyonu;
• antikardiyolipin testi;
• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• cilt ve mukoza zarlar?n?n incelenmesi;
• fiziksel inceleme;
• imm?nofloresan reaksiyonu;
• serolojik tan?;
• karanl?k alan mikroskopisi;
• anamnez toplanmas?.

Enfeksiyon cinsel yolla meydana geldiyse, ortaklar kurmak gerekir. Onlar da muayene ve tedavi edilmelidir. Endikasyonlara g?re, lenf d???mlerinin biyopsisi ve enstr?mantal ?al??malar yap?l?r.

Primer kronik sifilizde neoplazmalar, Keyr hastal???, servikal erozyon, herpes, sedef hastal??? ve uyuz d??lanmal?d?r. Hastal???n ikinci a?amas?n?n ay?r?c? tan?s?, piyoderma ve di?er cilt hastal?klar? ile ger?ekle?tirilir.

t?bbi taktikler

Erkeklerde, kad?nlarda ve ?ocuklarda kronik sifiliz tedavisi etiyotropik ve semptomatiktir. Penisilin serisinin antibiyotikleri re?ete edilir (Benzilpenisilin sodyum tuzu, Penisilin G, Bicillin-3 ve Bicillin-5). Daha az etkili olan Ceftriaxone Kabi, Doxal ve Azitromisin Forte'dir. Treponema pallidum son y?llarda ikincisine diren?li hale geldi.

?yile?meyi h?zland?rmak i?in ila? intram?sk?ler veya intraven?z olarak uygulan?r. ???nc?l kronik sifilizde, birka? terapi k?r? gereklidir. ?lk olarak, ikinci basamak ila?lar ve daha sonra penisilinler kullan?l?r. Tedavi s?resi bir aydan fazla olabilir. Hastal???n 3. evresinde, bizmut bazl? ila?lar tedavi rejimine dahil edilir.

Tedavi s?recinde kan ve idrar parametreleri mutlaka izlenir. Hastalar?n iyile?ene kadar cinsel ili?kiye girmeleri yasakt?r. ?yile?meyi h?zland?rmak ve ba????kl??? art?rmak i?in vitaminler ve imm?nomod?lat?rler i?meniz gerekir. Tedavinin etkinli?i, kontrol laboratuvar? testlerinin sonu?lar? ile de?erlendirilir.

Prognoz, hastalar?n ya??, enfeksiyon s?resi ve hastal???n evresi ile belirlenir. Ge? n?rosifiliz ile prognoz en olumsuzdur.

B?ylece bu hastal?k kronik bir ?ekilde ilerler ve yava? yava? t?m organlarda hasara yol a?ar. uygunsuz ve sifilizin ilerlemesiyle dolu.

Frengi, cinsel yolla bula?an kronik bir hastal?kt?r. Etken ajan Treponema Pallidum'dur (beyaz treponema). Z?hrevi hastal?k, alternatif rahatlama ve alevlenmelerle karakterizedir. Kronik sifiliz ikincil olarak adland?r?l?r. Hastal?ktan muzdarip olanlar, farkl? dokularda ve i? organlarda bir veya daha fazla iltihaplanma alan?na sahiptir. ?nsanlara esas olarak cinsel ili?ki s?ras?nda (vajinal, oral, anal) ve patojen transplasental aktar?m? nedeniyle (kusurlu bir ?ocuk riski vard?r) bula??r. Treponema Pallidum, hasarl? cilt (epidermis) ve mukoza zarlar? yoluyla v?cuda verilir. Patojen, lenf d???mlerine ve ard?ndan kan dola??m?na ge?er.

Soluk treponema, gram negatif spiroketleri ifade eder. Bakteri, koruyucu bir i?lev g?ren ve insan v?cut s?cakl???nda iyi bir ?ekilde hayatta kalan kaps?l benzeri bir madde ile ?evrilidir. Geli?me ve ?reme i?in nemli bir ortam gerektirir. Kurutma, ?s?tma, dezenfektanlar?n kullan?m?, asitler, alkaliler zararl? bakterilerin h?zl? ?l?m?ne katk?da bulunur. Ortak bir havlu, el bezi, di? f?r?as?, kupa ile (k???k de olsa) enfeksiyon riski vard?r. Hastayla ?p??emez ve birlikte sigara i?emezsiniz, a??z bo?lu?undaki mukoza zar?nda hafif hasar hastal???n bula?mas?na katk?da bulunabilir. Bir ki?i, do?rulanmam?? bir don?rden kan nakli yoluyla enfekte olabilir.

?zellikler

Frenginin birincil, ikincil ve ???nc?l d?nemleri vard?r. ?o?u zaman insanlar bu hastal???n belirtilerinin ortaya ??kmas?na ?nem vermezler, bu nedenle kronik olarak ilerleyebilir. M?kemmel sa?l?k ile bir ki?i bir enfeksiyon kayna?? haline gelir. Hastal?k yakla??k olarak a?a??daki s?rayla geli?ir:

1. Frenginin ilk belirtisi, enfeksiyondan d?rt hafta sonra ortaya ??kan p?r?zs?z, parlak bir tabana sahip Treponema Pallidum'un penetrasyon merkezinde yo?un bir ?anst?r. Olu?umlar birle?mez ve normal ?artlar alt?nda kanamazlar, cinsel organlarda (d?? ve i?), a??z bo?lu?unda, dudaklarda bulunurlar. 5 santimetreden daha b?y?k olmayan, erozyona veya ?lsere d?n??en bir nokta olu?ur. ?ok fazla rahats?zl??a neden olmaz ve a?r?s?zd?r, bu nedenle ki?i hastal???n ?nemli bir belirtisini fark etmeyebilir. Bu a?amada hastal?k kolayca tedavi edilir. ?ans? u?ukla kar??t?rmak kolayd?r, ancak yanmaz ve ge?mesi daha uzun s?rer. Treponema pallidum, genital organlardan gelen yaymada bulunur. ?ans iki hafta i?inde ?nemli ?l??de artar, bir bu?uk ila iki ay sonra kaybolan bir yara izine d?n???r. ?o?u zaman ?ans bir de?il, birka? tane var. Bu ?lser bazen iltihap ve irin ile enfekte olur.
2. Bir hafta sonra, yo?un ?ans?n yak?n?ndaki lenf d???mleri iltihaplan?r ve patojenin kanla girmesi nedeniyle palpe edildi?inde hareketli hale gelir. ?lser smearleri her zaman hastal??? g?stermez ve erken te?hisi zorla?t?r?r.
3. Enfeksiyondan iki ay sonra serolojik testler, sifilizin etken maddesine kar?? antikorlar? tespit eder. Erken a?amalarda, kan? incelemek anlams?zd?r. Ki?i uygun antibiyotiklerle tedavi edilmi?se, bir kan testi antikorlar? tespit edemeyebilir.
4. Sekonder sifiliz, hastal???n seyrinin 9-11 haftas?nda birincilin yerini al?r. ?ans tamamen iyile?ir, ancak v?cut ?s?s? y?kselir, a?r?yan eklemler ve halsizlik ortaya ??kar, sa?lar d?k?lmeye ba?lar, di?ler ve cilt bozulur.

Tedavi eksikli?i nelere yol a?ar?

Hastal???n kronik formu ba?lar ve yakla??k 2-5 y?l s?rer. Patojen v?cutta ?o?al?r ve ?e?itli organlar ?zerinde y?k?c? bir etkiye sahiptir. Kronik sifiliz belirtileri ortaya ??kar ve kaybolur, bu nedenle insanlar genellikle SARS'a ba?vurur. D?k?nt?ler cilt tahri?ine veya alerjilere benzer, ate?, migren, v?cut a?r?lar?, s?rekli yorgunluk hissi vard?r. Kronik forma genellikle kronik veya ihmal denir, birincil olandan daha ciddidir.

Gizli bir hastal???n kronik formu olan bir hasta, hamile bir kad?ndan bahsediyorsak, ba?kalar?na ve ?ocu?una bula?abilir. Dola??m sisteminde enfeksiyona kar?? antikorlar bulunur. ?kincil d?nem bazen bir ?m?r boyu s?rer. Uygun ?nlemler al?nmazsa hastal?k ???nc? a?amaya girer.

Di? etleri, hastal???n son a?amas?n?n ana semptomudur. Bunlar cildi subkutan ya?a kadar kaplayan tek sert t?berk?llerdir. Formasyonun ortas?nda, bir yaran?n olu?tu?u uyu?turulmu? bir alan vard?r. Benzer sak?zlar i? organlarda da meydana gelir ve bu da geri d?n??? olmayan de?i?ikliklere yol a?ar. Bozulmu? kemikler, k?k?rdak ve beyin ile sinir sistemi. Sert ve yumu?ak damakta, burun k?k?rda??nda ?oklu delikler belirir. N?rosifiliz, beyin hasar?na, parezi ve fel?lere ve zihinsel bozukluklara neden olan en tehlikeli komplikasyondur. Kardiyovask?ler sistemdeki sak?zlar anevrizmalara, aort duvar?n?n iltihaplanmas?na, kalp damarlar?n?n daralmas?na neden olur.

s?n?fland?rma

Bu formun sifiliz ayr?l?r:

1. Taze. ?e?itli ?ekillerde k???k bir d?k?nt?, yo?un bir ?ans ve poliadenit g?r?n?m? ile karakterize edilen birincil a?amadan sonra ortaya ??kar. 2-4 ay devam eder.
2. Gizlenmi?. Semptomlar bir s?re kaybolur, ancak serolojik testler pozitif sonu? verir. ?? ay veya daha fazla s?rebilir.
3. tekrarlayan. Relapslar latent d?nemlerin yerini al?r. D?k?nt?, birincil d?neme g?re ?ok daha k???kt?r, ancak daha b?y?kt?r ve halkalar veya ?elenkler halinde k?melenir.

Belirtiler

Bir hastal?kta, genellikle a?a??daki belirtiler not edilir:

1. Bir ki?inin v?cudunda ve mukoza zarlar?nda bulunan, d?zensiz, p?r?zs?z, ka??nt?s?z, roseola ?eklinde bir d?k?nt?, cildin ?zerinde ??k?nt? yapmaz. Sonra ortadan kaybolur, ancak bir s?re sonra yeniden ortaya ??kar. Bazen antialerjik tedavi ve antibiyotik tedavisi bu semptomu bast?r?r, ancak frengiyi kendi ba??n?za tamamen tedavi etmek ?ok zordur.
2. Cildin ?zerinde kabaran nod?ler yuvarlak bir d?k?nt?. Ayak parmak aralar? ve meme altlar? dahil her yerde bulunabilir. Terin etkisi ?slak erozyonun ortaya ??kmas?na katk?da bulunur. Bu nedenle, el s?k??ma ile bile enfeksiyon riski vard?r.
3. "Ven?s'?n Kolyesi" - enfeksiyondan alt? ay sonra boyun ve ?st uzuvlarda hafif d?k?nt?ler.
4. Sa? kayb?. Erkeklerde ka?lar, kirpikler, y?zdeki k?llar, kollardaki t?yler, koltuk altlar?ndaki k?llar seyrelebilir. Semptom, patojen v?cuda girdikten 3-6 ay sonra yava? yava? geli?ir.
5. Ses tellerinde ses k?s?kl???, k?s?lmas? ve zay?flamas? ile etkilenir.
6. ?e?itli organlarda de?i?iklikler. Karaci?er b?y?mesi, gastrit, sindirim bozukluklar?. Sinirlilik, zay?f uyku. Menenjit ve kemik a?r?s?. Otit, kuru pl?rezi, retinit, n?rosifiliz bazen g?r?l?r.

Belirtiler, hastal???n ba?lang?c?ndan y?llar sonra tekrar ortaya ??kabilir. D?? belirtilere ek olarak, insan organlar? geri d?n??? olmayan bir ?ekilde etkilenir ve bu da homeostaz?n ihlaline ve v?cudun iyi koordine edilmi? ?al??mas?na neden olur. T?bbi bak?m olmadan, genel sa?l?k ?nemli ?l??de bozulur.

Tedavi

Spesifik antibiyotikler yazan bir doktor g?zetiminde ger?ekle?tirilir. Patojen bu antibiyoti?e duyarl? oldu?u i?in penisilin tedavide esast?r. Hastan?n ilaca alerjik reaksiyonu varsa, makrolidler veya sefalosporinler kullan?l?r. ?la?lar enjeksiyon ve tablet ?eklinde mevcuttur. Akut sifiliz formlar?, bir hastanede ?nleyici standartlara uygun olarak tedavi edilir, gizli bir formla ayakta tedavi kullan?l?r. B?y?k ?nem ta??yan, tedavinin karma??kl???n? ve s?resini etkileyen hastal?k d?nemidir.

?nleme

Bu ?nleme, cinsel yolla bula?an enfeksiyonlar?n ?nlenmesine benzer. A?a??daki ?nlemleri i?erir:

1. Z?hrevi enfeksiyonlardan muzdarip insanlar ?zerinde kontrol. Yeni bir kurban hakk?nda bilgi, hastan?n hastaneye yat?r?lmas?na ve ailesinin kapsaml? bir ?ekilde kontrol edilmesine karar veren b?lge epidemiyolo?una acilen g?nderilir.
2. Sifilizli ki?ilerin tan?dan sonraki bir g?n i?inde dermatovenerolojik bir dispanser veya ayr? bir ko?u?lu normal bir hastanenin ?zel bir b?l?m?ne sevk edilmesi.
3. Hasta bir ki?inin ailesinin ve ona yak?n ki?ilerin muayenesi: arkada?lar, sevgililer, meslekta?lar. Analiz randevular?.
4. Tedavide kontrol, ila? dozu, sistematik laboratuvar ?al??malar?. Hasta adresini de?i?tirmeye karar verirse, yeni evinin yak?n?ndaki z?hrevi hastal?klar b?l?m?ne ba?vurmal?d?r.
5. Frengi ??phesi varsa, bir dermatolo?a sevk edilen anaokullar?ndaki ve okullardaki ?ocuklar?n pediatrik muayenesi. Konjenital formu olan bir ?ocu?un, ?zel tedaviden sonra, ancak sa?l???n s?rekli izlenmesi ile akranlar?yla tam olarak ileti?im kurmas?na izin verilir.
6. Gebe kad?nlar?n gebelik ve hastanede yat?? s?ras?nda muayenesi.
7. Cerrahi ve hijyenik aletlerin sterilizasyonu.
8. ??pheli bir partnerle cinsel ili?kiye girerken, cinsel organlar? y?kaman?z ve hybinate ile tedavi etmeniz gerekir. Z?hrevi bak?m noktas?nda, ?retra potasyum permanganat ile tedavi edilir, protargol a??lan?r (g?m?? i?erir) ve% 33 kalomel merhem kullan?l?r.

te?his

Spesifik antikorlar i?in kan testlerinden olu?ur. Ara?t?rma i?in bir?ok ki?i, kardiyolipin antijeni ile Wasserman (RW) reaksiyonunu kullan?r, ancak bazen sonu? g?venilir de?ildir. Ek treponemal testler (treponemal antijenli RW, RIBT) gereklidir, ancak ki?i zaten hastaysa pozitif sonu? g?sterecektir.

T?bbi bak?m?n etkinli?ini de?erlendirmek i?in treponemal antijen ile kantitatif bir Wasserman reaksiyonu kullan?l?r.

Rusya'da 100 bin ki?iden 186's? hasta. Bazen birincil sifiliz asemptomatiktir, ??pheli cinsel ili?kiden sonra bu hastal??? test etmek, hastal??a yakalanma riskini ortadan kald?rmaya yard?mc? olacakt?r. Tedaviye ne kadar erken ba?larsan?z o kadar iyi.