Frengide birincil deri lezyonu bir ?anst?r. Genellikle enfeksiyondan 18-21 g?n sonra ortaya ??kar, bu zamana kadar hastal?k tan?nmaz ve doktorlar kulu?ka d?neminden bahseder.

Sifilitik bir ?ans, k???k k?rm?z?ms? bir pap?l veya hafif y?zeysel erozyon olarak g?r?n?r. Birka? g?n i?inde, olu?um ?ap? birka? santimetreye (2-3) y?kselir, ser?z s?v? bo?azdan s?zar.

Kad?nlarda ilk genital ?ans vajinada veya servikste, erkeklerde frenulumun her iki yan?nda yer alabilir. Ekstragenital ?ans dudaklarda, dilde, bademciklerde, g???ste, parmaklarda ve an?ste bulunabilir.

Bir ?ans da sifilizin tezah?r?ne benzer, ancak bu, Haemophilus ducreyi'nin neden oldu?u tamamen farkl? cinsel yolla bula?an bir hastal?kt?r. Genellikle kad?nlarda ve erkeklerde enfeksiyondan 4 ila 10 g?n sonra bulunur. Foto?raf, a?a??dakileri i?eren i?aretlerini g?sterir:

• Penis ?zerinde (resimde g?sterildi?i gibi), vajina giri?i ?evresinde, makat b?lgesinde ?ok a?r?l? a??k yaralar.
• ?lserlerde irin varl???.
• ?lserlerin yumu?ak kenarlar?.
• Kas?kta ?i?mi? bezler.

Yumu?ak bir ?ans bazen herpes ile kar??t?r?l?r, bu nedenle laboratuvarda ara?t?rma yapt?ktan sonra sadece bir doktor sifiliz hari? do?ru bir te?his yapar.

Frengi geli?iminin ikinci a?amas?nda, a??zda ve bo?azda ?lserler g?r?l?r. Dilde sert bir tabanla y?rt?labilirler.

Ayn? zamanda peniste, g???ste, kollarda ve al?nda sifilitik roseolalar g?r?l?r. Koyu k?rm?z? veya bak?r renginde boyan?rlar.

2-3 aya kadar olduklar? durumlar olmas?na ra?men, v?cutta iki haftaya kadar kal?rlar.

Hastal???n ???nc? d?nemine sifilitik sak?zlar e?lik eder. Deri alt? dokularda mukoza zarlar?nda, deride olu?urlar.

Genellikle sak?zlar kaslar?, i? organlar?, kemikleri etkiler. Kaslarda t?m?r, y?zeyde ?lser olarak geli?irler.

?? organlarda fibroidlere ve kemiklerde - d???mlere benzerler. Bu olu?umlar a?r?l?d?r.

A?r? ?zellikle geceleri hissedilir. Foto?rafta bile humuslu sifiliz korkun? g?r?n?yor.

En korkun? eylemi beynin ve kafatas?n?n yok edilmesidir.

Frenginin yaln?zca cinsel yolla bula?an bir hastal?k oldu?u ifadesi tamamen do?ru de?ildir.

Ger?ek ?u ki, g?nl?k ya?amda v?cuttaki ?izikler veya yaralar yoluyla do?rudan kan dola??m?na ge?ti?inde de enfekte olabilirler, hastaya ait tuvalet malzemelerinin (havlu, bez) kullan?lmas?yla da bula?abilir.

Ayr?ca, kan nakli yoluyla sifiliz enfeksiyonu olu?abilir ve sifiliz do?u?tan da olabilir. Temel olarak, d?k?nt?, sa? ve basamaklar?n yan? s?ra avu? i?lerindeki odaklarda bulunur.

Ayr?ca kad?nlarda meme bezlerinin alt?nda da lokalizedir, her iki cinsiyette de konsantrasyonu genital b?lgede olabilir.

Enfeksiyon an?ndan 3-4 hafta sonra, bu hastal???n (esas olarak cinsel organlar) enfeksiyonunun etken maddesi olan soluk treponema'n?n ortaya ??kt??? yer, birincil sifiliz g?steren i?aretler al?r.

Sifilitik roseola t?rleri

Enfeksiyon insan v?cuduna girdikten sonra, ?e?itli kaynaklara g?re birka? g?nden 6 haftaya kadar, ancak ortalama olarak - ?? hafta s?ren sifilizin kulu?ka s?resi ba?lar.

Bu s?re zarf?nda, soluk treponema h?crelerinin kademeli olarak b?y?mesi vard?r, ancak buna herhangi bir semptomun ortaya ??kmas? e?lik etmez. Bu d?nem tehlikelidir, ??nk? hastal???n? bilmeyen bir ki?i hastal???n ta??y?c?s? ve da??t?c?s? olur.

A?a??daki roseola t?rleri vard?r:

• taze (ilk kez g?r?n?r), en bol parlak renkli d?k?nt?;
• ?rtiker veya ?demli (?rtikere benzer);
• halka ?eklindeki sifilitik roseola, halkalar veya yar?m halkalar, yaylar ve ?elenkler ?eklinde lekeler ile karakterize edilir;
• tekrarlayan veya birle?ik roseola ile, lekelerin boyutu genellikle ?ok daha b?y?kt?r ve renk daha yo?undur, ancak say?lar? daha azd?r.

?ok nadiren, hastalarda lamel pullarla kapl? ve ayn? zamanda cildin ?zerinde y?kselen kabarc?klara benzer pullu roseola geli?ir.

Eritemat?z sifilitik tonsillit s?kl?kla mukoza zarlar?nda geli?ir. Farinkste bazen mavimsi bir renk tonu ile koyu k?rm?z? renkte birle?ik eritem g?r?l?r.

Konturlar?, mukoza zar?n?n sa?l?kl? b?t?nle?meleriyle keskin bir ?ekilde s?n?rlan?r. Hasta a?r? hissetmez, ate?i yoktur ve genel durum pratik olarak bozulmaz.

Birincil sifilizde, y?zde 75'i a??z bo?lu?unda, y?zde, ?ok nadiren - kafa derisinde bulunan ?anslard?r. Kalan %25'i ?st ekstremiteler, an?s, meme bezleri, uyluklar ve kar?ndaki primer sifilomlard?r.

Bipolar ?ans, cinsel organlarda ve v?cudun di?er b?l?mlerinde ayn? anda ortaya ??kan birincil sifilomlar olarak adland?r?l?r. Nadir g?r?n?r.

A?z?n sert ?ans?

Ekstragenital lokalizasyonun birincil kusurlar? aras?nda en yayg?n olan? dudaklarda, bademciklerde ve dilde sert ?anslard?r. Di? etleri, farenks, sert ve yumu?ak damak - nadir bir lokalizasyon.

Frenginin ikincil a?amas?

Daha ?nce ??rendi?imiz gibi, birincil sifilizin ana belirtileri ?ans, lenfanjit ve lenfadenittir. Onlar? sifiliz ile ilgili olmayan di?er fenomenlerden nas?l ay?rt edebilirim? Gelin bu belirtilere daha yak?ndan bakal?m.

Zor ?ans - ?zellikler

Foto?rafta, sert bir ?ans, yayg?n bir ?lsere benziyor: yuvarlak veya oval, mavimsi-k?rm?z? renkte ve ortada bir yara var. ?lser derin de?ilse buna erozyon denir. Dokunuldu?unda, ?ans kat? bir olu?umdur, k?k?rdak gibi hissettirir. ?ans?n y?zeyi genellikle nemlidir.

?ans?n yeri ?unlar olabilir:

• genital (labia, serviks, penis ba??, skrotum vb.);
• ekstragenital (a??z bo?lu?u, dudaklar, an?s, parmaklar, g???s vb.).

Enfeksiyondan 6-10 y?l veya daha uzun s?re sonra yeterli tedavinin yoklu?unda geli?ir. Bu a?aman?n ana morfolojik unsurlar? sifilitik sak?z, sifilitik t?berk?ld?r.

Kural olarak, bu a?amada hastalar, sifilizin aktif seyri s?ras?nda olu?an ciddi estetik kusurlardan endi?e duyarlar.

Frenginin ???nc? a?amas?n?n unsurlar?:

1. T?berk?loz sifiliz, p?ht?la?ma tipine g?re nekrotikle?ebilen, bunun sonucunda bir doku atrofisi alan? olu?turan yo?un bir siyanotik renk tonu t?berk?l?d?r. Kollikasyon nekrozu ile, t?berk?l?n y?zeyinde, iyile?me s?recinde yo?un batan yara izlerinin olu?tu?u b?lgede ?lseratif bir kusur olu?ur. ??z?len t?berk?llerin ?evresi boyunca, birbiriyle birle?meyen yeni t?berk?ller olu?ur.
2. Sak?zl? frengi, deri alt? ya?da olu?an bir d???md?r. D???m?n merkezinde, bir doku f?zyonu oda?? belirlenir, cildin y?zeyinde eks?dan?n sak?z?n merkezinden sal?nd??? bir a??kl?k olu?ur. Sunulan deli?in boyutlar?, nekrotik s?re?ler aktive edildik?e kademeli olarak artar ve oda??n merkezinde sak?zl? bir ?ekirdek olu?ur. Reddedilmesinden sonra ?lser, derin ve geri ?ekilmi? bir skar olu?umu ile yenilenir.

Foto?raf, sifilizin ???nc? d?neminde bir ?lserin iyile?mesinden sonra olu?an burunda y?ld?z ?eklinde bir yara izi g?stermektedir.

Kad?nlarda sifilizin dudaklarda tezah?r?, irin veya kan?n s?kl?kla s?zd??? b?y?k iltihapl? cilt lezyonlar? ?eklini alabilir. Bu t?r cilt lezyonlar? sadece cerrahi m?dahale ile ortadan kald?r?labilir.

Birincil sifiliz belirtileri, birka? g?n sonra t?berk?l haline d?n??en k???k k?rm?z? bir noktan?n ortaya ??kmas?d?r. T?berk?l?n merkezi, sonunda sert kenarlarla, yani sert bir ?ansla ?er?evelenen a?r?s?z bir ?lser olu?turan kademeli doku nekrozu (?l?m?) ile karakterize edilir.

Birincil d?nemin s?resi yakla??k yedi haftad?r, ba?lad?ktan yakla??k bir hafta sonra t?m lenf d???mleri bir art??a u?rar.

Birincil d?nemin tamamlanmas?, treponemal sepsise neden olan bir?ok soluk treponema olu?umu ile karakterizedir. ?kincisi, zay?fl?k, genel halsizlik, eklem a?r?s?, ate? ve asl?nda ikincil d?nemin ba?lang?c?n? g?steren karakteristik bir d?k?nt? olu?umu ile karakterizedir.

Frenginin ikincil a?amas?, kendi semptomlar?nda son derece ?e?itlidir ve bu nedenle 19. y?zy?lda Frans?z sifilidologlar buna “b?y?k maymun” ad?n? verdiler ve b?ylece bu a?amada hastal???n di?er cilt t?rleriyle benzerli?ine dikkat ?ektiler. hastal?klar.

Frenginin ikincil a?amas?n?n genel tipinin belirtileri, d?k?nt?n?n a?a??daki ?zelliklerindedir:

• S?bjektif tipte duyum eksikli?i (a?r?, ka??nt?);
• D?k?nt?lerin koyu k?rm?z? rengi;
• Yo?unluk;
• Olas? birle?me e?ilimi olmadan yuvarlakl???n veya ana hatlar?n yuvarlakl???n?n netli?i ve d?zenlili?i;
• Y?zeyin soyulmas? ifade edilmez (?o?u durumda yoklu?u not edilir);
• Daha sonra atrofi ve skarla?ma a?amas? olmadan olu?umlar?n kendili?inden kaybolmas? m?mk?nd?r.

?o?u zaman, sifilizin ikincil a?amas?n?n d?k?nt?leri, tezah?rleri ?eklinde karakterize edilir (sifilitik d?k?nt? foto?raf?na bak?n):

Hastal???n bu a?amas? v?cutta az miktarda soluk treponema ile karakterizedir, ancak etkilerine duyarl?d?r (yani alerjiktir).

Bu durum, az miktarda treponema maruziyetiyle bile, v?cudun, ???nc?l sifilitlerin (di? etleri ve t?berk?ller) olu?umundan olu?an tuhaf bir anafilaktik reaksiyon formuyla tepki vermesine yol a?ar.

Daha sonraki par?alanmalar?, ciltte karakteristik yara izleri kalacak ?ekilde ger?ekle?ir. Bu a?aman?n s?resi, sinir sistemi taraf?ndan al?nan derin bir lezyonla biten onlarca y?l olabilir.

Bu a?amadaki d?k?nt?leri durdurarak, t?berk?llerin di? etleriyle kar??la?t?r?ld???nda daha k???k oldu?unu, ayr?ca hem boyutlar?nda hem de olu?tuklar? derinlikte oldu?unu not ediyoruz.

T?berk?loz sifiliz, i?inde yo?un bir olu?umun tan?mlanmas? ile cildin kal?nl???n?n ara?t?r?lmas?yla belirlenir. Yar?m k?re bir y?zeye sahiptir, ?ap? yakla??k 0,3-1 cm'dir.

T?berk?l?n ?st?nde, cilt mavimsi-k?rm?z?ms? bir renk al?r. T?berk?ller farkl? zamanlarda ortaya ??kar ve halkalar halinde gruplan?r.

Zamanla, daha ?nce belirtti?imiz gibi, iyile?meden sonra k???k bir yara izi b?rakan bir ?lser olu?turan t?berk?l?n merkezinde nekrotik ??r?me olu?ur. T?berk?llerin d?zensiz olgunla?mas? g?z ?n?ne al?nd???nda, cilt, genel resmin ?zg?nl??? ve ?e?itlili?i ile karakterize edilir.

Frengi sak?zl?, derin cilt katmanlar?n?n ortas?nda bulunan a?r?s?z yo?un bir d???md?r. B?yle bir d???m?n ?ap? 1,5 cm'ye kadar ??karken, ?st?ndeki cilt koyu k?rm?z? bir renk al?r.

Zamanla, sak?z yumu?ar, ard?ndan a??l?r ve yap??kan bir k?tle b?rak?r. Ayn? zamanda olu?an ?lser, gerekli tedavi olmaks?z?n ?ok uzun s?re var olabilir, ancak ayn? zamanda boyutu da artacakt?r.

?o?u zaman, b?yle bir d?k?nt? yaln?z bir karaktere sahiptir.

Foto?raftaki ikincil sifiliz belirtileri daha agresif ve belirgindir. D?k?nt? cildin geni? b?lgelerini etkiler ve lenf d???mlerinde iltihaplanmaya neden olabilir.

Frengi belirtileri ve semptomlar?

Frenginin seyri 4 a?amaya ayr?labilir: birincil, ikincil, gizli ve ???nc?l. Bu hastal?k ile enfeksiyondan hemen sonra, ilk karakteristik belirti ve semptomlar?n ortaya ??kmaya ba?lad??? 9 ila 90 g?n (ortalama de?er yakla??k 3 haftad?r) s?rebilen bir kulu?ka d?nemi ba?lar.

Kulu?ka d?neminde, v?cudunda treponema alm?? bir ki?i hen?z ba?kalar?na bula??c? de?ildir. Bu s?re, hastal???n ilk belirtileri ortaya ??kana kadar s?rer.

Her a?aman?n kendi ?nemli d?? i?aretleri vard?r, ancak farkl? insanlarda farkl? ?ekilde tespit edilebilirler veya bir dizi e?lik eden tezah?rleri olabilir.

Erken sifiliz genellikle g?zden ka?ar ve te?his edilmez, ??nk? sifilizin ilk belirtileri nelerdir, foto?rafta bile insanlar bilmezler, ancak yine de pratikte v?cutta hissedilmezler.

?nsanlar bir doktora g?r?nmek i?in endi?elenmek i?in bir neden g?rmezler. Genital b?lgedeki k???k bir yara genellikle a?r?ya neden olmaz, ayr?ca k?sa s?rede iyile?ir ve kendi kendine iyile?ir, ancak bu zaten hastal???n geli?imini g?sterir.

kad?nlarda frengi

Kad?nlarda, sifilizin ilk belirtileri enfeksiyondan birka? hafta sonra fark edilir hale gelir. ?lserler bir kad?nda labia ve vajinal mukozada g?r?l?r. Bununla birlikte, v?cudun di?er b?lgelerinde de olu?abilirler.

Hastal???n kesinlikle g?r?nmez oldu?u durumlar vard?r. Dikkat etmeniz gereken tek ?ey genel sa?l?k ve lenf d???mleridir.

Hastal???n ilk a?amas?nda, sadece baz? lenf d???mleri artar. Kendinizi zay?f ve iyi hissetmiyorsan?z da bir doktora dan??mal?s?n?z.

Kad?nlarda sifilizin ikinci a?amas?, v?cuttaki lenf d???mlerinde bir art?? ile karakterizedir. Ayr?ca ba? a?r?s?, a?r?, deri d?k?nt?s?, kemiklerde a?r? hissi ve ayr?ca ate? vard?r.

Hastal???n geli?imi kirpik ve ka? kayb?na neden olabilir. Frengi geli?iminin ???nc? a?amas?nda, t?m i? organlar ac? ?eker.

Frengi ?zellikle hamilelik s?ras?nda tehlikelidir. Enfekte bir kad?n, bazen ya?amla ba?da?mayan ?zel patolojileri olan bir ?ocu?a sahip olabilir. Ayr?ca ?l? bir bebek do?urabilir.

Bu hastal???n kulu?ka s?resi ?? ila alt? hafta aras?nda s?rebilir. Daha ?nce de belirtildi?i gibi, hastal???n ilk belirtisi yuvarlak bir ?ekle sahip olan ve ?ap? yar?m santimetreden iki santimetreye kadar olabilen bir ?lserdir.

Bu ?lserin p?r?zs?z, parlak bir taban? ve sert kenarlar? vard?r. Daha sonra etkilenen b?lgedeki lenf d???mleri yava? yava? artar.

?ki veya ?? ay sonra, kabarc?klar veya koyu k?rm?z? lekeler ?eklinde olabilen karakteristik bir d?k?nt? ortaya ??kar. Bazen d?k?nt?ye ka??nt? e?lik edebilir.

Frengi olan bir kad?n genellikle bo?az a?r?s?, halsizlik ve ate? hisseder.

Hasta foto?raflar?. Cilt lezyonlar? neye benziyor?

?o?u durumda, bu tehlikeli hastal?k ile enfeksiyon cinsel olarak ortaya ??kar. ?ok daha az s?kl?kla, t?bbi uygulama ev sifiliziyle kar??la??r.

Enfeksiyonun cinsel yolla bula?mas? ile sifiliz, peniste ?oklu d?k?nt? olarak kendini g?sterebilir ve enfeksiyonun skrotuma veya lenf d???mlerine yay?lmas?na neden olabilir.

Erkeklerde zor ?anslar, lokalizasyonlar?n?n yerine ba?l? olan kendi ?zelliklerine sahiptir.

Hastal???n di?er belirtileri

Erkeklerde ve kad?nlarda sifilizin kulu?ka d?nemi, herhangi bir spesifik semptomla i?aretlenmez. Nadir durumlarda, bir ki?i hafif halsizlik ve halsizlikten rahats?z olabilir, ancak bu i?aretler ?o?unlukla zor bir g?n?n veya so?uk alg?nl???n?n ard?ndan yorgunlu?a atfedilir.

Hastal???n v?cutta sert bir ?ans?n ortaya ??kmas?yla ba?lad???n? g?venle s?yleyebiliriz - soluk treponeman?n v?cuda girmesine kar?? ba????kl?k tepkisinin bir sonucu olarak ortaya ??kan bir ?lser - bunlar sifilizin ilk karakteristik semptomlar?d?r.

B?ylece, birincil sifiliz kendini g?sterir. Bazen ?ans, i?ine enfeksiyonun girmesiyle a??klanan atipik bir g?r?n?me sahip olabilir. Nadir durumlarda, genital b?lgede, hastal?k en s?k cinsel yolla bula?t???ndan, dokularda renk de?i?ikli?i ile a?r?s?z bir ?i?lik ortaya ??kar.

Bir s?re sonra, sert bir ?ans?n ortaya ??kt??? yerde lenf d???mleri artar. Dokunmak i?in a?r?s?z ve yo?undurlar. Bu d?nemde bir ki?i kendini zay?f hissedebilir ve ate?ten muzdarip olabilir - bu, sifilizin ikinci en ?nemli belirtisidir.

?kincil sifiliz, deride ve mukoza zarlar?nda d?k?nt?ler veya k???k kanamalar ile karakterizedir ve son derece bula??c? olan si?illere d?n???r. Bu a?amada, bir ki?i geni?lemi? ancak a?r?s?z lenf d???mleri, ate?, g?zle g?r?l?r halsizlik, burun ak?nt?s?, ?ks?r?k, konjonktivit.

Baz? durumlarda d?k?nt? olu?maz, hastal?k so?uk alg?nl??? gibi g?r?n?r, bu nedenle sifiliz te?hisi zordur. Bazen hastal?k tamamen asemptomatiktir, bu da sessizce kronik bir forma girmesine izin verir.

???nc?l sifiliz

Karakteristik semptomlarla i?aretlenmez, bu s?re zarf?nda bir ki?inin t?m i? organlar?n? etkileyerek y?llarca s?rebilir. En ciddi ?ekilde etkilenenler aort, b?y?k damarlar, omurilik ve beyindir.

Hastal?k kronik hale geldi?inden ve ba????kl?kta bir azalma ile kendini g?sterdi?inden, hastal???n organlarda ve dokularda her yeni tezah?r? ile yumu?ak t?m?rler olu?ur - sonunda yara izlerine d?n??en sak?zlar.

Sifilitik roseola, yuvarlak bir ?ekle sahip pembe veya k?rm?z? renkli lekeler olarak g?r?n?r. ?kincil sifiliz belirtileri ayr?ca ?unlar? i?erir:

• k???k odakl? veya yayg?n alopesi (hastalar?n %20'sinde g?r?l?r ve tedavinin ba?lamas?yla kaybolur);
• boyunda, nadiren omuzlarda, uzuvlarda ve alt s?rtta "Ven?s'?n kolyesi";
• pap?ler sifilid;
• p?st?ler sifilid;
• ses tellerinde hasar ve bo?uk bir ses.

Foto?raflar? internette ?ok say?da sunulan sifilitik roseola, belirli ?zelliklerle karakterize edilir:

• 1 cm'ye kadar bireysel lekelerin boyutlar?;
• d?k?nt?ler belirsiz konturlara sahiptir;
• lekelerin y?zeyi p?r?zs?z, asimetriktir;
• ana hatlar yuvarlak ve asimetriktir;
• birbiriyle birle?tirilmi? hi?bir unsur yoktur;
• lekeler cilt seviyesinin ?zerinde ??k?nt? yapmaz;
• ?evre ?zerinde b?y?meyin;
• bas?ld???nda, g?lgenin hafif bir ?ekilde a??lmas? m?mk?nd?r, ancak uzun s?rmez;
• a?r?, soyulma ve ka??nt? olmaz.

Uzun s?re ge?meyen Roseola sar?-kahverengi bir renk alabilir. Kendi ba?lar?na d?k?nt?ler zararl? de?ildir ve tehlike olu?turmazlar. Bununla birlikte, v?cuda acil yard?ma ihtiyac? oldu?unun bir i?aretidir.

?o?u zaman bir erkek enfeksiyonunun fark?nda bile olmayabilir. Genellikle erkekler deri d?k?nt?lerine ve bu hastal???n di?er semptomlar?na fazla dikkat etmezler.

Ayr?ca, frengi belirtileri bir s?re sonra kaybolur. Ancak bu, hastal???n tedavisinden ziyade ilerlemesinden bahseder.

Bunu g?z ?n?nde bulundurarak, bariz sifiliz belirtilerine dikkat etmelisiniz (hastalar?n foto?raflar?yla ilgili daha fazla ayr?nt? a?a??da bulunabilir).

Her ?eyden ?nce, s?nnet derisi bir erkekte kal?nla??r ve ?i?er. Ek olarak, a??k bir i?aret, genital b?lgede, ?retrada ve an?ste k???k ?lserlerin ortaya ??kmas?d?r.

?lserler v?cudun di?er b?lgelerinde de g?r?nebilir. Bu t?r ?lserlere sert ?ans denir.

Hastal???n ilk a?amas?nda ortaya ??karlar. Genellikle ?ans, bir ila d?rt milimetre ?ap?nda yuvarlak bir ?ekil al?r.

Yo?un kenarlar?, k?rm?z? rengi vard?r ve a?r?s?zl?k ile karakterizedir. Bununla birlikte, bu t?r ?lserler, ba?ka bir ki?iye bula??c? olduklar? i?in ?ok sinsidir.

Bir enfeksiyon ?lsere girerse, doku nekrozu ba?layabilir.

?lserlerin ortaya ??kmas?ndan yakla??k bir hafta sonra lenf d???mleri ?i?er ve s?cakl?k y?kselir. Bununla birlikte, bir ki?inin genel refah? az ?ok normal kal?r. ?u anda, pratikte hi?bir duyum yok ve bu y?zden bir adam her zaman doktora gitmez.

Frenginin ikinci a?amas?n?n ba?lamas?yla birlikte ciltte bir d?k?nt? belirir. ?u anda, bu hastal?k zaten v?cudu yok ediyor.

B?yle bir hastaya tedavi sa?lanamamas? durumunda birka? y?l sonra erkek v?cudunun sistem ve organlar? yava? yava? bozulmaya ba?layacakt?r. B?yle bir zamanda, olumlu bir tedavi sonucu imkans?zd?r.

Bu nedenle, zaman?nda tedavi i?in, yanl??l?kla cinsel temastan sonra veya hastal???n ilk belirtilerinde testler yap?lmal?d?r.

Bu hastal???n sinsi yan?, hastay? s?rekli yan?ltmas?d?r. D?zenli olarak ortaya ??kan ve kaybolan semptomlar, bir ki?inin doktora ziyareti ertelemesine neden olur. Yanl??l?kla hastal???n sonsuza dek gitti?ine inanarak, sadece durumunu a??rla?t?r?r.

???nc?l sifiliz, enfeksiyondan 5-6 y?l sonra kendini b?t?n?yle g?sterir. Bu zamana kadar, soluk treponema zaten v?cuda yay?lm??t?r.

Nitelikli tedavi yap?lmad?ysa, bakteri say?s? kritik hale gelir. Ba????kl?k sistemi art?k bunlarla ba? edemez.

Bu a?amada, a?a??daki belirtiler g?zlenir:

1. Beyinde, i? organlarda, kemiklerde ve deride soluk treponema konsantrasyonu. Bu t?r di? etlerinin ??r?mesi, organ?n tamamen tahrip olmas?na yol a?ar.
2. ?ok say?da ve a?r?l? ?lser olu?umu. Nazal septumun tahrip olmas?na, fist?llerin ortaya ??kmas?na ve yanaklardaki yaralara yol a?arlar. Ancak hastal???n d?? belirtileri enfeksiyon a??s?ndan ?zel bir tehlike olu?turmaz.
3. Ses tellerinin yok edilmesi. Frengi olan bir hastan?n sesi bo?uktur. A??r vakalarda, tam bir aptall?k meydana gelir.
4. Omurilik ve beyindeki sinir h?crelerinin toplu ?l?m?. Hastada ilerleyici demans, k?smi veya tam fel? vard?r.
5. Emek ve h?zl? nefes alma. Bu, yap?n?n ihlali ve akci?er dokusunun hacmindeki azalmadan kaynaklanmaktad?r.
6. Sindirim ve d??k?lama ile ilgili ciddi sorunlar.

?? organlar?n y?k?m? yava? ve ac?l? bir ?l?me neden olur.

?leri bir a?amada, sifiliz hastal??? enfeksiyonu yak?ndaki sa?l?kl? b?lgelere yayabilir ve di? etlerinde, di?lerde, burunda, nazofarenks veya ?enede kal?c? hasara neden olabilir.

Enfeksiyon an?ndan 3-4 hafta sonra, hastan?n primer sifiloma - patojenlerin giri? yerinde ?lser veya erozyon vard?r.

Frengili ?lser, tabanda "sert" ?lser veya sert ?ans olarak adland?r?lan kat? bir s?z?nt?ya sahiptir. Derin bir ?lser ile tabandaki s?z?nt? g??l?d?r, k?k?rdak benzeri bir yap?ya sahiptir.

Erozyon ile, tabandaki s?z?nt? zay?f bir ?ekilde ifade edilir, inceleme s?ras?nda neredeyse hi? fark edilmez.

Frengili primer sifilomlar a?r?s?zd?r ve hatta tedavisizdir, 6-8 hafta sonra ?lserler yaralan?r, 4-5 hafta sonra erozyonlar epitelize olur, bu nedenle hastalar genellikle doktorlara gitmez ve etkili tedavi i?in uygun d?nemi ka??r?r. .

Sert bir ?ans?n ortaya ??kmas?, b?lgesel lenfadenit ve lenfanjit geli?imi, pozitif spesifik serolojik reaksiyonlar, birincil sifiliz d?neminin ana belirtileridir.

Bu d?nemde hastal???n tedavisi her zaman tam bir iyile?me ile sona erer.

Sert ?ans, birincil sifilizin en ?nemli belirtisidir.

Sert ?ans neye benziyor

Erozyon ?eklinde sert bir ?ans, net s?n?rlara, p?r?zs?z bir tabana ve yumu?ak kenarlara sahiptir, parlak k?rm?z? renktedir, cilt seviyesinin ?zerinde y?kselir, ?evreleyen dokuda hiperemi yoktur ve tabanda yo?un bir s?z?nt? bulunur. .

Palpasyonda a?r? yoktur. V?cudun kapal? b?lgelerinde (cinsel organlar?n mukozalar?, a??z bo?lu?u), birincil sifilomlar?n y?zeyi p?r?zs?z ve parlakt?r, parlak k?rm?z? bir renge sahiptir, eks?dadan nemli, yuvarlak veya ovaldir.

Dudaklar?n k?rm?z? kenar? da dahil olmak ?zere v?cudun a??k b?lgelerinde bulunan sifilomlar?n y?zeyi bir kabuk haline gelir, ancak t?m sert ?lser belirtileri kal?r.

Eroziv sert ?anslar, vakalar?n %80'inde meydana gelir. Son y?llarda, tabanda a??k?a tan?mlanm?? bir s?k??t?rman?n olmad??? sert ?anslar giderek daha yayg?n hale geldi.

Sert ?lseratif ?ans daha derin bir kusurdur. Ba????kl??? azalm?? ki?ilerde geli?ir.

B?yle bir ?lserin alt k?sm?, genellikle k???k kanamalar ve bol ak?nt? ile kirli sar?d?r. Tabandaki s?z?nt? genellikle nod?ler bir ?ekle sahiptir.

Bu t?r ?lserler, ?evre ?evresinde hipokromik (renksiz) bir kenar ile p?r?zs?z bir yara izi ile iyile?ir. Son y?llarda, piyojenik enfeksiyonla komplike olanlar da dahil olmak ?zere ?lseratif ?anslar giderek daha fazla tespit edilmi?tir.

Birincil kusurun iyile?me s?resi do?rudan tabandaki s?z?nt?n?n ?iddetine ba?l?d?r. Tabandaki s?z?nt? zay?f bir ?ekilde ifade edilirse (a??nd?r?c? kusurlar), 1-2 hafta sonra iyile?me ger?ekle?ir, iz kalmaz.

Tabanda g??l? bir s?z?nt?ya sahip olan b?y?k ?anslar 2-3 aya kadar devam eder ve s?kl?kla sifilizin ikincil d?neminde bile devam eder. Bir yara izi ile iyile?tirin.

Pirin?. 4. Frengi olan bir ?lserin taban?nda "sert" ?lser olarak adland?r?lan kat? bir s?z?nt? vard?r.

Zor ?ans?n boyutu

• ?ap? sert bir ?ans?n boyutu 1-2 cm'dir.
• Daha az yayg?n olan c?ce sert ?lserlerdir. Boyutlar? 2 - 3 mm ?ap?ndad?r.
• Tabanda belirgin bir s?k??t?rma olan dev sert ?lserler vard?r. Ya? dokusunun bol oldu?u yerlerde skrotum, pubis, kar?n, ?ene, ?n kollar ve i? uyluklarda lokalizedirler.
• Periferik b?y?meye e?ilimli sert ?lserler vard?r (?ankre yan?klar?). Bulan?k, d?zensiz ?ekilli kenarlar, taneli bir taban ve koyu k?rm?z? renkli erozyondur.

Pirin?. 5. Birincil sifiliz - kar?n ?n kar?n duvar?n?n dev bir sert ?ans?.

Frengi te?hisi

Hastal?k her insanda bireysel olarak kendini g?sterdi?inden ve baz? durumlarda sifilizin klinik olarak te?his edilmesi son derece zor oldu?undan serodiagnostik y?ntemler kullan?lmaktad?r. Treponemal enzim imm?nolojik testi (ELISA), sifilizin etken maddesine kar?? antikorlar? belirlemek i?in ana tan? y?ntemidir.

Daha ?nce, Wasserman reaksiyonu (RW) Rusya'da kullan?l?yordu. Ne yaz?k ki, sifiliz i?in hi?bir test, laboratuvardaki testlerin karma??kl??? nedeniyle %100 sonu? vermez, bu nedenle iki tan? y?nteminin bir kombinasyonu kullan?l?r. Bu nedenle, ELISA ile birlikte bir kardiyolipin testi kullan?l?r. Testler pozitif ??karsa ki?inin hasta oldu?unu s?yleyebiliriz.

Ek olarak, sadece ELISA pozitifse, ki?inin bir zamanlar sifiliz oldu?u iddia edilebilir.

Di?er yaralanmalar?n veya enfeksiyonlar?n birincil sifiliz belirtilerine benzedi?i g?r?l?r. Sifilitik enfeksiyonun ba?lang?c? ile kar??t?r?labilecek en yayg?n hastal?klar? listeleriz.

Frenginin neden oldu?u Roseola, g?r?n??te benzer olan di?er benekli d?k?nt? t?rlerinden ay?rt edilmelidir (ay?rt edilmelidir). Ayr?ca b?cek ?s?r?klar?ndan, alerjilerden, bula??c? hastal?klardan (herpes, gonore).

Di?er d?k?nt?lerin nedenleri, tezah?r?n, g?r?n?m?n, genel semptomlar?n ve tedavi y?ntemlerinin ?zellikleri gibi tamamen farkl?d?r.

Laboratuvar y?ntemleri kullan?larak d?k?nt?n?n sifilitik roseola oldu?u belirlenebilir. Fark

tan?, antijenleri ve patojene kar?? antikorlar? tespit ederek serolojik kan testleri temelinde ger?ekle?tirilir. RIF analizi ile %100 sonu? verilmektedir.

Bunu yapmak i?in, bir patojen ile enfekte olmu? bir tav?an?n kan? ve ara?t?rma i?in al?nan hastan?n kan?na ?zel bir serum eklenir. Bir floresan mikroskobu alt?nda g?zlemlendi?inde, v?cutta treponema varl??? yans?may? do?rular - floresan.

Enfeksiyonun olmamas? sar?ms?-ye?il bir par?lt?yla kendini g?sterir.

G?n?m?zde frengi gibi bir hastal??? te?his edebilen ?ok say?da kan testi bulunmaktad?r. Bu t?r analizler, spesifik antikorlar?n saptanmas?na dayan?r.

Kitle muayenesi yap?ld???nda Wasserman reaksiyonu kullan?l?r. Ancak bazen bu analiz yanl?? okumalar verebilir.

Ek olarak, bu hastal??? te?his etmek i?in an?s, cinsel organlar ve derinin klinik muayenesi yap?l?r. Ayr?ca frengiyi tespit etmek i?in karanl?k alan mikroskopisi, do?rudan imm?nofloresan reaksiyonu ve polimerik zincir reaksiyonu ger?ekle?tirilir.

Frengi i?in laboratuvar testleri

Frenginin ilk a?amas?, seronegatif d?nem (sifiliz i?in yap?lan testler hastal??? kanda g?steremedi?inde) ve seropozitif d?nem (testlerde enfeksiyonun g?r?lebildi?i zaman) olarak ikiye ayr?l?r.

Bu d?nemler hakk?nda daha ayr?nt?l? konu?al?m.

Birincil seronegatif sifiliz

Sert bir ?ans?n ortaya ??kmas?ndan sonraki ilk iki hafta i?inde, kan testleri hen?z sifiliz varl???n? g?steremez. Bu a?amada tan? koymak i?in, sert bir ?anstan bir kaz?ma alman?z ve mikroskop alt?nda (bu analize TPM - karanl?k alan mikroskobu denir) veya modern y?ksek teknoloji ekipman? (PCR analizi - polimeraz zincir reaksiyonu) kullanarak incelemeniz gerekir. ).

Bu y?ntemleri kullanan kaz?malarda, treponema bakterilerinin kendilerini veya par?ac?klar?n? - DNA'y? tespit edebilirsiniz. PCR y?ntemi daha do?rudur, ancak ayn? zamanda daha pahal?d?r. Bu testlerin %100 olas?l?kla pozitif ??kmas? sifiliz tan?s?n? do?rular. Bununla birlikte, olumsuz bir sonu? da hastal??? d??lamaz.

Birincil seropozitif sifiliz

?ans iki ila ?? hafta boyunca mevcutsa, sifiliz - kan serumu testlerini do?rulamak i?in ba?ka y?ntemlere ba?vurulur. ?o?u zaman, hastaya treponemal olmayan bir RPR testi re?ete edilir. Treponemal olmayan en do?ru testtir ve son ara?t?rmalara g?re, sert bir ?ans?n ba?lang?c?ndan 7-10 g?n sonra sifilizi tespit edebilir.

Analiz negatif sonu? verdiyse, ancak hastan?n v?cudunda frengiye benzer belirtiler varsa, 2 hafta sonra RPR testinin tekrarlanmas? ?nerilir. Test sonucu pozitifse, kesinlik i?in, frengiye kar?? IgM s?n?f? antikorlar? belirlemek i?in bir treponemal test - genellikle bir ELISA - yap?l?r.

Sonu?lar

Bir ki?i sifilizden ne kadar erken ??phelenirse, tedavisi o kadar kolay olur ve bu hastal?k sa?l??a o kadar az zarar verir. Bu nedenle frenginin ilk belirtilerini bilmek ?ok ?nemlidir.

?zellikle genital b?lge veya a??zda bir ?lser bile uyar?lmal?d?r. Bir s?re sonra ?lserin yan?nda bir damar veya lenf d???m? artarsa, birincil sifiliz olma olas?l??? daha da artar.

Cinsel bir enfeksiyondan ??pheleniyorsan?z, utanga? olman?za veya her ?eyin yoluna girmesine izin vermenize gerek yok. Acilen z?hrevi uzman?na ba?vurun ve atanm?? veya aday g?sterilen t?m analizleri teslim edin.

Frengi tedavisi

Ge?mi?te, sifiliz ?ncelikle c?val? merhemlerle tedavi edilirdi. Bu tedavi tehlikeli ve etkisizdi, ??nk? baz? durumlarda hastan?n b?yle bir ilac?n standart dozlar?nda bir art??a ihtiyac? vard?, bu da her zaman c?va zehirlenmesine yol a?t?. Hastalar?n yakla??k %80'inin a??r? dozdan ?ld???ne inan?lmaktad?r.

Sadece 19. y?zy?l?n ba??nda, daha etkili ve daha az toksik olan iyot bazl? ila?lar ortaya ??kt?, ancak zehirlenme tehlikesi hala olduk?a y?ksek kald?.

Ayr?ca, ?ans eksize edilirse hastal???n geli?emeyece?i ve c?va veya iyot bazl? ila?lar?n kullan?m?yla birlikte hastal???n iyile?tirilebilece?ine dair bir g?r?? vard?. Ancak uygulama varsay?m? do?rulamad?.

20. y?zy?l?n ba??nda “ila? 606” ortaya ??kt?. Toksisitesi ile c?va preparatlar?ndan daha d???k de?ildi, ancak sifiliz ile m?cadelede daha etkiliydi. Biraz sonra, hem hastal?k hem de ki?i ?zerinde zararl? etkisi olan arsenik bazl? ila?lar kullanmaya ba?lad?lar.

Soluk treponeman?n y?ksek s?cakl?klara ?ok duyarl? olmas? nedeniyle tedavide hastan?n v?cut ?s?s?n? y?kselten ila?lar kullan?lmaya ba?land?. Bu, hastal???n seyrini durdurman?za izin veren iyi bir sonu? verdi.

?u anda, kad?nlarda ve erkeklerde sifiliz, olduk?a etkili ve d???k toksisiteye sahip olan penisilin preparatlar? ile iyi bir ?ekilde tedavi edilmektedir. Nadir durumlarda, penisilin tedavisi istenen sonuca yol a?mad???nda, ?rne?in arsenikli m?stahzarlar?n kullan?m? gibi eski tedavi y?ntemlerini kullanmak m?mk?nd?r.

Hastan?n v?cudunun s?cakl???ndaki yapay bir art?? da hakl?. Ancak ?o?u zaman, bu t?r y?ntemlerin kullan?lmas? gerekli de?ildir, ??nk? soluk treponema, penisilin antibiyotiklerinin y?ksek etkinli?ini a??klayan penisiline kar?? koruma geli?tirmemi?tir.

Frengi te?hisi konulduktan sonra son 3-4 aydaki t?m cinsel partnerlere haber verilmesi ve tedaviye te?vik edilmesi gerekti?ini belirtmekte fayda var.

Frengi tedavisi, hastal???n belirtileri belirlendi?inde ba?lamal?d?r. Sifilizin herhangi bir a?amas?nda etkinli?ini korur.

Tercih edilen ila?lar, soluk treponeman?n duyarl? oldu?u penisilin grubunun antibiyotikleridir. Penisilinler, dozaj? bir uzman taraf?ndan kesinlikle bireysel olarak belirlenen enjeksiyon ?eklinde re?ete edilir.

Bununla birlikte, penisilinler s?kl?kla a??r? duyarl?l???n geli?ti?i ila?lard?r; bu nedenle, bu t?r hastalar tetrasiklin veya sefalosporin antibiyotikleri ile tedavi edilir.

En ufak bir ??phede derhal bir doktora dan??mal?s?n?z. ?ok az insan frengiyi hangi doktorun tedavi etti?ini biliyor.

?lk ziyaret genellikle bir dermatolog veya z?hrevi uzman?na yap?l?r, ??nk? ciltte k???k yaralar olu?ur. Frengiyi h?zl? ve kal?c? bir ?ekilde tedavi edebilecek ev ila?lar? veya halk ila?lar? yoktur.

Tan? konulduktan sonra ancak doktor kontrol?nde uygun antibiyotiklerle tedaviye ba?lanabilir. T?m eylemler, patojenik bakterilerin tamamen ortadan kald?r?lmas?na ve daha fazla doku hasar?n?n ?nlenmesine y?nelik olacakt?r.

Bununla birlikte, sifiliz i?in hi?bir tedavi, v?cuda verilen hasar? tamamen geri getiremez ve hastal???n t?m izlerini ortadan kald?ramaz.

Frengi tedavisine ba?layan ki?iler, frengi yaralar? tamamen iyile?ene ve ba?kalar?na enfeksiyon tehdidi ortadan kalkana kadar hem yeni hem de eski partnerlerle cinsel temastan ka??nmal?d?r.

Frengiyi cinsel yolla bula?an bir hastal?k olarak ke?feden ki?iler, partnerlerine (veya birka? ki?iye) kendilerinin de test edilmeleri ve gerekirse tedavi i?in sevk edilmeleri gerekti?ini bildirmelidir.

Soluk spiroket antibiyotiklere kar?? ?ok hassast?r. Mevcut t?m ila?lar aras?nda penisilin, sifiliz i?in en s?k kullan?lan tedavi y?ntemidir.

?ans?n ortaya ??kmas?n?n ilk haftalar?ndan itibaren tedaviye zaman?nda ba?lan?rsa, iki haftal?k enjeksiyon yeterlidir. Ba?ar?l? tedavi i?in hastan?n kan?nda y?ksek konsantrasyonda penisilin elde etmek ?nemlidir.

Patojenin ?l?m?nden sonra uygulanan ilaca yan?t olarak, v?cudun ola?an?st? bir reaksiyonu olabilir. Bazen grip benzeri semptomlar ortaya ??kar.

?lk enjeksiyondan sonra ate?, titreme, ba? a?r?s? var. Bakterilerin par?alanmas? s?ras?nda olu?an toksinlerden kaynaklan?rlar.

Zamanla bu ge?er, hastan?n durumu normale d?ner ve tedavi s?reci kesintiye u?ramamal?d?r.

Baz? insanlar olduk?a s?k penisiline alerjisi vard?r. Bu gibi durumlarda frengi tedavisinde doksisiklin, tetrasiklin veya eritromisin kullan?l?r.

20. y?zy?l?n ba?lar?na kadar, sifilizin c?va tedavisi bir ?are olarak kullan?ld?. Bu tehlikeli elementin kullan?m? genellikle iyile?meye de?il, v?cudun zehirlenmesi nedeniyle ?l?me yol a?t?.

Sifilizin haplarla tedavisi de ?ok nadir de olsa uygulanmaktad?r. Sayodin a??zdan al?nmadan ?nce iyice ?i?nenmelidir.

Dozaj sadece hastay? muayene eden doktor taraf?ndan belirtilir. Tabletler sadece yemeklerden sonra, genellikle g?nde en az ?? kez al?n?r, bu nedenle enjeksiyonlar daha etkili ve daha pratiktir.

Daha ?nce, ?ifal? otlar, arsenik ve di?er halk y?ntemleriyle tedavi kullan?l?yordu, ancak bu g?ne kadar sifilizin tedavi edildi?i antibiyotiklere k?yasla hepsi g??s?z. Otlar antibiyotiklerle birlikte kullan?labilir.

K?zar?kl???n sifilitik yap?s?ndan ??pheleniyorsan?z, m?mk?n olan en k?sa s?rede bir doktora dan??man?z ?nemlidir. Te?his bir dermatolog veya z?hrevi uzman? taraf?ndan yap?l?r.

Bu hastal??? tedavi etmenin ana y?ntemi, uzun etkili penisilinlerin kullan?lmas? olarak kabul edilir, ??nk? sifilizin etken maddesi sadece antibiyotiklere maruz kalmaktan ?lebilir. Ayr?ca hasta bir ki?inin t?m cinsel partnerleri bu y?ntemle tedavi edilmelidir.

Bu hastal???n geli?iminin t?m a?amalar?nda eritromisin, penisilin, doksisiklin ve tetrasiklin gibi ila?lar kullan?l?r. Frengi tedavisi bir dermatovenereolog taraf?ndan re?ete edilmeli ve s?rekli g?zetimi alt?nda yap?lmal?d?r.

Tedavi genellikle anonim olarak yap?l?r. Tedavinin bitmesi ve tamamen iyile?mesinin ard?ndan hasta bir s?re doktor taraf?ndan g?zlemlenmelidir.

Frengiden korunmak i?in di?er insanlarla ileti?im kurarken ?nlem alman?z ve ailenizde e?itim ?al??malar? yapman?z gerekir. Hastal???n belirtileri hala tespit edilirse, derhal karma??k tedaviye ba?lanmal?d?r.

D?k?nt?, altta yatan hastal???n, yani frenginin kendisinin tedavisi ile birlikte tedavi edilir. En etkili tedavi y?ntemi, kanda gerekli antibiyoti?in sabit bir gerekli konsantrasyonunu korumay? m?mk?n k?lan, i?inde suda ??z?n?r penisilinlerin kullan?lmas?d?r.

Bu arada, tedavi yaln?zca ilac?n her ?? saatte bir 24 g?n boyunca hastalara verildi?i bir hastanede m?mk?nd?r. Penisilin intolerans?, yedek tipte bir ila? ?eklinde bir alternatif sa?lar.

Enfeksiyonun sonu?lar?

?o?u zaman, d?? ortamdan gelen mikroplar yaraya girebilir (sifilitik erozyon veya ?lser). Bu, sifilizin arka plan?nda "ek" bir hastal???n geli?mesine yol a?ar. Doktorlar bu t?r vakalara "ikincil enfeksiyon" diyorlar - bu ifadeyi "ikincil sifiliz" ile kar??t?rmay?n.

Sert ?ansa ba?ka mikroplar girerse, ?evreleyen doku ?i?er, k?rm?z?ya d?ner, ?s?n?r ve keskin a?r?l? hislere neden olur.

Pek ?ok insan, cinsel yolla bula?an bir hastal?kla hi? kar??la?mam?? olsa bile, tedaviden sonra sonu?lar?n ne oldu?unu, kandaki antikorlar? temizlemenin m?mk?n olup olmad???n? ve sifilizden muzdarip olduktan sonra cinsel ili?kilerin ve hayat?n?z?n nas?l kurulaca??n? bilmek ister.

Doktorlar bile kesin bir cevap veremez. Her bireysel vakan?n kendi sonu?lar? ve komplikasyonlar? vard?r.

Birisi onu sadece ?lserlerden kalan yara izleriyle hat?rlayacak, di?erleri k?s?rl?kla kar?? kar??ya kalacak. Ayr?ca sifilizin, zor bir hayat?n geri kalan?nda size kendinizi hat?rlatacak daha uzun vadeli sonu?lar? da vard?r:

• K?rl?k
• fel?
• Sa??rl?k
• Uyu?ma
• Zay?f kas koordinasyonu
• bunama
• Kalp hastal?klar?
• Fel?

Sifilitik roseolan?n, hastal?k ciddile?meye ba?lad???nda ortaya ??kan bir d?k?nt? oldu?unu anlamak ?nemlidir. Tedaviye bu a?amada ba?lanmazsa, bu onar?lamaz sonu?lara, beyin ve omurilik, dola??m sistemi ve di?er i? organlarda geri d?n??? olmayan hasarlara yol a?acakt?r.

Frengi, kesinlikle tedaviye uygun olmayan ???nc? a?amaya sorunsuz ve belirsiz bir ?ekilde ge?ecektir. Hastalar?n %40'?nda geli?en ???nc?l sifiliz ile ancak v?cudun hayati fonksiyonlar?n? s?rd?rmek ve durumu stabilize etmek m?mk?nd?r.

Bir?ok cinsel yolla bula?an hastal?k gibi, frengi de genellikle sakatl?k veya ?l?mle sonu?lan?r.

?kincil bir enfeksiyon eklendi?inde, sert bir ?ans?n klinik belirtileri de?i?ebilir. Penis ba?? iltihab? (balanit) ve s?nnet derisinin i? tabakas? (postit) geli?ebilir.

Balanopostit, s?nnet derisinin daralmas? (fimozis) ve glans penisinin s?nnet derisi halkas? taraf?ndan ihlali (paraphimosis) gibi komplikasyonlar?n geli?mesine neden olur.

Zay?flam?? bireylerde kangrenle?me ve fagedenizm geli?ir. Azalan ba????kl?k ve k?t? hijyen, komplikasyonlar?n geli?mesine katk?da bulunur.

Erkeklerde komplikasyonlar, koronal sulkusta veya s?nnet derisinin i? tabakas?nda sert ?anslar lokalize oldu?unda geli?ir.

?nleme

Frengi ?o?u durumda cinsel yolla bula?t???ndan, ?nleme a?a??daki basit kurallara indirgenmelidir:

• tan?d?k olmayan insanlarla ge?ici ili?kiler kurmay?n;
• her zaman prezervatif kullanmal?s?n?z;
• oral kontraseptiflere ge?erken, cinsel yolla bula?an hastal?klar i?in kal?c? bir partnerden test edilmesini istemeye de?er;
• d?zenli olarak, y?lda en az bir kez cinsel yolla bula?an enfeksiyonlar i?in test edilmek;
• kad?nlar jinekolo?a y?ll?k gezileri atlamamal?d?r;
• Frenginin karakteristik semptomlar?, ?rne?in sert bir ?ans?n olu?umu ortaya ??karsa, derhal bir doktora dan??mal?s?n?z.

Ne yaz?k ki, yukar?daki ?nlemler frengi veya di?er hastal?klarla enfeksiyona kar?? %100 koruma sa?lamayacakt?r, ancak olas? riski ?nemli ?l??de azaltacakt?r.

Sadece partnerlerin kendi sa?l?klar?na dikkat etti?i kal?c?, g??l? ili?kiler, frengi ve di?er cinsel yolla bula?an hastal?klardan ka??nmaya kesinlikle yard?mc? olacakt?r.

Hastal?k ?nleme ?nlemleri:

• Frenginin ana bula?ma yolu cinsel oldu?undan, korunman?n en ?nemli y?n? enfekte ki?ilerle cinsel temastan ka??nmakt?r.
• Daha ?nce sifiliz ge?irmi? hamileler i?in de koruyucu bir tedavi uygulanmaktad?r; anneleri sifiliz i?in tam bir tedavi g?rmemi? yenido?anlar.
• Ayr?ca, temastan bu yana 60 g?nden fazla ge?memi?se, enfekte bir ki?iyle cinsel veya temas-ev temas? olan ki?iler i?in ?zel tedavi verilir.

Frengi cinsel yolla bula?an bir hastal?k oldu?undan, en iyi korunma ve korunma, tan?mad???n?z ki?ilerle rastgele cinsel ili?kiden ka??nmak olacakt?r.

Birden fazla partnerle veya birden fazla partnerle d?zensiz bir hayat s?ren ki?ilerle cinsel ili?kiler enfeksiyona yol a?ar ve enfeksiyonla temas riskini art?r?r.

Prezervatifler frengiye kar?? tam koruma sa?lamasa da do?ru ve d?zenli kullan?ld???nda cinsel yolla bula?an hastal?klara yakalanma riskini azalt?r. Oral veya anal seks i?in bile lateks prezervatif kullan?n.

Bir ?ans varsa, onunla temastan ka??n?lmal?d?r. Etkilenen cilde dokunman?z gerekiyorsa, ellerinizi hemen y?kamay? veya parmak u?lar?n?z? dezenfekte etmeyi unutmay?n.

Enfeksiyon riskini azaltmak i?in ?nleyici tedbirler ihmal edilmemelidir:

• Her t?rl? seks i?in prezervatif kullan?n.
• Cinsel partner say?s?n? azalt?n, g?ndelik ili?kilere girmeyin.
• Yeni tan?d?klar edinirken ?ok dikkatli olun ve frenginin daha yayg?n oldu?u yerlerde seks yapmaktan ka??n?n.
• Seks yaparken uyu?turucu veya alkol kullanmay?n. Bu fakt?rler davran?? ?zerindeki kontrol? zay?flat?r.

Frengi, ancak erken evrelerinde tedavi edilebilen ciddi bir hastal?kt?r. D?k?nt? - sifilitik roseola - tedavinin her ge?en g?n daha az etkili oldu?u sistemik lezyonlara tan?kl?k eder.

?nleyici tedbirlerin tan?m?, cinsel yolla bula?an her t?r enfeksiyon i?in standartt?r. Her ?eyden ?nce, rastgele cinsel ili?kiden, s?radan cinsel ili?kilerden ka??nmal?s?n?z.

Bariyer y?ntemi do?um kontrol? hala ana ?nlem y?ntemidir. Prezervatif kullanan ki?i sadece kendini enfeksiyondan korumakla kalmaz, ayn? zamanda cinsel partnerini de olas? enfeksiyondan korur.

D??tan, sifiliz, ?ans, ?lser, k???k d?k?nt?, beyaz lekeler gibi cilt semptomlar? ile kendini g?sterir. Soluk treponeman?n etkisi i? organlara da uzan?r, bu da doktora ge? giderseniz veya hi? tedavi edilmezse ciddi sonu?lara yol a?ar. ??pheli d?k?nt?ler varsa, muayene olmak gerekir.

Frengi ile bir ?ans neye benziyor

Sifilitik ?ans, sonunda erozyona d?n??meye ba?layan k?rm?z? bir nokta g?r?n?m?ndedir. Tek veya ?oklu olabilir. Erozyonlar sadece ciltte de?il, ayn? zamanda mukoza zarlar?nda da olu?ur. ?lseratif s?re?, sifilizin etken maddesi olan soluk treponeman?n yutulmas?ndan sonra i?lerinde meydana gelir. ?o?u zaman, hasar kas dokusunu da etkiler.

Sert ?anslar hastaya herhangi bir rahats?zl?k vermez: Kusur b?lgesinde a?r? yoktur, ka??nt? yoktur. Bazen hastalar bu t?r olu?umlar? hi? fark etmezler. Bas?ld???nda, ?effaf sar?ms? bir renk tonu olan sifilomdan bir s?v? sal?nmaya ba?lar. ?ok say?da treponema i?erir.

Sifilizli ?ans, cinsel yolla bula?an bu hastal???n ilk a?amas?nda hastalarda geli?ir.

Kulu?ka d?nemine cilt belirtileri e?lik etmez ve genellikle fark edilmez. Frenginin ilk a?amas? nadiren semptomlara neden olur. Laboratuvar kan testleri her zaman bir enfeksiyonu ortaya ??karmaz. Spesifik olmayan testler kullan?larak pozitif bir sonu? elde edildi?inde, daha pahal? treponemal y?ntemlerle tan?n?n do?rulanmas? gerekir.

Erkeklerde ve kad?nlarda zor ?ans?n a?amalar?

Frengi her zaman ciltte k?zar?kl?k veya ?lseratif olu?umlarla kendini g?stermez. Baz? durumlarda, gizli bir bi?imde z?hrevi bir hastal?k ortaya ??kar, yava? yava? i? organlar?n dokular?n? yok eder ve i?levlerinin geri d?n??? olmayan bir ?ekilde bozulmas?na neden olur. Kronik patolojilerden muzdarip ve ba????kl??? azalm?? bir ki?i enfekte oldu?unda, sert bir ?ans olas?l??? son derece y?ksektir.

Ba?lang??ta ciltte hastaya rahats?zl?k vermeyen k?zar?kl?k olu?ur. 2-3 g?n sonra, bir pap?le daha fazla d?n??en lekeden engebeli bir olu?um olu?ur. Epitelyumu ?anstan ar?nd?r?rken, bir ki?i ac? hissedebilir. Ayr?ca, sifiloma geni?ler, y?zeyinde ?lser olu?maya ba?layan yo?un bir kabuk olu?ur. Sert tabakan?n reddedilmesinden sonra hasta bir ?ans geli?tirir.

Frengi ile zor ?ans

Chancre, y?kseltilmi? bir g?r?n?me ve net bir kenarl??a sahip yuvarlak bir ?ekle sahiptir. ?st k?sm? p?r?zs?z ve k?rm?z? bir renk tonuna sahiptir. Baz? durumlarda gri bir kaplama g?zlenir. Frengilerin belirli bir morfolojik ?zelli?i vard?r, ancak ?ekil olarak de?i?ebilir:

1. Nod?ller. Bu t?r ?anslar?n net s?n?rlar? vard?r. Dokular?n derin katmanlar?na do?ru b?y?yebilir ve net s?n?rlar? koruyabilirler. Sert ?ans?n lokalizasyon alan? penis, s?nnet derisidir.
2. Madeni paralara benzeyen yuvarlak olu?umlar. Cildin y?zeyinde bulunurlar. Skrotum, labia, penisin ?aft? - bu alanlar ?ans?n ortaya ??kmas?na e?ilimlidir.
3. Yaprak yaralar?. Net s?n?rlarla karakterize edilirler ve penisin ba??nda lokalizedirler.

Sert bir ?ans?n olu?umu, sifilize neden olan ajan?n cilt veya mukoza zarlar?yla temastan sonra ba?lar.

Soluk treponema sadece korunmas?z cinsel ili?ki ile de?il, ayn? zamanda ba?ka birinin ?eyini kullanarak bir ?p?c?kle de alabilir.

Nadir durumlarda enfeksiyon, t?bbi kliniklerde ve g?zellik salonlar?nda steril olmayan aletler kullan?ld???nda ortaya ??kar. Soluk treponema, kan transf?zyonu ve cerrahi prosed?rler s?ras?nda organa girebilir.

Boyutlar

Frengilerin farkl? boyutlar? olabilir:

• k???k, bazen "c?ce" olarak adland?r?l?r (?ap? 1 cm'den az);
• orta - 2 ila 5 cm;
• b?y?k - 5 cm ve daha fazla.

?ankroid

Yumu?ak bir ?ans?n g?r?n?m?, patojenik patojenlerin - streptobasillerin v?cuduna n?fuz etmesiyle ili?kilidir. Formasyonun kendisi spiroket i?ermez. ?ankroid, sifilitik ?lserden yumu?ak kenarlara sahip olmas? ve sa?lam bir tabandan yoksun olmas? bak?m?ndan farkl?d?r. Ac?tabilir, soyulabilir, di?er d?k?nt?lerle birle?ebilir ve b?y?k bir inflamatuar odak olu?turabilir.

Enfeksiyonun dola??m sistemi yoluyla aktif olarak yay?lmas?, hastada zehirlenme semptomlar?n?n geli?mesine katk?da bulunur: kusma, ba? a?r?s?, ba? d?nmesi, kas zay?fl???. Enflamatuar s?re?te, v?cudun hipertermisi meydana gelir.

Yumu?ak bir ?ans sadece cinsel temas yoluyla bula??r. ?yile?tik?e yerinde skar dokusu belirir. Y?zeysel lenf d???mlerinin ?iddetli iltihaplanmas? ve bir h?yarc?kl? ?lserin geli?mesi nedeniyle olu?ur. Soluk treponeman?n neden oldu?u sifilomlar iyile?tikten sonra ciltte iz b?rakmazlar.

Tedavinin yoklu?unda, streptobacillilerin neden oldu?u ?lserler 3-4 haftad?r. Komplikasyonlar fimosis, paraphimosis ?eklinde kendini g?sterir. ?iddetli vakalarda, cinsel organlar nekrotik s?re?lerden ge?er ve penisin kangreni geli?ir.

Zaman?nda muayene ve tedavi ile ?ankroidler bir hafta i?inde kaybolur. Hastaya i? ve d?? kullan?m i?in bir ila? kompleksi re?ete edilir. Tedavinin sonunda, hasta bir z?hrevi doktor taraf?ndan 6 ay daha g?zlemlenmelidir.

Prezervatifler streptobacilli enfeksiyonu ?nlemeye yard?mc? olur. Bariyer korumas? olmayan enfekte bir partnerle cinsel ili?ki s?ras?nda, temastan sonraki ilk saatlerde s?lfonamidler gerekir.

?lserlerin lokalizasyonu

Hastalar?n %95'inde birincil sert ?ans genital b?lgede (pubis, testis, ?st i? uyluk, kar?n) lokalizedir.

Bu d?zenleme, enfeksiyonlar?n ?o?unun cinsel temas s?ras?nda ortaya ??kmas?ndan kaynaklanmaktad?r. ?lserler an?s?n yak?n?nda da olu?abilir. Montajlar, k?vr?mlar ve ?atlaklar gibi g?r?n?yorlar. Hastalar d??k?lama s?ras?nda a?r? hissederler. Kal?n, renksiz mukus salg?lamak m?mk?nd?r.

Genellikle daha g??l? cinsiyetin temsilcilerinde, ?anslar parmaklarda g?r?l?r ve panaritium g?r?n?m?ndedir. Sifilitik bir olu?umu dokuyu kal?nla?t?rarak, parma??n ?i?mesini ve boyutunu art?rarak ay?rt edebilirsiniz.

Cinsel organlarda sert ?ans

Erkek hastalarda, ?lserler esas olarak penisin ba??nda ve g?vdesinde, kad?n hastalarda, labia majoran?n arka komiss?r?, uterin serviks b?lgesinde meydana gelir.

Penis ve kafa ?zerinde

Erkeklerde penisin frenulumunda ?lser olu?umu g?r?lebilir. Oval bir ?ekle sahiptir ve ereksiyon s?ras?nda kanama yapabilir. ?retrada bir ?ans geli?irse, a?r?l? ve sertle?ir. Sifilitik ?ans?n korkutucu foto?raflar?na ra?men, baz? hastalar onlar? fark etmez veya ciltte s?radan iltihaplanma i?in almazlar. Penis ba??ndaki ?lser k???k bir erozyon gibi g?r?nebilir, gri bir kaplamaya sahip olabilir ve ?o?u zaman hi? hissedilmez.

Labia ?zerinde, foto?raf

Soluk treponema ile enfekte olan bir kad?n, labiada kusurlar?n ortaya ??kt???n? fark etmeyebilir. Vajinan?n mukoza zarlar?nda sifilizli ?lserler ?ok nadiren geli?ir. ?ok daha s?k serviks ve servikal kanalda g?r?l?rler. S?radan erozyonlardan ay?rt edilmelidirler. Sifilitik bir enfeksiyon ile skleradenit, d?? lenf d???mlerini etkilemez, ancak k???k pelviste bulunan i? lenf d???mlerini etkiler. Palpasyona uygun de?iller, ancak bilgisayarl? tomografinin uygulanmas?nda a??k?a g?r?l?yorlar.

Dudakta ve a??zda sert ?ans

Sifilitik ?lserler hastalarda ve a??zda olu?abilir. A??z bo?lu?unun dudaklar?na ve mukoza zarlar?na yerle?tirildiklerinde, kandidiyaz ile geli?en erozyonlara benzerler. ?anslar, k?rm?z?ms? ve yo?un kenarlar ve yayg?n perifokal inflamasyon ile mantar enfeksiyonundan ay?rt edilebilir. A??z k??esinde veya dudaklar?n k?rm?z? kenar b?lgesinde olu?tuklar?nda sar? kabuklarla kaplan?rlar. Bu durumda cilt y?zeyinde k???k ?atlaklar olu?ur.

Soluk treponemalar a?za girerse, dil etkilenir. ?ans?n geli?imi, p?r?zs?z bir y?zeye sahip olan yo?un bir pap?l (t?berk?l) ile ba?lar. Daha sonra ?lserle?ir ve erozyon ortaya ??kar. ?ok daha az s?kl?kla, ?ans dilin ?atlaklar?n?n yan?nda meydana gelir ve y?ld?z ?eklinde veya yar?k benzeri bir ?ekil al?r.

Alt dudak b?lgesi ve dilin ucu en ?ok soluk treponemadan etkilenir. Di? etlerinde, sert ve yumu?ak damakta, farenks ve bademciklerde nadiren ?anslar olu?ur. Sa?l?kl? cilt, s?k??t?r?lm?? bir kenar ve alttan a??k?a s?n?rland?r?lm?? bir ?ekle sahiptirler. Sifilitik bir enfeksiyon bazen akut tonsillit ile kar??t?r?l?r. Orofarenks treponemadan etkilendi?inde, hastan?n bademciklerin asimetrisi, yutuldu?unda ho? olmayan bir his ve a?r?, bo?azda bir yumru hissi vard?r. Belirgin bir enduratif doku ?demi eklendi?inde, hasta y?r?me ve fiziksel efor s?ras?nda ortaya ??kan nefes alma g??l?klerinden ?ikayet edebilir.

Konjonktiva, g?z kapaklar? ve kirpiklerde sifilitik belirtiler nadiren g?r?l?r. Genellikle, cinsel ok?amalar s?ras?nda dilin bu alanlarla temas etmesinin geleneksel oldu?u Arap ?lkelerinin sakinlerinde geli?irler.

?yile?me ve tedavi

Komplike olmayan ?anslar, genellikle ikincil sifiliz geli?meden ?nce, 1 ila 2 ay i?inde iyile?ir. Cinsel yolla bula?an bir hastal???n bu a?amas?nda, g?r?n?mleri paroksismal bir karaktere sahip olabilir: ?lserler ciltte ve mukoza zarlar?nda yakla??k 45 g?n kal?r ve daha sonra kendi kendine kaybolur, daha sonra tekrar ortaya ??kar.

Doktorlar?n ana g?revi, enfeksiyonu tamamen iyile?tirmek, komplikasyonlar? ve sifilizin yay?lmas?n? ?nlemektir.

Tan? s?ras?nda, ?lser ve di?er d?k?nt?lerin olu?umu ile kendini g?steren cinsel yolla bula?an bir enfeksiyonu akut bademcik iltihab?, u?uk, mantar hastal???, t?berk?loz, travmatik erozyonlardan ay?rt etmek gerekir. Frengiden ??pheleniliyorsa, doktor spesifik olmayan testler (Wasserman reaksiyonu, PRP) kullanarak bir kan testi i?in sevk eder. Olumlu bir sonu? al?nd???nda, mikroorganizmalara kar?? antikorlar?n tan?mlanmas?na yard?mc? olan ek spesifik treponemal te?hisler ger?ekle?tirilir.

Hastal???n etken maddeleri, penisilinler, tetrasiklinler ve makrolidler grubundan antibakteriyel ila?lara kar?? olduk?a duyarl?d?r. Hastalara s?kl?kla doksisiklin, seftriakson, azitromisin re?ete edilir. Bu ila?larla tedavi s?ras?nda hasta, kontrol ?al??malar? i?in d?zenli olarak kan ba????nda bulunmal?d?r. Re?eteli ila?lar?n etkinli?ini de?erlendirmek i?in testler gereklidir.

Tedavi, prezervatif kullanmadan hasta ile cinsel ili?kiye giren t?m ki?ilere yap?l?r. Sert ?ans?n yeri genital ise, bir erkek ve partneri tedavi s?resince temas etmemelidir. A??z bo?lu?unda ve parmaklar?n derisinde sifilitik ?lser olu?umu ile ayr? ?atal b??ak tak?m?, tabak, di? f?r?as?, macun, havlu, keten kullanmak gerekir.

?ans tedavisi, oral antibakteriyel ila?lar?n kullan?m?yla ba?lar. ?la?lar?n yan? s?ra antiseptik ve antienflamatuar etkileri olan topikal ajanlar da re?ete edilir.

Terapi rejimi

?ans tedavisi, a?a??daki ila?lar?n kullan?m?n? i?erir:

1. Ekstensilin. Z?hrevi hastal?klar? tedavi etmek i?in kullan?lan ana ila?t?r. Kas i?i enjeksiyon i?in tasarlanm??t?r ve iki kez uygulan?r. Dozaj 2,4 milyon birim. % 0,5 novokain ile kar??t?r?l?r (ml ba??na 100 bin birim hesaplama). Seronegatif sifilizin birincil formu varsa, ila? bir kez uygulan?r. Enjeksiyonlar gluteal kas i?ine yap?l?r.
2. Bisilin. Hastaya 3 milyon ?nite dozda uygulan?r. iki kez: her 5 g?nde bir.
3. Eritromisin. G?nde d?rt kez 0,5 mg dozunda re?ete edilir. Tabletler yemekten yar?m saat ?nce a? karn?na al?n?r, ilac? a? karn?na i?mek m?mk?n de?ilse - yemekten 1.5 saat sonra.
4. Sifilitik ?lserin dezenfeksiyonu i?in banyo ve losyon ?eklinde dimexide ve benzilpenisilin kullan?l?r. Bu t?r y?ntemler, ila?lar?n etken maddelerinin hasarl? dokular?n derinliklerine inmesine yard?mc? olur. Hastalara c?va veya heparin bazl? bir merhem kullan?larak re?ete edilebilir. Salg?lar?n varl??? ile ?anslar?n iyile?mesini h?zland?rmak i?in eritromisinli ajanlar kullan?l?r. Synthomycin, c?va-bizmut merhemleri olduk?a etkilidir.
5. A??z bo?lu?unun mukoza zarlar?nda sifilitik ?lser varl???nda durulanmas?n?n, gramisidin veya borik asit ile kar??t?r?lm?? bir furasilin ??zeltisi ile yap?lmas? ?nerilir. Bile?enlerin seyreltilmesi i?in oranlar z?hrevi uzman? taraf?ndan belirtilecektir.
6. Antibakteriyel ajanlarla tedavi s?ras?nda mantar enfeksiyonlar?n?n eklenmesiyle hastaya antiprotozoal ila?lar (metronidazol, tinidazol) re?ete edilir.
7. Eritromisin, bisilin ile tedavinin bitiminden sonra, hastaya sindirim sisteminin mikrofloras?n? (linex, bifiform) restore etmeye yard?mc? olan probiyotik ajanlar re?ete edilir.
8. Ba????kl?k sisteminin normal i?levini s?rd?rmek ve genel durumu iyile?tirmek i?in doktor, multivitamin kompleksi (vitrum, alfabe, duovit) i?eren bir kurs ?nerir.

T?m ila?lar hastalara bireysel olarak re?ete edilir. Doktor, kombine enfeksiyonlar?n, kronik hastal?klar?n varl???n?, v?cudun antibakteriyel ajanlara duyarl?l???n? dikkate al?r. Hasta alerjik reaksiyonlara yatk?nsa, antihistaminikler re?ete edilir.

Antibiyotik almaktan yan etkiler ortaya ??karsa, hasta daha uygun dozajlar? se?ecek veya ilac? uygun bir ila?la de?i?tirecek olan ilgili hekime ba?vurmal?d?r.

Sifilitik ?ans?n komplikasyonlar?

Sert bir ?ans meydana geldi?inde, di?er patojenik organizmalar?n i?ine girmesiyle ili?kili bir tak?m tehlikeler vard?r. Sonu? olarak, ?lser sadece ka??nmaya ba?lamakla kalmaz, ayn? zamanda iltihaplanma s?recinin geli?mesi ve p?r?lan s?v? birikmesi nedeniyle a?r?ya da neden olur.

Zor enfeksiyon ?ans?na penetrasyonu tetikleyen birka? neden vard?r:

• kazara yaralanma;
• hijyen ?nlemlerinin eksikli?i;
• t?berk?loz.

Kad?nlarda sifilitik ?lser varl???, enfeksiy?z vajinit, inflamatuar bartholinitis, uterus boynunun endoservisitinin geli?mesine yol a?abilir. Erkeklerde ?ans?n komplikasyonlar? balanit, balanopostit, s?nnet derisinin fimozu, glans penisinin nekrotik s?re?leridir.

Soluk treponema ve ?ans?n v?cudunda uzun s?re varl???n?n sonu?lar? kemik dokusunda ciddi de?i?iklikler olabilir. Bu t?r ihlaller, hastan?n normal bir ya?am s?rme yetene?inin kayb?na yol a?ar. Zamans?z tedavi veya yoklu?u ile, enfeksiyonun merkezi sinir sistemini etkiledi?i ve menenjit, fel? ve meningomiyelite neden oldu?u n?rosifiliz geli?imi m?mk?nd?r. Tedavinin yoklu?unda ?l?m meydana gelir.

Frenginin birinci veya ikinci a?amas?nda sert ?ans ortaya ??kar ve s?kl?kla hastan?n kendisi taraf?ndan fark edilmez.

Deri ve mukoza zarlar?nda bu t?r ?lseratif olu?umlar?n bulunma tehlikesi, yaln?zca di?er enfeksiyonlara yakalanma riskinin y?ksek olmas?yla de?il, ayn? zamanda cinsel ve ev i?i temaslar s?ras?nda sa?l?kl? insanlara soluk treponema bula?ma olas?l???n?n y?ksek olmas?yla da ili?kilidir.

Cinsel yolla bula?an bir hastal???n zaman?nda te?hisi, hastay? m?mk?n olan en k?sa s?rede iyile?tirmenize ve patojenik mikroorganizmalar?n yay?lmas?n? ?nlemenize olanak tan?r.

Sert ?ans, soluk treponeman?n cilde girmesinin ilk belirtisidir.

Enfeksiyon s?ras?nda asemptomatik sifiliz s?resi genellikle 3-4 hafta s?rer.

Treponeman?n cilde veya mukoza zarlar?na n?fuz etti?i yerde, ilk ba?ta sa?l?kl? ciltten keskin bir ?ekilde ayr?lmam??, k?rm?z?ms? bir renkte boyanm??, daire veya oval ?eklinde k???k bir nod?l belirir. Yak?nda nod?l k?vam?n? yava? yava? de?i?tirir, yo?unla??r ve ?evredeki par?alardan keskin bir ?ekilde ayr?l?r. Daha sonra, palpasyonda, tipik olarak belirgin k?k?rdakl?, yo?un elastik k?vaml? durumlarda keskin bir ?ekilde s?n?rland?r?lm?? bir sertle?me hissedilir.

Sert ?ans belirtileri

i?te bu sifilitik skleroz – .

Gelecekte, birka? g?nd?r var olan skleroz, soyularak kaybolan beyaz?ms? pullarla kapl?d?r. Yava? yava?, skleroz, ?nce pigmentli bir nokta b?rakarak d?zelir, ard?ndan kaybolur. Di?er durumlarda, skleroz a??n?r, a??nd?r?c? sert bir ?ans olu?ur. Bazen yava? yava? geli?en skleroz, y?zeyden par?alanmaya ba?lar, ard?ndan ?lseratif sert bir ?ans olu?umu izler. B?ylece birincil sifilitik lezyon tek bir yuvarlak veya oval y?zeysel erozyon ?eklinde, a?r?s?z, keskin s?n?rl?, d?zg?n kenarl? veya ?lser ?eklinde olabilir ve ?lserin alt k?sm? daire ?eklindedir, e?it, p?r?zs?z, parlak, canl? et rengi. Belirli bir s?z?nt?n?n alt ve kenarlar?ndaki birikme nedeniyle, ?evreleyen k?s?mlar?n seviyesinde veya biraz ?zerinde bulunur. ?lserin ak?nt?s? ?o?unlukla p?r?lan de?il, ser?z-s?hhi, bol de?il.

?lserin alt?n? ba?parmak ve i?aret parma?? aras?nda s?karken, bir yo?unluk hissi, sertle?me elde edilir. Bu lezyonun ad? nereden geldi - sert ?ans veya primer skleroz.

Genellikle primer sifilizin erozyonlar? veya ?lserleri soliterdir. Ancak enfeksiyonun ayn? anda birka? lezyondan girdi?i durumlarda ?oklu erozyonlar veya ?lserler olu?ur. Yakla??k olarak ayn? geli?im a?amas?ndad?rlar, bu t?r lezyonlar?n ?ok ?zelli?idir.

Erozyonlar?n veya sert ?ans?n ?lserlerinin boyutu farkl?d?r. Ortalama olarak, ?ap olarak birka? milimetreden (c?ce ?anslar) bir santimetre veya daha fazla ?apa (dev ?anslar) kadar de?i?ir.

?o?u zaman, boyutlar? ortalama 1/2 cm - 1 cm'ye ula??r, deri k?vr?mlar?nda erozyonlar veya ?lserler varsa, karakteristik yuvarlak veya oval hatlar?n? kaybederler ve ?atlaklar ?eklinde dikd?rtgen hale gelirler.

Sert bir ?ans?n varl???n?n s?resi ortalama 3 ila 6 haftad?r. Sonra ya?amaya ba?lar, erozyondan sonra veya ?lserden sonra ge?ici pigmentasyon b?rakarak, yara ?eklinde kal?c? bir yara izi b?rak?r. Bu, genel anlamda, zor ?ans?n ola?an seyridir.

Tipik durumlarda, sert bir ?ans?n ortaya ??kmas? ve geli?imi, ?evre boyunca g?zle g?r?l?r enflamatuar fenomenler olmadan ilerler. Ancak bazen akut inflamasyon, kangren, fagedenizm ve buna ba?l? ?ans ile komplike olabilir.

Ostroinflamatuar fenomenler, sert ?ans?n seyrini karma??kla?t?rabilir. Piyojenik mikroplarla kontaminasyonun bir sonucu olarak ve yumu?ak ?ans ?ubuklar?n?n giri?inden.

Tahri? edici maddeler, ?rne?in lapis, mavi vitriol vb. ile a??r? da?lama ?eklinde kirlilik ve uygun olmayan muamele. ayr?ca s?kl?kla akut inflamatuar olaylar?n ortaya ??kmas?na katk?da bulunur.

Bu durumlarda sert bir ?ans?n resmi normalden farkl? olacakt?r: ?ans?n ?evresinde k?zar?kl?k belirir, s?n?rlar?n keskinli?i kaybolur, erozyonun do?as? da de?i?ebilir - a?r?l? hale gelir ve ?ok fazla irin ay?r?r. G?r?n???nde, yumu?ak bir ?ans ?lserine benzer hale gelir. B?yle bir ?lserin iyile?mesi gecikir.

Ve ancak iltihap kayna?? ortadan kald?r?ld?ktan sonra, tekrar sert bir ?ans?n tipik bir resmini al?r. Bazen geli?en inflamatuar olaylar?n bir sonucu olarak, erkeklerde fimosis ve paraphimosis geli?ebilir. Ve kad?nlarda, b?y?k ve k???k dudaklar?n keskin, yo?un ?i?mesi. Baz? durumlarda, sert ?anslarla, boyutlar?na bak?lmaks?z?n, ?ans?n ?evresinde akut enflamatuar ?dem karakterine sahip olmayan ?zel bir tuhaf ?i?lik geli?ir. Bu, s?zde induratif ?dem - ?dem indurativum, birincil sifiliz d?neminin son derece ?zelli?idir. Bas?n?tan kaynaklanan bu ?i?me ile fossa yoktur ve k?zar?kl?k yoktur (renk mavimsi bir renk tonu ile koyu k?rm?z?d?r).

?i?me, ?zel bir yo?un elastik k?vam? ortaya ??kar?r. ?o?u zaman, erkeklerde s?nnet derisi ve skrotumda, kad?nlarda - b?y?k ve k???k dudaklarda enduratif ?dem geli?ir. ?ans?n merkezinde kangren ile komplike hale geldi?inde, yo?un grimsi-siyah bir k?tle ?eklinde k???k bir y?zeysel nekroz alan? olu?ur.

Olumlu bir seyirle, birka? g?n sonra nekroz b?lgesi temizlenir, ?lserasyon gran?lle?ir, yara izleri ve iyile?ir. Di?er durumlarda, nekroz h?zla yay?l?r, ?lser kat?, s?k?ca lehimlenmi? siyah bir kabukla kaplan?r. Daha sonra kabuk hareket eder, kaybolur ve ?lser d?zensiz, ?irkin bir iz olu?umu ile iyile?ir. B?yle bir ?ans?n seyri hasta i?in uzun ve ac? vericidir. Kangren nedenleri ortadan kald?r?ld???nda iyile?me yava? olsa da dokularda b?y?k tahribat ve ?irkin yara izleri olmaz.

Fagedenizm (nekrotizasyon) ayr?ca ?lser y?zeyinin kangrenle?mesiyle ba?lar ve ?lser bir taraftan iyile?ebilir ve di?er taraftan daha fazla yay?labilir.

Kangrenli kabuk d??t?kten sonra s?re? durmaz, kangrenli salg?nlar tekrarlan?r ve bunun sonucunda dokuda derin tahribat meydana gelir. Yani ?rne?in t?m b?y?k duda??n, t?m s?nnet derisinin vs. tahribat? meydana gelebilir.

Fagedenizm esas olarak ciddi ?ekilde yetersiz beslenen ki?ilerde, alkoliklerde, ya?l?larda, t?berk?lozda geli?ir. Yumu?ak bir ?ans ve sifilitik enfeksiyon ile e?zamanl? bir enfeksiyon oldu?unda, kar???k ?ans denilen geli?ir - ulkus mixtum. Bu durumda, ikinci veya ???nc? g?nde, bir veya daha fazla tipik yumu?ak ?ankr derin ?lseri ilk formdad?r.

Zay?flam?? yumu?ak kenarl?, ya?l? dipli, bol cerahatli ak?nt?l?, ?evrede belirgin iltihapl?, ?ok ac? verici.

?ki veya ?? hafta sonra, ilk kulu?ka d?nemi sona erdi?inde, sifilizin ?zelli?i olan fenomenler birle?ir ve ?lserlerin kenarlar? ve altlar? belirli bir k?k?rdak yo?unlu?u kazan?r. ?yile?tikten sonra ?lserler m?h?r ?zerinde izler b?rak?r. ?kincisi bir s?re sonra kaybolur.

Bu vakalar?n baz?lar?nda, hastal??a yumu?ak bir ?ans?n ?zelli?i olan inflamatuar bir bubo olu?umu e?lik eder. Ancak gelecekte, bezler sifiliz i?in tipik de?i?iklikler kazan?r.

atipik ?ans

Sert ?ans, enfeksiyonun nereye n?fuz etti?ine ba?l? olarak insan v?cudunun herhangi bir yerinde lokalize olabilir. ?o?u zaman, birincil sifilitik lezyon, cinsel ili?ki s?ras?nda enfeksiyonun bir sonucu olarak cinsel organlarda lokalizedir.

atipik ?ans(ekstra-genital skleroz) dudakta, a??zda, yutakta, dilde lokalize olabilir.

Yanaklarda, di? etlerinde, burun kanatlar?nda, g?z kapaklar?nda, g???s memelerinde, kollarda, bacaklarda ve di?er yerlerde.

Histolojik olarak, birincil sifilitik fenomen ile - sert ?ans, damarlarda en ?nemli de?i?iklikler meydana gelir - lenfatik, arteriyel ve ven?z.

Spiroket, hasarl? cilt veya mukoza zarlar?ndan, ?nce h?creler aras? bo?luklara ve daha sonra cildin lenfatik yar?klar?na ve k?lcal damarlar?na n?fuz eder. Damarlardan lenfositlerin sal?nmas?, damarlar?n duvarlar?nda de?i?iklikler ve etraflar?nda ?zel bir h?cresel infiltrat olu?umu ile de?i?en derecelerde iltihaplanmaya neden olur.

?kincisi, lenfositler, plazma h?creleri, ?o?alan ba? dokusu h?crelerinin yan? s?ra birka? epiteloid ve dev h?creden olu?ur.

Vask?ler endotel ?o?al?r, d?k?l?r, kan p?ht?lar? ortaya ??kar, damarlar?n l?meninin t?kanmas?, doku bozulmas?.

Sert ?ans?n yo?unlu?u, damarlar?n keskin bir ?ekilde geli?mi? s?n?rl? h?cresel infiltrasyonuna ve ayr?ca g?r?n??e g?re hiyalin dejenerasyonlar?na ba?l?d?r. Bu yo?unluk ayr?ca baz?lar? taraf?ndan infiltratta ince ilmekli bir kafes lifleri a??n?n geli?mesiyle de ili?kilidir.

Soluk spiroket epitel h?creleri aras?nda bulunur. Ayr?ca kan damarlar?n?n l?meninde, ?zellikle lenfatik damarlarda, duvarlar?nda ve ?evresinde.

Spiroketin h?zl? yay?lmas?, damarlar?n ve h?creler aras? bo?luklar?n l?menine erken penetrasyonuna, ayr?ca kolay bir enfeksiyon kayna?? olarak da hizmet edebilece?i lenfatik sisteme, bezlere ve epidermise h?zl? giri?ine ba?l?d?r.

Bir spiroketin varl???, cildin kendisinde ve epidermiste ?nemli de?i?ikliklere neden olur. Vakuolar dejenerasyonun geli?ti?i yerde, birka? katman?n ?l?m?, azg?n, gran?ler, dikenli reddi, a??nd?r?c? sert bir ?ans meydana gelir. Damarlardaki de?i?iklikler - endo-mezo-peri-vask?lit, kan damarlar?n?n t?kanmas?na yol a?ar, dokular?n beslenmesinde ve doku bozulmas?nda bozukluklara neden olur, cildin kendisinin tahrip olmas?, ?lseratif bir ?ans meydana gelir.

A??nd?r?c? ?ans ile cildin kendisinin ve alttaki dokular?n ?l?m? ger?ekle?mez. Bu nedenle, s?re? kal?c? bir iz b?rakmadan sona erer, erozyon ?evresinden epidermis b?y?r, eski kusuru telafi eder.

?lseratif ?ans ile sadece papiller tabaka ?l?me maruz kalmaz. Ancak genellikle derinin daha derin k?s?mlar? ve deri alt? ya?. Bu nedenle, ?lseratif bir ?anstan sonra, her zaman kal?c? bir iz, bir yara izi vard?r.

Sert bir ?ans?n s?rekli bir arkada??, s?zde birincil lenfadenittir. Sert bir ?ans?n ortaya ??kmas?ndan 1-2 hafta sonra geli?ir.

Sert ?ans?n konumuna ba?l? olarak, ilgili lenf bezleri kal?nla??r ve ?i?er. Bu nedenle, ?rne?in, cinsel organlarda skleroz lokalizasyonu ile kas?k bezleri di?erlerinden daha erken etkilenir.

G???ste veya kolda skleroz lokalizasyonu ile aksiller bezler veya dirsekler etkilenir.

Bademcik ?zerinde skleroz varsa, submandibular veya ?n kulak bezi etkilenir.

Dudaklarda ise, submandibular bezler ?i?er, vb. - sifilitik primer adenit ile bir bez ?i?er. Daha sonra bu grubun di?er bezleri artar.

Bezler yava? yava? ?zel bir yo?unluk, farkl? boyutlar kazan?rlar, ne cilde ne de alttaki dokulara birbirlerine lehimlenmezler. Bezler a?r?s?z, yuvarlak veya oval ?ekildedir ve s?kl?kla arka arkaya net bir ?ekilde d?zenlenmi?tir.

Frengide lenf bezlerinin ?i?mesi, primer sklerozun yeri ile s?n?rl? de?ildir. ?kincisinin ortaya ??kmas?ndan 3-4 hafta sonra veya enfeksiyondan 7-8 hafta sonra, di?er t?m lenf bezleri ?i?er ve artar. Genel poliadenit geli?ir. Bu, lenf bezlerinin ilerleyici bir geni?lemesidir. Di?er bir dizi karakteristik a?r?l? semptom gibi, ikincil sifilizin ortaya ??kmas?ndan ?nce gelir - birincil d?nemin sonunda genel poliadenit geli?ir.

Sert ?ans te?hisi

Sert ?ans, yukar?daki klinik belirtiler ve erozyonlar?n veya ?lserlerin de?arj?nda soluk bir spiroket varl??? temelinde te?his edilir. Primer skleroz tan?s?nda baz? kan reaksiyonlar? ?nemli de?ildir, ??nk? enfeksiyondan sadece 4-6 hafta sonra pozitif olurlar.

Ay?r?c? tan?da her ?eyden ?nce yumu?ak bir ?ans ak?lda tutulmal?d?r.

Tipik bir sert ?ans?n klinik tablosu, yumu?ak bir ?anstan keskin bir ?ekilde farkl?d?r.

Geli?mi? bir yumu?ak ?ans ?lserdir, - sert bir ?ans, kal?c? bir iz b?rakmadan kaybolan erozyon ?eklinde olabilir. ?lseratif sert bir ?ansla u?ra??yorsak, genellikle periferi boyunca inflamatuar fenomene sahip de?ildir, ancak yumu?ak olan? vard?r.

Yumu?ak ?ans?n ?lserinin kenarlar? zay?flat?l?r, sert olanla yo?undur, zay?flat?lmaz, do?rudan tabana ge?er, genellikle p?r?zs?z, parlakt?r, ?lserin bo?almas? zay?ft?r. Ek olarak, hafif - ?lserin taban? d?zensizdir, ayr? ??k?nt?ler, bol miktarda p?r?lan ak?nt? vard?r.

Yumu?ak bir ?ans ?lseri a?r?l?d?r, sert bir ?ans ?lseri genellikle a?r?s?zd?r.

Frengide ?lser say?s? her zaman daha azd?r.

Yumu?ak bir ?ans genellikle ?okludur, - s?rlar? kolayca serbest b?rak?ld??? i?in yava? yava? yeni ?lserler olu?ur. Frengi ile yeni ?lserler g?r?nmez - s?rlar? hastada g?r?nmez veya daha do?rusu, birincil fenomenin varl???n?n yaln?zca ilk 10-12 g?n? boyunca ortaya ??kar.

Nesnel veriler, karakteristik a?r?s?z bir primer lenfadenit veya poliadenit varl??? ile sert bir ?ansla desteklenir.

Hafif - bezler a?r?l?d?r, birlikte lehimlenmi?tir, deri alt? dokusu, cilt, bubo verme e?ilimindedir.

Frengi ile lenf bezlerinin ?lserlerinin veya punktatlar?n?n de?arj?n? incelerken, yumu?ak bir ?ans olan streptobacillus ile soluk bir spiroket bulunur.

Anamnez klini?i tamamlar - yumu?ak bir ?ansla, kulu?ka s?resi k?sa - 2-3 g?n, sifiliz ile - 2-3 hafta.

Primer lenfadenit her zaman sert bir ?ansla g?zlenir; yumu?ak bir ?ansla adenit olmayabilir. Sifiliz lenfanjitinde, ?rne?in penisin arkas?nda her zaman olmaz.

Varsa, hafif lenfanjitin aksine, cildin iltihapl? ?i?mesi yoktur - cilde veya alt k?s?mlara lehimlenmez.

Yumu?ak bir ?ansla, genellikle keskin inflamatuar fenomenler vard?r. Ve bazen lenfanjitin s?p?rasyona ge?i?i, daha sonra s?zde bubonulus olu?ur - k???k bir bubo. ?o?u durumda, a??nd?r?c? bir ?ans?, genellikle cinsel organlarda tekrarlayan u?uk erozyonlar?ndan zaman?nda ay?rt etmek pratik olarak ?nemlidir. Bununla birlikte, dikkatli bir inceleme genellikle, u?uk sonras? erozyonun, eski vezik?llerden sonraki bir grup erozyonun birle?mesinden kaynakland???n? ortaya ??kar?r. ?evreden beri, lezyonun tarakl? ana hatlar? ve ?zerinde ortaya ??kt?klar? iltihapl? bir arka plan vard?r. Herpes erozyonunu hissederken, sert bir ?ans?n ?ok ?zelli?i olan m?h?rleri, s?z?nt?lar? tespit etmezler.

?li?kili lenfadenit, herpes ile ortaya ??karlarsa, genellikle do?ada akut inflamatuard?r. Bakteriyoskopik inceleme tan?y? kolayla?t?r?r.

Frengiden ??pheleniyorsan?z, l?tfen Moskova'da 15 y?ll?k deneyime sahip bir z?hrevi uzman? olan bu makalenin yazar?yla ileti?ime ge?in.

Ba?lang??ta, kad?nlarda sert veya sifilitik bir ?ans?n, cinsel yolla bula?an bir hastal?kta tek ?lseratif olu?um olmad??? s?ylenmelidir. Yumu?ak ?ans diye bir ?ey de var. Bu iki olu?um t?r? aras?ndaki ?ok say?da farkl?l??a ra?men, venereologlar ne t?r bir z?hrevi enfeksiyondan bahsetti?imizi her zaman kesin olarak belirleyemezler. Do?ru te?his ve bir program?n haz?rlanmas? i?in, v?cudun tam bir muayenesinden ge?mek ve hastal??a neden olan ajan? ve kayna??n? mikrobiyolojik d?zeyde belirlemek gerekir.

Makalenin bu b?l?m?nde, sifilizin birincil a?amas?n?n ba?lang?c?n?n do?rudan bir i?areti olarak kad?nlarda ?anstan bahsetmeye de?er. Sert ?ans, en yayg?n ?ans t?r?d?r, hem kad?nlarda hem de erkeklerde g?r?l?r ve ?? b?y?me a?amas?na sahiptir. ?lk a?ama en tehlikeli olarak kabul edilir, ??nk? hastal???n tezah?r?n? zaman?nda belirlemek ve doktora dan??mak her zaman kolay de?ildir. Enfekte bir ki?inin v?cudundaki ?lseratif olu?umlar?n etken maddesi, spiroket veya sifiliz ta??y?c? bakteridir.

?ans, korunmas?z cinsel temas yoluyla mukoza zar?ndan bula?an bakteri sifilizinin kan?na girmesi nedeniyle olu?ur. Modern bir insan?n aktif cinsel ya?am? nedeniyle, a??z ve an?s?n mukoza zar?nda sert ?ans vakalar? g?n?m?zde daha s?k hale gelmi?tir. T?p ayr?ca, enfekte bir ki?iyi muayene ederken veya ameliyat ederken doktorlar taraf?ndan spiroket bakterisi ile enfeksiyon vakalar?n? da bilir. Ellerde sert bir ?ans?n patolojik formu, bu t?r olu?umlar?n di?er formlar?nda g?zlenmeyen a?r? ve ate? ile karakterizedir.

Kad?nlarda sert ?ans?n kulu?ka s?resi 4 haftadan fazla s?rmez. Bu s?re zarf?nda, treponema bakterisi mukoza zar?na yap???r ve b?l?nmenin yan? s?ra toksinler ?retmeye ba?lar. Spiroketin ?o?ald??? yerde, daha sonra ?lsere d?n??en hafif bir k?zar?kl?k meydana gelir - bu ?anst?r.

Okurlar?m?z?n ?o?u, kad?nlarda ?ans?n nas?l g?r?nd???yle ilgileniyor. V?cuttaki z?hrevi enfeksiyonun di?er benzer tezah?r t?rlerinden sert bir ?ans?n ay?rt edilebilece?i bir tak?m ?zellikler vard?r:

• Sert bir ?ansa sert ?ans denir ??nk? ?lserin kenarlar?nda hafif bir bas?n?la hissedilebilen k?k?rdakl? bir tabana sahiptir.
• Sert ?ans?n kenarlar? a??k?a tan?mlanm??t?r ve yaran?n taban?n?n biraz ?zerinde y?kselmi?tir.
• Normal enfeksiyon durumunda ?ans?n biti?i?indeki cilt iltihaplanmaz veya hasar g?rmez.
• ??eride, ?ans, konumuna ba?l? olarak parlak k?rm?z? veya kahverengiye boyanm??t?r.
• Yukar?dan, ?lseratif yara, ?zerinde az miktarda kahverengi s?v?n?n s?zd??? bas?n?la p?r?zs?z bir film ile kaplan?r.
• Sert ?ans a?r?ya neden olmaz, ka??nmaz veya yanmaz, ate? veya ba? d?nmesi ataklar?na neden olmaz.

Hastal???n kendi kendine te?hisinin ciddi sonu?lara ve hastal???n seyrinde ?nemli bir bozulmaya yol a?abilece?ini unutmay?n. V?cutta sert bir ?ans?n ortaya ??kt???n?n en ufak bir belirtisinde, arama motorlar?nda sorgulara cevap aramak yerine derhal uzman bir klini?e ba?vurmal? ve v?cudun tam bir muayenesini yapmal?s?n?z: “labiadaki ?ans”, “?ans kad?nlarda sifilitik”, “vajinada ?anss?zl?k”, “kad?nlarda ?anss?zl?k belirtileri”, “labiada ?anss?zl?k neye benziyor”, “kad?nlarda ?anss?zl?k resimleri”, “kad?nlarda ?anss?zl?k nedir”, “kad?nlarda sifiliz ?ans? ”, “Kad?nlarda ?ans?n tedavisi”, “Labiadaki bir kad?nda ?ans”, “Kad?nlarda ilk a?aman?n ?ans? nas?l g?r?n?yor”. Doktora zaman?nda ziyaretin sadece h?zl? bir iyile?me i?in de?il, ayn? zamanda e?inizin refah? i?in de anahtar oldu?unu unutmay?n.

Kad?nlarda ?ankre v?cudun hangi b?lgelerinde geli?ir?

Kad?nlarda sert ?ans?n lokalizasyonunun erkeklerden ?ok daha karma??k oldu?unu s?ylemeye de?er. Kad?nlarda genellikle rahim a?z?nda veya k???k i? dudakta ?anslar meydana gelebilir, bu nedenle onlar? zaman?nda fark etmek ve bir hastal?k durumunda ilk yard?m sa?lamak neredeyse imkans?zd?r. Sert ?ans?n a?r?s?zl??? s?kl?kla, zaman?nda tespit edilemeyen ileri sifiliz formlar?na neden olur.

B?LMEK ?NEML?!

A??zdaki kad?nlarda sert ?ans?n lokalizasyonu, b?y?k ?lseratif ?atlaklar?n olu?umu ile i?aretlenir. A??z mukozas?nda, sifilizin birincil belirtileri dilde, yanaklarda, dudaklarda veya damakta g?r?nebilir. Kad?nlarda ?ans ?atlaklar?n?n ?ekli de an?ste elde edilir.

Sifilitik tipte sert bir ?ans?n a??rl?kl? olarak v?cuda yay?lmayan ve e?lik eden cilt ?demine neden olmayan tek seferlik ?lseratif bir olu?um oldu?unu bilmek ?nemlidir. Bununla birlikte, ?lserin y?rt?lmas? veya yaran?n y?zeyinin hasar g?rmesi gibi ?zel durumlarda, spiroket bakterileri cildin sa?l?kl? b?lgelerine yay?labilir ve ?oklu tipte patolojik ?lseratif lezyonlara neden olabilir. Zamans?z tedavi ile, kad?nlarda sert bir ?ans devasa bir boyuta geli?ebilir ve lenf bezlerinin ?i?mesine, ate?e ve kusma n?betlerine neden olabilir.

Kad?nlarda sert ?ans nas?l te?his edilir?

Sifiliz enfeksiyonu durumunda kendi kendine te?his kesinlikle ge?erli de?ildir, ??nk? ?u anda evde belirlenmesi ve do?ru bir te?his yap?lmas? imkans?z olan ?ok say?da farkl? ?ans t?r? ve bunlar?n kombinasyonlar? vard?r. Enfekte bir ki?inin ?ans?n? te?his etmek i?in bir dizi mikrobiyolojik test kullan?l?r:

?lk y?ntem, enfekte bir ki?inin ?lser yaras?ndan bir s?r?nt? almakt?r. Bu y?ntem, sifilizin birincil a?amas?nda, sert bir ?ans?n geli?imi zirveye ula?t???nda ve i?inde ?ok say?da spiroket birikti?inde kullan?l?r. Bununla birlikte, smear almadan birka? g?n ?nce, etkilenen b?lgenin do?al mikrofloray? ve di?er bakterileri ?ld?ren ?zel ajanlarla tedavi edilmesi gerekti?ini hat?rlamakta fayda var, b?ylece ?al??ma sonu?lar?n?n m?mk?n oldu?unca g?venilir ve net olmas? i?in.

Karma??k ?ans bi?imleri, tekrarlanan treponemal tip veya antikor say?mlar?na dayal? analiz i?in bir neden olabilir. Her iki y?ntemin de v?cutta yaralara neden olan cinsel yolla bula?an hastal???n t?r?n? belirlemesi ve en etkili tedaviyi ?nermesi daha olas?d?r.

Kad?nlarda yumu?ak ?ans ve g?r?n?m?n?n nedenleri

?ans isminin benzerli?i, benzer ?zelliklerini ve tezah?r yollar?n? g?stermez. Kad?nlarda ?ans, Ducrey basili ad? verilen bir bakteri kan dola??m?na girdi?inde v?cutta olu?an kanamal? ?lser olu?umudur. Bu t?r ?ansla enfekte olanlar?n b?y?k bir k?sm? s?cak tropik iklime sahip ?lkelerde ya??yor.

Kad?nlarda yumu?ak ?ans ?ok nadiren te?his edilir. Bunun nedeni, kad?n v?cudunda Ducrey bakterisinin gizli bir formda olmas? ve ?ok nadiren patolojik olarak kendini g?stermesidir. T?p, bakterinin bir kad?n?n v?cudunda uzun y?llar bulundu?u ve te?his edilmedi?i vakalar? bilir. Bununla birlikte, enfekte bir kad?nla cinsel temas s?ras?nda, bir erkek bu bakterinin ta??y?c?s? olma ve ayr?ca v?cutta birden fazla yumu?ak ?ans olu?umu ile kar?? kar??ya kalma riski ta??r.

Yumu?ak ?ans?n ay?rt edici ?zellikleri ?unlard?r:

• Zamanla geni?leyebilen ve cildin biti?ik b?lgelerinde birden fazla iltihaplanmaya neden olabilen d?zensiz kenarlar.
• ?lseratif yaralarda artan a?r?, yanma.
• Kanayan ?lserler.
• ?ok miktarda p?r?lan ve kanl? s?v?n?n bas?nc?yla de?arj.
• Boyut olarak artma ve sonu?ta cildin b?y?k bir ?lseratif lezyonunu olu?turan di?er iltihaplanma odaklar?n?n ortaya ??kmas?na neden olma yetene?i.

Hafif bir ?ans, ate?, mide bulant?s?, ba? d?nmesi, ba? a?r?s?, lenf d???mlerinin ?oklu iltihaplanmas? ve sindirim sistemi bozukluklar?na neden olabilir.

?yile?tikten sonra, yumu?ak ?ans, zamanla kaybolmayan b?y?k bir iz b?rak?r.

Kad?nlarda yumu?ak bir ?ans nas?l belirlenir ve tedavi edilir

Sert ?ans gibi yumu?ak ?ans?n te?hisi, ?o?unlukla cildin etkilenen b?lgesinden bir leke alarak ortaya ??kar. Bu t?r z?hrevi enfeksiyonun tedavisi, hastal???n patolojik formlar?n?n geli?me olas?l???n? ortadan kald?rmak ve enfekte ki?iyi tekrarlayan enfeksiyon formlar?ndan korumak i?in cildin etkilenen b?lgelerinin al?nmas? ve dikkatli bir ?ekilde d??ar?dan tedavi edilmesiyle ger?ekle?tirilir. Genel spektrumlu antibiyotiklerle Ducray bakterisine maruz kalman?n hi?bir etkisi olmad???n? belirtmek ?nemlidir, ??nk? bu t?r mikroorganizmalar bile?imlerine kar?? duyars?zd?r. Yumu?ak bir ?ans durumunda, doktor, yaln?zca enfeksiyona neden olan bakterileri yok etmeye yard?mc? olmakla kalmay?p, ayn? zamanda hastal???n tekrarlama riskini ?nlemeye yard?mc? olan, y?ksek oranda hedeflenmi? antibiyotiklerin kullan?lmas?n? ?nerir.

Mevcut a?amada, sifilizin tan? ve tedavisi, ciddi komplikasyonlar? ?nleyen yeni y?ntemlerin ve olduk?a etkili ila?lar?n kullan?lmas? ile karakterizedir. Rusya'da mevcut olan hastal???n s?n?fland?r?lmas?, esas olarak epidemiyolojik ?zelliklere ve hastal???n seyrinin farkl? d?nemlerinin klinik belirtilerinin ?zelliklerine dayanmaktad?r. Buna ba?l? olarak, birincil sifiliz, ikincil ve ???nc?l ay?rt edilir. Onlar da kendi alt t?rlerine ayr?l?rlar.

Hastal???n nedeni ve ?zellikleri

Frenginin nedeni veya etken maddesi, lekelenmeyi alg?lamayan Spirochaetaecae ailesine ait Treponema pallidum'dur. Bu ?zellik, ayr?ca geni?lik, tekd?zelik ve b?k?lme a??s? bak?m?ndan farkl?l?k g?steren buklelerin (ortalama 8-20 veya daha fazla) varl??? ve ba?lanma durumunda bir kam?? gibi karakteristik hareketler (d?nme, b?k?lme, dalgal? ve ?teleme) h?creler) laboratuvar te?hisi i?in ?nemlidir.

Soluk treponema duvar?, karma??k bir bile?ime sahip ve antijenik (alerjenik) ?zelliklere sahip biyokimyasal bile?enlerden (protein, lipit ve polisakarit) olu?ur. Mikroorganizmalar, bakteri filtresinden ge?ebilen tek bir k?vr?m?n bir?ok par?as?na b?l?nerek ortalama 32 saat i?inde ?o?al?rlar.

Olumsuz ko?ullar alt?nda nedensel ajan, 2 hayatta kalma bi?iminden birine d?n??t?r?lebilir. Bunlardan biri, stabil bir koruyucu kabu?a sahip olan kistlerdir. Ayr?ca antijenik ?zelliklere sahiptirler ve transfer edilen erken formdan sonra uzun y?llar pozitif kalan serolojik (ba????kl?k) reaksiyonlarla belirlenirler.

Olumsuz ko?ullar alt?nda ikinci varolu? bi?imi, h?cre duvar? i?ermeyen L-formlar?d?r, metabolizmalar? keskin bir ?ekilde azal?r, h?cre b?l?nmesi yetene?ine sahip de?ildirler, ancak yo?un DNA sentezini korurlar. Ya?am i?in uygun ko?ullar alt?nda, h?zl? bir ?ekilde normal spiral ?ekline geri d?nerler.

L-formlar?n?n antibiyotiklere direnci birka? on ve y?z binlerce kat artabilir. Ayr?ca antijenik ?zelliklere sahip de?ildirler veya ikincisi ?ok azalm??t?r. Bu ba?lamda, klasik serolojik reaksiyonlar vas?tas?yla hastal??a neden olan ajan tespit edilemez. Bu durumda (daha sonraki a?amalarda) RIF (ba????kl?k floresan reaksiyonu) veya RIT (treponema immobilizasyon reaksiyonu) yap?lmas? gerekir.

Soluk treponema, d?? ortam?n etkisine kar?? d???k diren? ile karakterizedir. Varl??? i?in en uygun ko?ullar, y?ksek nem ve 37?C s?cakl?kt?r. ?nsan v?cudunun d???nda yakla??k 42?C s?cakl?kta, 3-6 saat sonra ve 55?C'de 15 dakika i?inde ?l?r.

4?C'de kan veya serumda, hayatta kalma s?resi en az 1 g?nd?r. Bu nedenle taze ba???lanan kan ve preparatlar? laboratuvar kontrollerine ra?men halen kullan?lmamaktad?r. 5 g?nl?k depolamadan sonra, konserve kanda ?nemli bir treponema yoklu?u kaydedilmi?tir.

Mikroorganizma, kuruyana kadar ?e?itli nesneler ?zerindeki aktivitesini korur, asitlerin ve alkalilerin etkisi alt?nda h?zla ?l?r ve sirke, ek?i ?araplar, ek?i s?t ve kefir, kvas ve ek?i gazl? i?ecekler (limonata) gibi ?r?nlerde hayatta kalmaz.

Primer sifilizin enfeksiyon yollar? ve geli?im mekanizmalar?

Enfeksiyon kayna?? sadece hasta bir ki?idir. Enfeksiyonun ana ko?ullar?, cildin stratum corneum'unda veya mukoza zar?n?n integumenter epitel tabakas?nda bile alg?lanamayan bir hasar?n varl??? ve bunlardan en az iki patojenin v?cuda girmesidir. Baz? klinisyenlere g?re mukozal hasar gerekli de?ildir.

Frengi alman?n iki yolu vard?r:

• do?rudan - cinsel temas (en s?k - vakalar?n% 90-95'i), ?p??me, ?s?rma, emzirme, bir ?ocu?a veya hastaya bakma, profesyonel (hastalar? muayene ederken sa?l?k personeli, ameliyatlar ve manip?lasyonlar, do?uma kat?lmak, m?zisyenlerle ortak nefesli ?alg?lar, vb.), fet?s?n intrauterin enfeksiyonu, transf?zyon enfeksiyonu (kan nakli ve m?stahzarlar?);
• dolayl? - g?nl?k ya?amda, anaokullar?nda, askeri birliklerde, kuaf?rlerde ve g?zellik salonlar?nda, t?bbi kurumlarda (?o?unlukla di? ve jinekolojik odalar) ?e?itli ?slak ortak e?yalar, ?ar?aflar vb. yoluyla enfeksiyon.

Erkekler birincil sifilizden kad?nlardan 2-6 kat daha s?k muzdariptir. ?kincisinde, ikincil ve gizli (gizli) sifiliz daha yayg?nd?r ve genellikle sadece jinekolojik kons?ltasyonlarda ve b?l?mlerde yap?lan muayeneler ve zorunlu serolojik testler s?ras?nda tesad?fen ke?fedilir.

Primer sifilizin ilk klinik semptomlar?, patojenin hasarl? cilt y?zeyine veya mukoza zarlar?na (kulu?ka d?nemi) girmesinden ortalama 3-4 hafta sonra ortaya ??kar. ?zellikle d???k doz antibiyotik al?rken bu s?re 10-15 g?ne d???r?lebilir veya 2,5-3 aya, bazen de alt? aya kadar ??kabilmektedir. Kulu?ka s?resi s?resindeki azalma a?a??dakilerden etkilenir:

• ya?l?l?k veya erken ?ocukluk;
• olumsuz ya?am ve ?al??ma ko?ullar?;
• ?iddetli psiko-duygusal stres, zihinsel veya fiziksel a??r? ?al??ma;
• yetersiz beslenme;
• e?lik eden kronik hastal?klar, diabetes mellitus;
• akut ve kronik bula??c? hastal?klar;
• kronik zehirlenmeler (end?striyel, nikotin, alkolik, narkotik);
• hasta partnerlerle tekrarlanan cinsel temas yoluyla yeniden enfeksiyon.

V?cudun koruyucu ?zellikleri y?ksek olan ki?ilerde, herhangi bir enflamatuar hastal?k i?in antibiyotik veya antibakteriyel ajan al?rken, hastal???n etken maddesine kar?? genetik ba????kl?k varl???nda (?ok seyrek).

Soluk treponema v?cuda girdikten sonra, yo?un b?l?nmeleri (?reme), sifilizin birincil d?neminin ilk ve ana semptomunun, sifiloman?n geli?ti?i giri? b?lgesinde meydana gelir. Patojenik mikroorganizmalar lenf ve kan yoluyla t?m doku ve organlara h?zla yay?l?r. Az say?da, perin?ral (sinir liflerinin etraf?ndaki) bo?luklar?n lenflerine ve bunlar boyunca merkezi sinir sisteminin b?l?mlerine n?fuz eder.

Bu s?rece, t?m organizman?n reaktivitesindeki bir de?i?iklik, yani dokular?n alerjik reaksiyonu ve buna paralel olarak - bula??c? bir ajana kar?? ba????kl?k savunmas?nda bir art?? e?lik eder. Alerji ve ba????kl?k tepkisi, enfeksiy?z bir ajan?n etkisi alt?nda v?cudun tek bir evrensel biyolojik reaksiyonunun iki olgusudur ve daha sonra kendini birincil sifilizin klinik semptomlar? olarak g?sterir.

Hastal???n klinik tablosu

Primer sifilizin spesifik bir i?areti, pozitif bir laboratuvar serolojik reaksiyonudur. Ancak t?m kulu?ka d?nemi ve ilk hafta, hatta ilk adetin 10. g?n?ne kadar negatif kal?r. Ayr?ca, baz? hastalarda, sifilizin zaman?nda te?his ve tedavisini b?y?k ?l??de etkileyen hastal?k boyunca negatiftir. Son y?llarda, bu artan say?da hastada g?zlenmi?tir.

Serolojik reaksiyonun sonu?lar?, birincil sifilizin b?l?nd??? s?n?fland?rmada dikkate al?n?r:

• seronegatif;
• seropozitif;
• gizlenmi?.

Frengi birincil seronegatif- bu, tedavi s?recinin tamam? boyunca, d?zenli olarak ve en az 5 g?nde bir yap?lan standart serolojik testlerin kal?c? negatif sonu?lar? ile karakterize edilen hastal???n sadece b?yle bir ?eklidir. Bu, klasik Wasserman serolojik testinin bir modifikasyonu (so?uk mod) olan imm?nofloresan ve Colmer reaksiyonlar?n?n sonu?lar?n? dikkate almaz. Klasik reaksiyonlar en az bir zay?f pozitif sonu? verdiyse, birincil sifiliz seropozitif olarak s?n?fland?r?l?r.

Kulu?ka s?resinin bitiminden sonra, hastal???n iki ana belirtisi geli?ir:

• Birincil frengi veya sert ?ans, birincil skleroz, birincil ?lser, birincil erozyon.
• Lenfatik damarlarda ve d???mlerde hasar.

Primer sifilizde g?l ?eklinde d?k?nt? olu?maz. Bazen, enfeksiyondan 3 ay sonra ikincil d?nemde (birincil atlayarak) kendini g?sterdi?inde, s?zde "ba?s?z" sifiliz vakalar? vard?r. ?kincil sifilizin bir belirtisi d?k?nt?d?r. Bu, esas olarak, enfekte olmu? i?nelerle yap?lan derin enjeksiyonlar, enfekte olmu? kan?n ve preparatlar?n?n intraven?z transf?zyonu, ameliyatlar veya enfekte bir aletle yap?lan manip?lasyonlar?n bir sonucu olarak ortaya ??kar.

Birincil sifilom

Sert ?ans, enfekte ki?ilerin ortalama% 85'inde meydana gelir ve soluk treponeman?n a??lama (uygulama) b?lgesinde cilt veya mukoza zarlar?nda a??nd?r?c? veya ?lseratif bir olu?umdur. Bu, hastal???n ger?ek bir morfolojik unsuru de?ildir. ?o?u durumda sadece hastan?n kendisi taraf?ndan de?il ayn? zamanda dermatolog taraf?ndan da fark edilmeyen "birincil skleroz"dan ?nce gelir. Bu de?i?iklik, 2-3 g?n i?inde, birka? ?ap? olan a?r?s?z bir yar?m k?re pap?le (bo?luksuz yo?un olu?um, cildin biraz ?zerinde y?kselen) k?lcal geni?leme nedeniyle k???k bir k?rm?z? lekenin ortaya ??kmas?yla ba?lar. az say?da azg?n epitel puluyla kapl? 1.5 cm'ye kadar milimetre.

Birka? g?n i?inde pap?l?n periferik b?y?mesi, kal?nla?ma ve kabuklanma meydana gelir. ?kincisinin kendili?inden reddedilmesi veya ??kar?lmas?ndan sonra, rahats?z cilt y?zeyi, yani erozyon veya tabanda bir conta bulunan y?zeysel olarak yerle?tirilmi? bir ?lser ortaya ??kar, bunlar ?anst?r.

Sifiloma nadiren a?r?l?d?r. Daha s?kl?kla, herhangi bir ?znel duyuma neden olmaz. Belli bir boyuta ula?t?ktan sonra, daha fazla periferik b?y?meye e?ilimli de?ildir. ?ans?n ortalama ?ap? 1-2 cm'dir, ancak bazen "c?ce" (1-2 mm'ye kadar) veya "dev" (4-5 cm'ye kadar) olu?umlar? vard?r. Birincisi, treponeman?n sa? k?klerinin derinli?ine n?fuz etmesi durumunda olu?ur ve cildin folik?ler aparat?n iyi geli?ti?i b?lgelerde lokalizedir. Neredeyse g?r?nmez olduklar? i?in ?ok tehlikelidirler ve bu nedenle bir enfeksiyon kayna??d?rlar. B?y?k elemanlar genellikle y?zde, uyluklarda (i? y?zey), ?nkolda, kar?n derisinin alt k?s?mlar?nda, kas?klarda bulunur.

Primer ?lser veya erozyon oval veya yuvarlak geometrik olarak d?zg?n, d?zg?n ve iyi tan?mlanm?? s?n?rlara sahip olabilir. Formasyonun dibi, ?evreleyen sa?l?kl? cildin y?zeyinin seviyesinde bulunur veya biraz derinle?ir. ?kinci versiyonda, ?ans "tabak ?eklinde" bir ?ekil al?r.

Y?zeyi p?r?zs?z, parlak k?rm?z? renktedir, bazen donuk grimsi sar? bir kaplama ile kaplanm??t?r. Bu arka plana kar??, merkezde pete?iyal (pinpoint) kanamalar olabilir. Bazen plak, ?lserin sadece orta b?l?mlerinde bulunur ve cildin sa?l?kl? b?lgelerinden k?rm?z? bir kenarla ayr?l?r.

V?cudun a??k b?lgelerinde, ?lseratif y?zey yo?un kahverengimsi bir kabukla ve mukoza zarlar?nda - ona bir t?r "cila" parlakl?k veren ?effaf veya beyaz?ms? bir ser?z ak?nt? ile kaplan?r. ?ans?n y?zeyi tahri? oldu?unda bu de?arj?n miktar? keskin bir ?ekilde artar. B?y?k miktarda patojen i?erir ve mikroskobik inceleme i?in smear i?in kullan?l?r.

Primer sifiloma, tabanda ?evreleyen sa?l?kl? dokulardan ?lseratif veya a??nd?r?c? y?zeyin birka? milimetre ?tesine uzanan yumu?ak elastik bir conta ile s?n?rlanm?? olmas? nedeniyle "sert" bir ?ans olarak adland?r?l?r. ?ekline ba?l? olarak, bu m?hr?n ?? t?r? ay?rt edilir:

• nod?ler, net s?n?rlar? olan ve dokulara derinlemesine n?fuz eden yar?m k?re ?eklinde bir olu?um g?r?n?m?ne sahip; b?yle bir m?h?r, rutin bir g?rsel muayene s?ras?nda belirlenir ve "viz?r" semptomu olarak adland?r?l?r; kural olarak, koronal sulkus b?lgesinde ve s?nnet derisinin i? y?zeyinde lokalizedir, bu da ikincisinin yer de?i?tirmesini ihlal eder ve fimoza yol a?ar;
• lameller - sifilomun taban?ndaki, labia majora, penisin g?vde k?sm? veya s?nnet derisinin d?? y?zeyi b?lgesine yerle?tirilen bir madeni para ile kar??la?t?r?labilir;
• yaprak ?eklinde - kal?n bir ka??t tabakas?na benzer ?ok sa?lam bir taban de?il; glans penisinde lokalize oldu?unda olu?ur.

Primer sifilizde sert ?ans i?in ?e?itler ve ?e?itli se?enekler

?lk??retimin ?zel ?e?itleri ?unlard?r:

• Yaprak benzeri bir taban ?zerinde ?evresel b?y?me e?ilimi g?steren bir erozyon olan yan?c? (yan?k) sert ?ans. Erozyon artt?k?a, s?n?rlar?n?n do?ru ana hatlar? kaybolur ve alt k?s?m tanecikli k?rm?z? bir renk al?r.
• Folman'?n balaniti (semptom kompleksi), belirgin bir s?k??t?rma olmaks?z?n ?ok say?da k???k erozyon ?eklinde nadir g?r?len bir klinik ?ans t?r?d?r. Lokalizasyonu glans penis ve labia majorad?r. Primer sifilizde bu semptom kompleksinin geli?imi, kulu?ka d?neminde oral antibiyotik kullan?m? veya geli?iminin ilk a?amas?nda sifiloma harici ajanlar?n antibiyotiklerle uygulanmas?yla kolayla?t?r?l?r.
• Genital herpes ile ?nemli bir benzerli?i olan Chancre herpetiformis. Tabanda bulan?k bir s?k??t?rma ile grupland?r?lm?? k???k bir erozyondur.

Primer sifilomun bulundu?u yerin anatomik ?zelliklerine ba?l? olarak, olu?umu i?in farkl? se?enekler m?mk?nd?r. Bu nedenle, penisin ba??nda, koronal sulkus b?lgesinde hafif bir katmanl? taban ile erozyon ile ifade edilir - penisin frenulumu b?lgesinde nod?ler contal? b?y?k bir ?lser, bir yo?un bir tabana sahip iplik, ereksiyon s?ras?nda kanama. S?nnet derisinin distal s?n?r?nda lokalize oldu?unda, sifilomlar genellikle ?oklu ve lineer niteliktedir ve i? tabakada yuvarlanan bir plaka ("mente?eli" ?ans) gibi bir s?z?nt? gibi g?r?n?r; ba??n ??kar?lmas? zordur ve g?zya?? e?lik eder.

Primer sifilizde sifilomlar?n lokalizasyonu

Primer sifilomlar tek veya ?oklu olabilir. ?kincisi, e?zamanl? veya s?ral? geli?me ile karakterize edilir. E?zamanl? geli?imlerinin ko?ulu, ?rne?in ka??nt?, yaralanma veya ?atlaklar?n e?lik etti?i e?lik eden cilt hastal?klar? ile birlikte, mukoza zar?n?n veya cildin ?oklu kusurlar?n?n varl???d?r. Art arda meydana gelen ?anslar, yo?unluk ve b?y?kl?k derecesine g?re de?i?ir ve hasta bir partnerle tekrarlanan cinsel ili?ki s?ras?nda g?zlenir.

Son zamanlarda, bipolar olu?umlar daha yayg?n hale geldi, yani, v?cudun birbirinden uzak iki b?l?m?nde (d?? cinsel organlarda ve meme bezinde veya dudaklarda) ve “?p?c?k” ?lserler - b?lgede labia minora'n?n temas eden y?zeylerinin yan? s?ra, ta? b?lgesindeki penis ?zerinde ?ans - "izler", s?kl?kla balanopostit geli?imine yol a?ar. Bu t?r formlara daha k?sa bir kulu?ka s?resi ve seropozitif reaksiyonlar?n daha erken ortaya ??kmas? e?lik eder.

Primer sifilomun lokalizasyonu enfeksiyon y?ntemine ba?l?d?r. ?o?u zaman d?? genital b?lgede g?r?l?r. Genital organlar?n mukoza zarlar?nda, erkeklerde ?retran?n d?? a??kl??? b?lgesinde ?ans bulunabilir. Bu durumlarda, genellikle belso?uklu?u ile kar??t?r?lan kas?k lenf d???mlerinde, a?r?l? idrara ??kma, ser?z lekelenmede bir art?? vard?r. ?lserin iyile?mesi sonucunda ?retrada darl?k (daralma) olu?abilir.

Kad?nlarda birincil sifiliz ile, serviksin mukoza zarlar?nda erozyon olu?abilir - serviksin vajinal k?sm?n?n ?st dudak b?lgesinde (daha s?k), serviksin d?? farenksi alan?nda kanal. Parlak k?rm?z? parlak bir y?zeye sahip veya grimsi sar? bir kaplama ve ser?z veya ser?z-p?r?lan ak?nt? ile kaplanm?? yuvarlak s?n?rl? bir erozyon g?r?n?m?ndedir. ?ok daha az s?kl?kla, birincil olu?um vajina duvarlar?n?n mukoza zar?nda meydana gelir.

Deri ve mukoza zarlar?n?n herhangi bir yerinde sapk?n cinsel temaslar ile enfeksiyon vakalar?n?n% 1.5-10'unda (?e?itli kaynaklara g?re) ortaya ??kan ekstragenital (ekstra cinsel) tek ve ?oklu sifilomlar geli?ebilir. ?rne?in, olu?abilir:

• y?zdeki birincil sifiliz (dudaklar?n k?rm?z? s?n?r?nda, daha s?k olarak altta, a?z?n k??elerinde, g?z kapaklar?nda, ?enede);
• an?s ?evresinde bulunan cilt k?vr?mlar?nda (genellikle normal bir ?atla?? and?r?r);
• meme bezlerinin derisinde (areola veya meme u?lar?nda);
• koltukalt?nda, g?bekte, parmaklar?n ikinci (daha s?k) falanks?n?n derisinde.

Ekstragenital sert ?ans, daha h?zl? erozyon veya ?lser olu?umu, a?r?, uzun s?reli seyir ve periferik lenf d???mlerinde ?nemli bir art?? ile karakterizedir.

Oral seks s?ras?nda, a??z bo?lu?unun birincil sifilizi, dilin orta 1/3 b?lgesinde, bademciklerde, di? etlerinin mukoza zar?nda, bir veya daha fazla di?in boynunda, s?rtta lokalizasyon ile geli?ir. bo?azdan. Hem erkek hem de kad?nlarda anal seks vakalar?nda, primer sifiloma sadece an?steki deride de?il, ayn? zamanda daha nadir durumlarda alt rektumun mukoza zar?nda da ortaya ??kabilir. D??k?lama eylemi s?ras?nda a?r?, mukus veya irin ile kar??t?r?lm?? kanl? ak?nt? e?lik eder. Bu t?r sifilomlar?n genellikle ?lsere rektal polip, hemoroid ve hatta malign bir neoplazmdan ay?rt edilmesi gerekir.

Lenf d???mlerinde ve lenf damarlar?nda hasar

Birincil sifilizin ikinci ana semptomu, b?lgesel lenf d???mlerinin lenfadeniti (b?y?mesi) veya beraberindeki "bubo", skleradenittir. Primer sifilizin ay?r?c? tan?s?nda ?nemlidir ve yeterli spesifik tedavi ve sekonder sifiliz ile bile 3 ila 5 ay s?rer.

Sifilitik skleradenitin ana semptomu, akut inflamasyon ve a?r?n?n olmamas?d?r. Kural olarak, Rikor Pleiad ad? verilen bir semptom bulunur. 1-2 cm'ye kadar birka? lenf d???m?nde bir art??la ifade edilir, ancak sifiloma en yak?n d???m, ondan daha uzak olanlara k?yasla daha b?y?kt?r. Lenf d???mleri iltihap belirtisi g?stermez. Yuvarlak veya oval bir ?ekle ve yo?un elastik bir k?vama sahiptirler, birbirlerine ve ?evre dokulara lehimlenmezler, yani izole olarak bulunurlar.

Skleradenit, kural olarak, sifilom olu?umundan sonraki ilk haftan?n sonunda geli?ir. V?cudun e?zamanl? zehirlenmesi, antibakteriyel, antiviral veya ba????kl?k ila?lar? vb. Al?nmas? durumunda ortaya ??kan kulu?ka s?resinin uzat?lmas?yla, lenfadenit, ?ans?n olu?umundan ?nce veya onunla ayn? anda ortaya ??kabilir. Lenf d???mleri, birincil odak konumundan, kar??dan (?apraz) veya her iki taraftan artabilir.

Birincil ?ans vulvada bulunuyorsa, kas?k d???mleri ?ene ve alt dudakta - submandibular ve servikal, ?st dudak ve bademcikler - submandibular, anterior ve servikal, dilde - dilalt?nda reaksiyona girer. g?zlerin d?? k??elerinin veya g?z kapaklar?n?n b?lgesi - ?n, meme bezleri b?lgesinde - parasternal ve aksiller, ellerin parmaklar?nda - dirsekler ve aksiller, alt ekstremitelerde - kas?k ve popliteal. Sifilomun vajina, serviks veya rektum duvarlar?nda lokalizasyonu durumunda d?? muayene s?ras?nda b?lgesel lenfadenit tespit edilmez, ??nk? bu durumlarda k???k pelvisin lenf d???mleri reaksiyona girer.

Frengi birincil a?amas?n?n sonunda, sifilitik poliadenit geli?ir, yani submandibular, servikal, aksiller, kas?k vb. Lenf d???mlerinde yayg?n bir art??. B?y?kl?kleri b?lgesel lenfadenitten daha azd?r ve daha uzakt?r. birincil odak, daha k???kler. B?lgesel lenfadenit gibi poliadenit, spesifik tedavi kullan?m?yla bile uzun s?re devam eder.

Lenfatik damarlarda sifilitik hasar (lenfanjit) zorunlu bir semptom de?ildir. Nispeten nadir durumlarda, esas olarak birincil odak alan?nda k???k lenfatik damarlar?n bir lezyonu olarak kendini g?sterir ve birka? hafta devam eden ?evre dokular?n a?r?s?z ?i?mesi e?lik eder. Etkilenen daha b?y?k lenfatik damarlar sert, a?r?s?z deri alt? turnikeler olarak g?r?lebilir.

Primer sifiliz komplikasyonlar?

Ana komplikasyon, spesifik yeterli tedavinin yoklu?unda hastal???n ikincil a?amaya ge?i?idir. Di?er komplikasyonlar primer sifiloma ile ili?kilidir:

?lser olu?umu

Erozyon genellikle ?nce olu?ur. Baz? durumlarda ?lser zaten bir komplikasyon olarak kabul edilir. D?? tahri? edici ila?lar?n kendi kendine kullan?m?, hijyen kurallar?n?n ihlali, ?ocukluk veya ya?l?l?k, e?lik eden kronik hastal?klar, ?zellikle diyabet, anemi ve v?cudu zay?flatan kronik zehirlenme gibi fakt?rler geli?imini kolayla?t?r?r.

Balanit (ba??n iltihaplanma s?reci) veya balanopostit (s?nnet derisinin i? yapra??n?n yan? s?ra ba??n iltihaplanmas?)

Ki?isel hijyen g?zlenmezse, mekanik hasar veya tahri?, v?cudun zay?flam?? reaktivitesi, mantar dahil olmak ?zere p?r?lan veya di?er f?rsat?? floran?n eklenmesi sonucu ortaya ??karlar. Bu komplikasyonlar, ?ans - k?zar?kl?k, ek k???k a??nd?r?c? alanlar?n ortaya ??kmas?, doku ?i?mesi, a?r?, p?r?lan veya p?r?lan kanl? ak?nt? etraf?ndaki akut enflamatuar s?re?lerde kendini g?sterir. B?t?n bunlar ola?an banal balanopostite benzer olabilir ve altta yatan hastal???n te?hisini zorla?t?r?r.

Fimosis (penisin ba??n? ??karmak i?in s?nnet derisini hareket ettirememe) ve paraphimosis

Fimosis, ?lser iyile?tikten sonra penis ba?? ve s?nnet derisinin ?i?mesi veya s?nnet derisinin skarla?mas? sonucu olu?ur. Bu de?i?iklikler halkas?n?n daralmas?na neden olur ve ba??n ??kar?lmas?n? engeller. Zorla ??karma ile, zaman?nda yard?m sa?lanmazsa nekrozuna (nekroz) yol a?an bir kafa ihlali (paraphimosis) meydana gelir.

kangrenle?me

Kendi ba??na veya zay?f ba????kl?k ile saprofitik spiroketlerin ve basillerin (fusispirilloz enfeksiyonu) aktivasyonunun bir sonucu olarak ortaya ??kan nadir bir ?ans komplikasyonu. Ayr?ca stafilokok ve streptokok enfeksiyonlar? da bunlara kat?l?r. Komplikasyon, y?zey boyunca ve derinlerde sifiloma h?zla yay?lan nekroz ile kendini g?sterir. Y?zeyde kirli sar?ms? gri veya siyah renkte bir kabuk belirir. ??kar?ld???nda, parlak k?rm?z? gran?lasyonlara sahip ?lseratif bir y?zey ortaya ??kar.

Gangrenizasyon sadece sifilitik ?lser i?inde geli?ir ve iyile?tikten sonra kabu?un reddini takiben bir yara izi olu?ur. Gangrenizasyona genel durumdaki bozulma, ate? ve titreme, ba? a?r?s?, b?lgesel lenf d???mlerinde a?r? g?r?n?m? ve bazen ?stlerindeki derinin hiperemisi (k?zar?kl?k) e?lik eder.

Fagedinizm

Ayn? bakteri floras?n?n neden oldu?u primer sifilizin daha nadir fakat daha ciddi bir komplikasyonu. Doku nekrozunun sadece ?lseratif y?zeyin s?n?rlar? i?inde de?il, ayn? zamanda onu ?evreleyen sa?l?kl? dokular?n da kat?l?m?yla yay?lmas? ile karakterizedir. Ek olarak, kabu?un reddedilmesinden sonra nekroz durmaz. Gangren giderek sa?l?kl? b?lgelere yay?l?yor, ?iddetli kanamaya, ?retra duvar?n?n tahrip olmas?na, ard?ndan sikatrisyel daralmaya, s?nnet derisinin ve hatta penisin ba??n?n tamamen tahrip olmas?na neden oluyor. Fagedinizme, kangrenle?me ile ayn? genel semptomlar e?lik eder, ancak daha belirgindir.

te?his

Kural olarak, karakteristik bir sifilomun ortaya ??kmas?yla tan? koymak herhangi bir zorlu?a neden olmaz. Bununla birlikte, a??nd?r?c? (?lseratif) bir y?zeyden bir yayma veya kaz?mada veya b?lgesel maksimum b?y?k bir lenf d???m?nden bir noktadaki soluk treponeman?n mikroskobik tespiti ile laboratuvar do?rulamas? gereklidir. Bazen bu ?al??malar?n epitelizasyon s?recinin ba?lamas?ndan birka? g?n ?nce yap?lmas? gerekir. Ek olarak, bazen (nispeten nadiren) sert bir ?anstan dokular?n histolojik incelemesini yapmak gerekli hale gelir.

Klasik serolojik testler sadece 3. haftan?n sonunda veya hastal???n bir sonraki ay?n?n ba??nda pozitifle?ir, bu nedenle erken tan? i?in kullan?lmalar? daha az ?nemlidir.

Primer sifilizin ay?r?c? tan?s? ?u ?ekilde ger?ekle?tirilir:

• genital organlar?n travmatik erozyonu;
• normal hijyeni g?zlemlemeyen ki?ilerde ortaya ??kan banal, alerjik veya trikomonas balanit ve balanopostit ile;
• ba??ms?z olarak veya yukar?da listelenen hastal?klar?n bir komplikasyonu olarak geli?ebilen kangrenli balanopostit ile;
• stafilokok, streptokok veya mantar enfeksiyonu ile komplike olan yumu?ak ?ans, genital herpetik liken, uyuz ektimas? ile;
• gonokok enfeksiyonunun neden oldu?u ?lseratif s?re?lerle;
• cinsel olarak aktif olmayan k?zlarda labia akut ?lserleri ile;
• malign neoplazm ve di?er baz? hastal?klar ile.

Primer sifiliz nas?l tedavi edilir

Erken evrelerde, yani birincil sifiliz d?neminde zaman?nda yeterli tedavi yap?l?rsa hastal?k tamamen tedavi edilebilir. Tedavi s?recinden ?nce ve sonra, bir mikro ??keltme reaksiyonu (MRP) dahil olmak ?zere CSR (serolojik reaksiyonlar kompleksi) kullan?larak ?al??malar ger?ekle?tirilir.

Primer sifiliz tedavisi, penisilin ve t?revleri (geli?mi? ?emalara g?re) ile ger?ekle?tirilir, ??nk? bu, hastal??a neden olan ajan?n di?erlerine k?yasla ?ok daha yava? ve zay?f diren? geli?tirdi?i tek antibiyotiktir. Antibiyotiklere kar?? toleranss?zl?k durumunda, penisilin t?revleri, di?erleri se?ilir. ?kincisinin etkinli?inin azalan dizisi: Eritromisin veya Karbomisin (makrolid grubu), Klortetrasiklin (Aureomisin), Kloramfenikol, Streptomisin.

Ayakta tedavi i?in uzun etkili penisilin preparatlar? kullan?l?r:

• yabanc? ?retim - Retarpen ve Extencillin;
• bicillin yerli m?stahzarlar? - bir dibenziletilendiamin penisilin tuzu olan Bicillin 1 (tek bile?enli), bir ?ncekini i?eren Bitsillin 3, ayr?ca penisilin novokain ve sodyum tuzlar? ve birinci ve novokain tuzlar?ndan olu?an Bitsillin 5.

Yatarak tedavi ko?ullar?nda, esas olarak, v?cutta h?zl? at?l?m ve ba?lang??ta y?ksek bir antibiyotik konsantrasyonunun sa?lanmas? ile karakterize edilen penisilin sodyum tuzu kullan?l?r. Penisilin t?revlerinin kullan?lmas? m?mk?n de?ilse, alternatif antibiyotikler (yukar?da listelenmi?tir) kullan?l?r.