• подногтевое пространство
• околоногтевые валики
• подушечки пальцев

• межпальцевые промежутки
• выемка большого пальца

Гигиена рук медицинского персонала – презентация:

Проблемы

Врач – аллерголог Алексей Семенович Долгин считает, что многие проблемы можно избежать. Почти в половине случаев медперсонал не соблюдает все рекомендации ВОЗа.

– “Основная ошибка в том, что медики не ждут, пока руки после мытья полностью высохнут. Антисептик втирается во влажную кожу. А это обязательно приведет к раздражению.”

Постоянная дезинфекция рук неизбежно приводит к высыпаниям, дерматиту и раздражению кожи. Чаще всего аллергия вызывается средствами, которые добавлены в этиловый спирт: йодом, триклозаном, некоторыми аммониевыми соединениями. Хирурги со стажем утверждают, что при очищении чистым этиловым спиртом аллергических реакций было во много раз меньше, а эффект дезинфекции оставался высоким.

Медицинскому персоналу не рекомендуется мыть руки сильно горячей водой, пользоваться щелочным мылом и жесткими щетками для мытья ногтей. При чрезмерной сухости следует увлажнять кожу защитными средствами (обычно перед сном), избегать агрессивных веществ. Это поможет минимизировать аллергические кожные реакции.

Известно, что кожа человека выполняет ряд важнейших функций, одной из которых является защита от воздействия вредных факторов окружающей среды. Кожа, особенно кожа рук, постоянно заселена микроорганизмами. Интактная (невредимая) кожа человека, даже тщательно вымытая, колонизирована микроорганизмами, которые могут быть различными для отдельных участков кожи и относительно постоянными для каждого человека.

Микрофлора кожи человека делится на резидентную и транзиторную.

Резидентная (постоянная) микрофлора представлена бактериями, которые постоянно живут и размножаются в кожных покровах. Эти микроорганизмы колонизируют более глубокие слои кожных покровов, включая сальные, потовые железы и волосяные фолликулы, и представлены в основном коагулазонегативнимы стафилококками (чаще Staphylococcus epidermidis) и дифтероидамы (Coryntbacterium spp.) В основном резидентная микрофлора не вызывает патологических процессов у пациентов при неповрежденной коже, однако может стать причиной инфекционного процесса при попадании в стерильные полости организма человека. Резидентные микроорганизмы практически невозможно удалить, однако их численность можно существенно уменьшить. В то же время стерилизация рук не просто невозможна, но и нежелательно, ведь резидентная микрофлора предупреждает заселения кожи более опасными микроорганизмами, а также синтезирует жирные кислоты, имеющие антимикробное действие.

Транзиторная (временная) микрофлора представлена микроорганизмами, временно поселились на коже рук, они колонизируют поверхностные слои кожи и имеют наибольшее эпидемиологическое значение. Транзиторная микрофлора может состоять из любых микроорганизмов, включая патогенные, в том числе и возбудителей нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, таких, как Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (включая MRSA), Candidae albicans, ротавирусы и др. При повреждении кожных покровов, в том числе и во время применения неадекватных методов мойки и дезинфекции рук, транзиторная микрофлора глубже проникает в кожу, вытесняя оттуда резидентной флору.

Передача микроорганизмов через руки зависит от различных условий, в том числе от вида микроорганизмов, возможности их выживания на руках, степени осеменения кожных покровов микроорганизмами т.д. При этом видовой состав микрофлоры кожи рук медицинского персонала зависит от профиля заведения или отделения и характера профессиональной работы. По данным Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии (г. Москва, член-корр. РАМН, профессор Н. А. Семина, профессор А. П. Ковалева), количество внутрибольничных инфекций в России составляет 52-60 тысяч ежегодно. Доказано, что причиной возникновения инфекций в стационарах в 50-80% случаев есть руки медицинского персонала, то есть руки - это один из ключевых факторов в передаче патогенных микроорганизмов как от медицинского персонала к пациентам, так и наоборот. По результатам анализа статистических показателей Американского общества контроля и предотвращения болезней (CDC), около 2 млн. пациентов ежегодно получают внутрибольничные инфекции во время лечения. Так называемые нозокомиальная или больничные, госпитальные инфекции являются причиной не только страданий и смерти больных. Они также наносят значительный экономический ущерб и обходятся США в 5 млрд. долларов ежегодно за расходов на дополнительную госпитализацию и дорогостоящее лечение антибиотиками. Все изложенное еще раз подчеркивает чрезвычайную важность строгого соблюдения принципов гигиены рук.

Методы обработки рук медицинского персонала

Гигиена рук - общий термин, используемый для определения таких процедур, как обычное мытье рук, гигиеническая дезинфекция рук и хирургическая дезинфекция рук.

Обычное мытье рук - это мытье рук с помощью воды и обычного (не антисептического) мыла.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится с целью уменьшения количества патогенных микроорганизмов на коже рук, применяется в следующих случаях:

• перед прямым контактом с пациентом;
• перед выполнением инвазивных процедур;
• до и после манипуляций с ранами и катетерами.
• до и после одевания перчаток;
• после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного осеменения;
• перед процедурами пациентам с ослабленным иммунитетом;
• перед обследованием чистого участка после контакта с контаминированы участком тела и т.д.

Доказано, что причиной возникновения инфекций в стационарах в 50-80% случаев есть руки медицинского персонала, то есть руки - это один из ключевых факторов в передаче патогенных "микроорганизмов как от медицинского персонала к пациентам, так и наоборот.

Может выполняться с использованием специальных антисептических рецептур во время хирургического мытья. Есть два способа гигиенической дезинфекции рук: гигиеническое мытье рук и обработки (протирания) рук антисептиком.

Гигиеническое мытье рук - это мытье рук с помощью воды и мыла или другого моющего средства, содержащего антисептический препарат. В результате гигиенического мытья удаляется большая часть транзиторной микрофлоры, однако даже при рутинном мытье некоторые участки кожи (внутренние поверхности, кончики пальцев) остаются контаминированы.

Обработка рук антисептиком чаще применяется на практике и по результатам лабораторных исследований является более эффективным. Руки протирают достаточным количеством антисептического средства без добавления к нему воды до начала и во время процедуры (чаще всего это препарат на основе комбинации спиртов с разнообразными антисептическими добавками), чтобы кожа оставалась влажной в течение необходимого времени экспозиции от 30 до 60 в зависимости от рекомендаций производителя. Наиболее тщательно при этом нужно обрабатывать ногти и кончики пальцев.

Гигиеническая обработки рук (с использованием антисептика) после выполнения медицинских манипуляций должно проводиться перед мытьем, а не наоборот, чтобы избежать контаминации окружающих поверхностей выливанием загрязненной воды. При уходе за пациентами с инфекциями, вызванными спорообразующие бактерии (например, Clostridium difficile), использование только антисептических средств без предварительного мытья рук не обеспечит надежной деконтаминации в связи с тем, что они не имеют спороцидную. активности. В таких случаях, а также если кожу необходимо очистить от видимых загрязнений (в том числе органического происхождения), предыдущее гигиеническое мытье рук является обязательным перед обработкой рук антисептиком.

Важным условием эффективности гигиенической обработки рук является соблюдение следующих правил:

• при проведении гигиенической дезинфекции рук путем протирки спиртовым антисептиком необходимо нанести средство на ладонь одной руки и растирать по всей поверхности кистей и пальцев обеих рук до их полного высыхания.
• при мытье рук их сначала надо смочить водой, затем нанести необходимое количество средства и тщательно протирать руки минимум в течении 15 с, чтобы обработать всю поверхность кистей и пальцев, затем вымыть руки водой и тщательно высушить их с помощью одноразового полотенца, которое использовать для закрытия крана;
• целесообразно пользоваться небольшими кусками мыла и применять подставки в виде решеток для его быстрого высыхания.
• не рекомендуется использовать многоразовые полотенца из тканей.

Хирургическая дезинфекция рук - это обработка рук перед оперативным вмешательством, обеспечивающий удаление транзиторной и уменьшение количества резидентной микрофлоры рук.

Хирургическая дезинфекция рук может выполняться с использованием специальных антисептических рецептур во время хирургического мытья. Такой способ применяется уже долгое время, а используемые рецептуры давно известны. Это такие, как обработка хлоргексидином биглюконатом (Гибитаном), рецептурой С-4 (Первомур) и т.д. Указанные антисептические рецептуры достаточно агрессивные для кожи, особенно учитывая частоту применения их медицинским персоналом, который принимает участие в оперативных вмешательствах. Кроме того, к механическим повреждениям кожи, появления микротравм приводит и использование во время хирургического мытья специальных щеток с применением вышеупомянутых антисептических рецептур.

Перспективным на сегодня является использование в целях хирургической дезинфекции рук антисептических средств, изготовленных на основе комбинации спиртов с другими антимикробными добавками. Такие препараты характеризуются быстрым пагубным воздействием на микрофлору, высокими антимикробными свойствами. Для хирургической дезинфекции рук могут использоваться те же препараты, что и для гигиенической дезинфекции, при этом разница заключается в увеличении количества антисептика на одну обработку (от 6 - 10 мл - в дополнительной обработке нуждаются запястья и предплечья) и продлении времен и экспозиции до пяти минут, зависимо от рекомендаций производителя. Щетками во время обработки пользоваться не обязательно.

С целью уменьшения количества микроорганизмов, размножающихся на коже рук под перчатками, довольно эффективно применение антисептиков с составляющими, которые обеспечивают пролонгированное во времени антимикробное действие. Уменьшение количества резидентных бактерий кожи рук у членов хирургической бригады в течение операции уменьшает риск попадания бактерий на участок операционного поля в случаях прокалывание или разрывания перчаток во время оперативных вмешательств.

Для эффективного проведения хирургической дезинфекции рук необходимо строго придерживаться следующих правил:

• перед хирургической дезинфекцией нужно снять кольца, перстни, часы и браслеты;
• руки мыть водой с мылом, желательно жидким (использование антисептического мыла не обязательно);
• тщательно просушить с помощью стерильных салфеток (перед началом обработки антисептиком кожа должна быть абсолютно сухой, потому втирания антисептика в увлажненную кожу приводит к его разведению, снижению эффективной концентрации и как следствие - к невозможности достижения желаемого результата.
• во время обработки участки кожи должны оставаться увлажненными антисептиком, при этом препарат наносится на руки порциями по 3-5 мл;
• полностью высушить кожу перед одеванием стерильных перчаток с целью предупреждения интенсивного размножения микроорганизмов, что может происходить во влажном слое.

С доступных антисептиков наиболее безопасными являются спирты, при этом этиловому спирту свойственна менее раздражающее действие, чем пропиловому или изопропиловом спирту.

Побочное действие антисептиков на кожу рук персонала.

По данным различных исследований, примерно 25% сестринского персонала ощущают симптомы и признаки дерматита с локализацией на коже рук. Раздражение кожы, связанное с использованием антисептического мыла, может быть обусловлено как антимикробным веществом, входящим в его состав, так и другими компонентами. Повреждения кожи также приводит к изменению состава ее микрофлоры, увеличивая частоту колонизации стафилококками и грам-отрицательными микроорганизмами.

С доступных антисептиков наиболее безопасными являются спирты, при этом этиловом спирта свойственна меньшая раздражающие действие, чем n-пропиловому или изопропиловом-м спиртом. Чаще всего контактный дерматит наблюдается при использовании йодоформа. Другие антисептиков, которые могут вызвать контактный дерматит: хлоргексидин, хлорксилен, триклозан и спиртосодержащие средства. Однако факторами, вызывающих возникновение контактных дерматитов, связанных с частым мытьем рук, могут быть следующие: использование для мытья очень горячей воды, низкая относительная влажность воздуха (особенно в зимний период), недостаточное использование защитных кремов, низкое качество бумажных полотенец и аллергия на латекс.

Стоит заметить, что чаще всего причиной контактной аллергии при использовании средств для гигиены рук является ароматизаторы и консерванты, а реже - эмульгаторы. Жидкое мыло, лосьоны и кремы могут содержать ингредиенты, способные вызывать контактные аллергические реакции у медработников. Спиртосодержащие средства для гигиенической дезинфекции редко становятся причиной аллергических дерматитов, но надо учитывать, что для усиления антимикробных свойств спиртосодержащие препараты комбинируют с различными веществами, например, с четвертичными аммонийный соединениями (ЧАС), молочной кислотой, хлоргексидина биглюконатом, октенидину гидрохлоридом т.д.

В последнее время на рынке антисептических средств предлагаются новые антисептики в виде гелей.

Благодаря их рецептуре такие препараты пригодны для антисептического обработки особо чувствительной к раздражениям кожи.

Для предотвращения возникновения контактных дерматитов целесообразно рассмотреть возможности уменьшения риска их возникновения, к которым могут относиться:

• уменьшение частоты применения раздражающих средств (особенно анионных моющих средств);
• замена средств, имеющих сильную раздражающее действие на те, что меньше раздражают кожу;
• обучение медработников правильному использованию антисептиков;
• обеспечение медработников средствами ухода за кожей и защитными кремами.

Уменьшение частоты использования антисептических средств для гигиены рук является нежелательной стратегией, учитывая низкий уровень соблюдения гигиены рук медработниками. Внедрение в практику спиртосодержащих антисептиков с смягчающими добавками позволяет снизить частоту воздействия на персонал раздражающих веществ (мыла и моющих средств).

Общие подходы к выбору антисептических средств

Администрация лечебно-профилактического учреждения должен принимать во внимание, что благодаря приобретению более эффективных антисептиков улучшается практика гигиены рук, а значит, удается предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Внимание всего нескольких случаев внутрибольничных инфекций компенсирует дополнительные расходы ЛПЗ, связанные с приобретением более эффективных средств для гигиены рук.

При выборе антисептического средства для гигиены рук необходимо учитывать мнению персонала совместимости антисептиков с кожей, частотой возникновения раздражений вследствие их применение.

Стоимость средств для гигиены рук не должна быть основным фактором при их выборе, ведь дезинфицирующие средства с низкой ценой могут не содержать высокоэффективных добавок по уходу за кожей, предупреждающих возникновение аллергии, раздражений покровов кожи.

Является обязательной процедурой перед совершением какого-либо действия с пациентом. Для обработки используются различные средства и препараты, которые не требуют долгих затрат по времени и одобрены комитетом фармакологии Российской Федерации.

Для чего нужна дезинфекция

Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки - нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов.

Существует два вида процедуры: обработка рук гигиеническая и хирургическая. Первая обязательна до контактирования с больным, особенно если он должен подвергнуться хирургическому вмешательству. Гигиеническая обработка рук персонала обязательно должна проводиться после контакта со слюной, а также кровью. Дезинфекцию нужно осуществлять до того, как надеты стерильные перчатки. Можно мыть руки специальным мылом с эффектом антисептика или протирать кожу средством с содержанием спирта.

Когда нужно проводить гигиеническую обработку

Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях:

1. После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя.
2. После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом.
3. После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями.
4. После контакта со слизистыми человека, его экскретами и
5. После соприкосновения с кожными покровами больного.
6. Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим.
7. Перед каждым контактом с больным.

Правильно проведенная гигиеническая обработка подразумевает мытье мыльными средствами и проточной водой с целью избавления от загрязнений и уменьшения числа микроорганизмов. Кроме того, обработка рук гигиеническим способом - это и процедуры обработки кожи антисептическими средствами, которые способствуют снижению количества бактерий до минимального безопасного уровня.

Что применяют для обработки

Для мытья рук медперсонала идеально подходит мыло в жидком виде, которое дозируется при помощи диспансера. Не рекомендуется пользоваться горячей водой по причине увеличения риска появления дерматита. Обязательно нужно пользоваться полотенцем, чтобы закрыть кран, не оснащенный локтевым приводом. Для того чтобы высушить чистые руки, следует применять полотенца из бумаги однократного использования (или же индивидуальные из ткани).

Гигиеническая обработка рук, алгоритм которой включает в себя несколько несложных этапов, может проводиться при помощи кожного антисептика. В этом случае предварительное мытье мылом не обязательно. Средство втирается в кожу кистей в том количестве, которое указано на упаковке антисептика. Особое внимание уделяется пальцам, коже между ними и участкам вокруг ногтей. Обязательное условие для достижения нужного эффекта - поддерживание рук во влажном состоянии на протяжении определенного времени (обычно оно указывается на средстве). После того, как гигиеническая обработка рук проведена, вытирать их полотенцем не требуется.

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

• Проточная вода.
• у которого уровень рН нейтральный.
• Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
• Антисептическое средство на спиртовой основе.
• Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
• Моющее средство с антимикробным действием.
• Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
• Средство для ухода кожи рук.
• Бытовые резиновые перчатки.
• Урна для использованных принадлежностей.

Обязательные требования

В помещении, где планируется антимикробная обработка рук, умывальник должен быть расположен в доступном месте. Он оборудуется краном, через который поступает горячая и холодная вода, специальным смесителем. Конструкция крана должна быть выполнена таким образом, чтобы разбрызгивание воды было минимальным. Гигиенический уровень обработки рук предусматривает максимальное снижение количества микроорганизмов на коже, поэтому рядом с умывальником целесообразно устанавливать несколько дозаторов со средствами. В одном - жидкое мыло, в другом - антимикробный препарат, еще одно должно быть заполнено ухаживающим за кожей рук средством.

Руки не рекомендуется сушить при помощи сушилок электрического типа, так как они все равно останутся влажными, а прибор вызывает воздушное завихрение, где могут находиться загрязненные частицы. Все резервуары со средствами должны быть одноразовыми. В больницах всегда нужно иметь несколько антисептических препаратов для обработки рук, некоторые из которых предназначаются работникам с повышенной чувствительностью кожи.

Алгоритм проведения

Для всех работников учреждений здравоохранения обязательна обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм процедуры очищения при помощи мыла следующий:

1. Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
2. Протирание в режиме ладонь о ладонь.
3. Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой.
4. Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали.
5. Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой).
6. Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
7. Протирание каждой ладони кончиками пальцев.

Хирургическая дезинфекция

Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки. Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания. Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.

Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:

1. Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
2. Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
3. Обработать кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
4. Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.

Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции. Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки - стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).

Обработка антисептиком

Антисептический раствор - одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:

1. Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
2. Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
3. С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
4. Со широко расставленными, растирать ладони.
5. Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
6. Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.

Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.

Гигиеническая обработка рук - обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:

• «Октенисепт».
• Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
• «Октенидерм».
• «Хемисепт».
• «Хигеникс».
• «Изопропанол» - 60%.
• «Октениман».
• «Декосепт+».
• «Велтосепт».

Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса. Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату. Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.

Posted by admin on Октябрь 31st, 2011

Два уровня деконтаминации (обработки) рук .

1.Гигиеническая обработка рук : удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, частичное уничтожение резидентной микрофлоры.

2.Хирургическая обработка рук: полное уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное количество резидентной микрофлоры.

Требования к рукам медицинского работника :

Руки должны иметь неповрежденные кожные покровы, при наличии ран и ссадин они должны быть обработаны антисептиком и закрытии пластырем;

Руки медицинского работника не должны иметь признаков гнойничковых заболеваний;

Ногти должны быть чистыми, коротко подстрижены, и не иметь лакового покрытия (в трещинах лака скапливаются микроорганизмы);

На руках не должно быть колец, перстней, браслетов (т.к. любые украшения препятствуют полноценной обработке рук и являются местом скопления микроорганизмов).

Требования к мылу :

Мыло может использоваться в любом стандартном виде (жидкое, твердое, гранулированное, порошкообразное и т.д.);

Мыло должно быть простым, без антимикробных добавок;

Кусковое мыло должно храниться в мыльницах, имеющих хороший сток для воды, что обеспечивает высыхание мыла;

Предпочтение отдается жидкому мылу в стандартных дозаторах, т.к. в этом случае исключается контакт кожи персонала с мылом, что исключает его инфицирование;

При использовании многоразовых дозаторов: добавлять мыло в частично освобожденный дозатор запрещается. После полного освобождения дозатора от мыла – его тщательно моют, дезинфицируют, сушат и только затем, вновь наполняют мылом.

Показания к гигиенической обработке рук :

Перед выполнением любых инвазивных манипуляций;

Перед работой с особо восприимчивыми (иммуннокомпромисными) пациентами и новорожденными;

Перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

Перед надеванием и после снятия перчаток;

После контакта с биологическими жидкостями пациента или с предметами, имеющими вероятность микробной контаминации (осмотр инфекционного больного, измерение ректальной температуры и т.д.).

Техника мытья рук .

Мытье рук с мылом проводят под умеренной струей комфортно теплой воды в течение 1 минуты. Руки обильно намыливают мылом и затем, последовательно осуществляют 6 стандартных этапов:

После выполнения всех этапов мытья руки обильно ополаскивают под проточной водой. Далее руки насухо вытирают одноразовым бумажным полотенцем или многоразовыми текстильными салфетками разового применения. Текстильные салфетки подлежат стирки после каждого использования (использованные салфетки собирают в течение смены в контейнер и отправляют на прачечную). В родильных залах и операционном блоке используются только стерильные салфетки для вытирания рук.

Использование кожного антисептика .

В России в ЛПУ используются антисептики на спиртовой основе, не требующие вытирания рук после обработки. Кожные антисептики используются строго по инструкции к используемому препарату .

При использовании большинства спиртсодержащих кожных антисептиков на ладони наливают 2,5 – 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 -3 минут в кожу рук, повторяя технику мытья рук до их полного высыхания.