????????????????????????????????????? ???????????????????????????????. ????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????????
????????????????????? Dmitry Belousov ????????????????????????? Clinical Pharmacy ???????????????????????????????????????????
???????????????????????
???????????????????????????????????????: ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???????? ????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
??????? "????"
????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ?????????????????????????????????????????
?????????? ??????????????????????????????????? ? ???????? - ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ???????????? ??????????????????????????
????????? ????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????? glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) ????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????? ??????????????????
?????????????????????????????????????? ????????????????????????????: ??????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ????????????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? - ???????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? - ???????????????????????????????????????
???????????????????? "??????"
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????? ?????????????????????????? indomethacin ??? diclofenac ???????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????????? - ??????????????????????????????
???????????? ???? ????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????
????????????????????????????????????????? - ???????????????????????????????????????? alpha- ??? beta-blockers ?????????????????????????? Antiulcer (cimetidine), ?? antiemetic (metoclopramide) ??????????????????????????????????????????????????? (domperidone) ????????????????????????????
?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? "?????"
?????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ????????????????? ???????????????? ???????????? ?????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????:
- ??? ????? ?????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????: ????????? (?????? 5HT1A agonists ????????? hyperphagia, 5HT2 ??????????????? hypophagia), ???????? (??????????), ???????, norepinephrine, muscarinic ???????
- ??????????????????????????
- ????????????????????????: ????????????????????, ????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????? - ?????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? (??????????????) ??????????? ???????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????? anticholinergic ????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (??????????????????????????????????????????????????????? ??? ) ?????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? adipocytes ???????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ??????????? ????????????? ?????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? adipocytes ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????? ??????????????????????????????????????????????? ???? ????????????????????? ??????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 759C/T single nucleotide polymorphism ????????????????????????????????? 6 ??? 10 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? clozapine ??? risperidone ?????????????? ? ???????????????????????????? -759T ???????????????????????????????????????????????????????????????? 6 ?????????????????????????????????? -759T ?????????????? ??????????????????? -759T ????????? 5HT2C ???????????????????????????????????????????????? T ??? ??????? ??????????????? T ???????????????????????????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????????????????????????? 5HT2C serotonin receptor ?????? leptin ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5HT2C receptor polymorphism - 759C / T ??? leptin polymorphism - 2548A / ?. ?????????????? leptin-2548 ???????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? 9 ????????????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????? H1 ??? H2 ???????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 ???????
Tricyclic ??? tetracyclic (amitriptyline, nortriptyline) ??????????????????????????? Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ?????? paroxetine ??????????????????????????????????????? ???????????? mirtazapine ????????????????? normotimics valproate ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? thioridazine ?????????????????????????????? ??? pimozide ??????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????? 3-6 ???????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????????? 1.8 ????????/????
????????????????????????? ?????????????????????? norepinephrine ??? dopamine ???????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (olanzapine) ?????????????????????????????????????????????????????? (H1), ??????????????? (5HT2A, 5HT2C) ?????????????????-????????????? (????? 1 ???????? 2) , ???????????????? M3 ???????????????????????????????????????
????????? sulpiride (????????????????????????? D2 / D3) ?????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? (H1)
??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? (??????????? - 2.3 ????????/????) ???????????????????????????????????? (??????????? -1.7 ????????/????) ??? ??????????
??????????????????????????????????????????? quetiapine ??? zotepine ?????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? clozapine ??? olanzapine ???????????????????????????????
?????????????????? clozapine ??? olanzapine ??????? leptin ???????????????? ???????? white adipocyte leptin ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (OB-R) ???????? ?????????? ????????????????????? .
?????? amisulpiride ??? aripiprazole ??????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????? ?????? ??????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ???????????????????????????????????
?????????????????????????? 60% ????????????????????????????? dyslipedemia ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????? (olanzapine, quetiapine, risperidone) ??????? 14-27% ??????????????? 6-8 ?????????????????? ?? 40% ????????????????? 3.5 ??
????????????? ?????????????????????????????????????????????? 4.5 ????????????? 10 ??????? (Allison D. et al., 1999) ????? ????????????????????? 5.7 ???? 8.0 ???????? (Lamberti Y. et al., 1992) ????????????? 94% ???????????? olanzapine ??????????????????????????? (Gupta S. et al., 1999) ????????????? olanzapine ???????? 10 ????????????????????????
4, 15 ??. (Allison D. et al., 1999) ?????? 12 ??. ????? (Beasley C., 1997)
Risperidone ?????????????????????????????????????????? (???????? 10 ??????? - 2.1 ??. (Allison D. et al., 1999) ??????????????? ???????????????????????????????????? 1.7 ??.) (Sachs G. 1999)
?????? quetiapine ????????????????????????????????????????????????????????????????? 1.0 ??? 4.0 ??. (Borison R. et al., 1996) ???????????????????????????? respiridone ????????????????????????????????????????????????????????????????? ????? quetiapine ??????????????????????????????????
Ziprasidone ??????????????????????????????? (Allison D. et al., 1999) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????? 42
????? 42 ????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? (??????????????????????????????) ??????????????????????????????????????????, ?????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????? (?????????? ????????? ?????????? ?????????? ???????) ???
??????????????????????????????????????????
- ????????????????? (???????????????, ???????????????????????????, ????????????????, ????????????????????????????)
- ????????????????????????
- ??????????????
- ?????????? (bupropion, fluoxetine, topiramate ???????)
?????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????: 8 ????????????
?????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? fermentopathy ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ???? ??????????? ??????? ????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????? ????????????????
??????????????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????? "??????" ???? "??????????" ???????????????????? - ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????: ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????
????????????????????????????????????????????? ???????????(????????????????????????????????????????????????) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????? (????????????????????????? "???" ????????????? 16-18 ??????????????????!)
?????????????????????????? ??????????? ??????????????? ????????????????????????????????? ???????????????? ???????????????????????
??????????????????????? ????????????????????????????????????????? 2 ?????????? ??????????????????????????????????? ???? 15.00 ?. ????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????? ????????????????????????
??????????????????????
??????????????????????????????? ??????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? (kefir, ???, ??????????) ?????????????????????????????????? ??????? 8-12% ??????????
??????????????????????????????????????????????????????????? ????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????? G4 (?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????)
????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????
?????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? "?????" ???????? 5-7 ??????????????????????????????
??????????????????????????????? 13 ????????? 15 ??????????????????????????????????????????????? 26-28
??????????????????????????????????????????????????????? luteal ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????? ????? ??????
???????????? ????????? "????????????" ????????????????????????????????????? "??????" ???????????????????????? (???? - ?????????????, ?????? - ???????????)
??????????????????? 16.00 ?. (???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????) ???? 16.00 ?. ??????????????????????????????? 30 ??????????????
???????????????
?????????????????????????????????????????? ?????? ???????? ???????? ??????????? ???????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????
???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? G4 ??????????????????????????????????
?????????????????????? 5-7 ???
???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? 4 ?????
??????? ?????????????????????????????????? 6 ????? ????????????????????????????????????????? ???? ??????????????????
????????
?????????????????????????????????????? 2-3 ????????????????????? 1 ??????????????????????????????????????????????????????????? - ?????????????????????????????????? ???????.
?????????????????????????????????? ???????????????????(???????????????????????????????????????????) ???????????????????????????????????? II
??????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????? 23.00 ??? 02.00 ?. ?????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
??????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ?????????????????????????????? 30 ??????????????? (?? ????? ???????????????????) ?????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????? - ???????????? ????????????? "???????" ??????? ???????????????????????????????????????????????????????????????
?? ???? ??????????????????? ???????? ???????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? "???"
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (???????????????????????????????? ??????????????????????? ????????? ???????????????? ????????????????????? ?????????????????????????) ????????????????????? ??????.????? - ????????????????????!??????????
??????? - ?????????
?.?. ???????????????????????????????????????? - ????????????????????! © econet
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? - ?????????? ????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? MedAboutMe
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ????????????????????????????????????????????????? (????????????????????? ?????????????? ???)
- ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? thyrotoxicosis ?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????, ??????????????????????????????????????????????.
- ????????????????????????????? ????????????????????????????????????
????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????? 6 ??????????????????????????????????: beta-blockers
???????????????????? bisoprosolol, atenolol, metoprolol, nebivolol ??????? ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ??????????? ?????????????? ?????? ????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ?????? ???????????????????? ?????????????? beta-blockers ?????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? (???????????????????????) ?????????????????????? ????????????????????????????????????????????
????????? 5 ????????
???????????????????????????: ??????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (????????????????????) ???????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (?????????????????????????????????)
???????????????????????????????????????????????? antihistamines ??????????????????? ??????????????????????????????????????????????? (suprastin, tavegil, diphenhydramine) ????????????????????????????????, ??????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? (?????????, ????????????) ????????????????????????????
????????? 4 ?????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? (?????????????????) ??????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????????????????????: ????????????? ?????????????? ?????? ????????????????????????? (??????????????????? ) ??????????????????????????? ??????????????? .
?????????????? ????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????: ????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????: ????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ????????????????????? microdose ??????????????????????????????????? (Jess, Novinet, Logest ??? ) ??????????????????????? ???????????? (?????????????, ???????) ?????????? (?????, ??????, ?????-35) ???????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????
????????? 3 ?????????????????????? 2
???????????????????????????????????????????????? 2 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????? sulfonylurea (glibenclamide, gliclazide, glimepiride) ??????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ???????????? 5 ??? 10 ??????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ??????? biguanides ???????? sensitizers ??????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2
????????? 2 ?????????????
??????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ?????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? - ?????????? tricyclic (amitriptyline, imipramine) ????????????? monoamine oxidase (iproniazid, pargyline ??? ) ????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? serotonin / norepinephrine reuptake ???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????
1 ????. ??????????????????
???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? prednisolone, dexamethasone ???? metipred ????????????????????????? - ???????????????? (??????????????, ????????????, vasculitis), ????????, ????????, ???????????????? (?????????, ??? ??????????) ???????
???????
???????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ?????????????? ???????????????????????????????????????????
????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????? ??????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????: ?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????
????????????????????? 18 ?????????????????????????? 35 ?? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????? :
- ????;
- ??????????????;
- ????????????????
- ??????????????????
- ????????????????????????????????????????????;
- ?????????????????????????
??????????????????????????
????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????? 21 ???????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? 35 ???????????????????????????????? 24 ???? 28 ??? ???????????????????????????????????????????????? 10-14 ????????????? ??????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????
????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????????:
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????
- ???????????????????????????
- ??????????????????????????????
- ????????????????;
- ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????
?????????
????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? microdosing ?????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????? ????????? dragees ????????????????????????? ????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????????????????????? ??????????????????????????
??????????????????????
???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????
????????
??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????? Dragees ??????????????????????????? 7 ??? ????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? 100% ??????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????? dragees ??????????????????????????????? ?????????????????????????? 300 ????????? 1,000 ??????
???????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? 20 ????????? ?????? :
- ?????;
- ????????;
- ???;
- ?????????-20;
- ?????????? 20 ???;
- ??????;
- ??????????
????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????:
- ???????;
- ?????????-30;
- ?????.
??????: ?????????????????????????????
????????!?????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????? ??????? Ctrl + Enter ?????????????????!