Zoloft ????????????? Zoloft: ?????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????? ??????????????????????
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Zoloft sertraline ?????????????? serotonin reuptake inhibitor ????????????????????????? ???????????????? norepinephrine ?????????????? ????????????????????????????????? ?????????????????? serotonin ????????????????????? ???????????????????????????????? Zoloft ????????????? 5-HT ?????????????????? adrenergic
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??????????????????????? ??? Zoloft
?????? pimozide ??? sertraline ??????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? (2 ??.) Pimozide ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????? MAO ???????? (linezolid, selegiline, moclobenide) ??? sertraline ?????????????????? ?????????????, hyperthermia ?????, ???????????????????????????????, ?????????????????????????????????????????????????????, ?????????????????????????, ????????????????????
????????????????????????????????????????????? Zoloft ??? Phenytonin ???????? ???????????? Ethanol ???????? ??????????????????????????????????? prothrombin ????????????????? ????????????????????????????????????????????????
??????????: Zoloft ???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? Zoloft ????????????????? ? ??????????????????????
?????????????? Igor Zanov
?????: ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ????? Zoloft ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????????????????????? ? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ????????????????????????????????????? ????????????
?????: ??????????????????? ? ??????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? 13-14 ???????????????????????? ??????????????? ?????????????????? 100 ??. ????? ??????????????????????????????????????????????????????
??????????? ????????
?????. Sertraline ???????????????????? serotonin (5-HT) ?????????????????????????????????????????? ??????????????????? norepinephrine ??? dopamine ????????????? ???????????????????????? sertraline ????????????????????? serotonin ????????????????????? ??????????????, ????????????????? anticholinergic ???????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????? sertraline ??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? (5-HT) sertraline ????????????????? catecholaminergic
Sertraline ???????????????????????????? muscarinic, serotonergic, dopaminergic, adrenergic, histaminergic, GABAergic ??? benzodiazepine ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????
Sertraline ???????????????????????? ????????????????????????????????? d-amphetamine ????????????????????????????????????? alprazolam
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Sertraline ???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? N-desmethylsertraline ???????????????????????????????? (?????? 20 ????) ????????????????????????????????????????????????? ?????????.
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??????????????????? Zoloft
????????????? (???????????????????) ?????????????????????????????????
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??????????????????? (PTSD)
???????????????????? (????????????????????)
???????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? OCD; ?????????????, ??????????????, ????????????????????
?????? Zoloft
?????????? 1 ????? ???????????????????????????????????
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????????????????????? OCD: ??????????????????????????? 50 ??. / ???
????????????? PTSD ???????????????????????: ???????????????? 25 ??. / ??? ??????? 1 ???????????????????????????? 50 ??. / ??? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????
?????????????, OCD, ?????????????, PTSD: ?????????????? 50 ??. ?????????? ???????????????????? ???????????????????????????????? 1 ?????????????????? ?????????????????? 50 ??. ?????????? ???????????????? 200 ??./??? ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? 24 ???????
?????????????????????????????????????? 7 ?????????????? ???????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? OCD
???????????????????
?????????????????????? ???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? (??????????)
?????????
???????????????????????????? sertraline ?????????????????????????????????????????????? OCD ???? 13-18 ?? ????????????????????????????????????????????????? 6 ?? ????????????????? ????????????????????????????????? OCD (???? 13-18 ??) ?????????? 50 ??./??? ???????????????????????????????? 50 ??. / ??? ????????? ?????????????????? 200 ??. / ??? ????????????????????????????? 13 ??? 18 ??????????????????????? OCD ?????????????????????????? sertraline ????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? 50 ??. ?????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????
???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????
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?????? Sertraline ????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ????????????????????????????????
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Sertraline ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
????????????????? Zoloft
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?????????????? Zoloft
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????????????????????????:???????????????; ?????????????????? hyponatremia
?????????????????????????????????????????????????????:??????????????????, ?????????????????, ?????, ???, ????????, ???? hypoesthesia, ??????, ??????????????????????????? (??????????? extrapyramidal ??????? hyperkinesia, ??????????????????????????????????????), ??????????????????????????????????, ???????????????????? ????????????????????????????????????????????? serotonergic ????????????????????????????????? serotonergic ?????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? (???????????????) ?????????????????????
?????????????:??????????, ?????????????????, ?????????????, ?????????????, ?????????????, ??????????????, ???????, ?????????????????????????????????, ????????????????
????????????????:????????????????? (???????????????????????????), galactorrhea, gynecomastia, ???????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????:??????????????????, ??????, angioedema, ????????????????????, ??????????????????????, ??????????????????????????????, ????????, ?????????????? (???????????????????????????????? exfoliative - Stevens-Johnson syndrome ??? epidermal necrolysis), ?????
????????????:????????????????????????????????
???????????????????????????????????:??????????????, ??????????????? (???? epistaxis, ?????????????????????????????????), ??? (???????????????????) ?????????????????? (???????????????)
???????????????????????????? / ??????:??????
?????????????????: hyperprolactinemia, hypothyroidism, hypoaldosteronism syndrome;
??????????????????????????????: mydriasis ??????????????????????
?????????????:???????????????????????, ???????????????, ????????????????????????????, ?????????, ?????, ????????????
?????????????????????:???????????????????????????? (?????????, ??????, ??????) ?????????????????????????? transaminases ??????? (ALAT ??? ASAT) ??????????
??????????????????:???????????????, ??????????????????????
?????????????????????????:??????????????????????????????????????????, ?????????????????????????????????????, ???????????????????????????????????????????????, ?????????????????????????????????
??????????????????????????:?????????????????????????
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??????????????????????????????????????????????????????????? OCD, ?????????????, PTSD ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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?????????????????????????? Zoloft
?????????? MAO ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? sertraline ??????? MAO ?????????????????????????????? MAO ???????? - selegiline ????????????? MAO ??????????? - moclobemide ??????????????????? serotonergic ??????????????????????? hyperthermia, ?????????????, myoclonus, ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????, ?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? MAO ???????????? 14 ????????????????????????????????????? ????????? ????????????????????????????????? MAO ???????? 14 ??????????????????????????????????????
?????? serotonergic ???? ? ??????????????????????????????? ? ??????????????????????? serotonergic ????????????????? ??????????? ???? 5-HT ????????? ??????????????????????????? ????????????????????? (???????????????????????????????????????????????????????)
????????????????????? serotonin reuptake inhibitors ????????????? ??????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? serotonin reuptake inhibitor ??????????? ????????????? ???????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? serotonin reuptake inhibitors ???????????????????? ? ???????????????????????????????????????????????????? (???? fluoxetine) ?????? sertraline ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????? / hypomanic ????????????????????????????????????? sertraline ?????????????????? 0.4% ??????? manic/hypomanic ????????? ?????????????????????????????????? / ???? hypomania ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?
?????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? 0.08% ?????????????????????? sertraline ???????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? OCD 1800 ??? ??????? 4 ???????????????????????? (?????? 0.2%) ??????? 3 ?????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????
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??????????????????????????????????????????????????????????????? OCD ???????????????????????, ????????????????????????????, ????????????????????, ??????????????????????????????????????????????????????? OCD, ?????????????????????
??????????????? Sertraline ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ?????????????? 3 ??????? AUC ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? 2 ?????????????????????????????????????????????????? ?????? Sertraline ????????????????????????????????? ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????
?????????????? Sertraline ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? (????????????? 30-60 ??. / ????) ?????????????????????????????? (?????????? 10-29 ??. / ????) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????
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?????????????????? Zoloft
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?? serotonergic ???? ? (??)
????????????????????? serotonin reuptake inhibitors ????????????? ?????????????????????? (??)
?????????????????????????? pimozide ????????? (2 ??. ??????????) ??? sertraline ?????? 200 ??. / ????????????? pimozide ?????????????????????????????????????? ECG ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? pimozide ?????? sertraline ??? pimozide ??????????????????????
????????????????????????????????????? sertraline ??????? (200 ??. / ???) ??????????????????? carbamazepine haloperidol ???? phenytoin ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? sertraline ????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ?????????????????? ????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? serotonergic ???????????????????????????????
??????????????? sertraline ????????????????? 200 ??. / ??????????????????????????????????????? phenytoin ???????????????????????? ???????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????
???????.???????????????????????????????????????????????????, hyperreflexia, ???????????????????, ?????????, ??????????????????????????????????????????????????? sertraline ??? sumatriptan ???????? ????????? ??????????? sertraline ??? sumatriptan ???????? ???????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????????????????? ???????????? ??????????????? 3 ?????? ???????????????????????????? sertraline ???????????????????????? ??????????? ?????????????????????????????
?????????.?????????? sertraline ?????????????? 200 ??. / ?????????? warfarin ????????? prothrombin ????????????????? ????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????? ????????????????? prothrombin ???????????????????????????????????????????? sertraline ???????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? 200 ??. / ???????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? Sertraline ???????????????????????????? v ??? atenolol ??????????????????????????????????????? (?????? 200 ??./???) ???????????????????????????
?????????????????????. ??????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????? cytochrome P450 CYP 2D6??????????????????????????????????????????????????????????????????? cytochrome P450 CYP 2D6 isoenzyme 2D6 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? CYP2D6 ????????????????????? ?????? ?????????? tricyclic ???????????????????????????? Ic ???? propafenone, flecainide ??????????????????????????????????????????????????????????????? 50 ??. / ??? ???????????? (????????? 23-37%) ????????????????????????????????? (????????????????????? CYP 2D6 ) ??????????
??????????????????????? CYP ???? ? (CYP 3A3 / 4, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 1A2)
CYP 3A3/4:?????????? ????????????????????????????????????? ??????????? sertraline ????????????????? 200 ??. / ????????????? CYP 3A3 / 4 ??????????? 6-v-hydroxylation ???????????????????????? ????????????? carbamazepine ???? terfenadine ????????? ?????? sertraline ??????????????? 50 ??. / ???????????????? CYP 3A3 / 4 ?????????????????????????????? alprazolam ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? CYP 3A3/4
CYP2C9:?????? sertraline ????????????????? 200 ??. / ???????????????????????????????????????, ????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? CYP 2C9 ??????????????????????
CYP2C19:????????????????????? 200 ??. / ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? CYP 2C19 ??????????????????????
CYP1A2:???????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? CYP 1A2
?????????? ????? ???????????
Sertraline ?????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? 13.5 ???? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????/?????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???? ???????????? ??????????????????????????? (??????????????????) ????????????? ??????? ????????????? ????????????? ??????????????????????
????????:?????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ????????? Sertraline ?????????????????????? ????????????????????? ????????? ??????????????? ?????????????????????????????????????????
?????????????????? Zoloft
?????????????????? 30 ????????????
???????????????????????????????? Zoloft:
- ???????????????????
????????????? ???????????????? serotonin (5-HT) ??????????????????
????????????: ZOLOFT™
????????????????:
???????????
??????????? ATX: N06AB06
CFG: ?????????????
??????? ?????? ?.013622/01-2002
???????????????: 18.07.08
??????? reg. ??????: PFIZER (??????)
????????????????????? Zoloft ?????????????????????????
???????????????????????? ??????????????????????? ????? "???????" ???????????????? ??? "ZLT50" ?????????????????????????????
1 ????
50 ??.
???????????????????????? ??????????????????????? ??????? "???????" ??????????????? "ZLT100" ??????????????????????????
1 ????
??????????? (????????????????????)
100 ??.
??????????????: ??????????????, ???????? microcrystalline, ??????????????????????, ?????????????????????, ??????????????????, ???????????????????????????, ?????????????????, ???????????, ?????????????????? (E171)
14 ???? - ???????? (1) - ?????????????
14 ???? - ???????? (2) - ?????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????? Zoloft
????????????? ???????????????? serotonin (5-HT) ?????????????????? ??????????????????? norepinephrine ??? dopamine ????????????? ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? anticholinergic ?????????????????????????????? 5-HT sertraline ?????????????????? adrenergic Sertraline ?????????????? muscarinic cholinergic receptors, serotonin, dopamine, histamine, GABA-, benzodiazepine ??? adrenoreceptors
Sertraline ???????????????????????? ???????????????????????????????????????????
???????????????????
???
???????????????? ???????????????? ????????????????????????????? ???????????????????? 25%, Cmax ????????? 25% ??? Tmax ????
????????????????????????????????????? 50 ??? 200 ??. 1 ??????????????????? 14 ??? Cmax ??????? 4.5-8.4 ??????????????????? Cmax ??? AUC ????????????????????????????? 50-200 ??. 1 ??????????? ???????? 14 ??? ??????????????????????????????????????????????
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????????????????????????????????? 98%
???????????????????????????????????? 1 ??????? (?????? 1 ????? / ???) ?????????????????????????????????????
???????????
Sertraline ??????????????????????????????????????????????????? "????????????" ??????? ??????????????????????????? N-desmethylsertraline ???????????????????????????????????? (?????? 20 ????) ?????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????
Sertraline ??? N-desmethylsertraline ??????????????????????????????????
????????????
????????? T1 / 2 ??? sertraline ?????????????????????????? 22-36 ??????? T1 / 2 ??? N-desmethylsertraline ????????????????????? 62-104 ??????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ? ????? (???????? 0.2%) ????????????????????????????????????
???????????????????
?????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 18 ??? 65 ?????????????????
???????
???????????????????
sertraline ???????????????? OCD ????????????????????????? (??????????????????? sertraline ????????????????????????????) ???????????? ???????????????????????????????? (???????????????????? 6-12 ??) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? T1/2 ???????? AUC ??????????????????????????????????????
???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? T1/2 ????? ??? AUC ????????????????????? (?????????????????????????????? / ????????) ??? Cmax ????? ??????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? 2 ?????
???????????????????????????????????????? (CC 30-60 ml / ????) ????????????????????????????????????????? (CC 10-29 ml / ????) ???????????????????????????? (AUC0-24 ??? Cmax) ??? sertraline ??????????????????? sertraline ??????????????????????????????????????????? ?????????? T1 / 2 ???????????????????????????????????????????????????????
?????????????????:
??????????????????????????? (??????????????????);
??????????????????????? (OCD);
?????????????
?????????????????????????????????? (PTSD);
????????????????????
?????????????????????
Zoloft ????? 1 ????? / ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????
????????????????????? OCD ???????????????????????? 50 ??./???
????????????????????? PTSD ??????????????????????????????????????? 25 ??. / ????????????????????????? 1 ??????????? 50 ??. / ??? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????? sertraline ??????????????? 50 ??. / ????????????????????????????? ????????????????????????????? 1 ?????????????????????????????????????????? 200 ??. / ???
?????????????????????????????? 7 ??????????????????????? ???????????? ???????????????????? 2-4 ??????? (????????????????? OCD)
??????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????
???????????????????? 13-17 ???????????? OCD ???????????? Zoloft ???????????????? 50 ??. / ??? ?????????? 6-12 ?? ???????????? OCD ???????????????? 25 ??. / ??? ??????? 1 ??????? ????????????????? 50 ??. / ??? ????????????????????????? ???????????????????????? 50 ??./??? ???? 200 ??./??? ????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? 50 ??. ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? 1 ???????
???????????? ????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????
?????????????? Zoloft:
??????????????????????????????????????????: ????????, ??????????, ????, ?????????? (??????????????), ?????????????, ????????????, ???? hypomania, ????????????, ??????????????, ???????????????????, ?????????????? extrapyramidal (dyskinesia, akathisia), ????, ??? . ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ????, ???????, ?????????????, ???????, ?????????????????, ?????????????????, ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????: ??????????????????, ??????????????????????, ??????????
????????????????: ????????????????? (??????? - ?????????) ??????????????????, ???????, ????????? (???????, ????????, ???????, ????????), ???????
????????????????: ??????????????????????? (???????????, ????????????, ???????????, anorgasmia)
???????????????????????????????????: ???????????????????????????, ???????? (??????????), ??????
????????????: ?????, ????????.
???????????????????: ??????????????; ??????? - ?????????????????? - ????????, ???????????????????????
?????????????????: ????????????????????????, galactorrhea, hyperprolactinemia
?????????????????????????????????????: hyponatremia ???????? (???????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ADH ?????????????); ??????? (????????????????????????) - ????????????????????????? transaminases ??????????????????????????? (????????????????????????????????????????????????)
?????????????????:
?????????????????????????????????????? MAO ??? pimozide;
????????????;
????????????????? (?????????);
??????????????? 6 ??
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?????????????????? - ?????????????????????? (???????????????), ????????, ?????? / ?????????, ???????????????????????????
???????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????? ??????? ???????????? Zoloft ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? ???????????????????????? Zoloft ???????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
???????????????????????? Zoloft
Zoloft ??????????????????? 14 ????????????????????????????? MAO ????????????????????????????????? MAO ???????? 14 ??????????????????? Zoloft
?????????????????????????????????? Zoloft ?????????????? ?????????????????????????????? serotonergic ???? ????????? ??????????? ???? 5-HT ????????? ???????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????
Zoloft ???????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? ??????? ?????????????????????????? ??????????????????????????? ???? ??????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? serotonin reuptake inhibitor ?????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????? sertraline ??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????? sertraline ?????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? ?????? hypomania ??? mania ?????????????????? sertraline ?????? 0.4% ?????????????????????????????/???? hypomania ??????????????????????????????? ????????????????-?????????????????????????????????????????????????????????????????
Zoloft ??????????????????????????????????????? ??????????????????????????
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???????????????????? sertraline ??????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ? ??????????????????????????????????????????????????? ??????? ???????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????? ???????????????????????????????????????????????????
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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ???????????????????????????????????? ? ???????? ????????????????????
?????: ???????? serotonin syndrome: ????????, ???????, ???????, ?????, ?????????????, ??????????, ???????????, ????????, ??????????????????, myoclonus ??? hyperreflexia
????????: ?????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? Sertraline ?????????????????????? ???????????????????????????? ????????? ??????????? ???????????????????????????
???????????????? Zoloft ??????????
???????????????????????? pimozide ??????? ?????????? pimozide ???????????????????????????????????? (2 ??.) ???????????????????? pimozide ?????????????????????????????? ECG ????????????????????????????????????????? ??? pimozide ????????????????????? ?????? pimozide ??? sertraline ??????????????????????
????????????????????????????????????????????????? sertraline ??? MAO inhibitors ???????? ????????????????????????? (selegiline) ????????????????????????? (moclobemide) ??????????????????????? serotonin syndrome: hyperthermia, ?????????????, myoclonus, lability ?????????????????????? (??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????), ???????????????????????????, ??????????????????????????????, ???????????????????????????????, ?????????????????????? ??????????????????????????????????????
????????????????????????? warfarin ??? sertraline ?????? prothrombin ????????????????? ????????????????????? - ?????????????? ??????????????????????? prothrombin ????????????????????????????? sertraline ???????????????????
??????????????????????????
Sertraline ???????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????? (???? diazepam ??? tolbutamide)
???????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????? sertraline ?????? 50 ??. / ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? CYP2D6 (?????????? tricyclic, ???????????????????? IC - propafenone, flecainide)
??????????????????? ??????????? ?????????????? betahydroxylation ???????????????????????????????? isoenzymes CYP3A3 / 4 ????????????????????????? carbamazepine ??? terfenadine ?????????????????????? sertraline ????????????? 200 ??. / ???
????????????????????????? ????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? CYP2C9
??????????????????????? sertraline ?????????????????????? tolbutamide - ??????????????????????????????????
Sertraline ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? CYP2C19 ?????????????????????? sertraline ??????????????????????????? isoenzyme CYP1A2 ?????????????
???????????????????
????????????????????????????? sertraline ??????? ???????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????? sertraline ?????????????????????????????? serotonergic (???? ???????) ??????????????????????????????
??????????????????????????? serotonin reuptake ???????????????????????????????????? ??????????????? "?????????????" ???????????? ??????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????
Sertraline ???????????????????????????????????????????? ??????????? sertraline ?????????????? 200 ??. ??? antipyrine ????????????????????? antipyrine ???????????? (5%) ??????????????????????
?????????????? sertraline ???????????????????????????? beta-adrenergic ??? atenolol
??????????????????????????????????? 200 ??. ??????????????????????????????????????????????????
?????? sertraline ??????????????? 200 ??. / ???????????????????????????????????????????????????????????? phenytoin ???????????? ????????? ?????????????????????? phenytoin ?????????????????????????????????????? sertraline ????????????????? phenytoin ????????????
????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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?????????????????????? Zoloft
?????? B. ???????????????????????????????????????? 30 ???????????? ???????????????? - 5 ??
??????????? ????????????????????????????????? ???????. ????????????????????????????? - ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? Zoloft ???????????? ?????????????????????????????????????????????????????: ????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????? Zoloft ????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ???? ???????????????????????? ????????????????????? ????? ???????????????????????????????????????
???????- ????????????? ?????????????????? serotonin reuptake inhibitor ????????????????????? (5-HT) ????????????? ??????????????????? norepinephrine ??? dopamine ????????????? ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? anticholinergic ????????????????????????????????? 5-HT ????????? (????????????? Zoloft) ?????????????????????? adrenergic Sertraline ?????????????? muscarinic cholinergic receptors, serotonin, dopamine, histamine, GABA-, benzodiazepine ??? adrenoreceptors
Zoloft ???????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
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??????????? (????????????????????) + ??????????????
??????????????
???????????? ???????????????? ????????????????????????????????????????????????? 25% ????????????????????????????????? 98% Sertraline ??????????????????????????????????????????????????? "????????????" ??????? ?????????????????????????????? N-desmethylsertraline ???????????????????????????????????? (?????? 20 ????) ??????????????????????? ???????????????????????????????????? Sertraline ??? N-desmethylsertraline ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ? ????? (???????? 0.2%) ????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 18 ??? 65 ?????????????????
?????????????????????????????????????????? OCD ????????????????????????????????? (????????????????????????????????????????????????????) ???????????? ???????????????????????????????? (???????????????????? 6-12 ??) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????
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- ?????????????????????????? (??????????????????);
- ????????????????? (OCD);
- ?????????????
- ?????????????????????????????????? (PTSD);
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Zoloft ????? 1 ??????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????
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Rp.: Tab. Sertralini 0.05 No. 100
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Sertraline ?????????????????????????????????? serotonin ????????????????? (??????????????????????? oblongata); ???????????????????????????????????? locus coeruleus ????????? ??????????????????????????? postsynaptic beta-adrenergic receptors ??? presynaptic alpha2-adrenergic receptors
???????????????????????????????????????????, ?????????????, m-anticholinergic ??? cardiotoxic effect ???????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? m-cholinergic, serotonin (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), dopamine, adreno-, histamine, GABA- ?????????? benzodiazepine; ?????????? MAO ???????????????????????? tricyclic ???????????????????????????????????????? (??????????????) ???????????????????? ???????????????????? 7 ??????? - ??????? 2-4 ???????
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