???????????????? Erythrocytosis - ??????????????????????? ????????????????????????????????????
????????????- ???????????????????????????????????????????? Hb ?????????????????????????? ?????????????????????????
Erythrocytosis ?????????????????????????????????????????????????????????
????????? ( ?????????????????????????) ?????????????????????????????????
(????????????????????????).
?????????????????????????? ??????????????????????? ????????? ????.
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????- ?????????????????????????????????????? tk ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????
Erythrocytosis ?????????????????? erythrocytosis ?????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (???????????? ????????????
??????????????? ??????????????????????????????)
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? ??????? ???????? ??? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????
ERYTHROCYTOSES ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ???????? ??????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? 7-8x1012 ??????????????????????????????????????? (???????? ?????? ????????? ???) ??????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????
???????????? (polycythemia ??????????)
????????????- ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????? panmyelosis, ????. hyperplasia ??????????????????????? ??????????? erythremia ???????????????????????? panmyelophthisis ??????????????????????????????????
Erythremia ???????? ??????????????????????????? ????????????????.
???????????????????. ?????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????. ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? ?????????????????????????????????? ???????????????????? ??????????????????????????????? ???????? ????? ???????????????????????????. ??????????????? Bickel (???????????????????????????????????????) ????????????? 4-5 (?????????? 0.7)
????????????????? ERYTHREMIA????????????????????????????? ??????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????? ?????????? ?????? ???????? ????????????????????????????????????????????, ????????????????????, ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????? 10x1012/l ?????????????????? 15-20x109/l/g/l ??????????????????? 500x109/l/g/l
??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? thromboplastin ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????. ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????:?????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????: ?) ??????????????????????????; b) ???????????????????????? myeloproliferative ?????????????????????????????????????????? myeloid ?????????? ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6 T/l ??? 170 g/l (???????????) ???????? ???????????????????????????????????????????????????? ???????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????
????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????:
????????????????????????????? ??????????????????????????????
????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????:
??????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? (???????????????????????????????) ??????????????????? ???????????????? ?????????????????????????????????????????????????
?????????????????? erythropoietin - ????????????????????????????????????????????? (??????????, hydronephrosis, hypernephroma) ??????????????? (pheochromocytoma, hepatoma, adenoma ???????????, cerebellar hemangioblastoma)
????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????
??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????:
??????? panmyelosis ?????????????
???????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????
?????????????????????????????
????????????????????????????????
??????? hepatosplenomegaly;
??????????????????????;
??????????????????
?????????????????????? basophil;
????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????
???????????????????? ???????????????????????????????:
?????????????????????????
????????????????????????????????? pancytopenia;
???????????????????????????? myelofibrosis
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
???????????????????
??????????;
??????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????
???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? - ???????????????? ????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????:
?????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????, ???????????????????????;
?????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????
??????????? ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????? ??????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? 200 ??. ?????????????????????????????????? 50% ????????????? 50 ??? 60% ??????????????????????????????????????? ?????????? 60% ???????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????? cytostatic????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????? ??? ?????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????:???? 2013 ???????????????????? Kursk State Medical University ???????????????????????????????????????? ??????? 2 ???????????? "?????????????" ?????????????????????? ???? 2559 ???????????????????????????????????????????????????????????????????? Pirogov
????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????
????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????
????????? ??????????????????????. ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????? ????????????????????????????????????????? ????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ??????????????????????????????????????????????:
- ?????????
- ????????????????????????????????
- ?????????????????????? (??????????????????);
- ?????????;
- ??????????
???????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ???????????????????????????? ??????? ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????? ??????????????????????????????????????????? ????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ???????????? ???????????? aniline ???????????????
???????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????. ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????:
- ????????????????? ? ?????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????????????????????????????;
- ????????????
????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????? ????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? ???????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????
????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ????:
- ???????????????;
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? - ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????
?????
???????? ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????? 3.7 ??? 5.5x10 12 g / l ??????? ?????????????????????? 6 ??????????? ????????????????????
?????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????:
- ????????????????????????
- ?????????????????? (????????????????);
- ??????????????????????????????????????
- ???????????????????
- ?????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ??????????
???????????
???????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?
????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????? - ????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????? - ???????????????, cytostatics ????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? - ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????????????????????????? ??????????????????????????????????? ?????????????????
?????????????????- ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????? - types
?????????????????????????????????? (????????????) ?????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????:
- ????;
- ???
???????????????:
- ??????;
- ????.
???????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? - ???????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????? polycythemia congenita ??????? Wakez ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????
???????????????????????? polycythemia ????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????
???????????? - ??????
????????????? polycythemia ??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????:
1. ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
2. polycythemia ??????????????????????????????????????????????:
- ??????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????
- ?????
- ???????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????? 12 ???????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????
- ???????????????
- ??????????????????
- ???????????
???????????? - ?????
????? RBC ?????????????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????, ??????????????????????;
- ?????????;
- ???????????????????;
- ????????????;
- ????????????????????
- ??????????????????????
- ???????????????????????????????????????
- lability ?????????
- ?????????????????????????
- ???????????????????????;
- ????????????????????????????????????????? polycythemia ???????
???????????? - ???????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ???????? - ?????????????????????? ??????????? "erythrocytosis" ?????????????????????????????????????????????????????????????????? 6.5-7.5x1012 / L
????????????? ? ?????????????????????:
- ?????????????????????????? 140 g/l;
- ??????????????????????????????????????
???????????? - ????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
1. ??????????????????????????? ????????? polycythemia ?????????????????????????
2. ??????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????
4. ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ????????;
- ????????;
- ???????;
- ???????
5. ????????????????????? hirudotherapy ??????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? - ????????????????? ????????????????????????????? 2 ??????????
6. ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????:
- ????????????????????
- ??????;
- ?????????;
- ????;
- ?????? ???
7. ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
Erythrocytosis ?????? - ???????????????????????????
???????????
????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????:
- ????;
- ???????????????
?????????????????? erythrocytosis ???????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????:
- ??? Polycythemia vera ??? Wakez;
- ????????????????????????
??????????????????????:
- ??????????????????;
- ???????????????????? - hypervolemia ??? redistributive erythrocytosis
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????:
- ??????????????????????
- ??????????????????
????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? ????????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????
????????????????
??????????????????????????????????????????????? ????????? ????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????:
- ??????????????????;
- ????????????;
- ??????????????????????
- ??????????????????????????????????
??????????????????????????????? ???????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????
????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????
????????????????????????????????????? hypervolemia ???????????????????????????????????????????????? ?????????????:
- ??????????????????
- ????????????????????? ???? ????????
- ????????????????????;
- ????????????????
- ????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? Erythrocytosis ????????????????????????????????????????????????????:
- ????????????;
- ????????;
- ????????;
- ??????.
????????????????????????????????????? - ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????
?????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????:
- ???????????????????????????????????????????????
- Panmyelosis ???????????
- ?????????????
????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????:
- ???????????????????????????;
- ??????????????????????????????????????
- ?????????????????????
- ??????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????:
- ?????????????????????????????;
- ??????????????????????????????????;
- ???????????????? ????????? ???????
????????????????????????????????????? ?????? ???????????????????????? ??????????????????? ???????????????????????? ????????????? ???????????
???????????
??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????
???????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? - ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????? 6 ???????????? 1 ??????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????
????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????? ?????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? - ??????????
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????? ? ??????????? cytostatics ??? anticoagulants
???????????
??????????????????????????????????????? ???????????????????? ? ???????? ???????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
?????????????? ???????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? hematocrit ??????????????????????
???????????????????????? 50% ????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????
??????????????????????????? 200 ??. ?????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????
??????????????????????????? ??????????? ???????????????????????? ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????
??????: Polycythemia