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(Pytel A.Ya. et al., 1973).

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15.3. ???????????????????????

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15.6. PRIAPISM

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15.7. ??????????????????????????

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?????????????????????????????????????????????????????? hematoma, ?????, ???????????????, hydronephrosis, ?????????????????????????????????

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????. 15.2.???????? Perinephric urohematoma (?????)

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15.7.3. ?????????????????????????????

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D. Yu. Pushkar, ???????????????????, ??????????? A. V. Zaitsev, ???????????????????, ??????????? L. A. Aleksanyan, ???????????????????, ??????????? A. V. Topolyansky, ??????????????????????????????? P. B. Nosovitsky

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