???????????????? Psa ???????????????????????????????????????????? ??????????????
??????????????????? PSA ???????? - ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? - ???????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????? PSA ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????? PSA ????????????:
- ?????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????? PSA ???? ?????????????? ?????????? ?????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????????? PSA ??????????????????????????? 2 ???
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????? ???????????????????????? PSA ???????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ???????????????
- ??????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????? - ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????? ? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????
??????????????????? PSA
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ?????????????????????????????????? - ??????, ?????????;
- ?????;
- ?????.
?????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? - ?????????????
??????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ??? PSA ?????????????????????????????????????? ??????????????????????
??????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? - ??????????? ??? PSA ????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????
??????????????????????????????????????????? 15% ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? 10 ng/ml ??????????????????????????????
????????????????????????? (PSA)??????????????????????????????????? PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????? PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????
????????????????????????????????????????? (?????? 50 ????) ?????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????:
- ?????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????
PSA ????????
??????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? - ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ???????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????
????????? PSA
??????? ????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????????????????????? (PSA ???????)????????????????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????? (??? PSA)????????????????????????????????
??????????? ????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????? PSA ???????
????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????????????????? ??????????????? ?????????????????????????????????????????????????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? PSA ?????????? ????????? ????????????????????????????????? ??????????????? PSA ??????? ????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????
PSA ?????????? ??????????????
PSA ?????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ??????????????????????? ???????????????????????????? ?????????? ???????? PSA ??????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ????????? ?????????????????????????????? 70% ???????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????? ?????? 70% ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????? ??????????????????????????????????????? PSA ????????? ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ???????????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????? PSA ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? PSA ????????????????????????????????????????????????? ??????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????
????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????
PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? ???????????????????????????????????????????????????????
?????????? PSA ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????
???????? PSA ???????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????
???????? PSA ?????????????????????
????????????????????????????????????????????????????:
- ????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????? PSA ??????????????
????????????????????????????????????????????:
- ?????????????????????????????????????????????????????, ???????????????????????????????????????????????, ????????????????????????????????????????????????????????, ???????????????????;
- ????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????
- ?????????????????????
?????????????? PSA ????????????????????????????
????????????? 0 - 4 ng / ml
??????????????? PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
????????? PSA ???????????????????????
- ????????????????????????
- ??? ??????????? ????? ????????????????????? 1 ???
- ??????????????????????????
- ?????????????
- ???????????????????????????????????????????
- ?????????????????
- ?????????????????
??????????? PSA ?????????????????
- ???????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????
PSA ???????????
???????????????????????????????????????????????????????????????? (??????????????????) ??????????????????????????? PSA ?????????????????????????
???????????????????????? PSA ???
??????????????????????????????????????
??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????:
- ?????????????????????????????? 24 ???????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????? 30 ?????????????????????
- ?????????????????????? ????????? 10 ???????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????????????????????????????????
????????????????? PSA ??? ?????????????????????????????????
???????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????? PSA ??????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ??????? ?????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ??????? PSA ??????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? PSA ?????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ???????????????? ????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? PSA ???
- ????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????, ?????????????????, ?????????????????
???????????????? PSA ??????????
- ????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????
??????? PSA ?????????????????????
????????????? PSA ??????????????? 12 - 100%
???????????????????????????? PSA ?????????????????:
- ?????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????? PSA ?????? PSA ????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????? PSA ????????????:
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????????? ?????????????? ??????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????? ? (???? ????????????????????????????????????????????????)
- ?????????????????????????????????????????????????? (antineoplastic) ?????????? 3 ??? 4 ?????
- ?????????????????????????????????????? 40 ?? ????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????? PSA?
- ????? 8 ??????????????????? ?????????????????????????? ?????????????? ?? ???? ?????????
- ???????????????????????????????????? 5-7 ???????????????
- ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10-14 ??????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????? cystoscopy ???????????????????????? ??????????????????????? ?????????????????????????? ? ?????????????? ??????????????????? 2 ????????????????????????????????????? PSA ?????????????????????????????????? - ????????? ??????????.
??????????????????
?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? PSA ??????? ?????????????????????????????? ????? PSA ???????????
?????????????????? PSA ?????????????? 1 ????????
??????????????? PSA ????????????
??? PSA ?????? (??????????????????) ??? 0-4.0 ng / ml ??????????????????????????????????? 40 ?? ??????????? PSA ??????? 2.5 ng / ml ??????????????????? 50 ???????? - 3.5 ng / ml
????????? PSA ?????????????????
????????????????????????????????????????? PSA ????????????????????????? (?????????????????) ???????????????? (adenoma) ???????????????????? ?????????????????????????? (????????????????? ??????????????????????????? cystoscopy ??????????????????????? ????????????????????) ????? PSA ????????????????? ???????????? ??????????????? PSA ??????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????????????????? PSA ????? ???????????? ?????????????? ??????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????
PSA . ???????
???????????????????????????????????? PSA ??????????????????????????????? PSA ??????????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? (????????????????????????) ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????? PSA ???????? PSA ??????????????? PSA ???????????????????? ????????????????????????????????????? alpha 1 - antichymotrypsin ??????????????????????????????????????????????????????????????????
PSA ??? - ?????????????????
????????????????????????????? ? PSA ?????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????? ? ??? ???????????????????????????????????????????????????????? 0-2.5 ng / ml PSA ???????????????????????????? 60 ??? 0-4.5 ng / ml ????????????????? ??? PSA - ???????????????????????????? 60 ?? - ?????????? 0-6.5 ng / ml ???????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????????????????
??? PSA
?????? PSA ???????????? PSA ????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? 2.5 ng / ml ???????????????????????????????????? 3.5 ng / ml ??????????????????? PSA ??? ????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????? PSA ??? - ??? PSA ??????? ???????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? PSA
???????????????????? PSA ????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ??????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????:
- ??????????????????????????????? ???????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????? ???? ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????
- ????????????????????? cystoscopy ???????????? ??????????????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ???????????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????? PSA ???????????
????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????? ???????????????????????????? PSA ?????????? PSA ?????? ????????????? PSA ???????????????? PSA ?????????????????????????????????????????? ng / ml ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????
?????????????????? ???????? "??????????????????????????????" ?????????????????????????????? ??????????????? "IHLA" ??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????
- ?????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? - ?????????????????
???????????????????????
?????????????????????????????????????????????????? PSA ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? PSA ?????????????????? ???????????????????????:
- ????????????????????
- ?????????????
- ???????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ??????????????????????????? PSA ????????? ?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? PSA ???????????????????????????????????????
- ?????????????????????? PSA ????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????? PSA ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????? PSA ????????????????????
?????????????? PSA ????? ????????? PSA ????????????????? ????????????????????????????????????????????? PSA ?????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????? ??????????????????????? ?????????????? PSA ??????????????????????? ?????????????????? ????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ????????????????? PSA ??????? ????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? PSA ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????
???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ???????????????????????????????????????
????????????????????????? adenoma ???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 40-48 ???????????????????????????
????????????
????????????????????????????? ?????????????? ??????????????????????????????????????? ??????????? ???????? PSA ????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? - ?????????????????????????????????????
???????????? PSA ?????????????????
???????????????? PSA ????????????? ??????????????????????????? PSA ???????????? ????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????? PSA ????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? PSA ???????? ???????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ????? ???????????? ?????????????? ?????????????????????????????????????? ????????? ???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? (PSA) ????? ????????? ??????????????????????????????????
?????????????????????: ?????????????????????????????????????????????????????????? PSA ??????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ??????????????? - ????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ??? ???? - ?????????????????????????????????????????? ?????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? PSA ????????????? ????????????????????????????????????????????
??
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? PSA ??? ?????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ??????????? ?? ????????????????????????????????????? ???? ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????
????????? ???????????????????? ??????? ?????????????????????????????????? ??????????????? ????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????
psa ?????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? PSA ??????????? ????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????
PSA ???????????????
????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
??????????????????????
- ??????????????????????
- ?????????????;
- ?????????????????????????
- ?????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????
????????? ???????????????????????????????: ??????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Psa ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? - 3.9-4 ng / ml ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? adenoma ???? hyperplasia ??????????????????????????????????
???????????????????
???????????????????????????????????? ??????????????? 40 ?? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????:
?????????
- ???????, ??????????????????????????????????????????????????????????;
- ?????????????????????, ????????????, ??????;
- ???????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
- ?????????;
- ???????????????????????????????????????????????
- ??????? ???????????????;
- ???????, ????????;
- ??????.
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????? (????? ?????????) ????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
PSA ????????????
??????????????????????:
- ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????
- ?????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????, ?????????????????, ?????????????????;
- ????????????????????????????????? 50 ??
????????????????????????????????????????:
???????????????
- ????????????????????
- ???????????????????????;
- ???????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? PSA (1 ??????????) ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????
?????? PSA ??????? 4 ng / ml ????????????????????
???????????????????????? ????????????????????????????????????????????:
????????????????
- 40-45 ?? - 0.5 ng / ml;
- 45-55 ?? - 2.5-3.5 ng / ml;
- 55-65 ?? - 3.4 4 ng / ml;
- ??????? 75 ?? - ??????? 6.5 ng / ml
???????????????????????? 4 ng / ml ??????????????????????????????, ??????????????????????????????????? ??????????????????????????? 10 ng / ml ??????????????????????????????????????? 70%
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????? PSA ??? 1,000 ng / ml ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? PSA ???????????????????????????
??????? ??????????????????????????????????????????????????????? ???????? ????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? 12 ??. / ??. ??????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 ?? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????
????????? ??? psa ??????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????:
?????????
- ?????????????????????????????;
- ????????? transurethral ?????????????????????????????????????
- ?????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ???? ?????????????????? ?????????????
??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????
????????????????????????????????????? ?????????????????
???????????????????????????????:
???????????????
- ????? 8-9 ???????;
- ???????????????
- ???????????????????????? 2 ???;
- ????????? 1-2 ???????
- ???????????????????????? 3-4 ???????
- ????????????????? 3-4 ???????
- ?????????????? 3-4 ???
??????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ????????? ?????????????????????????
???????
???????????? psa ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????:
????????????????????
- ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ESR, ??????????????? granulocytes ??????????????????
- ?????????????????????? antichymotrypsin;
- ????? ESR;
- ???????????????? psa ????????????;
- ???????????????????????????????????????? ? ???????? 0.5 ?? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????? ? ???????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????? PSA ?????????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ? ???????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????? (????????????) ???????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????
?????????????????????????? adenoma
????????????????????????????????????? PSA ???????????????????? (??????) ????????????????????????? ????????? ????????????????????? ELISA ??? PCR ??? PSA ??????????????????????
?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????? ???????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????? ?????????? ?????????? ????????????????????? ????????? ?????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????