Trast eller vulvaginal candidiasis ?r en vanlig smittsam patologi i k?nsorganen hos kvinnor i reproduktiv ?lder. Upp till 75 % av kvinnorna har upplevt denna obehagliga sjukdom minst en g?ng i livet, och hos 40 % f?ljer ?terkommande trast den hela livet.

Etiologi och patogenes

De orsakande agenserna f?r trast ?r j?stliknande svampar av sl?ktet Candida albicans, som inneh?ller mer ?n 200 arter av b?de ofarliga och patogena stammar.

Normalt best?r den vaginala mikrofloran hos en frisk kvinna av 95-98% laktobaciller med ett l?gt inneh?ll av opportunistiska mikroorganismer (bifidobakterier, enterobacter, svampar och andra). Laktobaciller, som bryter ner glykogenprotein, producerar mj?lksyra, som uppr?tth?ller pH-v?rdet i det vaginala sekretet p? en niv? av 3,8 - 4,2. En s?dan sur milj? faller inte i smaken hos m?nga patogener.

Candidasvampar tillh?r den opportunistiska floran och finns i sm? m?ngder p? huden, slemhinnorna i munh?lan, i tarmarna och i inneh?llet i slidsekretet. Med en h?g niv? av immunitet, b?de allm?n och lokal, g?r de ingen skada och ?r i ett inaktivt tillst?nd.

Men det r?cker f?r att kroppen f?rsvagas under p?verkan av olika negativa faktorer, antalet laktobaciller minskar, milj?n i slidan blir alkalisk, dysbakterios utvecklas och kolonier av svampar b?rjar aktivt kolonisera slidslemhinnan.

Kvinnors h?ga mottaglighet f?r en svampinfektion i k?nsorganen ?r f?rknippad med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hennes kropp: de yttre k?nsorganen, t?ckta med en fuktig slemhinna, ?r den optimala platsen f?r reproduktion av svampar. Dessutom ?r den kvinnliga kroppen utsatt f?r frekventa fluktuationer i hormonella och biokemiska processer i samband med menstruation och graviditet.

?terkommande trast uppst?r mot bakgrund av vaginal dysbakterios.

Orsaker till vaginal dysbakterios:

• St?rningar i den hormonella sf?ren: med endokrina sjukdomar, f?re menstruation, under graviditet, efter aborter och missfall, f?rlossning, s?v?l som under puberteten och klimakteriet.
• Inflammatoriska och infektionssjukdomar i b?ckenorganen.
• K?nssjukdomar.
• L?ngtidsanv?ndning av antibiotika, kortikosteroider, cytostatika.
• En kraftig f?r?ndring i klimatet: hypotermi, ?verhettning, ?verdriven exponering f?r solen, n?r immunsystemet inte har tid att anpassa sig till nya f?rh?llanden.
• Ignorera reglerna f?r personlig hygien i k?nsorganen.
• Irrationell anv?ndning av bindor och intravaginala tamponger (allergi mot materialet, s?llsynt ers?ttning, mikrotrauma i slidans slemhinna).
• Att ta p-piller och anv?nda andra metoder f?r att f?rhindra graviditet (intrauterina enheter, spermied?dande salvor).

Vaginans mikroekologi ?r st?rd, tillv?xten av svampkolonier ?kar, som, multiplicerar, ockuperar fler och fler nya territorier i den urogenitala zonen. Snart finns det tecken p? akut trast: hopv?xt flytning, kl?da, sm?rta vid urinering och sexuella relationer.

Diagnos - kroniskt ?terkommande candidiasis g?rs n?r en kvinna har fyra episoder av en akut form av trast inom ett ?r.

Symtom och orsaker

Utvecklingen av ?terkommande trast hos kvinnor f?rklaras av en kr?nkning av funktionen hos den cellul?ra och humorala immuniteten. Det finns otillr?cklig produktion av immunglobuliner och en minskning av aktiviteten av fagocyter. L?kemedel under denna period undertrycker bara antalet svampkolonier, men de kan inte helt klara av patogenen. ?terkomsten av symtomen p? sjukdomen intr?ffar antingen omedelbart efter behandlingen eller efter n?gra m?nader.

L?s ?ven relaterat

Hur behandlar man trast hemma?

Tecken p? kronisk trast:

• Rodnad och svullnad av slidslemhinnan.
• Br?nnande k?nsla, torrhet och kl?da i underlivet.
• T?t vit bel?ggning, sv?r att separera fr?n slidv?ggen.
• Efter att filmen tagits bort finns eroderade ytor kvar.
• Tilldelningar, i motsats till den akuta formen, ?r l?tta glaskroppar, str?cker sig.
• Sm?rta under sex ?r fr?nvarande, episoder av obehag ?r m?jliga.

Svampar tr?nger djupt in i slidslemhinnan med sina processer - pseudomycelia, orsakar inflammation, atrofi av ytskiktet av endotelet. Vid massiv kolonisering av svampar i k?nsorganen bildas ?verk?nslighet mot dem, vilket leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Det finns inget entydigt svar p? fr?gan varf?r trast ?terkommer?

Orsakerna till ?verg?ngen av den akuta formen av candidiasis till den kroniska ?r multifaktoriell. De ?r f?rknippade med kroppens tillst?nd: om det finns endokrina st?rningar (diabetes), hormonella st?rningar, inflammatoriska sjukdomar i b?ckenorganen, kommer trastf?rloppet att vara l?ngt och ih?llande.

Behandling

F?re behandling av ?terfall av trast utf?rs diagnostik, inklusive mikroskopi av ett vaginalt utstryk och inokulering av biomaterialet p? speciella medier f?r att best?mma sammans?ttningen av den vaginala mikrofloran.

Grundl?ggande principer f?r terapi

• Om svamp hittas i utstryk: best?m typ, k?nslighet f?r svampd?dande preparat. De mest effektiva l?kemedlen v?ljs ut.
• Aktiviteter som syftar till att ?terst?lla surheten och normal mikroflora i slidan - en kurs av probiotika.
• Behandling av samtidiga patologier och h?jning av immuniteten.

Sj?lvmedicinering f?r candidiasis leder till ?verg?ngen av den akuta formen av sjukdomen till en kronisk ?terfallande, f?r att bli av med vilken du kommer att beh?va l?ngtidsterapi med anv?ndning av l?kemedel som p?verkar hela kroppen.

Lokal behandling ?r endast till?ten i den akuta formen av candidiasis. I en kronisk kurs ?r komplex terapi n?dv?ndig, som kombinerar anv?ndningen av lokala l?kemedel och l?kemedel som har en systemisk effekt p? hela kroppen som helhet.

Periodiska exacerbationer av kronisk trast leder till ?terupptagandet av de karakteristiska symtomen p? svampkolpit, inflammation i k?nsorgansslemhinnan.

Flukonazol ?r det valda l?kemedlet f?r ?terkommande candidiasis. Doser och behandlingsregimer v?ljs av en gynekolog individuellt f?r varje kvinna i enlighet med tillst?ndet hos k?nsorganslemhinnan, sv?righetsgraden av kliniska manifestationer, ?lder och f?rekomsten av bakgrundssjukdomar.

Fluconazal ?r ett svampd?dande medel som h?mmar tillv?xt och reproduktion av svampceller. Det absorberas v?l i tarmarna n?r det tas oralt.

N?r symtom p? ?terkommande trast upptr?der hos kvinnor, rekommenderas att ta tre kapslar Fluconazole: 1 g?ng per dag var tredje dag. Det kommer inte att vara m?jligt att helt befria kroppen fr?n svampar, de ?r en del av kroppens normala biocenos. Behandlingens uppgift ?r att begr?nsa tillv?xten av svampkolonier. Efter en kort behandlingsperiod b?rjar svamparna gradvis f?r?ka sig igen, och snart kommer n?sta episod av kliniska manifestationer, och behandlingen upprepas om och om igen.

F?r att avbryta de st?ndigt ?terkommande exacerbationerna av sjukdomen har en metod f?r suppressiv (suppressiv) terapi f?reslagits, n?r det inte ?r n?dv?ndigt att v?nta p? n?sta ?kning av aktiviteten hos ett patogent ?mne, men det ?r n?dv?ndigt att h?mma tillv?xt av svampkolonier genom att ta Fluconazol dagligen i sex m?nader.

Numera ?r trast mycket vanligt. Det finns flera former av denna sjukdom. Det skiljer sig genom att ?terfall ofta intr?ffar, ?ven efter framg?ngsrik behandling. Det kan tyckas att det f?r n?rvarande finns en stor variation av metoder f?r f?rebyggande och behandling, men i verkligheten m?ste m?nga m?nniskor hantera ?terkommande sjukdomar. Nu anses ?terkommande trast vara en extremt vanlig f?reteelse. M?nga f?r just en s?dan diagnos efter att ha bes?kt en l?kare och unders?kt.

Det finns m?nga orsaker till f?rekomsten av trast och dess ?terfall. Oftast m?ste du hantera det med m?nniskor vars immunitet ?r f?rsvagad eller det finns kroniska former av olika sjukdomar, till exempel matsm?ltnings- eller andningssystemet. Vanligtvis ?r det n?dv?ndigt att behandla b?da sexpartnerna, f?r ibland uppst?r problemet p? grund av sjukdomar i genitourinary systemet.

Vad kommer artikeln att ber?tta?

Vanliga orsaker till ?terfall

Trast kan utvecklas hos n?stan alla. Det kan vara sexuellt mogna kvinnor, m?n och till och med barn. Den fr?msta orsaken anses vara en ?verskattad koncentration av opportunistiska svampar. S?dana mikroorganismer kan leva inuti m?nniskokroppen utan att orsaka n?gra problem tills de p?verkas av n?gon specifik faktor. Det aktiverar utvecklingen av sjukdomen. Infektionen kan p?verka olika delar av kroppen, s?som naglar, k?nsorgan, hud med mera. Cirka fem procent har hittills h?rt diagnosen att de har ?terkommande trast. ?ven om m?nga kanske inte ?r medvetna om detta.

Skadliga svampar kan f?r?ka sig av olika anledningar, bland vilka den viktigaste ?r en betydande f?rsvagning av immunsystemet. M?nniskokroppen i ett normalt tillst?nd kan sj?lvst?ndigt skydda sig fr?n s?dana patogener. Denna effekt kan uppn?s med hj?lp av ett konkurrensf?rh?llande mellan mikroorganismer och motsvarande milj?. Laktobaciller, som finns inuti kroppen, styr varandra ?msesidigt. Vanligtvis ?r svampar i minoritet, varf?r de inte orsakar n?gon skada. Men n?r vektorn f?r situationen f?r?ndras kan vissa svampar b?rja f?r?ka sig extremt snabbt. Som ett resultat utf?rs koloniseringen av enskilda delar av kroppen, nederlaget f?r tidigare friska celler. S?ledes uppst?r en giftig effekt, vilket provocerar bildandet av obehagliga symtom. Denna process kan underl?ttas av en m?ngd olika faktorer:

• Ofullkomlig funktion av det endokrina systemet.
• Problem i samband med metaboliska processer.
• Tar antibiotika.
• Olika sjukdomar av veneriskt ursprung.
• Funktionsst?rningar i matsm?ltningskanalen.
• D?lig n?ring.
• Sexuella kontakter med b?rare av infektionen.
• St?rningar i immunf?rsvaret.
• ?kad k?nslighet f?r allergiska reaktioner.
• Hypotermi, frekvent stress, brist p? vila, vilket orsakar kronisk ?veranstr?ngning.
• Sj?lvmedicinering eller avbruten behandlingsprocess.

Mycket ofta i s?dana situationer uppst?r ?terkommande candidiasis, som gradvis kan bli kronisk. Det f?rekommer tyv?rr f?r ofta. Det finns m?nga sk?l, bland vilka den viktigaste kan kallas avbrott i den anv?nda behandlingen. Om symtomen har f?rsvunnit betyder det inte att problemet ?r helt eliminerat. Vissa m?nniskor b?rjar felaktigt tro att de har klarat sitt problem, de har ?terh?mtat sig helt, men i verkligheten finns svampen fortfarande kvar i kroppen, den sprider sig faktiskt, som tidigare. Ofullst?ndig behandling orsakar en kronisk form. Det ?r v?ldigt sv?rt att diagnostisera fr?n debuttiden. Personen blir en b?rare som kan infektera m?nga andra runt omkring.

Uppkomsten av trast kan provoceras av avancerade sjukdomar som patienten lider av. ?ven med helt avslutad behandling ?r det inte alltid m?jligt att helt eliminera alla problem. Kroppen ?r kraftigt f?rsvagad p? grund av kroniska former, det finns en aktiv minskning av immunitetsf?rm?gan. Av denna anledning b?rjar patogena bakterier inuti kroppen att aktivt v?xa och f?r?ka sig.

Infektioner som kan f?rekomma i det genitourin?ra systemet anses vara en annan betydande faktor vid uppkomsten av skov. Det ?r n?dv?ndigt att hitta alla orsaker, eliminera dem. Endast professionell behandling av ?terkommande trast kan ge l?mpliga resultat. Bland de parallella sjukdomarna som uppst?r i s?dana situationer kan herpes noteras. Det ?r v?ldigt sv?rt att diagnostisera. Ofta, under bara n?gra ?r, kan han vara i det s? kallade vilande tillst?ndet. Det bidrar ofta till uppkomsten av ?terfall.

N?ring ?r otroligt viktigt. ?vervikt kan orsaka betydande problem och komplikationer. ?kad kroppsvikt kan vara orsaken, leda till bildandet av en kronisk sort. Du kan inte anv?nda f?r stora m?ngder godis, ?ta felaktigt, eftersom detta provocerar dysbakterios och alla relaterade problem. Detta skapar en gynnsam milj? f?r mikroorganismer d?r reproduktion sker s? aktivt som m?jligt.

Om processen inte slutf?rs kan sjukdomen ?terkomma minst flera g?nger om ?ret, ?ven vid l?ngvarig behandling. D?rf?r m?ste ?terkommande trast och effektiv behandling g? ihop. Det vill s?ga trast m?ste behandlas effektivt och f?ras till slutet, oavsett olika yttre faktorer. Ibland ?terkommer sjukdomen ungef?r en vecka efter slutf?randet av n?sta behandlingskur. Detta provoceras oftast av f?r svag immunitet. Om en person ofta blir f?rkyld, lider av kronisk bronkit eller rinnande n?sa, kommer problem att dyka upp ofta. D?rf?r ?r det n?dv?ndigt att st?rka immunf?rsvaret.

?terkommande trast och behandling enligt alla regler

F?r att n? framg?ng ?r det mycket viktigt att v?lja en verkligt effektiv behandling. F?r att g?ra detta m?ste du kontakta en p?litlig specialist, som vanligtvis f?reskriver en fullst?ndig unders?kning. Tack vare det ?r det m?jligt att identifiera dolda infektioner, en m?ngd olika kroniska sjukdomar och andra problem. P? grundval av den genomf?rda forskningen kommer l?karen att kunna bilda en optimal terapeutisk kurs i alla avseenden. ?terkommande trast, vars behandling m?ste vara omfattande och strikt, kommer att elimineras helt med f?rbeh?ll f?r alla regler. Bland de viktigaste funktionerna i behandlingen b?r f?ljande punkter noteras:

• Varaktighet och komplexitet behandling av sekund?r candidiasis.
• Vanligtvis baserat p? speciella svampd?dande l?kemedel.
• L?kemedel f?r endast tas under strikt ?vervakning av en specialist.
• Viktig behandla b?da parter samtidigt, ?ven i fr?nvaro av ett av dem karakteristiska symtom.

Behandlingskursen ordineras p? individuell basis och endast av en kvalificerad l?kare. Men det finns flera huvudsteg i den f?reslagna kursen:

• Tabletter och speciella suppositorier anv?nds under en l?ng period. Vanligtvis kan det vara upp till cirka tre m?nader.
• Unders?kning av endokrinolog. Om det finns ?vervikt eller hormonella medel har anv?nts, blir en s?dan unders?kning en n?dv?ndighet.
• Unders?kning av urolog, som kommer att kontrollera tillst?ndet f?r urinbl?san, njurarna.
• Utarbeta r?tt kostschema. Det skulle vara tillr?dligt att s?ka st?d fr?n en professionell nutritionist. Det rekommenderas vanligtvis att inkludera naturliga juicer, yoghurt, svampd?dande produkter etc. i kosten.
• Konsultation med en gynekolog. Nu ?r ?terkommande trast hos kvinnor ganska vanligt. Tack vare unders?kningen ?r det m?jligt att uppt?cka f?rekomst av latenta infektioner m.m.
• En g?ng i veckan rekommenderas ta s?rskilda prov ordinerats av l?karen. Baserat p? erh?llna data justeras den terapeutiska kursen.

Om ett ?terfall intr?ffar kan kuren vanligtvis upprepas, men med anv?ndning av andra l?kemedel. De m?ste v?ljas p? individuell basis. Endast l?karen har r?tt att best?mma intagningens varaktighet och andra fakta. Sj?lvmedicinering ?r inte till?ten, eftersom det vanligtvis leder till frekventa ?terfall av sjukdomen. Du beh?ver bara kontakta en specialist.

F?rebyggande ?tg?rder f?r att f?rhindra ?terfall

Om det finns en upprepning av trast, varf?r orsakerna ?r ganska tydliga, ?r det n?dv?ndigt att dra l?mpliga slutsatser. Detta kommer att hj?lpa till att undvika liknande problem i framtiden. Det finns flera ganska enkla regler med vilka du kan organisera h?gkvalitativt och produktivt f?rebyggande:

• Det ?r n?dv?ndigt att kvalitativt behandla kroniska sjukdomar.
• ?terst?ll immunf?rsvarets funktion.
• ?t r?tt, ta dig tid att vila. Kroppen ska inte st?ndigt vara i ett ?vertr?tt tillst?nd.
• Att leda r?tt livsstil, uteslutande av en m?ngd olika d?liga vanor.
• Avslag p? tillf?lligt sex.
• Efterlevnad av grunderna f?r personlig hygien etc.

Om det finns ett ?terfall av trast hos en kvinna, vars orsaker ?r olika, ?r det n?dv?ndigt att ?terigen g?ra alla f?rs?k f?r en fullst?ndig bot. Detta ?r fullt m?jligt med ett kompetent tillv?gag?ngss?tt, snabb v?djan till proffs. Det ?r n?dv?ndigt att strikt f?lja alla grundl?ggande recept fr?n l?karen. Avsluta inte behandlingsf?rloppet i f?rtid. S?dant beteende kan provocera f?rekomsten av en ?terkommande form, vilket ?r ganska obehagligt. Infektionen kan helt enkelt inte elimineras med bara ett piller. Det ?r n?dv?ndigt att ta mediciner i enlighet med r?d fr?n specialister. Tills kursen ?r helt berusad kan du inte v?gra behandling. Endast ett s?dant ansvarsfullt tillv?gag?ngss?tt hj?lper till att ?terh?mta sig.

Varf?r kan det inte finnas n?gon positiv effekt?

Det ?r viktigt att veta hur man behandlar trast i detta fall. Det finns ett brett utbud av behandlingar tillg?ngliga. Ibland f?rs?ker m?nniskor att sj?lvdiagnostisera sig sj?lva, v?lja en terapeutisk regim, etc. Det blir sv?rt att r?kna med ett positivt resultat. Effekten kan vara fr?nvarande av olika anledningar. Ibland ordineras l?kemedel som inte ?r tillr?ckligt effektiva. Deras inverkan kanske inte ger den optimala effekten. Inte varje l?kare g?r parallellt med tiden, vilket kan orsaka vissa begr?nsningar. Vissa l?kare rekommenderar att du anv?nder produkter som har anv?nts under mycket l?ng tid. Men nuf?rtiden finns det m?nga fler intressanta och produktiva s?tt. D?rf?r ?r det l?mpligt att kontakta en l?kare som vet exakt hur man botar patienten. I det h?r fallet kommer optimala l?kemedel att v?ljas, regimer kommer att ordineras etc.

Det ?r inte n?dv?ndigt vid ?terfall att anv?nda samma l?kemedel. Detta beror p? mikroorganismernas f?rm?ga att gradvis utveckla viss resistens i f?rh?llande till deras huvudkomponenter. Det ?r mycket viktigt att konsultera en l?kare f?r att v?lja de b?sta l?kemedlen. Behandlingsf?rloppet kan vara mycket l?ngt, men det kommer s?kert ocks? att vara produktivt, vilket i slut?ndan g?r att du kan bli av med sjukdomen f?r alltid. Det ?r viktigt att f?rst? n?r man ska behandla skov s? att det inte ?r f?r sent. Av n?gon anledning f?rsenar vissa behandlingens start, vilket kan orsaka en m?ngd olika problem. Om du f?ljer r?den och f?rebyggande blir det l?ttare att f?rhindra ett ?terfall. Det ?r l?ttare att g?ra detta ?n att g? motsvarande kurs igen.

Trots framg?ngen f?r modern medicin i utvecklingen av l?kemedel, diagnos och identifiering av riskfaktorer f?r candidalinfektion, ?r problemet med att behandla vulvovaginal candidiasis (trast) hos kvinnor fortfarande relevant.

Under de senaste 20 ?ren har antalet candidab?rare, kvinnor med asymtomatisk, kroniskt ?terkommande "trast", kvinnor infekterade med Candida non-albicans, ?kat, l?kemedelsbehandling i dessa grupper ?r sv?rast, kr?ver v?rd och h?g kvalifikation av den behandlande l?karen.

Svampar av sl?ktet Candida kan sj?lva utveckla resistens mot l?kemedel och svara d?ligt p? p?g?ende aktiviteter, inklusive p? grund av bildandet av ih?llande biofilmer p? ytan av det vaginala epitelet.

Vi kommer att ?gna detta material till egenskaperna hos akut och kronisk ?terkommande vulvovaginal candidiasis (trast) hos kvinnor.

• Visa allt

  1. Kort om patologin

  Orsaken till vulvovaginal candidiasis (VVC, VVC) ?r svampar av sl?ktet Candida. Oftast tillh?r de arten.

  Candidiasisinfektion i vulva och slida ?tf?ljs vanligtvis av f?ljande symtom:

  1. 1 Vit, ostliknande eller kr?mig flytning fr?n underlivet.
  2. 2 Kl?da och sveda i slidan, vulvaomr?det. Dessa symtom kan intensifieras efter hygienprocedurer, anv?ndning av intimhygienprodukter och under samlag.
  3. 3 Brott mot urinering - ?mhet, frekvent drift.
  4. 4 Sm?rta under samlag - dyspareuni.
  5. 5 ?dem och hyperemi i slidslemhinnan, mindre ofta vulva.

  F?retr?de ges till azoler (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), som i detta fall ?r mer effektiva ?n nystatin. Detta tillv?gag?ngss?tt g?r det m?jligt att stoppa symtomen hos 80-90% av patienterna som genomf?rde kursen korrekt (behandlingsregimer f?r okomplicerad trast i tabell 1).

  

  Tabell 1 - Behandlingsregimer f?r vaginal candidiasis (trast) hos icke-gravida kvinnor enligt CDC-rekommendationer, 2015

  Om symtomen p? candidiasis kvarst?r efter en behandlingskur eller ett ?terfall utvecklas under de kommande 2 m?naderna, provtas patienten f?r inokulering p? ett n?ringsmedium f?r att klarg?ra den dominerande typen av candida och best?mma deras k?nslighet f?r k?nda antimykotika.

  Mekanismen f?r utveckling och patogenes av ?terkommande vulvovaginal candidiasis ?r inte helt klarlagd. M?nga patienter har inte uppenbara predisponerande faktorer som kan leda till kronisk infektion.

  Vid kronisk trast uppt?cks Candida non-albicans oftare (i cirka 10-20% av fallen), som ?r ok?nsliga f?r basl?kemedel.

  Med ?terfall C. albicans terapi inkluderar flera kurser av antimykotiska l?kemedel:

  1. 1 Inledande kurs - en kort kurs med anv?ndning av lokala eller systemiska l?kemedel fr?n azolgruppen. F?r en b?ttre klinisk effekt f?resl?r vissa l?kare att f?rl?nga anv?ndningen av lokala azoler till 7-14 dagar eller f?rskriva flukonazol oralt, oralt enligt schemat - 1, 4, 7 dagars behandling i en dos p? 100, 150 eller 200 mg, respektive.
  2. 2 Supportkurs. Under 6 m?nader tas flukonazol 1 g?ng/vecka i en dos p? 100-150 mg. Om detta inte ?r m?jligt, ordineras lokala azoler i intermittenta kurser. S?dan terapi ?r effektiv, men 30-50% av kvinnorna upplever ?terfall efter uts?ttning av l?kemedel.

  F?r Candida non-albicans har den optimala behandlingsregimen inte fastst?llts. Det f?resl?s att anv?nda lokala eller systemiska l?kemedel fr?n azolgruppen (f?rutom flukonazol) i 1-2 veckor. Vid ?terfall till?ts anv?ndning av borsyra (vaginala gelatinkapslar 600 mg) i 14 dagar en g?ng om dagen. Detta system leder till ?terh?mtning i 70 % av fallen.

  Hos gravida kvinnor kan azoler anv?ndas i form av vaginala suppositorier eller vaginal kr?m. Mediciner f?r inte tas internt.

  4. DGGG, AGII och DDG-program (2015)

  Enligt denna best?mmelse kr?ver situationen n?r svampar av sl?ktet Candida hittas i ett utstryk hos en kvinna med normal immunstatus, men det inte finns n?gra symtom, inte behandling (undantag, gravida kvinnor).

  Akut vaginal candidiasis, enligt dessa rekommendationer, behandlas med f?ljande l?kemedel:

  1. 1 Lokal terapi med nystatinpreparat under en kur p? minst 6 dagar.
  2. 2 Lokal terapi med l?kemedel baserade p? klotrimazol, ekonazol, mikonazol, etc.
  3. 3 Systemisk terapi (flukonazol, oral itrakonazol).
  4. 4 Cyclopyroxolamin vaginal kr?m, vaginal suppositorier, en kur p? minst 6 dagar.

  Alla ovanst?ende alternativ har ungef?r samma effektivitet vid akut vaginal candidiasis. L?kningsfrekvensen (klinisk och laboratoriem?ssig) ?r upp till 85 % en vecka efter avslutad kurs och 75 % efter 1-1,5 m?nader.

  Hos gravida kvinnor ?r anv?ndningen av imidazoler effektivare ?n polyener (j?mf?relse gjordes med nystatin). Vid asymtomatisk b?rgning 6 veckor f?re ber?knat f?delsedatum rekommenderas profylaktisk behandling. Dess syfte ?r att f?rhindra infektion av det nyf?dda barnet.

  F?r kronisk trast erbjuds en tv?stegsbehandling:

  1. 1 Initialt f?rlopp (d?mpning av symtom, normalisering av laboratorieparametrar).
  2. 2 Underh?llsbehandling - lokal (klotrimazol) eller systemisk (flukonazol).

  Europeiska riktlinjer f?r hantering av kvinnor med onormal vaginal flytning - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al inkluderar behandlingsregimer f?r vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis och bakteriell vaginos.

  Behandlingsregimer f?r trast hos icke-gravida kvinnor som rekommenderas av IUSTI/WHO presenteras i tabell 2 nedan.

  

  Tabell 2 - Antifungala regimer rekommenderade av IUSTI/WHO (2011) f?r behandling av akut vaginal candidiasis hos icke-gravida kvinnor

  Med trast, som uppst?r vid sv?r kl?da, kan salvor och geler med hydrokortison anv?ndas. Fuktgivande kr?mer (mjukg?rande medel) kan anv?ndas till patienter som f?r orala antimykotika (flukonazol, itrakonazol).

  Behandling f?r kronisk trast inkluderar:

  1. 1 Eliminering av predisponerande faktorer, korrigering av samtidiga sjukdomar.
  2. 2 Inledande kurs - 10-14 dagar.
  3. 3 Underst?djande terapi inneb?r utn?mning av svampd?dande l?kemedel 1 g?ng / vecka, en kurs p? 6 m?nader.
  4. 4 F?r att klara torr hud i vulva kommer att hj?lpa till att undvika anv?ndningen av tv?l och anv?ndningen av fuktgivande kr?mer (mjukg?rande medel).
  1. 1 Inkludering av grundl?ggande terapi f?r trast av ett annat l?kemedel fr?n gruppen polyener - natamycin (Pimafucin).
  2. 2 Anv?ndning av natamycin vid kroniskt ?terkommande trast och C. non-albicans-infektion.

  

  Tabell 3 - Behandlingsregimer f?r akut och kronisk trast hos icke-gravida kvinnor enligt de federala kliniska riktlinjerna. Klicka p? tabellen f?r att se

  7. St?djande terapi

  Hj?lpterapi f?r trast l?ter dig eliminera samtidiga infektioner i reproduktionssystemet, normalisera den vaginala mikrobiotan, f?rb?ttra det allm?nna tillst?ndet i kvinnans kropp.

  1. 1 N?ringskorrigering f?r trast, uteslutning av livsmedel som fr?mjar tillv?xt och reproduktion av svampar. O?nskade livsmedel inkluderar socker och s?ta livsmedel, rika j?stbakade varor. Dietterapi f?r trast i mer detalj.
  2. 2 Vaginal candidiasis kombineras ofta med intestinal dysbakterios. Detta bekr?ftar behovet av ett integrerat tillv?gag?ngss?tt vid behandling av vaginal candidiasis. Du kan komplettera schemat genom att ta naturliga probiotika - fermenterade mj?lkprodukter som inneh?ller laktobaciller och bifidobakterier.
  3. 3 Trast mot bakgrund av sv?r vaginal dysbios, gardnerellos kr?ver utn?mning av komplexa l?kemedel, till exempel neo-penotran, polygynax, terzhinan. Deras effekt ?r att eliminera inflammation, p?verkan p? anaerober, gardnerella och svampar.
  4. 4 F?rberedelser f?r att ?terst?lla den vaginala mikrofloran (gynoflor, vaginorm, ecofemin) kan vi inte rekommendera f?rr?n ett tillr?ckligt antal studier om deras effektivitet har utf?rts.
  5. 5 Det ?r viktigt att eliminera foci av kronisk infektion i kroppen, om n?gon. I n?rvaro av diabetes kr?vs dynamisk ?vervakning och terapi av en endokrinolog.
  6. 6 Vi kan inte rekommendera immunmodulatorer, kosttillskott, homeopati p? grund av bristen p? evidensbas. Enligt v?r mening ers?tter en h?lsosam livsstil, rationell n?ring, fysisk aktivitet fullt ut dessa grupper av l?kemedel.
  7. 7 Metoder f?r traditionell medicin, ?rtbehandling ?r distraherande och har en placeboeffekt. De ska inte anv?ndas till kvinnor.

  8. Problemet med Candida-resistens mot antimykotika

  Problemet med resistens hos svampar av sl?ktet Candida mot antimykotiska medel ?r inte mindre relevant ?n bakteriers resistens mot antibiotika. Oftare ?n andra utvecklas resistens mot l?kemedel fr?n azolgruppen, av s?rskild betydelse ?r den l?ga k?nsligheten f?r C. non-albicans-azoler. F?rklaringen ligger i verkningsmekanismen f?r l?kemedel i denna grupp.

  Genom att h?mma enzymer associerade med cytokrom P 450, st?r l?kemedlet syntesen av ergosterol, en komponent i svampens cellmembran. S? utvecklas den fungistatiska effekten.

  Resiliens f?rv?rvas p? flera s?tt. C. albicans k?nnetecknas av ackumulering av en mutation i ERG11-genen, som ?r associerad med kodningen av enzymet f?r syntesen av ergosterol. Det slutar binda till azoler, men bildar bindningar med det naturliga substratet lanosterol. Det senare under reaktionen f?rvandlas till ergosterol.

  En annan mekanism ?r f?rknippad med avl?gsnandet av l?kemedlet fr?n cellen med hj?lp av ATP-beroende b?rare.
  Resistens mot azoler ?r kors, det vill s?ga det utvecklas till hela gruppens l?kemedel. I detta fall ?r anv?ndningen av polyener m?jlig.

  9. Utv?rdering av behandlingens effektivitet

  Kriterierna f?r behandlingens effektivitet ?r f?ljande indikatorer:

  1. 1 Fullst?ndig ?terh?mtning, slidan ?r sanerad: inga kliniska symtom, tecken p? inflammation, laboratorietester (s?dd p? ett n?ringsmedium) bekr?ftar fr?nvaron av svampen.
  2. 2 F?rb?ttring: minskning av sv?righetsgraden av symtom p? sjukdomen, objektiva tecken.
  3. 3 ?terfall - uppkomsten av nya symtom p? trast, uppt?ckt av en svamp under utstryksmikroskopi 2-4 veckor efter behandlingsf?rloppet.

  I den akuta formen ordineras kontroll 14 dagar efter den sista dosen av l?kemedel.

  10. F?rebyggande av ?terfall

  F?r att f?rhindra ?terfall av vaginal candidiasis b?r faktorer som skapar gynnsamma f?rh?llanden f?r tillv?xt och reproduktion av svampar av sl?ktet Candida uteslutas.

  1. 1 Mykos utvecklas i en varm och fuktig milj?. Detta underl?ttas genom att b?ra ?tsittande kl?der gjorda av syntetiska tyger som andas d?ligt. Det ?r b?ttre att v?lja bomull, bekv?ma underkl?der. Byte av s?ngkl?der b?r ske dagligen.
  2. 2 trosskydd beh?ller fukt och v?rme och bildar en milj? som fr?mjar tillv?xten av svamp. Deras frekventa f?r?ndringar kan eliminera dessa brister.
  3. 3 Det ?r n?dv?ndigt att uppr?tth?lla en balans i anv?ndningen av olika livsmedelsgrupper, ge f?retr?de ?t gr?nsaker, frukt, spannm?l, mejeriprodukter, magert k?tt. S?t och st?rkelsehaltig mat ?r begr?nsad till ett minimum.
  4. 4 Anv?nd inte antibiotika utan l?karrecept, du kan inte f?rl?nga kuren under en l?ngre period ?n vad l?karen rekommenderar. Antibakteriella medel kan kombineras med flukonazol (150 mg) hos kvinnor med en historia av vulvovaginal candidiasis.
  5. 5 L?ngvarig anv?ndning av glukokortikoider fr?mjar ocks? tillv?xten av svampfloran. Du kan inte anv?nda dem utan l?kares recept.
  6. 6 Antimykotika b?r inte anv?ndas utan r?d fr?n en l?kare, eftersom det i fallet med antibiotika leder till utveckling av resistens hos svampar av sl?ktet Candida.
  7. 7 CDC rekommenderar inte behandling av sexuell partner f?r trast hos kvinnor.
  8. 8 Det rekommenderas att bes?ka en gynekolog minst en g?ng om ?ret i avsaknad av klagom?l, om n?dv?ndigt, om det finns n?gra symtom fr?n reproduktions- och urinv?garna.

  Informationen som presenteras i artikeln ?r avsedd att bekanta dig med moderna trender inom medicin och kan inte ers?tta en personlig konsultation med en specialist. Den kan inte anv?ndas f?r sj?lvbehandling!

De flesta av det r?ttvisa k?net k?nner till symptomen p? trast fr?n f?rsta hand. Jag m?ste s?ga att denna sjukdom inte heller kringg?r m?n. Samtidigt ?r det orsakande medlet f?r trast en bosatt i v?r normala mikroflora. Varf?r han b?rjar bete sig aggressivt och vad man ska g?ra ?t det - kommer att ber?tta f?r gynekologen Albina Romanova.

Hur behandlar man trast p? r?tt s?tt?

Trast(vulvovaginal candidiasis) - en svampinfektion som orsakas av mikroskopiska j?stliknande svampar av sl?ktet Candida (oftast Candida albicans), och k?nnetecknas av inflammation i slemhinnan i vulvarringen, slidan, urinr?ret, perineum som helhet . Dessa svampar klassificeras som villkorligt patogena mikroorganismer (det vill s?ga de ?r en del av den normala mikrofloran i munnen, slidan och tjocktarmen hos n?stan alla friska m?nniskor), d?rf?r ?r det viktigt f?r utvecklingen av denna sjukdom inte bara n?rvaron av svampar av detta sl?kte, men deras reproduktion i mycket stort antal, Och detta sker oftast med en minskning av immuniteten.

L?kare kallar trast och candidal kolpit, och vulvovaginal mykos, och urogenital candidiasis och genital svamp, men k?rnan i detta f?r?ndras inte, detta ?r en och samma patologiska process.

Tyv?rr ?r trast en mycket vanlig sjukdom bland den kvinnliga befolkningen. Mer ?n 75 % av kvinnorna ?ver hela planeten har drabbats av denna sjukdom minst en g?ng i livet, och en tredjedel av dem som har f?tt tillr?cklig terapi blir sjuka igen (det finns ett ?terfall av sjukdomen).

Faktorer som bidrar till spridningen av trast

• b?ra syntetiska, ?tsittande underkl?der (till exempel de v?lk?nda "thongs") - skador p? slemhinnorna p? platser f?r friktion, inf?randet av mikroflora fr?n anus in i slidan.
• Anv?ndning av dagliga sanitetsbindor.
• Onaturligt samlag (analt, oralt) - det finns en kr?nkning av den normala mikrofloran i slidan, vilket bidrar till utvecklingen av trast.
• Diabetes mellitus - starka f?r?ndringar i immunsystemet, frekvent urinering, fetma (vanligtvis f?rknippad med diabetes), sv?righeter med personlig hygien, s?rbildning i urinv?garnas slemhinnor - bidrar till utvecklingen av trast.
• Behandling med bredspektrumantibakteriella l?kemedel - de d?dar inte bara patogena mikroorganismer som orsakade sjukdomen (till exempel lunginflammation), utan ocks? opportunistiska mikroorganismer som bebor v?r mag-tarmkanal och k?nsorgan: svampfloran utvecklas och v?xer mycket bra i "tommet" plats - det finns en trast.
• Graviditet - under graviditeten reduceras immunf?rsvaret s? att foster?gget inte uppfattas av kroppen som en fr?mmande kropp, d?rf?r ?r blivande mammor mer mottagliga f?r eventuella infektioner, inklusive candidiasis.
• Anv?ndning av h?ga doser p-piller (inneh?llande 30 eller mer mikrogram etinylestradiol), intrauterina preventivmedel (spiral), spermied?dande medel, diafragmor (f?r preventivmedel) - f?rsvagning av den lokala skyddsbarri?ren i slidan.
• Anv?ndningen av glukokortikosteroider ?r en faktor f?r att f?r?ndra metabolismen i organ och v?vnader, vilket bidrar till utvecklingen av trast.

Vulvovaginal candidiasis (trast) ?r inte en sexuellt ?verf?rbar infektion, trots att samma stammar av svampar uppt?cks hos sexpartners. Troligtvis kan denna patologi associeras med en defekt i immunsystemet p? olika niv?er (minskning i allm?n eller lokal immunitet). Candidiasis ?r inte en sjukdom, eftersom en frisk person har dessa opportunistiska patogener.

Trast klassificeras i:

1. Akut candidiasis.
2. ?terkommande (kronisk) candidiasis.

Trast manifestationer:

1. Kl?da och sveda i slidan och i vulva, f?rv?rras under s?mn, efter vattenprocedurer, efter samlag, under menstruation.
2. Beli - riklig eller m?ttlig ostlik flytning fr?n k?nsorganen fr?n vit till gr?gul, luktfri.
3. Sm?rtsamt samlag.
4. Sm?rtsam (med sk?rande) och frekvent urinering.
5. Svullnad och rodnad i slemhinnorna i de yttre k?nsorganen, sp?r av repor (maceration av hud och slemhinnor).

Det kan finnas b?de alla ovanst?ende tecken p? trast, och en del av dem (sjukdomen raderas, utan uttalade klagom?l fr?n patienten).

Vad kr?vs f?r att diagnostisera trast (candidiasis)?

Patienten har klagom?l p? kl?da, kura flytningar fr?n underlivet, nedsatt urinering, symtom p? lokal inflammation i vulva (?dem, rodnad, maceration), laboratoriedata: mikroskopi av vaginalt utstryk - uppt?ckt av j?stliknande svampar och pseudohyfer, vaginal pH 4 -4,5, aminotestet ?r negativt (n?r alkali tills?tts flytningarna fr?n slidan luktar det inte gammal fisk), n?r flytningen fr?n slidan s?s p? l?mpligt n?ringsmedium v?xer svampar (h?r kan du utv?rdera deras art, kvantitet, k?nslighet f?r detta eller andra antibakteriella l?kemedel). Det finns ytterligare (och dyra) metoder f?r att bekr?fta diagnosen vulvovaginal candidiasis - immunfluorescerande diagnostik ("CandidaSure"), komplementbindningstester, immunologiska studier och snabba metoder. De ?r oftast baserade p? en antigen-antikroppsreaktion, det vill s?ga p? en patogen mikroorganism (antigen), v?rt immunsystem producerar skydd (antikropp): antikroppen binder till antigenet och neutraliserar det senare. Detta komplex (antigen-antikropp) kan identifieras med dessa diagnostiska metoder, eller s? k?nns bara antikroppen igen.

Behandling av trast

Det utf?rs endast under ?verinseende av en specialist, sj?lvbehandling av trast ?r fylld med ?verg?ngen av en akut form av candidal kolpit till en kronisk, med frekventa exacerbationer och sv?r botemedel.

Stadier av behandling f?r trast:

1. K?mpa mot predisponerande faktorer(rationell antibiotikabehandling, underh?ll och skydd av immunsystemet, personlig hygien)
2. Diet(kolhydratbegr?nsning)
3. Avvisande av d?liga vanor.
4. L?kemedelslokal behandling av trast (v?lj ett l?kemedel):

• Butokonazol, 2% kr?m 5 g en g?ng topiskt.
• Ketokonazol, stolpiller 400 mg, 1 stolpiller x 1 g?ng per dag i 3 eller 5 dagar.
• Flukonazol 150 mg oralt en g?ng (Flucostat).
• Itrakonazol, genom munnen 200 mg x 2 g?nger om dagen i 3 dagar eller 200 mg (Irunin) x 10 dagar, tabletter som s?tts djupt in i slidan.
• Sertakonazol, 300 mg (1 stolpiller) en g?ng.
• Clotrimazol, 100 mg (1 tablett i slidan) i 7 dagar.
• Mikonazol: vaginala stolpiller 100 mg (1 stolpiller) p? natten i 7 dagar.
• Nystatin: vaginaltabletter 100 000 IE (1 stolpiller) dagligen x 1 g?ng, vid s?ngg?endet, i 14 dagar.

1. L?kemedelsbehandling av kronisk trast:

- ett systemiskt antimykotikum (itrakonazol 200 mg oralt 2 g?nger om dagen i 3 dagar eller flukonazol 150 mg 1 g?ng per dag i 3 dagar) och

- lokal behandling med azoll?kemedel (oftast inom 14 dagar):

Imidazolpreparat:

• ketokonazol (nizoral) - Applicera 400 mg / dag, i 5 dagar;
• klotrimazol (kanesten) - Anv?nds i form av vaginaltabletter, 200-500 mg i 6 dagar;
• mikonazol - 250 mg, 4 g?nger om dagen, 10-14 dagar.
• bifonazol - 1% kr?m, 1 g?ng per dag p? natten, 2-4 veckor;

Triazolpreparat:

• flukonazol - 50-150 mg en g?ng om dagen, fr?n 7 till 14 dagar;
• itrakonazol (orungal) - 200 mg 1 g?ng/dag, 7 dagar.

Trots den h?ga effektiviteten av lokal behandling av trast upplever m?nga patienter ett ?terfall (exacerbation) efter 1-3 m?nader. Detta beror p? anv?ndningen av antibiotika som f?r?ndrar den normala mikrofloran i slidan, samtidig diabetes mellitus, anv?ndningen av orala preventivmedel, graviditet (niv?n av glykogen i det vaginala epitelet ?kar - en bra milj? f?r reproduktion av svampar), en ?kning av antalet infekterade patienter mer patogena (och mer resistenta mot traditionella behandlingsmetoder) ) svamparter - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilos.

Ska patientens make behandlas f?r trast?

Trast ?r inte en sexuellt ?verf?rbar sjukdom, och oftast ?r det inte n?dv?ndigt att behandla en make. Men det finns situationer n?r en man har kliniska manifestationer (symtom p? kl?da, irritation och repor p? penis, vita flytningar som ?kar efter sexuell kontakt) med en bekr?ftad diagnos av candidiasis hos en kvinna. I det h?r fallet ?r behandlingsregimen f?r trast densamma som f?r en kvinna. Endast behandling utf?rs inte med lokala preparat, utan f?r oral administrering (Pimafucin, 100 mg x1 tabletter 4 g?nger om dagen i 10 dagar).

Vanligtvis har en man inga symtom p? denna sjukdom, ?ven om kvinnan ?r sjuk och genomg?r behandling. Om symtom p? trast uppst?r hos en man, b?r hans kropp som helhet unders?kas f?r att utesluta infektioner som avsev?rt minskar immun?vervakningen (som HIV (AIDS), hepatit B och C, akut leukemi).

Vad man ska g?ra f?r att f?rhindra att trast ?terkommer

F?r att f?rhindra ett ?terfall (exacerbation) av sjukdomen ?r det n?dv?ndigt att anv?nda:

- systemiskt antimykotika (itrakonazol 200 mg oralt eller flukonazol 150 mg p? den f?rsta dagen av menstruationen i 6 m?nader, dvs. 6 kurer);

- behandling med lokala preparat 1 g?ng i veckan i 6 m?nader (l?kemedel som anv?nds i suppositorier f?r vaginalt bruk).

Trastbehandlingskontroll

- Vid akut form av trast ?vervakas behandlingen 7 dagar efter avslutad behandling (utstryk och kulturer ges f?r mikroflorans k?nslighet f?r antibiotika).

- Vid kronisk candidal kolpit utf?rs utv?rderingen av behandlingens effektivitet inom 3 menstruationscykler p? den 5-7:e dagen av cykeln (eftersom blodig flytning fr?n k?nsorganen upph?r efter menstruation - svabbar och gr?dor f?r k?nslighet tas).

I speciella fall, till exempel behandling av trast hos gravida kvinnor, anv?nds lokala svampd?dande l?kemedel, s?som: Natamycin 100 mg (pimafucin) 1 stolpiller nattetid i 3-6 dagar (l?kemedlet ?r godk?nt f?r anv?ndning hos gravida ?ven i f?rsta trimestern av graviditeten, det vill s?ga upp till 12 veckor), eller clotrimazol 1 vaginal tablett (100 mg) x 1 g?ng per dag p? natten i 7 dagar (l?kemedlet ?r godk?nt f?r anv?ndning till gravida kvinnor endast fr?n 13 veckors graviditet ).

Om den sjuka patienten ?r ett barn, behandlas trast enligt f?ljande schema: flukonazol 2 mg per 1 kg av barnets kroppsvikt - hela dosen tas oralt en g?ng med en liten m?ngd vatten.

Men genom att i detalj beskriva l?kemedel f?r behandling av vaginal candidiasis (trast), deras doseringsregimer och behandlingsf?rlopp, m?ste det f?rst?s att all behandling b?r kontrolleras av en l?kare. N?r allt kommer omkring ?r den kliniska bilden (symtom p? sjukdomen) som ?r typisk f?r trast ocks? karakteristisk f?r m?nga patologiska processer i slidan, till exempel: bakteriell vaginos, atrofisk (cyanotisk) kolpit, bakteriell vaginit, kronisk cervicit, leukoplaki eller vulva (vaginal) krauses, klamydial cervicit, adnexit , gonorr?, s? fr?gan om behandling b?r endast vara p? l?karmottagningen, under noggrann laboratorie- och klinisk kontroll av patientens botemedel.

Vara h?lsosam!

Gynekologen Albina Romanova

Trast orsakar obehag och besv?r hos kvinnor och n?r hon v?l blivit av med det kan patienten tro att det v?rsta ?r ?ver. Tyv?rr ?r ?terkommande trast inte s? ovanligt - m?natliga ?terfall av sjukdomen f?rekommer i 2,5%, och kan "pl?ga" en kvinnas kropp upp till 4 g?nger om ?ret. Det ?r n?dv?ndigt att behandla sjukdomen omedelbart, eftersom infektionen kan sprida sig och orsaka problem med b?ckenorganen.

Former av trast

Trast eller vaginal candidiasis ?r en svampsjukdom som orsakar en svamp av sl?ktet Candida. ?terkommande candidiasis ?r inte ovanligt, men allt eftersom candida redan "som standard" ?r en del av den villkorligt patogena floran i slidan. I n?rvaro av ett antal faktorer kan immunitet inte hindra deras utveckling och trast uppst?r. Ofta f?rekommer sjukdomen hos kvinnor i reproduktiv ?lder och ?r uppdelad i 3 former:

1. Asymtomatisk form eller candidiasis. Denna form visar inga synliga symtom, men unders?kningen visar att m?ngden svamp i kroppen ?r h?gre ?n normalt, men immunf?rsvaret h?ller tillbaka det. Den asymtomatiska formen kr?ver behandling och ?r fylld med ?verf?ring av infektion till en partner.
2. Skarp form. Det manifesteras av den vanliga kliniska bilden med trast och ?r snabbare att behandla.
3. . Detta ?r en form av sjukdomen som ?r sv?r att bota, och den fortskrider i mer ?n 2 m?nader. Det observeras med l?g immunitet.

Orsaker till ?terkommande trast

M?natlig frekvent trast b?r varna, eftersom det signalerar ett fel i kroppen. Genom att eliminera grundorsaken till candidiasis kan du bli av med sjukdomen f?r alltid.

Ofta, om trasten har b?rjat igen, kommer gynekologen att skicka kvinnan att g?ra ytterligare tester. T?nk p? orsakerna som leder till ?terfall:

• oh?lsosam kost och tarmdysbakterios;
• bristande efterlevnad av personlig hygien;
• anv?nda trosskydd eller tamponger under din mens
• kr?nkning av den kvinnliga mikrofloran;
• alla faktorer som minskar immuniteten;
• l?ngvarig anv?ndning av antibakteriella medel eller hormonella preventivmedel;
• kroniska sjukdomar i b?ckenorganen;
• hormonella st?rningar - diabetes, ?vervikt, f?rstorad sk?ldk?rtel;
• graviditet;
• efter behandling som utf?rdes utan att f?lja medicinska rekommendationer eller med val av ineffektiva l?kemedel.

?r ?terfall farliga under graviditeten?

Minskad immunitet och hormonella obalanser ?kar risken f?r ?terfall.

Graviditet ?r en speciell period i en kvinnas liv, men det ?r vid denna tidpunkt som kroppen f?rlorar sin f?rm?ga att helt f?rsvara sig mot infektioner och svampar. utg?r inte en fara f?r barnets utveckling, men det ?r n?dv?ndigt att bli av med sjukdomen. Det ?r viktigt att bes?ka en gynekolog vid de f?rsta symtomen och korrekt hantera grundorsaken s? att svampen inte kommer tillbaka igen. Orsakerna till utvecklingen och ?terkommande trast kan vara f?ljande:

• minskad immunitet;
• d?lig kost;
• ?verdriven konsumtion av godis;
• ?kning av hormonniv?er;
• svampen var inte helt botad f?re graviditeten;
• sjukdomar i inre organ;
• tar antibiotika;
• ?verf?rs fr?n en partner (sannolikheten f?r att utveckla trast hos m?n ?r mindre, men fall observeras).

Symtom p? uppkomsten av sjukdomen

Symtom p? ?terkommande trast ?r identiska med den f?rsta manifestationen av sjukdomen. Den enda skillnaden ?r att symtomen blir mindre uttalade och f?rv?rras varje m?nad. Vilka symtom indikerar att trasten har kommit tillbaka:

• obehag i nedre delen av buken i mer ?n 2 m?nader;
• slidans slemhinna tjocknar;
• sprickor och veck observeras p? kroppen;
• st?ndigt irriterande kl?da i nedre delen av buken;
• en specifik lukt fr?n slidan (p?minner n?got om en surmj?lkslukt);
• specifik flytning (vit, tjock, i kronisk form, inte riklig, men vitaktiga fl?ckar p? underkl?der finns kvar);
• sm?rta under samlag;
• parallellt kan det uppst? problem med urinbl?san och tarmarna (det finns obehag vid urinering).

Vad ska man g?ra vid diagnos?

Omfattande laboratoriediagnostik kommer att best?mma orsaken till infektionen.

Om trasten kommer tillbaka varje m?nad ?r det viktigt att fastst?lla grundorsaken, eftersom det inte finns n?gon r?k utan eld. N?r sjukdomen pl?gas ?r det b?ttre att boka tid hos en l?kare och inte f?rs?ka behandla svampen p? egen hand. En resa till gynekologen kommer att vara nyckeln till effektiv och snabb eliminering av sjukdomen. L?karen kommer att ordinera diagnostiska procedurer och fastst?lla listan ?ver l?kemedel. Vid det f?rsta avsnittet av sjukdomen lyckas de vanligtvis ta ett utstryk fr?n slidan, men ?terfall av trast diagnostiseras p? olika s?tt:

• gynekologisk unders?kning och ta ett utstryk p? floran;
• en blod-, urin- och avf?ringsanalys tas;
• g?r en bakteriologisk kultur f?r att best?mma graden av k?nslighet f?r ett visst l?kemedel;
• vid behov kan l?karen skicka p? konsultation hos en gastroenterolog, urolog, endokrinolog och immunolog.

Behandling och mediciner

?terkommande trast kr?ver l?ngvarig och komplex behandling, samt konstant ?vervakning av en gynekolog. N?r patienten m?r b?ttre eller de yttre symtomen f?rsvinner ?r det viktigt att slutf?ra behandlingen, eftersom trasten ofta ?terkommer p? grund av otillr?cklig behandling. M?len med terapin ?r:

• stoppa aktiviteten och utvecklingen av Candida-svampen;
• eliminera grundorsaken;
• st?rka immuniteten;
• ?terst?lla mikrofloran i slidan;
• vid behov behandla en partner.