Diabetes mellitus har definierats av V?rldsh?lsoorganisationen som en epidemisk icke-smittsam sjukdom. Sjukdomen sprider sig snabbt ?ver hela v?rlden, dess utveckling orsakar ett antal komplikationer.

Grunden f?r behandlingen av diabetes ?r en livsstilsf?r?ndring - en balanserad kost och ?kad fysisk aktivitet. Men viktminskning ?r s?llan tillr?ckligt f?r att f?rhindra komplikationer. Medicinering beh?vs. F?rskrivningen av l?kemedel som s?nker socker vid typ 2-diabetes beror p? den initiala indikatorn f?r glykerat hemoglobin (indikerar blodsocker i 3-4 m?nader), fastst?lld vid diagnostillf?llet, samt p? det dominerande kliniska problemet som orsakade diabetes mellitus i patienten.

Typ 2-diabetesmedicin testas var tredje m?nad. Om blodsockret inte normaliseras, efter sex m?nader ordineras ett annat, mer effektivt l?kemedel.

Funktioner i f?rloppet av typ 2-diabetes mellitus hos ?ldre

F?rloppet av typ 2-diabetes hos ?ldre ?r annorlunda ?n hos yngre patienter. Sjukdomen har f?ljande egenskaper:

• forts?tter utan yttre tecken som ?r karakteristiska f?r diabetes mellitus - det finns inga symtom p? frekvent urinering, t?rst, muntorrhet;
• det finns allm?nna, ospecifika symtom p? sjukdomen - minnesst?rning, allm?n svaghet;
• strukturella f?r?ndringar i blodk?rlens v?ggar detekteras redan vid diagnostillf?llet;
• en patologisk st?rning av flera organsystems arbete utvecklas;
• hos m?nga ?ldre patienter visar inte laboratorieanalyser f?rh?jt fasteblodsocker.

Huruvida behandlingen av ?ldre m?nniskor kommer att vara effektiv beror p? m?nga faktorer:

• patientens allm?nna tillst?nd;
• n?rvaron eller fr?nvaron av djupa kardiovaskul?ra patologier;
• f?rst?else av patienter och f?rm?gan att utf?ra de n?dv?ndiga dagliga aktiviteterna f?r dem - kontroll av blodsockerniv?er, ta piller, bantning;
• risken f?r hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockerniv?erna under det normala intervallet;
• graden av kognitiv funktionsneds?ttning hos patienten - minnesf?rlust, bevarande av f?rnuft, nykterhet i sinnet.

Ensamhet, l?g pension, gl?mska, sv?righeter att l?ra sig de sj?lvkontroll?tg?rder som kr?vs f?r diabetes mellitus skapar vissa sv?righeter vid behandling av ?ldre patienter.

Typ 2 diabetes l?kemedel som s?nker blodsockret

L?kemedel som s?nker socker, enligt verkningsmekanismen, delas in i flera grupper. Listan ?ver klasser av l?kemedel f?r diabetes ?r f?ljande:

• biguanider (metformin);
• sulfonylureapreparat;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidindioner (glitazoner);
• a-glukosidash?mmare;
• agonister av glukagonliknande peptid-1-receptorer (aGLP-1);
• dipeptidylpeptidas-4-h?mmare (iDPP-4, gliptiner);
• natrium-glukos cotransporter typ 2-h?mmare (iSGLT-2, glifloziner);
• insuliner.

S?rskilda krav g?ller f?r tabletter f?r behandling av typ 2-diabetes hos ?ldre:

• risken f?r hypoglykemi, en akut pl?tslig sockers?nkning under det normala, b?r minimeras;
• ingen toxicitet f?r levern, njurarna, hj?rtat;
• l?kemedlet b?r inte interagera med andra droger;
• att ta piller ska vara bekv?mt.

F?r behandling av typ 2-diabetes hos ?ldre patienter ?r de s?kraste l?kemedlen dipeptidylpeptidas-4-h?mmare. Med deras anv?ndning minimeras risken f?r hypoglykemi.

Metformin ordineras till personer i b?de ung och h?g ?lder, om patienten inte har n?gra kontraindikationer f?r att ta det.
F?rsiktighet b?r iakttas hos ?ldre patienter med sulfonylureapreparat, eftersom risken f?r hypoglykemi ?kar med ?ldrandet. Efter 61 ?r rekommenderas det inte att ta gibenklamid - tabletter som tillh?r denna grupp av l?kemedel.

Med f?rsiktighet ordineras h?mmare av natrium-glukos-samtransport?r typ 2. De ska inte anv?ndas tillsammans med diuretika.
Tiazolidindioner skrivs inte ut som ett botemedel mot diabetes hos ?ldre.

biguanider

Biguanider har anv?nts f?r att behandla diabetes i ?ver 50 ?r. Huvudrepresentanterna f?r denna grupp av l?kemedel ?r metformin och fenformin. Men fenformin avbr?ts p? grund av en ?kad risk f?r laktacidos hos patienter som fick det. Mj?lkacidos (mj?lkkoma) ?r en farlig komplikation f?rknippad med en kr?nkning av kroppens syra-basbalans i riktning mot ?kande surhet. Metformin-inducerad laktacidos ?r extremt s?llsynt. D?rf?r ?r metformin sedan 2005, enligt rekommendationerna fr?n de internationella diabetikerf?reningarna, f?rstahandsl?kemedlet f?r behandling av typ 2-diabetes mellitus.

De ursprungliga metforminpreparaten ?r l?kemedel under de kommersiella namnen Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, ?sterrike). P-piller har m?nga generika - reproducerade l?kemedel.

Metformin ?r ett effektivt blodsockers?nkande piller som oftast f?rskrivs i m?nga l?nder. L?kemedlet har anv?nts f?r att behandla typ 2-diabetes mellitus under l?ng tid, s? mekanismen f?r dess antihyperglykemiska verkan ?r v?l f?rst?tt. Det ?r fastst?llt att l?kemedlet orsakar:

• minskad absorption av kolhydrater i tarmen;
• ?kad omvandling av glukos till laktat i mag-tarmkanalen;
• ?kad bindning av insulin till receptorer;
• ?kad transport av glukos ?ver membranet i muskler;
• s?nka blodsocker, triglycerider och l?gdensitetslipoproteinniv?er;
• ?kade niv?er av h?gdensitetslipoproteiner.

Metformin ?vervinner motst?nd, ok?nslighet (motst?nd) i perifera v?vnader mot insulin, fr?mst muskler och lever. Som ett resultat av anv?ndningen av l?kemedlet:

• produktionen av glukos i levern h?mmas;
• ?kad insulink?nslighet och glukosupptag av musklerna;
• fettsyror oxideras

Minskningen av perifer insulinresistens under verkan av metformin leder till en f?rb?ttring av bearbetningen av glukos i levern, musklerna och fettv?vnaden. P? grund av detta utvecklas inte hyperglykemi, vilket ?r farligt f?r utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Bland biverkningarna av metformin b?r diarr? och andra st?rningar i magen noteras: en metallisk smak i munnen, illam?ende, som observeras hos n?stan 20% av patienterna i b?rjan av behandlingen, men f?rsvinner efter n?gra dagar. Dessa st?rningar ?r f?rknippade med en nedg?ng i absorptionen av glukos i tunntarmen under inverkan av metformin. Kolhydrater ackumuleras i matsm?ltningskanalen och orsakar j?sning och gasbildning. Den gradvisa anpassningen av patienten till Metformin s?kerst?lls genom utn?mning av minimala doser av l?kemedlet (500 mg) f?rst vid s?ngg?endet och sedan tillsammans eller efter en m?ltid med ett glas vatten. Metformin ?kar halten av laktat i tunntarmens v?vnad och n?stan f?rdubblar dess koncentration i blodet, vilket ?kar risken f?r att utveckla laktacidos.

Studier har visat att metformin ?r ett effektivt l?kemedel f?r behandling av diabetes, s?nker blodsockret med l?gre risk f?r hypoglykemi j?mf?rt med sulfonylureider och insulin. Siofor ?r ett effektivt l?kemedel som minskar glukosproduktionen i levern, och d?rf?r p?verkar huvudmekanismen f?r att ?ka fastande blodsockerniv?er.

Metformin ?r nu huvudl?kemedlet f?r behandling av typ 2-diabetes. Det kan inte kallas den senaste medicinen, den sista generationens botemedel, men intresset f?r l?kemedlet f?rsvagas inte. Det p?g?r mycket forskning kring drogen. L?kemedlet ?r unikt, eftersom det ?ppnar nya m?jligheter f?r dess anv?ndning.
Det har fastst?llts att f?rutom antihyperglykemiskt medel har metformin andra effekter. L?kemedlet p?verkar de ledande mekanismerna f?r progression av ateroskleros:

• f?rb?ttrar endotelets funktioner - ett lager av celler som kantar den inre ytan av blod och lymfk?rl, hj?rth?ligheter;
• botar kronisk inflammation;
• minskar sv?righetsgraden av oxidativ stress - processen med cellskador som ett resultat av oxidation;
• gynnsamt p?verkar fettoms?ttningen och processen att l?sa upp blodproppar.

Metformin ?r inte bara en effektiv behandling f?r typ 2-diabetes, utan ocks? ett l?kemedel som har en f?rebyggande effekt mot hj?rtsjukdomar. L?kemedlet kan h?mma tillv?xten av tum?rceller, samt bromsa ?ldringsprocessen. Det beh?vs dock ytterligare studier f?r att bekr?fta dessa effekter.

Dipeptidylpeptidas-4-h?mmare (gliptiner) - nya l?kemedel mot diabetes

Dipeptidylpeptidas-4-h?mmare ?r nya l?kemedel som s?nker blodsockret. L?kemedel utvecklas med h?nsyn till den kunskap som d?k upp p? 2000-talet om inkretins fysiologi - hormoner som produceras efter att ha ?tit och stimulerar uts?ndringen av insulin. Enligt verkningsmekanismen f?r denna grupp av l?kemedel, n?r de tas, intr?ffar f?ljande:

• glukosberoende stimulering av insulinuts?ndring;
• glukosberoende undertryckande av uts?ndringen av glukagon - ett hormon i bukspottk?rteln;
• minskad produktion av glukos i levern.

En av de fr?msta f?rdelarna med den nya klassen av sockers?nkande piller ?r att det inte finns n?gon risk f?r hypoglykemi. I h?g ?lder kan hypoglykemiska tillst?nd provocera utvecklingen av en hypertensiv kris, spasmer i kransk?rlen med utveckling av akut hj?rtinfarkt och pl?tslig synf?rlust.
Gliptiner kan f?rskrivas:

• f?r behandling av patienter med nydiagnostiserad diabetes;
• med d?lig tolerans eller kontraindikationer f?r utn?mningen av biguanider;
• i kombination med andra piller som s?nker blodsockret.

L?kemedel har f? biverkningar, ger ingen vikt?kning, l?ngsam magt?mning. Intaget av gliptiner ?tf?ljs inte av utvecklingen av ?dem. Dessa l?kemedel f?r typ 2-diabetes kan tas i alla stadier av kronisk njursjukdom. Metformin, glukagonliknande peptidreceptoragonister och a-glukosidash?mmare orsakar gastrointestinala st?rningar, medan gliptiner tolereras v?l av patienter.
Men det nya l?kemedlet f?r behandling av diabetes har en allvarlig nackdel. L?kemedlet ?r dyrt.
Med f?rsiktighet ordineras diabetesmediciner som tillh?r gruppen "dipeptidylpeptidas-4-h?mmare":

1. med allvarlig leversvikt (f?rutom saxagliptin, linagliptin);
2. med hj?rtsvikt.

Tabletter f?r typ 2-diabetes av gliptinklassen ?r kontraindicerade vid ketoacidos, en komplikation av diabetes som utvecklas mot bakgrund av brist p? insulin; under graviditet och amning.
I klinisk praxis har dipeptidylpeptidas-4-h?mmare anv?nts sedan 2005. Listan ?ver l?kemedel som tillh?r DPP-4-gruppen registrerade i Ryssland presenteras i tabell 1.
bord 1

Inb?rdes skiljer sig gliptiner i verkningsl?ngd, interaktion med andra l?kemedel och m?jligheten att anv?nda i vissa kategorier av patienter. N?r det g?ller blodsockers?nkning, s?kerhet och tolerabilitet ?r dessa typ 2 diabetespiller identiska.

Dessa diabetesl?kemedel ges i kombination med metformin. Vildagliptin och sitagliptin kan administreras tillsammans med insulinpreparat, vilket ?ppnar nya m?jligheter f?r kombinationsbehandling hos patienter med ett l?ngt sjukdomsf?rlopp.

Sedan deras uppkomst har dipeptidylpeptidas-4-h?mmare lyckats ta en fast plats bland l?kemedlen f?r behandling av typ 2-diabetes mellitus. Den l?ga risken f?r hypoglykemi, ingen effekt p? kroppsvikten och inga gastrointestinala biverkningar skiljer denna klass av l?kemedel fr?n andra l?kemedel f?r behandling av typ 2-diabetes.

Sulfonylureas

Enligt verkningsmekanismen klassificeras sulfonylureal?kemedel som insulinsekretagoger (sekretagoger). Under m?nga ?r var l?kemedel i denna klass det fr?msta bland alla blodsockers?nkande piller. Tabletterna stimulerar produktionen av insulin i blodet och ?r ett effektivt s?tt att kontrollera blodsockerniv?erna.

Men anv?ndningen av sulfonylureal?kemedel ?r f?rknippad med en m?ttlig ?kning av kroppsvikten och risken f?r hypoglykemi, mot vilken kroppens immunitet snabbt utvecklas. D?rf?r ?r denna grupp av l?kemedel partisk mot ett alternativt l?kemedel som s?nker blodsockret. Men om det finns kontraindikationer f?r anv?ndningen av metformin, ordineras sulfonylurea som huvudtabletter.

Hos ?ldre patienter, p? grund av den ?kade risken f?r hypoglykemi, rekommenderas det att b?rja ta sulfonureider i doser som ?r h?lften s? h?ga som yngre patienter och ?ka dosen l?ngsamt.

Listan ?ver droger som tillh?r denna grupp ?r l?ng. L?kemedel delas in i tv? generationer. De mest typiska andra generationens sulfonylureaderivat ?r glimepirid, glibenkamid, gliclazid, glipizid, gliquidon. F?rsta generationens l?kemedel anv?nds inte i klinisk praxis.
Listan ?ver sulfonylureal?kemedel presenteras i tabell 2.
Tabell 2

Vissa sv?righeter kan uppst?, vilka piller som ?r b?st f?r en viss patient, vilket l?kemedel fr?n listan som ?r mer effektivt. Tabletterna skiljer sig fr?n varandra:

• blodsockers?nkande aktivitet;
• verkans varaktighet;
• doseringsregim;
• s?kerhet.

M?nga studier har genomf?rts d?r effektiva l?kemedel mot diabetes av sulfonylureaklassen testats f?r s?kerhet. Men bara glibenklamid har pekats ut av V?rldsh?lsoorganisationen och det ryska h?lsoministeriet som det b?sta l?kemedlet som rekommenderas f?r anv?ndning vid behandling av diabetes bland alla representanter f?r denna klass av l?kemedel.

Glibenclamid ?r ett effektivt diabetespiller som har r?ddat livet p? ett stort antal patienter runt om i v?rlden. L?kemedlet har en unik verkningsmekanism och ?r ocks? det enda sulfonylureal?kemedlet som har testats f?r s?kerhet hos gravida kvinnor. Effekten och s?kerheten f?r glibenklamid f?r behandling av typ 2-diabetes har testats i l?ngtidsstudier av h?g kvalitet. En ytterligare effekt av l?kemedlet p? minskningen av mikrovaskul?ra komplikationer under l?ngvarig anv?ndning noterades. Behandling med endast en glibenklamid under m?nga decennier ans?gs vara en prioritet, ibland den enda effektiva behandlingen.

F?r mer ?n 10 ?r sedan skapades en mikroniserad form av glibenklamid, som har den b?sta, n?stan hundra procent biotillg?nglighet, vars verkan b?rjar mycket snabbare.

L?ngverkande sulfonylureapreparat rekommenderas inte f?r ?ldre personer p? grund av deras ?kade risk att utveckla hypoglykemi. Ist?llet ?r det b?ttre att ta gliclazid, gliquidon.

Glinider (meglitinider)

Glinider stimulerar insulinuts?ndringen i bukspottk?rteln. I klinisk praxis ?r denna klass av typ 2-diabetespiller mindre vanligt, mindre effektiva ?n sulfonylureal?kemedel och dyrare. I grund och botten ordineras glinider n?r blodsockret stiger efter en m?ltid (postprandial glykemi). L?kemedel stimulerar ?verv?gande den tidiga fasen av insulinuts?ndringen. Efter att ha tagit tabletterna absorberas de snabbt och n?r den h?gsta koncentrationen i blodplasman inom en timme.
L?kemedlets egenskaper, en lista ?ver f?rdelar och nackdelar med anv?ndningen av l?kemedel av glinidklassen visas i tabell 3.
Tabell 3

a-glukosidash?mmare - nya l?kemedel

Verkningsmekanismen f?r l?kemedel av klassen a-glukosidash?mmare ?r baserad p? att bromsa fris?ttningen av glukos fr?n komplexa kolhydrater. Detta minskar postprandial hyperglykemi. Genom att reglera absorptionen av glukos fr?n tarmarna minskar alfa-glukosidash?mmare dess dagliga fluktuationer i blodplasma.

L?kemedel i denna grupp stimulerar inte insulinuts?ndring, leder d?rf?r inte till hyperinsulinemi, orsakar inte hypoglykemi. Att sakta ner absorptionen av glukos i blodet under p?verkan av l?kemedel av klassen av a-glukosidash?mmare underl?ttar bukspottk?rtelns funktion och skyddar den fr?n ?veranstr?ngning och utmattning.

a-glukosidash?mmarna inkluderar akarbos, miglitol och voglibos. Ett nytt l?kemedel fr?n denna grupp ?r voglibose. Enligt kliniska studier ?r voglibos s?rskilt effektivt vid behandling av patienter med typ 2-diabetes mellitus med m?ttligt f?rh?jd fasteglukos (7,7 mmol/l) och h?g postprandial glykemi (?ver 11,1 mmol/l). F?rdelen med l?kemedlet ?r att det inte finns n?gra hypoglykemiska reaktioner, vilket ?r s?rskilt viktigt hos ?ldre patienter.
I Ryssland, av l?kemedlen i denna klass, ?r endast akarbos registrerad. Det kommersiella namnet p? produkten med denna aktiva substans ?r Glucobay. Tabletter finns tillg?ngliga i en dos p? 50 och 100 mg, de m?ste tas tre g?nger om dagen.

Hypoglykemi utvecklas inte under behandling med a-glukosidash?mmare, men om den har utvecklats av en annan anledning kan a-glukosidash?mmare avsev?rt bromsa absorptionen av kolhydrater som tas oralt f?r att korrigera hypoglykemi, det vill s?ga trots intag av kolhydrater ( socker, mj?lprodukter), kan hypoglykemi f?rv?rras. I detta fall b?r drycker som inneh?ller enkel glukos (s?tade kolsyrade drycker) eller glukostabletter anv?ndas f?r att korrigera hypoglykemi.
a-Glukosidash?mmare ?r inte lika effektiva f?r att s?nka total glykemi som metformin eller sulfonylureaderivat. Inneh?llet av glykerat hemoglobin n?r de tas minskas med 0,5 - 0,8%.

De vanligaste biverkningarna med a-glukosidash?mmare ?r uppbl?sthet, flatulens och diarr?, vars sv?righetsgrad beror p? dosen av l?kemedel och m?ngden kolhydrater. Dessa effekter ?r inte farliga, men de ?r en vanlig orsak till uts?ttning av l?kemedel i denna klass. Biverkningar utvecklas p? grund av den stora m?ngden kolhydrater som kommer in i tjocktarmen, som j?ser d?r. Allvaret av biverkningarna kan minskas genom att p?b?rja behandlingen med sm? doser och ?ka dosen gradvis.

Den huvudsakliga kontraindikationen f?r anv?ndning av l?kemedel i klassen a-glukosidash?mmare ?r sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister - den senaste generationen av l?kemedel f?r typ 2-diabetes

Glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister (AG) ?r de senaste l?kemedlen f?r behandling av diabetes mellitus.
Huvudeffekten av denna klass av l?kemedel ?r stimulering av insulinuts?ndring av betaceller i bukspottk?rteln. Mediciner bromsar hastigheten f?r magt?mning. Detta minskar fluktuationer i postprandial glykemi. L?kemedel av denna klass ?kar m?tthetsk?nslan och minskar matintaget, minskar risken f?r att utveckla hj?rt-k?rlsjukdomar.
En lista ?ver glukagonliknande peptid-1-receptoragonister listas i tabell 4.
Tabell 4

De listade GLP-1 AR har olika farmakologiska effekter. Vissa ?r klassiska prandiala l?kemedel - de kontrollerar glukosniv?erna efter att ha ?tit, andra - icke-prandiala l?kemedel - minskar fasteblodsockret.

De kortverkande prandiala GLP-1 AR (exenatid och lixisenatid) undertrycker glukagonuts?ndring och minskar peristaltiken och magt?mningen. Detta leder till l?ngsammare absorption av glukos i tunntarmen och minskar indirekt postprandial insulinuts?ndring m?ttligt.

Icke-prandiala l?ngverkande GLP-1 AR verkar p? bukspottk?rteln genom att aktivera insulinuts?ndring och undertrycka glukagonproduktion. Detta bidrar till en m?ttlig minskning av postprandial glykemi och en signifikant minskning av fasteglykemi genom att undertrycka glukagonuts?ndring och minska aptiten.

Icke-prandiala GLP-1 AR inkluderar l?ngsam fris?ttning av exenatid, liraglutid, albiglutid och semaglutid. Olika verkningsmekanismer f?rdr?jer absorptionen av ?mnen fr?n den subkutana v?vnaden. Som ett resultat ?kar l?kemedlens verkningsl?ngd.
F?rdelarna och nackdelarna med GLP-1 klass av antigener visas i tabell 5.
Tabell 5

Denna nya klass av l?kemedel ?r indicerad f?r behandling av typ 2-diabetes som till?ggsterapi till metformin, sulfonylureal?kemedel eller en kombination av de tv? f?r att f?rb?ttra glykemisk kontroll.

Att ta GLP-1-antigenl?kemedel ?tf?ljs inte av hypoglykemi, men 30-45% av patienterna har lindriga biverkningar fr?n mag-tarmkanalen - st?rningar i form av illam?ende, kr?kningar eller diarr?, som minskar med tiden.

Natrium-glukos cotransporter typ 2-h?mmare (glifloziner) ?r de senaste l?kemedlen f?r typ 2-diabetes

Natrium-glukos cotransporter typ 2-h?mmare (IGLT-2) ?r de senaste pillren som s?nker blodsockret. Som den senaste generationens l?kemedel fungerar SGLT-2 p? ett helt annat s?tt ?n n?got annat l?kemedel f?r typ 2-diabetes. Verkningsmekanismen f?r denna klass av l?kemedel ?r att h?mma reabsorptionen av glukos i njurarna. Detta tar bort glukos fr?n kroppen i urinen. Resultatet ?r en l?ngvarig, dosberoende minskning av blodsockerniv?erna med en samtidig ?kning av insulinuts?ndringen och en minskning av insulinresistens.

Listan ?ver l?kemedel av gliflozinklassen registrerade i Ryssland och deras kommersiella namn ?r f?ljande:

• dapagliflozin (Forsiga);
• empagliflozin (Jardines);
• kanagliflozin (Invokana).

Tabletter av gliflozinklassen stimulerar uts?ndringen av ?verskott av socker i urinen. Detta g?r att patienten g?r ner i vikt. I studier f?rlorade patienter som tog dapagliflozin plus metformin under 24 veckor mer kroppsvikt ?n de som tog enbart metformin. Kroppsvikten minskade inte bara p? grund av vatten, utan ocks? p? grund av fett. Det nya diabetesl?kemedlet kan dock inte fungera som ett bantningspiller. Viktminskning saktar ner n?r blodsockret ?terg?r till niv?er n?ra det normala.

L?kemedel av glyflozinklass ordineras i alla stadier av sjukdomen i kombination med andra typer av behandling. De ?r s?kra och effektiva.
Patienter som tar dapagliflozin l?per dock risk att utveckla genitala infektioner, s?rskilt svampinfektioner. L?kemedel av denna klass ?kar ocks? niv?n av l?gdensitetslipoprotein, vilket ?r viktigt att t?nka p?, eftersom patienter med diabetes l?per en ?kad risk f?r hj?rt-k?rlsjukdom.
Potentiella risker vid intag av tabletter av klassen natrium-glukos cotransporter typ 2-h?mmare ?r:

• hypoglykemi;
• nedsatt njurfunktion;
• diuretisk effekt;
• minskning av volymen av cirkulerande blod;
• s?nka blodtrycket;
• brott mot mineralmetabolism.

L?kemedel ordineras med f?rsiktighet hos ?ldre, med kroniska infektioner i k?nsorganen, n?r de tar diuretika.
Gliflozinklassen av l?kemedel har en betydande nackdel. De ?r dyra.

Tiazolidindioner (glitazoner) - nya l?kemedel mot typ 2-diabetes

Tiazolidindioner ?r en i grunden ny grupp l?kemedel. De godk?ndes f?r anv?ndning som l?kemedel f?r behandling av typ 2-diabetes 1996. Deras verkningsmekanism ?r att ?ka insulink?nsligheten, det vill s?ga effekten p? en av nyckelkomponenterna i orsaken till diabetes - insulinresistens.

Tabletterna eliminerar den minskade k?nsligheten hos celler f?r insulin och f?rst?rker den fysiologiska effekten av sitt eget endogena insulin och minskar samtidigt dess koncentration i blodet. Dessutom har glitazoner f?rm?gan att bevara bukspottk?rtelns funktionella aktivitet, det vill s?ga f?rm?gan att f?rebygga typ 2-diabetes, vilket s?tter dem ett steg ?ver andra tabletter f?r behandling av diabetes.

I Ryssland ?r tv? l?kemedel fr?n denna grupp registrerade - rosiglitazon och pioglitazon. Rosiglitazon har tagits av patienter ?ver hela v?rlden i m?nga ?r. Oftare ordineras det f?r diabetes mellitus i Ryssland. Tidigare rapporterad kardiovaskul?r os?kerhet f?r rosiglitazon: ?kad risk f?r hj?rtinfarkt och kardiovaskul?r mortalitet. Men drogen rehabiliterades senare.

Studier har visat att vid behandling med endast ett l?kemedel av rosiglitazon under l?ng tid, uppst?r behovet av att l?gga till n?sta l?kemedel inte lika snabbt som det g?r n?r det behandlas med andra (glyburid eller metformin) pr?vningsl?kemedel.

Terapi med glitazoner har ett antal f?rdelar. Men l?kare har ingen br?dska att introducera l?kemedel av denna klass i utbredd praxis. ?sikterna fr?n det medicinska samfundet om effektiviteten och s?kerheten vid anv?ndning av tiazolidindioner ?r delade. Den mest kontroversiella punkten ?r bristen p? data om s?kerheten vid l?ngvarig anv?ndning av dessa l?kemedel.
M?nga uppgifter om biverkningar vid behandling av glitazoner lockar uppm?rksamhet:

• en ?kning av kroppsvikten (ungef?r 3 - 6 kg);
• v?tskeretention med utveckling av ?demat?st syndrom och hj?rtsvikt;
• minskad benmineralt?thet.

Ytterligare studie kr?ver data om att anv?ndningen av tiazolidindioner ?r associerad med en ?kad risk f?r att utveckla maligna neoplasmer, i synnerhet kolontum?rer, vilket bekr?ftas av experimentella studier. En ?kad risk konstaterades i st?rre utstr?ckning f?r rosiglitazon.
Innan du f?rskriver l?kemedel av tiazolidindionklassen ?r det viktigt att bed?ma den potentiella risken att utveckla hj?rtsvikt. De viktigaste riskfaktorerna f?r dess utveckling ?r:

• hj?rtsvikt;
• eller ;
• arteriell hypertoni;
• v?nster ventrikul?r hypertrofi;
• kliniskt signifikanta lesioner i hj?rtklaffarna;
• ?lder ?ver 70;
• varaktighet av diabetes mellitus mer ?n 10 ?r;
• ?dem eller behandling med loopdiuretika;
• utveckling av ?dem eller vikt?kning under behandling med glitazoner;
• insulinterapi;
• f?rekomsten av kronisk njursvikt (kreatinin mer ?n 200 µmol / l).

Ett flertal kliniska studier har genomf?rts och forts?tter att genomf?ras f?r att studera mer exakta mekanismer och m?jliga till?mpningar av denna grupp av l?kemedel.

Men hittills ?r de nyaste l?kemedlen f?r typ 2-diabetes av tiazolidindionklassen inte ordinerade som huvudl?kemedel f?r behandling av patienter. Ytterligare kliniska studier beh?vs f?r att testa s?kerheten vid l?ngvarig anv?ndning.

Insulinbehandling hos ?ldre

Med ett progressivt f?rlopp av diabetes mellitus ?r det m?jligt att f?rskriva insulin till patienten. Insulin ska inte tas via munnen som en tablett, eftersom magsyran kommer att behandla det som mat och bryta ner det snabbare ?n det kan fungera. F?r att f? en dos insulin m?ste du ge en injektion. Behandlingsschemat med insulinpreparat hos ?ldre skiljer sig inte fr?n recepten f?r unga patienter.

Insuliner delas in i kortverkande och l?ngtidsverkande preparat. Insulinets verkningsl?ngd varierar fr?n person till person. D?rf?r utf?rs valet av en insulinbehandlingsregim under ?verinseende av l?kare. P? sjukhuset ?vervakas niv?n av glykemi, dosen av insulin v?ljs i enlighet med de metaboliska processerna i kroppen, kost, fysisk aktivitet.

Eftersom patienten administrerar insulin sj?lvst?ndigt, ?r insulinbehandling hos ?ldre patienter endast m?jlig om de kognitiva funktionerna hos den ?ldre patienten bevaras, deras adekvata uppfattning om v?rlden omkring dem, efter att ha l?rt sig de grundl?ggande reglerna f?r insulinbehandling och sj?lv?vervakning av glykeminiv?er .
Listan ?ver insulinpreparat registrerade i Ryssland presenteras i tabell 6.
Tabell 6

Vilken diabetesmedicin ?r b?ttre: gammal eller ny

Internationella experter p? rationell anv?ndning av l?kemedel rekommenderar inte att man skyndar sig att ta med i grunden nya l?kemedel i listorna f?r behandling. Undantaget ?r de fall d?r ett nytt l?kemedel har "revolutionerat" behandlingen av en sjukdom. Den fullst?ndiga s?kerheten f?r ett l?kemedel fastst?lls f?rst 10 ?r efter dess utbredda anv?ndning i verklig medicinsk praxis.

Endast metformin och glibenklamid erk?nns av V?rldsh?lsoorganisationen som de b?sta pillren f?r typ 2-diabetes. F?r det ?r de som har de b?sta bevisen f?r att pillren ?r effektiva och s?kra. Dessa l?kemedel ?r b?st korrelerade i termer av "effektivitet - s?kerhet - kostnad f?r behandling."
Huvudslutsatserna och den mest fullst?ndiga f?rst?elsen av m?jligheterna att kontrollera f?rloppet av typ 2-diabetes mellitus erh?lls mot bakgrund av anv?ndningen av metformin och glibenklamidtabletter. En storskalig studie som varade i 5 ?r, som utv?rderade effektiviteten och s?kerheten av metformin, glibenklamid och rosiglitazon vid behandling av patienter med typ 2-diabetes, visade ocks? p? ett ?vertygande s?tt att de "gamla" l?kemedlen ?r effektivare. De ?r s?krare ?n det "nya" rosiglitazonen.
Av s?rskild vikt vid valet av typ 2-diabetesmedicin ?r vikten av att uppn? god glykemisk kontroll som det mest bepr?vade s?ttet att f?rhindra och bromsa utvecklingen av mikro- och makrovaskul?ra komplikationer.

Det viktigaste argumentet betonas dock: f?r "gamla" diabetesl?kemedel ?r biverkningar v?l studerade och n?stan alla f?rv?ntade och f?ruts?gbara. Potentiella toxiska effekter fr?n de "nya" pillren kan vara of?rutsedda och pl?tsliga. D?rf?r ?r l?ngsiktiga forsknings- och observationsprogram, s?rskilt f?r l?kemedel med flera potentiella m?lorgan, mycket viktiga.

Till exempel hade rosiglitazon, en medlem av tiazolidindiongruppen, som hade m?nga potentiella m?l, varit i praktisk anv?ndning i cirka 8 ?r, n?r en ny biverkning, osteoporos, f?rst identifierades i kliniska l?ngtidsstudier. D?refter fann man att denna effekt, som ocks? ?r karakteristisk f?r pioglitazon, utvecklas oftare hos kvinnor, ?r f?rknippad med en ?kning av frakturfrekvensen. Efterf?ljande studier har visat en ?kad risk f?r hj?rtinfarkt med rosiglitazon och risk f?r bl?scancer med pioglitazon.

Vissa av biverkningarna av diabetesmediciner kan vara s?rskilt f?r?dande f?r de mest typiska diabetespatienterna. ?ven s?dana konsekvenser som hypoglykemi, vikt?kning, f?r att inte tala om hotet om ?dem, osteoporos, kronisk hj?rtsvikt, ?r mycket ogynnsamma f?r patienter med typ 2-diabetes, som ?r extremt ben?gna att drabbas av samsjuklighet.

F?r att f?rst? ovanst?ende argument ?r det b?ttre att b?rja behandling med de mest studerade l?kemedlen. De har inte bara en bra s?kerhetsprofil, utan ocks? den h?gsta hypoglykemiska effekten. "Nya" l?kemedel hade inte tid att bevisa sin s?kerhet vid l?ngvarig anv?ndning. Dessutom visade de inte en b?ttre hypoglykemisk effekt j?mf?rt med traditionella, "gamla" medel. Dessa slutsatser dras efter m?nga studier.

Vilken drog att f?redra? Vilken ?r den b?sta medicinen f?r typ 2-diabetes. European Association for the Study of Diabetes rekommenderar att man v?ljer l?kemedel som har en tillr?cklig evidens (forsknings)bas som st?der f?rdelarna och s?kerheten hos alla typer av l?kemedel f?r behandling av diabetes.

Den senaste generationens l?kemedel verkar vara de mest effektiva. Men utsikterna f?r deras anv?ndning kommer att best?mmas f?rst efter bekr?ftelse av en bred och l?ng praxis. I Europa och USA forts?tter den stora majoriteten av patienterna att behandlas med bepr?vade och v?l unders?kta "gamla" l?kemedel.
Metformin f?rblir det mest effektiva medlet i det inledande skedet av behandling av typ 2-diabetes mellitus, med h?nsyn till alla dess positiva effekter, och sulfonylureaderivat ?r den prioriterade klassen av diabetesl?kemedel f?r mer intensiv behandling och ?verg?ng till kombinationsterapi.

De "gamla" klassiska, traditionella l?kemedlen - metformin och sulfonylureaderivat f?rblir den internationella standarden vid behandling av typ 2-diabetes. Sk?len till att v?lja dem var f?ljande:

• s?kerhet vid behandling av patienter;
• uppn? b?ttre l?ngsiktiga resultat;
• inverkan p? kvalitet och f?rv?ntad livsl?ngd;
• ekonomisk ?ndam?lsenlighet.

Och dessa l?kemedel kommer att vara st?ttepelaren i behandlingen av diabetes tills mer information om nya l?kemedel blir tillg?nglig, tills stora studier visar att de ?r effektivare ?n traditionella l?kemedel.

Resultaten av l?ngsiktiga kliniska studier och den stora erfarenhet som vunnits i rutinpraxis ?r de mest tillf?rlitliga och rimligaste argumenten f?r valet av l?kemedelsbehandling f?r behandling av diabetes mellitus.

Efter att ha l?st den h?r artikeln kommer du att l?ra dig hur du korrekt behandlar typ 2-diabetes och till och med typ 1-diabetes med piller. Om du ?r en diabetiker har du redan sj?lv sett att l?kare inte kan skryta med riktiga framg?ngar i behandlingen av diabetes ?nnu ... f?rutom de av dem som har brytt sig om att studera v?r sida. Efter att ha l?st den h?r sidan, du kommer att veta mer om diabetesl?kemedel ?n din prim?rv?rdens endokrinolog p? kliniken. Och viktigast av allt, du kommer att kunna anv?nda dem effektivt, det vill s?ga f? ditt blodsocker tillbaka till det normala och f?rb?ttra din allm?nna h?lsa.

Mediciner ?r den tredje behandlingsniv?n f?r typ 2-diabetes. Det betyder att om de tv? f?rsta niv?erna – och – inte hj?lper till att h?lla normalt blodsocker, s? kopplar vi ihop pillren f?rst d?. Och om l?kemedlen inte hj?lper tillr?ckligt, d? ?r den sista fj?rde niv?n insulininjektioner. L?s mer. Nedan kommer du att l?ra dig att n?gra av de diabetesmediciner som l?kare gillar att skriva ut faktiskt ?r skadliga, och det ?r b?st att klara sig utan dem.

F?r att normalisera blodsockret vid typ 1 och typ 2 diabetes ?r det viktigaste att ?ta mindre kolhydrater. L?s ocks? f?r en l?gkolhydratkost. En genomsnittlig person konsumerar i genomsnitt 250-400 gram kolhydrater varje dag. Du ?rvde en organism som ?r genetiskt of?rm?gen att klara av detta. Och h?r ?r resultatet - du har f?tt diabetes. Om du inte ?ter mer ?n 20-30 gram kolhydrater per dag kommer blodsockret att normaliseras och du kommer att m? b?ttre. Det kommer att vara m?jligt att minska doserna av l?kemedel mot diabetes och insulininjektioner flera g?nger. Med diabetes kommer det att vara nyttigt f?r dig att ?ta mer proteiner och fetter ist?llet f?r kolhydrater, inklusive animaliska fetter, som l?kare och press ?lskar att skr?mma oss s? mycket med.

Efter att en diabetespatient g?tt ?ver till en l?gkolhydratdiet, beh?ver tabletter och insulin vanligtvis endast f?rskrivas till dem som ?r f?r lata f?r att tr?na. Jag rekommenderar till din uppm?rksamhet en artikel om. Med en sannolikhet p? 90 % kommer fysisk tr?ning att hj?lpa dig med typ 2-diabetes att bibeh?lla normalt blodsocker utan piller, och ?nnu mer utan insulininjektioner.

Fr?n och med mitten av 2012 finns det f?ljande grupper av diabetesl?kemedel (andra ?n insulin):

• Tabletter som ?kar cellernas k?nslighet f?r insulinets verkan.
• L?kemedel som stimulerar bukspottk?rteln att producera mer insulin.
• Nya l?kemedel mot diabetes, sedan mitten av 2000-talet. Detta inkluderar droger som alla fungerar p? olika s?tt, och d?rf?r ?r det sv?rt att p? n?got s?tt vackert kombinera dem. Det ?r tv? grupper av l?kemedel med inkretinaktivitet, och n?gra fler kommer f?rmodligen att dyka upp med tiden.

Det finns ocks? Glucobay (akarbos) tabletter, som blockerar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen. De orsakar ofta matsm?ltningsrubbningar, och viktigast av allt, om du f?ljer dem, ?r det ingen id? att ta dem alls. Om du inte kan h?lla dig till en l?gkolhydratdiet eftersom du bryter in i hets?tningsanfall, anv?nd d?. Och fr?n glukobay kommer inte att vara till stor nytta. S? l?t oss avsluta den h?r diskussionen.

Vi p?minner dig ?n en g?ng: l?kemedel i tabletter kan bara vara anv?ndbara f?r typ 2-diabetes. F?r typ 1-diabetes, ingen medicin, endast insulininjektioner. Klarg?rande. vid typ 1-diabetes kan man prova om patienten ?r ?verviktig, han har nedsatt cellk?nslighet f?r insulinets inverkan och m?ste d?rf?r injicera sig sj?lv med stora doser insulin. Fr?gan om att f?rskriva Siofor eller Glucophage i en s?dan situation b?r diskuteras med din l?kare.

Grupper av l?kemedel som normaliserar blodsockret

Nedan finns en praktiskt detaljerad lista ?ver andra mediciner f?r typ 2-diabetes ?n insulin. Som du kan se finns det inte s? m?nga av dem. Inom en snar framtid kommer detaljerad information om vart och ett av dessa l?kemedel att visas p? v?r webbplats.

Om du ?r intresserad av insulin, b?rja d? med artikeln "". Vid typ 2-diabetes fruktar patienterna i on?dan insulinbehandling. Eftersom insulininjektioner till?ter din bukspottk?rtel att "vila" och skydda den fr?n slutlig f?rst?relse. Du kan l?sa mer om detta nedan.

F?ljande tabell hj?lper dig att ta reda p? vilka egenskaperna hos olika grupper av droger ?r.

J?mf?rande effekt, f?rdelar och nackdelar med nuvarande diabetesl?kemedel

Korrekt anv?ndning av l?kemedel f?r typ 2-diabetes ?r f?rst och fr?mst att f?lja tv? grundl?ggande principer:

• v?gra att ta n?gra piller som stimulerar uts?ndringen av insulin i bukspottk?rteln (sulfonylureaderivat, meglitinider);
• om det finns indikationer f?r behandling av diabetes med insulin, b?r du omedelbart b?rja injicera insulin och inte f?rs?ka ers?tta det med vissa droger, kosttillskott, ?rter och andra folkl?kemedel.

L?t oss ?verv?ga dessa principer i detalj, eftersom de ?r mycket viktiga.

Det finns mediciner mot diabetes som inte gynnar patienterna, utan ren skada. Och nu kommer du att ta reda p? vilka dessa droger ?r. Skadliga diabetesmediciner ?r piller som stimulerar bukspottk?rteln att producera mer insulin. Ge upp dem! De orsakar betydande skada p? h?lsan hos diabetespatienter. P-piller som stimulerar produktionen av insulin i bukspottk?rteln inkluderar l?kemedel fr?n grupperna sulfonylureaderivat och meglitinider. L?kare gillar fortfarande att skriva ut dem f?r typ 2-diabetes, men det ?r fel och skadligt f?r patienterna. L?t oss se varf?r.

Vid typ 2-diabetes producerar patienter som regel insulin inte mindre, men 2-3 g?nger mer ?n friska m?nniskor ?ven utan dessa tabletter. Du kan enkelt bekr?fta detta med ett blodprov f?r C-peptid. Problemet med diabetiker ?r att de har minskad cellk?nslighet f?r inverkan av insulin. Denna metabola st?rning kallas. I en s?dan situation ?r det att ta piller som dessutom stimulerar insulinuts?ndringen fr?n bukspottk?rteln som att piska en utmattad, nedtrampad h?st, som med sin sista kraft drar en tung vagn uppf?r berget. En olycklig h?st kan d? mitt i skaften.

I rollen som en driven h?st - din bukspottk?rtel. Den har betaceller som producerar insulin. De arbetar redan med ?kad belastning. Under verkan av tabletter av sulfonylureaderivat eller meglitinider "br?nner de ut", det vill s?ga d?r i massor. D?refter sjunker insulinproduktionen rej?lt, och behandlingsbar typ 2-diabetes f?rvandlas till mycket sv?rare och obotlig insulinberoende typ 1-diabetes.

En annan stor nackdel med tabletter som stimulerar produktionen av insulin i bukspottk?rteln ?r att de orsakar. Detta h?nder ofta om patienten tagit fel dos av piller eller gl?mt att ?ta i tid. De behandlingar f?r typ 2-diabetes vi rekommenderar ?r effektiva f?r att s?nka blodsockret, med praktiskt taget ingen risk f?r hypoglykemi.

Storskaliga studier har visat att sulfonylureaderivat ?kar d?dligheten av alla orsaker bland patienter som tar dem, inklusive d?dsfall i hj?rtinfarkt och cancer. De st?r cirkulationen av blod i kransk?rlen och andra art?rer genom att st?nga de ATP-k?nsliga kalciumkanalerna som slappnar av k?rlen. Denna effekt har inte bevisats endast f?r de senaste l?kemedlen i gruppen. Men de b?r inte heller tas, av de sk?l som vi har beskrivit ovan.

Om typ 2-diabetes noggrant kontrolleras med insulininjektioner, vid behov, kan skadade eller f?rsvagade betaceller ?terst?lla sin funktion. L?r dig och g?r. Detta ?r mycket b?ttre ?n att ta sulfonylurea eller meglitinider, som kommer att d?da betaceller och f?rv?rra diabetesproblem. Vi kan inte lista alla namnen p? dessa tabletter h?r, eftersom det finns s? m?nga av dem.

Du m?ste g?ra f?ljande. L?s instruktionerna f?r de diabetespiller du har f?tt utskrivet. Om det visar sig att de tillh?r klassen av sulfonylureaderivat eller meglitinider, ta dem inte. L?r dig ist?llet om ett behandlingsprogram f?r typ 2-diabetes och h?ll dig till det. Det finns ocks? kombinerade tabletter som inneh?ller tv? aktiva ingredienser: ett sulfonylureaderivat plus metformin. Om du har tilldelats detta alternativ, byt sedan fr?n det till "rent" Metformin ().

Det korrekta s?ttet att behandla typ 2-diabetes ?r att f?rs?ka f?rb?ttra cellernas k?nslighet f?r insulinets verkan. L?s v?r. Den ber?ttar hur du g?r. D?refter beh?ver du inte stimulera produktionen av insulin. Om fallet med diabetes ?nnu inte ?r alltf?r l?ngt framskridet, kommer personens eget insulin att r?cka f?r att uppr?tth?lla normalt blodsocker.

F?rs?k inte ers?tta insulininjektioner med vissa piller

L?t oss ge ett exempel fr?n praktiken. Han hade en patient med "f?rsummad" typ 2-diabetes och betydande ?vervikt. Denna patient var tvungen att injicera 27 IE f?rl?ngt insulin p? natten, trots f?ljsamhet. Han f?ljde instruktionerna som beskrivs i avsnittet " ". Efter att han b?rjade ta Glucophage reducerades insulindosen till 20 IE. Det ?r fortfarande en h?g dos, men ?nd? b?ttre ?n 27 IE.

Hur man anv?nder dessa piller korrekt

Tabletter som ?kar cellernas k?nslighet f?r insulin, ?r det l?mpligt att f?rskriva till patienter med typ 2-diabetes, om de inte kan g? ner i vikt p? en l?gkolhydratdiet, och ?nnu mer om de inte kan s?nka blodsockret till normalt. L?s vad som borde vara korrekt. Innan du g?r en diabetesmedicinsk regim m?ste du spendera 3-7 dagar och registrera dess resultat. Vi p?minner dig om att om blodsockret minst en g?ng efter en m?ltid ?r 9,0 mmol/l eller h?gre, b?r du omedelbart b?rja injicera insulin. Och f?rst d? t?nka p? hur man kan s?nka sin dos med hj?lp av piller.

Eller s? visar glukometern att blodsockret stiger efter en m?ltid, till exempel efter middagen. Ta i s? fall Siofor Rapid 2 timmar f?re denna m?ltid. Om det finns diarr? fr?n en s?dan regim, ta Siofor med mat. Anv?nd ocks?. Om blodsockret h?lls n?got f?rh?jt dygnet runt, kan du prova doser p? 500 eller 850 mg Siofor varje g?ng f?re m?ltider, samt p? natten.

Hur och varf?r ska man ta metformin och pioglitazon tillsammans

Effekten av dipeptylpeptidas-4-h?mmare (Galvus, Januvia och Onglis) p? att s?nka postprandialt blodsocker vid typ 2-diabetes kan dock komplettera verkan av metformin och pioglitazon. Du kan anv?nda ett av dessa l?kemedel som ett tredje diabetesl?kemedel, enligt anvisningar fr?n din l?kare, om metformin plus pioglitazon inte hj?lper tillr?ckligt.

Victoza och Byetta ?r dyra nya patentl?kemedel. Och du beh?ver ge injektioner, och f? m?nniskor tycker om det. Men dessa l?kemedel p?skyndar effektivt uppkomsten av m?ttnad. Du kommer att kunna ?ta med m?tta, och du kommer inte att ha sug efter att ?ta f?r mycket. Som ett resultat kommer diabeteskontrollen att f?rb?ttras avsev?rt. Och viktigast av allt, allt detta ?r s?kert, utan n?gra biverkningar. F?rdelarna med att anv?nda Victoza eller Byetta f?r att kontrollera ?ver?tande ?r enorma. Det betalar f?r alla ol?genheter som ?r f?rknippade med anv?ndningen av dessa medel.

Vilka diabetespiller orsakar hypoglykemi

Diabetestabletter, som stimulerar bukspottk?rteln att producera mer insulin, orsakar ofta. Patienten m?ste ofta uppleva dess obehagliga symtom, och vid sv?r hypoglykemi kan detta leda till funktionsneds?ttning eller d?dsfall. Vi rekommenderar att du slutar ta piller som stimulerar betacellerna i bukspottk?rteln att producera insulin. Risken f?r hypoglykemi ?r en av anledningarna till detta, men inte den fr?msta, se detaljerna ovan i artikeln.

I l?kemedel som ?kar k?nsligheten i v?vnader f?r insulinets verkan ?r risken f?r hypoglykemi n?stan noll, till skillnad fr?n piller som stimulerar bukspottk?rteln. L?kemedel mot insulinresistens p?verkar inte bukspottk?rtelns sj?lvregleringssystem. Om blodsockret sjunker, slutar bukspottk?rteln automatiskt att m?tta blodet med insulin, och det kommer inte att finnas n?gon hypoglykemi. Det enda riskabla alternativet ?r om du tar insulinresistens-piller plus insulinsprutor. I detta fall ?r hypoglykemi m?jlig.

Kombinerade diabetesl?kemedel: Anv?nd dem inte!

L?kemedelsf?retag sl?pper kombinationsl?kemedel f?r diabetes i ett f?rs?k att kringg? patenten som deras konkurrenter har f?rsvarat, eller helt enkelt f?r att ut?ka sin produktlinje och ta mer plats p? apotekets hyllor. Allt detta g?rs s?llan i patienternas intresse, utan bara f?r att ?ka f?rs?ljningen och vinsten. Det ?r vanligtvis inte tillr?dligt att anv?nda kombinerade tabletter f?r diabetes. I b?sta fall blir det f?r dyrt, och i v?rsta fall till och med skadligt.

Farliga kombinationer ?r de som inneh?ller sulfonylureaderivat. I b?rjan av artikeln beskrev vi i detalj varf?r du m?ste sluta ta piller som tillh?r denna grupp. Se till att du inte tar ?mnen som ?r skadliga f?r din bukspottk?rtel i kombinerade diabetesl?kemedel. Kombinationer av metformin med DPP-4-h?mmare ?r ocks? vanliga. De ?r inte skadliga, men kan vara orimligt dyra. J?mf?ra priser. Det kan visa sig att tv? separata tabletter kostar mindre ?n en tillsammans.

Du kan st?lla fr?gor om diabetesmediciner i kommentarerna. Webbplatsadministrationen svarar snabbt p? dem.

Diabetes mellitus ?r en grupp sjukdomar i det endokrina systemet som utvecklas p? grund av brist p? eller fr?nvaro av insulin (ett hormon) i kroppen, vilket resulterar i en signifikant ?kning av niv?n av glukos (socker) i blodet (hyperglykemi). Det manifesteras av en k?nsla av t?rst, en ?kning av m?ngden urin som uts?ndras, ?kad aptit, svaghet, yrsel, l?ngsam l?kning av s?r etc. Sjukdomen ?r kronisk, ofta med ett progressivt f?rlopp.

En snabb diagnos ger patienten en chans att f?rdr?ja uppkomsten av allvarliga komplikationer. Men det ?r inte alltid m?jligt att k?nna igen de f?rsta tecknen p? diabetes. Anledningen till detta ?r bristen p? grundl?ggande kunskap om denna sjukdom bland m?nniskor och den l?ga niv?n av patienter som s?ker medicinsk hj?lp.

Vad ?r diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ?r en sjukdom i det endokrina systemet som orsakas av en absolut eller relativ brist i kroppen p? insulin, ett bukspottk?rtelhormon, vilket resulterar i hyperglykemi (en ih?llande ?kning av blodsockret).

Betydelsen av ordet "diabetes" fr?n det grekiska spr?ket ?r "utfl?de". D?rf?r betyder begreppet "diabetes mellitus" "att f?rlora socker." I det h?r fallet visas huvudsymptomet p? sjukdomen - uts?ndringen av socker i urinen.

I v?rlden lider cirka 10% av befolkningen av diabetes mellitus, men om vi tar h?nsyn till de dolda formerna av sjukdomen kan denna siffra vara 3-4 g?nger h?gre. Det utvecklas som ett resultat av kronisk insulinbrist och ?tf?ljs av st?rningar i kolhydrat-, protein- och fettmetabolismen.

Minst 25 % av personer med diabetes ?r omedvetna om sin sjukdom. De arbetar lugnt med sina aff?rer, uppm?rksammar inte symptomen, och vid denna tidpunkt f?rst?r diabetes gradvis deras kropp.

H?ga blodsockerniv?er kan orsaka dysfunktion i n?stan alla organ, upp till och med d?dsfall. Ju h?gre blodsockerniv?n ?r, desto tydligare blir resultatet av dess verkan, vilket uttrycks i:

• fetma
• glykosylering (sackarifiering) av celler;
• f?rgiftning av kroppen med skador p? nervsystemet;
• skada p? blodk?rl;
• utvecklingen av sekund?ra sjukdomar som p?verkar hj?rnan, hj?rtat, levern, lungorna, organen
• Mag-tarmkanalen, muskler, hud, ?gon;
• manifestationer av svimning, koma;
• d?dligt utfall.

Orsaker

Det finns m?nga orsaker till diabetes mellitus, som ?r baserade p? en allm?n st?rning av funktionen av det endokrina systemet i kroppen, antingen baserat p? en brist p? insulin, ett hormon som produceras av bukspottk?rteln eller p? of?rm?gan hos levern. och kroppsv?vnader f?r att korrekt bearbeta och absorbera glukos.

P? grund av bristen p? detta hormon i kroppen ?kar koncentrationen av glukos i blodet konstant, vilket leder till metabola st?rningar, eftersom insulin har en viktig funktion f?r att kontrollera bearbetningen av glukos i alla celler och v?vnader i kroppen.

En av anledningarna ?r en anlag som g?r i arv. Om en person har diabetiker i sin familj, har han en viss risk att f? denna sjukdom, s?rskilt om han leder en oh?lsosam livsstil. Orsakerna till utvecklingen av diabetes, ?ven hos dem som inte har en predisposition f?r det, kan vara:

• undern?ring och missbruk av godis;
• stress och olika psyko-emotionell stress; led av en allvarlig sjukdom;
• st?rning av levern; livsstilsf?r?ndring;
• ?vervikt;
• h?rt arbete osv.

M?nga tror att diabetes uppst?r i s?tsuget. Detta ?r mer en myt, men det finns ocks? en viss sanning, om s? bara f?r att ?verdriven konsumtion s?tt leder till ?vervikt, och senare fetma, vilket kan vara en drivkraft f?r typ 2-diabetes.

Riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom hos barn liknar i vissa avseenden ovanst?ende faktorer, men de har ocks? sina egna egenskaper. L?t oss lyfta fram de viktigaste faktorerna:

• f?delsen av ett barn till f?r?ldrar med diabetes mellitus (om en eller b?da av dem har denna sjukdom);
• frekvent f?rekomst av virussjukdomar hos ett barn;
• f?rekomsten av vissa metabola st?rningar (fetma, etc.);
• f?delsevikt p? 4,5 kg eller mer;
• nedsatt immunitet.

Viktigt: Ju ?ldre en person blir, desto st?rre ?r sannolikheten f?r sjukdomen i fr?ga. Enligt statistiken f?rdubblas chanserna att utveckla diabetes vart tionde ?r.

Typer

P? grund av det faktum att diabetes mellitus har m?nga olika etiologier, tecken, komplikationer och naturligtvis typen av behandling, har experter skapat en ganska volumin?s formel f?r att klassificera denna sjukdom. T?nk p? typer, typer och grader av diabetes.

Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes, som ?r f?rknippad med en absolut brist p? hormonet insulin, upptr?der vanligtvis akut, pl?tsligt, ?verg?r snabbt till ett tillst?nd av ketoacidos, vilket kan leda till ketoacidotisk koma. Oftast manifesterad hos ungdomar: som regel ?r de flesta av dessa patienter under trettio ?r gamla. Ungef?r 10-15 % av det totala antalet diabetespatienter lider av denna form av sjukdomen.

Det ?r n?stan om?jligt att helt ?terh?mta sig fr?n typ 1-diabetes, ?ven om det finns fall av ?terst?llande av bukspottk?rtelfunktioner, men detta ?r endast m?jligt under speciella f?rh?llanden och naturlig r? mat.

F?r att underh?lla kroppen kr?vs det att insulin injiceras i kroppen med en spruta. Eftersom insulin f?rst?rs i mag-tarmkanalen ?r det inte m?jligt att ta insulin i form av tabletter. Insulin administreras med m?ltider.

diabetes typ 2

Den andra typen, som tidigare kallades insulinoberoende, men denna definition ?r inte korrekt, eftersom med utvecklingen av denna typ kan insuliners?ttningsterapi kr?vas. Vid denna typ av sjukdom f?rblir insulinniv?erna initialt normala eller till och med h?gre ?n normalt.

Men kroppsceller, fr?mst adipocyter (fettceller), blir ok?nsliga f?r det, vilket leder till en ?kning av blodsockerniv?erna.

Grader

Denna differentiering hj?lper till att snabbt f?rst? vad som h?nder med patienten i olika stadier av sjukdomen:

1. 1 grad (mild). Diabetes mellitus av 1: a graden ?r i det inledande skedet, det vill s?ga glukosniv?n ?verstiger inte mer ?n 6,0 mol / liter. Patienten har inga komplikationer av diabetes mellitus, det kompenseras med hj?lp av kost och speciella mediciner.
2. 2:a graden (medium). Typ 2-diabetes ?r farligare och allvarligare eftersom glukosniv?erna b?rjar ?verstiga den normala m?ngden. Dessutom st?rs organens normala funktion, mer exakt: njurar, ?gon, hj?rta, blod och nervv?vnader. Dessutom n?r blodsockerniv?n mer ?n 7,0 mol/liter.
3. 3 grader (sv?r). Sjukdomen ?r i ett mer akut skede, s? det blir sv?rt att bota den med hj?lp av mediciner och insulin. Socker och glukos ?verstiger 10-14 mol / liter, vilket inneb?r att blodcirkulationens arbete f?rs?mras och blodringar kan kollapsa och orsaka sjukdomar i blodet och hj?rtat.
4. 4 grader. Det allvarligaste f?rloppet av diabetes mellitus k?nnetecknas av en h?g niv? av glukos - upp till 25 mmol / l, b?de glukos och protein uts?ndras i urinen, tillst?ndet korrigeras inte av n?gra l?kemedel. Med denna grad av sjukdomen i fr?ga diagnostiseras ofta njursvikt, kallbrand i de nedre extremiteterna och diabetiska s?r.

De f?rsta tecknen p? diabetes

De f?rsta tecknen p? diabetes ?r vanligtvis f?rknippade med h?ga blodsockerniv?er. Normalt ?verstiger denna indikator i kapill?rblod p? tom mage inte 5,5 mM/l och under dagen - 7,8 mM/l. Om den genomsnittliga dagliga sockerniv?n blir mer ?n 9-13 mM / l, kan patienten uppleva de f?rsta klagom?len.

Enligt vissa tecken ?r det l?tt att k?nna igen diabetes mellitus i ett tidigt skede. En liten f?r?ndring i tillst?ndet, som alla kan m?rka, indikerar ofta utvecklingen av den f?rsta eller andra typen av denna sjukdom.

Tecken att h?lla utkik efter:

• ?verdriven och frekvent urinering (ungef?r varje timme)
• Kl?da i hud och k?nsorgan.
• Intensiv t?rst eller ett ?kat behov av att dricka mycket v?tska.
• Torr mun.
• D?lig s?rl?kning.
• F?rst mycket vikt, f?ljt av en minskning av den p? grund av en kr?nkning av absorptionen av mat, s?rskilt kolhydrater.

Om tecken p? diabetes uppt?cks, utesluter l?karen andra sjukdomar med liknande besv?r (socker insipidus, nefrogen, hyperparatyreoidism och andra). D?refter genomf?rs en unders?kning f?r att fastst?lla orsaken till diabetes och dess typ. I vissa typiska fall ?r denna uppgift inte sv?r, och ibland kr?vs ytterligare unders?kning.

Symtom p? diabetes

Sv?righetsgraden av symtomen beror helt p? f?ljande parametrar: niv?n av minskning av insulinuts?ndring, sjukdomens varaktighet, de individuella egenskaperna hos patientens kropp.

Det finns ett komplex av symtom som ?r karakteristiskt f?r b?da typerna av diabetes. Sv?righetsgraden av symtomen beror p? graden av minskning av insulinuts?ndringen, sjukdomens varaktighet och patientens individuella egenskaper:

• Konstant t?rst och frekvent urinering. Ju mer patienten dricker, desto mer vill han ha;
• Med ?kad aptit g?r vikten snabbt ner;
• En "vit sl?ja" visas framf?r ?gonen, eftersom blodtillf?rseln till ?gats n?thinna st?rs;
• St?rningar av sexuell aktivitet och nedsatt styrka ?r vanliga tecken p? diabetes;
• Frekventa f?rkylningar (ARVI, akuta luftv?gsinfektioner) f?rekommer hos patienter p? grund av en minskning av immunsystemets funktioner. Mot denna bakgrund sker en l?ngsam l?kning av s?r, yrsel och tyngd i benen;
• Konstanta kramper i vadmusklerna ?r resultatet av brist p? energi under muskelsystemets arbete.

Hur visar sig diabetes hos kvinnor?

• Pl?tslig viktminskning- ett tecken som borde vara alarmerande om kosten inte f?ljs, den tidigare aptiten kvarst?r. Viktminskning uppst?r p? grund av brist p? insulin, vilket ?r n?dv?ndigt f?r leverans av glukos till fettceller.
• T?rst. Diabetisk ketoacidos orsakar okontrollerad t?rst. I det h?r fallet, ?ven om du dricker en stor m?ngd v?tska, kvarst?r muntorrhet.
• Tr?tthet . K?nsla av fysisk utmattning, som i vissa fall inte har n?gon uppenbar orsak.
• ?kad aptit(polyfagi). Ett speciellt beteende d?r m?ttnad av kroppen inte uppst?r ?ven efter att ha tagit en tillr?cklig m?ngd mat. Polyfagi ?r huvudsymptomet p? nedsatt glukosmetabolism vid diabetes mellitus.
• Brott mot metaboliska processer i en kvinnas kropp leder till en kr?nkning av kroppens mikroflora. De f?rsta tecknen p? utvecklingen av metabola st?rningar ?r vaginala infektioner, som praktiskt taget inte botas.
• Icke-l?kande s?r, f?rvandlas till s?r - de karakteristiska f?rsta tecknen p? diabetes hos flickor och kvinnor
• Osteoporos - ?tf?ljer insulinberoende diabetes mellitus, eftersom bristen p? detta hormon direkt p?verkar bildandet av benv?vnad.

Tecken p? diabetes hos m?n

De viktigaste tecknen p? att diabetes utvecklas hos m?n ?r f?ljande:

• f?rekomsten av allm?n svaghet och en signifikant minskning av prestanda;
• utseendet av kl?da p? huden, s?rskilt detta g?ller huden i underlivet;
• sexuella st?rningar, progression av inflammatoriska processer och utveckling av impotens;
• f?rekomsten av en k?nsla av t?rst, torrhet i munh?lan och en konstant k?nsla av hunger;
• uppkomsten av ulcer?sa formationer p? huden, som inte l?ker under l?ng tid;
• frekvent urineringsbehov;
• karies och h?ravfall.

Komplikationer

I sig utg?r diabetes mellitus inte ett hot mot m?nniskors liv. Dess komplikationer och deras konsekvenser ?r farliga. Det ?r om?jligt att inte n?mna n?gra av dem, som antingen ofta p?tr?ffas eller utg?r en omedelbar fara f?r patientens liv.

F?rst och fr?mst b?r det noteras de mest akuta formerna av komplikationer. F?r varje diabetikers liv utg?r s?dana komplikationer den st?rsta faran, eftersom de kan leda till d?den.

Akuta komplikationer inkluderar:

• ketoacidos;
• hyperosmol?r koma;
• hypoglykemi;
• mj?lksyra koma.

Akuta komplikationer under diabetes ?r identiska hos b?de barn och vuxna

Kroniska komplikationer inkluderar f?ljande:

• encefalopati i diabetisk form;
• hudskador i form av folliklar och strukturella f?r?ndringar direkt i epidermis;
• diabetiskt fot- eller handsyndrom;
• nefropati;
• retinopati.

F?rebyggande av komplikationer

F?rebyggande ?tg?rder inkluderar:

• viktkontroll - om patienten k?nner att han f?r extra kilo, m?ste du kontakta en nutritionist och f? r?d om att sammanst?lla en rationell meny;
• konstant fysisk aktivitet - den behandlande l?karen kommer att ber?tta hur intensiva de ska vara;
• konstant ?vervakning av blodtrycket.

F?rebyggande av komplikationer vid diabetes mellitus ?r det m?jligt med konstant behandling och noggrann ?vervakning av blodsockerniv?erna.

Diagnostik

Diabetes mellitus manifesterar sig gradvis hos en person, d?rf?r s?rskiljer l?kare tre perioder av dess utveckling.

1. Hos personer som ?r utsatta f?r sjukdomen p? grund av f?rekomsten av vissa riskfaktorer manifesterar sig den s? kallade pre-diabetesperioden.
2. Om glukos redan assimileras med st?rningar, men tecken p? sjukdomen ?nnu inte upptr?der, diagnostiseras patienten med en period av latent diabetes mellitus.
3. Den tredje perioden ?r utvecklingen av sj?lva sjukdomen.

Om det finns misstanke om diabetes mellitus m?ste denna diagnos antingen bekr?ftas eller vederl?ggas. Det finns ett antal laboratorie- och instrumentella metoder f?r detta. Dessa inkluderar:

• Best?mning av niv?n av glukos i blodet. Normalv?rdet ?r 3,3-5,5 mmol/l.
• Niv?n av glukos i urinen. Normalt uppt?cks inte socker i urinen.
• Blodprov f?r glykosylerat hemoglobin. Normen ?r 4–6 %.
• IRI (immunoreaktivt insulin). Normalv?rdet ?r 86-180 nmol/l. Vid typ 1-diabetes ?r det reducerat, vid typ 2-diabetes ?r det normalt eller f?rh?jt.
• Urinanalys - f?r att diagnostisera njurskador.
• Hudkapillaroskopi, Doppler ultraljud - f?r diagnos av vaskul?r skada.
• Unders?kning av ?gonbotten - f?r att diagnostisera retinala lesioner.

Blodsocker

Vilka niv?er av socker anses vara normala?

• 3,3 - 5,5 mmol/l ?r normen f?r blodsocker, oavsett din ?lder.
• 5,5 - 6 mmol/l ?r prediabetes, nedsatt glukostolerans.
• 6,5 mmol/l och ?ver ?r redan diabetes.

F?r att bekr?fta diagnosen diabetes mellitus kr?vs upprepad m?tning av blodsocker vid olika tidpunkter p? dygnet. M?tningar utf?rs b?st i ett medicinskt laboratorium och sj?lv?vervakningsapparater b?r inte litas p?, eftersom de har ett betydande m?tfel.

Notera: F?r att utesluta falskt positiva resultat ?r det n?dv?ndigt att inte bara m?ta niv?n av socker i blodet, utan ocks? att utf?ra ett glukostoleranstest (ett blodprov med en sockerbelastning).

Normerna anges i tabellen (m?tv?rde - mmol / l):

Alla patienter med diabetes b?r konsulteras av s?dana specialister:

• Endokrinolog;
• Kardiolog;
• neuropatolog;
• ?gonl?kare;
• Kirurg (vaskul?r eller speciall?kare - barnl?kare);

Hur behandlar man diabetes hos vuxna?

L?kare ordinerar komplex behandling f?r diabetes mellitus f?r att uppr?tth?lla normala blodsockerniv?er. I det h?r fallet ?r det viktigt att t?nka p? att varken hyperglykemi, det vill s?ga en ?kning av sockerniv?erna, eller hypoglykemi, det vill s?ga dess fall, b?r till?tas.

Innan behandlingen p?b?rjas ?r det n?dv?ndigt att utf?ra en noggrann diagnos av kroppen, eftersom. en positiv prognos f?r ?terh?mtning beror p? detta.

Behandling av diabetes syftar till att:

• s?nka blodsockerniv?erna;
• normalisering av metabolism;
• f?rebyggande av komplikationer av diabetes.

Behandling med insulinpreparat

Insulinl?kemedel f?r behandling av diabetes ?r indelade i fyra kategorier, beroende p? verkningstiden:

• Ultrakortverkande (verkningsstart - efter 15 minuter, verkningsl?ngd - 3-4 timmar): insulin LizPro, insulin aspart.
• Snabb verkan (verkan b?rjar efter 30 minuter–1 timme; verkningstiden ?r 6–8 timmar).
• Den genomsnittliga verkningstiden (verkan b?rjar efter 1-2,5 timmar, verkningstiden ?r 14-20 timmar).
• L?ngverkande (verkandebut - efter 4 timmar; verkningsl?ngd upp till 28 timmar).

Insulinkurer ?r strikt individuella och v?ljs f?r varje patient av en diabetolog eller endokrinolog.

Nyckeln till effektiv diabeteshantering ?r noggrann kontroll av blodsockerniv?erna. Det ?r dock om?jligt att ta laboratorietester flera g?nger om dagen. B?rbara glukosm?tare kommer till unds?ttning, de ?r kompakta, l?tta att ta med sig och kontrollerar glukosniv?n d?r det beh?vs.

G?r det l?ttare att kontrollera gr?nssnittet p? ryska, markerar f?re och efter m?ltider. Enheterna ?r extremt l?tta att anv?nda, samtidigt som de skiljer sig ?t i m?tnoggrannhet. H?ll din diabetes under kontroll med en b?rbar glukosm?tare

Diet

Huvudprinciperna f?r dietterapi inkluderar:

• strikt individuellt urval av dagligt kaloriinneh?ll, fullst?ndig uteslutning av l?ttsm?lta kolhydrater;
• strikt ber?knat inneh?ll av fysiologiska m?ngder fett, proteiner, vitaminer och kolhydrater;
• fraktionerade m?ltider med j?mnt f?rdelade kolhydrater och kalorier.

I den kost som anv?nds f?r diabetes b?r f?rh?llandet mellan kolhydrater, fetter och proteiner vara s? n?ra fysiologiskt som m?jligt:

• 50-60% av de totala kalorierna b?r komma fr?n kolhydrater
• 25 - 30% f?r fetter,
• 15 - 20 % f?r proteiner.

Dessutom b?r kosten inneh?lla minst 4 - 4,5 gram kolhydrater per kilo kroppsvikt, 1 - 1,5 gram protein och 0,75 - 1,5 gram fett i en daglig dos.

Dieten vid behandling av diabetes mellitus (tabell nr 9) syftar till att normalisera kolhydratmetabolismen och f?rebygga st?rningar i fettoms?ttningen.

Motion

Regelbunden tr?ning hj?lper till att s?nka dina blodsockerniv?er. Dessutom kommer fysisk aktivitet att hj?lpa dig att g? ner i vikt.

Det ?r inte n?dv?ndigt att g?ra daglig jogging eller g? till gymmet, det r?cker med att g?ra minst 30 minuter 3 g?nger i veckan f?r att g?ra m?ttlig fysisk aktivitet. Att g? dagligen kommer att vara mycket anv?ndbart. ?ven om du arbetar p? din tr?dg?rdstomt flera dagar i veckan kommer detta att ha en positiv effekt p? ditt v?lbefinnande.

Folkl?kemedel

Innan du anv?nder folkmetoder f?r diabetes ?r det endast m?jligt efter samr?d med en endokrinolog, eftersom. det finns kontraindikationer.

1. Citron och ?gg. Pressa saften fr?n 1 citron och blanda 1 r?tt ?gg v?l med det. Drick det resulterande botemedlet 60 minuter f?re m?ltid, i 3 dagar.
2. Kardborre juice. Juice fr?n krossad kardborrerot, gr?vd upp i maj, minskar effektivt sockerniv?erna. Det tas tre g?nger om dagen, 15 ml, sp?d denna m?ngd med 250 ml kallt kokt vatten.
3. Vid diabetes mellitus, sjud mogna valn?tter (40 g) i 0,5 liter kokande vatten p? l?g v?rme i 1 timme; ta 3 g?nger om dagen, 15 ml.
4. psylliumfr?n(15 g) h?lls i en emaljsk?l med ett glas vatten, kokas ?ver l?g v?rme i 5 minuter. Den kylda buljongen filtreras och tas 1 dessertsked 3 g?nger om dagen.
5. Bakad l?k. Du kan normalisera socker, s?rskilt i den inledande fasen av sjukdomen, med daglig anv?ndning av en bakad l?k p? morgonen p? fastande mage. Resultatet kan sp?ras efter 1-1,5 m?nader.
6. Hirs mot infektion. Mot infektion och f?r att f?rebygga diabetes kan du anv?nda f?ljande recept: ta 1 n?ve hirs, sk?lj, h?ll 1 liter kokande vatten, l?t st? ?ver natten och drick under dagen. Upprepa proceduren i 3 dagar.
7. Lila knoppar. Infusion av lila knoppar hj?lper till att normalisera blodsockerniv?erna. I slutet av april sk?rdas knopparna i svullnadsstadiet, torkas, f?rvaras i glasburk eller pappersp?se och anv?nds ?ret runt. Daglig infusionshastighet: 2 msk. skedar torra r?varor h?ll 0,4 liter kokande vatten, insistera 5-6 timmar, filtrera, dela den resulterande v?tskan i 4 g?nger och drick f?re m?ltider.
8. Hj?lper till att s?nka blodsockret och vanliga lagerblad. Du m?ste ta 8 stycken lagerblad och h?lla den med 250 gram "kallt" kokande vatten, infusionen m?ste infunderas i en termos i ungef?r en dag. Infusionen tas varm, varje g?ng du beh?ver sila infusionen fr?n termosen. Ta 1/4 kopp tjugo minuter f?re m?ltid.

Livsstil f?r en person med diabetes

Grundl?ggande regler att f?lja f?r en diabetespatient:

• ?t mat som ?r rik p? fiber. Dessa ?r havre, baljv?xter, gr?nsaker och frukter.
• Minska ditt kolesterolintag.
• Anv?nd ett s?tningsmedel ist?llet f?r socker.
• ?t ofta, men i sm? m?ngder. Patientens kropp klarar b?ttre av en liten dos mat, eftersom den kr?ver mindre insulin.
• Kontrollera dina f?tter flera g?nger om dagen f?r skador, tv?tta med tv?l och torka varje dag.
• Om du ?r ?verviktig ?r viktminskning det f?rsta steget f?r att hantera diabetes.
• Var noga med att ta hand om dina t?nder f?r att undvika infektion.
• Undvik stress.
• Ta ditt blodprov regelbundet.
• K?p inte l?kemedel utan recept

Prognos

Patienter med diagnosen diabetes mellitus registreras hos en endokrinolog. Med organisation av r?tt livsstil, n?ring, behandling kan patienten k?nna sig tillfredsst?llande i m?nga ?r. F?rv?rra prognosen f?r diabetes mellitus och minska den f?rv?ntade livsl?ngden f?r patienter med akuta och kroniskt utvecklande komplikationer.

F?rebyggande

F?r att f?rhindra utvecklingen av diabetes kr?vs f?ljande f?rebyggande ?tg?rder:

• h?lsosam kost: kostkontroll, bantning - undvikande av socker och fet mat minskar risken att utveckla diabetes med 10-15%;
• fysisk aktivitet: normalisera blodtrycket, immuniteten och minska vikten;
• kontroll av sockerniv?er;
• uteslutning av stress.

Om du har karakteristiska tecken p? diabetes, se till att g? till ett m?te med en endokrinolog, eftersom. tidig behandling ?r den mest effektiva. Ta hand om dig sj?lv och din h?lsa!

21.02.2020

Diabetes mellitus ?r en kronisk endokrin sjukdom som k?nnetecknas av otillr?cklig produktion av insulin. P? grund av bristen p? detta hormon i blodet ?kar niv?n av glukos, och det finns ocks? en kr?nkning av alla typer av metabolism. F?r behandling av diabetes anv?nds ett komplex av l?kemedel, inklusive traditionell medicin.

Alternativ behandling av diabetes

1980 gick jag i diabetikerkoma. Jag svimmade n?r jag ?t. Jag gick till doktorn och testade mig. L?karen sa att nu kommer jag beh?va donera blod varje vecka. Jag var v?ldigt r?dd att de skulle s?tta mig p? insulin och jag best?mde mig f?r att ta reda p? min sjukdom sj?lv. Jag l?ste m?nga b?cker och fick reda p? orsakerna till diabetes. Det visade sig att n?ring ?r viktigt.

Jag utesl?t helt k?ttprodukter fr?n min kost. Hon ?t ?gg utan ?ggula, i flera ?r "satt" hon p? spannm?l (ris, hirs, bovete) och valn?tter (7-10 bitar valn?tter ers?tter proteinet i den dagliga normen). I extrema fall kan du laga kokt fisk eller kyckling.

Eftersom jag vid den tiden var ?verviktig b?rjade jag fasta varje l?rdag i veckan. I fredags ?t jag en l?tt middag (till 19 timmar). Hon kom ut av hunger p? s?ndagen efter klockan 12: en n?ve russin h?lldes med kokande vatten och, filtrerad genom gasv?v i flera lager, drack hon. Sedan h?llde hon upp kokande vatten igen och drack efter att ha silat. ?n en g?ng h?llde hon upp varmt vatten, kokade i 2 minuter, drack vatten och ?t russin. Inom ett ?r gick jag ner sexton kilo. Sedan dess g?r jag kroppsreng?ring varje ?r och jag m?r fortfarande bra, trots min ?lder.

Och nu ska jag ber?tta ett recept som hj?lpte mig mycket.

Ta ett halvt kilo sellerirot och sex citroner och reng?r r?tterna. Twist med citroner. L?gg i en kastrull, koka i vattenbad i tv? timmar. S?tt den resulterande kompositionen i kylsk?pet. Drick en matsked en halvtimme f?re frukost. Behandla i tv? ?r.

K?lla: tidningen h?lsosam livsstil

Behandling av diabetes mellitus av Kryfeya

Ett extrakt fr?n v?xten Amur Kryphea, som ?r en s?llsynt mossart som v?xer p? vissa typer av tr?d, anv?nds som immunmodulerande, antiinflammatoriskt och regenererande medel.

Detta l?kemedel ?r effektivt involverat i kolhydratmetabolism, eftersom det stimulerar produktionen av bukspottk?rtelhormoner och dess enzymer:

• Proteaser.

Sammans?ttningen av Kryphea Amur-extraktet inneh?ller enzymer som kompletterar arbetet med kroppens egna analoga ?mnen. De underl?ttar matsm?ltningen av matelement, bidrar till dess fulla assimilering i tunntarmen.

F?rutom dessa egenskaper hos l?kemedlet, som ?r viktiga f?r behandling av diabetes mellitus, har Kryphea Amurskaya f?ljande egenskaper:

Antihistaminverkan, inklusive matallergier;

Normalisering av magsyra;

Aktivering av fagocyternas arbete - celler i immunsystemet som neutraliserar virus och bakterier;

Regenerativ verkan mot skador p? slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket minskar sm?rta i skadade v?vnader.

Indikationer f?r anv?ndning av Kryphea Amur - en kr?nkning av uts?ndringen av bukspottk?rteln, skador p? de Langerhanska ?arna som uppst?r med diabetes mellitus. Regelbunden anv?ndning av l?kemedlet minimerar den ?msesidiga p?verkan av dessa patologier. L?kemedlet anv?nds f?r 1 tsk. innan du ?ter. Dos f?r vuxna - 3 g?nger om dagen, f?r barn - 1-2 g?nger. Behandlingsf?rloppet varar i 3 m?nader, efter ett uppeh?ll p? 30 dagar kan det upprepas.

Var kan jag k?pa?

Du kan k?pa kryphea genom att g? till.

Behandling av diabetes enligt recept av healer L. Kim

Detta recept gavs till oss av den ber?mda helaren Lyudmila Kim, kandidat f?r kemiska vetenskaper. Denna infusion s?nker blodsockerniv?erna avsev?rt.

F?r att f?rbereda det beh?ver du:

100 gram citronskal

300 gram persiljerot (om det inte finns n?gra r?tter, passar bladen, men r?tterna blir mer effektiva)

300 gram skalad vitl?k

Vitl?k inneh?ller selen, vilket ?r mycket f?rdelaktigt f?r levern. Persilja ?r ett mycket bra botemedel f?r levern, f?r bukspottk?rteln, f?r njurarna. Citron som en k?lla till C-vitamin

F?rberedelse: Sk?r skalet fr?n alla citroner s? att det blir cirka 100 gram. Vi reng?r vitl?ken, tv?ttar persiljer?tterna och passerar allt genom en k?ttkvarn. Vi blandar den resulterande blandningen, ?verf?r den till en burk och l?t den brygga i 2 veckor p? en m?rk plats.

Hur man tar: Ta 1 tesked, en halvtimme f?re m?ltid, 3 g?nger om dagen.

Vad ska man dricka? Lyudmila Kim ger alla ett ?rtrecept: majsst?mpel, ?kerfr?ken, lingonblad och b?nskida. Vi tar 1 msk. samling sked i ett glas kokande vatten. I allm?nhet, om ?rten ?r f?rsk, insistera sedan i 1 timme. Sila sedan och ta 1/3 kopp 3 g?nger om dagen.

Trippel insulinf?rst?rkande tinktur

Stimulering av insulinproduktion i bukspottk?rteln ?r en viktig f?ruts?ttning f?r patienters v?lbefinnande

En tinktur som best?r av 3 komponenter klarar detta problem perfekt:

300 ml vodka h?lls med 50 g l?k, krossad till ett mosigt tillst?nd. Denna blandning h?lls m?rkt i 5 dagar, filtreras.

300 ml vodka h?lls i 50 g krossade valn?tsblad, f?rvaras m?rkt i en vecka, filtreras.

300 ml vodka h?lls med krossat manschettgr?s, insisterade i en vecka, filtreras.

F?r att erh?lla den slutliga produkten, blanda 150 ml av den f?rsta tinkturen, 60 ml av den andra och 40 ml av den tredje. Den resulterande blandningen tas i 1 msk. l. tv? g?nger om dagen, 20 minuter f?re frukost och vid s?ngg?endet.

Behandling av diabetes med ekekollon

Den mest v?rdefulla komponenten i ekekollon ?r tannin. Detta ?mne bek?mpar aktivt inflammation i m?nniskokroppen, hj?lper till att st?rka det kardiovaskul?ra systemet. De f?rdelaktiga egenskaperna hos ekekollon ?r mycket v?rdefulla f?r patienter med diabetes, eftersom f?r att bek?mpa sjukdomen ?r det akut n?dv?ndigt att st?rka kroppens f?rsvar och en balanserad kost i en strikt diet.

Egenskaper hos ekekollon, viktiga f?r diabetiker:

bakteried?dande (kamp mot virus och mikroorganismer);

Antitum?r;

Stimulerar arbetet i njurarna och organen i matsm?ltningskanalen.

F?r anv?ndning som l?kemedel sk?rdas ekollon i ett ekologiskt rent omr?de. Detta g?rs b?st i torrt v?der i september-oktober. Ekollon skalas, k?rnan torkas i en varm ugn vid l?g temperatur. Efter torkning mals de till pulver med en kaffekvarn. Du kan k?pa ekollon i apotekskedjan. Innan du anv?nder detta recept, rekommenderas det att konsultera en l?kare.

Hur man anv?nder:

Ekollonpulver tas p? fastande mage, 1 tsk. f?re frukost, lunch och f?re middag.

De som inte kan anv?nda pulvret f?r behandling, gnugga inneh?llet i ekollonen p? ett fint rivj?rn, ta det p? samma s?tt som f?reg?ende recept.

B?de pulver och riven ekollon sk?ljs ner med kokt vatten. Slutet av behandlingsf?rloppet best?ms av blodprov, dess effektivitet har testats upprepade g?nger hos patienter med diabetes mellitus.

Brysselk?lsjuice enligt N.V. Rollator

Normalisering av bukspottk?rteln, stimulering av dess externa och intrasekretoriska aktivitet sker med regelbunden anv?ndning av juice gjord av gr?nsaker:

Brysselk?l,

• gr?na str?ngb?nor,

  Bladsallad.

Den optimala kombinationen av dessa produkter etablerades av den ber?mda amerikanska naturl?karen N.V. Walker, f?rfattaren till b?sts?ljaren "The Treatment of Raw Vegetable Juices". Genom ?ren har han forskat om de v?lg?rande egenskaperna hos f?rskpressad juice fr?n gr?nsaker. Kombinationen som f?reslagits av honom anv?nds framg?ngsrikt f?r behandling av bukspottk?rteln, minskar intensiteten av manifestationen av diabetes mellitus och kronisk pankreatit.

Juice framst?lls mycket enkelt - ingredienserna tas i lika stora proportioner och passeras genom en k?ttkvarn. Terapeutisk dosering - en halv kopp p? morgonen p? fastande mage. Behandlingsf?rloppet med f?rskpressade gr?nsaker varar exakt en m?nad, vid behov upprepas det efter en 2-veckors paus. Samtidigt med intaget av juice m?ste du f?lja en diet med l?g kolhydrathalt, applicera renande lavemang.

Citron och ?gg f?r diabetes

B?de citron och ?gg ?r viktiga livsmedel f?r diabetiker. Citron s?nker blodsockerniv?erna, normaliserar blodtrycket, och kyckling- och vaktel?gg f?rser diabetiker med viktiga sp?r?mnen.

En blandning av dessa produkter fungerar ?nnu mer effektivt:

50 ml f?rskpressad citronsaft

1 kyckling?gg eller 5 vaktel?gg.

Den terapeutiska blandningen som erh?lls genom att blanda dessa komponenter ?r en enkeldos. Det tas en g?ng en halvtimme f?re m?ltid.

Behandlingen varar i en m?nad enligt f?ljande schema:

3 dagar - ta den terapeutiska blandningen;

3 dagar - paus osv.

Citronsaft kan ers?ttas med jord?rtskockajuice med ?kad surhet i magsaften.

Andra folkr?ttsmedel som s?nker sockerniv?erna

F?r att normalisera blodsockerniv?erna finns det m?nga olika traditionella medicinrecept:

psylliumfr?n(15 g) h?lls i en emaljsk?l med ett glas vatten, kokas ?ver l?g v?rme i 5 minuter. Den kylda buljongen silas och tas 1 dessertsked 3 g?nger om dagen.

Kardborre juice. Juice fr?n krossad kardborrerot, gr?vd upp i maj, minskar effektivt sockerniv?erna. Det tas tre g?nger om dagen, 15 ml, sp?d denna m?ngd med 250 ml kallt kokt vatten.

Infusion av citronskal. F?r att normalisera glukosniv?n h?lls skalet av 2 citroner i en termos med 400 ml kokande vatten och infunderas i en och en halv till tv? timmar. Den terapeutiska dosen av detta botemedel ?r ett halvt glas infusion av citronbark 2-3 g?nger om dagen.

Linden avkok. Drick infusion av limeblom, ers?tt te med det. F?r tv? glas kokt vatten beh?ver du tv? matskedar limeblom. P? bara fyra dagar kan sockerniv?erna sjunka med 40%. Buljongen g?rs p? f?ljande s?tt: f?r 3 liter, h?ll tv? glas limeblom med vatten och koka i tio minuter. V?nta tills det svalnat och sila sedan. Sedan kan du buteljera den. Denna blandning b?r f?rvaras i kylen och dricka ett halvt glas n?r du vill dricka. N?r du dricker all buljong, ta en paus i tre veckor. Och sedan upprepa kursen igen.

Kanel. Vi tar den vanliga kryddningen som alla har i k?ket - kanelpulver. Vi f?rbereder en infusion baserad p? honung och kanel i ett f?rh?llande av 2: 1. H?ll f?rst kanelpulvret med ett glas kokande vatten, l?t det brygga i en halvtimme. N?r blandningen svalnar lite kan du tills?tta honung. Efter detta rekommenderas det att placera produkten p? en kall plats i cirka 3 timmar. Den resulterande infusionen ?r uppdelad i tv? delar. Vi dricker en del f?re frukost i 30 minuter, och den andra delen - innan vi g?r och l?gger oss. Behandlingsf?rloppet b?r inte vara mer ?n 7 dagar.

Ett avkok av valn?tsblad. F?r att f?rbereda ett avkok, h?ll 1 msk. l. n?dv?ndigtvis torkade och v?l hackade unga blad 500 ml vanligt kokt vatten. D?refter ska blandningen kokas i cirka 15 minuter p? l?g v?rme, varefter den ska infunderas i 40 minuter. Efter silning kan ett avkok av valn?tsblad tas en halv kopp minst tre g?nger om dagen.

Ett avkok av skiljev?ggar av valn?tter. Ta 40 och ta bort partitioner fr?n dem. Dessa skiljev?ggar m?ste fyllas med ett glas kokande vatten och sedan m?rkas i cirka en timme i ett vattenbad. Efter kylning rekommenderas den resulterande blandningen att filtrera. Infusionen ska drickas ungef?r en halvtimme f?re varje m?ltid. Den optimala dosen ?r 1-2 tsk.

Utbildning: Diplom fr?n det ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogov, specialitet "Medicin" (2004). Residency vid Moscow State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).