Beskrivningen ?r aktuell 13.10.2019

• Latinskt namn: Nimesil
• ATX-kod: M01AX17
• Aktiv substans: Nimesulide (Nimesulide)
• Tillverkare: Laboratorios MENARINI (Spanien)

Sammans?ttning av Nimesil

Preparatet inneh?ller nimesulid i m?ngden 100 mg per 1 dosp?se.

Ytterligare ?mnen: sackaros, ketomakrogol, citronsyra, apelsinsmak, maltodextrin.

Sl?pp blankett

L?kemedlet Nimesil ?r ett granulat f?r tillverkning av oral suspension i form av ett ljusgult pulver med apelsindoft.

• 2 gram Nimesil i en pappersp?se;
• 9, 30 eller 15 p?sar i en kartong.

farmakologisk effekt

Antipyretisk, antiinflammatorisk, sm?rtstillande effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Farmakodynamik

Antiinflammatoriskt icke-steroid l?kemedel fr?n gruppen sulfonamider . Det har antiinflammatoriska, feberneds?ttande och sm?rtstillande effekter.

Wikipedia indikerar att den aktiva substansen fungerar som en blockerare cyklooxygenas typ II ansvarig f?r biosyntesen.

Farmakokinetik

Efter administrering absorberas det v?l i tarmen och n?r den h?gsta koncentrationen p? 2-3 timmar senare. Reaktionen med plasmaproteiner ?r 97,5 %. Halveringstiden ?r 4-5 timmar. Penetrerar snabbt genom histohematiska barri?rer.

F?rvandlas i levern av cytokrom P450 . Den huvudsakliga aktiva ?r hydroxynimesulid , som uts?ndras i gallan i en glukuroniderad form. Uts?ndras fr?n kroppen, fr?mst via njurarna (ungef?r h?lften av den accepterade dosen).

Indikationer f?r anv?ndning av Nimesil pulver

L?kemedlet tj?nar till symptomatisk terapi, lindring av inflammation och sm?rta vid anv?ndningstillf?llet.

Indikationer f?r anv?ndning av Nimesil:

• symptomatisk terapi av sm?rtsyndrom mot bakgrunden;
• lindring av akut sm?rta (sm?rta i nedre delen av ryggen och ryggen; sm?rtsyndrom vid trauma, tendinit , stukningar och luxationer; tandv?rk);
• algomenorr? .

Kontraindikationer f?r Nimesil

Kontraindikationer f?r anv?ndning:

• hepatotoxiska reaktioner , orsakad av den aktiva substansen i historien;
• bronkospasm i samband med anv?ndningen eller annat i historien;
• samtidig administrering av l?kemedel med potentiell hepatotoxicitet;
• skick efter kransk?rlsbypasstransplantation ;
• inflammatorisk tarmsjukdom ( ospecifikt s?r, Crohns sjukdom ) i det akuta skedet;
• en ?kning av kroppstemperaturen vid sjukdomar av infekti?s och inflammatorisk natur;
• exacerbation, historia, perforering eller bl?dning i organen i matsm?ltningskanalen;
• kombination, nasal polypos och intolerans icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel ;
• bl?dning av cerebrovaskul?ra eller andra lokaliseringar; sjukdomar ?tf?ljda av patologisk bl?dning;
• dekompenserad hj?rtsvikt ;
• allvarliga st?rningar av blodkoagulation;
• dekompenserad, hyperkalemi ;
• leversjukdom;
• leversvikt;
• , drogmissbruk;
• eller ;
• ?lder under 12;
• till l?kemedlets ingredienser.

Sammanfattningen rekommenderar att du anv?nder Nimesil med f?rsiktighet om allvarliga former f?rekommer. andra typen eller ; ischemisk sjukdom, hj?rtsvikt, dyslipidemi cerebrovaskul?r sjukdom, perifer art?rsjukdom, ?lderdom; Mags?r i det f?rflutna, infektioner i samband med Helicobacter pylori; l?ngvarig tidigare anv?ndning icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel ; dekompenserade somatiska sjukdomar; r?kning och samtidig medicinering antikoagulantia, orala glukokortikosteroider, trombocyth?mmande medel, selektiva serotonin?terupptagsblockerare.

Bieffekter

Behandling av ?verdosering ?r symptomatisk. Det finns inget val. Om det inte har g?tt mer ?n 4 timmar sedan ?verdosen ?r det n?dv?ndigt att tv?tta magen och ge enterosorbener vad som anv?nds eller osmotiskt laxermedel . Visar kontroll ?ver njurarnas och leverns arbete.

Samspel

N?r den anv?nds samtidigt med glukokortikosteroider ?kar risken f?r s?r eller bl?dning fr?n mage och tarmar.

N?r den anv?nds med antiblodpl?ttsmedel och selektiva ?terupptagsh?mmare det ?kar ocks? risken f?r bl?dning fr?n magen eller tarmarna.

kan f?rst?rka effekterna antikoagulantia d?rf?r rekommenderas inte denna kombination f?r personer med allvarliga st?rningar koagulering . Om denna kombination fortfarande inte kan undvikas, ?r det n?dv?ndigt att noggrant ?vervaka parametrarna f?r blodkoagulering.

Antiinflammatoriska icke-steroida l?kemedel kunna mildra effekterna diuretika .

Nimesulide kunna tillf?lligt minska evakueringen natrium och kalium under p?verkan och d?rigenom f?rsvaga den diuretiska effekten av den senare. Man m?ste ocks? komma ih?g att s?dan samtidig administrering av l?kemedel kr?ver f?rsiktighet hos individer med nedsatt njur- och hj?rtfunktion.

Antiinflammatoriska icke-steroida l?kemedel kan f?rsvaga effekten antihypertensiva l?kemedel . Hos personer med ersatt njursvikt med samtidig f?rordnande ACE-blockerare ,typ 2 angiotensinreceptorantagonister eller medel f?r att undertryckacyklooxygenas , progression av f?rs?mring av njurfunktionen och utvecklingen av reversibel njursvikt akut typ.

Antiinflammatoriska icke-steroida l?kemedel minskar markfrig?ngen litium , vilket orsakar en ?kning av niv?n av det senare i blodet.

Vid f?rskrivning av Nimesil mindre ?n en dag f?re eller efter anv?ndning m?ste f?rsiktighet iakttas, eftersom inneh?llet i s?dana fall Metotrexat i blodet och dess toxiska effekter kan ?ka.

Nimesulide kan stimulera nefrotoxicitet cyklosporiner .

F?rs?ljningsvillkor

Utan recept.

Lagringsf?rh?llanden

F?rvara p? en torr, m?rk plats i rumstemperatur. H?ll borta fr?n barn.

B?st f?re datum

speciella instruktioner

Biverkningar kan minimeras genom att anv?nda den l?gsta effektiva dosen av l?kemedlet f?r kortast m?jliga kur.

L?kemedlet i Nimesil-pulver ska anv?ndas med f?rsiktighet till personer med en historia av gastrointestinala sjukdomar, eftersom en f?rv?rring av dessa sjukdomar inte ?r utesluten.

Eftersom l?kemedlet delvis evakueras av njurarna, b?r dess dosering f?r personer med nedsatt njurfunktion minskas beroende p? m?ngden urinering.

N?r de f?rsta symtomen p? leverskada upptr?der (kl?da, gulf?rgning av huden, illam?ende, buksm?rtor, kr?kningar, m?rk urin, en ?kning av inneh?llet av "lever"-transaminaser), ?r det n?dv?ndigt att sluta ta medicinen och konsultera en l?kare .

Om n?gra tecken p? synneds?ttning upptr?der under l?kemedelsbehandlingen ska patienten unders?kas av en ?gonl?kare.

Nimesil kan provocera v?tskeretention i kroppen, s? personer med h?gt blodtryck och hj?rtsjukdomar b?r anv?nda l?kemedlet med extrem f?rsiktighet.

Om symtom p? en akut luftv?gsinfektion av viruskarakt?r uppst?r under l?kemedelsbehandling, ska Nimesil avbrytas.

Nimesil ska inte anv?ndas samtidigt med andra antiinflammatoriska icke-steroida l?kemedel .

Nimesulide kan ?ndra egenskaperna, s? f?rsiktighet m?ste iakttas vid anv?ndning av l?kemedlet hos patienter med hemorragisk diates . Det ?r v?rt att komma ih?g att l?kemedlet inte ers?tter den f?rebyggande effekten. acetylsalicylsyra vid sjukdomar i cirkulationssystemet.

Nimesils analoger

Tillf?llighet i ATX-koden f?r den fj?rde niv?n:

Priset p? Nimesil-analoger ?r vanligtvis l?gre ?n det beskrivna botemedlet. F?ljande ?r l?kemedel med identisk sammans?ttning, som kan ers?tta Nimesil: Ameolin (surfplattor), (surfplattor), Affida Fort (granulat f?r suspension), Mesulid (surfplattor), (tabletter, suspension), Negan (tabletter), (tabletter, suspension), Nimesin (tabletter), (tabletter, gel), (tabletter, granulat), Nimujet (injektionsl?sning), (tabletter, suspension, injektionsl?sning, gel), Nimuspaz (surfplattor), Pansulid (surfplattor), Remesulid (surfplattor), Sulidin (gel), Taro-Sanovel (surfplattor).

Nise eller Nimesil - vilket ?r b?ttre?

niss och Nimesil ?r analoger. Den st?rsta skillnaden mellan l?kemedlen ?r att den f?rsta ?r tillg?nglig i form av en gel f?r lokal anv?ndning och tabletter, och kostnaden Naiza en storleksordning l?gre. Valet b?r g?ras utifr?n l?karens rekommendationer, typen av indikation och ekonomiska ?verv?ganden.

Nimesil f?r barn

Nimesil (som tabletter eller salva baserad p? nimesulid ) b?r inte anv?ndas till barn under 12 ?r. Instruktionerna f?r l?kemedlet f?r barn indikerar att metoden f?r att anv?nda Nimesil (hur man anv?nder och hur man sp?der pulvret) i andra ?ldersgrupper inte skiljer sig. Hur man anv?nder pulvret, hur man sp?der Nimesil i pulver och hur man dricker Nimesil i pulver, beskrivs i avsnittet "Instruktioner f?r anv?ndning av Nimesil (metod och dosering)"

Kan Nimesil ges till barn vid en temperatur?

Detta l?kemedel ?r inte det valda l?kemedlet f?r att s?nka kroppstemperaturen, ?ven om det har en mild antipyretisk effekt. Nimesil ska endast anv?ndas i syfte att stoppa mild och m?ttligt mild sm?rta. F?rbjudet f?r behandling av barn under 12 ?r.

Alkoholkompatibilitet

Nimesil och alkohol ?r of?renliga, eftersom b?da ?mnena ?r hepatotoxiska. Deras samtidiga anv?ndning kan leda till allvarliga leversjukdomar och irreversibla konsekvenser, s?rskilt mot bakgrund av redan n?rvarande sjukdomar i lever- och gallsystemet.

Nimesil under graviditet och amning

Anv?ndning av l?kemedlet under graviditet eller amning ?r str?ngt f?rbjudet, som nimesulid och andra antiinflammatoriska icke-steroida l?kemedel kan p?verka graviditetsf?rloppet och barnets utveckling negativt.

Nimesil ?r ett snabbverkande icke-steroid l?kemedel som p? kort tid kan ha en sm?rtstillande, antiinflammatorisk och feberneds?ttande (h?g temperatur) effekt b?de p? kroppen som helhet och p? dess enskilda komponenter (inre och yttre organ) . Namnet "Nimesil" talar om den huvudsakliga aktiva ingrediensen - nimesulid. Rekommendationer f?r anv?ndning ?r huvudv?rk och tandv?rk, sm?rtsamt arbete i leder och ryggrad.

Det anv?nds mot temperatur (farmakologisk grupp - sm?rtstillande och antiinflammatoriska l?kemedel).

Tillverkad i granulat i dosp?sar, ?r denna typ av bed?vningsmedel en gulaktig pulvermassa med en karakteristisk apelsindoft och den aktiva ingrediensen nimesulid. Hj?lp?mnen (maltodextrin, ketomacrogol 1000, citronsyra, sackaros, apelsinsmak), fyller p? l?kemedlets sammans?ttning, skapar en behaglig smak och s?kerst?ller optimal absorption i kroppen.

N?r b?rjar det verka som en sm?rtlindring?

Tack vare fris?ttningens pulverform absorberas det sm?rtstillande medlet l?st i vatten snabbt av kroppen och har en positiv effekt som varar i 6 timmar, bara n?gra minuter efter det f?rsta intaget.

Nimesil: bruksanvisning

Du m?ste ta detta l?kemedel tv? g?nger om dagen efter m?ltider oralt (genom munnen). F?rsp?d det medicinska pulvret i ett glas med inte varmt och inte kallt, utan rumstempererat vatten och drick det omedelbart. Efter beredningen b?rjar den utsp?dda blandningen med tiden f?rlora sina medicinska egenskaper och kan inte lagras.

Vid behandling av ?ldre personer indikeras pulvret och dess dosering av l?karen f?r varje patient separat, beroende p? hans individuella egenskaper.

Varaktigheten av att anv?nda Nimesil som en kurs f?r patienter i alla ?ldrar f?r inte vara mer ?n 15 dagar. F?r att lindra intermittent sm?rta r?cker det att anv?nda medlet en g?ng.

Hur tar man piller?

Detta sm?rtstillande medel finns endast i pulverform. Om det finns ett behov av att dricka piller ?r det b?ttre att anv?nda analoga medel.

Med influensa, tandv?rk, feber

L?kemedlet Nimesil kan f?rskrivas f?r:

• f?rb?ttring av tillst?ndet med f?rkylningar, ont i halsen, influensa och kampen mot infektionssjukdomar ?tf?ljd av temperatur?kning eller feber;
• behandling av artros, artrit. Behandlar ischias, osteokondros och andra inflammatoriska processer i muskuloskeletala systemet;
• lindra sm?rta i otitis media och hemorrojder;
• botemedel f?r sjukdomar associerade med gynekologiska och urologiska egenskaper, med gikt, cystit;
• lindra sm?rta under ?terh?mtningsperioden efter operationen;
• lindra inflammation i otitis media, bih?leinflammation, bronkit, ofta med SARS och huvudv?rk;
• bli av med v?rkande t?nder och akut tandv?rk. Det hj?lper med fluss eller efter borttagning av en visdomstand.

Dosering f?r barn

F?r barn ?ver 12 ?r och vuxna ?r den rekommenderade dosen av Nimesil pulver 1 dosp?se i 8 timmar. Men ge inte medicinen mer ?n tv? g?nger om dagen. ?ver denna ?lder ?r anv?ndningen av detta l?kemedel str?ngt f?rbjudet. F?r att minska sannolikheten f?r att f? gastrit (eller liknande sjukdomar i mag-tarmkanalen) ?r det n?dv?ndigt att utf?ra medicinska procedurer efter att ha ?tit.

Hj?lper mens?

Genom att v?lja detta l?kemedel under menstruation kommer en person snabbt att k?nna l?ttnad fr?n alla symtom som st?r honom under menstruationsdagar. Nimesil b?rjar agera, lindrar v?l sm?rta i l?ndryggen och br?stkorgen, uppbl?sthet, illam?ende.

Vid amning

Precis som under graviditet b?r Nimesil inte tas under amning. I vissa fall, tillf?lligt avbrytande amning, ?r undantag m?jliga.

Under graviditet

Under inga omst?ndigheter ska du ta Nimesil under graviditet. Det ?r inte heller ?nskv?rt medicinering f?r kvinnor som planerar en graviditet. S?rskilt farligt ?r anv?ndningen av Nimesil f?r ammande m?drar och kvinnor i de tidiga stadierna av graviditeten. Om det ?r n?dv?ndigt att eliminera ledv?rk ?r en salva eller gel s?krare.

Pris

Priserna f?r l?kemedelspulver Nimesil p? apotek beror p? f?rpackning och direkt kvantitet. S? f?r 30 p?sar, som v?ger 100 mg i Ryssland, satte tillverkaren priset p? 619 rubel, medan en p?se s?ljs till ett pris av 20,38 rubel. I Ukraina kostar Nimesil i genomsnitt 269,57 - 272,00 UAH.

Analoger

Analoger av detta botemedel har samma indikationer, metoden f?r att p?verka v?lbefinnandet och ?r billigare, vilket i vissa fall kan vara mer ?ndam?lsenligt med tanke p? ekonomin. De m?ste ocks? l?sas i vatten.

L?kemedelsmarknaden ?r redo att presentera ett stort urval av analoga l?kemedel f?r detta, vilket kan vara, som har en sm?rtstillande effekt, Aertal, Nimid, Ketanov, Movalis (injektioner), Analgin, Ketorol, Diklofenak plus f?ljande, som kan ers?tta Nemisil :

• Nemulex, som k?nnetecknas av hj?lp?mnen och smakupplevelser, har en liknande effekt och s?nker temperaturen;
• Nise, till?ten ?ven f?r barn i en viss dos, p?verkar inte mindre effektivt kroppen;
• Nimesulide, som inneh?ller samma aktiva element, har en annan prispolicy. Ett utm?rkt substitut f?r Nimesil.

Nimesil och alkohol: kompatibilitet

Kompatibiliteten av detta l?kemedel med alkoholhaltiga drycker f?rb?ttrar biverkningen och eliminerar den f?rv?ntade effekten. Vid interaktion med Nimesil och alkohol (med ?l eller andra alkoholhaltiga drycker) finns det en risk att f? hepatit p? grund av f?rst?relse av leverceller.

L?karnas ?sikt om l?kemedlet Nimesil

Efter att ha genomf?rt en unders?kning bland den medicinska befolkningen kan det indikeras att den betydande f?rdelen med l?kemedlets effektivitet mer ?n t?cker de m?jliga, men inte obligatoriska, h?lsoskadorna. Samtidigt fanns det recensioner av l?kare som du beh?ver f?r att vara beredd p? f?rekomsten av biverkningar som uppst?r n?r l?kemedlet anv?nds felaktigt och tas samtidigt med andra aktiva substanser.

Nimesil (aktiv ingrediens nimesulid) ?r ett icke-steroid antiinflammatoriskt l?kemedel (NSAID) som tillh?r klassen sulfonamider. F?rutom att den faktiskt ?r antiinflammatorisk har den en sm?rtstillande och feberneds?ttande (antipyretisk) effekt. Det anv?nds fr?mst som ett symtomatiskt botemedel f?r att minska sm?rta och lindra inflammation. Sm?rta ?r det mest obehagliga tecknet p? n?gon sjukdom, vilket har en betydande inverkan p? livsprognosen. Samtidigt ?r en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder kronisk sm?rta orsakad av sjukdomar i r?relseapparaten. Kronisk sm?rta ?r n?ra f?rknippad med depression, somnologiska st?rningar och hj?rt-k?rlsjukdomar. I detta avseende anses den snabba och fullst?ndiga elimineringen av sm?rta med r?tta vara en av prioriteringarna f?r farmakoterapin av de flesta sjukdomar, och fr?n patientens synvinkel ?r det den viktigaste uppgiften. En av de mest anv?nda l?kemedlen f?r detta ?ndam?l ?r NSAID. De s?rskiljs fr?n den allm?nna serien genom utt?mmande bekr?ftad effekt, f?ruts?gbarhet av terapeutisk verkan, tillg?nglighet och anv?ndarv?nlighet. NSAID spelar en viktig roll i den komplexa behandlingen av reumatiska sjukdomar, eftersom. Endast denna grupp av l?kemedel k?nnetecknas av en kombination av sm?rtstillande, antiinflammatoriska och antipyretiska effekter, vilket g?r det m?jligt att stoppa n?stan alla nyckelsymptom p? skador p? ryggraden och lederna. Nimesil ?r en av de mest popul?ra NSAID-preparaten i Ryssland. Det ?r mycket effektivt f?r att lindra akut sm?rtsyndrom. Till skillnad fr?n ett antal andra NSAID ?r molekylen av den aktiva substansen nimesil utrustad med "alkaliska" egenskaper, som inte till?ter den att tr?nga in i slemhinnan i den ?vre matsm?ltningskanalen, vilket avsev?rt minskar risken f?r kontaktirritation. I det h?r fallet tr?nger l?kemedlet l?tt in och ackumuleras i de organ och v?vnader som p?verkas av inflammation (till exempel i lederna). Nimesil har en h?g biotillg?nglighet. Redan en halvtimme efter oral administrering ?r koncentrationen av l?kemedlet i blodplasman upp till 80% av det maximala, vilket f?rutbest?mmer en snabb sm?rtstillande effekt.

Den maximala koncentrationen av nimesil och toppen av dess terapeutiska aktivitet faller p? 1-3 timmar. L?kemedlets verkningsmekanism ?r f?rknippad med dess f?rm?ga att blockera cyklooxygenas-2 (COX-2), ett enzym som aktivt produceras av inflammatoriska reaktionsutl?sarceller och ansvarar f?r syntesen av prostaglandiner, f?rmedlare av sm?rta och inflammation. N?r det g?ller biverkningar som ?r karakteristiska f?r NSAID, fr?mst f?rknippade med mag-tarmkanalen, best?ms de huvudsakligen av blockaden av COX-1. Nimesil p?verkar selektivt COX-2, har endast en liten aktivitet mot COX-1, blockerar det endast i inflammatoriska foci. De obestridliga f?rdelarna med nimesil j?mf?rt med andra NSAID inkluderar dess f?rm?ga att "vetog?ra" syntesen av pro-inflammatoriska cytokiner (interleukiner 1, 6, 8, tum?rnekrosfaktor a), h?mma aktiviteten av matrismetalloproteinaser (dessa enzymer f?rst?r broskv?vnad genom att deformeras artros), och uppvisar antihistamineffekt och blockerar fosfodiesteras-4, vilket minskar aktiviteten hos makrofager och neutrofiler som ?r aggressiva vid inflammation. Den snabba och starka sm?rtstillande och antiinflammatoriska effekten av nimesil har visats v?l i m?nga kliniska pr?vningar. Ett starkt bevis p? giltigheten av dess utn?mning f?r akut sm?rtlindring var den framg?ngsrika erfarenheten av att anv?nda l?kemedlet, i synnerhet i anestesipraktik. Nimesil anv?nds ofta f?r att lindra ryggm?rtor, giktartrit och artros.

Nimesil finns i granulat f?r beredning av en suspension f?r oral administrering. Detta l?kemedel rekommenderas att ta 1 p?se 2 g?nger om dagen. Den b?sta tiden att ta det ?r efter en m?ltid. Metoden f?r att f?rbereda suspensionen ?r extremt enkel: inneh?llet i p?sen h?lls i en mugg eller glas och l?ses i 100 ml vatten. Den resulterande l?sningen ska anv?ndas omedelbart efter beredning.

Farmakologi

Icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel fr?n klassen sulfonamider. Det har antiinflammatoriska, sm?rtstillande och feberneds?ttande effekter. Nimesulid fungerar som en h?mmare av cyklooxygenasenzymet som ansvarar f?r syntesen av prostaglandiner och h?mmar huvudsakligen cyklooxygenas-2.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas l?kemedlet v?l fr?n mag-tarmkanalen och n?r C max i blodplasma efter 2-3 h. Plasmaproteinbindningen ?r 97,5%. T 1/2 ?r 3,2-6 h. Penetrerar l?tt genom histohematiska barri?rer.

Det metaboliseras i levern av cytokrom P450 (CYP) 2C9 isoenzym. Huvudmetaboliten ?r det farmakologiskt aktiva parahydroxiderivatet av nimesulid, hydroxynimesulid. Hydroxynimesulid uts?ndras i gallan i en metaboliserad form (finns uteslutande i form av glukuronat - cirka 29%).

Nimesulid uts?ndras fr?n kroppen, huvudsakligen via njurarna (cirka 50 % av den intagna dosen). Den farmakokinetiska profilen f?r nimesulid hos ?ldre f?r?ndras inte vid f?rskrivning av enstaka och multipla/upprepade doser.

Enligt en pilotstudie utf?rd med deltagande av patienter med mild till m?ttlig njurinsufficiens (CC 30-80 ml/min) och friska frivilliga, ?versteg inte Cmax f?r nimesulid och dess metabolit i plasma hos patienter koncentrationen av nimesulid hos friska frivilliga. AUC och T 1/2 hos patienter med njurinsufficiens var h?gre med 50 %, men inom de farmakokinetiska v?rdena. Vid upprepad administrering av l?kemedlet observeras inte kumulering.

Sl?pp blankett

Granulat f?r suspension f?r oral administrering i form av ett ljusgult granul?rt pulver med en orange lukt.

Hj?lp?mnen: ketomacrogol 1000, sackaros, maltodextrin, vattenfri citronsyra, apelsinsmak.

2 g - laminerade pappersp?sar (9) - f?rpackningar av kartong.
2 g - pappersp?sar laminerade (15) - f?rpackningar av kartong.
2 g - pappersp?sar laminerade (30) - f?rpackningar av kartong.

Dosering

Nimesil tas oralt, 1 dosp?se (100 mg nimesulid) 2 g?nger/dag. L?kemedlet rekommenderas att tas efter m?ltider. Inneh?llet i p?sen h?lls i ett glas och l?ses i cirka 100 ml vatten. Den beredda l?sningen kan inte f?rvaras.

Nimesil anv?nds endast f?r behandling av patienter ?ldre ?n 12 ?r.

Patienter med nedsatt njurfunktion: baserat p? farmakokinetiska data finns det inget behov av att justera dosen hos patienter med mild till m?ttlig njurinsufficiens (CC 30-80 ml/min).

?ldre patienter: vid behandling av ?ldre patienter best?ms behovet av att justera den dagliga dosen av l?karen baserat p? m?jligheten till interaktion med andra l?kemedel.

Den maximala behandlingstiden med nimesulid ?r 15 dagar.

F?r att minska risken f?r o?nskade biverkningar b?r den minsta effektiva dosen anv?ndas f?r kortast m?jliga f?rlopp.

?verdos

Symtom: apati, d?sighet, illam?ende, kr?kningar, sm?rta i den epigastriska regionen. Med underh?llsbehandling f?r gastropati ?r dessa symtom vanligtvis reversibla. Gastrointestinal bl?dning kan f?rekomma. I s?llsynta fall ?r det m?jligt att ?ka blodtrycket, akut njursvikt, andningsdepression och koma, anafylaktoida reaktioner.

Behandling: utf?r symptomatisk terapi. Det finns inget specifikt motgift. Om en ?verdos har intr?ffat inom de senaste 4 timmarna ?r det n?dv?ndigt att framkalla kr?kningar och/eller tillhandah?lla aktivt kol (vuxna fr?n 60 till 100 g) och/eller ett osmotiskt laxermedel. Tv?ngsdiures, hemodialys ?r ineffektiva p? grund av l?kemedlets h?ga koppling till proteiner (upp till 97,5%). Kontroll av funktionen hos njurar och lever visas.

Samspel

Farmakodynamiska interaktioner:

I kombination med glukokortikosteroider ?kar risken f?r gastrointestinala s?r eller bl?dningar.

I kombination med trombocyth?mmande medel och selektiva serotonin?terupptagsh?mmare (SSRI), s?som fluoxetin, ?kar risken f?r gastrointestinala bl?dningar.

NSAID kan ?ka effekten av antikoagulantia som warfarin. P? grund av den ?kade risken f?r bl?dning rekommenderas inte denna kombination och kontraindicerad f?r patienter med allvarliga koagulationsrubbningar. Om kombinationsbehandling fortfarande inte kan undvikas, b?r noggrann ?vervakning av blodkoagulationsparametrar utf?ras.

Diuretika:

NSAID kan f?rsvaga effekten av diuretika.

Hos friska frivilliga minskar nimesulid tillf?lligt natriumuts?ndringen under inverkan av furosemid, i mindre utstr?ckning kaliumuts?ndringen och minskar den faktiska diuretiska effekten.

Samtidig administrering av nimesulid och furosemid leder till en minskning (cirka 20 %) av arean under koncentration-tidkurvan (AUC) och en minskning av den kumulativa uts?ndringen av furosemid utan att f?r?ndra det renala clearance av furomesid.

Samtidig administrering av furosemid och nimesulid kr?ver f?rsiktighet hos patienter med nedsatt njur- och hj?rtfunktion.

ACE-h?mmare och angiotensin II-receptorantagonister:

NSAID kan minska effekten av antihypertensiva l?kemedel. Hos patienter med mild till m?ttlig njurinsufficiens (CC 30-80 ml/min) tillsammans med ACE-h?mmare, angiotensin II-receptorantagonister eller substanser som h?mmar cyklooxygenassystemet (NSAID, trombocyth?mmare), ytterligare f?rs?mring av njurfunktionen och f?rekomst av akut njursvikt ?r m?jlig, vilket vanligtvis ?r reversibelt. Dessa interaktioner b?r ?verv?gas hos patienter som tar Nimesil i kombination med ACE-h?mmare eller angiotensin II-receptorantagonister. D?rf?r b?r kombinerad anv?ndning av dessa l?kemedel ordineras med f?rsiktighet, s?rskilt f?r ?ldre patienter. Patienterna b?r vara tillr?ckligt hydrerade och njurfunktionen b?r ?vervakas noggrant efter p?b?rjad samtidig behandling.

Farmakokinetiska interaktioner med andra l?kemedel:

Det finns bevis f?r att NSAID minskar clearance av litium, vilket leder till en ?kning av koncentrationen av litium i blodplasman och dess toxicitet. N?r nimesulid f?rskrivs till patienter som behandlas med litium, b?r regelbunden ?vervakning av litiumkoncentrationer i plasma utf?ras.

Kliniskt signifikanta interaktioner med glibenklamid, teofyllin, digoxin, cimetidin och antacida (till exempel en kombination av aluminium- och magnesiumhydroxider) observerades inte.

Nimesulid h?mmar aktiviteten av CYP2C9-isoenzymet. N?r du tar l?kemedel som ?r substrat f?r detta enzym med nimesulid, kan koncentrationen av dessa l?kemedel i plasma ?ka.

N?r nimesulid f?rskrivs mindre ?n 24 timmar f?re eller efter intag av metotrexat kr?vs f?rsiktighet, eftersom plasmaniv?n av metotrexat i s?dana fall kan ?ka och f?ljaktligen de toxiska effekterna av detta l?kemedel.

I samband med verkan p? njurprostaglandiner kan, s?som nimesulid, ?ka nefrotoxiciteten hos cyklosporiner.

Interaktion mellan andra l?kemedel och nimesulid:

In vitro-studier har visat att nimesulid undantr?ngs fr?n bindningsst?llena av tolbutamid, salicylsyra och valproinsyra. Trots det faktum att dessa interaktioner best?mdes i blodplasma, observerades dessa effekter inte under den kliniska anv?ndningen av l?kemedlet.

Bieffekter

Fr?n sidan av det hematopoetiska systemet: s?llan - anemi, eosinofili, hemorragiskt syndrom; mycket s?llan - trombocytopeni, pacitopeni, trombocytopen purpura.

Allergiska reaktioner: s?llan - kl?da, utslag, ?verdriven svettning; s?llan - ?verk?nslighetsreaktioner, erytem, dermatit; mycket s?llan - anafylaktoida reaktioner, urtikaria, angio?dem, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom).

Fr?n sidan av det centrala nervsystemet: s?llan - yrsel; s?llan - en k?nsla av r?dsla, nervositet, mardr?mmar; mycket s?llan - huvudv?rk, d?sighet, encefalopati (Reyes syndrom).

P? synorganets sida: s?llan - suddig syn.

Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: s?llan - arteriell hypertoni, takykardi, arteriell trycklabilitet, v?rmevallningar.

Fr?n andningsorganen: s?llan - andn?d; mycket s?llan - exacerbation av bronkial astma, bronkospasm.

Fr?n matsm?ltningssystemet: ofta - diarr?, illam?ende, kr?kningar; s?llan - f?rstoppning, flatulens, gastrit; mycket s?llan - buksm?rtor, dyspepsi, stomatit, tj?rartad avf?ring, gastrointestinala bl?dningar, s?r och/eller perforering av magen eller tolvfingertarmen; mycket s?llan - hepatit, fulminant hepatit, gulsot, kolestas, ?kad aktivitet av leverenzymer.

Fr?n urinv?garna: s?llan - dysuri, hematuri, urinretention; mycket s?llan - njursvikt, oliguri, interstitiell nefrit.

Allm?nna st?rningar: s?llan - sjukdomsk?nsla, asteni; mycket s?llan - hypotermi.

?vrigt: s?llan - hyperkalemi.

Indikationer

• behandling av akut sm?rta (sm?rta i ryggen, nedre delen av ryggen; sm?rta i muskuloskeletala systemet, inklusive skador, stukningar och luxationer i lederna, tendinit, bursit; tandv?rk);
• symptomatisk behandling av artros med sm?rtsyndrom;
• algomenorr?.

L?kemedlet ?r avsett f?r symptomatisk terapi, f?r att minska sm?rta och inflammation vid anv?ndningstillf?llet.

Kontraindikationer

• hypererga reaktioner i anamnesen, till exempel bronkospasm, rinit, urtikaria i samband med intag av acetylsalicylsyra eller andra NSAID, inkl. nimesulid;
• hepatotoxiska reaktioner p? nimesulid i historien;
• samtidig (samtidig) anv?ndning av l?kemedel med potentiell hepatotoxicitet, till exempel paracetamol eller andra sm?rtstillande eller icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel;
• inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcer?s kolit) i den akuta fasen;
• perioden efter kransk?rlsbypasstransplantation;
• feber vid infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar;
• fullst?ndig eller partiell kombination av bronkialastma, ?terkommande polypos i n?san eller paranasala bih?lor med intolerans mot acetylsalicylsyra och andra NSAID (inklusive historia);
• mags?r i magen och tolvfingertarmen i den akuta fasen, n?rvaron av ett s?r i historien, perforering eller bl?dning i mag-tarmkanalen;
• en historia av cerebrovaskul?r bl?dning eller annan bl?dning, s?v?l som sjukdomar ?tf?ljda av bl?dning;
• allvarliga blodkoaguleringsst?rningar;
• allvarlig hj?rtsvikt;
• allvarlig njursvikt (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• leversvikt eller n?gon aktiv leversjukdom;
• barns ?lder upp till 12 ?r;
• graviditet och amningsperiod;
• alkoholism, drogberoende;
• ?verk?nslighet mot komponenterna i l?kemedlet.

Med f?rsiktighet: allvarliga former av arteriell hypertoni, typ 2-diabetes mellitus, hj?rtsvikt, kransk?rlssjukdom, cerebrovaskul?r sjukdom, dyslipidemi/hyperlipidemi, perifer art?rsjukdom, r?kning, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Beslutet att f?rskriva l?kemedlet Nimesil b?r baseras p? en individuell risk-nytta bed?mning n?r du tar l?kemedlet.

Applikationsfunktioner

Anv?nds under graviditet och amning

Liksom andra NSAID som h?mmar prostaglandinsyntesen kan nimesulid p?verka graviditeten och/eller fostrets utveckling negativt och kan leda till f?r tidig st?ngning av ductus arteriosus, hypertoni i lungart?rsystemet, nedsatt njurfunktion, vilket kan utvecklas till njursvikt. med oligodyramni, till en ?kad risk f?r bl?dning, en minskning av livmoderkontraktiliteten, f?rekomsten av perifert ?dem. I detta avseende ?r l?kemedlet kontraindicerat under graviditet och under amning.

Ans?kan om brott mot leverfunktionen

L?kemedlet ?r kontraindicerat vid leversvikt eller n?gon aktiv leversjukdom.

Ans?kan om kr?nkningar av njurfunktionen

Hos patienter med njurinsufficiens ska Nimesil anv?ndas med f?rsiktighet, eftersom njurfunktionen kan f?rs?mras. Om tillst?ndet f?rv?rras ska behandlingen med Nimesil avbrytas. L?kemedlet ?r kontraindicerat vid sv?r njurinsufficiens (CC< 30 мл/мин).

Hos patienter med mild till m?ttlig njurinsufficiens (CC 30-80 ml/min) finns det inget behov av att justera dosen.

Anv?nd till barn

L?kemedlet ?r kontraindicerat f?r barn under 12 ?r.

Ungdomar (i ?ldrarna 12 till 18 ?r): baserat p? den farmakokinetiska profilen och farmakodynamiska egenskaperna hos nimesulid finns det inget behov av dosjustering hos ungdomar.

speciella instruktioner

O?nskade biverkningar kan minimeras genom att anv?nda den l?gsta effektiva dosen av l?kemedlet f?r kortast m?jliga kur.

Nimesil b?r anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med en historia av gastrointestinala sjukdomar (ulcer?s kolit, Crohns sjukdom), eftersom f?rv?rring av dessa sjukdomar ?r m?jlig.

Risken f?r gastrointestinal bl?dning, s?rbildning eller perforering av s?ret ?kar med ?kande dos av NSAID hos patienter med s?r i anamnesen, s?rskilt komplicerade av bl?dning eller perforering, s?v?l som hos ?ldre patienter, s? behandlingen b?r p?b?rjas med l?gsta m?jliga dos . Patienter som f?r l?kemedel som minskar blodkoagulering eller h?mmar trombocytaggregation ?kar ocks? risken f?r gastrointestinala bl?dningar. I h?ndelse av gastrointestinala bl?dningar eller s?r hos patienter som tar Nimesil, b?r behandlingen med l?kemedlet avbrytas.

Eftersom Nimesil delvis uts?ndras via njurarna, b?r dosen f?r patienter med nedsatt njurfunktion minskas, beroende p? graden av urinering.

Det finns bevis p? f?rekomsten av s?llsynta fall av reaktioner fr?n levern. Om det finns tecken p? leverskada (kl?da i huden, gulf?rgning av huden, illam?ende, kr?kningar, buksm?rtor, m?rk urin, ?kad aktivitet av "lever"-transaminaser), b?r du sluta ta l?kemedlet och r?dfr?ga din l?kare.

Trots att det ?r s?llsynt med synneds?ttning hos patienter som tar nimesulid samtidigt med andra NSAID, b?r behandlingen avbrytas omedelbart. Om n?gon synst?rning uppst?r ska patienten unders?kas av en ?gonl?kare.

L?kemedlet kan orsaka v?tskeretention i v?vnaderna, s? patienter med h?gt blodtryck och hj?rtsjukdomar b?r anv?nda Nimesil med extrem f?rsiktighet.

Hos patienter med njur- eller hj?rtsvikt ska Nimesil anv?ndas med f?rsiktighet, eftersom njurfunktionen kan f?rs?mras. Om tillst?ndet f?rv?rras ska behandlingen med Nimesil avbrytas.

Kliniska studier och epidemiologiska data tyder p? att NSAID, s?rskilt vid h?ga doser och vid l?ngvarig anv?ndning, kan leda till en liten risk f?r hj?rtinfarkt eller stroke. Det finns inte tillr?ckligt med data f?r att utesluta risken f?r s?dana h?ndelser vid anv?ndning av nimesulid.

Sammans?ttningen av l?kemedlet inkluderar sackaros, detta b?r beaktas f?r patienter med diabetes mellitus (0,15-0,18 XE per 100 mg av l?kemedlet) och personer p? en l?gkaloridiet. Nimesil rekommenderas inte f?r patienter med s?llsynta ?rftliga problem med fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption eller sackaros-isomaltosbrist.

Om det finns tecken p? en "f?rkylning" eller en akut luftv?gsvirusinfektion under behandling med Nimesil, ska l?kemedlet avbrytas.

Nimesil ska inte anv?ndas samtidigt med andra NSAID.

Nimesulide kan f?r?ndra trombocyternas egenskaper, s? f?rsiktighet m?ste iakttas vid anv?ndning av l?kemedlet hos personer med bl?dningsdiates, men l?kemedlet ers?tter inte den f?rebyggande effekten av acetylsalicylsyra vid hj?rt-k?rlsjukdomar.

?ldre patienter ?r s?rskilt mottagliga f?r biverkningar av NSAID, inklusive livshotande gastrointestinala bl?dningar och perforationer, f?rs?mring av njur-, lever- och hj?rtfunktion. N?r du tar l?kemedlet Nimesil f?r denna kategori av patienter ?r korrekt klinisk ?vervakning n?dv?ndig.

Liksom andra NSAID som h?mmar prostaglandinsyntesen kan nimesulid p?verka graviditeten och/eller fostrets utveckling negativt och kan leda till f?r tidig st?ngning av ductus arteriosus, hypertoni i lungart?rsystemet, nedsatt njurfunktion, vilket kan utvecklas till njursvikt. med oligodyramni, till en ?kad risk f?r bl?dning, en minskning av livmoderkontraktiliteten, f?rekomsten av perifert ?dem. I detta avseende ?r nimesulid kontraindicerat under graviditet och amning. Anv?ndningen av l?kemedlet Nimesil kan negativt p?verka kvinnlig fertilitet och rekommenderas inte f?r kvinnor som planerar en graviditet. N?r du planerar graviditet ?r det n?dv?ndigt att konsultera din l?kare.

Det finns tecken p? f?rekomsten i s?llsynta fall av hudreaktioner (s?som exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) p? nimesulid s?v?l som p? andra NSAID. Vid f?rsta tecken p? hudutslag, slemhinneskador eller andra tecken p? en allergisk reaktion ska Nimesil s?ttas ut.

L?kemedlets effekt p? f?rm?gan att k?ra fordon och kontrollmekanismer.

Effekten av Nimesil p? f?rm?gan att framf?ra fordon och kontrollmekanismer har inte studerats, d?rf?r b?r f?rsiktighet iakttas under behandlingsperioden med Nimesil n?r du k?r fordon och deltar i potentiellt farliga aktiviteter som kr?ver ?kad koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner .

Farmakodynamik. Nimesulid (4-nitro-2-fenoximetanosulfonanilid) - NSAID fr?n metansulfonanilidgruppen, har antiinflammatoriska, sm?rtstillande och feberneds?ttande effekter. Den terapeutiska effekten av nimesulid beror p? det faktum att det p?verkar metabolismen av arakidonsyra och minskar biosyntesen av prostaglandiner genom att h?mma COX. P? grund av den selektiva verkan p? COX-2 st?rs inte syntesen av prostaglandiner med en cytoprotektiv effekt i magslemhinnan, och risken f?r biverkningar minskar. Dessutom minskar nimesulid bildningen av superoxidanjoner av neutrofila granulocyter och h?mmar bildningen av fria radikaler som bildas under inflammation.
Farmakokinetik. Absorberas v?l vid oralt intag och n?r Cmax i plasma efter 2-3 h. Upp till 97,5 % av nimesulid binder till plasmaproteiner.
Nimesulid metaboliseras aktivt i levern med deltagande av CYP 2C9, ett isoenzym av cytokrom P450. Huvudmetaboliten ?r ett parahydroxiderivat, som ocks? har farmakologisk aktivitet. T1 / 2 - 3,2-6 timmar Nimesulide uts?ndras fr?n kroppen med urin - ca 50% av den intagna dosen. Cirka 29 % av den intagna dosen uts?ndras i avf?ringen i metaboliserad form, och endast 1-3 % uts?ndras fr?n kroppen i of?r?ndrat tillst?nd. Den farmakokinetiska profilen hos ?ldre f?r?ndras inte. Vid l?ngvarig anv?ndning ackumuleras inte i kroppen.

Indikationer f?r anv?ndning av l?kemedlet Nimesil

Akut sm?rtsyndrom. Symtomatisk behandling av artros med sm?rtsyndrom. prim?r dysmenorr?.

Anv?ndning av l?kemedlet Nimesil

Nimesil f?rskrivs efter en noggrann bed?mning av nytta/risk-f?rh?llandet. Anv?nd den l?gsta effektiva dosen under kortast tid f?r att minska biverkningarna. Den maximala behandlingstiden med Nimesil ?r 15 dagar.
Vuxna och ?ldre: 1 dosp?se med 100 mg 2 g?nger om dagen (daglig dos - 200 mg). Barn ?ver 12 ?r: dosjustering kr?vs inte.
Patienter med nedsatt njurfunktion: f?r patienter med mild eller m?ttlig njurinsufficiens (kreatininclearance - 30-80 ml/min) kr?vs ingen dosjustering.
Inneh?llet i portionsp?sar h?lls i ett glas, l?ses upp med vatten och tas oralt efter en m?ltid.

Kontraindikationer f?r anv?ndningen av l?kemedlet Nimesil

?verk?nslighet mot nimesulid eller mot n?gon komponent i l?kemedlet. Hypererga reaktioner i anamnesen (bronkospasm, rinit, urtikaria) i samband med anv?ndning av acetylsalicylsyra eller andra NSAID. Historik med hepatotoxisk reaktion p? nimesulid. Mags?r i magen eller tolvfingertarmen i den akuta fasen, ?terkommande mags?r eller gastrointestinala bl?dningar, cerebrovaskul?r bl?dning eller andra bl?dningsf?rh?llanden. Betydande bl?dningsrubbning. Sv?r hj?rtsvikt. Sv?r njursvikt. Leversvikt. Barn under 12 ?r. I tredje trimestern av graviditeten och amningsperioden. Feber och influensaliknande symtom, misstanke om akut kirurgisk patologi. Anv?nd inte samtidigt med andra l?kemedel som kan orsaka hepatotoxiska reaktioner. Alkoholism och drogberoende.

Biverkningar av l?kemedlet Nimesil

Frekvensen av biverkningar klassificeras enligt f?ljande: mycket ofta (<=1/10); ofta (1/100 och <=1/10); ibland (1/1000 och <=1/100); s?llan (1/10 000 och <=1/1000); mycket s?llan (<=1/10 000), inklusive speciella fall.

• S?llsynt anemi, eosinofili.
• Mycket s?llan Trombocytopeni, pancytopeni, purpura.

Fr?n immunsystemet:

• S?llsynt ?verk?nslighet
• Mycket s?llsynt anafylaxi

St?rningar i ?mnesoms?ttning och ?mnesoms?ttning:

• S?llsynt hyperkalemi

Mentala st?rningar:

• S?llsynt r?dsla, nervositet, mardr?mmar

Fr?n nervsystemet:

• Ibland yrsel
• Mycket s?llsynt Huvudv?rk, d?sighet, encefalopati (Reyes syndrom)

• S?llsynt dimsyn
• Mycket s?llsynt Synneds?ttning

Fr?n h?rsel- och balansorganet:

• Mycket s?llsynt Yrsel

Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet:

• Ibland hypertoni
• S?llsynta Takykardi, bl?dning, BP-labilitet, v?rmevallningar

Fr?n andningsorganen:

• Ibland andn?d
• Mycket s?llsynt astma, bronkospasm

Fr?n mag-tarmkanalen:

• Vanliga Diarr?, illam?ende, kr?kningar
• Ibland F?rstoppning, flatulens, gastrit
• Mycket s?llsynt Buksm?rta, dyspepsi, stomatit, svart missf?rgning av avf?ring (melena), gastrointestinala bl?dningar, s?r, perforerande mag- och duodenals?r

Fr?n levern och gallsystemet:

• Mycket s?llsynt Hepatit, fulminant hepatit (inklusive d?dliga fall), gulsot, kolestas

Fr?n huden och bihangen:

• Ibland Kl?da, hudutslag, ?verdriven svettning
• S?llsynt Erytem, dermatit
• Mycket s?llsynt Urticaria, angio?dem, ansikts?dem, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys

• S?llan dysuri, hematuri, urinretention.
• Mycket s?llsynt Njursvikt, oliguri, interstitiell nefrit

Allm?nna ?vertr?delser:

• Ibland svullnad
• S?llsynt svaghet, asteni
• Mycket s?llsynt Hypotermi

Laboratoriedata:

• Ofta ?kade niv?er av levertransaminaser.

S?rskilda instruktioner f?r anv?ndning av l?kemedlet Nimesil

Risken f?r biverkningar kan minskas om nimesulid, om m?jligt, anv?nds under en minsta tid. Behandlingen ska avbrytas om det inte finns n?gon positiv klinisk effekt under flera dagar. Med en ?kning av kroppstemperaturen och uppkomsten av influensaliknande symtom hos patienter som anv?nder nimesulid, b?r l?kemedlet avbrytas. Vid anv?ndning av nimesulid har det rapporterats om f?rekomsten av allvarliga biverkningar fr?n levern (mycket s?llan d?dliga), d?rf?r ?r det vid l?ngvarig anv?ndning av nimesulid n?dv?ndigt att ?vervaka leverfunktionsindikatorer med intervall om 1 g?ng p? 2 veckor. Om patienter som tar nimesulid upplever f?r?ndringar i leverfunktionsindikatorer (?kad AlAT, AsAT, alkaliskt fosfatas), symtom p? leverskada upptr?der (anorexi, illam?ende, kr?kningar, buksm?rtor, m?rk urin), avbryts l?kemedlet och ordineras inte i framtiden . Det har f?rekommit rapporter om leverskador (varav de flesta var reversibla) efter kortvarig anv?ndning av l?kemedlet. Under behandling med nimesulid b?r dess kombinerade anv?ndning med l?kemedel som har en hepatotoxisk effekt, s?v?l som alkoholmissbruk, undvikas, eftersom dessa substanser kan ?ka risken f?r biverkningar fr?n levern. Vid behandling med nimesulid b?r du avst? fr?n att anv?nda andra sm?rtstillande medel.
Nimesulide ska anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med gastrointestinala st?rningar (mags?r, mag-tarmbl?dningar i anamnesen, ulcer?s kolit eller Crohns sjukdom). I vilket skede som helst av behandlingen kan nimesulid provocera gastrointestinala bl?dningar, uppkomsten av ett mags?r eller perforering av ett ih?ligt organ, oavsett om det fanns en historia av sjukdomar i mag-tarmkanalen. I h?ndelse av s?dana komplikationer ska behandling med nimesulid avbrytas.
Hos patienter med nedsatt njur- eller hj?rtfunktion b?r Nimesil anv?ndas med f?rsiktighet, eftersom det kan orsaka eller f?rv?rra dessa st?rningar. I detta fall ska behandlingen med Nimesil avbrytas. L?kemedlet kan orsaka v?tskeretention i kroppen, s? hos patienter med hypertoni (arteriell hypertoni) och hj?rtsvikt b?r det anv?ndas med extrem f?rsiktighet.
L?kemedlet kan orsaka d?sighet eller yrsel. ?ldre personer ?r mer ben?gna att f? biverkningar n?r de anv?nder NSAID, s?som gastrointestinala bl?dningar eller perforering, dysfunktion i hj?rtat, levern eller njurarna, s? dessa patienter beh?ver konstant medicinsk ?vervakning. Nimesulid kan st?ra trombocytfunktionen, s? det b?r f?rskrivas med f?rsiktighet vid hemorragisk diates.
Nimesil ska inte anv?ndas som ers?ttning f?r acetylsalicylsyra f?r kardiovaskul?r profylax. Nimesulid kan maskera en ?kning av kroppstemperaturen i samband med en bakteriell infektion.
Under graviditet och amning. Det rekommenderas inte att f?rskriva nimesulid till kvinnor som planerar en graviditet. Patienter vars graviditet ?r komplicerad eller kvinnor som unders?ks f?r infertilitet ska inte ta nimesulid. Nimesulid rekommenderas inte under amning.
Inflytande p? f?rm?gan att framf?ra fordon och arbeta med precisa mekanismer. Studier av effekten av nimesulid p? f?rm?gan att framf?ra fordon och arbeta med mekanismer har inte utf?rts. Om yrsel eller d?sighet uppst?r under anv?ndning av nimesulid, b?r s?dana aktiviteter ?verges.

Interaktioner av l?kemedlet Nimesil

Patienter som anv?nder warfarin eller andra indirekta antikoagulantia, eller acetylsalicylsyra, har en ?kad risk f?r bl?dningar n?r de anv?nder Nimesil, s? denna kombination rekommenderas inte, och vid sv?ra former av bl?dningsrubbningar ?r den kontraindicerad. Om en s?dan kombination inte kan undvikas ?r regelbunden ?vervakning av blodkoagulationssystemets tillst?nd n?dv?ndig. Hos friska individer minskar nimesulid tillf?lligt den diuretiska effekten av furosemid och uts?ndringen av natrium och, i mindre utstr?ckning, kalium, d?rf?r b?r s?rskild f?rsiktighet iakttas vid samtidig anv?ndning av nimesulid och furosemid vid nedsatt njur- eller hj?rtfunktion. . Det finns bevis f?r att NSAID minskar clearance av litium, vilket leder till en ?kning av litiumniv?n i blodplasman och en ?kning av dess toxicitet. Om Nimesil ordineras till en patient som f?r litiumpreparat, kr?vs frekvent ?vervakning av litiumniv?n i blodplasman.
Vid samtidig anv?ndning med glibenklamid, teofyllin, warfarin, digoxin, cimetidin och antacida, noterades inga kliniskt signifikanta interaktioner. F?rsiktighet b?r iakttas om nimesulid administreras mindre ?n 24 timmar f?re eller efter metotrexat, eftersom det ?r m?jligt att ?ka niv?n av det senare i blodplasman och ?ka dess toxicitet. Med samtidig anv?ndning med ciklosporin ?r en ?kning av nefrotoxiciteten hos den senare m?jlig.

?verdosering av l?kemedlet Nimesil, symtom och behandling

Symtom: apati, d?sighet, illam?ende, kr?kningar, sm?rta i den epigastriska regionen. Dessa symtom ?r vanligtvis reversibla. Gastrointestinal bl?dning, arteriell hypertoni, akut njursvikt, andningsdepression, koma kan f?rekomma. S?dana fenomen noteras dock s?llan.
Behandling: symptomatisk; det finns inget specifikt motgift. Det finns inga data om eliminering av nimesulid genom hemodialys, men med tanke p? den h?ga graden av bindning av nimesulid till plasmaproteiner (upp till 97,5%) ?r det osannolikt att dialys kommer att vara effektiv. Visas magsk?ljning, anv?ndning av aktivt kol.

F?rvaringsvillkor f?r l?kemedlet Nimesil

P? en torr, m?rk plats i rumstemperatur.

Lista ?ver apotek d?r du kan k?pa Nimesil:

• St. Petersburg

Uppdatering: oktober 2018

Nimesil ?r ett sm?rtstillande och feberneds?ttande l?kemedel med en uttalad antiinflammatorisk effekt. Det tillh?r gruppen av icke-hormonella antiinflammatoriska l?kemedel fr?n klassen av sulfonamider.

Den aktiva substansen i Nimesil ?r nimesulid, som har en kraftfull systemisk effekt. Effektiv vid behandling av inflammatoriska febertillst?nd, infekti?sa och reumatiska processer, sv?rt sm?rtsyndrom av olika etiologier.

Det ?vertr?ffar popul?ra l?kemedel fr?n NSAID-gruppen (, ), och verkar direkt i fokus f?r inflammation, men har samtidigt ett brett utbud av kontraindikationer och biverkningar.

Det b?r f?rst?s att f?r all sin h?ga effektivitet ?r Nimesil avsedd f?r symptomatisk terapi, agerar vid tidpunkten f?r anv?ndning och p?verkar inte den etiologiska orsaken till sjukdomen.

Farmgroup: NSAID - Icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel.

L?kemedlets sammans?ttning

• Aktiv substans: Nimesulid 100 mg;
• Hj?lp?mnen: sackaros, ketomacrogol 1000, maltodextrin, vattenfri citronsyra, apelsinsmak.

Sl?pp blankett

Nimesil produceras i form av granulat f?r beredning av en suspension f?r oral administrering, med en ljusgul f?rg och en orange lukt. I en papperslaminerad p?se - 2 gram pulver. Kartongf?rpackningar med 9, 15, 30 p?sar.

Pris:

• 1 p?se 22-40 rubel,
• 30 p?sar 611-890 rubel.

farmakologisk effekt

Nimesulid har en uttalad effekt p? metabolismen av arakidonsyra och h?mmar huvudsakligen cyklooxygenas-2. Som ett resultat av dessa processer minskar biosyntesen av prostaglandiner, som ?r f?rmedlare av inflammatoriska och allergiska reaktioner och p?verkar de glatta musklerna i organen.

L?kemedlet blockerar snabbt fris?ttningen av histamin fr?n mastceller, saktar ner syntesen av metalloproteas, elastas och kollagenas, och skyddar d?rigenom broskv?vnad fr?n f?rst?relse. Undertrycker fris?ttningen av tum?rnekrosfaktor alfa, vilket minskar verkan av kininer som orsakar expansion av k?rlv?ggen. Minskar produktionen av superoxidanjoner av neutrofiler och bildandet av fria radikaler, som spelar en viktig roll i utvecklingen av det inflammatoriska svaret.

P? grund av s?rdragen hos denna doseringsform av nimesulid utvecklas effektiviteten av Nimesil snabbt och varar i 6 timmar.

Farmakokinetik

Enligt instruktionerna f?r anv?ndning av Nimesil, efter att ha tagit suspensionen, absorberas l?kemedlet snabbt genom mag-tarmkanalen och n?r den maximala terapeutiska koncentrationen efter 2-3 timmar. Det k?nnetecknas av ett h?gt samband med blodproteiner, upp till 97,5%, passerar l?tt genom histohematiska barri?rer.

L?kemedlets metabolism sker i levern med hj?lp av P450 (CYP) 2C9: cytokromisoenzym. Huvudmetaboliten ?r hydroxynimesulid, ett farmakologiskt aktivt derivat av nimesulid. Det uts?ndras genom gallan i metaboliserad form.

Cirka 50 % av den accepterade m?ngden Nimesil uts?ndras via njurarna.

Indikationer f?r anv?ndning

• Behandling av osteokondros, reumatoid artrit som symtomatisk terapi.
  • huvudv?rk;
  • ryggsm?rta, ryggsm?rta;
  • muskelv?rk;
  • sm?rta som ?tf?ljer skador, stukningar, inflammation och dislokationer i lederna;
  • tandv?rk;
  • postoperativ period.
• Behandling av akut sm?rtsymptom
• Algodysmenorr?.
• Symtomatisk behandling av gynekologiska, vaskul?ra och otorhinolaryngologiska sjukdomar.
• Inflammatoriska sjukdomar med feber (f?rutom SARS och f?rkylningar).

Kontraindikationer

Kontraindikationer:

Det ordineras med f?rsiktighet i f?ljande patologier och faktorer:

?verk?nslighet mot den aktiva basen (nimesulid) eller en hj?lpkomponent i l?kemedlet. Historik med hypererga reaktioner i kroppen: rinit, urtikaria, bronkospasm, laryngospasm i samband med att ta n?got l?kemedel fr?n NSAID-gruppen, inklusive nimesulid. Hepatotoxiska reaktioner av kroppen p? nimesulid i historien. Samtidig behandling med andra l?kemedel som har en hepatotoxisk effekt (s?rskilt fr?n NPS-gruppen). Inflammatoriska processer i tarmen i den akuta fasen (Krones b-n, ulcer?s kolit). ?terh?mtningstid efter kransart?r bypasstransplantation. Feber som ?tf?ljer f?rkylningar och SARS. Kombinationen av bronkial astma, polypos i paranasala bih?lor eller n?sa med ett ?terkommande f?rlopp och intolerans mot NSAID i historien; Exacerbation av mags?r eller duodenals?r; Ett s?r med en historia av bl?dning eller perforering; Cerebrovaskul?ra och andra bl?dningar i historien; Sjukdomar ?tf?ljda av bl?dning; Brott mot blodkoagulering av allvarlig natur; allvarlig hj?rtsvikt; Njursvikt i sv?r grad; Bekr?ftad hyperkalemi; leversjukdom i den akuta fasen; Barn under 12 ?r; Graviditet, amning; Narkotikaberoende, alkoholism.

hj?rtsvikt av n?gon grad; sv?r arteriell hypertoni; typ 2 diabetes mellitus; ?rftlig fruktosintolerans; malabsorption av glukos-galaktos; brist p? sackaros-isomaltos; dis- eller hyperlipidemi; cerebrovaskul?ra patologier; allvarliga somatiska sjukdomar; arteriell sjukdom (perifer); infektion orsakad av Helicobacter pylori; kreatininclearance mindre ?n 60 ml/min; l?ngtidsbehandling med NSAID; ?ldre ?lder; r?kning.

Dosering

Innan anv?ndning h?lls inneh?llet i p?sen (granulat) i ett glas och cirka 100 ml vatten tills?tts, omr?rs tills en homogen suspension erh?lls. Det ?r om?jligt att lagra den f?rdiga l?sningen, s? den f?rbereds omedelbart f?re anv?ndning.

• Ta efter m?ltid, 1 dosp?se (tidigare uppl?st) 2 g?nger om dagen.
• Den maximala varaktigheten f?r att ta Nimesil ?r 15 dagar, men f?r att eliminera risken f?r biverkningar ?r det optimalt att f?rskriva l?kemedlet i en kort kurs (5-7 dagar).
• Ungdomar fr?n 12 till 18 ?r tar Nimesil i den dos som rekommenderas ovan.
• Beslutet att justera dosen hos ?ldre patienter fattas individuellt.

Patienter med njurinsufficiens (lindrig och m?ttlig) kr?ver ingen dosjustering och dosintervall. Under kliniska pr?vningar p? s?dana patienter observeras tidsintervallet f?r att n? den maximala koncentrationen av nimesulid i blodet och halveringstiden f?r metaboliterna av den aktiva substansen vara dubbelt s? l?nga, men falla inom gr?nserna f?r farmakokinetiska v?rden.

Sidoeffekt

• Hematopoetiska systemet: utveckling av anemi och hemorragiskt syndrom ?r m?jlig; mycket s?llan - pacitopeni, trombocytopeni och trombocytopen purpura.
• Allergiska reaktioner: kl?da, hudutslag, ?verdriven svettning ?r sannolikt; utvecklar s?llan allvarligare ?verk?nslighetsreaktioner - dermatit, erytem, urtikaria, angio?dem, anafylaktoida reaktioner, Stevens-Johnsons och Lyells syndrom.
• CNS: yrsel; utvecklas s?llan - en k?nsla av r?dsla, mardr?mmar, nervositet, d?sighet, huvudv?rk, encefalopati.
• Synorgan: noteras s?llan.
• CCC: takykardi, arteriell hypertoni, arteriell trycklabilitet, k?nsla av v?rmevallningar ?r sannolikt.
• Andningsorgan: andn?d noteras ibland; mindre ofta - bronkospasm, exacerbation av bronkial astma.
• Matsm?ltningsorgan: kr?kningar och illam?ende utvecklas ofta, liksom diarr?, f?rstoppning och flatulens, gastropati, buksm?rtor, tj?rartad avf?ring och stomatit ?r mindre vanliga. Mycket s?llan uppst?r gastrointestinala bl?dningar, ulcer?sa lesioner i mag-tarmslemhinnan, hepatit, kolestas, gulsot och en ?kning av leverenzymer utvecklas.
• Urinv?garna: s?llan f?rekommer hematuri, dysuri, urinretention; extremt s?llan bildad njursvikt, interstitiell nefrit, oliguri.
• Allm?nna st?rningar: sjukdomsk?nsla, asteniskt tillst?nd, mindre ofta - hypotermi.
• F?r?ndringar i blodet: hyperkalemi noteras mycket s?llan.

?verdos

Symtom p? en ?verdos ?r: d?sighet, apati, illam?ende och kr?kningar, sm?rta i den epigastriska regionen, utveckling av gastrointestinal bl?dning ?r m?jlig. I s?llsynta fall sker en ?kning av blodtrycket, akut njursvikt utvecklas, andningen ?r deprimerad upp till koma och andra anafylaktoida reaktioner utvecklas. Med snabb symtomatisk terapi ?r alla fenomen reversibla.

farmakologisk interaktion

En individuell risk-nytta-bed?mning av Nimesil-behandling kr?vs vid intag av ankoagulanter (Warfarin), trombocyth?mmande medel (Clopidogrel), glukokortikosteroider (Prednisalone), selektiva serotonin?terupptagsh?mmare SSRI (Citalopram, Sertralin).

L?kemedelsgrupp	M?jliga reaktioner vid anv?ndning tillsammans med Nimesil
Glukokortikosteroider	?kad risk f?r gastrointestinala bl?dningar och utveckling av s?r
Trombocyth?mmande medel, SSRI	?kad risk f?r gastrointestinala bl?dningar
Antikoagulantia	?kad risk f?r bl?dning
Diuretika	F?rsvagande ?tg?rd
Antihypertensiva l?kemedel	F?rsvagning av verkan, f?rs?mring av njurfunktionen
Litiumpreparat	Minskad clearance av litium
Substrat av CYP2C9 isoenzym	Minskad blodkoncentration
Cytostatika	?kning av toxiska effekter
Cyklosporiner	?kning av nefrotoxicitet

speciella instruktioner

Enligt Nimesils instruktioner, om patienten har risk f?r s?r, gastrointestinala bl?dningar, och ?ven med samtidig behandling med l?kemedel fr?n ovan, b?rjar Nimesil-behandlingen med den l?gsta dosen, med observation av patientens tillst?nd. Vid minsta negativa eller o?nskade reaktioner avbryts behandlingen.

• Nimesil inneh?ller sackaros, vilket b?r beaktas f?r patienter med diabetes: i 1 dosp?se 0,15-0,18 XE.
• Om akuta luftv?gsvirusinfektioner och f?rkylningar intr?ffar under behandling med Nimesil avbryts behandlingen.
• F?rsiktighet b?r iakttas under behandlingsperioden med Nimesil vid bilk?rning och exakt, farligt arbete.

B?st f?re datum

I hermetiskt f?rseglade p?sar - 2 ?r. Vid kr?nkning av f?rpackningens integritet b?r l?kemedlet inte anv?ndas.

Analoger

Liknande i sammans?ttning, med den aktiva substansen nimesulid, ?r f?ljande l?kemedel: Nemulex, Actasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulide, Nimulide, Sulaidin, etc. Vissa av dem har en mycket l?gre kostnad med samma effektivitet som Nimesil. Skillnaden mellan granulat f?r beredning av en suspension och tabletter (billigare) ?r bara att effekten kommer lite snabbare, p? grund av den snabbare absorptionen av suspensionen, och effektiviteten f?rblir densamma.

100 mg. 20 st. 70 gnugga.

Nimesulide Teva 100 mg. 20 st. 170 rub.

100 mg. 20 st. 200 rub.

• Nemulex

granulat f?r suspension 100 mg. 30 st. 500 rub.

• Nimulid

flik. f?r resorption 100 mg. 20 st. 200-250 rubel, suspension 60 ml. 200-300 rub.

• Aponil

100 mg. 20 st. 170 rub.

• Nimika