58198 0

Handdesinfektion av personal ?r obligatorisk. F?r behandling av h?nder p? en tandklinik anv?nds olika preparat som ?r godk?nda av den farmakologiska kommitt?n vid Ryska federationens h?lsoministerium, vilket inte kr?ver l?ngtidskostnader. Handdesinfektion ?r en av de effektiva ?tg?rderna f?r att f?rhindra sjukhusinfektioner och f?r att skydda inte bara medicinsk personal utan ?ven patienter. Skilj mellan hygienisk och kirurgisk desinfektion. Hygienisk handdesinfektion syftar till att neutralisera mikrober som finns p? huden efter kontakt med ett infekterat f?rem?l eller som ing?r i hudens naturliga flora.

Hygienisk handdesinfektion n?dv?ndigt i f?ljande fall: f?re och efter kontakt med en patient som ska opereras, efter kontakt med blod, saliv. S?dan desinfektion utf?rs innan sterila handskar tas p?. F?r detta ?ndam?l anv?nds gnidning av huden med ett alkoholhaltigt antiseptisk medel eller tv?ttning med antiseptisk tv?l.

syfte kirurgisk handdesinfektion?r borttagning av ?verg?ende flora och resistent flora fr?n h?nderna f?r att f?rhindra ?verf?ring av infektion genom h?nderna. Kirurgisk desinfektion utf?rs ocks? p? tv? s?tt: avtorkning och tv?tt. Alkoholhaltiga l?sningar ?r de mest bekv?ma och effektiva, eftersom de har en snabb verkan, ett brett spektrum av effekter p? mikroorganismer, uppfattas v?l av huden och har en verkanstid.

?tg?rdssekvensen f?r kirurgisk handdesinfektion med alkoholhudantiseptika visas i figuren.

Handbehandling med alkoholbaserat hudantiseptisk medel
Gnugga det antiseptiska medlet f?r hygienisk bearbetning av h?nder! Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar!

Handtv?ttteknik med tv?l och vatten
Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar! I alla andra fall, gnugga det antiseptiska medlet!

H?nderna tv?ttas i varmt rinnande vatten (h?nder och underarmar) med tv?l i 2 minuter, torkas sedan av med en steril gasv?v eller handduk.

Desinfektionsmedlet appliceras p? handflatorna och gnuggning av handflatan p? handflatan desinficerar handflatans ytor.
Den h?gra handflatan med gnuggande r?relser desinficerar baksidan av v?nster hand, och v?nster hand - baksidan av h?ger hand. Fingrarna ?r sammanfl?tade.
Handflata p? handflatan med korsade fingrar brett is?r.
Fl?t ihop fingrarna i ett slott.
Omv?xlande gnidning av tummarna med de knutna handflatorna p? motsatt hand.
Alternerande gnuggning av handflatorna med fingrarna p? den motsatta handflatan.
Underarmsbearbetning.

Behandlingstiden ?r 2-3 minuter, s?rskild uppm?rksamhet ?gnas ?t naglarna och subunguala omr?dena.

R?relserna i varje steg upprepas fem g?nger, f?r att hela tiden se till att h?nderna f?rblir bl?ta under hela behandlingen. Anv?nd vid behov en ny del av desinfektionsl?sningen. F?r n?rvarande anv?nds en alkoholl?sning av 0,5 % klorhexidin bigluconate i 70 % etylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % isopropanol, 70 % etylalkohol med hudmjukg?rande tillsatser etc. behandling..

N?rvaron av ringar och klockor ?r oacceptabel, sterila borstar anv?nds endast f?r naglar och anv?nds endast en g?ng i b?rjan av arbetsdagen.

Att ta p? och ta av sterila handskar utf?rs ocks? i en viss sekvens:

Behandling av operationsf?ltet eller injektionsst?llet. F?r att behandla huden eller slemhinnan i det kirurgiska omr?det anv?nds jodonat, jodopyron, klorhexidin bigluconate. Det ?r f?rbjudet att anv?nda tinktur av jod, eftersom det orsakar en br?nnskada.

"Praktisk guide till kirurgisk tandv?rd"
A.V. Vyazmitina

1. Ta bort alla ringar fr?n dina h?nder (f?rdjupningar p? ytan av smycken ?r en grogrund f?r mikroorganismer).

2. Flytta klockan ovanf?r handleden eller ta av den.

3. Reng?r omr?dena under naglarna med en nagelreng?ring under rinnande vatten.

4. Applicera 3-5 ml flytande tv?l p? h?nderna eller l?ddra h?nderna ordentligt med tv?l.

5. Tv?tta h?nderna med f?ljande teknik:

Kraftig mekanisk friktion i handflatorna (upprepa 5 g?nger);

H?ger handflata tv?ttar baksidan av v?nster hand med gnuggande r?relser, sedan tv?ttar v?nster handflata baksidan av h?ger hand (upprepa 5 g?nger);

Handflata till handflata, ena handens fingrar i den andras interdigitala utrymmen (upprepa 5 g?nger);

Baksidan av fingrarna till handflatan p? den andra handen (fingrar sammanfl?tade - upprepa 5 g?nger);

Alternerande rotationsfriktion av ena handens tummar med handflatorna p? den andra, handflatorna knutna (upprepa 5 g?nger);

Variabel friktion av ena handens handflata med den andra handens st?ngda fingrar (upprepa)

fig.6. Handtv?tt.

6. Sk?lj h?nderna under rinnande vatten, h?ll dem s? att handlederna och h?nderna ?r under armb?garnas niv? och f?r att undvika kontaminering fr?n att r?ra vid handfat, morgonrock och andra f?rem?l.

7. St?ng av kranen och h?ll den bara med en pappershandduk, eftersom den kan vara en k?lla till kontaminering.

8. Torka h?nderna med steril gasv?v.

8. Behandla h?ndernas hud noggrant i 2-3 minuter med 2 svabbar fuktade med 70 % alkohol eller ett alkoholhaltigt hudantiseptiskt medel med virusd?dande effekt (minst en minut f?r varje hand) eller applicera 5-8 ml av 70 % etylalkohol till palmarytorna alkohol eller ett alkoholhaltigt hudantiseptiskt medel med virusd?dande effekt och gnid in i huden i 2 minuter.

9. Kasta bort de anv?nda bollarna i en beh?llare f?r desinfektion.

10. S?tt p? handskar enligt algoritmen f?r ?tg?rder.

Anv?ndning av skyddskl?der.

Badrockar.

Med undantag f?r operationssalar eller omkl?dningsrum, d?r sterila kappor b?rs f?r att skydda patienten, ?r huvudsyftet med kappor att f?rhindra att smitt?mnen tr?nger in p? personalens kl?der och hud.

Beanies.

Medicinska m?ssor t?cker h?ret s?kert och f?rhindrar att det fungerar som en f?roreningsk?lla.

F?rkl?den.

Gummi- och polyetenf?rkl?den ?r n?dv?ndiga f?r att skydda personalens overall och hud i h?ndelse av hot om st?nk av blod och andra och andra biologiska v?tskor och sekret.

Masker.

Masker ?r n?dv?ndiga f?r att undvika luftburen ?verf?ring av mikroorganismer, s?v?l som i fall d?r det finns en m?jlighet att flytande ?mnen fr?n m?nniskokroppen kommer in i n?san eller munnen. De ?r s?rskilt viktiga n?r personal arbetar direkt p? en stor s?ryta, s?som ?ppna operationss?r eller br?nnskador, eller vid ingrepp med smittsamma patienter fr?n vilka infektionen l?tt kan ?verf?ras med luftburna droppar.

Masker b?r bytas ut var 3-4:e timme (beroende p? vilken typ av arbete som utf?rs) eller n?r de fuktas under arbetet. Masker f?r inte s?nkas ner runt halsen, ?teranv?ndas. Alla masker m?ste helt t?cka n?sa och mun.

?gonskydd (glas?gon, sk?rmar).

?gon- och ansiktsbarri?rer kr?vs f?r att skydda ?gonen fr?n st?nk av blod eller andra v?tskesekret. Formen p? glas?gonen ger ett fullst?ndigt skydd mot oavsiktliga droppar utan att begr?nsa specialistens synf?lt. Genomskinligheten och j?mnheten hos linserna s?kerst?ller att det inte finns n?gon brytningseffekt, vilket g?r att du kan arbeta l?nge utan ?veranstr?ngning. Kan b?ras med vanliga glas?gon.

Handskar.

Handskar ska b?ras vid minsta m?jliga kontakt med patientens blod, kroppsv?tskor, slemhinnor eller trasig hud. Anv?ndning av handskar ?r ocks? n?dv?ndig i fall d?r det finns sk?rs?r, hudskador eller ?ppna s?r p? h?nderna p? en v?rdpersonal.

Handskar b?r bytas mellan patientkontakter. Dessutom byts handskar om det under patientv?rden har uppst?tt kontakt med patientens biologiska sekret.

Sterila handskar anv?nds f?r kirurgiska ingrepp, f?rband, alla invasiva ingrepp och medicinska manipulationer.

Desinficerade handskar anv?nds i laboratorier n?r man arbetar med alla patients biologiska material, med desinfektionsmedel, cytostatika och andra kemikalier.

V?dring

M?l: F?rb?ttring, desinfektion av luft mekaniskt. Att tillhandah?lla en barri?r f?r reproduktion av patogen flora och spridning av sjukhusinfektioner genom luftburna droppar. Anrikning av luft med syre Indikationer: Alla lokaler f?r medicinska institutioner. De n?dv?ndiga villkoren:

regelbunden luftning (minst 4-5 g?nger om dagen);

n?rvaron av ventiler, ?ppningsb?gar

P/Nr.	F?RBEREDELSESPROCESS F?R PROCEDURER	LOGISK GRUND
1.	Varna patienter p? avdelningen om den kommande manipulationen och inh?mta samtycke till den.	Att motivera patienten att samarbeta. Respekt f?r patientens r?ttigheter.
2.	Best?m den l?mpligaste metoden f?r ventilation (det beror p? ?rstid, n?rvaron av ventiler, patientens tillst?nd).	S?kerst?lla manipulationens tekniska och korrekthet.
3.	Be patienter som kan g? att l?mna rummet	S?kerst?lla effektiviteten av manipulation
4.	F?r allvarligt sjuka patienter, ge ett tillf?rlitligt skydd mot hypotermi: - t?ck med en filt - t?ck ?ver huvudet	Uppr?tth?lla kroppens f?rsvar av f?rsvagade patienter
5.	?ppna f?nster, b?gar (beroende p? s?song) i 20 minuter. Under sommaren kan de h?llas ?ppna dygnet runt.	Tillhandah?llande av ventilation, luftdesinfektion.
6.	St?ng f?nster, f?nsterluckor.	slut p? manipulation.
7.	Bjud in patienter till rummet.	S?kerst?lla patienternas komfort.

QUARTZING

M?l: F?rst?relse av patogen flora som ett resultat av exponering f?r str?larna fr?n en bakteried?dande lampa Indikationer: Alla regim rum av h?lsov?rdsinr?ttningar. Frekvensen och varaktigheten av kvartseringen beror p? rummets yta (1 W per 1 kubikmeter), s?v?l som p? rummets funktionella belastning (i behandlingsrum, omkl?dningsrum var 4-6:e timme).

De n?dv?ndiga villkoren:

regelbundenhet av kvartsering,

n?rvaron av en station?r eller mobil ultraviolett bestr?lare,

fr?nvaron av patienter och medicinsk pereonal i rummet under kvartsering.

P/Nr.	F?RBEREDELSESPROCESS F?R PROCEDUREN	LOGISK GRUND
1.	Varna patienter och medicinsk personal om den kommande manipulationen och be dem l?mna rummet.	Undvikande av m?jliga komplikationer. Respekt f?r patientens r?ttigheter.
2.	F?r patienter som tvingas vara inomhus under kvartsering, ge ?gonskydd.	Undvik skador p? ?gon som ?r k?nsliga f?r UV-exponering
3.	Sl? p? den bakteried?dande lampan (tiden ?r reglerad)	Luftdesinfektion
4.	St?ng av lampan n?r du ?r klar.	slutf?randet av manipulationen.
5.	Bjud in patienter till avdelningen, sjukv?rdspersonal till sina arbetsplatser.	S?kerst?llande av patienternas bekv?ma tillst?nd. Fortsatt arbete av medicinsk personal.

Datum och tidpunkt f?r kvartseringen registreras i s?rskild dokumentation.

Sj?lvst?ndigt arbete.

Slutf?r uppgiften: Utf?r den slutliga desinfektionen av behandlingsrummet

Slutlig desinfektion.

En viktig l?nk i desinfektions?tg?rder i v?rdinr?ttningar ?r den slutliga desinfektionen. P? v?rdinr?ttningar anv?nds allm?n reng?ring som slutdesinfektion. N?r du organiserar allm?n st?dning ?r det n?dv?ndigt att dela upp alla funktionella lokaler f?r h?lsoinr?ttningen i kategorier - regim, icke-regim och hj?lpmedel.

Kategorin av regim sk?p inkluderar alla rum d?r eventuella invasiva manipulationer utf?rs, bearbetning av instrument, f?rberedelse f?r sterilisering, arbete med sterila instrument och material (ingreppsrum, omkl?dningsrum, operationsavdelning, f?rlossningsrum, intensivv?rdsavdelningar), arbete med patienters biomaterial.

Avvikelserna inkluderar rum avsedda f?r patienters vistelse, utan att utf?ra invasiva manipulationer, samt f?r att mata patienter och organisera rekreation (avdelningar, buff?, salar, etc.)

Extra faciliteter inkluderar d?r patienter vistas en kort tid och rum f?r sjukv?rdspersonal (registrering, kapprum, personalrum etc.).

P? dagen f?r allm?n st?dning i k?nsliga underavdelningar rekommenderas det att v?lja en desinfektionsregim som ?r maximalt inriktad p? att f?rhindra viral hepatit och svampinfektioner (i enlighet med OST 42-21-2-85). Frekvensen av allm?n reng?ring beror p? enhetens profil:

P? f?rlossningsrummet varannan dag eller 1 g?ng per dag;

Omkl?dningsrum, behandlingsrum, operationsrum - 1 g?ng p? 7 dagar;
Att utf?ra allm?nst?dning i k?nsliga rum kr?ver noggrant urval

fungerande desinfektionsmedel, med h?nsyn tagen till den epidemiologiskt mest betydelsefulla gruppen av mikroorganismer f?r en given profil av HCI-enheten. S?, operativa block, omkl?dningsrum kr?ver ?tg?rder som syftar till att f?rst?ra anaerob flora, det vill s?ga det ?r tillr?dligt att anv?nda 6% v?teperoxid som ett desinfektionsmedel.

F?r allm?n och aktuell desinfektion ?r det n?dv?ndigt att ha en speciellt tilldelad reng?ringsutrustning i tillr?ckliga m?ngder. All st?dutrustning ?r separerad och m?rkt efter typ av st?dning och lokaler. F?r s?kerhetskontor tilldelas individuellt inventarie, med l?mplig m?rkning, som f?rvaras p? plats. Det ?r inte till?tet att ers?tta inventarier och anv?nda det f?r andra ?ndam?l. F?r lediga kontor b?r st?dutrustning f?rvaras i ett separat rum. Detta rum ger en plats f?r bearbetning av inventering, torkning och f?rvaring. F?r f?rvaring av hinkar ?r bass?nger, st?ll med en hygienisk bel?ggning och l?mpliga m?rkningar utrustade. F?r moppar och borstar ?r speciella st?ll utrustade som m?jligg?r separat f?rvaring. F?r trasor och handskar ?r det l?mpligt att ha st?ll som l?ter dig torka mjukt inventarium.

F?r allm?n och aktuell desinfektion ?r det n?dv?ndigt att ha separata trasor. Trasor f?r allm?n reng?ring ?r inte f?rem?l f?r separation av anv?ndningsobjekt och ?r endast m?rkta med ikonen: f?r allm?n reng?ring (ikonen v?ljs godtyckligt). Efter anv?ndning ska trasorna desinficeras, tv?ttas, torkas och steriliseras. Trasor f?r allm?nst?dning f?rvaras i samma f?rpackning som de steriliserades i fram till anv?ndning, oavsett h?llbarhet. I stylingen ing?r trasor och speciella kl?der.

Trasor som anv?nds f?r aktuell desinfektion m?ste behandlas enligt tv? scheman.

Schema f?r bearbetning av trasor f?r aktuell desinfektion:

Trasor efter bearbetning av objektet (anv?ndning)

Desinfektion efter anv?ndning

F?rdiga trasor f?r anv?ndning Sterilisering

F?rdiga trasor f?r arbete (perioden f?r bevarande av sterilitet beaktas inte)

N?r du anv?nder schema A- trasor ?r uppdelade enligt desinfektionsobjekten:

Utrustning.

1. Sanitetsutrustning.

2. Ytor.

3. Arbetsytor.

M?rkt och anv?nds strikt f?r avsett ?ndam?l.

N?r du v?ljer schema B- trasor f?rvaras i gemensam f?rpackning, utan m?rkning och anv?nds

f?r desinfektion av f?rem?l.

Mikroorganismer som representerar den inhemska floran lever och f?r?kar sig p? huden (10-20% av dem kan hittas i de djupa lagren av huden, inklusive talg- och svettk?rtlar, h?rs?ckar).

Den bosatta floran representeras huvudsakligen av koagulasnegativa kocker och difteroider. Gramnegativa bakterier (exklusive medlemmar av sl?ktet Acte1; obacleg) ?r s?llan bosatta. Bosatta mikroorganismer ?r sv?ra att ta bort eller d?da med normal handtv?tt eller till och med desinfektion, ?ven om deras antal kan minskas.

Bosatta mikroorganismer orsakar i allm?nhet inte nosokomiala infektioner, f?rutom i samband med vaskul?r kateterisering. Dessutom f?rhindrar den normala mikrofloran kolonisering av huden av andra mikrober.

Villkor f?r att uppn? effektiv tv?tt och desinfektion av h?nder, deras f?rberedelse(Fig. 22): kortklippta naglar, inget nagellack, inga konstgjorda naglar, inga ringar, ringar eller andra smycken p? h?nderna. Innan du bearbetar h?nderna p? kirurger ?r det ocks? n?dv?ndigt att ta bort klockor, armband etc.

Ris. 22.

F?r att torka h?nderna anv?nds rena tyghanddukar eller eng?ngspappershanddukar; vid behandling av kirurgers h?nder anv?nds endast sterila tyghanddukar.

Hudantiseptika f?r handbehandling - till exempel: lischen, klorhexidin bigluconate, isosept, allsept, etc., b?r finnas i dispensrar i l?mpliga koncentrationer. I underavdelningar med h?g intensitet i patientv?rden och med h?g arbetsbelastning p? personalen b?r dispensrar med hudantiseptika placeras p? platser som ?r l?mpliga f?r personalen (vid ing?ngen till avdelningen, vid patientens s?ng, etc.). Det b?r ocks? m?jligg?ra m?jligheten att f?rse medicinsk personal med individuella beh?llare (flaskor) med sm? volymer hudantiseptisk (100-200 ml).

Handtv?tt (bild 23) ?r den mest effektiva metoden f?r att f?rebygga sjukhusinfektioner p? v?rdinr?ttningar.

Ris. 23.

Det finns tre niv?er av handsanering:

• 1) social (rutinm?ssig handtv?tt);
• 2) hygienisk (desinfektion av h?nder);
• 3) kirurgisk (sterilitet hos kirurgers h?nder uppn?s under en viss tid).

Orsakerna till den otillr?ckliga behandlingsniv?n av medicinsk personals h?nder, enligt vissa k?llor, ?r gl?mska, otillr?cklig medvetenhet om problemet, bristande kunskap, brist p? tid, hudproblem - torrhet, dermatit, etc. Alla dessa orsaker kan leda till uppkomsten av nosokomiala infektioner. Juniorsjukv?rdspersonal bearbetar h?nder p? social och hygienisk niv? inom sin kompetens.

Social niv? av handbehandling

Regelbunden handtv?tt. Det utf?rs innan arbetet p?b?rjas (tabell 4).

Syfte: att ta bort smuts och tillf?llig (?verg?ende) mikroflora fr?n huden p? h?nderna genom att tv?tta tv? g?nger med vatten och tv?l.

Indikationer: n?r h?nderna ?r kontaminerade, f?re och efter behandlingsproceduren, med och utan handskar, vid v?rd av patienten (om h?nderna inte ?r kontaminerade med patientens kroppsv?tskor), innan man ?ter, matar patienten och efter att ha g?tt till toalett.

Utrustning: flytande tv?l, neutral, luktfri, tv?lautomat (dispenser), klocka med sekundvisare, varmt rinnande vatten. F?r att torka h?nderna, anv?nd eng?ngsservetter 15x15, en servett f?r en kran.

Man m?ste komma ih?g att n?r man anv?nder dispensern, h?lls en ny portion tv?l (eller antiseptisk) i dispensern efter att den har desinficerats, sk?ljts med rinnande vatten och torkats. F?retr?de b?r ges till armb?gsautomater och dispensrar p? fotoceller.

Tabell 4

Utf?ra en procedur
2. L?ddra h?nderna i 30 sekunder, tv?tta bort tv?len med vatten och var uppm?rksam p? falangerna och de interdigitala utrymmena i h?nderna, tv?tta sedan baksidan och handflatan p? varje hand och tv?tta tummarnas baser med roterande r?relser	Enhetlig dekontaminering av h?nderna s?kerst?lls om ytan l?ddras noggrant och j?mnt. Vid den f?rsta tv?lingen tv?ttas huvuddelen av mikrofloran bort, sedan efter exponering f?r varmt vatten och sj?lvmassage ?ppnas porerna och mikroorganismerna tv?ttas bort fr?n de ?ppnade porerna. Man m?ste komma ih?g att varmt vatten tar bort det skyddande fettskiktet i huden.
3. Sk?lj h?nderna under rinnande vatten f?r att ta bort tv?lskum, h?ll h?nderna s? att vattnet rinner in i handfatet fr?n underarmar eller armb?gar (r?r inte handfatet). Upprepa steg 2 och 3 i proceduren
Slutf?rande av proceduren
1. St?ng kranen med en servett (st?ng armb?gskranen med armb?gens r?relse)
2. Torka h?nderna med en torr, ren individuell handduk eller med en torktumlare	Enligt principen ”fr?n ren till smutsig”, dvs. fr?n fingertopparna (de ska vara s? rena som m?jligt) till armb?gen

Hygienisk niv? av handbehandling (tabell 5)

Det finns tv? bearbetningsmetoder:

• 1) hygienisk handtv?tt med tv?l och vatten f?r att avl?gsna f?roreningar och minska antalet mikroorganismer;
• 2) hygienisk behandling av h?nder med ett hudantiseptiskt medel f?r att minska antalet mikroorganismer till en s?ker niv?.

Handhygien b?r utf?ras i f?ljande fall:

• ? f?re direktkontakt med patienten;
• ? efter kontakt med patientens intakta hud (till exempel vid m?tning av puls eller blodtryck);
• ? efter kontakt med hemligheter eller uts?ndringar av kroppen, slemhinnor, f?rband;
• ? innan du utf?r olika manipulationer f?r att ta hand om patienten;
• ? efter kontakt med medicinsk utrustning och andra f?rem?l i patientens omedelbara n?rhet.
• ? efter behandling av patienter med purulenta inflammatoriska processer, efter varje kontakt med f?rorenade ytor och utrustning.

Syfte: att ta bort eller helt f?rst?ra den ?verg?ende mikrofloran fr?n h?nderna.

Utrustning: flytande tv?l, tv?l- och hudantiseptiska dispensrar, en klocka med en sekundvisare, varmt rinnande vatten (35-40 ° C), steril pincett, bomullsbollar, servetter; hud antiseptisk. Beh?llare f?r avfallshantering med desinfektionsl?sning.

Uppfyll de obligatoriska villkoren - samma som f?r social bearbetning av h?nder. F?r att torka h?nderna anv?nds rena tyghanddukar eller eng?ngspappershanddukar; vid behandling av kirurgers h?nder anv?nds endast sterila tyghanddukar.

Det ?r viktigt att observera exponeringstiden: h?nderna m?ste vara v?ta fr?n anv?ndningen av ett antiseptiskt medel i minst 15 s.

Tabell 5

Handhygienteknik

	Logisk grund
F?rberedelse f?r proceduren
2. Linda ?rmarna p? manteln p? 2/3 av underarmen	Dr?nerande vatten ska inte komma p? ?rmarna p? morgonrocken.
3. ?ppna kranen, justera vattentemperaturen (35-40 * C)	Optimal vattentemperatur f?r handsanering
Utf?ra en procedur
1. L?ddra h?nderna och tv?tta kranen med tv?l (armb?gskranen tv?ttas inte)	Sanering av kran p?g?r
2. L?ddra dina h?nder i 10 sekunder, fem eller sex g?nger enligt schemat (Fig. 24), var uppm?rksam p? huden runt naglarna och de interdigitala utrymmena i h?nderna. Sk?lj h?nderna efter varje tv?lning	Enhetlig dekontaminering av h?nderna s?kerst?lls om ytan l?ddras noggrant och j?mnt
3. Sk?lj h?nderna under rinnande vatten f?r att ta bort tv?ll?dder s? att vattnet rinner in i handfatet fr?n dina underarmar eller armb?gar (r?r inte handfatet)	Fingrarnas falanger ska f?rbli den renaste.

Notera. Om n?dv?ndigt, om det var kontakt med patientens sekret eller blod, utf?rs hygienisk behandling av h?nderna efter mekanisk reng?ring. D?refter behandlas h?nderna med ett alkoholhaltigt eller annat godk?nt antiseptisk medel fr?n en doseringsapparat i en m?ngd av minst 3 ml, rekommenderad av bruksanvisningen, genom att gnugga in det i huden p? h?nderna. S?rskild uppm?rksamhet ?gnas ?t behandling av fingertoppar, hud runt naglarna, interdigitala utrymmen. En oumb?rlig f?ruts?ttning f?r effektiv handdesinfektion ?r att h?lla dem fuktiga under den rekommenderade handl?ggningstiden tills de ?r helt torra.

Ris. 24.

Om det inte fanns n?gon kontakt med patientens sekret eller blod, utf?rs hygienisk behandling med ett alkoholhaltigt antiseptikum utan att f?rst tv?tta h?nderna (fig. 25).

Ris. 25.

Kirurgisk niv? av handbehandling (tabell 6)

Syfte: att uppn? sterilitet i h?nderna p? en sjuksk?terska f?r att minska risken f?r infektion av s?ret vid oavsiktlig skada p? sterila handskar under arbetet.

Indikationer:

• ? behovet av att t?cka ett sterilt bord;
• ? deltagande i operationen, punktering och andra kirurgiska ingrepp;
• ? deltagande i f?rlossningen.

Kontraindikationer:

• ? n?rvaron av pustler p? h?nder och kropp;
• ? sprickor och s?r i huden;
• ? hudsjukdomar.

Utrustning:

• ? flytande tv?l i en dispenser;
• ? timglas - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml hudalkohol antiseptisk;
• ? steril bricka med pincett;
• ? steril bix med m?linriktad styling.

Obligatoriskt villkor: anv?nd endast alkoholhaltiga hudantiseptika. Proceduren uppn?s med hj?lp av en assistent som levererar sterilt material fr?n steriliseringsl?dor, dispensrar med tv?l och en alkoholl?sning av ett antiseptiskt medel.

Handkirurgisk teknik

Tabell 6

	Logisk grund
F?rberedelse f?r proceduren
1. Uppfyll f?ruts?ttningarna f?r effektiv handtv?tt och desinfektion, kontrollera integriteten hos fingrarnas hud	Det kan f?rekomma hudmaceration (skada p? epidermis), vilket f?rhindrar handsanering
2. Tv?tta h?nderna p? det enkla s?ttet	Se den sociala niv?n av handtv?tt
3. Installera steriliseringsl?dan (bix), kontrollera dess giltighet, steriliseringsvillkor, observera sterilitet, ?ppna bixen, kontrollera indikatorerna f?r sterilitet, beredskap f?r arbete, s?tt p? en steril halsduk, mask	Infektionss?kerhet och kontroll?tg?rder f?ljs
Utf?ra en procedur
1. Tv?tta h?nderna p? en hygienisk niv? i 1 min	H?nder och 2/3 av underarmen ?r sanerade
2. Torka av h?nderna med en steril bixhandduk i riktning fr?n nagelfalangerna till armb?gen	Med blottande r?relser, f?rst med h?ger hand, sedan med den v?nstra torra ?nden av handduken, flytta den gradvis, torka av falangerna p? ena handens fingrar, sedan den andra, den yttre, sedan de inre ytorna p? h?nderna, 1/3 av underarmen, sedan 2/3 av underarmen, slutar med armb?garna
3. Behandla h?nderna med en alkoholl?sning av ett antiseptisk medel i 3 minuter, f?lj sekvensen av ?tg?rder (se fig. 25)	Doseringsanordningar anv?nds f?r att f?rhindra kontaminering av l?sningen

Vid varje givet ?gonblick lider 1,4 miljoner m?nniskor i v?rlden av sjukhusinfektioner. Bland de inlagda p? sjukhus varierar antalet patienter med nosokomial infektion fr?n 5 till 10 %. Handhygien ?r den viktigaste ?tg?rden f?r att begr?nsa spridningen av m?nga sjukdomar. De flesta tarminfektioner, purulenta-septiska infektioner, viral hepatit och till och med influensa ?verf?rs via h?nderna. Konsekvenserna kan bli komplikationer i form av kroniska sjukdomar och till och med d?dsfall. 80 % av alla infektioner ?verf?rs via odisinfekterade h?nder. "Handtv?tt efter kontakt med en patient och anv?ndning av handskar ?r fortfarande de viktigaste infektionskontroll?tg?rderna f?r att f?rhindra korskontaminering av patienter p? mekanisk ventilation" (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infektion vid hj?rtkirurgi. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS, 2007, s.103) Historik: Redan 1199 skrev l?karen och filosofen Moses Maimonides om behovet av att tv?tta h?nderna efter kontakt med en smittsam patient. ?r 1843 kom Oliver Wendell Holmes f?rst till slutsatsen att l?kare och v?rdpersonal infekterade sina patienter med "puerperal feber" genom otv?ttade h?nder, och 1847 genomf?rde Ignaz Semmelweis en av de f?rsta analytiska epidemiologiska studierna i epidemiologins historia och bevisade p? ett ?vertygande s?tt att dekontaminering av h?nderna p? medicinsk personal ?r den viktigaste proceduren f?r att f?rhindra uppkomsten av sjukhusinfektioner. Tack vare inf?randet av hygieniska antiseptika i praktiken, p? det obstetriska sjukhuset d?r Semmelweis arbetade, minskade d?dsfrekvensen fr?n sjukhusinfektioner med 10 g?nger. Pirogov N.I. (1853) och J. Lister (1867) bek?nde dessa postulat. Praktisk erfarenhet och ett stort antal publikationer som ?gnas ?t problemet med att behandla h?nderna p? medicinsk personal visar emellertid att detta problem inte kan anses l?st ens ett och ett halvt hundra ?r efter Semmelweis. Reglerande dokument om handtv?tt inom medicin:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "SANIT?RA OCH EPIDEMIOLOGISKA KRAV F?R ORGANISATIONER SOM UTF?R MEDICINSKA AKTIVITETER"
• WHO:s riktlinjer f?r handhygien inom h?lso- och sjukv?rden (World Alliance for Patient Safety, 2006)
• Rekommendationer f?r tv?tt och antiseptiska h?nder. Handskar i smittskyddssystemet / Ed. Akademiker vid den ryska naturvetenskapsakademin L.P. Zueva. - St. Petersburg, 2006
• Rekommendationer f?r organisation av handhygien f?r medicinska arbetare / Ed. Hederad doktor i Ryska federationen, MD, prof. Yu.A. Shcherbuk. - St Petersburg, 2010

Handtv?tt i medicin. Problemstatus

• otillr?ckliga resurser
• otillr?cklig efterlevnad av kraven p? handhygien

Handtv?tt i medicin?r en av de viktigaste ?tg?rderna f?r att kontrollera och f?rebygga ?verf?ring av infektioner i v?rdinr?ttningar. V?rdpersonal ut?var handhygien i genomsnitt mindre ?n 40 % av tiden. Efter att ha g?tt p? toaletten anv?nder 38 % tv?l och vatten, 30 % anv?nder bara vatten och 32 % tv?ttar inte h?nderna. IV Internationell konferens f?r Society of Nosocomial Infection Specialists. Edinburgh, 1998: Fr?ga: Varf?r tv?ttar inte sjukv?rdspersonal sina h?nder? Svar: eftersom det spenderas mycket pengar p? det – nej! Eftersom det ?r f?r komplicerat f?rfarande - nej! Det korrekta svaret ?r att de inte vill sl?sa bort sin tid!!! Faktorer som bidrar till d?lig handhygien som rapporterats av h?lsoarbetare sj?lva:

• Handtv?ttprodukter orsakar irritation och torrhet
• handfat ?r besv?rligt placerat / det finns inte tillr?ckligt med diskhoar
• brist p? tv?l, handdukar osv.
• ofta f?r upptagen/brist p? tid
• avdelningens underbemanning/?verbel?ggning
• Patienterna ska prioriteras
• l?g risk f?r infektion fr?n patienten
• b?ra handskar - tron att det inte ?r n?dv?ndigt att tv?tta h?nderna n?r du b?r handskar
• otillr?cklig kunskap om instruktioner
• t?nk inte p? det / gl?m inte
• inget positivt exempel p? kollegor eller ledning
• skepsis
• inte h?ller med rekommendationerna
• brist p? vetenskaplig information om ett positivt samband mellan noggrann handhygien och sjukhusinfektioner

Handtv?tt i medicin. Orsaker till bristande efterlevnad av reglerna och villkoren f?r deras efterlevnad

Orsaker till att personalen inte tv?ttar h?nderna:

• att tv?tta h?nderna tar l?ng tid
• brist p? tv?l (54 %) och handdukar (65 %)
• en noggrann handtv?tt r?cker f?r en arbetsdag
• anv?ndning av handskar kan ers?tta handtv?tt (25 %, inklusive 50 % av l?karna)
• handtv?tt ?r inte n?dv?ndigt om barnet f?r antibiotika

Ytterligare misst?nkta orsaker till d?lig handhygien:

Handtv?tt i medicin. F?ruts?ttningar f?r efterlevnad av reglerna

Handhygien kr?ver:

• utveckling av algoritmer f?r att bearbeta h?nder och genomf?ra aktiviteter f?r att implementera algoritmen p? arbetsplatsen
• anv?nda alkoholbaserad handgnidning, vilket ?r ett effektivare s?tt att dekontaminera h?nderna ?n att tv?tta h?nderna med vanlig eller antibakteriell tv?l
• tillhandah?llande av villkor f?r att tv?tta h?nderna
• ?ka v?rdpersonalens motivation och ansvar genom hygienutbildning f?r v?rdpersonal

Handtv?ttalgoritm i medicin

ProbleskMed erbjuder dig att anv?nda dess prestationer i den dagliga verksamheten f?r medicinsk personal.