– простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

В крови выделяют:

• общий ПСА;
• свободный ПСА;
• связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

• методик биопсии предстательной железы;
• удаления (резекции) простаты;
• механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

• диагностика ;
• контроль лечения аденомы;
• диагностика , особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
• контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

• на всех стадиях развития аденомы простаты;
• после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
• после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
• в случае проблем с потенцией;
• при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
• после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса .

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл .

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% - то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Еще в начале 20 века, диагноз рак простаты звучал, как смертельный приговор. Обнаружить опухоль было сложно, пока не появлялись болезненные симптомы. В наше время существует много возможностей спасти предстательную железу, выявляя болезнь на ранней стадии. Помочь в этом может пса-исследование.

Пса — расшифровывается как, простатический специфический антиген, представляет собой онкомаркер, который применяется в диагностике раковых опухолей простаты. Чаще всего, пса используют для разносторонней диагностики онкоболезней предстательной железы, воспалений простаты, гипертрофии и наблюдения за лечением онкологических заболеваний предстательной железы.

Чтобы отследить воспалительные процессы в простате, необходимо анализировать одну порцию крови на свободный пса и общий пса.

Основной функцией пса является снижение вязкости спермы. Когда онкомаркер находится в норме, его содержание в сыворотке крови составляет 4 нг/мл. При возникновении различных патологических новообразований количество пса растет.

Если норма превышена на большее число, и составляет 10-20 нг/мл — у пациента высокий риск рака предстательной железы.

При концентрации более 40 нг/мл в крови больного знаменуется не просто опухолью, но и метастазами.

Однако оценивая эти значения, необходимо обращать внимание на возраст мужчины, поскольку у пациентов старше 70 лет, норма пса может составлять 6,5 нг/мл.

У сорокалетнего мужчины онкомаркеры могут быть в пределах 2,5 нг/мл. Такая норма соответствует возрасту.

Отличие общего пса от свободного

Онкомаркер PSA-total, или по другому, общий пса составляет почти 90 %, а свободный всего лишь 10% от общей фракции.

Свободный онкомаркер не связан с белками. В отличие от него, общий онкомаркер находится в тесной связи с белками.

Объединяет общий и свободный онкомаркеры пса то, что оба показателя участвуют в расчитывании индекса здоровья простаты.

Причины повышения пса в крови

Если норма содержания данного антигена в крови превышена, значит, организм сигнализирует о возможных патологических изменениях. Основные причины этого явления кроются в возможных:

Воспалительные процессы в предстательной железе могут нарушать микроциркуляцию этого органа, из-за чего увеличивается проницаемость кровеносных сосудов. В итоге, данный онкомаркер может проникнуть в кровь и соответственно, при анализе, количество пса будет повышено.

Если образуется доброкачественная опухоль в предстательной железе, то патологически измененная часть ее ткани, может оказывать давление на здоровую ткань. В результате содержание этого антигена в крови также повышается.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы понять, находятся ли эти онкомаркеры в норме, пациенту необходимо тщательно подготовиться к проведению данного исследования.

• принимать жирную пищу в течение суток, до предполагаемого исследования;
• делать массаж простаты, в ближайшие 10 суток, перед данным анализом;
• курить, за полчаса до сдачи анализа;
• заниматься физическим трудом, за 30 минут до проведения исследования.

В чем успешность этого исследования и является ли оно результативным? Постараемся найти ответ на этот вопрос, оценивая эффективность пса.

Эффективно ли это исследование

Анализ на пса онкомаркеры, используется успешно уже много лет и считается высокоэффективным биохимическим лабораторным тестированием, поскольку он гиперчувствителен и позволяет докторам в постановке точного диагноза.

Расшифровка теста может определить доброкачественно ли образование или злокачественно. Также расшифровка этого исследования помогает выявить заболевания, связанные с воспалительными явлениями простаты. Еще одно положительное качество, которым обладает расшифровка этого анализа — комплексность исследования. То есть, тест позволяет из одной пробирки с кровью вычленить свободный антиген и отследить количественное содержание общей фракции в целом.

Условия влияющие на точность теста

Существуют препараты и процедуры, которые влияют на онкомаркеры, а именно, на их численность в сыворотке крови. К понижающим содержание антигена, лекарствам относят: аводарт, проскар, финастерид и финаст.

Прием химических препаратов в увеличенных дозах, может повысить численность антигенов. К таким лекарственным средствам относят: диэтилстильбэстрол, циклофосфамид, метотрексат.

Увеличить содержание этого антигена в сыворотке крови может аскорбиновая кислота. Фрукты и овощи, обогащенные нитратами, такие как, арбузы, дыни и огурцы, также могут способствовать изменению числа антигенов, в большую сторону.

Гемолиз пробы крови служит фактором, который может исказить результат теста. Взятие биопсии, интимная близость, пальцевое обследование и другие способы раздражения простаты, могут отразиться на точности теста.

Иногда расшифровка теста показывает нормальные значения пса, но у человека все равно обнаруживается онкология. Это говорит о том, что любое исследование должно быть подкреплено другими анализами. Поэтому врач, при малейшем сомнении, может назначить дополнительное исследование. Чаще всего это: ультразвуковое и трансректальное обследование, компьютерная или магнитнорезонансная томография, биопсия.

Также сделать обследование более точно поможет расшифровка индекса здоровья простаты. Этот анализ совмещает в себе исследование общего и свободного пса, а также онкомаркера proPSA.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы норма концентрации белка не была превышена, и не возникали серьезные болезни, в том числе и воспалительного характера, связанные с предстательной железой, необходимо проводить тестирование каждому мужчине, достигшему пятидесятилетнего возраста.

Чтобы рак простаты не атаковал, мужчине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а частности:

• регулярно посещать врачей — андролога и уролога;
• употреблять полезные и качественные продукты питания и напитки;
• гармонизировать интимную жизнь;
• вовремя лечить инфекционные и воспалительные урологические заболевания;
• следить за гигиеной половых органов.

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА - самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

• при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
• в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
• ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
• при увеличенной предстательной железе;
• для выявления стадии раковой опухоли;
• с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий ПСА

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

• диагностировать начало развития патологии;
• исследовать простату с целью профилактики;
• выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
• если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

• свободная форма — ПСА не связан с белками;
• связанная форма - ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• обострении хронического простатита ;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа - свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ .
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

• в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
• в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
• нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
• чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

• до сорока — 1,4-2,5;
• до пятидесяти — 2,0-2,5;
• до шестидесяти — 3,1-3,5;
• до семидесяти — 4,1-4,5;
• после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

ПСА (простатспецифический антиген) – определяемый в крови особый белок, который вырабатывается клетками простаты. Только малая доля ПСА просачивается в кровь. Главная цель анализа на ПСА – диагностирование онкологии предстательной железы на первоначальном этапе.

Показатель онкомаркера повышается, если организм реагирует на опухоль или при иных условиях. При разных заболеваниях наблюдается различная степень увеличения уровня онкомаркера. Увеличенный показатель ПСА может быть признаком следующих заболеваний:

• рак простаты;
• аденома простаты;
• инфекции простаты;
• недостаточное кровоснабжение простаты;
• травма предстательной железы.

Мужчины после 40 лет подвержены риску развития злокачественных образований предстательной железы.

Поэтому диагностика уровня ПСА должна иметь ежегодный характер.

В указанном возрасте идеальный показатель ПСА в крови – максимум 2,5 нг/мг. После 50 лет нормальный показатель онкомаркера –3,5 нг/мл. Если показатель превысил отметку в 4 нг/мл, пациента обследуют детальнее.

Размеры простаты увеличиваются в зависимости от человеческого возраста, следовательно, уровень ПСА увеличивается сообразно объёмам простаты.

Врач назначает пункционную биопсию простаты тогда, когда показатель превысил отметку в 10 нг/мл.

Анализ PSA (ПСА)

Итак, установленная норма онкомаркера ПСА (вне зависимости от возраста): 0–4 нг/мл. На данный момент медицинское сообщество рассматривает возможность понизить порог нормы ПСА до 3 нг/мг для более раннего диагностирования и упреждения онкологии.

От того, в каком состоянии находится простата, зависит показатель ПСА. Так, имеется вероятность ложноположительного результата в случае:

• простатита;
• ишемии и инфаркта;
• если за сутки до сдачи крови на простату воздействовали посредством массажа, физиотерапии, пальцевого ректального обследования, биопсии простаты. В этом случае диагностика должна осуществляться только спустя 10–12 дней.

Обращаем внимание на то, что некоторые лекарства преуменьшают индекс ПСА вдвое. С ними стоит быть осторожнее, поскольку они маскируют возможную опухоль. В этот период врач снижает норму онкомаркера.

Если показатель ПСА превысил отметку в 20 нг/мг, возрастает возможность новообразования, потому следующий шаг – биопсия.

Чтобы контролировать эффективность терапевтического воздействия и выявления онкологии на ранних этапах, ведется контроль за уровнем онкомаркера ПСА в следующих случаях:

• после операции по удалению простаты. Предел онкомаркера – 0,1 нг/мл.
• после лучевого воздействия на нездоровые клетки. Снижение должно быть не меньшим, чем в половину от показателя на первом этапе.

Анализ показателя ПСА осуществляется путем взятия крови из вены. Специалист может назначить определение общего ПСА, а в некоторых случаях необходимо определить свободный ПСА.

Этапы подготовки к сдаче крови на ПСА:

• Кровь сдается натощак. Ужин накануне должен быть простым, без жирной и соленой пищи. Воздержитесь от алкоголя, кофе, чая, соков.
• Чтобы избежать повышение показателя ПСА, откажитесь от полового акта за неделю до диагностики.
• Если был осмотр уролога, кровь сдается только по прошествии двух недель.
• После назначенного врачом массажа простаты или любого другого механического воздействия на предстательную железу анализ на ПСА можно сдавать только через 2 недели. Доктор назначал биопсию простаты? Анализ на ПСА только по прошествии 30 дней.