Триттико – антидепрессант, который широко применяется в психиатрической практике для лечения таких расстройств психики, как депрессивные состояния, рецидивирующие депрессивные эпизоды, сопровождающиеся тревожностью или без нее.

Препарат эффективно воздействует на соматические (головная боль, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, мышечные боли, гипервентиляция, потливость) и психические (раздражительность, аффективная напряженность, бессонница, страх) симптомы тревоги. Также способствует улучшению настроения, стабилизации эмоционального состояния, уменьшению патологического влечения к алкоголю у страдающих хроническим алкоголизмом пациентов во время абстинентного синдрома и в период ремиссии.

Триттико не влияет на нейтральный захват допамина и норадреналина, на вес тела, не приводит к привыканию.

Клинико-фармакологическая группа

Антидепрессант, производное тиазолопиридина.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Триттико в аптеках? Средняя цена находится на уровне 690 рублей.

Состав и форма выпуска

Триттико выпускается в виде белого цвета таблеток, основным действующим веществом которых является гидрохлорид тразодона. В качестве вспомогательных веществ в таблетках Триттико применяются: карнаубский воск, сахароза, повидон, стеарат магния.

Таблетки выпускаются по 75 и 150 мг.

Фармакологическое действие

Препарат Триттико синтезирован на основе тразодона, который является производным триазолпиридина. Эффективен при лечении депрессивных состояний, а также патологий, связанных с тревожностью, проблемами с засыпанием. Отличается быстрым действием – уже в течение первой недели антидепрессант Триттико начинает проявлять действие в устранении симптомов депрессии.

Тразодон, как действующее вещество, выступает ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом рецепторов, активизация которых обычно связана с развитием тревожности, бессонницы, изменений половой функции и психомоторного возбуждения. В отличие от других психотропных препаратов, этот антидепрессант разрешен к применению при глаукоме и заболеваниях мочевыделительной системы, не вызывает экстрапирамидных эффектов и не потенцирует адренергическую передачу.

Не оказывает эффектов на функцию сердце, типичных для антидепрессантов трициклической природы. Выводится наполовину в течение полусуток, главным образом, с мочой в виде неактивных продуктов метаболизма. Метаболизируется в печени.

Показания к применению

Данный препарат предназначен для лечения следующих болезненных состояний:

• психогенные депрессии (невротические и реактивные депрессии);
• бензодиазепиновая зависимость;
• алкогольные депрессии;
• тревожно-депрессивные состояния, имеющие эндогенную природу (инволюционные депрессии);
• тревожно-депрессивные состояния, вызванные органическими заболеваниями ЦНС (болезнь Альцгеймера, деменция, атеросклероз сосудов мозга и пр.);
• депрессивные состояния при продолжительном болевом синдроме;
• расстройства потенции и либидо (расстройства эректильной дисфункции при депрессиях).

Противопоказания

По инструкции Триттико не может использоваться в таких случаях:

• при наличии высокой чувствительности к входящим в препарат компонентам;
• период лактации и беременность.
• возраст менее 6 лет.

С осторожностью назначать лицам с AV блокадой, желудочковой аритмией, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией, печеночной или почечной недостаточностью, а также лицам до 18 лет, в связи с риском развития поведения суицидальной направленности (агрессивность, суицидальные планы, злость).

Назначение при беременности и лактации

Не обнаружено данных о вреде для плода, но если будущая мама принимала Trittico до родов, требуется контроль состояния новорожденного. Принимать только под наблюдением врача и с осторожностью.

Тразодон может проникать в небольших количествах в грудное молоко, потому на время применения его рекомендуется прерывать грудное вскармливание.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Триттико принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, за 0,5 часа до или через 2–4 часа после еды.

• депрессии с тревогой и без нее: начальная доза – 100 мг однократно перед сном. После трех дней терапии дозу можно повысить до 150 мг. Далее, до достижения оптимального клинического эффекта, повышение дозы следует производить на 50 мг через каждые 3–4 дня. Если суточная доза превышает 150 мг, то ее следует поделить на 2 приема: после обеда принимается меньшая доза, перед сном – основная. Максимальная суточная доза: для амбулаторных больных – 450 мг, для больных в стационаре – 600 мг;
• лечение импотенции: монотерапия – более 200 мг в сутки, в составе комбинированной терапии – по 50 мг в сутки;
• лечение расстройств либидо: по 50 мг в сутки;
• бензодиазепиновая зависимость: по схеме, которая предусматривает одновременное уменьшение дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки и повышение на 50 мг дозы тразодона, принимают в течение 21 дня. Затем продолжают постепенно снижать дозу бензодиазепинов, каждый раз увеличивая дозу тразодона. После полной отмены бензодиазепина приступают к понижению суточной дозы тразодона на 50 мг с интервалом в 21 день.

Начальная доза Триттико для ослабленных и пожилых пациентов должна составлять не более 100 мг в сутки. Ее подбирают индивидуально и назначают однократно перед сном или делят на два приема. Увеличение дозы должно проводиться под наблюдением врача, с учетом эффективности и переносимости препарата. Для этой категории больных не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 300 мг.

Для детей в возрасте от 6 до 18 лет дозу определяют с учетом веса ребенка из расчета по 1,5–2 мг на 1 кг веса тела в сутки и делят ее на несколько приемов. Для достижения желаемого терапевтического эффекта начальную дозу Триттико можно постепенно повышать, соблюдая интервал в 3–4 дня. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 мг на 1 кг веса тела.

Побочные действия

Во время приема таблеток Триттико у пациентов возможно развитие некоторых побочных эффектов:

• со стороны органов пищеварительной системы – сухость во рту, жажда, боли в области желудка, тошнота, атония кишечника, чувство тяжести в животе, вздутие и метеоризм, задержка стула, запор, в тяжелых случаях непроходимость кишечника;
• со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата – зуд, эритематозная сыпь, повышенная потливость, боли в области суставов, мышечные боли;
• со стороны мочеполовой системы – приапизм, нарушение мочеиспускания;
• со стороны показателей крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, железодефицитная анемия;
• со стороны нервной системы – головокружения и головные боли, спутанность сознания, фобии, галлюцинации, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, тремор конечностей, приступы судорог по типу эпилептического припадка;
• со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, экстрасистолия по желудочковому типу, снижение показателей артериального давления, обморок, развитие острой сосудистой недостаточности;
• повышенная утомляемость, сонливость, апатия, повышение температуры тела, гриппоподобные симптомы.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы:

• тахикардия;
• гипотензия;
• гипонатриемия;
• сонливость;
• головокружение;
• рвота;
• тошнота;
• дыхательная недостаточность;
• судорожность.

В случаях тяжелой передозировки развивается коматозное состояние. Симптоматический комплекс со стороны сердца может включать брадикардию и тахикардию. Симптомы могут проявиться в течение суток после передозировки и позже. Одновременное применение с другими антидепрессантами опасно развитием серотонинового синдрома.

Специфического антидота у препарата нет. Взрослым с передозировкой более 1 г тразодона или детям с передозировкой более 0,15 г следует принять активированный уголь в течение часа после обнаружения симптомов передозировки. В других случаях целесообразно промывание желудка.

Необходимо наблюдение за состоянием пациента в течение двенадцати часов после передозировки. Рекомендуется контроль артериального давления, пульса, насыщенности крови кислородом. У пациентов с заболеваниями сердца необходимо контролировать сердечную деятельность.

При кратковременных судорогах лечение не показано. Частые и длительные судороги устраняют внутривенным введением Диазепама или Лоразепама. Если эти мероприятия не помогли устранить судорожность, ставят капельницу Фенитоина.

При артериальной гипотензии и седативном эффекте используют поддерживающую и симптоматическую терапию.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Противопоказано употребление алкоголя в период приема лекарства.
2. Если на фоне приема таблеток у пациента появляется продолжительная и неадекватная эрекция, необходимо обратиться к врачу.
3. Отсутствие у Триттико антихолинергического действия позволяет его назначение при гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, нарушении когнитивных функций, пациентам пожилого возраста.
4. При назначении Триттико пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой или после недавно перенесенного инфаркта миокарда следует учитывать адренолитическую активность тразодона и риск развития брадикардии и понижения АД.
5. В период лечения рекомендуется периодически проводить анализ периферической крови, в том числе при появлении болей в горле при глотании или лихорадки. Это позволит своевременно диагностировать агранулоцитоз и установить случаи развития выраженной лейкопении.

В период депрессии повышается риск проявления суицидальных мыслей или поведения, в том числе на фоне приема антидепрессантов, особенно в возрасте до 24 лет. Поэтому до наступления выраженной ремиссии больные нуждаются в тщательном наблюдении. При появлении необычных изменений в поведении следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Описан случай развития аритмии типа “пируэт” при одновременном применении тразодона с амиодароном.
2. Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.
3. При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.
4. При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.
5. При одновременном применении с этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС.
6. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
7. При одновременном применении с карбамазепином описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.
8. При одновременном применении с тиоридазином возможно повышение концентрации тразодона в плазме крови; с триптофаном – описан случай развития анорексии, психоза, гипомании; с фенитоином – описан случай усиления побочного действия фенитоина; с флуоксетином – возможно усиление побочных эффектов; с хлорпромазином, трифлуоперазином – возможно развитие артериальной гипотензии.

Тразодон ингибирует обратный нейрональный захват серотонина, является антагонистом серотониновых 5-НТ 2А/2С -рецепторов и блокатором a 1 -адренорецепторов и оказывает антидепрессивный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция тразодона из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после еды замедляет скорость абсорбции, снижает C max препарата в плазме крови и увеличивает время достижения максимальной концентрации (ТС max). C max в плазме крови достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь.

Распределение

Тразодон проникает через гистогематические барьеры в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).

Связывание с белками плазмы – 89-95%.

Метаболизм

Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин.

Исследования in vitro на микросомах человека показали, что тразодон в основном метаболизируется изоферментом цитохрома Р450 (CYP3A4).

Выведение

T 1/2 равен 3-6 ч, во вторую фазу – 5-9 ч. Выведение большей части метаболитов тразодона осуществляется почками с мочой - около 75%, и полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью выводится около 20%.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, повидон - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза препарата: 100 мг, принимается однократно перед сном после еды. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. Дальнейшее повышение дозы с целью достижения оптимального терапевтического эффекта должно производиться на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза.

Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.

Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза до 100 мг/сут в дробных дозах или однократно перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях - кома, тахикардия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, судороги, нарушение дыхания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (удлинение интервала QT, брадикардия). После передозировки симптомы могут появиться в течение 24 ч или более.

Лечение: специфического антидота тразодона нет. В случаях передозировки необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь в течение 1 ч после приема препарата. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие

Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов, что может потребовать снижения их доз.

Одновременное применение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.

Блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.

Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозида и тиоксантена.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов и тразодона возможно возникновение кардиоваскулярных побочных эффектов.

Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.

При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.

Исследования in vitro метаболизма препарата указывают на возможность фармакологического взаимодействия тразодона с ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как кетоконазол, ритонавир, индинавир, флуоксетин. Применение ингибиторов CYP3A4 может приводить к существенному увеличению концентрации тразодона в плазме, повышая тем самым вероятность нежелательных явлений. Поэтому в случае одновременного применения с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4 дозу тразодона следует уменьшить.

После приема тразодона в сочетании с карбамазепином концентрация тразодона в плазме снижается. Поэтому пациенты, принимающие одновременно тразадон и карбамазепин, должны находиться под тщательным наблюдением.

Побочные действия

Триттико может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Со стороны эндокринной системы: синдром неадекватной секреции АДГ.

Нарушения психики: суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, мания, фобии, эмоциональная нестабильность, делирий, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: эпилептические припадки, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, амнезия, тремор, судороги, парестезия, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, брадикардия, желудочковые экстрасистолы, желудочковая пароксизмальная тахикардия, удлинение интервала QT, повышение АД, понижение АД, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, повышенное слюноотделение, паралитическая непроходимость кишечника.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, эритематозная сыпь, потливость.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

Со стороны половых органов и молочной железы: приапизм (пациентам, у которых отмечается данный побочный эффект, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).

Прочие: повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры тела, гриппоподобный синдром.

Показания

• депрессия с тревогой или без нее.

Противопоказания

• алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
• беременность;
• период лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность тразодона для детей не установлена);
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (т.к. препарат содержит сахарозу);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, почечной и/или печеночной недостаточностью.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность тразодона для детей не установлена).

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.

Особые указания

При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения. Результаты мета–анализа плацебо–контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые применяются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов в возрасте до 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменения дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, AV-блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данных случаях необходимо прервать лечение.

При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы.

При одновременном применении тразодона с препаратами, обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы МАО), и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома.

При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.

При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Применение препарата не влияет на массу тела.

Препарат не вызывает привыкания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

П N015703/01

Торговое название:

Триттико

Международное непатентованное название:

тразодон

Лекарственная форма:

таблетки пролонгированного действия

Состав

Одна таблетка пролонгированного действия содержит:

Действующее вещество: тразодона гидрохлорид 150,0 мг.
Вспомогательные вещества: сахароза 84,0 мг; воск карнаубский 24,0 мг; повидон 24,0 мг; магния стеарат 6,0 мг.

Описание

Двояковыпуклые таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

антидепрессант

Код АТХ: N06AX05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика: тразодон ингибирует обратный нейрональный захват серотонина, является антагонистом 5-HT 2A/2C -серотониновых рецепторов и блокатором a 1 -адренорецепторов и оказывает антидепрессивный эффект.

Фармакокинетика: абсорбция тразодона из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после еды замедляет скорость абсорбции, снижает максимальную концентрацию тразодона в плазме крови и увеличивает время достижения максимальной концентрации (TС max). TC max достигается через 1/2 - 2 часа после приема внутрь.
Тразодон проникает через гистогематические барьеры в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Связь с белками плазмы 89 – 95 %. Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит 1-м-хлорофенилпиперазин. Период полувыведения равен 3–6 часам, во вторую фазу 5–9 часам. Выведение большей части метаболизированного тразодона осуществляется почками с мочой - около 75 %, и полностью завершается через 98 часов после приема; с желчью вводится около 20 %.
Исследования in vitro на микросомах человека показали, что тразодон в основном метаболизируется изоферментом цитохромома P 450 (изофермент CYP3A4).

Показания для применения

Депрессия с тревогой или без нее.

Противопоказания для применения

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу;
• период беременности;
• период лактации;
• алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
• безопасность тразодона для детей в возрасте менее 18 лет не установлена, поэтому не рекомендуется применение препарата детьми и подростками;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, так как лекарственный препарат содержит сахарозу.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь за 30 минут до еды или через 2 - 4 часа после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза препарата: 100 мг, принимается однократно перед сном после еды. На 4-ый день можно увеличить дозу до 150 мг. Дальнейшее повышение дозы с целью достижения оптимального терапевтического эффекта должно производиться на 50 мг/сутки каждые 3 - 4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза.
Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшая доза принимается после обеда, а основная перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных 450 мг.

Максимальная суточная доза для стационарных больных 600 мг.

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза до 100 мг/сутки в дробных дозах или однократно перед сном.
Она может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется доза, превышающая 300 мг/сутки.

С осторожностью

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с AV блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Передозировка

Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях кома, тахикардия, гипотония, гипонатриемия, судороги и нарушение дыхания. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (удлинение интервала QT, брадикардия).
После передозировки симптомы могут проявиться в течение 24 часов или более.

Лечение: специфического антидота тразодона не существует. В случаях передозировки необходимо промывание желудка и назначение активированного угля в течение 1 часа после приема сверхдозы. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Побочные действия

Триттико может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.

Со стороны крови и лимфатической системы:
агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения и анемия;

Со стороны иммунной системы:
аллергические реакции;

Со стороны эндокринной системы:
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ);

Нарушения психики:
суицидальные мысли или суицидальное поведение, состояние спутанного сознания, мания, фобии, эмоциональная нестабильность, делирий, галлюцинации;

Со стороны нервной системы:
эпилептические припадки, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, амнезия, тремор, судороги, парестезия, нарушение вкусовых ощущений;

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, тахикардия, брадикардия, желудочковые экстрасистолы, желудочковая пароксизмальная тахикардия, удлинение интервала QT, повышение артериального давления (АД), понижение АД, обморок;

Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, боль в животе, диарея, повышенное слюноотделение, паралитическая непроходимость кишечника;

Со стороны кожи и подкожных тканей:
зуд, эритематозная сыпь, потливость;

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
миалгия, артралгия;

Со стороны почек и мочевыводящих путей:
нарушение мочеиспускания;

Со стороны половых органов и молочной железы:
приапизм (больные, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу);

Прочие:
повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры тела, гриппоподобный синдром.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требует снижение их доз.
Одновременное применение с препаратами, угнетающими центральную нервную систему (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов и лекарственные средства, обладающие м-холиноблокирующей активностью, усиливают м-холиноблокирующий эффект тразодона.

Тразодон усиливает и удлиняет седативный и м-холиноблокирующий эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозидана и тиоксантина.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов и тразодона, возможно возникновение кардиоваскулярных побочных эффектов.

Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов.

При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.

In vitro исследования метаболизма препарата указывают на возможность фармакологического взаимодействия тразодона с ингибиторами изофермента цитохрома P 450 (изофермент CYP3A4), такими как кетоконазол, ритонавир, индинавир и флуоксетин. Ингибиторы изофермента CYP3A4 могут приводить к существенному увеличению концентрации тразодона в плазме, повышая тем самым вероятность нежелательных явлений. Поэтому в случае приема в сочетании с сильнодействующими ингибиторами изофермента CYP3A4 дозу тразодона следует уменьшать.

При приеме тразодона в сочетании с карбамазепином концентрация тразодона в плазме снижается. Поэтому пациенты, параллельно принимающие тразодон и карбамазепин, должны находиться под тщательным наблюдением.

Беременность и лактация

Препарат не рекомендуется применять беременным женщинам.
Препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Особые указания

Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинических симптомов:
При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения.

Результаты мета–анализа плацебо–контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые используются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов моложе 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, атрио-вентрикулярной блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьироваться от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данных случаях необходимо прервать лечение.

При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы.

При одновременном применении тразодона с препаратами обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы) и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома.

При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.

При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Применение препарата не влияет на массу тела.

Препарат не вызывает привыкания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период применения препарата Триттико необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 150 мг: по 10 таблеток в блистер из ПВХ / алюминиевая фольга.
По 2 или по 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

В случае фасовки и упаковки ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН», Россия:
по 10 таблеток в блистер из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 или по 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.
Хранить в месте недоступном для детей!

Срок годности

3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А.» /
«Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco А.C.R.A.F. S.p.A.»
Адрес: Виале Амелия, 70, 00181, Рим, Италия / Viale Amelia, 70, 00181, Rome, Italy

Расфасовано и/или упаковано

ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН», Россия
Адрес: 198216, Санкт-Петербург, Ленинский пр., д.140, лит. Ж

Организация, принимающая претензии

ЗАО «Си Эс Си ЛТД»
115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23,
гостиница Дома Ученых ОНЦ РАМН, 2 этаж, комната А.

История моей болезни уходит глубоко в детские годы, но больше всего она проявила себя шесть лет назад, с тех пор я страдаю от депрессией, ГТР с пан.атаками и фобиями, периодической бессонницей и кошмарами вследствие ПТСР (и ещё рядом его симптомов). Но суть не в этом. Суть в том, что, после кучи... История моей болезни уходит глубоко в детские годы, но больше всего она проявила себя шесть лет назад, с тех пор я страдаю от депрессией, ГТР с пан.атаками и фобиями, периодической бессонницей и кошмарами вследствие ПТСР (и ещё рядом его симптомов).
Но суть не в этом. Суть в том, что, после кучи прописанных мне препаратов, именно этот, так сказать, удовлетворил всё мои требования. Депрессия постепенно сходит на нет, повысилась работоспособность, появилось желание творить и вообще жить, спа?ла апатия, я стала спокойной, как танк, впервые за долгое время я наконец смогла хорошенько поспать при выключенном свете (да, это была моя главная фобия, как бы это ни звучало). Побочные эффекты выявились в том виде, что я принимала бета-адреноблокатор для профилактики пан. атак, и я его наконец убрала, поскольку Триттико уже обладает свойством альфа-адреноблокатора. Будьте с этим осторожны! Пониженное давление, слабость, головокружение, ощущение сердцебиения и вообще дискомфорт в области сердца - явные причины для снижения дозировки адреноблокатора любого толка, или же вовсе прекращения его приёма. Также будьте аккуратны при совместном применении седативных препаратов, особенно из ряда бензодиазепинов (фенозепам, алпрозалам и т.д.). В принципе, с них относительно легко «слезть», ещё раз спасибо Триттико.

Достоинства - Быстрое действие;
- Эффективен как при лечении депрессии, так и при тревожных расстройствах, или даже тревожно-депрессивном р-ве;
- Хорош и как снотворное средство;
- Благодаря его адреноблокирующему действию, возможно снижение выраженности симптомов пан.расстройства

Недостатки - Не очень приятная побочка в виде нарушения менструального цикла, но я научилась с этим жить, т.к. мне сказали, что при долгом употреблении подобных лекарств тоже такое возможно;
- Осторожнее при одновременном приёме адреноблокаторов.

Начинала принимать с 1\3 таблетки, сейчас полную. Постепенно наращивала дозу несмотря на аллергические побочные проявления, т.к. сам препарат улучшил психологическое состояние. Но сейчас думаю прекратить прием: постоянное воспаление глаз, зуд на лице, сухость во рту по утрам, но самое неприятное- добавился непонятный кашель. Жаль.

Очень хороший препарат, если у вас не вызывает побочек, забываются тревоги, страхи_ просто постепенно ож!иваеш.Но хочу предупредить у кого низкое давление - это чревато посл.у меня давление 100/55 (+,- 10) едениц верхнего.Ну.как всегда ай, ничего не будет.Но ночью я встала, не успела дойти...В глазах потемнела, схватила банку кофе.Так... Очень хороший препарат, если у вас не вызывает побочек, забываются тревоги, страхи_ просто постепенно ож!иваеш.Но хочу предупредить у кого низкое давление - это чревато посл.у меня давление 100/55 (+,- 10) едениц верхнего.Ну.как всегда ай, ничего не будет.Но ночью я встала, не успела дойти...В глазах потемнела, схватила банку кофе.Так с банкой в руке и очнулась,ничего не могла понять, где я и что со мной- немного полежав все пришло в норму -это так быстро падает давление!Сейчас начала с амитроптилина,он все же лучше других.думаю перейти на тритико - не знаю реакцию врача.ПРинимая тритико постоянный контрольАД И не встават сразу с кровати - немного посидетьУдачи!

Мне 30 лет, с самого детства я мучался постоянным чувством тревоги, да таки, что порой делать не возможно ни чего и присутствие страха и от этой безвыходности наступала депрессия, я перепробывал множество антидепрессантов, транквилизаторов, но тут мне врач выписал триттико пью 4 дня по 50мг и эффек порозительный, я чувствую... Мне 30 лет, с самого детства я мучался постоянным чувством тревоги, да таки, что порой делать не возможно ни чего и присутствие страха и от этой безвыходности наступала депрессия, я перепробывал множество антидепрессантов, транквилизаторов, но тут мне врач выписал триттико пью 4 дня по 50мг и эффек порозительный, я чувствую себя снова человеком, дальше буду его пить, столько сколько нужно и он не вызывает привыкания, так написано в инструкции, не одной побочки не было, кроме сухости во рту, далее планирую делать мрт мозга и пройти психотерапию, докапаться из за чего же я страдаю тревогой с детства, я ставлю 5+ триттико!!

Триттико - опасный препарат, а уж тем более если пить без назначения врача. У нас все стали такие умные. Сами, детей лечимся и лечим по Интернету, на форумах, по отзывам. Это с ума можно сойти. Искать советов на форумах. У меня был горький опыт по применению этого Триттико, полезли такие... Триттико - опасный препарат, а уж тем более если пить без назначения врача. У нас все стали такие умные. Сами, детей лечимся и лечим по Интернету, на форумах, по отзывам. Это с ума можно сойти. Искать советов на форумах.
У меня был горький опыт по применению этого Триттико, полезли такие побочные эффекты, что врагу не пожелаешь. Хотя я пила по назначению врача. Пила по половине таблетки и все равно было плохо.

Триттико я принимала прошлой зимой. У меня случилась беда и началась жуткая депрессия - я ничего не ела, при этом курила и пила кофе, похудела за 2 недели на 5 кг, ночью практически не спала, в последствии начались боли в желудке, головная боль, тошнота, под глазами черные круги. В общем... Триттико я принимала прошлой зимой. У меня случилась беда и началась жуткая депрессия - я ничего не ела, при этом курила и пила кофе, похудела за 2 недели на 5 кг, ночью практически не спала, в последствии начались боли в желудке, головная боль, тошнота, под глазами черные круги. В общем состояние поганое. Мама забила тревогу, сначала уговаривала, потом пыталась заставить хотя бы что-то скушать или пойти погулять, я даже на улицу не выходила, все время лежала в постели и плакала. Потом она мне рассказала, как она мне давала препарат Триттико. Она мне таблетки растворяла в воде. Строго по инструкции следовала и я на 5 день заметила, что стало появляться настроение и как-то захотелось кушать. И мама мне рассказала, что давала мне этот Триттико. После его применения я ожила, действительно помогает.

Триттико: инструкция по применению и отзывы

Триттико – антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Триттико – таблетки пролонгированного действия (таблетки с контролируемым высвобождением): белого с желтым оттенком или белого цвета, двояковыпуклые, овальные, на обеих сторонах нанесена разделительная риска (в блистерах: по 150 мг – по 10 шт., в картонной пачке 2 или 6 блистеров; по 20 шт., в картонной пачке 1 или 3 блистера; по 75 мг – по 15 шт., в картонной пачке 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: тразодона гидрохлорид – 75 мг или 150 мг;
• вспомогательные компоненты: сахароза, повидон (поливинилпирролидон), воск карнаубский, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триттико – препарат с антидепрессивным действием и незначительным анксиолитическим и седативным эффектом. Его активное вещество – тразодон, является производным триазолопиридина. В отличие от ингибиторов МАО (моноаминоксидаза) и трициклических антидепрессантов он не оказывает воздействия на МАО.

Механизм действия препарата обусловлен специфической способностью тразодона вызывать ингибирование обратного захвата серотонина и его высокой аффинностью к некоторым подтипам серотониновых рецепторов. В зависимости от их подтипа взаимодействие тразодона носит антагонистический или агонистический характер.

Триттико оказывает быстрое воздействие на соматические и психические симптомы тревоги. К соматическим симптомам тревоги относятся повышенная потливость, гипервентиляция, головная боль, мышечные боли, сердцебиение, частое мочеиспускание. К психическим симптомам – страх, аффективная напряженность, бессонница, раздражительность.

У пациентов с депрессией препарат эффективен при расстройствах сна, увеличивает продолжительность и глубину сна, способствует восстановлению его качества.

Действие Триттико стабилизирует эмоциональное состояние больного, улучшает настроение. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, в период алкогольного абстинентного синдрома и ремиссии вызывает уменьшение патологической тяги к алкоголю. При абстинентном синдроме, возникшем после отмены производных бензодиазепина, применение тразодона эффективно для лечения нарушения сна и тревожно-депрессивных состояний. В период ремиссии прием бензодиазепинов можно полностью заменить препаратом Триттико.

Триттико оказывает слабое влияние на нейтральный захват допамина и норадреналина, не вызывает привыкания и не влияет на вес тела.

Тразодон способствует восстановлению потенции и либидо, в том числе у пациентов с депрессией.

Фармакокинетика

После приема Триттико внутрь тразодон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (TC max) тразодона в плазме крови составляет 1,5–2 часа. Одновременный прием пищи снижает скорость абсорбции и увеличивает TC max .

Тразодон проникает в ткани и жидкости, включая грудное молоко, желчь, слюну.

С белками плазмы связывается 89–95% от принятой дозы.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – 1-м-хлорофенилпиперазина. Согласно результатам исследований, считается, что метаболизм в основном происходит с участием изофермента цитохрома Р 450 (изофермент CYP3A4).

Период полувыведения составляет 3–6 часов, во второй фазе – 5–9 часов.

Выводится в большей степени в виде метаболитов, через почки – около 75%, с желчью – приблизительно 20%. Полностью выводится через 98 часов после приема.

Показания к применению

• депрессивные состояния, обусловленные длительным болевым синдромом;
• психогенные депрессии, включая реактивные и невротические;
• инволюционные депрессии и другие тревожно-депрессивные состояния эндогенной этиологии;
• алкогольные депрессии;
• тревожно-депрессивные состояния, возникающие при органических нарушениях центральной нервной системы (ЦНС) – атеросклероз сосудов головного мозга, деменция, болезнь Альцгеймера;
• бензодиазепиновая зависимость;
• расстройство либидо или потенции, в том числе на фоне депрессивных состояний.

Противопоказания

• дефицит изомальтазы (сахаразы), синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы;
• интоксикация, обусловленная алкоголизмом и снотворными средствами;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 6 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Триттико следует с осторожностью назначать при артериальной гипертензии, атриовентрикулярной блокаде (AV-блокада), желудочковой аритмии, инфаркте миокарда (ранний период восстановления), печеночной и/или почечной недостаточности, приапизме в анамнезе, в возрасте до 18 лет.

Инструкция по применению Триттико: способ и дозировка

Таблетки Триттико принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, за 0,5 часа до или через 2–4 часа после еды.

• депрессии с тревогой и без нее: начальная доза – 100 мг однократно перед сном. После трех дней терапии дозу можно повысить до 150 мг. Далее, до достижения оптимального клинического эффекта, повышение дозы следует производить на 50 мг через каждые 3–4 дня. Если суточная доза превышает 150 мг, то ее следует поделить на 2 приема: после обеда принимается меньшая доза, перед сном – основная. Максимальная суточная доза: для амбулаторных больных – 450 мг, для больных в стационаре – 600 мг;
• лечение импотенции: монотерапия – более 200 мг в сутки, в составе комбинированной терапии – по 50 мг в сутки;
• лечение расстройств либидо: по 50 мг в сутки;
• бензодиазепиновая зависимость: по схеме, которая предусматривает одновременное уменьшение дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки и повышение на 50 мг дозы тразодона, принимают в течение 21 дня. Затем продолжают постепенно снижать дозу бензодиазепинов, каждый раз увеличивая дозу тразодона. После полной отмены бензодиазепина приступают к понижению суточной дозы тразодона на 50 мг с интервалом в 21 день.

Начальная доза Триттико для ослабленных и пожилых пациентов должна составлять не более 100 мг в сутки. Ее подбирают индивидуально и назначают однократно перед сном или делят на два приема. Увеличение дозы должно проводиться под наблюдением врача, с учетом эффективности и переносимости препарата. Для этой категории больных не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 300 мг.

Для детей в возрасте от 6 до 18 лет дозу определяют с учетом веса ребенка из расчета по 1,5–2 мг на 1 кг веса тела в сутки и делят ее на несколько приемов. Для достижения желаемого терапевтического эффекта начальную дозу Триттико можно постепенно повышать, соблюдая интервал в 3–4 дня. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 мг на 1 кг веса тела.

Побочные действия

• нарушения психики: эмоциональная нестабильность, мания, состояние спутанного сознания, галлюцинации, фобии, делирий, суицидальные мысли, суицидальное поведение;
• со стороны крови и лимфатической системы: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
• со стороны нервной системы: нарушение вкусовых ощущений, бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, амнезия, тремор, парестезия, судороги;
• со стороны эндокринной системы: СНС АДГ (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления (АД), повышение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, брадикардия, удлинение интервала QT, желудочковая пароксизмальная тахикардия, потеря сознания;
• со стороны иммунной системы: аллергические реакции;
• со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, повышенное слюноотделение, боль в животе, диспепсия, паралитическая непроходимость кишечника;
• со стороны половой системы: приапизм;
• со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия;
• со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания;
• дерматологические реакции: потливость, зуд, эритематозная сыпь;
• прочие: повышение температуры тела, слабость, гриппоподобный синдром, повышенная утомляемость.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы (включая удлинение интервала QT, брадикардию, тахикардию), гипотония, судороги, гипонатриемия, кома. Симптомы могут проявиться в течение 24 или более часов после передозировки.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Сразу (желательно в течение первого часа) после приема сверхвысокой дозы Триттико необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Далее назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

В период депрессии повышается риск проявления суицидальных мыслей или поведения, в том числе на фоне приема антидепрессантов, особенно в возрасте до 24 лет. Поэтому до наступления выраженной ремиссии больные нуждаются в тщательном наблюдении. При появлении необычных изменений в поведении следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

При назначении Триттико пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой или после недавно перенесенного инфаркта миокарда следует учитывать адренолитическую активность тразодона и риск развития брадикардии и понижения АД.

В период лечения рекомендуется периодически проводить анализ периферической крови, в том числе при появлении болей в горле при глотании или лихорадки. Это позволит своевременно диагностировать агранулоцитоз и установить случаи развития выраженной лейкопении.

Отсутствие у Триттико антихолинергического действия позволяет его назначение при гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, нарушении когнитивных функций, пациентам пожилого возраста.

Если на фоне приема таблеток у пациента появляется продолжительная и неадекватная эрекция, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказано употребление алкоголя в период приема Триттико.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Триттико обладает слабым седативным эффектом, который может негативно влиять на способность больного к концентрации внимания и снижать скорость его психомоторных реакций. В связи с этим в период лечения необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Триттико в период вынашивания и лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Триттико для лечения детей в возрасте до 6 лет.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении Триттико пациентам в возрасте до 18 лет.

В возрасте от 6 до 18 лет дозу назначают, учитывая вес больного, из расчета по 1,5–2 мг на 1 кг веса тела в сутки и делят ее на несколько приемов. В случае необходимости начальную дозу можно постепенно повышать, соблюдая интервал в 3–4 дня. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 мг на 1 кг веса тела.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует принимать тразодон при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует принимать тразодон при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Для пожилых пациентов начальную суточную дозу препарата Триттико подбирают индивидуально, она не должна превышать 100 мг. Ее принимают однократно перед сном или делят на два приема. Увеличение дозы должно проводиться под наблюдением врача, с учетом эффективности и переносимости тразодона. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 300 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триттико:

• карбамазепин: может вызывать снижение концентрации тразодона в плазме крови;
• кетоконазол, ритонавир, флуоксетин, индинавир (ингибиторы цитохрома P450 CYP3A4): могут вызывать существенное увеличение содержания тразодона в плазме крови, повышая риск развития нежелательных явлений. Следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы тразодона при сочетании с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4;
• гипотензивные средства: могут усиливать свое действие, поэтому следует рассмотреть вопрос о понижении их дозы;
• клонидин, метилдопа и другие лекарственные препараты, угнетающие ЦНС: могут усиливать свое действие;
• антигистаминные и антихолинергические лекарственные средства: вызывают усиление антихолинергического эффекта тразодона;
• трициклические антидепрессанты, локсапин, мапротилин, галоперидол, фенотиазин, тиоксантен, пимозид: происходит усиление и продление периода их седативного и антихолинергического эффектов;
• ингибиторы МАО: способствуют повышению риск развития нежелательных действий тразодона;
• дигоксин, фенитоин: повышается уровень их концентрации в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Триттико являются: Амитриптилин , Велаксин , Венлаксор , Миртастадин, Мелитор , Мирзатен, Префаксин.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.