Pienlig? arba vulvaginalin? kandidoz? yra da?na infekcin? reprodukcinio am?iaus moter? lytini? organ? patologija. Iki 75% moter? bent kart? gyvenime yra susid?rusios su ?ia nemalonia liga, o 40% pasikartojantis pienlig? j? lydi vis? gyvenim?.

Etiologija ir patogenez?

Pienlig?s suk?l?jai yra ? mieles pana??s Candida albicans genties grybai, kuriuose yra daugiau nei 200 nekenksming? ir patogeni?k? padermi? r??i?.

Paprastai sveikos moters mak?ties mikroflor? 95–98% sudaro laktobacilos, kuriose yra ma?ai oportunistini? mikroorganizm? (bifidobakterij?, enterobakterij?, grybeli? ir kt.). Laktobacilai, skaidydami glikogeno baltym?, gamina pieno r?g?t?, kuri palaiko mak?ties sekreto pH 3,8 – 4,2 lygyje. Tokia r?g?tin? aplinka n?ra skani daugeliui lig? suk?l?j?.

Candida grybai priklauso oportunistinei florai ir nedideliais kiekiais yra odoje, burnos ertm?s gleivin?se, ?arnyne ir mak?ties sekreto turinyje. Tur?dami auk?t? imuniteto lyg?, tiek bendr?, tiek vietin?, jie nedaro ?alos ir yra neaktyvios.

Bet pakanka, kad organizmas, veikiamas ?vairi? nepalanki? veiksni?, nusilpt?, ma??ja laktobacil?, mak?ties aplinka tampa ?arminga, vystosi disbakterioz?, mak?ties gleivin? pradeda aktyviai kolonizuoti gryb? kolonijos.

Didelis moter? jautrumas grybelinei lytini? organ? infekcijai yra susij?s su anatomin?mis ir fiziologin?mis jos organizmo ypatyb?mis: i?oriniai lytiniai organai, padengti dr?gna gleivine, yra optimali vieta grybeliams daugintis. Be to, moters organizme da?nai svyruoja hormoniniai ir biocheminiai procesai, susij? su menstruacijomis ir n??tumu.

Pasikartojantis pienlig? atsiranda mak?ties disbakterioz?s fone.

Mak?ties disbakterioz?s prie?astys:

• Sutrikimai hormonin?je sferoje: sergant endokrinin?mis ligomis, prie? menstruacijas, n??tumo metu, po abort? ir persileidim?, gimdymo, taip pat brendimo ir menopauz?s metu.
• U?degimin?s ir infekcin?s dubens organ? ligos.
• Venerin?s ligos.
• Ilgalaikis antibiotik?, kortikosteroid?, citostatik? vartojimas.
• Staigus klimato pasikeitimas: hipotermija, perkaitimas, per didelis buvimas saul?je, kai imunin? sistema nesp?ja prisitaikyti prie nauj? s?lyg?.
• Asmenin?s lytini? organ? higienos taisykli? nepaisymas.
• Neracionalus ?klot? ir intravaginalini? tampon? naudojimas (alergija med?iagai, retas pakeitimas, mak?ties gleivin?s mikrotrauma).
• Geriam?j? kontraceptik? vartojimas ir kit? n??tumo prevencijos priemoni? naudojimas (intrauteriniai prietaisai, spermicidiniai tepalai).

Sutrinka mak?ties mikroekologija, daug?ja grybeli? kolonij?, kurios, daugindamosi, u?ima vis daugiau nauj? urogenitalin?s zonos teritorij?. Netrukus atsiranda ?minio pienlig?s po?ymi?: kre?ulios i?skyros, nie?ulys, skausmas ?lapinimosi ir lytini? santyki? metu.

Diagnoz? – l?tin? pasikartojanti kandidoz? nustatoma, kai per vienerius metus moteriai pasirei?kia keturi ?mios pienlig?s formos epizodai.

Simptomai ir prie?astys

Moter? pasikartojan?ios pienlig?s atsiradimas paai?kinamas l?stelinio ir humoralinio imuniteto veikimo pa?eidimu. Nepakankama imunoglobulin? gamyba ir fagocit? aktyvumo suma??jimas. Vaistai ?iuo laikotarpiu tik slopina grybeli? kolonij? skai?i?, ta?iau jie negali visi?kai susidoroti su patogenu. Ligos simptomai atsinaujina arba i? karto po gydymo, arba po keli? m?nesi?.

Taip pat skaitykite susijusius

Kaip gydyti pienlig? namuose?

L?tin?s pienlig?s po?ymiai:

• Mak?ties gleivin?s paraudimas ir patinimas.
• Degimo poj?tis, sausumas ir nie??jimas lytini? organ? srityje.
• Tanki balta danga, sunkiai atsiskirianti nuo mak?ties sienel?s.
• Pa?alinus pl?vel?, lieka eroduoti pavir?iai.
• Skirtumai, prie?ingai nei ?min? forma, yra ne?ym?s stiklak?niai, tempiami.
• Skausmo sekso metu n?ra, galimi diskomforto epizodai.

Grybai su savo procesais – pseudomicelija – giliai ?siskverbia ? mak?ties gleivin?, sukelia u?degimus, endotelio pavir?inio sluoksnio atrofij?. Esant masinei grybeli? kolonizacijai lytiniuose organuose, susidaro jiems padid?j?s jautrumas, d?l kurio i?sivysto sunkios komplikacijos. Vienareik?mi?ko atsakymo ? klausim?, kod?l pienlig? kartojasi, n?ra?

?min?s kandidoz?s formos per?jimo prie l?tin?s prie?astys yra daugiafaktorin?s. Jie siejami su organizmo b?kle: jei yra endokrinini? sutrikim? (cukrinis diabetas), hormoniniai sutrikimai, u?degimin?s dubens organ? ligos, tai pienlig?s eiga bus ilga ir patvari.

Gydymas

Prie? gydant pasikartojan?i? pienlig?, atliekama diagnostika, ?skaitant mak?ties tepin?lio mikroskopij? ir biomed?iagos skiepijim? specialiose terp?se, siekiant nustatyti mak?ties mikrofloros sud?t?.

Pagrindiniai terapijos principai

• Jei tepin?liuose randama gryb?: nustatyti r???, jautrum? fungicidiniams preparatams. Parenkamos veiksmingiausios priemon?s.
• U?si?mimai, kuriais siekiama atkurti mak?ties r?g?tingum? ir normali? mikroflor? – probiotik? kursas.
• Gretutini? patologij? gydymas ir imuniteto k?limas.

Savaranki?kas kandidoz?s gydymas veda prie ?min?s ligos formos per?jimo ? l?tin? recidyvuojan?i?, kurios atsikratyti reik?s ilgalaikio gydymo naudojant vaistus, kurie veikia vis? k?n?.

Vietinis gydymas leid?iamas tik esant ?minei kandidoz?s formai. L?tin?s eigos metu b?tina kompleksin? terapija, derinant vietini? vaist? ir vaist?, turin?i? sistemin? poveik? visam organizmui, vartojim?.

Periodi?kai pa?m?jus l?tinei pienligei, atsinaujina b?dingi grybelinio kolpito simptomai, lytini? organ? gleivin?s u?degimai.

Flukonazolas yra pasirinktas vaistas nuo pasikartojan?ios kandidoz?s. Dozes ir gydymo re?imus ginekologas parenka individualiai kiekvienai moteriai, atsi?velgdamas ? lytini? organ? gleivin?s b?kl?, klinikini? aprai?k? sunkum?, am?i? ir fonini? lig? buvim?.

Flukonazalas yra prie?grybelinis agentas, slopinantis grybelini? l?steli? augim? ir dauginim?si. Vartojant per burn?, jis gerai absorbuojamas ?arnyne.

Moterims pasirei?kus pasikartojan?ios pienlig?s simptomams, rekomenduojama gerti tris flukonazolo kapsules: 1 kart? per dien? kas tris dienas. Visi?kai i?laisvinti organizmo nuo gryb? nepavyks, jie yra normalios organizmo biocenoz?s dalis. Terapijos u?davinys yra apriboti grybeli? kolonij? augim?. Po trumpo gydymo kurso grybeliai pama?u v?l pradeda daugintis ir netrukus prasideda kitas klinikini? aprai?k? epizodas, o gydymas kartojamas dar ir dar.

Siekiant nutraukti nuolat pasikartojan?ius ligos pa?m?jimus, pasi?lytas slopinamosios (supresin?s) terapijos metodas, kai nereikia laukti kito patogeninio suk?l?jo aktyvumo bangos, o b?tina slopinti ligos suk?l?jo aktyvum?. grybeli? kolonij? augim? vartojant flukonazol? kasdien ?e?is m?nesius.

?iais laikais pienlig? yra labai paplitusi. Yra keletas ?ios ligos form?. Jis skiriasi tuo, kad net ir po s?kmingo gydymo da?nai atsiranda atkry?i?. Gali pasirodyti, kad ?iuo metu prevencijos ir gydymo priemoni? yra labai daug, ta?iau i? tikr?j? daugeliui ?moni? tenka susidurti su pasikartojan?iomis ligomis. Dabar pasikartojantis pienlig? laikomas itin da?nu rei?kiniu. Kaip tik toki? diagnoz? daugelis i?girsta apsilank? pas gydytoj? ir ap?i?r?j?.

Pienlig?s atsiradimo ir jos atkry?i? prie?as?i? yra daug. Da?niausiai su tuo tenka susidurti su ?mon?mis, kuri? imunitetas nusilp?s arba serga l?tin?mis ?vairi? lig? formomis, pavyzd?iui, vir?kinimo ar kv?pavimo sistemos ligomis. Da?niausiai reikia gydyti abu seksualinius partnerius, nes kartais problema i?kyla d?l urogenitalin?s sistemos lig?.

K? jums pasakys straipsnis?

Da?nos atkry?io prie?astys

Pienlig? gali i?sivystyti beveik kiekvienam. Tai gali b?ti lyti?kai subrendusios moterys, vyrai ir net vaikai. Pagrindine prie?astimi laikoma pervertinta oportunistini? gryb? koncentracija. Tokie mikroorganizmai gali gyventi ?mogaus organizme nesukeldami joki? problem?, kol j? nepaveikia koks nors specifinis veiksnys. Tai suaktyvina ligos vystym?si. Infekcija gali paveikti ?vairias k?no dalis, tokias kaip nagus, lytinius organus, od? ir kt. Ma?daug penki procentai iki ?iol gird?jo diagnoz?, kad jiems pasikartoja pienlig?. Nors daugelis gali to ne?inoti.

Kenksmingi grybai gali daugintis d?l ?vairi? prie?as?i?, tarp kuri? pagrindin? – reik?mingas imunin?s sistemos susilpn?jimas. ?mogaus k?nas normalioje b?senoje gali savaranki?kai apsisaugoti nuo toki? patogen?. ?is poveikis gali b?ti pasiektas naudojant konkurencin? ry?? tarp mikroorganizm? ir atitinkamos aplinkos. K?no viduje esan?ios laktobacilos tarpusavyje kontroliuoja viena kit?. Paprastai gryb? yra ma?uma, tod?l jie nedaro jokios ?alos. Ta?iau pasikeitus situacijos vektoriui, kai kurie grybai gali prad?ti daugintis itin greitai. D?l to atliekama atskir? k?no dali? kolonizacija, anks?iau sveik? l?steli? nugal?jimas. Taigi atsiranda toksinis poveikis, kuris provokuoja nemaloni? simptom? susidarym?. ?? proces? gali palengvinti ?vair?s veiksniai:

• Netobulas endokrinin?s sistemos veikimas.
• Problemos, susijusios su med?iag? apykaitos procesais.
• Antibiotik? vartojimas.
• ?vairios venerin?s kilm?s ligos.
• Vir?kinimo trakto veiklos sutrikimai.
• Bloga mityba.
• Seksualiniai kontaktai su infekcijos ne?iotojais.
• Imunin?s sistemos sutrikimai.
• Padid?j?s jautrumas alergin?ms reakcijoms.
• Hipotermija, da?nas stresas, poilsio tr?kumas, sukeliantis l?tin? pervargim?.
• Savaranki?kas gydymas arba nutrauktas gydymo procesas.

Labai da?nai tokiose situacijose atsiranda pasikartojanti kandidoz?, kuri palaipsniui gali tapti l?tine. Deja, tai pasitaiko per da?nai. Prie?as?i? yra daug, tarp kuri? pagrindine galima pavadinti naudojamo gydymo nutraukim?. Jei simptomai i?nyko, tai nerei?kia, kad problema visi?kai pa?alinta. Kai kurie ?mon?s klaidingai pradeda manyti, kad susitvark? su savo problema, visi?kai pasveiko, ta?iau i? tikr?j? grybelis vis tiek lieka organizme, plinta fakti?kai, kaip ir anks?iau. Nei?samus gydymas sukelia l?tin? form?. Labai sunku diagnozuoti nuo debiuto. ?mogus tampa ne?iotojas, galintis u?kr?sti daugel? aplinkini?.

Pienlig?s atsiradim? gali i?provokuoti pa?engusios ligos, kuriomis serga ligonis. Net ir visi?kai baigus gydym?, ne visada ?manoma visi?kai pa?alinti visas problemas. D?l l?tini? form? organizmas labai susilpn?ja, aktyviai ma??ja imuniteto galimyb?s. D?l ?ios prie?asties patogenin?s bakterijos organizme pradeda aktyviai augti ir daugintis.

Infekcijos, kurios gali b?ti Urogenitalin?je sistemoje, laikomos dar vienu reik?mingu atkry?i? atsiradimo veiksniu. B?tina surasti visas prie?astis, jas pa?alinti. Tik profesionalus pasikartojan?ios pienlig?s gydymas gali duoti tinkamus rezultatus. Tarp lygiagre?i? lig?, atsirandan?i? tokiose situacijose, galima pasteb?ti herpes?. Labai sunku diagnozuoti. Da?nai vos kelerius metus jis gali b?ti vadinamojoje ramyb?s b?senoje. Tai da?nai prisideda prie atkry?i? atsiradimo.

Mityba yra ne?tik?tinai svarbi. Per didelis svoris gali sukelti dideli? problem? ir komplikacij?. Padid?j?s k?no svoris gali b?ti prie?astis, sukelti l?tin?s veisl?s susidarym?. Negalima vartoti per daug saldumyn?, valgyti netinkamai, nes tai i?provokuoja disbakterioz? ir visas su tuo susijusias problemas. Tai sukuria palanki? aplink? mikroorganizmams, kuriuose dauginasi kuo aktyviau.

Jei procesas nebaigtas, liga gali atsinaujinti bent kelis kartus per metus, net ir ilgai gydant. Tod?l pasikartojanti pienlig? ir veiksmingas gydymas turi der?ti. Tai rei?kia, kad pienlig? turi b?ti veiksmingai gydoma ir baigta, nepaisant ?vairi? i?orini? veiksni?. Kartais liga atsinaujina pra?jus ma?daug savaitei po kito gydymo kurso pabaigos. Da?niausiai tai i?provokuoja per silpnas imunitetas. Jei ?mogus da?nai per??la, serga l?tiniu bronchitu ar sloga, problem? atsiras da?nai. Tod?l b?tina stiprinti imunin? sistem?.

Pasikartojanti pienlig? ir gydymas pagal visas taisykles

Norint pasiekti s?km?s, labai svarbu pasirinkti tikrai veiksming? gydym?. Nor?dami tai padaryti, turite susisiekti su patikimu specialistu, kuris paprastai paskiria i?sam? tyrim?. Jo d?ka galima atpa?inti pasl?ptas infekcijas, ?vairias l?tines ligas ir kitas problemas. Remdamasis atliktais tyrimais, gydytojas gal?s sudaryti optimal? gydymo kurs? visais at?vilgiais. Pasikartojantis pienlig?, kurios gydymas turi b?ti visapusi?kas ir grie?tas, bus visi?kai pa?alintas laikantis vis? taisykli?. Tarp pagrindini? gydymo savybi? reik?t? atkreipti d?mes? ? ?iuos dalykus:

• Trukm? ir sud?tingumas antrin?s kandidoz?s gydymas.
• Paprastai remiantis speciali? prie?grybelini? vaist?.
• Vaistus reikia vartoti tik grie?tai pri?i?rint specialistui.
• Svarbu gydyti abu partnerius vienu metu, net ir nesant vieno i? j? b?ding? simptom?.

Gydymo kurs? skiria individualiai ir tik kvalifikuotas gydytojas. Ta?iau yra keli pagrindiniai si?lomo kurso etapai:

• Tablet?s ir specialios ?vakut?s naudojamas ilg? laik?. Paprastai tai gali trukti iki trij? m?nesi?.
• Endokrinologo ap?i?ra. Jei yra antsvorio ar buvo vartojami hormoniniai preparatai, toks tyrimas tampa b?tinybe.
• Urologo ap?i?ra, kuriuo bus patikrinta ?lapimo p?sl?s, inkst? b?kl?.
• Teisingos mitybos schemos sudarymas. Patartina kreiptis pagalbos ? profesional? mitybos specialist?. ? racion? da?niausiai rekomenduojama ?traukti nat?rali? sul?i?, jogurto, prie?grybelini? produkt? ir kt.
• Ginekologo konsultacija. Dabar pasikartojantis pienlig? moterims yra gana da?na. Tyrimo d?ka galima nustatyti latentini? infekcij? buvim? ir kt.
• Rekomenduojama kart? per savait? atlikti specialius testus paskyr? gydytojas. Remiantis gautais duomenimis, koreguojamas gydymo kursas.

Jei ?vyksta atkrytis, paprastai re?im? galima kartoti, ta?iau naudojant kitus vaistus. Jie turi b?ti parenkami individualiai. Pri?mimo trukm? ir kitus faktus turi teis? nustatyti tik gydytojas. Savaranki?kai gydytis negalima, nes tai da?niausiai sukelia da?nus ligos pasikartojimus. Jums tereikia kreiptis ? specialist?.

Prevencin?s priemon?s, kad b?t? i?vengta atkry?io

Pasikartojus pienligei, kurios prie?astys gana ai?kios, reikia daryti atitinkamas i?vadas. Tai pad?s i?vengti pana?i? problem? ateityje. Yra keletas gana paprast? taisykli?, pagal kurias galite organizuoti kokybi?k? ir produktyvi? prevencij?:

• B?tina kokybi?kai gydyti l?tines ligas.
• Atkurti imunin?s sistemos veikl?.
• Valgykite teisingai, skirkite laiko pails?ti. K?nas netur?t? b?ti nuolat pervarg?s.
• Teisingas gyvenimo b?das, ?vairi? ?aling? ?pro?i? atsisakymas.
• Atsisakymas atsitiktinio sekso.
• Asmenin?s higienos pagrind? laikymasis ir kt.

Jei moteris pasikartoja pienlig?, kurios prie?astys yra ?vairios, b?tina dar kart? d?ti visas pastangas, kad b?t? visi?kai i?gydyta. Tai visi?kai ?manoma naudojant kompetenting? po?i?r?, laiku kreiptis ? specialistus. B?tina grie?tai laikytis vis? pagrindini? gydytojo nurodym?. Nenutraukite gydymo kurso anks?iau laiko. Toks elgesys gali i?provokuoti pasikartojan?ios formos atsiradim?, o tai gana nemalonu. Infekcijos tiesiog ne?manoma pa?alinti tik viena tablete. B?tina vartoti vaistus pagal specialist? patarimus. Kol kursas n?ra visi?kai girtas, negalite atsisakyti gydymo. Tik toks atsakingas po?i?ris pad?s atsigauti.

Kod?l gali neb?ti teigiamo poveikio?

Svarbu ?inoti, kaip tokiu atveju gydyti pienlig?. Yra daug ?vairi? gydymo b?d?. Kartais ?mon?s bando patys diagnozuoti, pasirinkti terapin? re?im? ir pan. Bus sunku tik?tis teigiamo rezultato. Poveikio gali neb?ti d?l ?vairi? prie?as?i?. Kartais skiriami nepakankamai veiksmingi vaistai. J? poveikis gali neduoti optimalaus efekto. Ne kiekvienas gydytojas ?ingsniuoja lygiagre?iai su laiku, o tai gali sukelti tam tikr? apribojim?. Kai kurie gydytojai rekomenduoja naudoti produktus, kurie buvo naudojami labai ilg? laik?. Ta?iau ?iais laikais yra daug ?domesni? ir produktyvesni? b?d?. Tod?l patartina kreiptis ? gydytoj?, kuris tiksliai ?ino, kaip pagydyti pacient?. Tokiu atveju bus parinkti optimal?s vaistai, paskirti re?imai ir kt.

Atkry?io atveju t? pa?i? vaist? vartoti neb?tina. Taip yra d?l mikroorganizm? geb?jimo palaipsniui sukurti tam tikr? atsparum? j? pagrindin?ms sudedamosioms dalims. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, parinkti geriausius vaistus. Gydymo kursas gali b?ti labai ilgas, ta?iau jis tikrai bus produktyvus, o tai gal? gale leis jums atsikratyti ligos am?inai. Svarbu suprasti, kada gydyti atkry?ius, kad neb?t? per v?lu. D?l tam tikr? prie?as?i? kai kurie atideda gydymo prad?i?, o tai gali sukelti ?vairi? problem?. Jei laikysit?s patarim? ir prevencijos, bus lengviau i?vengti atkry?io. Tai padaryti yra lengviau, nei v?l lankyti atitinkam? kurs?.

Nepaisant ?iuolaikin?s medicinos s?km?s kuriant vaistus, diagnozuojant ir nustatant kandidoz?s rizikos veiksnius, moter? vulvovaginalin?s kandidoz?s (pienlig?s) gydymo problema vis dar aktuali.

Per pastaruosius 20 met? daug?ja kandidoz?s ne?iotoj?, moter?, sergan?i? besimptomiu, l?tiniu pasikartojan?iu „pienlig?“, u?sikr?tusi? Candida non-albicans, ?i? grupi? gydymas vaistais yra sunkiausias, reikalaujantis prie?i?ros ir auk?tos kvalifikacijos. gydantis gydytojas.

Patys Candida genties grybai gali i?sivystyti atsparumui vaistams ir blogai reaguoti ? vykstan?i? veikl?, taip pat ir d?l nuolatini? biopl?veli? susidarymo mak?ties epitelio pavir?iuje.

?i? med?iag? skirsime moter? ?min?s ir l?tin?s pasikartojan?ios vulvovaginalin?s kandidoz?s (pienlig?s) ypatumams.

• Rodyti visk?

  1. Trumpai apie patologij?

  Vulvovaginalin?s kandidoz?s (VVC, VVC) prie?astis yra Candida genties grybai. Da?niausiai jie priklauso r??iai.

  Vulvos ir mak?ties kandidoz?s infekcij? paprastai lydi ?ie simptomai:

  1. 1 Baltos, s?rios arba kremin?s i?skyros i? lytini? tak?.
  2. 2 Nie?ulys ir deginimas mak?tyje, vulvos srityje. ?ie simptomai gali sustipr?ti po higienos proced?r?, intymios higienos priemoni? naudojimo, lytini? santyki? metu.
  3. 3 ?lapinimosi sutrikimas - skausmas, da?nas noras.
  4. 4 Skausmas lytinio akto metu – dispareunija.
  5. 5 Mak?ties gleivin?s, re?iau vulvos, edema ir hiperemija.

  Pirmenyb? teikiama azolams (flukonazolui, klotrimazolui, mikonazolui), kurie ?iuo atveju yra veiksmingesni u? nistatin?. ?is metodas leid?ia sustabdyti simptomus 80-90% pacient?, kurie teisingai baig? kurs? (nekomplikuotos pienlig?s gydymo re?imai 1 lentel?je).

  

  1 lentel?. Mak?ties kandidoz?s (pienlig?s) gydymo re?imai ne n???ioms moterims pagal CDC rekomendacijas, 2015 m.

  Jei kandidoz?s simptomai i?lieka po gydymo kurso arba per ateinan?ius 2 m?nesius atsiranda recidyvas, i? paciento paimamas m?ginys inokuliacijai ant maistin?s terp?s, siekiant i?siai?kinti dominuojant? kandidoz?s tip? ir nustatyti j? jautrum? ?inomiems prie?grybeliniams vaistams.

  Pasikartojan?ios vulvovaginalin?s kandidoz?s vystymosi mechanizmas ir patogenez? n?ra visi?kai suprantami. Daugelis pacient? neturi akivaizd?i? predisponuojan?i? veiksni?, galin?i? sukelti l?tin? infekcij?.

  Sergant l?tine pienlige, da?niau (apie 10-20 proc.) nustatoma Candida non-albicans, kuri yra nejautri baziniams vaistams.

  Su atkry?iu C. Albicans terapija apima kelet? antimikotini? vaist? kurs?:

  1. 1 Pradinis kursas – trumpas kursas naudojant vietinius arba sisteminius azolo grup?s vaistus. Siekiant geresnio klinikinio poveikio, kai kurie gydytojai si?lo prat?sti vietini? azol? vartojim? iki 7-14 dien? arba skirti flukonazol? per burn?, geriam?j? pagal schem? - 1, 4, 7 dien? gydymo 100, 150 arba 200 mg doz?mis, atitinkamai.
  2. 2 Pagalbos kursas. 6 m?nesius flukonazolas vartojamas 1 kart? per savait? po 100-150 mg. Jei tai ne?manoma, vietiniai azolai skiriami su pertraukomis. Tokia terapija yra efektyvi, ta?iau 30-50% moter?, nutraukus vaist? vartojim?, patiria atkry?ius.

  Optimalus Candida non-albicans gydymo re?imas nenustatytas. 1-2 savaites si?loma vartoti vietinius arba sisteminius vaistus i? azolo grup?s (i?skyrus flukonazol?). Recidyvo atveju boro r?g?t? (mak?ties ?elatinos kapsules 600 mg) leid?iama vartoti 14 dien? vien? kart? per dien?. ?i schema leid?ia pasveikti 70% atvej?.

  N???ioms moterims azolus galima vartoti mak?ties ?vaku?i? arba mak?ties kremo pavidalu. Neleid?iama vartoti vaist? viduje.

  4. DGGG, AGII ir DDG programa (2015 m.)

  Pagal ?i? nuostat? situacija, kai Candida grybeliai randami tepin?lyje moteriai, kurios imunin? b?kl? normali, ta?iau simptom? n?ra, gydymo nereikia (i?imtis, n???ios moterys).

  ?min? mak?ties kandidoz?, vadovaujantis ?iomis rekomendacijomis, gydoma ?iais vaistais:

  1. 1 Vietinis gydymas nistatino preparatais ma?iausiai 6 dien? kursas.
  2. 2 Vietinis gydymas vaistais, kuri? pagrind? sudaro klotrimazolas, ekonazolas, mikonazolas ir kt.
  3. 3 Sisteminis gydymas (flukonazolu, geriamuoju itrakonazolu).
  4. 4 Ciklopiroksolamino mak?ties kremas, mak?ties ?vakut?s, kursas ne trumpesnis kaip 6 dienos.

  Visos pirmiau min?tos parinktys turi ma?daug tok? pat? veiksmingum? sergant ?mine mak?ties kandidoze. I?gijimo rodikliai (klinikiniai ir laboratoriniai) yra iki 85% pra?jus savaitei po kurso pabaigos ir 75% po 1-1,5 m?nesio.

  N???ioms moterims imidazol? vartojimas yra veiksmingesnis u? polienus (palyginimas atliktas su nistatinu). Besimptomis ne?iojimas likus 6 savait?ms iki numatomos gimdymo datos, rekomenduojamas profilaktinis gydymas. Jo tikslas yra u?kirsti keli? naujagimio infekcijai.

  L?tinei pienligei gydyti si?lomas dviej? etap? gydymas:

  1. 1 Pradinis kursas (simptom? slopinimas, laboratorini? rodikli? normalizavimas).
  2. 2 Palaikomoji terapija – vietin? (klotrimazolas) arba sistemin? (flukonazolas).

  Europos moter?, turin?i? nenormali? i?skyr? i? mak?ties, gydymo gair?s – IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders ir kt., apima vulvovaginalin?s kandidoz?s, trichomonoz?s ir bakterin?s vaginoz?s gydymo schemas.

  IUSTI/PSO rekomenduojami pienlig?s gydymo re?imai ne n???ioms moterims pateikti 2 lentel?je.

  

  2 lentel?. IUSTI/PSO (2011 m.) rekomenduojami prie?grybeliniai gydymo re?imai ?minei mak?ties kandidozei gydyti ne n???ioms moterims

  Esant pienligei, kuri pasirei?kia stipriu nie?uliu, galima naudoti tepalus ir gelius su hidrokortizonu. Dr?kinamieji kremai (emolientai) gali b?ti naudojami pacientams, vartojantiems geriamuosius prie?grybelinius vaistus (flukonazol?, itrakonazol?).

  L?tin?s pienlig?s gydymas apima:

  1. 1 Predisponuojan?i? veiksni? ?alinimas, gretutini? lig? korekcija.
  2. 2 Pradinis kursas - 10-14 dien?.
  3. 3 Palaikomasis gydymas apima prie?grybelini? vaist? skyrim? 1 kart? per savait?, 6 m?nesi? kurs?.
  4. 4 Susidoroti su sausa vulvos oda pad?s i?vengti muilo ir dr?kinan?i? krem? (emolient?).
  1. 1 Pagrindinio pienlig?s gydymo ?traukimas kitu vaistu i? polien? grup?s – natamicino (Pimafucino).
  2. 2 Natamicino vartojimas sergant l?tine pasikartojan?ia pienlig? ir C. non-albicans infekcija.

  

  3 lentel?. ?minio ir l?tinio pienlig?s gydymo re?imai ne n???ioms moterims pagal Federalines klinikines gaires. Nor?dami per?i?r?ti, spustel?kite lentel?

  7. Palaikomoji terapija

  Pagalbin? pienlig?s terapija leid?ia pa?alinti gretutines reprodukcin?s sistemos infekcijas, normalizuoti mak?ties mikrobiot?, pagerinti bendr? moters organizmo b?kl?.

  1. 1 Pienlig?s mitybos korekcija, gryb? augim? ir dauginim?si skatinan?i? maisto produkt? pa?alinimas. Nepageidaujami maisto produktai yra cukrus ir saldus maistas, turtingi mieli? kepiniai. Dietos terapija pienligei i?samiau.
  2. 2 Mak?ties kandidoz? da?nai derinama su ?arnyno disbakterioze. Tai patvirtina integruoto po?i?rio ? mak?ties kandidoz?s gydym? poreik?. Papildyti schem? galite vartodami nat?ralius probiotikus – fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra laktobacil? ir bifidobakterij?.
  3. 3 Pienlig?, esant sunkiai mak?ties disbiozei, gardnereliozei, reikalauja skirti sud?tingus vaistus, pavyzd?iui, neopenotran?, poliginaks?, ter?inan?. J? poveikis yra pa?alinti u?degim?, poveik? anaerobams, gardnerel?ms ir grybeliams.
  4. 4 Preparat? mak?ties mikroflorai atstatyti (gynoflor, vaginorm, ecofemin) negalime rekomenduoti, kol nebus atliktas pakankamas j? veiksmingumo tyrim? skai?ius.
  5. 5 Svarbu pa?alinti l?tin?s infekcijos ?idinius organizme, jei toki? yra. Sergant cukriniu diabetu reikalingas dinaminis steb?jimas ir endokrinologo terapija.
  6. 6 D?l ?rodym? baz?s stokos negalime rekomenduoti imunomoduliatori?, maisto papild?, homeopatijos. M?s? nuomone, sveikas gyvenimo b?das, racionali mityba, fizinis aktyvumas pilnai pakei?ia ?ias vaist? grupes.
  7. 7 Tradicin?s medicinos metodai, gydymas ?olel?mis bla?ko d?mes? ir turi placebo efekt?. J? negalima vartoti moterims.

  8. Candida atsparumo prie?grybeliniams vaistams problema

  Candida genties gryb? atsparumo prie?grybeliniams preparatams problema yra ne ma?iau aktuali nei bakterij? atsparumas antibiotikams. Da?niau nei kiti i?sivysto atsparumas azolo grup?s vaistams, ypa? svarbus ma?as jautrumas C. non-albicans azolams. Paai?kinimas slypi ?ios grup?s vaist? veikimo mechanizme.

  Slopindamas fermentus, susijusius su citochromu P 450, vaistas sutrikdo ergosterolio, grybelio l?stel?s membranos komponento, sintez?. Taip i?sivysto fungistatinis poveikis.

  Atsparumas ?gyjamas keliais b?dais. C. albicans b?dinga ERG11 geno mutacijos, susijusios su ergosterolio sintez?s fermento kodavimu, kaupimasis. Jis nustoja jungtis su azolais, bet sudaro ry?ius su nat?raliu substratu lanosteroliu. Pastarasis reakcijos metu virsta ergosteroliu.

  Kitas mechanizmas yra susij?s su vaisto pa?alinimu i? l?stel?s, naudojant nuo ATP priklausomus ne?iklius.
  Atsparumas azolams yra kry?minis, tai yra, jis i?sivysto visos grup?s vaistams. ?iuo atveju galima naudoti polienus.

  9. Gydymo efektyvumo ?vertinimas

  Gydymo veiksmingumo kriterijai yra ?ie rodikliai:

  1. 1 Visi?kas pasveikimas, mak?tis dezinfekuota: n?ra klinikini? simptom?, u?degimo po?ymi?, laboratoriniai tyrimai (s?jimas ant maistin?s terp?s) patvirtina, kad grybelio n?ra.
  2. 2 Pager?jimas: ligos simptom? sunkumo suma??jimas, objektyv?s po?ymiai.
  3. 3 Recidyvas - nauj? pienlig?s simptom? atsiradimas, grybelio aptikimas tepin?lio mikroskopijos metu pra?jus 2-4 savait?ms po gydymo kurso.

  ?min?je formoje kontrol? skiriama pra?jus 14 dien? po paskutin?s vaist? doz?s.

  10. Atkry?io prevencija

  Siekiant i?vengti mak?ties kandidoz?s pasikartojimo, reikia atmesti veiksnius, kurie sukuria palankias s?lygas Candida genties gryb? augimui ir dauginimuisi.

  1. 1 Mikoz?s vystosi ?iltoje ir dr?gnoje aplinkoje. Tai palengvina aptempti drabu?iai i? sintetini?, blogai kv?puojan?i? audini?. Geriau rinktis medvilninius, patogius apatinius. Patalyn? tur?t? b?ti kei?iama kasdien.
  2. 2 Kelnai?i? ?klotai sulaiko dr?gm? ir ?ilum? bei sudaro aplink?, skatinan?i? grybelio augim?. Da?nas j? keitimas gali pa?alinti ?iuos tr?kumus.
  3. 3 B?tina i?laikyti balans? vartojant skirtingas maisto grupes, pirmenyb? teikti dar?ov?ms, vaisiams, gr?dams, pieno produktams, liesai m?sai. Saldus ir krakmolingas maistas yra apribotas iki minimumo.
  4. 4 Nevartokite antibiotik? be gydytojo recepto, negalima prat?sti kurso ilgiau nei rekomendavo gydytojas. Moterims, kurios sirgo vulvovaginaline kandidoze, antibakterinius preparatus galima derinti su flukonazolu (150 mg).
  5. 5 Ilgalaikis gliukokortikoid? vartojimas taip pat skatina grybelin?s floros augim?. J?s negalite j? vartoti be gydytojo recepto.
  6. 6 Prie?grybelini? vaist? negalima vartoti be gydytojo patarimo, nes antibiotik? atveju tai sukelia Candida genties gryb? atsparum?.
  7. 7 CDC nerekomenduoja gydyti lytini? partneri? pienlig?s moterims.
  8. 8 Pas ginekolog? rekomenduojama apsilankyti bent kart? per metus, nesant nusiskundim?, esant b?tinybei, jei yra koki? nors reprodukcin?s ir ?lapimo sistemos simptom?.

  Straipsnyje pateikta informacija skirta supa?indinti su ?iuolaikin?mis medicinos tendencijomis ir negali pakeisti asmeninio specialisto konsultacijos. Jis negali b?ti naudojamas sav?s gydymui!

Dauguma dailiosios lyties atstovi? apie pienlig?s simptomus ?ino i? pirm? l?p?. Turiu pasakyti, kad ?i liga neaplenkia ir vyr?. Tuo tarpu pienlig?s suk?l?jas yra m?s? normalios mikrofloros gyventojas. Kod?l jis pradeda elgtis agresyviai ir k? su tuo daryti, pasakys ginekolog? Albina Romanova.

Kaip tinkamai gydyti pienlig??

Strazdas(vulvovaginalin? kandidoz?) – grybelin? infekcija, kuri? sukelia mikroskopiniai ? mieles pana??s Candida genties grybai (da?niausiai Candida albicans), kuriai b?dingas vulvos ?iedo, mak?ties, ?lapl?s, tarpviet?s gleivin?s u?degimas. . ?ie grybai priskiriami s?lyginai patogeniniams mikroorganizmams (tai yra beveik vis? sveik? ?moni? burnos, mak?ties ir storosios ?arnos normalios mikrofloros dalis), tod?l ?ios ligos vystymuisi svarbu ne tik ?ios genties gryb?, ta?iau j? dauginasi labai daug, Ir tai da?niausiai atsitinka suma??jus imunitetui.

Gydytojai pienlig? ir kandidozin? kolpit? vadina, ir vulvovaginaline mikoze, ir urogenitaline kandidoze, ir genitalij? grybeliu, bet to esm? nesikei?ia, tai vienas ir tas pats patologinis procesas.

Deja, pienlig? yra labai da?na moter? liga. Daugiau nei 75% moter? visoje planetoje bent kart? gyvenime yra sirgusios ?ia liga, o tre?dalis j?, gavusi? pakankam? gydym?, v?l suserga (yra liga atsinaujina).

Pienlig?s plitim? skatinantys veiksniai

• d?v?ti sintetinius, aptemptus apatinius (pavyzd?iui, gerai ?inomus „timpus“) – gleivin?s pa?eidimai trinties vietose, mikrofloros patekimas i? i?ang?s ? mak?t?.
• Kasdieni? higienini? servet?li? naudojimas.
• Nenat?ral?s lytiniai santykiai (analinis, oralinis) - yra normalios mak?ties mikrofloros pa?eidimas, prisidedantis prie pienlig?s vystymosi.
• Cukrinis diabetas – stipr?s imunin?s sistemos poky?iai, da?nas ?lapinimasis, nutukimas (da?niausiai susij?s su diabetu), asmens higienos sunkumai, ?lapimo tak? gleivin?s i?op?jimas – prisideda prie pienlig?s atsiradimo.
• Gydymas plataus spektro antibakteriniais vaistais – jie naikina ne tik lig? suk?lusius patogeninius mikroorganizmus (pavyzd?iui, pneumonij?), bet ir oportunistinius mikroorganizmus, kurie gyvena m?s? vir?kinimo trakte ir lytiniuose organuose: grybelin? flora vystosi ir auga labai gerai „tu??ioje“ vieta - yra pienlig?.
• N??tumas – n??tumo metu susilpn?ja imunin? apsauga, kad vaisiaus kiau?in?lio organizmas nesuvokt? kaip svetimk?nio, tod?l besilaukian?ios mamos yra jautresn?s bet kokioms infekcijoms, ?skaitant kandidoz?.
• Dideli? dozi? geriam?j? kontraceptik? (kuri? sud?tyje yra 30 ar daugiau mikrogram? etinilestradiolio), intrauterini? kontraceptik? (spirali?), spermicid?, diafragm? (kontracepcijai) vartojimas - vietinio apsauginio barjero mak?tyje susilpn?jimas.
• Gliukokortikosteroid? vartojimas yra veiksnys, kei?iantis med?iag? apykait? organuose ir audiniuose, prisidedantis prie pienlig?s vystymosi.

Vulvovaginalin? kandidoz? (pienlig?) n?ra lyti?kai plintanti infekcija, nepaisant to, kad tos pa?ios gryb? paderm?s aptinkamos ir lytiniuose partneriuose. Labiausiai tik?tina, kad ?i patologija gali b?ti susijusi su imunin?s sistemos defektu ?vairiais lygiais (bendrojo ar vietinio imuniteto suma??jimu). Kandidoz? n?ra liga, nes sveikas ?mogus turi ?i? oportunistini? patogen?.

Pienlig? skirstoma ?:

1. ?min? kandidoz?.
2. Pasikartojanti (l?tin?) kandidoz?.

Pienlig?s pasirei?kimai:

1. Nie?ulys ir deginimas mak?tyje ir vulvoje, sustipr?j?s miegant, po vandens proced?r?, po lytini? santyki?, menstruacij? metu.
2. Beli - gausios arba vidutinio sunkumo s?rio i?skyros i? lytini? tak? nuo baltos iki pilkai geltonos, bekvap?s.
3. Skausmingas lytinis aktas.
4. Skausmingas (su pjovimu) ir da?nas ?lapinimasis.
5. I?orini? lytini? organ? gleivin?s patinimas ir paraudimas, ?br??im? p?dsakai (odos ir gleivini? maceracija).

Gali b?ti ir visi min?ti pienlig?s po?ymiai, ir dalis j? (liga i?trinta, be ry?ki? paciento nusiskundim?).

Ko reikia pienligei (kandidozei) diagnozuoti?

Pacient? skund?iasi nie?uliu, varginan?iomis i?skyromis i? lytini? tak?, sutrikusiu ?lapinimusi, vietinio u?degimo vulvoje simptomais (edema, paraudimas, maceracija), laboratoriniais duomenimis: mak?ties tepin?li? mikroskopija – mieli? gryb? ir pseudohif? aptikimas, mak?ties pH. 4 -4,5 aminotestas neigiamas (? mak?ties i?skyras ?pylus ?armo, nebus pasenusios ?uvies kvapo), pas?jus i? mak?ties i?skyras ant atitinkam? maistini? med?iag?, stebimas gryb? augimas (?ia galite ?vertinti j? r???, kiek?, jautrum? ?iam ar kitam antibakteriniam vaistui). Vulvovaginalin?s kandidoz?s diagnozei patvirtinti yra papildom? (ir brangi?) metod? – imunofluorescencin? diagnostika („CandidaSure“), kompliment? suri?imo testai, imunologiniai tyrimai ir greitieji metodai. Da?niausiai jie yra pagr?sti antigeno-antik?no reakcija, tai yra, patogeniniu mikroorganizmu (antigenu), m?s? imunin? sistema gamina apsaug? (antik?n?): antik?nas jungiasi prie antigeno, pastar?j? neutralizuodamas. ?is kompleksas (antigenas-antik?nas) gali b?ti identifikuojamas ?iais diagnostikos metodais arba atpa??stamas tik antik?nas.

Pienlig?s gydymas

Jis atliekamas tik pri?i?rint specialistui, savaranki?kas pienlig?s gydymas yra kupinas ?min?s kandidozinio kolpito formos per?jimo ? l?tin?, da?nai pa?m?jus ir sunkiai i?gydoma.

Pienlig?s gydymo etapai:

1. Kova su predisponuojan?iais veiksniais(racionali antibiotik? terapija, imunin?s sistemos palaikymas ir apsauga, asmenin? higiena)
2. Dieta(angliavandeni? apribojimas)
3. Blog? ?pro?i? atsisakymas.
4. Vietinis pienlig?s gydymas vaistais (pasirinkite vien? vaist?):

• Butokonazolas, 2% kremas 5 g vien? kart? vieti?kai.
• Ketokonazolas, ?vakut?s 400 mg, 1 ?vakut? x 1 kart? per dien? 3 arba 5 dienas.
• Flukonazolas 150 mg per burn? vien? kart? (Flucostat).
• Itrakonazolas, geriamas po 200 mg x 2 kartus per dien? 3 dienas arba 200 mg (Iruninas) x 10 dien?, tablet?s, kurios ?dedamos giliai ? mak?t?.
• Sertakonazolas, 300 mg (1 ?vakut?) vien? kart?.
• Klotrimazolas, 100 mg (1 tablet? ? mak?t?) 7 dienas.
• Mikonazolas: mak?ties ?vakut?s 100 mg (1 ?vakut?) nakt? 7 dienas.
• Nistatinas: mak?ties tablet?s po 100 000 TV (1 ?vakut?) per dien? x 1 kart?, prie? mieg?, 14 dien?.

1. L?tin?s pienlig?s gydymas vaistais:

- sisteminio poveikio prie?grybeliniai vaistai (itrakonazolas 200 mg per burn? 2 kartus per dien? 3 dienas arba flukonazolas 150 mg 1 kart? per dien? 3 dienas) ir

- vietinis gydymas azolo vaistais (da?niausiai per 14 dien?):

Imidazolo preparatai:

• ketokonazolas (nizoralis) - 400 mg per dien?, 5 dienas;
• klotrimazolas (kanesten) - naudojamas mak?ties table?i? pavidalu, 200-500 mg 6 dienas;
• mikonazolas - 250 mg, 4 kartus per dien?, 10-14 dien?.
• bifonazolas - 1% kremas, 1 kart? per dien? nakt?, 2-4 savaites;

Triazolo preparatai:

• flukonazolas - 50-150 mg vien? kart? per par?, nuo 7 iki 14 dien?;
• itrakonazolas (orungalinis) - 200 mg 1 kart? per dien?, 7 dienas.

Nepaisant didelio vietinio pienlig?s gydymo efektyvumo, daugeliui pacient? po 1-3 m?nesi? pasirei?kia recidyvas (pa?m?jimas). Taip yra d?l normali? mak?ties mikroflor? kei?ian?i? antibiotik? vartojimo, kartu sergan?io cukrinio diabeto, geriam?j? kontraceptik? vartojimo, n??tumo (padid?j?s glikogeno kiekis mak?ties epitelyje – gera terp? daugintis grybams), padaug?jo u?sikr?tusi? pacient?, kurie yra patogeni?kesni (ir atsparesni tradiciniams gydymo metodams). ) r??i? grybai - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Ar sergan?iojo sutuoktin? reik?t? gydyti nuo pienlig?s?

Pienlig? n?ra lyti?kai plintanti liga, da?niausiai sutuoktinio gydyti nereikia. Ta?iau yra situacij?, kai vyras turi klinikini? aprai?k? (nie??jimo, sudirginimo ir ?br??im? ant varpos simptom?, balt? i?skyr?, kurios padaug?ja po lytinio kontakto) su patvirtinta kandidoz?s diagnoze moteriai. ?iuo atveju pienlig?s gydymo re?imas yra toks pat kaip ir moters. Tik gydymas atliekamas ne vietiniais preparatais, o per burn? (Pimafucinas, 100 mg x 1 tablet? 4 kartus per dien? 10 dien?).

Paprastai vyras nejau?ia ?ios ligos simptom?, net jei moteris serga ir gydosi. Jei vyrui pasirei?kia pienlig?s simptomai, b?tina i?tirti vis? jo k?n?, kad b?t? i?vengta infekcij?, kurios ?ymiai suma?ina imunitet? (pvz., ?IV (AIDS), hepatitas B ir C, ?min? leukemija).

K? daryti, kad pienlig? nepasikartot?

Siekiant i?vengti ligos atkry?io (pa?m?jimo), b?tina naudoti:

- sisteminis prie?grybelinis vaistas (itrakonazolas 200 mg per burn? arba flukonazolas 150 mg pirm?j? menstruacij? dien? 6 m?nesius, t. y. 6 kursai);

- gydymas vietiniais preparatais 1 kart? per savait? 6 m?nesius (vaistai, naudojami mak?ties ?vakut?se).

Pienlig?s gydymo kontrol?

- Esant ?minei pienlig?s formai, gydymas stebimas pra?jus 7 dienoms po gydymo pabaigos (duodami tepin?liai ir pas?liai d?l mikrofloros jautrumo antibiotikams).

- Sergant l?tiniu kandidoziniu kolpitu, gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas per 3 m?nesini? ciklus 5-7 ciklo dien? (kadangi po menstruacij? nutr?ksta kraujingos i?skyros i? lytini? tak? - imami tepin?liai ir pas?liai jautrumui nustatyti).

Ypatingais atvejais, pvz., gydant pienlig? n???ioms moterims, naudojami vietiniai prie?grybeliniai vaistai, tokie kaip: Natamicinas 100 mg (pimafucinas) 1 ?vakut? nakt? 3-6 dienas (vaistas leid?iamas n???ioms moterims net pirm?j? n??tumo trimestr?, tai yra iki 12 savai?i?), arba klotrimazolo po 1 mak?ties tablet? (100 mg) x 1 kart? per dien? nakt? 7 dienas (vaistas leid?iamas n???ioms moterims tik nuo 13 n??tumo savait?s ).

Jei sergantis pacientas yra vaikas, pienlig? gydoma pagal toki? schem?: flukonazolas 2 mg 1 kilogramui vaiko k?no svorio – visa doz? geriama vien? kart?, u?geriant nedideliu kiekiu vandens.

Ta?iau i?samiai apra?ant vaistus, skirtus mak?ties kandidozei (pienligei), j? dozavimo re?imus ir gydymo kursus, reikia suprasti, kad vis? gydym? turi kontroliuoti gydytojas. Gal? gale, pienligei b?dingas klinikinis vaizdas (ligos simptomai) b?dingas ir daugeliui patologini? proces? mak?tyje, pavyzd?iui: bakterin? vaginoz?, atrofinis (cianozinis) kolpitas, bakterinis vaginitas, l?tinis cervicitas, leukoplakija ar vulvos (mak?ties) krausai, chlamidinis cervicitas, adnexitas, gonor?ja, tod?l gydymo klausimas tur?t? b?ti sprend?iamas tik gydytojo kabinete, atid?iai stebint laboratorin? ir klinikin? paciento gydymo kontrol?.

B?k sveikas!

Ginekolog? Albina Romanova

Pienlig? moterims sukelia diskomfort? ir nepatogumus, o atsikra?iusi pacient? gali manyti, kad blogiausia jau pra?jo. Deja, pasikartojantis pienlig? n?ra tokia reta – kas m?nes? ligos recidyvai pasitaiko 2,5 proc., o moters organizm? gali „kankinti“ iki 4 kart? per metus. B?tina nedelsiant gydyti lig?, nes infekcija gali i?plisti ir sukelti dubens organ? problem?.

Pienlig?s formos

Pienlig? arba mak?ties kandidoz? yra grybelin? liga, sukelianti Candida genties grybel?. Pasikartojanti kandidoz? n?ra ne?prasta, bet viskas d?l to, kad kandidoz? jau „pagal nutyl?jim?“ yra s?lygi?kai patogeni?kos mak?ties floros dalis. Esant daugeliui veiksni?, imunitetas negali sulaikyti j? vystymosi ir atsiranda pienlig?. Da?nai liga pasirei?kia reprodukcinio am?iaus moterims ir yra suskirstyta ? 3 formas:

1. Asimptomin? forma arba kandidoz?. ?i forma nerodo matom? simptom?, ta?iau i?tyrus paai?k?ja, kad grybelio kiekis organizme yra didesnis nei ?prastai, ta?iau imunin? sistema j? sulaiko. Asimptomin? forma reikalauja gydymo ir yra kupina infekcijos perdavimo partneriui.
2. A?tri forma. Jis pasirei?kia ?prastu klinikiniu pienlig?s vaizdu ir yra grei?iau gydomas.
3. . Tai sunkiai i?gydoma ligos forma, kuri progresuoja ilgiau nei 2 m?nesius. Tai pastebima esant silpnam imunitetui.

Pienlig?s pasikartojimo prie?astys

Kas m?nes? da?nas pienlig? tur?t? ?sp?ti, nes tai signalizuoja apie gedim? organizme. Pa?alinus pagrindin? kandidoz?s prie?ast?, galite atsikratyti ligos am?inai.

Neretai pienligei v?l prasid?jus, ginekologas siun?ia moter? atlikti papildom? tyrim?. Apsvarstykite prie?astis, kurios sukelia atkry?ius:

• nesveika mityba ir ?arnyno disbakterioz?;
• asmens higienos nesilaikymas;
• m?nesini? metu naudokite kelnai?i? ?klotus arba tamponus
• moters mikrofloros pa?eidimas;
• bet kokie veiksniai, ma?inantys imunitet?;
• ilgalaikis antibakterini? preparat? ar hormonini? kontraceptik? vartojimas;
• l?tin?s dubens organ? ligos;
• hormoniniai sutrikimai – diabetas, antsvoris, padid?jusi skydliauk?;
• n??tumas;
• po gydymo, kuris buvo atliktas nesilaikant medicinini? rekomendacij? arba parinkus neveiksmingus vaistus.

Ar atkry?iai pavojingi n??tumo metu?

Suma??j?s imunitetas ir hormon? disbalansas padidina atkry?io rizik?.

N??tumas – ypatingas laikotarpis moters gyvenime, ta?iau b?tent ?iuo metu organizmas praranda geb?jim? visapusi?kai apsisaugoti nuo infekcij? ir grybeli?. nekelia pavojaus k?dikio vystymuisi, ta?iau b?tina atsikratyti ligos. Svarbu po pirm?j? simptom? apsilankyti pas ginekolog? ir tinkamai susidoroti su pagrindine prie?astimi, kad grybelis v?l nepasikartot?. Pienlig?s i?sivystymo ir pasikartojimo prie?astys gali b?ti ?ios:

• suma??j?s imunitetas;
• prasta mityba;
• per didelis saldumyn? vartojimas;
• hormon? lygio padid?jimas;
• grybelis iki n??tumo nebuvo visi?kai i?gydytas;
• vidaus organ? ligos;
• vartoti antibiotikus;
• perduota i? partnerio (vyr? pienlig?s atsiradimo tikimyb? ma?esn?, ta?iau pasitaiko atvej?).

Ligos prad?ios simptomai

Pasikartojan?ios pienlig?s simptomai yra identi?ki pirmiesiems ligos pasirei?kimams. Vienintelis skirtumas yra tas, kad simptomai tampa ma?iau ry?k?s ir blog?ja kiekvien? m?nes?. Kokie simptomai rodo, kad pienlig? gr??o:

• diskomfortas apatin?je pilvo dalyje ilgiau nei 2 m?nesius;
• mak?ties gleivin? sustor?ja;
• ant k?no pastebimi ?tr?kimai ir rauk?l?s;
• nuolatinis nie??jimas apatin?je pilvo dalyje;
• specifinis kvapas i? mak?ties (?iek tiek primena r?g?taus pieno kvap?);
• specifin?s i?skyros (baltos, storos, l?tin?s formos, ant apatini? liko negausios, bet balk?vos d?m?s);
• skausmas lytini? santyki? metu;
• lygiagre?iai gali kilti problem? su ?lapimo p?sle ir ?arnynu (pasirei?kia diskomfortas ?lapinantis).

K? daryti diagnozuojant?

Visapusi?ka laboratorin? diagnostika pad?s nustatyti infekcijos suk?l?j?.

Jei pienlig? gr??ta kiekvien? m?nes?, svarbu nustatyti pagrindin? prie?ast?, nes n?ra d?m? be ugnies. Kai liga kankina, geriau u?sira?yti pas gydytoj? ir nebandyti grybelio gydytis savaranki?kai. Kelion? pas ginekolog? bus raktas ? veiksming? ir greit? ligos pa?alinim?. Gydytojas paskirs diagnostines proced?ras ir sudarys vaist? s?ra??. Pirmuoju ligos epizodu da?niausiai pavyksta paimti tepin?l? i? mak?ties, ta?iau pienlig?s atkry?iai diagnozuojami skirtingai:

• ginekologin? ap?i?ra ir floros tepin?lis;
• imamas kraujo, ?lapimo ir i?mat? tyrimas;
• atlikti bakteriologin? pas?l?, siekiant nustatyti jautrumo tam tikram vaistui laipsn?;
• jei reikia, gydytojas gali si?sti gastroenterologo, urologo, endokrinologo ir imunologo konsultacijai.

Gydymas ir vaistai

Pasikartojantis pienlig? reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo bei nuolatinio ginekologo steb?jimo. Pacientui pasijutus geriau ar i?nykus i?oriniams simptomams, svarbu baigti gydym?, nes da?nai pienlig? v?l atsinaujina d?l nepakankamo gydymo. Terapijos tikslai yra ?ie:

• sustabdyti Candida grybelio aktyvum? ir vystym?si;
• pa?alinti pagrindin? prie?ast?;
• stiprinti imunitet?;
• atkurti mak?ties mikroflor?;
• jei reikia, gydykite partner?.