Reagin testai naudojami masiniam pacient? patikrinimui d?l sifilio. Paprastai jie atliekami kaip profilaktini? tyrim? dalis. Tokie tyrimai yra kiekvienoje medicinos ?staigoje ir atliekami greitai. Atsakymas paprastai paruo?iamas po 30–40 minu?i?.

Teigiamas rezultatas reagino reakcij? metu n?ra diagnoz?s nustatymo kriterijus. Reikia papildom? specifini? r??i? tyrim?.

Labiausiai paplit?s atrankos metodas yra Wasserman reakcija. Jis naudoja kardiolipin? ir treponemin? antigen?. Jei kraujo serume n?ra reagin?, ?vyks avino eritrocit? hemoliz?, kuri pridedama kaip indikatorius.

Esant reaginams, i?tisi eritrocitai nusodins, tokiu atveju reakcija laikoma teigiama.

Reaginis ?iais atvejais:

• kitos ligos, kuri? suk?l?jai savo antigenine strukt?ra yra pana??s ? pallidum spirochete
• n??tumas
• onkologin?s ligos
• vartojant salicilatus
• miokardinis infarktas
• technin?s analiz?s klaidos

Esant teigiamam reaginin?s reakcijos rezultatui, atliekami specifiniai serologiniai tyrimai. Jie taip pat skiriami, jei kyla abejoni? d?l neigiamo rezultato.

Treponeminiai antigenai naudojami atliekant tokius tyrimus kaip RIF, RIT, ELISA, TPHA, hemadsorbcijos reakcija kietoje faz?je. ?ios reakcijos yra pagr?stos antigeno-antik?n? kompleks? susidarymu ir skiriasi j? nustatymo metodu. Da?niausiai naudojama reakcija yra imunofluorescencija.

Vaistas yra apdorojamas liuminescenciniu serumu, kuris leid?ia nustatyti imuninius kompleksus fluorescenciniu mikroskopu.

Vienas jautriausi? serologini? tyrim? sifiliui diagnozuoti yra TPHA. Metodas pasi?ymi dideliu tikslumu. Jis da?nai naudojamas diagnozei patikrinti n??tumo metu, kai kiti tyrimai gali duoti klaidingai teigiam? rezultat?.

Serodiagnostikos ypatyb?s

D?l serologin? sifilio diagnoz? ?vairiais jo laikotarpiais paimti krauj? i? venos. Analiz? rekomenduojama atlikti tu??iu skrand?iu, tai suma?ina klaiding? teigiam? rezultat? skai?i?. Vamzdis turi b?ti sterilus. Atliekant greituosius tyrimus, kai kuriais atvejais kraujas imamas i? pir?to.

?tarus, serodiagnostikai imamas smegen? skystis. Jo analizei naudojami tie patys metodai, kaip ir tiriant krauj?.

Nor?dami diagnozuoti sifil?, atlikite i?sam? tyrim? m?s? klinikoje.

Rusijos nacionalinis mokslini? tyrim? medicinos universitetas. N.I. Pirogova

Vaik? lig? fakulteto Dermatovenerologijos katedra

Prane?imas tema: Laboratoriniai sifilio diagnostikos metodai

Baig?: Studentas 440 grup?se

Pediatrijos fakultetas

Seranovas Igoris Anatoljevi?ius

Ne treponeminiai tyrimai

Treponeminiai tyrimai

Kompleksas serologin?ms reakcijoms atlikti

Wassermano reakcija

Imunofluorescencin? reakcija

imunin?s adhezijos reakcija

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija

Treponema pallidum adsorbcijos imunofluorescencin? reakcija

Hemagliutinacijos reakcija

Susietas imunosorbento tyrimas

polimeraz?s grandinin? reakcija

Visi ?iandien naudojami serologinio tyrimo metodai s?lygi?kai skirstomi ? du tipus: netreponeminis, kvalifikacinis (NTT) – ir treponeminis, kurie patvirtina ligos suk?l?jo (TT) buvim?.Sifilis yra labai sunkus, klinika labai nery?ki ir ne visada pasirei?kia, tod?l, norint nustatyti teising? diagnoz?, vienu metu naudojami keli serologiniai tyrimai. Vizualiai patvirtinus bly?kios treponemos buvim? paimtoje med?iagoje (naudojant mikroskop?), diagnoz? nustatoma nedelsiant, o kiti tyrimai atliekami retai.

Ne treponeminiai tyrimai(testai) - NTT yra vadinamieji atrankiniai tyrimai, jie n?ra labai brang?s ir j? pagalba galima i?tirti gana daug pacient?, be to, daugelio tyrim? rezultatai paruo?iami labai greitai. Ta?iau esant klaidingai ligos eigai, esant ma?am jautrumui, tokie tyrimai yra neprakti?ki ir 100% rezultato negalima gauti.

Kai diriguoja netreponeminis tyrimai tiriamoje med?iagoje, aptinkami antik?nai, kurie reaguoja su kardiolipinas – lecitino antigenas. Vienas pirm?j? bandym? buvo imunologine Bordet-Jangu reakcija pagr?stas metodas, kai nuo sifilio mirusio naujagimio kepen? ekstraktas veik? kaip antigenas. ?iandien, atliekant tokius tyrimus, antigenas yra lecitinas, cholesterolis ir kardiolipinas.

U?sienyje, ypa? JAV, naudojami 4 ne treponeminiai metodai, kurie skirstomi ? du tipus: metodai, leid?iantys vizualiai nustatyti reakcijos rezultatus (RPR ir TRUST) ir mikroskopinio rezultat? nuskaitymo metodai (USR). ir VDRL).

Ne treponeminiai diagnostikos metodai apima netiesioginius susietas imunosorbent? tyrimas naudojant kardiolipin? kaip antigen?. M?s? ?alyje ir NVS ?alyse plazmos reakcija su inaktyvuotas serumas (MR) ir reakcija, su kuria susij?s komplimentas kardiolipinas (RCC).

Visi ne treponeminiai diagnostikos metodai yra labai pana??s vienas ? kit?. Visi jie turi ma?? kain?, yra paprasti ir greitai atliekami. Tokio tipo tyrimai netinka ligai nustatyti pirmin?je stadijoje ir slaptai pasirei?kian?iam sifiliui (latentin? sifilio forma). Antik?nai, nustatyti ne treponeminiu tyrimu, atsiranda pra?jus ma?daug m?nesiui po u?sikr?timo treponema. Daugeliu atvej? pacientams, kurie buvo gydomi nuo pirmin?s sifilio stadijos, netreponeminiai tyrimai yra neigiami ma?daug metus.

Treponeminiai tyrimai(testai) – TT yra daug brangesni, technika labai sud?tinga ir jie naudojami patvirtinti teigiamus rezultatus, gautus atliekant netreponeminius tyrimus.

Kaip min?jome auk??iau treponeminiai metodai naudojamas patvirtinti bly?kios treponemos buvim? organizme, kuri buvo nustatyta naudojant netreponeminius tyrimus. Jie taip pat atliekami, jei atlikti tyrimai nedav? teigiamo rezultato, ta?iau klinika rodo, kad yra liga. Visi?kai i?gyd?ius sifil?, daugiau nei 80% i?gydyt? asmen? teigiama reakcija dar kelerius metus, o kai kuriems – vis? gyvenim?. Remiantis tuo, treponeminiai testai nenaudojami profilaktiniams tyrimams ?mon?ms, kurie baig? vis? gydymo kurs?.

Moksliniai tyrimai imunologijos ir molekulin?s biologijos srityje t?siasi nuolat ir pasitelkus naujausias technologijas atsiranda vis daugiau nauj? sifilio diagnostikos tyrim?, kurie tvirtai pirmauja. Vienas i? ?i? test?, kuris tvirtai ?sitvirtino praktikoje - fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA), ir daugelis tyrim? metod? yra kuriami.

Tai serologini? tyrim? kompleksas, kuris atliekamas Rusijoje, apima i?sam? serologini? reakcij? atlikim?:

standartin?s serologin?s reakcijos -

komplemento fiksavimo reakcija (Wassermann reakcija),

reakcija su treponeminiu antigenu ir reakcija su kardiolipinu;

grup?s treponemin?s reakcijos -

imunofluorescencin? reakcija (RIF)

imunin?s adhezijos reakcija (RIP);

r??iai b?dingos baltym? treponemin?s reakcijos -

treponemo imobilizacijos reakcija (RIT),

RIF – abs ir jo variantai (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

pasyvios treponem? hemagliucinacijos (TPHA) reakcija.

Jei serologiniai tyrimai bus naudojami kartu, tai leis nustatyti lig? ankstyvose ligos stadijose.

Wasserman reakcija yra komplemento fiksavimo metodas. Reakcijai atlikti kaip antigenas naudojami ekstraktai, gaminami i? bly?ki? treponem? (specifini? antigen?), o kardiolipinas yra ekstraktas, paruo?tas i? jau?io ?irdies raumens (nespecifiniai antigenai). Kuo daugiau bly?ki? treponem? stebima tiriamojoje med?iagoje, tuo didesnis ligos laipsnis ir ?vertinkite laipsn? pliusais:

1) - neigiamas; 2) + abejotinas; 3) ++ silpnai teigiamas; 4) +++ teigiamas; 5) ++++ labai teigiamas.

Wassermano reakcija (komplemento fiksavimo reakcija) be nes?km?s, jie atliekami kartu su nuos?d? reakcijomis - Sachs - Vitebsky ir Kahn. Imunologinis reakcij? pob?dis apskritai yra toks pat kaip ir Wasserman reakcijos, ta?iau ?ioms reakcijoms reikia daugiau prisotint? antigen?, kurie, reaguodami su serumo reaginais, i?skiria didesnes nuos?das. Seronegatyvus pirminis sifilis diagnozuojamas, jei standartiniai serologiniai tyrimai yra neigiami. Sifilio aptikimas Wasserman reakcija yra veiksminga seropozityviam antriniam sifiliui, ?ia tyrimo rezultatai yra 100% teisingi. Tretin?je aktyvaus sifilio stadijoje rezultatai teisingi daugiau nei pusei pacient?, o paskutin?mis sifilio stadijomis, esant vidaus organ? ir sistem? pa?eidimams, – pusei pacient?. At sergan?i?j? ankstyvu ?gimtu sifiliu, serologiniai tyrimai beveik visada duoda teigiam? rezultat?, o sergantiesiems v?lyvu ?gimtu sifiliu – beveik 80 proc.

RSK principas yra tas, kad sifiliu sergan?i? pacient? kraujo serume esantys reaganai turi galimyb? patekti ? junginius su ?vairiais antigenais. Gauti kompleksai r??iuoja ? reakcij? ?vest? komplement?. Reagino-antigeno-komplemento kompleksui nurodyti naudojama hemolizin? sistema (avino eritrocit? ir hemolizinio serumo mi?inys). Esant kompleksui, eritrocitai nus?da. Kas pastebima plika akimi. Hemoliz?s sunkum? gydytojas nurodo mygtukais: ry?kiai teigiamas 4+, teigiamas 3+, silpnai teigiamas 2+ arba 1+ ir neigiamas. Be kokybinio ?i? reakcij? ?vertinimo, yra ir kiekybinis, kuris svarbus diagnozuojant tam tikras sifilio stadijas ir stebint terapijos efektyvum?.

Imunofluorescencin? reakcija (RIF) Jis pagr?stas antik?n?, pa?enklint? specialiu fluorescenciniu tirpalu, aptikimu, siekiant aptikti antik?nus, susijusius su antigenu violetiniuose kvarco lempos spinduliuose. ?i reakcija yra labai jautri ir padeda nustatyti lig? pirmin?je seronegatyvaus sifilio stadijoje. Taip pat ?is testas padeda nustatyti lig? pacientams, kuriems liga yra latentin? arba v?lesn?se stadijose. Yra keletas toki? reakcij? tip?, o labiausiai vertinamas RIF-200, su kuriuo galite aptikti latentin? sifil? ir atpa?inti nespecifinius CSR rezultatus. Ta?iau, nepaisant dideli? RIF-200 rodikli?, diagnoz? nustatoma atlikus visus klinikinius tyrimus. RIF netinka steb?ti pacient? po pilno gydymo, nes gydymo etape jis gana l?tai neigiamas.

Imunin?s adhezijos reakcija (RIP). ?i reakcija pagr?sta serumo ?jautrint? treponem? sukibimu su eritrocitais ir j? nusodinimu. Rezultatai vertinami pagal ?i? lentel?:

Neigiamas – 0–20 %

Abejotinas-21-30%;

Silpnai teigiamas - 31-50%;

Teigiama-51-100%.

Visais at?vilgiais RIP labai pana?us ? RIF ir RIT. ?i reakcija atliekama keliais atvejais, jei sifilis nepatvirtintas remiantis klinikin?mis aprai?komis, anamneze, laboratoriniais tyrimais, siekiant kontroliuoti lig? suteikus reikiam? gydym? ir patvirtinti KSR rezultatus.

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIT) Patekusios ? aplink?, kurioje yra tiriamojo serumo ir aktyvaus komplemento imobilizinai, bly?kios treponemos praranda judrum?. Tai yra ?ios reakcijos pagrindas. RIT yra labai specifinis ir naudojamas latentiniam sifiliui nustatyti, n???iosioms, kurioms ?tariamas sifilis, diagnozuoti ir daugeliui kit? atvej?, kai standartiniai serologiniai tyrimai yra ma?ai specifi?ki. Didelis ?ios reakcijos tr?kumas yra tai, kad ji yra labai brangi ir labai sud?tingas procesas. Rezultatai skaitomi pagal bly?ki? treponem? imobilizacijos procentinius duomenis:

Neigiamas - iki 20%; -abejotinas -21-30%; -silpnai teigiamas -31-50%; -teigiamas -51-100%.

D?l to, kad imobilizinai kraujyje atsiranda v?liau nei kiti antik?nai, reakcija tampa teigiama ?iek tiek v?liau nei su kitomis reakcijomis. Pradin?je infekcijos stadijoje, kaip taisykl?, stebima neigiama arba silpnai teigiama reakcija. Nors antrin?je sifilio stadijoje imobilizin? atsiradimas paciento kraujo serume stebimas iki 60%, reakcija yra teigiama beveik pusei tiriam?j?. Pasikartojant antrinei sifilio stadijai, RIT teigiamas beveik 90% pacient?. Tretin?je sifilio vystymosi stadijoje, pa?eid?iant vidaus organus, ?skaitant nerv? sistem?, kai Wasserman reakcija duoda neigiam? rezultat?, bly?kios treponemos imobilizacijos reakcija yra teigiama beveik 100% pacient?. Ankstyvoje ?gimto sifilio stadijoje reakcija yra teigiama beveik visiems pacientams, o v?lyvoje ?gimto sifilio stadijoje - beveik 100% pacient?. Seropozityvus latentinis sifilis patvirtinamas tik po RIT, kuris atliekamas gavus teigiamus kit? serologini? tyrim? rezultatus. RIT nenaudojamas pacient? ligai kontroliuoti kuriems buvo suteiktas reikiamas gydymas.

Treponema pallidum absorbcijos imunofluorescencinis testas (FTA-ABS).Jei reakcija atliekama pacientui, sergan?iam sifiliu ir negydytam, tada ?i reakcija visada duoda teigiam? rezultat?. Taip pat didel? tikimyb? aptikti infekcij? naudojant FTA-ABS pa?ioje ligos prad?ioje.. Reakcija pasi?ymi dideliu jautrumu ir specifi?kumu. Latentinio sifilio diagnostikai ir tais atvejais, kai jau buvo atlikti keli tyrimai ir jie dav? neigiam? rezultat?, ta?iau klinikoje kalbama apie infekcij? su ?viesia treponema, tokiais atvejais diagnoz? da?nai nustatoma remiantis FTA-ABS rezultatais. . ?od?iu, pra?jus savaitei po bly?kios treponemos patekimo ? organizm?, pradeda gamintis specifiniai IgM antik?nai, kurie ilgainiui nustoja atsirasti ir po 2 met? nebeaptinkami. Siekiant suprasti, ar si?lomas gydymas yra efektyvus, atliekami special?s tyrimai, nustatantys ?i? antik?n? specifi?kum?. ?iandien yra keletas toki? tyrim?, ta?iau juos atlikti per brangu, tod?l daugumai pacient? ?ie tyrimai neatliekami.

Hemagliutinacijos reakcija, kuri nustato specifinius antik?nus prie? bly?ki? treponem? (mikro-TPHA). ?iai reakcijai treponemos tarnauja kaip antigenas, tod?l ?i reakcija yra labai specifin? ir daugeliu atvej? duoda tikr? rezultat?.

Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) vienas specifi?kiausi? sifilio diagnozei. ?iandien da?niausiai naudojamas netiesioginis ELISA variantas. ?io tyrimo metodo privalumai akivaizd?s: ne per didel? kaina, ?gyvendinimo paprastumas, didelis rezultato tikslumas, ?ios analiz?s pagalba galima nustatyti sifil? ankstyvoje stadijoje, greiti rezultatai.

Pagrinde imunoblotavimo metodas slypi ferment? imunologinis tyrimas, kuris derinamas su elektroforeze. Tai vienas specifi?kiausi? tyrim? ir jo pagalba patvirtinama sifilio infekcija.

polimeraz?s grandinin? reakcija (specifinis tyrimo metodas) atliekami siekiant nustatyti latentin?s sifilio infekcijos diagnoz?. Atliekant PGR, patogenas randamas tiriamojoje med?iagoje net pradin?je ligos stadijoje. Aptikta genetin? med?iaga dalijama pagal DNR, tod?l patogen? aptikti tampa labai lengva. Sergant neurosifiliu, kai labai sunku nustatyti infekcij? atliekant kitus tyrimus d?l labai ma?o jautrumo, esant ?gimtam sifiliui, esant pirminei seronegatyvaus sifilio stadijai ir nustatant diagnoz? ?IV u?sikr?tusiems ?mon?ms, PGR yra b?tinas. Studijuoti cerebrospinalinis skystis sergant sifiliu, jis atliekamas, jei yra klinikini? nerv? sistemos pa?eidim? ankstyvoje ligos stadijoje, su latentine forma ir visada prie? pradedant gydym?. Taip pat ?i analiz? skiriama pacientams, sergantiems neurosifiliu v?lyvose sifilio stadijose ir latentine forma. Klinikin?je laboratorijoje atliekamas citoz?s, baltym? kiekio, Pandey ir Nonne-Apelt reakcij? tyrimas. Serologin?se laboratorijose atliekama Wasserman reakcija, Lange reakcija, RIF, RIFyu, RIFts, RIT.

1. Potekajevas N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Sifilio epidemiologija ?iuolaikin?mis s?lygomis. Klinikinis dermatologija ir venerologijos. 2015;1:22-34.
2. Larsen SA, Steiner BM, Rudolph AH. Laboratorin? sifilio diagnostika ir tyrim? interpretavimas. Clin Microbiol Rev 1995 sausis;1-21.
3. Coles AC. Spirochaeta pallida. Tyrimo ir aptikimo metodai, ypa? naudojant tamsaus pagrindo ap?vietim?. Br Med 1909;1:1117-1120.
4. Kellogg, DSJr, Mothershed SM. Imunofluorescencinis aptikimas Bly?ki treponema: ap?valga. JAMA 1969;107:938-941.
5. Mullis KB. Specifin? DNR sintez? in vitro per polimeraz?s katalizuojam? grandinin? reakcij?. Meth Enzimolis. 1987;155:335.
6. Centurion-Lara A. Treponema pallidum aptikimas naudojant jautri? atvirk?tin?s transkriptaz?s PGR. J Clin Microbiol. 1997;35;6:1348-1352.
7. Wassermann A, Neisser A, Br?ck C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch Med Wochenschr. 1906;32:745-746.
8. Pangborn MC. Kardiolipinas ir jo taikymas chemi?kai i?valytame antigene sifilio serodiagnostikai. Proc N Y valstybinis docentas Visuomen?s sveikatos lab. 1946;26(1):26-29.
9. Pangborn MC. Kardiolipino sud?ties tyrimas. FedProc. 1946;5(1 Pt 2):149.
10. Dmitrijevas G.A., Bragina E.E. ?iuolaikiniai sifilio laboratorin?s diagnostikos metodai. I dalis Dermatologijos biuletenis. 1996;2:29-33.
11. Dmitrijevas G.A., Bragina E.E. ?iuolaikiniai sifilio laboratorin?s diagnostikos metodai. II dalis. Dermatologijos biuletenis. 1996;3:33-38.
12. Nespecifiniai teigiami serologini? tyrim? d?l sifilio rezultatai. ?iuolaikini? serologini? tyrim? kiekybin?s modifikacijos. Gair?s. M. 1990 m.
13. 2001 m. kovo 26 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ?sakymas Nr. 87 „D?l serologin?s sifilio diagnostikos tobulinimo“.
14. Rusijos dermatovenerolog? draugija. Federalin?s klinikin?s sifiliu sergan?i? pacient? gydymo rekomendacijos. M. 2013 m.
15. Lyakhovas V.F., Borisenko K.K., Potekajevas N.S. ir kt. Treponemai specifin?s imunoglobulinemijos dinamika ankstyvose sifilio formose. Dermatologijos biuletenis. 1990;8:38-42.
16. Kiseleva G.A., Tkachev V.K., Bednova V.N. ir kt. Trij? ferment? imunologini? tyrim?, skirt? M klas?s imunoglobulinams aptikti sifilio suk?l?jui, jautrumo ir specifi?kumo lyginamasis tyrimas. Dermatologijos biuletenis. 2000;4:6-10.
17. Ermatova F.A. Specifini? M klas?s imunoglobulin? nustatymas ankstyvai sifilio diagnostikai (klinikinis ir laboratorinis tyrimas): Dis. ... cand. medus. Mokslai. M. 2014 m.
18. Mardanly S.G., Arsenyeva V.A., Aniskova I.N., Zhigalenka A.R. Buitin? tyrim? sistema „Line-Blot Syphilis-IgM“, skirta IgM antik?nams prie? Treponema pallidum nustatyti linijinio imunoblotavimo b?du Klinikin? dermatologija ir venerologija. 2013;5:35-38.
19. Guseva S.N. IgM-RIFabs testo naudojimas tiriant n???ias moteris d?l sifilin?s infekcijos aktyvumo. Rusijos odos ir venerini? lig? ?urnalas. 2004;6:60-63.
20. Ov?inikovas N.M., Bednova V.N., Delektorskis V.V. Laboratorin? lytiniu keliu plintan?i? lig? diagnostika. M. 1987 m.
21. Lee K, Park H, Roh EY, Shin S, Park KU, Park MH, Song EY. Serumo apib?dinimas su prie?taringais rezultatais atlikus atvirk?tin?s sekos atrank? d?l sifilio. Biomed Res Int. 2013;2013:269-347.
22. Binnikeris MJ. Koks algoritmas tur?t? b?ti naudojamas sifiliui tikrinti? Curr Opin Infect Dis. 2012 m. vasario m?n.;25(1):79-85.
23. Castro A, Jost H, Cox D, Fakile Y, Kikkert S, Tun Y, Zaidi A, Park M. Devyni? treponemini? sifilio tyrim? analitinio suderinimo lygio palyginimas ir galimos pasekm?s atrankos algoritmui. BMJ Open. 2013 rugs?jo 19 d.;3(9).
24. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM. Sifilio atranka naudojant treponemin? imunin? tyrim?: nesuderinam? serologini? rezultat? ir klinikinio valdymo pasekmi? analiz?. J Infect Dis. 2011 lapkritis;204(9):1297-1304.

Sergant pirminiu sifiliu, tiriamas vientisas limfmazgi? ?ansas arba ta?kas, ar n?ra bly?kios treponemos. Sergant antriniu sifiliu, med?iaga paimama i? erozuot? papuli? pavir?iaus ant odos, gleivini?, nuo ?tr?kim? ir pan.. Prie? paimant med?iag?, siekiant i?valyti ?vairius ter?alus, ?idinio pavir?ius (erozija, opos, ?tr?kimai) turi b?ti kruop??iai nuvalykite steriliu medvilniniu tamponu, sudr?kintu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba paskirkite losjonus su tuo pa?iu tirpalu. Nuvalytas pavir?ius d?iovinamas sausu tamponu ir platinine kilpele ar mentele ?iek tiek dirgina periferines sritis, o gumin?je pir?tin?je pir?tais ?iek tiek suspaud?iant elemento pagrind?, kol atsiranda audini? skystis (serumas), i? kurio ruo?iamas vaistas. tyrimams. Sifilio diagnozei svarbu gauti audini? skys?io, nes bly?kios treponemos yra limfini? kapiliar? spindiuose, audini? tarpeliuose aplink limfagysles ir kraujagysles.

Regionini? limfmazgi? punkcija

Oda vir? limfmazgi? apdorojama 96% alkoholio ir 3-5% alkoholio jodo tirpalu. Tada 1 ir 2 kair?s rankos pir?tai fiksuoja limfmazg?. De?ine ranka jie paima steril? ?virk?t? su keliais la?ais izotoninio natrio chlorido tirpalo, kuris ??virk??iamas lygiagre?iai i?ilginei limfmazgio a?iai. Adata ?vairiomis kryptimis stumiama ? prie?ing? mazgo kapsul?s sienel? ir ?virk?to turinys l?tai suleid?iamas. Kair?s rankos pir?tais lengvai masa?uojamas limfmazgis. L?tai i?traukiant adat?, ?virk?to st?moklis tuo pa?iu metu pastumiamas ? priek?, aspiruojant limfmazgio turin?. Med?iaga u?dedama ant stiklinio stiklelio (su nedideliu kiekiu med?iagos ?la?inamas la?elis izotoninio natrio chlorido tirpalo), u?dengiamas dengiamuoju stiklu. Nat?ralaus vaisto tyrimas atliekamas tamsiame reg?jimo lauke, naudojant ?viesos optin? mikroskop? su tamsaus lauko kondensatoriumi (objektyvas 40, 7x, 10x arba 15x). Beicuotuose preparatuose galima rasti ir bly?ki? treponem?. Da?ant pagal Romanovsky-Giemsa, bly?kios treponemos nusida?o ro?ine spalva, pagal Fontan? ir Morozov? – ruda (juoda), pagal Burri metod?, tamsiame fone aptinkamos neda?ytos treponemos.

Serologin? diagnoz?

Sifilio diagnostikoje, gydymo efektyvumo vertinime, gydymo kriterij? nustatymo, latentini?, atspari? form? identifikavimo svarba teikiama standartin?ms (klasikin?ms) ir specifin?ms serologin?ms reakcijoms. Standartiniai arba klasikiniai serologiniai tyrimai (SSR) apima:

• Wassermano reakcija (RV),
• Kahno ir Sachs-Vitebsky nuos?din?s reakcijos (citocholin?),
• reakcija ant stiklo (ekspresinis metodas),

konkre?iai:

• Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIBT),
• imunofluorescencin? reakcija (RIF).

Wassermano reakcija (RV)

- suk?r? A. Wasserman kartu su A. Neisseriu ir C. Brucku 1906 m. Wassermano reakcija pagr?sta komplemento fiksacijos rei?kiniu (Borde-Gangu reakcija) ir leid?ia nustatyti antilipidinius antik?nus (reaginus). Remiantis ?iuolaikin?mis koncepcijomis, Wassermano reakcija nustato antik?nus prie? makroorganizm? lipidus, o ne bly?ki? treponem?, o reakcija atskleid?ia autoimunin? proces?, kur? sukelia makroorganizmo audini? denat?racija bly?kiomis treponemomis, susidarant lipoprotein? kompleksui (konjugatui). lipidai (haptenai) yra determinantas.

Paprastai RV dedamas su dviem ar trimis antigenais. Da?niausiai naudojamas labai jautrus kardiolipino antigenas (galvij? ?irdies ekstraktas, praturtintas cholesteroliu ir lecitinu) ir treponeminis antigenas (anatogeni?kai auginamos treponema pallidum suspensija ultragarsu). Kartu su paciento kraujo serumo reaginomis ?ie antigenai sudaro imunin? kompleks?, galint? adsorbuoti ir suri?ti komplement?. Vizualiniam susidariusio komplekso (reaginai + antigenas + komplementas) nustatymui kaip indikatorius naudojama hemolizin? sistema (avino eritrocit? mi?inys su hemoliziniu serumu). Jei komplementas susijungia 1-oje reakcijos faz?je (reaginai + antigenas + komplementas), hemoliz? nevyksta – eritrocitai nus?da ? lengvai pastebimas nuos?das (PB teigiamas). Jei komplementas 1 faz?je neprisijungia d?l to, kad tiriamajame serume n?ra reagin?, j? naudos hemolizin? sistema ir ?vyks hemoliz? (PB neigiama). Hemoliz?s sunkumo laipsnis, esant RV, ?vertinamas pagal pliusus: visi?kas hemoliz?s nebuvimas ++++ arba 4+ (RV staigiai teigiamas); vos prasid?jusi hemoliz? +++ arba 3+ (PB teigiamas); reik?minga hemoliz? ++ arba 2+ (PB silpnai teigiamas); nesuprantamas hemoliz?s vaizdas ± (RV abejotina); visi?ka hemoliz? (Wassermann reakcija neigiama).

Be kokybinio RV ?vertinimo, yra ir kiekybin? formul? su ?vairiais serumo praskiedimais (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Reagin? titras nustatomas pagal maksimal? praskiedim?, kuris vis tiek duoda ry?kiai teigiam? (4+) rezultat?. Kiekybin? RV formul? yra svarbi diagnozuojant kai kurias klinikines sifilin?s infekcijos formas, taip pat stebint gydymo efektyvum?. ?iuo metu Wasserman reakcija vyksta naudojant du antigenus (kardiolipin? ir treponemalin? Reiterio kamien?). Paprastai RV b?na teigiamas 5-6 savaites po u?sikr?timo 25-60% pacient?, 7-8 savaites - 75-96%, 9-19 savai?i? - 100%, nors pastaraisiais metais kartais ir anks?iau. arba v?liau. Tuo pa?iu metu atsinaujinimo titras palaipsniui did?ja ir pasiekia maksimali? vert? (1:160-1:320 ir daugiau), jei atsiranda generalizuoti b?rimai (antrinis ?vie?ias sifilis). Kai RV yra teigiamas, diagnozuojamas pirminis seropozityvus sifilis.
Su antrine ?vie?ia ir antrinio pasikartojan?io sifilio, RV yra teigiamas 100% pacient?, ta?iau neigiamas rezultatas gali b?ti stebimas pacientams, kuri? imunitetas yra susilpn?j?s ir netinkamai maitinamas. V?liau reagin? titras palaipsniui ma??ja ir antrinio pasikartojan?io sifilio atveju paprastai nevir?ija 1:80-1:120.
Su tretiniu sifiliu RV yra teigiamas 65-70% pacient? ir paprastai stebimas ?emas reagin? titras (1:20-1:40). Sergant v?lyvosiomis sifilio formomis (vidaus organ?, nerv? sistemos sifiliu), teigiamas RV stebimas 50-80 proc. Reagin titras svyruoja nuo 1:5 iki 1:320.
Su latentiniu sifiliu teigiamas RV stebimas 100% pacient?. Reagino titras yra nuo 1:80 iki 1:640, o sergant v?lyvuoju latentiniu sifiliu – nuo 1:10 iki 1:20. Greitas reagin? titro suma??jimas (iki visi?ko negatyvumo) gydymo metu rodo gydymo efektyvum?.

Wassermann reakcijos tr?kumai- nepakankamas jautrumas (neigiamas pradin?je pirminio sifilio stadijoje). Jis taip pat neigiamas 1/3 pacient?, jei jie anks?iau buvo gydyti antibiotikais, pacientams, sergantiems tretiniu aktyviu sifiliu su odos ir gleivini?, osteoartikulinio aparato, vidaus organ?, centrin?s nerv? sistemos pa?eidimais, v?lyvuoju ?gimtu sifiliu. .
Specifi?kumo tr?kumas- Wasserman reakcija gali b?ti teigiama asmenims, kurie anks?iau nesirgo ir neserga sifiliu. Vis? pirma, klaidingai teigiami (nespecifiniai) RV rezultatai pastebimi pacientams, sergantiems sistemine raudon?ja vilklige, raupsais, maliarija, piktybiniais navikais, kepen? pa?eidimais, pla?iais miokardo infarktais ir kitomis ligomis, o kartais ir visi?kai sveikiems ?mon?ms.
Aptinkama trumpalaik? klaidingai teigiama Wasserman reakcija kai kurioms moterims prie? gimdym? arba po gimdymo, ?mon?ms, kurie piktnaud?iauja narkotikais, po anestezijos, alkoholio vartojimo. Paprastai klaidingai teigiamas RV yra silpnai i?reik?tas, da?nai su ?emu reagin? titru (1:5-1:20), teigiamas (3+) arba silpnai teigiamas (2+). Atliekant masinius serologinius tyrimus, klaidingai teigiam? rezultat? da?nis yra 0,1-0,15%. Kad pa?alint? jautrumo tr?kum?, jie naudoja nustatym? ?altyje (Collard reakcija) ir tuo pa?iu metu nustato kitas serologines reakcijas.

Kahno ir Sachso-Vitebskio nuos?din?s reakcijos

Wasserman reakcija naudojama kartu su dviem nuos?d? reakcijos (Kahnas ir Zaksas-Vitebskis), kur? gaminant paruo?iami labiau koncentruoti antigenai. Greitasis metodas (mikroreakcija ant stiklo) - rei?kia lipid? reakcijas ir pagr?stas nusodinimo reakcija. Jis dedamas su specifiniu kardiolipino antigenu, kurio 1 la?as sumai?omas su 2-3 la?ais tiriamo kraujo serumo ? specialios stiklin?s plok?tel?s ?ulin?lius.
Privalumas- atsakymo gavimo greitis (per 30-40 minu?i?). Rezultatai vertinami pagal nuos?d? kiek? ir dribsni? dyd?. Sunkumo laipsnis apibr??iamas kaip CSR – 4+, 3+, 2+ ir neigiamas. Reik?t? pa?ym?ti, kad klaidingai teigiami rezultatai pastebimi da?niau nei naudojant RV. Paprastai greitasis metodas naudojamas masiniams sifilio tyrimams, atliekant tyrimus klinikin?s diagnostikos laboratorijose, somatiniuose skyriuose ir ligonin?se. Remiantis greitojo metodo rezultatais, draud?iama diagnozuoti sifil?, draud?iama j? naudoti n???ioms moterims, donorams, taip pat kontrolei po gydymo.

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIBT)

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIBT)– 1949 metais pasi?l? R.W.Nelson ir M.Mayer. Tai specifi?kiausias sifilio diagnostinis testas. Ta?iau nustatymo sud?tingumas ir didel?s s?naudos riboja jo taikym?. Pacient? kraujo serume nustatomi vaizdo specifiniai antik?nai (imobilizinai), kurie, esant komplementui, sukelia bly?ki? treponem? nejudrum?. Antigenas yra gyva patogenin? treponema pallidum, i?skirta i? sifiliu u?sikr?tusi? triu?i?. Mikroskopo pagalba suskai?iuojamas imobilizuot? (imobilizuot?) bly?ki? treponem? skai?ius ir ?vertinami RIBT rezultatai: bly?ki? treponem? imobilizacija nuo 51 iki 100% teigiama; nuo 31 iki 50% - silpnai teigiamas; nuo 21 iki 30% - abejotina; nuo 0 iki 20% – neigiamas.
RIBT svarbu diferencin?je diagnoz?je atskirti klaidingai teigiamas serologines reakcijas nuo sifilio sukelt? reakcij?. Teigiamas tampa v?liau nei RV, RIF ir tod?l jis nenaudojamas infekcin?ms sifilio formoms diagnozuoti, nors antriniu sifilio periodu jis teigiamas 85-100 proc.
Tretiniu sifilio periodu, kai pa?eisti vidaus organai, raumen? ir kaul? sistema bei nerv? sistema, RIBT teigiamas 98-100% atvej?. RV da?nai yra neigiamas).
Reikia atsiminti, kad RIBT gali b?ti klaidingai teigiamas, jei tiriamajame serume yra treponemocidini? vaist? (penicilino, tetraciklino, makrolit? ir kt.), kurie sukelia nespecifin? bly?kios treponemos imobilizavim?. ?iuo tikslu kraujas RIBT tiriamas ne anks?iau kaip po 2 savai?i? po antibiotik? ir kit? vaist? vartojimo pabaigos.
RIBT, kaip ir RIF, gydymo metu yra l?tai neigiamas, tod?l gydymo metu jis nenaudojamas kaip kontrol?.

Imunofluorescencin? reakcija (RIF)

Imunofluorescencin? reakcija (RIF)- suk?r? 1954 m. A. Coons ir pirm? kart? panaudojo sifilinei infekcijai diagnozuoti Deacon, Falcone, Harris 1957 m. RIF yra pagr?stas netiesioginiu fluorescencini? antik?n? nustatymo metodu. Stadymui skirtas antigenas yra audini? patogenin?s bly?kios treponemos, fiksuotos ant stikleli?, ant kuri? u?tepamas tiriamasis serumas. Jei tiriamajame serume yra antitreponemini? antik?n?, susijusi? su IgM ir IgG, jie stipriai jungiasi su antigenu – treponema, kuri aptinkama fluorescenciniu mikroskopu, naudojant antir??in? („anti-human“) fluorescencin? serum?.
RIF rezultatai yra atsi?velgiama ? bly?kios treponemos ?vyt?jimo intensyvum? preparate (geltonai ?alias ?vyt?jimas). Jei serume n?ra antitreponemini? antik?n?, bly?kios treponemos neaptinkamos. Esant antik?nams, nustatomas bly?kios treponemos ?vyt?jimas, kurio laipsnis i?rei?kiamas pliusais: 0 ir 1+ - neigiama reakcija; nuo 2+ iki 4+ – teigiamas.
RIF rei?kia grupines treponemines reakcijas ir ?dedamas ? tiriamojo serumo praskiedim? 10 ir 200 kart? (RIF-10 ir RIF-200). RIF-10 laikomas jautresniu, ta?iau nespecifiniai teigiami rezultatai da?nai i?krenta nei naudojant RIF-200 (jo specifi?kumas didesnis). Paprastai, RIF tampa teigiamas anks?iau nei RW- teigiamas pirminio seronegatyvaus sifilio atveju 80% pacient?, 100% antriniu sifilio periodu, visada teigiamas latentiniu sifiliu ir 95-100% atvej? v?lyvomis formomis ir ?gimtu sifiliu.
RIF specifi?kumas padid?ja po i?ankstinio tiriamojo serumo apdorojimo sorbentiniu-ultragarsiniu treponeminiu antigenu, jungian?iu grupinius antik?nus (RIF – abs).
Indikacijos RIBT ir RIF pastatymui- latentinio sifilio diagnoz?, siekiant patvirtinti lipid? reakcij? komplekso specifi?kum? sifilin?s infekcijos atveju, remiantis teigiamu RV. Teigiamas RIBT ir RIF yra latentinio sifilio ?rodymas. Esant klaidingai teigiamai RV sergant ?vairiomis ligomis (sistemine raudon?ja vilklige, piktybiniais navikais ir kt.) ir jei pakartotiniai RIBT ir RIF rezultatai yra neigiami, tai rodo nespecifin? RV pob?d?. ?tarimas d?l v?lyv?j? sifilini? vidaus organ?, raumen? ir kaul? sistemos, nerv? sistemos pa?eidim?, esant neigiamam RV pacientams. ?tarus pirmin? seronegatyv? sifil?, kai pacientams, pakartotinai tiriant i?skyras i? erozijos pavir?iaus (opos), su punkcija i? padid?jusi? regionini? limfmazgi?, bly?ki treponema nenustatoma – ?iuo atveju nustatomas tik RIF – 10.
Tiriant asmenis, turin?ius neigiam? RV kurie tur?jo ilgalaiki? seksualini? ir buitini? kontakt? su pacientais, sergan?iais sifiliu, atsi?velgiant ? tik?tin? galimyb? neseniai juos gydyti antisifiliniais vaistais, kurie suk?l? RV neigiam? poveik?. Fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA, ELISA – enziminis imunosorbentinis tyrimas) – metod? suk?r? E.Engvall ir kt., S.Avrames (1971). Esm? susideda i? sifilinio antigeno, adsorbuoto ant kietosios faz?s ne?iklio pavir?iaus, derinio su tiriamo kraujo serumo antik?nu ir specifinio antigeno-antik?no komplekso aptikimas naudojant fermentu pa?ym?t? anti-r??in? imunin? kraujo serum?. Tai leid?ia vizualiai ?vertinti ELISA rezultatus pagal substrato spalvos pasikeitimo laipsn?, veikiant fermentui, kuris yra konjugato dalis. Nepatikimi ELISA rezultatai gali atsirasti d?l nepakankamo ingredient? praskiedimo, temperat?ros ir laiko re?im? pa?eidimo, tirpal? pH nenuoseklumo, laboratorini? stiklini? ind? u?ter?imo ir netinkamos ne?iklio plovimo technikos.

Pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA)

Si?lomas kaip diagnostinis sifilio tyrimas T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). Reakcijos makromodifikacija vadinama TRHA, mikromodifikacija – MHA-TR, automatizuota versija – AMNA-TR, reakcija su polikarbamido makrokapsul?mis vietoj eritrocit? – MSA-TR. RPHA jautrumas ir specifi?kumas yra pana?us ? RIBT, RIF, ta?iau RPHA yra ma?iau jautrus ankstyvoms sifilio formoms, palyginti su RIF-abs, ir jautresnis v?lyvoms formoms, turintiems ?gimt? sifil?. RPGA pateikiama kokybin?mis ir kiekybin?mis versijomis.

Serologini? reakcij? kraujo pa?mimo technika

RV, RIF, RIBT tyrimams kraujas imamas i? kubitin?s venos tu??iu skrand?iu arba ne anks?iau kaip pra?jus 4 valandoms po valgio steriliu ?virk?tu arba viena adata (pagal gravitacij?). M?gini? ?mimo vietoje oda i? anksto apdorojama 70 % alkoholiu. ?virk?t? ir adat? reikia nuplauti izotoniniu natrio chlorido tirpalu. 5-7 ml tiriamojo kraujo supilama ? ?var?, saus?, ?alt? m?gintuv?l?. Ant m?gintuv?lio klijuojamas tu??ias popierius su paciento pavarde, inicialais, ligos istorijos ar ambulatorin?s kortel?s numeriu, kraujo pa?mimo data. Pa?mus krauj?, m?gintuv?lis iki kitos dienos dedamas ? ?aldytuv?, kurio temperat?ros re?imas +4°+8°C. Kit? dien? serumas nusausinamas tyrimams. Jei kraujas kit? dien? nepanaudotas, serum? reikia nupilti i? kre?ulio ir laikyti ?aldytuve ne ilgiau kaip 1 savait?. RIBT tyrimui m?gintuv?lis turi b?ti specialiai paruo?tas ir sterilus. Pa?eidus kraujo pa?mimo tyrimams taisykles, nesilaikant s?lyg? gali b?ti i?kraipyti rezultatai.
Nerekomenduojama imti kraujo tyrimams po valgio, alkoholio, ?vairi? vaist?, ?vedus ?vairias vakcinas, moterims menstruacinio ciklo metu.
Ekspreso metodo tyrimams kraujas buvo paimtas i? pir?to galiuko, kaip daroma imant AKS, bet kraujas paimamas 1 kapiliaru daugiau. Greit?j? metod? galima atlikti ir su kraujo serumu, gautu venopunkcijos b?du. Jei reikia kraujo tyrim? atokiose laboratorijose, vietoj kraujo galima si?sti saus? serum? (sauso la?o metodas). Nor?dami tai padaryti, kit? dien? po kraujo pa?mimo serumas atskiriamas nuo kre?ulio ir ?traukiamas ? steril? 1 ml ?virk?t?. Tada serumas 2 atskir? apskritim? pavidalu pilamas ant storo 6x8 cm dyd?io ra?omojo popieriaus (va?ko popieriaus arba celofano) juostel?s, kurios laisvajame kra?te u?ra?oma tiriamojo pavard?, inicialai ir kraujo pa?mimo data. popierius. Serumo popierius saugomas nuo tiesiogini? saul?s spinduli? ir paliekamas kambario temperat?roje iki kitos dienos. Serumas i?d?i?sta ma?? blizgios gelsvos stiklin?s pl?vel?s apskritim? pavidalu. Po to popieriaus juostel?s su d?iovintu serumu susukamos kaip farmaciniai milteliai ir siun?iami ? laboratorij?, nurodant diagnoz? ir kokiu tikslu ji tiriama.

Serologinis atsparumas

Daliai (2% ir daugiau) sifiliu sergan?i? pacient?, nepaisant visaver?io antisifilinio gydymo, neigiam? serologini? reakcij? sul?t?jimas (n?ra) pasibaigus gydymui iki 12 m?nesi? ir ilgiau. Yra vadinamasis serologinis atsparumas, kuris pastaraisiais metais buvo da?nai stebimas. Yra serologinio atsparumo form?:

• Tiesa(absoliutus, bes?lyginis) – b?tina atlikti papildom? antisifilin? gydym?, derinant su nespecifine terapija, siekiant padidinti organizmo imunines j?gas.
• Giminaitis- po pilno gydymo bly?kios treponemos formuojasi cistos arba L formos, kurios organizme yra ma?o virulenti?kumo b?senoje ir d?l to papildomas gydymas nekei?ia serologini? reakcij?, ypa? RIF ir RIBT, rodikli?.

Tuo pa?iu metu cistos formose vyksta nedideli med?iag? apykaitos procesai, o cistos form? membranos yra svetimas baltymas (antigenas). Kad apsaugot? save, organizmas gamina specifinius antik?nus, kurie yra teigiami arba labai teigiami, kai atsiranda serologini? reakcij?, nesant ligos aprai?k?. Naudojant L formas, med?iag? apykaitos procesai labiau susilpn?ja, o antigenin?s savyb?s n?ra arba yra ?iek tiek ry?kios. Specifini? antik?n? nesigamina arba j? yra ma?ai, serologin?s reakcijos yra silpnai teigiamos arba neigiamos. Kuo ilgesnis laikotarpis nuo u?sikr?timo momento, tuo daugiau bly?ki? treponem? virsta i?gyvenimo formomis (cistomis, sporomis, L formos, gr?deliais), kurioms antisifilinis gydymas neveiksmingas.

Pseudo pasiprie?inimas- po gydymo, nepaisant teigiam? serologini? reakcij?, bly?kios treponemos organizme n?ra. Organizme n?ra antigeno, ta?iau toliau gaminasi antik?nai, kurie fiksuojami nustatant serologines reakcijas.
Serologinis atsparumas gali i?sivystyti d?l:

• netinkamas gydymas, neatsi?velgiant ? ligos trukm? ir stadij?;
• nepakankama doz?, ypa? d?l to, kad nebuvo atsi?velgta ? pacient? k?no svor?;
• intervalo tarp vaist? vartojimo pa?eidimai;
• bly?ki? treponem? i?saugojimas organizme nepaisant visaver?io specifinio gydymo, d?l j? atsparumo penicilinui ir kitiems chemoterapiniams vaistams, esant pasl?ptiems, encitriniams vidaus organ?, nerv? sistemos, limfmazgi? pa?eidimams, kurie nepasiekiami antibakteriniams vaistams. (da?nai bly?kios treponemos randamos rando audiniuose pra?jus daugeliui met? po gydymo pabaigos, limfmazgiuose kartais galima aptikti bly?ki? treponem? pra?jus 3-5 metams po antisifilinio gydymo);
• apsaugini? j?g? ma?inimas sergant ?vairiomis ligomis ir intoksikacijomis (endokrinopatija, alkoholizmas, narkomanija ir kt.);
• bendras i?sekimas (valgant ma?ai vitamin?, baltym?, riebal?).

Be to, da?nai nustatomos klaidingai teigiamos serologin?s reakcijos, nesusijusios su pacient? sifiliu ir sukeliamos:

• gretutin?s nespecifin?s vidaus organ? ligos, ?irdies ir kraujagysli? sistemos sutrikimai, reumatas, endokrinin?s ir nerv? sistemos funkcijos sutrikimai, sunki l?tin? dermatoz?, piktybiniai navikai;
• nerv? sistemos pa?eidimai (sunk?s su?alojimai, smegen? sukr?timas, psichin? trauma);
• n??tumas l?tinis apsinuodijimas alkoholiu, nikotino vaistais; infekcin?s ligos (maliarija, tuberkulioz?, virusinis hepatitas, dizenterija, ?iltin?, viduri? ?iltin? ir pasikartojanti kar?tin?).

?ie veiksniai gali tur?ti ?takos imunologiniam organizmo reaktyvumui tiek aktyvaus sifilio aprai?k? vystymosi laikotarpiu, tiek j? regresijos metu.

Sifilis yra gana pavojinga patologija, kurios atsiradim? i?provokuoja bly?kios treponemos (Treponema pallidum) ?siskverbimas ? organizm?. Liga yra pavojinga ir d?l nesavalaikio gydymo ar aprai?k? ignoravimo ji yra kupina kritini? pasekmi?, ?skaitant mirt?.

Lytiniu keliu plintan?i? lig? gydymas yra ilgas ir sunkus. Laiku nustatyta liga ir tinkamas gydymas yra geriausias b?das u?kirsti keli? komplikacij? vystymuisi, pagerinti bendr? b?kl? ir savijaut?. Prognoz? bus palanki tik tuo atveju, jei sifilis bus aptiktas ankstyvose stadijose.

Patologija yra klastinga, jai b?dinga l?ta ir progresuojanti eiga. Neretai ji aptinkama atsitiktinai ap?i?ros metu, ?tariant kit? lig?, tod?l da?nai nustatoma pav?luotai.

V?lyvosios ligos stadijos yra kupinos negr??tamos ir sunkios ?alos ne tik vidaus organams ir sistemoms, bet ir centrinei nerv? sistemai. ?mogus ilg? laik? gali net ne?inoti apie lig? ir u?kr?sti partnerius. U?sikr?timo rizika intymumo metu su u?sikr?tusiu asmeniu siekia 30-35 proc. Latentinio kurso trukm? yra ma?daug 1,5 m?nesio. Ligos simptomai yra ?vair?s ir kinta progresuojant patologijai.

Atsiradus pirmiesiems nerim? keliantiems simptomams – kietai ant odos atsirandantis ?ansas, b?tina nedelsiant kreiptis pagalbos ? specialist? ir atlikti tyrim?.

J?s netur?tum?te bandyti i?gydyti ligos savaranki?kai, ji kupina nenusp?jam? pasekmi? ir da?niau sukelia komplikacij?. ?iandien yra daug vaist?, skirt? ligai gydyti, taip pat metod?, kaip nustatyti treponemos buvim? organizme. Patologijos diagnoz? susideda i? gyvenimo istorijos i?tyrimo, paciento ap?i?ros, analizi? (biologin?s med?iagos) surinkimo ir tolesnio skys?i?, ?skaitant krauj?, i?tyrimo, serodiagnostikos. Taip pat atliekami papildomi laboratoriniai ?lapimo, kraujo ir kraujo biocheminiai tyrimai.

Populiariausias ir labai efektyvus b?das – greitasis sifilio testas. Testas i? esm?s pana?us ? n??tumo test?. Vienintelis skirtumas yra tas, kad vietoj ?lapimo naudojamas kraujas.

Tyrimo metodo privalumai

Sifilio ir jo suk?l?jo nustatymo metodas yra paklausus ir, skirtingai nei kiti metodai, turi nema?ai privalum?.

Tarp pagrindini? yra:

1. Greitas rezultatas. Beveik bet koks greitas sifilio testas duoda rezultat? per pusvaland?. Kai kuriais atvejais rezultato teks laukti kelias valandas, ta?iau tai vis tiek grei?iau nei tiriant med?iag? laboratorijose.
2. Kaina. Prietaisas kainuoja vidutini?kai 300 rubli?, o tai kelis kartus pigiau nei diagnostika laboratorijoje.
3. Galimyb? ?sigyti tiek bet kurioje vaistin?je, tiek internetin?je parduotuv?je (anonimi?kai).
4. Galimyb? atlikti savaranki?kai, namuose.
5. Paprastumas ir prieinamumas. Norint i?laikyti test?, nereikia speciali? ?ini? ir ?g?d?i?. Tereikia perskaityti santrauk? ir laikant test? laikytis vis? rekomendacij?.
6. Anonimi?kumas. Norint atlikti tyrim?, nereikia lankytis gydymo ?staigoje. Jums nereikia palikti kontaktin?s informacijos.

Indikacijos

Kiekvienas gali atlikti tyrim?.

Ta?iau da?niausiai rekomenduojamas greitas sifilio testas:

• n??tumo metu;
• esant nerimo simptomams;
• nesant galimyb?s diagnozuoti gydymo ?staigoje;
• ?mon?s, kurie da?nai kei?ia seksualinius partnerius;
• ken?iantiems nuo kit? lytiniu keliu plintan?i? infekcij?;
• prie? dovanojant krauj? (donacij?);
• artimas buitinis kontaktas su u?sikr?tusiu asmeniu;
• ?mon?s, kurie d?l koki? nors prie?as?i? nenaudoja kontracepcijos metod?;
• jei buvo neapsaugotas lytinis kontaktas.

Parengiamasis etapas ir tyrimo tvarka

Norint gauti patikim? rezultat?, reikia atlikti greit? sifilio test?, atsi?velgiant ? kelet? taisykli?.

1. Vien? ar dvi dienas prie? tyrim? grie?tai nerekomenduojama gerti alkoholio.
2. Nustokite r?kyti trisde?imt minu?i? prie? tyrim?.
3. Tyrimas tur?t? b?ti atliekamas tu??iu skrand?iu, geriausia prie? pietus.
4. Prie? atlikdami, turite atid?iai i?studijuoti instrukcijas.

Jei nesilaikysite ?i? rekomendacij?, rezultatas bus i?kraipytas. Testas atliekamas labai paprastai. Nereikia joki? speciali? ?g?d?i? ar geb?jim?. Pirmiausia gerai nusiplaukite rankas (geriausia su muilu, kuris turi antibakterini? savybi?). Negalite atlikti proced?ros, jei testas buvo k? tik ?sigytas ir jis dar nesu?ilo iki kambario temperat?ros (pavyzd?iui, ?iem?). Pakuot? turi b?ti atidaryta tik baigus paruo?im?.

Kad jau nuimta juostel? gul?t? ant horizontalaus ir lygaus pavir?iaus. Be to, jis turi b?ti ?varus ir sausas.

Prie? tyrim? pir?tas nu?luostomas alkoholio servet?le (jo vidin? pus?). Skarifikatoriumi prad?rus vir?utin? pir?takaul?, i?tek?jus? kraujo la?? reikia i?traukti ? pipet? ir ?spausti ? indikatoriaus l?stel?. Tada ? l?stel? ?pilama reagento - pora la??. Ma?daug po ketvir?io valandos galite su?inoti rezultat?. Jei rezultatas indikatoriuje pasirod? v?liau (daugiau nei po pusvaland?io), nerekomenduojama jo laikyti teisingu.

Veikimo principas

Testo veikimas i? esm?s pana?us ? n??tumo test?. Vietoj ?lapimo naudojamas tik kraujas. Rezultatas priklausys nuo prietaiso tipo ir proced?ros teisingumo.

RPHA kraujo tyrimas: tyrim? r??ys ir efektyvumas, rezultato patikimumas ir kaina

Yra keletas test? tip?. Jie gali b?ti treponeminiai arba netreponeminiai. Pirmieji yra labai specifiniai, nes sveik? ?moni? patikra atliekama kruop??iai. Vienintelis j? tr?kumas yra suma??j?s jautrumas ankstyvosiose stadijose.

Kraujo tyrimas RPGA (sutrumpinimas rei?kia pasyvi? hemagliutinacijos reakcij?) yra specifinis tyrimas. Metodas susideda i? raudon?j? kraujo k?neli?, kuri? pavir?iuje kaupiasi patogen? antigenai, klijavimas. Pana?i reakcija atsiranda, kai ?pilama infekuoto ?mogaus kraujo, kuriame yra antik?n? prie? spirochet?.

Kalbant apie kraujo tyrimo RPGA ir pana?i? tyrim?, ypa? RIF, jautrum?, ankstyvosiose stadijose tai yra apie 70-80%, v?liau – 99 proc.

Kraujo tyrimas RPGA toli gra?u n?ra vienintelis kokybinis metodas, leid?iantis nustatyti lig?. ELISA yra ne ma?iau veiksminga. Fermentinio imunologinio tyrimo pagalba galima nustatyti antigen? ir antik?nus prie? juos – ?vairiausi? infekcini? lig? suk?l?jus. ELISA yra ir atrankos, ir patvirtinimo metodas tuo pa?iu metu. ?is metodas padeda nustatyti bet koki? seksualin? infekcij?, taip pat sifil? bet kuriame jos vystymosi etape.

Ne treponemini? test? naudojimas

Be treponemini? tyrim?, ypa? kraujo tyrimas, RPGA, ne treponeminiai tyrimai taip pat i?skiriami. Tokie prietaisai padeda serume aptikti antik?nus prie? fosfolipidus, kurie sunaikinami d?l ligos. Tokie prietaisai yra pigesni nei treponeminiai. J? ?gyvendinimui naudojamas ne antigeno baltymas (specifinis treponemai), o jo alternatyva (kardiolipino antigenas).

D?l didelio jautrumo testo rezultatas da?nai b?na klaidingai teigiamas. Tokius tyrimus rekomenduojama naudoti atliekant masin? gyventoj? patikr?. Nusta?ius patogen?, atliekamas antras patikrinimas, ta?iau naudojant treponemin? test?.

Veiksmingiausi? test? charakteristikos

?iandien yra daugyb? lytiniu keliu plintan?i? patologij? nustatymo tyrim?.

Patys tiksliausi ir ?rodyta, kad yra ?ie tipai:

1. K?rybinis MP-sifilis. Labai efektyvus ir jautrus testas (99%) su dvigubu antigen? deriniu. Nustato antik?nus prie? sifilio suk?l?j? tiek kraujyje, tiek plazmoje, tiek serume. Tyrimui naudojami keli la?ai viso kraujo. Rezultat? galima rasti po de?imties minu?i?. Treponemos buvim? k?ne signalizuoja dvi rausvai violetin?s juostel?s. Jei kontrol?s srityje yra tik viena linija, ?mogus yra sveikas.
2. Cito testas d?l sifilio.?is testas yra imunochromatografinis. ?rengta bandymo kaset?, buferis, pipete. Visa kita reikia nusipirkti. Pra?jus ma?daug de?im?iai minu?i? po analiz?s, galite su?inoti rezultat?. Dviej? ai?ki? linij? buvimas rodo patologijos buvim?.
3. ImmunoChrom – antiTR-Express. Aptinka antik?nus prie? sifilio suk?l?j?. Rezultat? galima pamatyti po ketvir?io valandos. Apie infekcij? signalizuoja dvi violetin?s juostel?s. ? komplekt? ?eina: buferis, spiritu suvilgytos servet?l?s, pipet?, bandymo juostel?, skarifikatorius.
4. Sifilio testas. Reagent? rinkinys prisideda prie antik?n? prie? treponem? nustatymo ICA metodu (imunochromatografin? analiz?). Dviej? lygiagre?i? juosteli? buvimas rodo sifilio buvim?. Rezultat? galima rasti per de?imt minu?i?.
5. Profitestas. Testas, kurio jautrumas yra 99,5%. Apima: bandymo kaset?, lancet?, pipet?, alkoholio servet?les. Rezultatas bus ?inomas po ketvir?io valandos. Dviej? juost? buvimas rodo infekcij?.

Tur?t? ?inoti

Da?nai tyrimo rezultatai b?na tiksl?s. Klaidingas arba nepatikimas rezultatas gali b?ti d?l neteisingos proced?ros.

Klaidingai neigiamo rezultato prie?astys

Klaidingas sifilio tyrimo rezultatas gali b?ti d?l:

• pasibaig?s;
• antibakterini? vaist? vartojimas;
• rezultato dekodavimas v?liau nei rekomenduojamas laikas;
• netinkamas juostel?s laikymas;
• pa?alini? skys?i? ?siskverbimas;
• antigen? nebuvimas tyrimo metu;
• netinkamas kraujo m?gini? ?mimas;
• suma?inta bandymo temperat?ra;
• testo skrodimas likus trims ar daugiau valand? iki tyrimo;
• nedidelis kiekis biologinio skys?io.

Klaidingai teigiamo rezultato prie?astys

Nepaisant to, kad tyrimo metu nebuvo patologijos, yra galimyb? gauti klaidingai teigiam? rezultat?. Tai gali b?ti d?l: n??tumo, diabeto, gerybini? ar piktybini? navik?, pneumonijos, autoimunini? patologij?.

Be to, klaidingai teigiam? rezultat? gali i?provokuoti:

• nevenerin?s treponematoz?s;
• senyvas am?ius;
• tuberkulioz?s buvimas;
• tym?;
• leptospiroz?;
• priklausomyb? nuo narkotik?
• alkoholizmas.

Prie? nustatydamas ar paneigdamas diagnoz?, pacientas turi pasikonsultuoti su venerologu.

Kaina, kaip laikyti test?

Vidutin? greitojo testo kaina yra 300 rubli?. Te?l? laikykite sandariai supakuot?, iki 30 laipsni? temperat?roje. Testo negalima u??aldyti.