Tikslas: i?analizuoti kv?pavimo proceso reguliavimo mechanizmus ir su am?iumi susijusius ypatumus. U?daviniai: 1. Apsvarstykite kv?pavimo proceso reguliavimo mechanizmus normoje. 2. Apib?dinkite kv?pavimo sistemos funkcionavimo pagrindus, kai pasikei?ia egzistavimo s?lygos. 3. I?ardykite su am?iumi susijusias kv?pavimo sistemos veikimo ir reguliavimo ypatybes.

1. Chemoreceptoriai (hiperkapnija (CO2), acidoz? (H+), hipoksemija (O2)): a) periferiniai (aortos k?nas, miego arterijos k?nas); b) centrinis (bulbarinis). 2. Mechanoreceptoriai: a) plau?i? tempimas (n. vagus); b) dirginantis (i? lot. irritatio – dirginti), (n. vagus); c) juxtaalveolinis (juxtacapilary), (n. vagus); d) vir?utini? kv?pavimo tak? receptoriai (vagus, tri?akis, glossopharyngeal nervai) e) kv?pavimo raumen? proprioreceptoriai – rezultatas atitinka u?duot?.

1. Su am?iumi – did?ja kv?pavimo parametrai (kv?pavimo ciklas, ?kv?pimo da?nis, i?kv?pimas, centrini? mechanizm? jautrumas). Suaugusiesiems: ?kv?pimo faz?s (trunka ma?daug 0,9–4,7 s); i?kv?pimo faz? (trunka 1,2–6,0 s). 2. BH, t?rin?s charakteristikos. 3.! Kv?pavimo proceso funkcini? rodikli? augimo nutraukimas: berniukams - metai, mergait?ms - metai.

Kv?pavimo centras. Kv?pavimo da?nio ir gylio keitimas, plau?i? ventiliacijos pritaikymas besikei?ian?ioms aplinkos s?lygoms, kv?pavimo raumen? koordinuota veikla – visa tai reguliuoja kv?pavimo centras. Kv?pavimo judesiai atliekami veikiant nerviniams impulsams, kurie ? kv?pavimo raumenis nukreipiami i? kv?pavimo centro – neuron? k?n? grup?s, esan?ios pailgosiose smegenyse ketvirtojo smegen? skilvelio apa?ioje. ?io centro sunaikinimas ar nugal?jimas rei?kia kv?pavimo raumen? veiklos nutraukim?, o tai rei?kia greit? mirt?.

Kv?pavimo centre kas 4 s atsiranda ritminiai su?adinimai, i? kuri? nervini? impuls? salv?s patenka ? kv?pavimo raumenis ir sukelia j? susitraukim?.Toki? ritmini? su?adinim? pasirei?kimas nustatytas izoliuotoje varl?s pailgojoje smegenyse. Taigi, ritmi?kas ?kv?pimo ir i?kv?pimo pokytis ramaus kv?pavimo metu vyksta automati?kai. Ta?iau kv?pavimo da?nis ir gylis skiriasi priklausomai nuo k?no b?kl?s ir jo veiklos pob?d?io. Kaip tai atsitinka?

Nervinis ir humoralinis poveikis kv?pavimo judesiams. Kv?pavimo reguliavim? atlieka sud?tinga refleksini? ir humoralini? mechanizm? s?veika. Mes apsvarstysime tik kai kuriuos ?i? proces? aspektus.

Daugyb? eksperiment? parod?, kad kv?pavimo centro jaudrumas ne visada yra vienodas. Jis did?ja, kai kraujyje kaupiasi anglies dioksidas, ir ma??ja, kai ?ios med?iagos koncentracija jame yra ma?esn? u? norm?. D?l ?ios prie?asties, padid?jus anglies dioksido kiekiui kraujyje, gil?ja kv?pavimas, o jo tr?kumas da?nai netgi sukelia laikin? kv?pavimo sustojim?.

Eksperimenti?kai nustatyta, kad tiesioginis kv?pavimo centro plovimas anglies dvideginio prisotintu skys?iu padidina kv?pavimo judesius. Tai humoralinis mechanizmas. Be to, kraujas, kuriame yra daug CO2, veikia receptorius, kurie suvokia cheminius dirgiklius - chemoreceptorius, esan?ius miego arterij? pagrindu ir kai kuriuose kituose organuose, d?l ko taip pat pada?n?ja kv?pavimas. Tai refleksinis CO2 poveikis kv?pavimo centro jaudrumui. Taip pat buvo nustatyta, kad deguonies tr?kumas kraujyje padidina kv?pavimo centro jaudrum?, tod?l padid?ja kv?pavimas.

Be apra?yt?j?, yra ir kit? kv?pavimo reguliavimo refleksini? mechanizm?. Alveoli? audinyje, taip pat kv?pavimo raumenyse, yra receptoriai, kurie suvokia mechanin? dirginim? – mechanoreceptoriai. Kai ?kv?pimo metu i?tempiamas plau?i? audinys ir tuo pa?iu susitraukia ?kv?pim? sukeliantys raumenys, impulsai i? mechanoreceptori? aferentin?mis klajoklio nervo ?akomis nune?ami ? kv?pavimo centr?, sukeldami jo slopinim?. D?l to i?oriniai tarp?onkauliniai raumenys ir diafragma atsipalaiduoja – atsiranda i?kv?pimas. Plau?iai ?lunga. Vadinasi, kv?pavimo centr? slopinan?i? impuls? srautas sustoja. Tod?l kv?pavimo centras yra susijaudin?s ir ?vyksta ?kv?pimas. Taip kv?pavimas susireguliuoja savaime. ?kv?pimas refleksi?kai rei?kia i?kv?pim?, o i?kv?pimas - ?kv?pim?.

Taip pat yra apsaugini? refleks?, kurie kei?ia kv?pavimo organ? veiklos pob?d?. Rykl?s ir gerkl? gleivin?je yra receptori?, kurie suvokia stipri? duj?, toki? kaip, pavyzd?iui, amoniakas, dirginim?.

I? ?i? receptori? impulsai perduodami ? kv?pavimo centr?, d?l kurio jis slopinamas. Tada ?mogus sulaiko kv?pavim?, kuris neleid?ia dirginan?ioms med?iagoms prasiskverbti ? plau?ius.

?iaud?jimas ir kosulys taip pat yra apsauginiai refleksai, d?l kuri? pa?alin?s dalel?s ir dirginan?ios med?iagos pa?alinamos i? organizmo per kv?pavimo takus.

Kv?pavimo prasm?. Kv?pavimas – tai nuolatin?s gyvybei b?tin? duj? main? tarp k?no ir aplinkos procesas. Kv?pavimas u?tikrina nuolatin? k?no apr?pinim? deguonimi, kuris yra b?tinas oksidaciniams procesams, kurie yra pagrindinis energijos ?altinis, ?gyvendinti. Be deguonies gyvenimas gali trukti tik kelias minutes. Vykstant oksidaciniams procesams susidaro anglies dioksidas, kuris turi b?ti pa?alintas i? organizmo. Kv?pavimo s?voka apima ?iuos procesus:

• 1) i?orinis kv?pavimas – duj? mainai tarp i?orin?s aplinkos ir plau?i? – plau?i? ventiliacija;
• 2) duj? mainai plau?iuose tarp alveoli? oro ir kapiliar? kraujo – plau?i? kv?pavimas;
• 3) duj? perne?imas krauju, deguonies perne?imas i? plau?i? ? audinius ir anglies dvideginis i? audini? ? plau?ius;
• 4) duj? mainai audiniuose;
• 5) vidinis, arba audini?, kv?pavimas – biologiniai procesai, vykstantys l?steli? mitochondrijose.

?is kv?pavimo etapas yra biochemijos kurso dalykas. Bet kurio i? ?i? proces? pa?eidimas kelia pavoj? ?mogaus gyvybei.

?mogaus kv?pavimo sistema apima: kv?pavimo takus, apiman?ius nosies ertm?, nosiarykl?, gerklas, trach?j?, bronchus, plau?ius – susidedan?ius i? bronchioli?, alveoli? mai?eli? ir gausiai apr?pintus kraujagysli? ?akomis; kv?pavimo judesius u?tikrinanti raumen? ir kaul? sistema: ji apima ?onkaulius, tarp?onkaulinius ir kitus pagalbinius raumenis, diafragm?. Visos kv?pavimo sistemos dalys su am?iumi patiria reik?ming? strukt?rini? transformacij?, kurios lemia vaiko kv?pavimo ypatybes ?vairiais vystymosi etapais.

Kv?pavimo takai ir kv?pavimo takai prasideda nuo nosies ertm?s. Nosies ertm?s gleivin? gausiai apr?pinta kraujagysl?mis ir padengta sluoksniuotu blakstienuotu epiteliu. Epitelyje yra daug liauk?, i?skirian?i? gleives, kurios kartu su ?kvepiamu oru prasiskverbusiomis dulki? dalel?mis pasi?alina mirgan?iais blakstien? judesiais. Nosies ertm?je ?kvepiamas oras pa?ildomas, i? dalies i?valomas nuo dulki? ir dr?kinamas. Iki gimimo vaiko nosies ertm? yra nei?sivys?iusi, ji i?siskiria siauromis nosies angomis ir virtualiu paranalini? sinus? nebuvimu, kuri? galutinis formavimas ?vyksta paauglyst?je. Su am?iumi nosies ertm?s t?ris padid?ja ma?daug 2,5 karto. Ma?? vaik? nosies ertm?s strukt?riniai ypatumai apsunkina nosies kv?pavim?, vaikai da?nai kv?puoja pramerktomis burnomis, tod?l tampa jautr?s per?alimo ligoms. Vienas i? veiksni?, apsunkinan?i? kv?pavim? per nos?, yra adenoidai. „U?sikim?usi“ nosis paveikia kalb?, sukelia u?sikim?usi? nos?, suri?t? lie?uv?. Esant „u?kim?tai“ nosiai, oras n?ra pakankamai i?valytas nuo ?aling? ne?varum?, dulki?, nepakankamai sudr?kintas, tod?l da?nai atsiranda gerkl? ir trach?jos u?degimai. Kv?pavimas per burn? sukelia deguonies bad?, kr?tin?s ir kaukol?s u?gulim?, kr?tin?s deformacij?, klausos praradim?, da?n? vidurin?s ausies u?degim?, bronchit?, burnos gleivin?s sausum?, nenormal? (didel?) kietojo gomurio vystym?si, normalios nosies pertvaros pad?ties sutrikim?. ir apatinio ?andikaulio forma.

Vaik? nosies ertm?s paranaliniuose sinusuose gali i?sivystyti u?degiminiai procesai - sinusitas ir priekinis sinusitas.

Sinusitas – priedin?s (?andikaulio – ?andikaulio) nosies ertm?s u?degimas. Paprastai sinusitas i?sivysto po ?min?s infekcijos (skarlatina, tym?, gripo). Infekcija patenka per krauj? i? nosies ertm?s arba i? gretimo ?idinio (kariozinio danties). Pacientas jau?ia bendr? negalavim?, ?altkr?t?, temperat?ra pakyla iki 38 ° pirmosiomis ligos dienomis, atsiranda galvos skausmas ar neuralginio pob?d?io skausmas, ?vitinant skruost?, vir?utinius dantis ir smilkin?, nosies gleivin? (vienpusi?kai) i?sipu?ia, atsiranda i?skyros (toje pa?ioje pus?je) . B?tina nedelsiant si?sti vaik? ? gydymo ?staig? laiku gydyti. Nepakankamas gydymas veda prie ligos per?jimo ? l?tin? b?kl?.

Frontitas - priekinio sinuso u?degimas. Pacientas skund?iasi skausmu vir? antakio, kaktos ir apatin?s priekinio sinuso sienel?s, yra a?arojimas ir fotofobija. ?i? simptom? kompleksas pasirei?kia periodi?kai, jie t?siasi nuo 10-11 valandos ryto ir i?nyksta iki 15-16 valandos po piet?. Esant vertikaliai k?no pad??iai, pastebimos gausios i?skyros (p?lingos). Svarbu vaik? i?si?sti ? gydymo ?staig? laiku gydyti. Da?nai liga tampa l?tin?.

I? nosies ertm?s oras patenka ? nosiarykl? – vir?utin? rykl?s dal?. ? rykl? taip pat atsiveria nosies ertm?, gerklos ir klausos vamzdeliai, jungiantys rykl?s ertm? su vidurine ausimi. Vaiko rykl? yra trumpesn?, platesn? ir ?emesn? klausos vamzdelio pad?tyje. Strukt?rin?s nosiarykl?s ypatyb?s lemia tai, kad vaik? vir?utini? kv?pavimo tak? ligas da?nai komplikuoja vidurin?s ausies u?degimas, nes infekcija lengvai prasiskverbia ? aus? per plat? ir trump? klausos vamzdel?. Rykl?je esan?i? tonzili? ligos rimtai paveikia vaiko sveikat?.

Tonzilitas yra tonzili? u?degimas. Jis gali b?ti ?mus (tonzilitas) ir l?tinis. L?tinis tonzilitas i?sivysto po da?no tonzilito ir kai kuri? kit? infekcini? lig?, kurias lydi rykl?s gleivin?s u?degimas (skarlatina, tymai, difterija). Mikrobin? (streptokok? ir adenovirus?) infekcija turi ypating? vaidmen? vystant l?tin? tonzili? lig?. L?tinis tonzilitas prisideda prie reumato, inkst? u?degimo ir organini? ?irdies pa?eidim?.

Viena i? tonzili? lig? r??i? yra adenoidai – tre?iosios tonzil?s, esan?ios nosiarykl?je, padid?jimas. Kad padid?t? tonzil?s, svarbios kelios praeities infekcijos ir klimato s?lygos (?alto klimato s?lygomis vaik? adenoidai yra da?nesni nei ?ilt?). Tonzili? augimas daugiausia nustatomas vaikams iki 7-8 met?. Sergant adenoidais, pasirei?kia: ilgai nesiliaujanti sloga, pasunk?j?s nosies kv?pavimas, ypa? naktimis (knarkimas, negaivus, neramus miegas su da?nu pabudimu), uosl?s blankumas, atvira burna, d?l kurios atsiranda apatin?. l?pa nukarusi, i?lyginamos nasolaabialin?s rauk?l?s, veiduose atsiranda ypatinga „adenoidin?“ i?rai?ka.

Kita kv?pavimo tak? grandis yra gerklos. Gerkl? skelet? sudaro kremzl?s, sujungtos s?nariais, rai??iais ir raumenimis.

Gerkl? ertm? yra padengta gleivine, kuri sudaro dvi poras rauk?li?, kurios u?daro ??jim? ? gerklas rijimo metu. Apatin? klos?i? pora dengia balso stygas. Tarpas tarp balso styg? vadinamas glottis. Taigi gerklos ne tik jungia rykl? su trach?ja, bet ir dalyvauja kalbos funkcijoje.

Vaik? gerklos yra trumpesn?s, siauresn?s ir auk?tesn?s nei suaugusi?j?. Intensyviausiai gerklos auga 1-3 gyvenimo metais ir brendimo metu. Brendimo metu gerkl? strukt?roje i?ry?k?ja ly?i? skirtumai. Berniukams formuojasi Adomo obuolys, pailg?ja balso stygos, platesn?s ir ilgesn?s nei mergai?i? gerklos, nutr?ksta balsas.

Trach?ja nukrypsta nuo apatinio gerkl? kra?to. Jo ilgis did?ja atsi?velgiant ? k?no augim?, did?iausias trach?jos augimo pagreitis buvo pasteb?tas 14-16 met? am?iaus. Trach?jos apimtis did?ja proporcingai kr?tin?s l?stos apimties padid?jimui. Trach?ja i?si?akoja ? du bronchus, kuri? de?inysis yra trumpesnis ir platesnis. Did?iausias bronch? augimas pasirei?kia pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu.

Vaik? kv?pavimo tak? gleivin? yra gausiau apr?pinta kraujagysl?mis, ?velni ir pa?eid?iama, joje ma?iau gleivini? liauk?, saugan?i? nuo pa?eidim?. ?ios vaikyst?je kv?pavimo takus i?klojan?ios gleivin?s ypatyb?s kartu su siauresniu gerkl? ir trach?jos spind?iu daro vaikus imlius u?degimin?ms kv?pavimo tak? ligoms.

Plau?iai. Su am?iumi labai kinta ir pagrindinio kv?pavimo organo – plau?i? – strukt?ra. Pirminis bronchas, patek?s ? plau?i? vartus, yra padalintas ? ma?esnius bronchus, kurie sudaro bronch? med?. Ploniausios jo ?akos vadinamos bronchiolais. Plonos bronchiol?s patenka ? plau?i? skilteles ir jose dalijasi ? galines bronchioles.

Bronchiol?s ?akojasi ? alveolinius kanalus su mai?eliais, kuri? sieneles sudaro daugyb? plau?i? p?sleli? – alveoli?. Alveol?s yra paskutin? kv?pavimo tak? dalis. Plau?i? p?sleli? sienel?s susideda i? vieno sluoksnio surag?jusi? epitelio l?steli?. Kiekvien? alveol? i? i?or?s supa tankus kapiliar? tinklas. Per alveoli? ir kapiliar? sieneles vyksta duj? mainai – i? oro ? krauj? patenka deguonis, o i? kraujo ? alveoles patenka anglies dioksidas ir vandens garai.

Plau?iuose yra iki 350 milijon? alveoli?, o j? pavir?ius siekia 150 m 2. Didelis alveoli? pavir?ius prisideda prie geresnio duj? main?. Vienoje ?io pavir?iaus pus?je yra alveolinis oras, nuolat atnaujinantis savo sud?t?, o kitoje - kraujas, nuolat tekantis per indus. Deguonies ir anglies dioksido difuzija vyksta per did?iul? alveoli? pavir?i?. Fizinio darbo metu, kai giliuose ??jimuose alveol?s gerokai i?temptos, padid?ja kv?pavimo pavir?iaus dydis. Kuo didesnis bendras alveoli? pavir?ius, tuo intensyvesn? duj? difuzija.

Kiekvienas plautis yra padengtas serozine membrana, vadinama pleura. Pleura turi du lapus. Vienas yra tvirtai susiliej?s su plau?iu, kitas yra pritvirtintas prie kr?tin?s. Tarp abiej? lak?t? yra nedidel? pleuros ertm?, u?pildyta seroziniu skys?iu (apie 1-2 ml), kuris palengvina pleuros lak?t? slydim? kv?pavimo judesi? metu. Alveol?se vyksta duj? mainai: deguonis i? alveoli? oro patenka ? krauj?, i? kraujo ? alveoles patenka anglies dioksidas.

Alveoli? ir kapiliar? sienel?s yra labai plonos, o tai palengvina duj? prasiskverbim? i? plau?i? ? krauj? ir atvirk??iai. Duj? mainai priklauso nuo pavir?iaus, per kur? vyksta duj? difuzija, ir difunduojan?i? duj? dalinio sl?gio skirtumo. Tokios s?lygos egzistuoja plau?iuose. Giliai kv?puojant alveol?s i?tempiamos, j? pavir?ius siekia 100--150 m 2. Plau?iuose kapiliar? pavir?ius taip pat didelis. Taip pat pakankamai skiriasi dalinis duj?, alveoli? oro sl?gis ir ?i? duj? ?tempimas veniniame kraujyje. Deguoniui ?is skirtumas yra 70 mm Hg, anglies dioksidui - 7 mm Hg. Art.

Vaik? plau?iai auga daugiausia d?l padid?jusio alveoli? t?rio (naujagimio alveoli? skersmuo yra 0,07 mm, suaugusiems jau siekia 0,2 mm). Iki 3 met? pastebimas padid?j?s plau?i? augimas ir atskir? j? element? diferenciacija. Alveoli? skai?ius iki 8 met? pasiekia suaugusi?j? skai?i?. Nuo 3 iki 7 met? plau?i? augimo greitis ma??ja. Alveol?s ypa? intensyviai auga po 12 met?. Plau?i? t?ris iki 12 met? padid?ja 10 kart?, palyginti su naujagimio plau?i? t?riu, o brendimo pabaigoje - 20 kart? (daugiausia d?l padid?jusio alveoli? t?rio). Atitinkamai kei?iasi duj? apykaita plau?iuose, padid?jus bendram alveoli? pavir?iui, padid?ja plau?i? difuzijos paj?gumas.

Kv?pavimo judesiai. Duj? mainai tarp atmosferos oro ir oro alveol?se vyksta d?l ritmi?ko ?kv?pimo ir i?kv?pimo kaitos.

Plau?iuose n?ra raumen? audinio, tod?l jie negali aktyviai susitraukti. Aktyvus ?kv?pimo ir i?kv?pimo veiksmas priklauso kv?pavimo raumenims. Esant kv?pavimo raumen? paraly?iui, kv?pavimas tampa ne?manomas, nors kv?pavimo organai nepa?eid?iami.

?kv?pus susitraukia i?oriniai tarp?onkauliniai raumenys ir diafragma. Tarp?onkauliniai raumenys pakelia ?onkaulius ir ?iek tiek nukelia juos ? ?on?. Tai padidina kr?tin?s apimt?. Kai diafragma susitraukia, jos kupolas i?silygina, o tai taip pat lemia kr?tin?s l?stos apimties padid?jim?. Giliai kv?puojant dalyvauja ir kiti kr?tin?s bei kaklo raumenys. Plau?iai, b?dami hermeti?kai u?darytoje kr?tin?je, ?kv?pdami ir i?kv?pdami pasyviai seka judan?ias jos sieneles, nes prie kr?tin?s prisitvirtina pleuros pagalba. Tai palengvina neigiamas sl?gis kr?tin?s ertm?je. Neigiamas sl?gis yra ?emesnis u? atmosferos sl?g?. ?kv?pimo metu jis yra 9–12 mm Hg ?emesnis u? atmosfer?. Art., o i?kv?pimo metu - 2-6 mm Hg. Art.

Vystymosi metu kr?tin? auga grei?iau nei plau?iai, tod?l plau?iai nuolat (net ir i?kvepiant) tempiami. I?temptas elastingas plau?i? audinys link?s trauktis. J?ga, kuria plau?i? audinys link?s susitraukti d?l elastingumo, atsveria atmosferos sl?g?. Aplink plau?ius, pleuros ertm?je, susidaro sl?gis, lygus atmosferos sl?giui, at?mus elasting? plau?i? atatrank?. Tai sukuria neigiam? spaudim? aplink plau?ius. D?l neigiamo sl?gio pleuros ertm?je plau?iai eina paskui i?sipl?tusi? kr?tin?. Plau?iai i?tempti. Atmosferos sl?gis plau?ius veikia i? vidaus per kv?pavimo takus, juos i?tempia, prispaud?ia prie kr?tin?s l?stos sienel?s.

I?sipl?tusiuose plau?iuose sl?gis tampa ma?esnis u? atmosferos sl?g?, o d?l sl?gio skirtumo atmosferos oras per kv?pavimo takus ver?iasi ? plau?ius. Kuo labiau padid?ja kr?tin?s apimtis ?kv?pimo metu, tuo labiau i?tempiami plau?iai, tuo gilesnis ?kv?pimas.

Atsipalaidavus kv?pavimo raumenims, ?onkauliai nusileid?ia ? pradin? pad?t?, pakyla diafragmos kupolas, suma??ja kr?tin?s l?stos, taigi ir plau?i?, t?ris, oras i?kvepiamas ? i?or?. Giliame i?kv?pime dalyvauja pilvo raumenys, vidiniai tarp?onkauliniai ir kiti raumenys.

Berniuk? ir mergai?i? kv?pavimo sistemos raumen? ir kaul? aparato laipsni?kas brendimas ir jo vystymosi ypatumai lemia am?iaus ir lyties kv?pavimo tip? skirtumus. Ma?iems vaikams ?onkauliai yra ?iek tiek sulenkti ir u?ima beveik horizontali? pad?t?. Vir?utiniai ?onkauliai ir visa pe?i? juosta auk?ti, tarp?onkauliniai raumenys silpni. D?l toki? savybi? naujagimiams vyrauja diafragminis kv?pavimas, ma?ai ?traukiant tarp?onkaulinius raumenis. Diafragminis kv?pavimo tipas i?lieka iki antrosios pirm?j? gyvenimo met? pus?s. Vystantis tarp?onkauliniams raumenims ir vaikui augant kr?tin? nusileid?ia ?emyn, ?onkauliai ?gauna ?stri?? pad?t?. Palaipsniui k?diki? kv?pavimas tampa kr?tin?s-pilvo, vyrauja diafragminis, o vir?utin?je kr?tin?s dalyje judrumas vis dar ma?as.

Nuo 3 iki 7 met? d?l pe?i? juostos i?sivystymo vis labiau pradeda vyrauti kr?tin?s kv?pavimo tipas, o iki 7 met? jis tampa ry?kesnis.

7-8 met? am?iaus i?ry?k?ja ly?i? kv?pavimo tipo skirtumai: berniukams vyrauja pilvinis, mergai?i? - kr?tin?s kv?pavimo tipas. Seksualin? kv?pavimo diferenciacija baigiasi sulaukus 14-17 met?. Pa?ym?tina, kad berniuk? ir mergai?i? kv?pavimo tipas gali skirtis priklausomai nuo sporto, darbin?s veiklos.

Su am?iumi susij? kr?tin?s ir raumen? strukt?ros ypatumai lemia kv?pavimo gylio ir da?numo ypatumus vaikyst?je. Suaug?s ?mogus per minut? atlieka vidutini?kai 15-17 kv?pavimo judesi?, vienu ?kv?pimu ramiai kv?puojant ?kvepiama 500 ml oro. Oro t?ris, patenkantis ? plau?ius vienu ?kv?pimu, apib?dina kv?pavimo gyl?.

Naujagimio kv?pavimas yra da?nas ir pavir?utini?kas. Da?nis priklauso nuo dideli? svyravim? - 48-63 kv?pavimo ciklai per minut? miego metu. Pirm?j? gyvenimo met? vaikams kv?pavimo judesi? da?nis per minut? budrumo metu yra 50–60, o miego metu – 35–40. 1-2 met? vaikams b?dravimo metu kv?pavimo da?nis yra 35-40, 2-4 met? - 25-35 ir 4-6 met? - 23-26 ciklai per minut?. Mokyklinio am?iaus vaik? kv?pavimas dar labiau susilpn?ja (18-20 kart? per minut?).

Didelis vaiko kv?pavimo judesi? da?nis u?tikrina auk?t? plau?i? ventiliacij?.

?kvepiamo oro t?ris 1 m?nesio vaikui yra 30 ml, 1 met? am?iaus - 70 ml, 6 met? - 156 ml, 10 met? - 239 ml, 14 met? - 300 ml.

D?l didelio vaik? kv?pavimo da?nio minutinis kv?pavimo t?ris (1 kg svorio) yra daug didesnis nei suaugusi?j?. Minut?s kv?pavimo t?ris – tai oro kiekis, kur? ?mogus ?kvepia per 1 minut?; jis nustatomas pagal ?kvepiamo oro kiekio ir kv?pavimo judesi? skai?iaus sandaug? per 1 min. Naujagimio kv?pavimo minutinis t?ris yra 650-700 ml oro, pirm?j? gyvenimo met? pabaigoje - 2600-2700 ml, 6 met? - 3500 ml, 10 met? vaikui - 4300 ml. , 14 met? vaikui - 4900 ml, suaugusiam - 5000 - 6000 ml.

Svarbi kv?pavimo sistemos veikimo charakteristika yra gyvybin? plau?i? talpa – did?iausias oro kiekis, kur? ?mogus gali i?kv?pti giliai ?kv?p?s. Plau?i? gyvybin? oro talpa kinta su am?iumi (18 lentel?), priklausomai nuo k?no ilgio, kr?tin?s ir kv?pavimo raumen? i?sivystymo laipsnio bei lyties. Paprastai tai yra daugiau vyrams nei moterims. Sportininkai turi daugiau plau?i? nei netreniruot? ?moni?: sunkiaatle?i?, pavyzd?iui, apie 4000 ml, futbolinink? – 4200, gimnast? – 4300, plaukik? – 4900, irkluotoj? – 5500 ml ir daugiau.

Kadangi plau?i? gyvybingumui matuoti reikalingas aktyvus ir s?moningas paties vaiko dalyvavimas, j? galima nustatyti tik po 4-5 met?.

Iki 16-17 met? plau?i? gyvybin? talpa pasiekia suaugusiam ?mogui b?dingas vertes. Plau?i? gyvybiniam paj?gumui nustatyti naudojamas spirometras. Gyvybinis paj?gumas yra svarbus fizinio i?sivystymo rodiklis.

Kv?pavimo reguliavimas

Da?niausiai ?mogus nepastebi, kaip kv?puoja, nes ?is procesas reguliuojamas nepriklausomai nuo jo valios. Ta?iau tam tikru mastu kv?pavimas gali b?ti kontroliuojamas s?moningai, o tai aptarsime toliau. Nevaling? kv?pavimo reguliavim? atlieka kv?pavimo centras, esantis pailgosiose smegenyse (vienoje i? u?pakalini? smegen? dali?). Kv?pavimo centro ventralin? (apatin?) dalis yra atsakinga u? ?kv?pimo skatinim?; jis vadinamas ?kv?pimo centru (?kv?pimo centru). ?io centro stimuliavimas padidina ?kv?pimo da?num? ir gyl?. Nugarin? (vir?utin?) dalis ir abi ?onin?s (?onin?s) slopina ?kv?pim? ir skatina i?kv?pim?; jie bendrai vadinami i?kv?pimo centru (i?kv?pimo centru). Kv?pavimo centras yra sujungtas su tarp?onkauliniais raumenimis tarp?onkauliniais nervais, o su diafragma – freniniais nervais. Bronch? med? (bronch? ir bronchioli? rinkin?) inervuoja klajoklis nervas. Ritmi?kai pasikartojantys nerviniai impulsai, nukreipti ? diafragm? ir tarp?onkaulinius raumenis, u?tikrina ventiliacinius judesius. ?kv?pimo metu ple?iantis plau?iams stimuliuojami bronch? medyje esantys tempimo receptoriai (proprioreceptoriai), kurie per klajokli? nerv? siun?ia vis daugiau impuls? ? i?kv?pimo centr?. Tai laikinai slopina ?kv?pimo centr? ir ?kv?pim?. I?oriniai tarp?onkauliniai raumenys dabar atsipalaiduoja, i?temptas plau?i? audinys elastingai susitraukia – atsiranda i?kv?pimas. Po i?kv?pimo bronch? medyje esantys tempimo receptoriai nebestimuliuojami. Tod?l i?kv?pimo centras i?sijungia ir ?kv?pimas gali prasid?ti i? naujo.

Visas ?is ciklas nenutr?kstamai ir ritmingai kartojasi per vis? organizmo gyvenim?. Priverstinis kv?pavimas atliekamas dalyvaujant vidiniams tarp?onkauliniams raumenims. Pagrindin? kv?pavimo ritm? palaiko pailg?j? smegen? kv?pavimo centras, net jei visi ? j? patenkantys nervai yra perpjauti. Ta?iau normaliomis s?lygomis ?iam pagrindiniam ritmui daroma ?vairi ?taka. Pagrindinis veiksnys, reguliuojantis kv?pavimo da?n?, yra ne deguonies koncentracija kraujyje, o C 02. Padid?jus C 02 lygiui (pavyzd?iui, fizinio kr?vio metu), kraujotakoje miego ir aortos k?n? chemoreceptoriai. sistema siun?ia nervinius impulsus ? ?kv?pimo centr?. Chemoreceptori? yra ir pa?ioje pailgosiose smegenyse. I? ?kv?pimo centro per freninius ir tarp?onkaulinius nervus impulsai patenka ? diafragm? ir i?orinius tarp?onkaulinius raumenis, tod?l jie da?niau susitraukia, taigi ir kv?pavimo da?nis. Organizme susikaup?s C 02 gali padaryti didel? ?al? organizmui. Kai C 02 sujungiamas su vandeniu, susidaro r?g?tis, kuri gali sukelti ferment? ir kit? baltym? denat?ravim?. Tod?l evoliucijos procese organizmai labai greitai reaguoja ? bet kok? C 02 koncentracijos padid?jim?. Jei C 02 koncentracija ore padid?ja 0,25%, tai plau?i? ventiliacija padvigub?ja. Norint pasiekti t? pat? rezultat?, deguonies koncentracija ore turi suma??ti nuo 20% iki 5%. Deguonies koncentracija taip pat turi ?takos kv?pavimui, ta?iau normaliomis s?lygomis deguonies visada pakanka, tod?l jo poveikis yra palyginti ma?as. Chemoreceptoriai, reaguojantys ? deguonies koncentracij?, yra pailgosiose smegenyse, miego ir aortos k?nuose, taip pat C 02 receptoriuose Tam tikrose ribose kv?pavimo da?nis ir gylis gali b?ti reguliuoti savavali?kai, tai liudija, pavyzd?iui, m?s? geb?jimas „sulaikyti kv?pavim?“. Savanori?ko kv?pavimo reguliavimo imam?s priverstinio kv?pavimo metu, kalbant, dainuojant, ?iaudint ir kosint. Tokiu atveju impulsai, kylantys smegen? pusrutuliuose, perduodami kv?pavimo centrui, kuris atlieka atitinkamus veiksmus. ?kv?pimo reguliavimas tempimo receptoriais ir chemoreceptoriais yra neigiamo gr??tamojo ry?io pavyzdys. Savanori?ka smegen? pusrutuli? veikla gali ?veikti ?io mechanizmo veikim?.

UZBEKISTANO RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA

______________________________________

TA?KENTO MEDICINOS AKADEMIJA

NORMALIN?S, PATOLOGIN?S FIZIOLOGIJOS IR PATOLOGIJOS ANATOMIJOS KATEDRA ODONTOLOGIJOS IR MEDICINOS IR PEDAGOGINI? FAKULTET? STUDENTIAMS

8 paskaita

TEMA: "KV?PAVIMO FIZIOLOGIJOS AM?IAUS SAVYB?S"

Ta?kentas – 2010 m

Paskaitos planas:

1. I?orinis ir vidinis kv?pavimas. plau?i? t?riai

2. Duj? mainai plau?iuose

3. Duj? perne?imas krauju. Kv?pavimo reguliavimas

4. Su am?iumi susij? kv?pavimo poky?iai

5.Kv?pavimo tak? higiena

Paskaitos tikslas: mokoma studentams klasikin?s kv?pavimo fiziologijos srities informacijos, pagrindini? kv?pavimo sistemos tyrimo metod? ir dirbtinio kv?pavimo metod?.

?mon?ms ir gyv?nams deguonies atsargos yra ribotos. Tod?l organizmui reikia nuolatinio deguonies tiekimo i? aplinkos. Anglies dioksidas, kuris visada susidaro med?iag? apykaitos procese ir dideliais kiekiais yra toksi?kas junginys, taip pat turi b?ti nuolat ir nuolat ?alinamas i? organizmo.

Kv?pavimas yra sud?tingas nenutr?kstamas procesas, d?l kurio nuolat atnaujinama kraujo duj? sud?tis. Tai yra jo esm?.

Kv?pavimo procese ?prasta i?skirti tris grandis: i?orin?, arba plau?i?, kv?pavim?, duj? transportavim? krauju ir vidin?, arba audini?, kv?pavim?.

I?orinis kv?pavimas – tai duj? mainai tarp k?no ir aplinkinio atmosferos oro. I?orin? kv?pavim? galima suskirstyti ? du etapus – duj? mainus tarp atmosferos ir alveoli? oro bei duj? mainus tarp plau?i? kapiliar? kraujo ir alveoli? oro. I?orinis kv?pavimas atliekamas d?l i?orinio kv?pavimo aparato veiklos.

Kv?pavimo aparat? sudaro kv?pavimo takai, plau?iai, pleura, kr?tin?s l?stos skeletas ir raumenys bei diafragma. Pagrindin? i?orinio kv?pavimo aparato funkcija – apr?pinti organizm? deguonimi ir i?laisvinti j? i? anglies dioksido pertekliaus. I?orinio kv?pavimo aparato funkcin? b?kl? galima spr?sti pagal kv?pavimo ritm?, gyl?, da?n?, pagal plau?i? t?ri? reik?m?, pagal deguonies pasisavinimo ir anglies dioksido i?siskyrimo rodiklius ir kt.

Duj? perne?imas vyksta krauju. J? u?tikrina duj? dalinio sl?gio (?tampos) skirtumas j? kelyje: deguonis i? plau?i? ? audinius, anglies dioksidas i? l?steli? ? plau?ius.

Vidin? arba audini? kv?pavim? taip pat galima suskirstyti ? du etapus. Pirmasis etapas yra duj? mainai tarp kraujo ir audini?. Antrasis yra deguonies suvartojimas l?stel?se ir anglies dioksido i?siskyrimas i? j? (l?steli? kv?pavimas).

?mogus kv?puoja atmosferos oru, kurio sud?tis yra tokia: 20,94% deguonies, 0,03% anglies dioksido, 79,03% azoto. I?kv?ptame ore yra 163 % deguonies, 4 % anglies dioksido, 79,7 % azoto.

I?kvepiamo oro sud?tis n?ra pastovi ir priklauso nuo med?iag? apykaitos intensyvumo, taip pat nuo kv?pavimo da?numo ir gylio. Vos sulaikius kv?pavim? arba kelis kartus giliai ?kv?pus, pasikei?ia i?kvepiamo oro sud?tis.

Alveolinis oras savo sud?timi skiriasi nuo atmosferos oro, kuris yra gana nat?ralus. Alveol?se dujos kei?iasi tarp oro ir kraujo, o deguonis pasklinda ? krauj?, o anglies dioksidas difunduoja i? kraujo. D?l to alveoli? ore smarkiai suma??ja deguonies kiekis ir padid?ja anglies dioksido kiekis. Atskir? duj? procentas alveoli? ore: 14,2-14,6% deguonies, 5,2-5,7% anglies dioksido, 79,7-80% azoto. Alveoli? oras skiriasi sud?timi ir nuo i?kvepiamo oro. Taip yra tod?l, kad i?kvepiamame ore yra duj? mi?inys i? alveoli? ir kenksmingos erdv?s.

Kiekvienas plautis i? i?or?s padengtas serozine pleuros membrana, susidedan?ia i? dviej? lak?t?: nuo parietalin?s iki plau?i? (visceralin?s). Tarp pleuros lak?t? yra siauras tarpas, u?pildytas serozinio skys?io pleuros ertme. Paprastai ertm?s n?ra, bet gali atsirasti, jei pleuros lak?tus perstumdo eksudatas, susidarantis tam tikromis patologin?mis s?lygomis, arba oras, pavyzd?iui, su?alojus kr?tin?.

Neigiamas intratorakalinis spaudimas ir jo padid?jimas ?kv?pus turi didel? fiziologin? reik?m?. D?l neigiamo sl?gio alveol?s visada yra i?temptos, tod?l labai padid?ja plau?i? kv?pavimo pavir?ius, ypa? ?kv?pimo metu. Neigiamas intratorakalinis spaudimas vaidina reik?ming? vaidmen? hemodinamikai, u?tikrindamas venin? kraujo gr??im? ? ?ird? ir pagerindamas kraujotak? plau?i? rate, ypa? ?kv?pimo faz?je. Kr?tin?s l?stos siurbimo veiksmas taip pat skatina limfos cirkuliacij?.

Kv?pavimo ciklas susideda i? ?kv?pimo, i?kv?pimo ir kv?pavimo pauz?s. ?kv?pimas paprastai yra trumpesnis nei i?kv?pimas. Suaugusio ?mogaus ?kv?pimo trukm? yra nuo 0,9 iki 4,7 s, i?kv?pimo - 1,2-6 s. ?kv?pimo ir i?kv?pimo trukm? daugiausia priklauso nuo refleksinio poveikio, atsirandan?io i? plau?i? audinio receptori?. Kv?pavimo pauz? yra nenuolatin? kv?pavimo ciklo dalis. Jis skiriasi dyd?iu ir gali net neb?ti.

Kv?pavimo judesiai atliekami tam tikru ritmu ir da?niu, kuris nustatomas pagal kr?tin?s l?stos ekskurs? skai?i? per 1 minut?. Suaugusiam ?mogui kv?pavimo tak? i?nykimo da?nis yra 12–18 kart? per 1 min. Vaikai kv?puoja pavir?utini?kai, tod?l da?niau nei suaugusieji. Taigi naujagimis kv?puoja apie 60 kart? per minut?, 5 met? vaikas – 25 kartus per minut?. Bet kuriame am?iuje kv?pavimo judesi? da?nis yra 4-5 kartus ma?esnis u? ?irdies plakim? skai?i?.

Kv?pavimo da?numui ir gyliui ?takos turi daugyb? veiksni?, ypa? emocin? b?sena, protinis kr?vis, kraujo chemin?s sud?ties poky?iai, k?no tinkamumo laipsnis, med?iag? apykaitos lygis ir intensyvumas.

?kv?pimo mechanizmas. ?kv?pimas (?kv?pimas) atsiranda d?l kr?tin?s l?stos apimties padid?jimo trimis kryptimis - vertikalia, sagitaline (anteroposterior) ir priekine (?onkaline). Kr?tin?s ertm?s dyd?io pasikeitimas atsiranda d?l kv?pavimo raumen? susitraukimo.

Priklausomai nuo vyraujan?io kr?tin?s ir diafragmos raumen? dalyvavimo ?kv?pus, yra kr?tin?s arba ?onkauli? ir pilvo, arba diafragminio kv?pavimo tipai. Vyrams vyrauja pilvinis kv?pavimo tipas, moter? – kr?tine.

?kvepiant plau?iai pasyviai seka besiple?ian?i? kr?tin?. Plau?i? kv?pavimo pavir?ius did?ja, o sl?gis juose ma??ja ir tampa 0,26 kPa (2 mm Hg CTA ?emiau atmosferos). Tai skatina oro sraut? kv?pavimo takais ? plau?ius. Greitam sl?gio i?lyginimui plau?iuose neleid?ia glottis, nes ?ioje vietoje kv?pavimo takai susiaur?ja. Tik ?kv?pimo auk?tyje yra pilnas i?sipl?tusi? alveoli? u?pildymas oru.

I?kv?pimas (i?kv?pimas) atliekamas atsipalaidavus i?oriniams tarp?onkauliniams raumenims ir pak?lus diafragmos kupol?. Tokiu atveju kr?tin? gr??ta ? pradin? pad?t? ir suma??ja plau?i? kv?pavimo pavir?ius. Kv?pavimo tak? susiaur?jimas glottio srityje sukelia l?t? oro i??jim? i? plau?i? – I?kv?pimo faz?s prad?ioje sl?gis plau?iuose tampa 3-4 mm Hg. Art. vir? atmosferos, o tai palengvina oro patekim? i? j? ? aplink?.

I?orinio kv?pavimo aparato funkcinei b?klei tirti tiek klinikin?je praktikoje, tiek fiziologin?se laboratorijose pla?iai taikomas plau?i? t?ri? nustatymas.

Yra keturios kr?tin?s l?stos pad?tys, atitinkan?ios keturis pagrindinius plau?i? t?rius: kv?pavimo t?ris, ?kv?pimo rezervinis t?ris, i?kv?pimo rezervinis t?ris ir liekamasis t?ris.

Potvynio t?ris – tai oro kiekis, kur? ?mogus ?kvepia ir i?kvepia ramiai kv?puodamas. Jo t?ris yra 300-700 ml. Potvyni? t?ris palaiko tam tikr? dalinio deguonies ir anglies dioksido sl?gio lyg? alveoliniame ore, taip prisidedant prie normalios arteriniame kraujyje esan?i? duj? ?tempimo. ?kv?pimo rezervinis t?ris – oro kiekis, kuris gali patekti ? plau?ius, jei ramiai kv?puojama maksimaliai. ?kv?pimo rezervinis t?ris yra 1500-2000 ml. ?kv?pimo rezervo t?ris lemia plau?i? geb?jim? papildomai i?sipl?sti, kurio poreikis atsiranda did?jant organizmo duj? main? poreikiui.

I?kv?pimo rezervinis t?ris yra oro t?ris, kuris pa?alinamas i? plau?i?, jei ramiai ?kv?pus ir i?kv?pus atliekamas maksimalus i?kv?pimas. Tai yra 1500-2000 ml. I?kv?pimo rezervo t?ris lemia nuolatinio plau?i? i?sip?timo dyd?.

Likutinis t?ris – tai oro t?ris, kuris lieka plau?iuose po gilaus i?kv?pimo. Lik?s t?ris yra 1000-1500 ml oro.

Potvynio t?ris, ?kv?pimo ir i?kv?pimo rezervinis t?ris sudaro vadinam?j? gyvybin? plau?i? paj?gum?.

Plau?i? gyvybin? talpa (i?orinio kv?pavimo rodiklis) yra giliausias kv?pavimas, kur? gali atlikti tam tikras asmuo. Jis nustatomas pagal oro kiek?, kuris gali b?ti pa?alintas i? plau?i?, jei po maksimalaus ?kv?pimo atliekamas maksimalus i?kv?pimas.

Jaun? vyr? plau?i? gyvybin? talpa yra 3,5-4,8 litro, moter? 3-3,5 litro). Plau?i? gyvybin?s talpos rodikliai yra ?vair?s. Jie priklauso nuo lyties, am?iaus, ?gio, svorio, k?no pad?ties, kv?pavimo raumen? b?kl?s, kv?pavimo centro jaudrumo lygio ir kit? veiksni?.

Bendr? plau?i? talp? sudaro gyvybin? talpa ir liekamasis oro t?ris.

Susitrauk?s oras – tai minimalus oro kiekis, kuris lieka plau?iuose po dvi?alio atviro pneumotorakso. Sugriuvusio oro buvim? plau?iuose ?rodo paprasta patirtis. Nustatyta, kad po pneumotorakso plau?i? audinio gabal?lis pl?duriuoja vandenyje, o negyvo gimusio (nekv?puojan?io) vaisiaus plau?iai sk?sta.

Plau?i? ventiliacija – oro kiekis, pasikei?iantis per 1 min. D?l plau?i? ventiliacijos atnaujinamas alveoli? oras, jame palaikomas dalinis deguonies ir anglies dioksido sl?gis, u?tikrinantis normali? duj? apykait?. Plau?i? ventiliacija nustatoma padauginus kv?pavimo t?r? i? ?kv?pim? skai?iaus per minut? (minut?s kv?pavimo t?rio). Suaugusio ?mogaus santykinio fiziologinio poilsio b?senoje plau?i? ventiliacija yra 8 litrai per minut?. Minut?s kv?pavimo t?rio nustatymas turi diagnostin? reik?m?.

Plau?i? t?rius galima nustatyti naudojant specialius prietaisus – spirometr? ir spirograf?. Spirografinis metodas leid?ia grafi?kai ?ra?yti plau?i? t?rio reik?mes,

Deguonies perne?imas kraujyje. Deguonis kraujyje yra dviej? b?sen?: fizinis i?tirpimas ir cheminis ry?ys su hemoglobinu. I? 19 t?rio % deguonies, i?gaunamo i? arterinio kraujo, tik 0,3 t?rio % yra plazmoje i?tirpusio b?vio, o likusi dalis deguonies yra chemi?kai susieta su eritrocit? hemoglobinu.

Hemoglobinas su deguonimi sudaro labai trap?, lengvai disocijuojam? jungin? – oksihemoglobin?. I g hemoglobino suri?a 1,34 ml deguonies. Hemoglobino kiekis kraujyje yra vidutini?kai 140 g/l (14 g%). 100 ml kraujo gali suri?ti 14 X 134 = 18,76 ml deguonies (arba 19 t?rio proc.), o tai i? esm?s yra vadinamoji kraujo deguonies talpa. Tod?l kraujo deguonies talpa yra did?iausias deguonies kiekis, kur? gali suri?ti 100 ml kraujo.

Hemoglobino giminingumas deguoniui ?ymiai suma??ja, kai kraujo reakcija pereina ? r?g?tin? pus?, kuri stebima organizmo audiniuose ir l?stel?se d?l anglies dioksido susidarymo. ?i hemoglobino savyb? yra b?tina organizmui.

Anglies dioksido perne?imas kraujyje. Anglies dioksido tirpumas kraujyje yra didesnis nei deguonies tirpumas. Ta?iau tik 2,5–3 t?rio% anglies dioksido i? viso jo kiekio (55–58 t?rio%) yra i?tirpusio. Did?ioji dalis anglies dioksido yra kraujyje ir eritrocituose anglies r?g?ties drusk? pavidalu (48-51 t?rio proc.), apie 4-5 t?rio proc. - kartu su hemoglobinu karbhemoglobino pavidalu, apie 2/3 vis? anglies dioksido jungini? yra plazmoje, o apie 1/3 – eritrocituose.

Dabar nustatyta, kad eritrocituose yra karboanhidraz?s (anglies anhidraz?s) – biologinio katalizatoriaus, fermento, kuris ?ymiai (300 kart?) pagreitina angliar?g?t?s skaidym?si plau?i? kapiliaruose. Audini? kapiliaruose, dalyvaujant karboanhidrazei, anglies r?g?tis sintetinama eritrocituose. Karboanhidraz?s aktyvumas eritrocituose yra toks didelis, kad anglies r?g?ties sintez? paspart?ja de?imtis t?kstan?i? kart?. Anglies r?g?tis pa?alina bazes i? suma?into hemoglobino, tod?l susidaro anglies r?g?ties druskos – plazmoje natrio bikarbonatai, o eritrocituose – kalio bikarbonatai. Be to, hemoglobinas sudaro chemin? jungin? su anglies dioksidu – karbhemoglobinu.

Galutinis kv?pavimo tikslas yra apr?pinti visas l?steles deguonimi ir pa?alinti i? organizmo anglies dvidegin?. Norint pasiekti ?? kv?pavimo tiksl?, b?tinos kelios s?lygos: 1) normali i?orinio kv?pavimo aparato veikla ir pakankama plau?i? ventiliacija; 2) normalus duj? perne?imas krauju; 3) u?tikrinti pakankam? kraujotak? kraujotakos sistema; 4) audini? geb?jimas „paimti“ i? tekan?io kraujo deguon?, j? utilizuoti ir ? krauj? i?leisti anglies dvidegin?.

Taigi audini? kv?pavim? u?tikrina funkciniai ry?iai tarp kv?pavimo, kraujo ir kraujotakos sistem?.

Ritmin? ?kv?pimo ir i?kv?pimo sek?, taip pat kv?pavimo judesi? pob?d?io kitim? priklausomai nuo k?no b?kl?s (poilsis, ?vairaus intensyvumo darbas, emocin?s aprai?kos ir kt.) reguliuoja kv?pavimo centras.

Kv?pavimo centras, esantis pailgosiose smegenyse, siun?ia impulsus opiumo smegen? motoriniams neuronams, kurie inervuoja kv?pavimo raumenis. Diafragm? inervuoja motorini? neuron? aksonai, esantys III-IV nugaros smegen? gimdos kaklelio segment? lygyje. Motoriniai neuronai, procesai, kuriuos sudaro tarp?onkauliniai nervai, inervuojantys tarp?onkaulinius raumenis, yra nugaros smegen? kr?tin?s l?stos segment? priekiniuose raguose (III-XII).

Kv?pavimo centro veiklos reguliavimas atliekamas humoralini?, refleksini? mechanizm? ir nervini? impuls?, ateinan?i? i? vir?utini? smegen? dali?, pagalba.

Specifinis kv?pavimo centro neuron? veiklos reguliatorius yra anglies dioksidas, kuris tiesiogiai ir netiesiogiai veikia kv?pavimo neuronus. Kv?pavimo centro neuronuose j? veiklos metu susidaro med?iag? apykaitos produktai (metabolitai), tarp j? ir anglies dioksidas, kuris tiesiogiai veikia ?kv?pimo nervines l?steles, jas jaudina. Tinkliniame pailg?j? smegen?li? darinyje, netoli kv?pavimo centro, buvo rasta anglies dioksidui jautri? chemoreceptori?. Padid?jus anglies dioksido ?tampai kraujyje, chemoreceptoriai su?adinami, o nerviniai impulsai patenka ? ?kv?pimo neuronus, o tai lemia j? aktyvumo padid?jim?.

Anglies dioksido stimuliuojan?io poveikio kv?pavimo centrui mechanizme svarbi vieta tenka kraujagysli? lovos chemoreceptoriams. Miego sinus? ir aortos lanko srityje buvo rasti chemoreceptoriai, jautr?s anglies dvideginio ir deguonies ?tempimo kraujyje poky?iams.

Eksperimentas parod?, kad miego arterijos sinuso ar aortos lanko, izoliuoto humoro prasme, bet su i?saugotomis nerv? jungtimis, plovimas skys?iu, kuriame yra daug anglies dvideginio, yra kartu su kv?pavimo stimuliavimu (Heimano refleksas). Pana?i? eksperiment? metu buvo nustatyta, kad padid?jus deguonies ?tampai kraujyje, slopinama kv?pavimo centro veikla.

Kv?pavimo centro veiklos reguliavimas yra trij? lygi?.

Pirmasis reguliavimo lygis yra nugaros smegenys. ?ia yra frenini? ir tarp?onkaulini? nerv? centrai, d?l kuri? susitraukia kv?pavimo raumenys. Ta?iau toks kv?pavimo reguliavimo lygis negali u?tikrinti ritmi?k? kv?pavimo ciklo fazi? poky?i?, nes daugyb? aferentini? impuls? i? kv?pavimo aparato, apeinant nugaros smegenis, siun?iami tiesiai ? pailg?sias smegenis.

Antrasis reguliavimo lygis yra pailgosios smegenys. ?ia yra kv?pavimo centras, kuriame apdorojami ?vair?s aferentiniai impulsai, ateinantys i? kv?pavimo aparato, taip pat i? pagrindini? refleksogenini? kraujagysli? zon?. ?is reguliavimo lygis u?tikrina ritmi?k? kv?pavimo fazi? kait? ir stuburo motorini? neuron?, kuri? aksonai inervuoja kv?pavimo raumenis, veikl?.

Tre?iasis reguliavimo lygis yra vir?utin?s smegen? dalys, ?skaitant ?iev?s neuronus. Tik dalyvaujant smegen? ?ievei ?manoma tinkamai pritaikyti kv?pavimo sistemos reakcij? prie besikei?ian?i? aplinkos s?lyg?.

Dirbtinis kv?pavimas da?niausiai naudojamas spontani?ko kv?pavimo transformacijos atvejais arba smarkiai suma??jus plau?i? ventiliacijai.

Pla?iai paplito veiksmingi dirbtinio kv?pavimo b?dai – burna ? burn? ir burna ? nos?, kuri? pagrindas – pirm?j? pagalb? teikian?io asmens su?aloto i?kv?pto oro p?timas ? plau?ius. Naudojant ?? dirbtinio kv?pavimo metod?, galima u?tikrinti reikiam? plau?i? ventiliacijos lyg?.

Dirbtinis kv?pavimas i? burnos ? burn? ir i? burnos ? nos? atliekamas tokia tvarka. Nukent?jusysis paguldomas ant horizontalaus pavir?iaus (grind?, stalo, kietos lovos) be pagalv?s, kiek ?manoma atlenkus galv? atgal. Po pe?iais padedamas 10-15 cm auk??io volelis arba pagalv? Apatinis ?andikaulis stumiamas ? priek?. Prie? pradedant dirbtin? kv?pavim?, jie ?sitikina kv?pavimo tak? praeinamumu ir, jei reikia, i?laisvina burnos ertm? nuo svetimk?ni? ir v?mal?. Tada i?kvepiamas oras pu?iamas ? nukent?jusiojo burn? ar nos?. Deguonies kiekis i?kvepiamame ore (16-17%) yra visi?kai pakankamas normaliai duj? apykaitai u?tikrinti, o didelis anglies dvideginio procentas (3-4%) padeda stimuliuoti aukos kv?pavimo centr?.

Kv?pavimas i? burnos ? burn? gali b?ti atliekamas naudojant anestezijos aparato kauk? nuo burnos iki nosies arba special? oro latak?. Be to, or? ? asilo kv?pavimo takus galima ritmi?kai pumpuoti dumpl?mis arba rankiniu ar varikliu varomu siurbliu.

Dirbtinio kv?pavimo metodai, pagr?sti kr?tin?s l?stos suspaudimu (i?kv?pimu) ir pasyviu jos i?pl?timu (?kv?pimu), ?iuo metu prakti?kai nenaudojami, nes jie neu?tikrina pakankamo plau?i? ventiliacijos lygio.

Pastaraisiais metais ilgalaikis dirbtinis kv?pavimas atliekamas specialiais ?vairios konstrukcijos aparatais su automatiniu kv?pavimo judesi? gylio ir da?nio reguliavimu priklausomai nuo deguonies kiekio kraujyje.

Kv?pavimo reguliavimo vaikyst?je ypatyb?s.

Gimus vaikui, jo kv?pavimo centras sugeba ritmi?kai keisti kv?pavimo ciklo fazes (?kv?pimas ir i?kv?pimas), bet ne taip tobulai kaip vyresni? vaik?. Taip yra d?l to, kad iki gimimo kv?pavimo centro funkcinis formavimas dar nesibaig?.

Tai liudija didelis ma?? vaik? kv?pavimo da?nio, gylio, ritmo kintamumas. Kv?pavimo centro jaudrumas ?iuo laikotarpiu yra ma?as.

Sulaukus 11 met?, geb?jimas prisitaikyti kv?pavim? prie ?vairi? gyvenimo s?lyg? jau tampa gerai i?reik?tas.

Kv?pavimo centro jautrumas anglies dioksido kiekiui did?ja su am?iumi ir mokykliniame am?iuje pasiekia ma?daug suaugusi?j? lyg?.

Pa?ym?tina, kad brendimo metu yra laikin? kv?pavimo reguliavimo pa?eidim?, o paaugli? organizmas yra ma?iau atsparus deguonies tr?kumui nei suaugusio ?mogaus organizmas.

Smegen? ?ievei br?stant, ger?ja geb?jimas valingai keisti kv?pavim? – slopinti kv?pavimo judesius arba gaminti maksimali? plau?i? ventiliacij?.

Savanori?ki kv?pavimo poky?iai atlieka svarb? vaidmen? atliekant daugyb? kv?pavimo pratim? ir padeda teisingai derinti tam tikrus judesius su kv?pavimo faze.

Viena i? tinkamo kv?pavimo s?lyg? – r?pinimasis kr?tin?s l?stos vystymusi. Teisinga vaik? k?no pad?tis ?vairiose veiklose prisideda prie kr?tin?s i?sipl?timo, palengvina gil? kv?pavim?. Atvirk??iai, sulenkus k?n?, sutrinka normali plau?i? veikla arba pasisavinamas ma?esnis oro kiekis, o kartu ir deguonis.

K?no kult?ros procese didelis d?mesys skiriamas vaik? ir paaugli? taisyklingo kv?pavimo pro nos? ugdymui santykinio poilsio, darbo ir mank?tos metu. Kv?pavimo pratimai, plaukimas, irklavimas, slidin?jimas ypa? prisideda prie kv?pavimo gerinimo.

Kv?pavimo tak? gimnastika taip pat turi didel? reik?m? sveikatai. Kv?pavimo gimnastikos kompleksus rekomenduojama atlikti iki 3 kart? per dien?, pra?jus ne ma?iau kaip valandai po valgio.

Oro grynumas ir jo fizin?s bei chemin?s savyb?s yra labai svarbios vaik? ir paaugli? sveikatai ir darbingumui. Vaik? ir paaugli? buvimas dulk?toje, prastai v?dinamoje patalpoje yra ne tik funkcin?s organizmo b?kl?s pablog?jimo, bet ir daugelio lig? prie?astis.

?mogaus organizmui teigiam? ir neigiam? jon? kiekis ore n?ra abejingas. ?vies?s ir neigiami jonai teigiamai veikia ?mog?, tai buvo pagrindas naudoti dirbtin? oro jonizacij? vaik? ?staig? patalpose, sporto sal?se.

Fiziologinis vaik? ?varaus oro poreikis u?tikrinamas ?rengus centrin? i?traukiam?j? ventiliacijos sistem? ir orlaides arba skersines.

testo klausimai

1. Kv?pavimo esm? ir prasm?.

2. Kv?pavimo proceso grandys.

3. Kv?pavimo ciklo faz?s ir j? charakteristikos.

4. Plau?i? t?ri? tipai.

5. Plau?i? ventiliacija.

6. Naujagimio pirmojo ?kv?pimo mechanizmas.

7. Dirbtinio kv?pavimo metodai. MUP:

Hipoksijos tipai. Patologiniai kv?pavimo tipai. Kv?pavimas mank?tos metu.

Kv?pavimo centras.

Kv?pavimo reguliavim? vykdo centrin? nerv? sistema, kurios specialiosios sritys lemia automatin? kv?pavim? – ?kv?pimo ir i?kv?pimo kaitaliojim? bei valing? kv?pavim?, kuris u?tikrina adaptyvius kv?pavimo sistemos poky?ius, atitinkan?ius konkre?i? i?orin? situacij? ir vykstan?i? veikl?. Nerv? l?steli? grup?, atsakinga u? kv?pavimo ciklo ?gyvendinim?, vadinama kv?pavimo centru. Kv?pavimo centras yra pailgosiose smegenyse, jo sunaikinimas sukelia kv?pavimo sustojim?.

Kv?pavimo centras yra nuolatinio aktyvumo b?senoje: jame ritmi?kai kyla su?adinimo impulsai. ?ie impulsai atsiranda automati?kai. Net ir visi?kai i?jungus ?centrinius kelius, vedan?ius ? kv?pavimo centr?, jame galima u?registruoti ritmin? aktyvum?. Kv?pavimo centro automatizmas yra susij?s su jame vykstan?iu med?iag? apykaitos procesu. Ritminiai impulsai i? kv?pavimo centro per i?centrinius neuronus perduodami ? tarp?onkaulinius raumenis ir diafragm?, u?tikrinant nuosekl? ?kv?pimo ir i?kv?pimo kait?.

Kv?pavimo centro veikla reguliuojama refleksi?kai, impulsais, ateinan?iais i? ?vairi? receptori?, ir humoraliniu b?du, kinta priklausomai nuo kraujo chemin?s sud?ties.

refleksinis reguliavimas. Receptoriai, kuri? su?adinimas ? kv?pavimo centr? patenka ?centriniais takais, yra chemoreceptoriai, esantys didel?se kraujagysl?se (arterijose) ir reaguojantys ? deguonies ?tampos suma??jim? kraujyje bei anglies dioksido koncentracijos padid?jim?, taip pat plau?i? ir kv?pavimo raumen? mechanoreceptorius. Kv?pavimo reguliavimui ?takos turi ir kv?pavimo tak? receptoriai. ?kv?pimo ir i?kv?pimo kaitaliojimui ypa? svarb?s plau?i? ir kv?pavimo raumen? receptoriai, nuo j? labiau priklauso ?i? kv?pavimo ciklo fazi? santykis, j? gylis ir da?nis.

Kai ?kvepiate, kai plau?iai i?tempti, j? sienel?se esantys receptoriai dirginami. Impulsai i? plau?i? receptori? i?ilgai klajoklio nervo ?centrini? skaidul? pasiekia kv?pavimo centr?, slopina ?kv?pimo centr? ir su?adina i?kv?pimo centr?. D?l to atsipalaiduoja kv?pavimo raumenys, nusileid?ia kr?tin?, diafragma ?gauna kupolo form?, suma??ja kr?tin?s apimtis ir atsiranda i?kv?pimas. I?kv?pimas savo ruo?tu refleksi?kai skatina ?kv?pim?.

Smegen? ?iev? dalyvauja reguliuojant kv?pavim?, kuris u?tikrina geriausi? kv?pavimo prisitaikym? prie k?no poreiki?, susijusi? su aplinkos s?lyg? pasikeitimu ir k?no gyvenimu. ?mogus gali savavali?kai, nor?damas kur? laik? sulaikyti kv?pavim?, keisti kv?pavimo judesi? ritm? ir gyl?.