Ar burnoje gali b?ti gonor?ja. Burnos ertm?s, burnos, lie?uvio, l?p? gonor?jos (triperio) simptomai ir gydymas. Moteri?kos pus?s gonor?jos simptomai

Iki ?iol gerkl?s gonor?ja yra viena pavojingiausi? veisli?, da?niausiai pasitaikanti ir neapsaugoto oralinio sekso pasekm?. Gonor?ja burnoje (arba burnos gonor?ja) apima ne tik gerkl?s pa?eidim?. Taip pat atsiranda rykl?s gonor?ja, pavojinga, nes pacientui da?nai sunku kv?puoti.

Gonor?jos gerkl?s simptomai

Pradin?je ligos stadijoje gerkl?s gonor?jos simptomai nedaug skiriasi nuo p?lingo tonzilito simptom?, i?skyrus vien? dalyk? - jie atsiranda anks?iau ir yra ry?kesni.

Patekusios ant burnos ertm?s gleivin?s, gonokokin?s bakterijos atsiduria idealioje reprodukcijai aplinkoje ir, atitinkamai, pradeda spar?iai daugintis.

Pirmieji gonor?jos simptomai burnoje niekuo nesiskiria nuo per?alimo aprai?k? – kar??iavimas, skausmas ryjant, ?altkr?tis ir apna?? buvimas ant tonzili?.

Konkretaus tyrimo signalas gali b?ti pernelyg aktyvus rykl?s gonor?jos simptom? pob?dis, kuris i?skiria lig? nuo per?alimo ir ypa? nuo tonzilito.

Savalaikis ar netinkamas gydymas ?iuo atveju kupinas labai apgail?tin? pasekmi?. Aktyviai besidauginanti gonokok? kolonija gali per trumpiausi? ?manom? laik? i?plisti ? smegenis, o tai gali baigtis mirtimi.

Sav?s i?gydymas ?iuo atveju ne?manomas d?l to, kad vietinio organizmo imuniteto, kaip taisykl?, nepakanka. Galima ir besimptom? ligos eiga, kuriai b?dingas nedidelis balso styg? u?kimimas ir diskomfortas ryjant.

Gerkl?s gonor?jos gydymas

Paprastai gerkl?s gonor?jos gydymas grind?iamas integruotu po?i?riu, kuris apima vaist? vartojim? kartu su higienos proced?romis.

Kaip medicininis burnos ertm?s gonor?jos gydymas, daugeliu atvej? naudojami vaistai, susij? su penicilino serija:

  • penicilinas;
  • ampiox;
  • bicilinas;
  • ampicilinas.

Be to, gali b?ti naudojami sulfatiniai vaistai - sulfadimetoksinas ir biseptolis, taip pat cefalosporin? preparatai ir aminoglikozidai - kanamicinas, ketocefas, ceftriaksonas.

Imunitetui kelti naudojamos gonovakcinos ir biogeniniai stimuliatoriai – alijo?ius ir kt.. Vietiniais vaistais naudojami antiseptikai, Lugolio ir chlorheksidino tirpalai. Rekomenduojama reguliariai skalauti ??uolo ?iev?s, ramun?li? ?ied? ir ?alavij? nuovirais.

Siekiant suma?inti kepen? pa?eidimo ir atsiradimo rizik?, pacientui skiriami hepaprotektoriai ir probiotikai. Rodomi detoksikacin?s terapijos vaistai, antihistamininiai vaistai, B grup?s vitaminai ir vitaminas C.

Lyti?kai plintan?ios ligos (LPL) yra bendras terminas, apib?dinantis specifini? infekcij?, plintan?i? lytini? santyki? metu, grup?. J?s galite u?sikr?sti viena ar keliomis ligomis nuo u?sikr?tusio partnerio kei?iantis k?no skys?iais ar krauju. Lytini? santyki? metu perduodamos infekcijos: gonor?ja, sifilis, ?IV, chlamidijos, p?slelin? ir daugelis kit?.

D?l infekcijos plitimo gali b?ti pa?eisti kontaktin? srit? supantys audiniai. V?liau infekcija plinta visame k?ne ir gali pasireik?ti specifiniais simptomais. Gydytojai pa?ymi, kad kai kurios lytiniu keliu plintan?ios ligos pasirei?kia burnoje ir gali b?ti naudojamos diagnozei pasi?lyti. Burnos ertm?je da?niausiai pasirei?kia p?slelin?, chlamidioz?, gonor?ja, sifilis ir kt.. Lytinio kontakto metu galima u?sikr?sti ir kitomis, su LPL nesusijusiomis infekcijomis, pavyzd?iui, hepatitu A, B ar C.


Lyti?kai plintan?ios ligos, pasirei?kian?ios burnos ertm?je, ? organizm? patenka daugiausia su biologini? skys?i?, kuriuose yra infekcija, pagalba. Specifiniai simptomai burnos ertm?je atsiranda po trumpo inkubacinio laikotarpio, daugiausia po ligos pasirei?kimo urogenitaliniuose organuose.

Liga taip pat gali i?sivystyti, kai u?kr?stos seil?s lie?iasi su neu?kr?sto partnerio lytiniais organais.

Gonor?jos simptomai burnoje

Gonor?ja yra lytiniu keliu plintanti liga, kuri? sukelia gonokokai. Gonor?jai b?dingi lytini? organ? ir ?lapimo sistemos pa?eidimai. Burnos ertm?je gonor?ja da?niausiai pa?eid?ia rykl? ir vadinama „rykl?s gonor?ja“. Simptomai ant lytini? organ? pradeda ry?k?ti pra?jus 3-7 dienoms po u?sikr?timo, o burnos ertm?je – kiek v?liau. Pastarieji apima:

  • burnos opos, kartais neskausmingos;
  • pa?eid?iamas raudonas l?p? kra?tas, pana?us ? herpeso pa?eidim?;
  • rykl?s u?degimas, skausmingas ir sunkus rijimas;
  • streptokokinis gerkl?s skausmas;
  • balk?vos ir geltonos i?skyros.

Visus ?iuos simptomus lydi specifin?s aprai?kos reprodukcin?s sistemos organuose: gleivi? ir p?li? sekrecija, deginimas ir skausmas ?lapl?je, da?nas noras ?lapintis, kuris yra labai skausmingas. Gydytojai pastebi, kad kai kuriems pacientams gali neb?ti joki? simptom?, ypa? ankstyvosiose ligos stadijose. Da?niausiai asimptomin? gonor?ja pasirei?kia moterims. Gonor?ja gali i?plisti ? ?lapimo p?sl?, o po to paveikti inkstus kylan?iu keliu.


Herpes yra viena i? labiausiai paplitusi? infekcij? pasaulyje. Mokslas ?ino kelet? herpeso tip?, sukelian?i? ?vairias ligas. ?iame straipsnyje domina genitalij? p?slelin?, kuri, atsi?velgiant ? infekcijos ypatybes, gali pasireik?ti pirmin?mis ir pasikartojan?iomis formomis.

Pirmin? lytini? organ? p?slelin? yra ypa? pavojinga, nes jai b?dingas latentinis viruso perne?imas. Tuo pa?iu metu u?sikr?t?s asmuo pats ne?taria, kad yra pavojingas ir toliau gyvena aktyv? lytin? gyvenim?.

Po u?sikr?timo yra inkubacinis laikotarpis, tai yra besimptomis laikotarpis, kuris gali trukti nuo 1 iki 10 dien?. Pirmieji p?slelin?s simptomai pasirei?kia lytini? organ? srityje, specifiniai herpetiniai i?siver?imai atsiranda odoje ir gleivin?se. Pa?ios p?slel?s turi vystymosi stadijas: paraudimas, susidaro p?slel?s su skaidriu turiniu, skys?io drumstumas, p?sleli? atsiv?rimas ir tankios plutos susidarymas. Formuodami herpetin? b?rim? pacientai gali sk?stis skausmu, deginimu ir nie?uliu jo lokalizacijos vietose.

Keli? dien? skirtumu herpes gali atsirasti burnos ertm?je: ant burnos gleivin?s, l?p?, rykl?s ir gomurio. Tiriant burnos ertm? pastebimas gausus gleivin?s pa?eidimas, burbuliukai gali susilieti vienas su kitu, sudarydami didelius pa?eidimo ir erozijos plotus. Labai padid?ja submandibuliniai limfmazgiai, pakyla k?no temperat?ra, b?dingas skausmas, nie??jimas ir deginimas. Pa?eidus burn? ar gerkl?, atsiranda gerkl?s skausmas ir beveik ne?manoma nuryti.

Lytiniu keliu plintan?i? lig? gydymas burnos ertm?je

Gydymas priklauso nuo infekcijos tipo, pa?eistos vietos. Lengvo herpeso gydymas susideda tik i? vietin?s terapijos paskyrimo: skausm? mal?inan?i? vaist?, kurie leid?ia pa?alinti visus nemalonius simptomus - skausm?, deginim?, nie??jim?. Imunin? apsauga gali puikiai susidoroti su nedideliu viruso pasirei?kimo laipsniu. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms herpeso aprai?k? formoms, gali b?ti rekomenduojamas gydymas ligonin?je, skiriant antivirusinius vaistus ir simptomin? gydym?.

Su sud?tingomis ligos eigos formomis sunku i?siversti be imunostimuliuojan?ios terapijos, kuria siekiama stiprinti imunin? sistem?. Su da?nais ligos atkry?iais gydytojai skiria prevencin? gydym? ir kompleksin? imunoterapij?.

Antibiotikai da?niausiai naudojami gonor?jai burnoje gydyti, o pastaruoju metu gydytojai susir?pin? d?l kai kuriems antibiotikams atspari? infekcij? atmain? atsiradimo. Tod?l gydymo metu gydytojai gali pakeisti vaist?. Norint i?vengti vis? galim? komplikacij? ir pasekmi?, b?tina atid?iai laikytis vis? specialist? rekomendacij? ir vartoti vaistus pagal rekomendacijas: nepa?eisti dozavimo ir vartojimo trukm?s.


Jei anks?iau buvo u?sikr?t?, pavyzd?iui, gonor?ja, ir buvo atliktas tinkamas gydymas, tolesn? infekcija gali atsirasti ir kontaktuojant su u?sikr?tusiais partneriais. Herpes gali kur? laik? neveikti ir tam tikromis aplinkyb?mis periodi?kai suaktyv?ti. Viruso suaktyv?jim? gali sukelti suma??j?s imunin?s gynybos darbas, hipotermija, da?nai herpeso virusas suaktyv?ja kit? infekcini? lig? fone.

Norint apsisaugoti nuo infekcijos, lytiniu keliu plintan?i? lig? aprai?k? ir pasekmi?, pakanka laikytis paprast? prevencijos taisykli?: saugaus lytinio akto, ?skaitant oralin?. Elementari? asmens higienos taisykli? laikymasis ir reguliar?s vizitai pas gydytojus pad?s suma?inti infekcijos plitimo rizik?.

Gonor?ja arba gonor?ja yra lyti?kai plintanti liga, kuria galima u?sikr?sti lytiniu b?du ir pa?eid?iama gleivin?s. Pagrindinis suk?l?jas – gonokokin? infekcija, kuri gali plisti ne tik ? lytini? organ? gleivin?, bet ir akis, taip pat burnos ertm?. Burnoje gonor?ja atrodo kaip gelsvos apna?os, kurios plinta per burnos gleivin? ir rykl?. Pagrindin? gonor?jos infekcijos prie?astis yra tiesioginis lytinis kontaktas su u?sikr?tusiu asmeniu. Burnos gonor?ja pasirei?kia sergan?io partnerio burnos glamon?mis. Akto metu gonokokin? bakterija, patekusi ant burnos gleivin?s, sukelia u?degim?. Esant tokiai diagnozei, b?tinas chirurginis gydymas, nes bakterija greitai plinta per gleivin? ir gali sukelti rimt? sveikatos komplikacij?. Ar gonor?ja perduodama ne lyti?kai? Gydytojai teigia, kad tokios infekcijos tikimyb? yra, ta?iau ji labai ma?a.

Infekcijos b?dai

Burnos gonor?ja atsiranda, kai gonor?jos bakterijos patenka ? rykl?s gleivin?. Paprastai moterys yra jautresn?s ?iai ligai, nes infekcijos procesas atsiranda d?l oralinio sekso. Ta?iau tai n?ra vienintelis b?das, kuriuo virusas perduodamas ? burn?:

  • Oralinis seksas – pagal statistik? tai vienas da?niausi? infekcijos perdavimo b?d? ? burn?. Oralinio sekso metu bakterijos ? burnos ertm? patenka i? partnerio u?kr?st? lytini? organ?.
  • Bu?inys. Paprastai bu?iniu pakenkti sveikatai beveik ne?manoma, ta?iau tuo atveju, kai tai ?vyksta giliai ?siskverbus lie?uviui ? gerkl?, kur yra infekcijos ?altinis, partneris j? u?fiksuoja ir u?sikre?ia pats. Infekcijos rizika padid?ja, jei partneriai pakaitomis kei?ia oralin? seks? ir bu?iuojasi.
  • Asmenin? higiena – gonokokin? bakterija negali ilg? laik? egzistuoti normalioje ir ?varioje aplinkoje. ?prastos asmenin?s higienos taisykl?s, tokios kaip ind? plovimas po paciento, skirtingos patalyn?s ir rank?luos?i? naudojimas gali u?kirsti keli? infekcijai.

Ligos simptomai

U?sikr?tus liga pradeda reik?tis po 3-7 dien?, ta?iau kai kuriais atvejais gonor?ja niekaip nepasirei?kia ir yra besimptom?.

Pirmieji ligos po?ymiai yra deginimas, sausumas ir nie??jimas burnoje. Da?nai gonor?ja yra painiojama su tokia patologija kaip faringitas ar tonzilitas, nes kartais j? simptomai yra labai pana??s. Laikui b?gant atsiranda bendras organizmo apsinuodijimas, ?mogus pradeda kar??iuoti. Pagrindiniai burnos ertm?s gonor?jos simptomai yra ?ie:

  • skausmas rijimo metu (net ir ramyb?je);
  • balsas tampa gerklinis (u?kim?s);
  • padid?j?s seil?tekis;
  • Blogas kvapas;
  • limfmazgi? padid?jimas ir juos zonduojant, atsiranda skausmas.

Pirmosiomis ligos stadijomis simptomai nedaug skiriasi nuo p?lingo tonzilito, skiriasi tik tai, kad simptomai pasirei?kia greitai ir yra ry?k?s.

Gleivin? gerkl? yra ideali terp? veistis gonor?jos bakterijoms, tod?l liga i?plinta po vis? burnos ertm?, prasiskverbdama ? gerkl? beveik per kelias dienas. Pagrindinis signalas, galintis paskatinti pacient? atlikti tam tikrus tyrimus, nustatan?ius gonokokines bakterijas, yra simptom? aktyvumas ir ry?kus j? pasirei?kimas.

Verta prisiminti, kad nesavalaikis apsilankymas pas gydytoj? gali sukelti labai pra??ting? pasekmi?, nes bakterija per gleivin? gali prasiskverbti ne tik ? vidaus organus, bet ir patekti ? smegenis, o tai, savo ruo?tu, gali sukelti mirtinas rezultatas.

Kai gonor?ja atsiranda burnoje, savaranki?kai gydytis neverta. Tuo pa?iu metu susilpn?ja paciento imunin? sistema, tod?l ji nepaj?gia kovoti su patogeniniais virusais, kaip ir sveikas organizmas. Taip pat verta atkreipti d?mes? ? burnos ertm? ir gerklas, ypa? ? diskomfort? ryjant, nes liga gali t?stis be pirm?j? simptom?.

Gydymo metodai

Atsiradus pirmiesiems gonor?jos po?ymiams, b?tina kreiptis ? venerolog? ir paimti ?br??im? i? burnos ertm?s. Lygiagre?iai rekomenduojama atlikti i?ang?s ir mak?ties gonor?jos nustatymo tyrimus, atlikti ?lapimo tyrimus, tepin?lius i? tiesiosios ?arnos ir varpos gleivin?s. Teisinga diagnoz? pad?s specialistui tiksliai paskirti pacientui reikaling? gydymo re?im?, o tai, savo ruo?tu, pagreitins sveikimo proces?. Ligai i?plitus ? krauj?, ?mogui gali i?sivystyti stiprus s?nari? u?degimas, kai kuriais atvejais i?plit?s ? ?ird? ir smegenis. Ta?iau tai ne visos problemos, kylan?ios d?l gonor?jos.

Reik?t? nepamir?ti, kad ?mogus, kuriam organizme i?sivysto gonokokin? infekcija, yra jautresnis tokiai ligai kaip ?IV.

Nors gonor?ja yra viena rim?iausi? gonor?jos form?, j? galima i?gydyti antibiotik? kursu.

Kitas veiksnys – greitas gonokok? bakterij? prisitaikymas prie antibiotik?. Paskirt? vaist? kursas turi b?ti i?gertas visi?kai, net jei simptomai i?nyko anks?iau. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas rodo teigiamus rezultatus, pacient? v?l reik?s gydyti kitais vaistais.

Gonor?j? b?tina gydyti kompleksi?kai, derinant vaistus su higienos proced?romis. I? vaist? skiriami penicilino vaistai, b?tent:

  • Penicilinas;
  • Bicilinas;
  • Ampicilinas.

Be penicilin?, vartojami sulfanilamidiniai vaistai, taip pat cefalosporinai ir aminogliukoz?s. Taip pat verta atkreipti d?mes? ? imunin? sistem?.

Gonor?ja, dar vadinama gonor?ja, ?inoma nuo seniausi? laik?. Liga priklauso lyti?kai plintan?i? lig? grupei, pasirei?kia abiej? ly?i? ?mon?ms ir yra itin pavojinga. ?ios nuotraukos ir apra?ymai paai?kins, kod?l.

Gonor?jos nuotrauka ir apra?ymas

Pasteb?tina, kad tokia liga kaip gonor?ja daugel? met? i?liko labiausiai paplitusi tarp lytiniu keliu plintan?i? infekcij? ir tik neseniai u?leido viet? chlamidijoms. Auk??iau esan?ioje nuotraukoje parodyta gonor?jos prie?astis – bakterija, sukelianti patogeninius procesus.

Aktyvatorius – kas jis?

Bakterija, sukelianti nuotraukas su gonor?jos simptomais burnoje ir ant lytini? organ?, vadinama Neisseria (Neisser) gonorrhoeae arba tiesiog – gonokoku.

Daugiau apie patogen?

Nuotraukoje mikroskopu parodyta, kad Neisser gonor?jos bakterija yra fiksuota ant gleivini? epitelio l?steli? pavir?iaus. B?dingas skirtumas tarp gonokok? yra tas, kad jis yra leukocit? viduje, bandan?i? j? neutralizuoti.

U?sikr?timo b?dai

99% atvej? bakterijos perduodamos per lytinius santykius. Jei nuotraukoje matoma gerkl?s gonor?ja, kontaktas buvo oralinis.

Tikimyb? u?sikr?sti

Liga nuotraukoje itin u?kre?iama. Gonor?jai b?ding? i?skyr? rizika po vieno kontakto su u?sikr?tusiu asmeniu yra 35% vyrams ir 90% moterims.

Kada tik?tis simptom??

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 30 dien?, da?niau – dvi savaites. Tuo pa?iu metu nuotraukoje parodyta gonor?ja tampa l?tin? po 2 m?nesi? paciento neveikimo.

Simptomai moterims

SVARBU ?INOTI!

Simptom? pasirei?kimo ypatyb?s atsiranda d?l kontakto su pacientu metodo. Teigiama, kad po oralinio kontakto buvo galima tik?tis gonor?jos nuotraukos gerkl?je. Kai bakterija perduodama tradiciniu b?du, moterims atsiranda specifini? i?skyr?, kurios kvepia ir gali b?ti neb?dingos spalvos.

Simptomai vyrams

Paskirstymai u?sikr?tus gonor?ja, parodyta nuotraukoje, neaplenkia vyr?. Be to, ant lytini? organ? gali b?ti pasteb?tas papulinis arba pustulinis b?rimas. Ant varpos yra nedidelis patinimas.

Susij? simptomai

Abiem lytims u?sikr?tus gonor?ja, kuri yra nuotraukoje, atsiranda toki? po?ymi? kaip skausmas ?lapinantis, da?nesn?s kelion?s ? tualet?, deginimo poj?tis. I? lytini? organ? gali i?siskirti p?liai. Kartais akys pa?eid?iamos kartu su gonor?ja.

Gonor?ja be simptom?

Taip pat atsitinka, o pastaruoju metu da?niau. Gonor?ja, ypa? moteri?koji forma, taip i?sivyst?, kad pastaruoju metu n?ra k? fotografuoti.

Gonor?jos pavojus

Tuo tarpu labai svarbu laiku atpa?inti nuotraukoje pavaizduotus gonor?jos simptomus. Nesant laiku gydymo, liga gali sukelti daugyb? komplikacij?.

Galimos komplikacijos

Bet kokia gonor?jos forma, nesvarbu, kur ji lokalizuota – burnoje, arba, kaip da?niausiai nuotraukoje, ant lytini? organ? gleivin?s, gali sukelti bent jau kv?pavimo tak?, ?irdies ir kraujagysli? bei nerv? sistemos infekcij?, pvz. maksimalus - iki mirties, d?l pa?engusi? apsinuodijimo krauju atvej?.

Diagnostika

Gonor?jos diagnoze, kuri yra nuotraukoje, u?siima venerologas, moterims - venerologas ir ginekologas.

Veiksm? planas

Ligos nuotrauka ir pob?dis leid?ia manyti, kad gonor?jos gydymas – burnoje ant lie?uvio, gerkl?je ar gleivin?se lytini? organ? – pagr?stas antibiotik? vartojimu. Jei pacientui pasirei?kia alergin? reakcija ? antibakterinius vaistus, skiriamas alternatyvus gydymas.


Gonor?ja burnoje (?r. nuotrauk?) da?niausiai randama ?mon?ms, kurie pirmenyb? teikia oraliniam seksui. Daug re?iau u?sikre?ia naujagimiai, kurie u?sikre?ia gimdymo metu, pereidami per sergan?ios motinos lytinius organus.

Pradin?se ligos vystymosi stadijose retai aptinkama burnos ertm?s gonor?ja, nes liga beveik visada yra besimptom? ir tik retais atvejais lie?uvyje, l?pose ir burnos ertm?je atsiranda u?degimas.

Su burnos ertm?s gonor?ja gali pasireik?ti hiperemija ir ?ando gleivin?s, danten?, lie?uvio ir l?p? patinimas. Ant ?i? pavir?i? gali atsirasti erozija, smulkios opos, kurios ligonio nevargina, ta?iau i?skiria pilkai geltonas gleives. Atliekant analiz?, galima aptikti gonokokus. Su gonor?ja burnoje simptomai yra labai pana??s ? stomatito pasirei?kimus, kai pasirei?kia tas pats p?lingas u?degimas.

Vis? pirma, gonokokai paveikia lie?uvio gleivin?, o burnos ertm?s gonor?ja nuotraukoje atrodys lygiai taip pat, kaip leukoplakija ar kandidoz?. Ta?iau, jei atid?iai pa?velgsite, lie?uvio papiliarin? atrofija su gonor?ja tur?s vien? skirtum? - balt? apna?? nebuvim? atrofijos ?idinyje ir vienod? lyg? ?aizdos pavir?i?.

Gonor?ja ant lie?uvio ir l?p? daugeliu atvej? turi opin?-membranin? pob?d?. Pirmiausia gonokokai pa?eid?ia ventralin? lie?uvio pavir?i?, v?liau – kitas jo puses. Kei?iasi gleivin?s spalva ir atsparumas i?oriniams dirgikliams. Taigi, bet koks nedidelis su?alojimas sukelia erozij? ir ?tr?kim? susidarym? burnoje, o v?liau j? per?jim? ? kraujuojan?ias opas.

Prie? pradedant gydyti burnos gonor?j?, b?tina atlikti gretutini? infekcij?, kurios gali tur?ti ?takos gydymo veiksmingumui, tyrim?. Labai svarbu, dar prie? pradedant gydym?, nustatyti, kurioms vaist? grup?ms suk?l?jas bus jautriausias.

Reik?t? nepamir?ti, kad be patogenin?s mikrofloros burnos ertm?je yra ir sava flora, kuri gali labai paveikti gydymo s?km?. Tod?l, be gydymo penicilino serijos antibiotikais, imunostimuliatoriais ir vitaminais, taip pat skiriami vietiniai antiseptikai, kurie tur?t? apsaugoti organizm? nuo kit? patogenini? mikroorganizm? u?kr?timo per ?aizdas ant lie?uvio, l?p? ir skruost?. Viso gydymo kurso metu pacientas turi b?ti ligonin?je ir susilaikyti nuo lytini? santyki?.