Многие женщины тяжело переживают те гормональные перестройки в организме, которые вызываются климаксом. Постоянные приливы, потливость, резкие перепады настроения, нерегулярность цикла, головные боли и бессонница, – все эти симптомы могут существенно отравлять повседневную жизнь и сказываются на настроении и работоспособности дам. Кроме физических страданий, женщины в этом периоде жизни страдают и морально: начинают задумываться о своей «сексуальной дисквалификации» и приближающейся старости.

Такая вереница изменений в привычном образе жизни способна существенно угнетать и вызывать чувство неполноценности. Многие женщины воспринимают как неизлечимую данность и не предпринимают никаких попыток для коррекции тех неприятных ощущений, которые отравляют их жизнь. Они совершенно напрасно обрекают себя на годы моральных и физических страданий: достижения фармакологии позволяют устранять эти неприятные симптомы и вносить в повседневную жизнь корректировки, которые благотворно отражаются на состоянии здоровья представительниц прекрасного пола в этом периоде их жизни.

Одним из способов купирования досаждающих проявлений климакса может стать назначение гормонозаместительной терапии, которая способствует устранению гормонального дисбаланса. Эти препараты являются производными тех женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена), недостаточность которых наблюдается при наступлении климакса.

Когда следует начинать прием гормональных препаратов при климаксе?

Многие специалисты рекомендуют заблаговременно готовиться к наступлению климакса при помощи приема гормональных противозачаточных таблеток (Жанин, Марвелон, Три-регол, Диане, Ярина и др.). Начав их прием с тридцатилетнего возраста, женщина может обеспечить не только плавный переход к периоду массивной гормональной пристройки, но и защитит свой организм от утраты кальция, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений в функционировании эндокринной системы, которые часто наблюдается в периоде пременопаузы.

Время перехода от гормональных контрацептивов к гормональным средствам, назначаемых при климаксе, определяется индивидуально для каждой женщины и зависит от уровня концентрации половых гормонов. Ассортимент таких препаратов чрезвычайно широк и их подбор может осуществляться только врачом.

Перед назначением гормонозаместительной терапии женщина должна обязательно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

• сбор анамнеза;
• гинекологическое и маммологическое обследование;
• анализ крови на уровень половых гормонов;
• тест на выявление онкомаркеров в крови;
• денситометрию (рентгенография костей для выявления остеопороза).

Исходя из анализа результатов обследования, исключив возможные противопоказания к приему гормональных препаратов, врач может рекомендовать тот или иной препарат и рассчитать его дозировку.

Противопоказаниями к назначению гормонозаместительной терапии при климаксе могут стать:

• или ;
• и эндометрия у пациентки или у близких родственников.

При выявлении противопоказаний к приему гормональных средств при климаксе женщине могут назначаться альтернативные препараты из растительных компонентов (цимицифуги, красного клевера, сои и др.).

Обзор гормональных препаратов

Сигетин, Эстрофем, Дерместрил, Прогинова, Дивигель

Данные препараты содержат только синтетический аналог эстрогена и могут применяться на ранних и поздних сроках климакса. Они могут рекомендоваться женщинам, принесшим операцию по удалению матки, имеющим урогенитальные патологии, расстройства сна и психическую нестабильность.

Дивина, Климонорм, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Климен

Данные препараты являются комбинированными и содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Они предназначены для устранения различных симптомов климакса: чрезмерной потливости, нервозности, приливов, сердцебиений и пр. Такие комбинированные средства могут рекомендоваться и для профилактики различных последствий климакса – , заболеваний слизистой оболочки матки и .

Дивитрен, Клиогест

Эти комбинированные препараты предназначены для женщин, у которых неприятные симптомы климакса начали проявлять себя в периоде постменопаузы (т. е. после полного приращения месячных). Помимо устранения эстрогенной недостаточности, препараты предотвращают развитие остеопороза.

Вагифем, Овестин

Эти препараты для местного применения выпускаются в виде вагинальных таблеток или свечей, в состав которых входит синтетический аналог эстрадиола. Они практически не оказывают системного воздействия на организм женщины и предназначены для устранения мочеполовых расстройств, атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта, недержания мочи, болей во время половых контактов и восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры.

Атаракс, Грандаксин

Эти препараты являются своеобразными гормональными транквилизаторами и отличаются высокой эффективностью. Они безопасны в применении и назначаются для устранения негативных психоэмоциональных состояний, которые могут вызваться климактерическими изменениями. Их прием показан при хроническом стрессовом состоянии, головокружениях, неврозах и вегетосоматических реакциях (повышение АД, тошнота, потливость, удушье и пр.). Препараты хорошо переносятся пациентками и не угнетают умственную деятельность, не вызывают привыкания, улучшают память и повышают концентрацию внимания.

Как помогают гормональные препараты при климаксе?

Гормонозаместительная терапия при климаксе уже на протяжении 30 лет с успехом назначается западными гинекологами-эндокринологами. Многие из нас замечают, что женщины из этих стран выглядят более молодо и дольше ведут активный образ жизни. Объяснение этому факту кроется в том, что недостаточное количества эстрогенов в этом периоде их жизни восполняется эстрогенсодержащими препаратами.

Большинство врачей назначают гормональные средства при климаксе, который сопровождается тягостными для женщин симптомами и развитием его осложнений. В результате гормонозаместительная терапия приводит к следующим плюсам:

• снижению риска инсульта и на 40 %;
• профилактике развития остеопороза;
• снижению риска образования раковой опухоли в матке и гиперпластических процессов в эндометрии;
• снижению атрофии урогенитальной системы;
• достаточной сексуальной активности;
• улучшению состояния волос и кожи;
• замедлению старения;
• отсутствию нервозности, раздражительности, приливов и тревожности в 95 % случаев;
• продлению жизни женщины на 5 лет.

Применение гормональных препаратов при климаксе абсолютно оправдано многими врачами и с успехом применяется во многих странах мира. Фармацевтическая индустрия может предложить широкий ассортимент средств для гормонозаместительной терапии с учетом всех особенностей организма женщины. Не забывайте о том, что заниматься самолечением такими препаратами недопустимо! Советы подруг и знакомых не могут гарантировать безопасности применения тех средств, которые подошли им, т. к. организм каждой женщины индивидуален, и только врач сможет адекватно оценить состояние вашего здоровья и назначить вам курс гормонозаместительной терапии.

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов . Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин , действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов : Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

С наступлением менопаузы внутри организма каждой женщины протекают сложные процессы, связанные с некоторым угасанием репродуктивной способности.

Многие женщины довольно тяжело переносят этот период, поэтому при менопаузе дают возможность им легче преодолеть его без радикального изменения своего привычного образа жизни.

Обычно врачи делают назначение своим пациенткам принимать женские гормональные препараты при менопаузе с целью терапии гормонами замещающего действия. Такие таблетки, как правило, повышают количество половых гормонов без особого риска во время их приема.

О действии терапии гормонами

Положительно воздействуют на женский организм, а именно:

• восстанавливают липидный обмен;
• предотвращают развитие атеросклероза;
• смягчают действие приливов;
• повышают женское либидо;
• нормализуют сон;
• улучшают память;
• снижают симптомы тревоги;
• способствуют сохранению кальция в женском организме;
• укрепляют и восстанавливают функцию мочевого пузыря.

О преимуществах различных способов приема гормональных препаратов

Женщины чаще всего останавливают свой выбор на оральном способе приема гормонов, так как:

• таблетки удобно и комфортно использовать;
• они доступны по цене;
• они быстрее действуют на организм в целом.

Но при желании избежать побочного действия препаратов на ЖКТ и печень, лучше будет применять трансдермальный способ приема гормонов, заключающийся в использовании специальных пластырей. Эти пластыри, находясь на коже, выделяют в женский организм нужное количество гормонов.

Применение их удобно тем что:

• они не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ и печень;
• нормализуют нужное количество гормонов в крови;
• легко сочетаются с приемом других лекарств.

Еще одним способом неплохим использования гормональных препаратов считается использование подкожных имплантатов, вводимых в организм женщины раз в полгода.

Гормоны при менопаузе также можно хорошо поддерживать вагинальными средствами (кремы, свечи, мази):

• их обычно назначают женщинам, имеющим слабовыраженные симптомы проявления климакса;
• они практически не обладают побочными действиями;
• их достаточно удобно использовать.

О диагностике

Чтобы правильно назначить прием гормональных препаратов, врач должен сделать комплексное обследование женского организма, в том числе:

• сдать кровь на биохимию;
• сделать УЗИ внутренних органов малого таза;
• определить количество фолликулостимулирующих гормонов;
• вычислить индекс массы тела;
• сделать маммографию;
• измерить артериальное давление;
• провести обследование на наличие остеопороза.

На основании полученных результатов проведенной диагностики врач делает назначение для лечения гормонами.

Терапия с эстрогеном

При монотерапии, которую чаще назначают в случае отсутствия матки или после операции по ее удалению (гистерэктомии), применяют достаточно эффективно:

• Эстрофен (таблетки);
• Климара (пластырь, содержащий эстроген);
• Дивигель для накожного нанесения;
• Овестин (вагинальные свечи при сухости, зуде влагалища).

При выраженном урогенитальном нарушении женских органов женщинам делают назначения для местного воздействия.

При комбинированной терапии, особенно пациенткам, у которых наблюдается эндометриоз, назначают комбинированное лечение женскими гормональными таблетками при менопаузе:

• Марвелон;
• Дерместрил;
• Климонорм;
• Грандаксин;
• Атаракс.

О противопоказаниях лечения гормонами

При наступлении климакса врачи полагают гормональную терапию достаточно эффективной, за исключением некоторых случаев, когда она просто противопоказана:

• тромбозы вен;
• болезни почек и печени;
• кровотечения неизвестного характера;
• злокачественные опухоли;
• наличие сахарного диабета.

Важно: женщинам старше 65 лет назначают обычно самые малые дозировки гормональных лекарств.

Лечение во время климакса назначают, чтобы восстановить целый ряд нарушений с ним связанных. Используя гормональные препараты для лечения, приводят в норму работу половой системы, устраняют такие симптомы, как:

• приливы;
• остеопороз;
• зуд и сухость во влагалище;
• жжение в вагине.

К тому же полностью восстанавливается половая функция, несмотря на то, что у женщины значительно снижен уровень эстрогенов.

Об остеопорозе

Во время менопаузы почти у каждой женщины проявляется такое заболевание, как остеопороз, то есть значительное разрежение структуры костей. Это случается из-за нарушения правильного обмена веществ, недостаточного количества эстрогенов.

Чтобы избежать остеопороза, нужно обязательно принимать прогестерон, эстрогены и другие гормональные препараты.Принимать кальций для восстановления костных тканей в этом случае неэффективно.

Во время гормональных нарушений часто наблюдается нормальное накопление этого микроэлемента в женском организме.

В результате развития остеопороза увеличивается риск получения переломов, особенно шейки тазобедренного сустава. Для предотвращения остеопороза и профилактики рекомендуется прием продуктов, богатых кальцием, а именно творога, молока, овощей в сочетании со специальными фармацевтическими средствами для лучшего его усваивания.

Назначения при приливах

В лекарствах, назначаемых в этом случае, содержится нужная дозировка прогестерона и эстрогена. К таким препаратам относят:

• Климен;
• Фемостон;
• Дивигель;
• Клинорм;
• Лебидон;
• Овестин;
• Эстрофем.

О негормональных препаратах

Иногда некоторые гормональные средства при неправильной дозировке могут вызывать нежелательные . Альтернативой им в таких случаях могут служить негормональные средства, содержащие фитоэстроген, природный заместитель эстрогена:

• Трибестан;
• Овариамин;
• Клималанин;
• Климакт Хель.

Все эти средства относят к биологически активным добавкам, иначе к БАДам. Лекарством как таковым они не являются, но, тем не менее, принимать их нужно так же осторожно, как и натуральные гормональные препараты.

Основные фазы наступления менопаузы

Прежде чем назначить лечение гормонами, врач определяет, в какой фазе состояния климакса находится конкретная пациентка. Всего таких основных фаз три:

• предменопауза, когда симптомы наименее выражены, при этом учащаются приливы, возникает одышка, количество сердечных сокращений увеличено;
• менопауза, при которой назначается гормональная терапия (прогестерон или эстроген в концентрации, определяемой квалифицированным специалистом);
• постменопаузный период когда назначение таких препаратов проводится с учетом их дозировки (низкодозированные, микродозированные и высокодозированные).

О побочном действии гормонов

Эффект побочного воздействия гормональных средств может часто проявляться:

• ожирением;
• отечностью;
• желчнокаменной болезнью;
• варикозным расширением вен на ногах;
• мастопатией.

О длительности приема лекарств от приливов

Лечение гормонами при приливах назначается в зависимости проявления симптомов и признаков заболевания. Обычно гормоны во время климакса принимают в течение 3–5 лет.

При таком временном интервале лечения велика вероятность возникновения побочных эффектов (маточные кровотечения, отек молочных желез). Поэтому наравне с традиционной терапией необходимо также симптоматическое лечение болезней внутренних органов.

К препаратам гормональной терапии относят:

• кремы, гели, пластыри на начальных этапах лечения;
• таблетки, назначаются при отсутствии побочных действий и аллергических проявлений;
• свечи, для устранения симптомов жжения, зуда во влагалище;
• фитоэстрогены, для устранения побочных эффектов (хорош для этого препарат Иноклим с натуральными гормонами).

О характере происходящих климактерических изменений

Примерно с 35 лет у женщины наступают гормональные изменения, в яичниках становится меньше активных половых клеток, уменьшается количество эстрогенов, прогестерона и других фолликулостимулирующих веществ. Менструальные кровотечения начинают происходить реже или с перерывами, причем часто без образования яйцеклеток.

Эндометрий матки истончается, а к 45–55 годам резко снижается уровень эстрогена, уменьшаются в размерах женские внутренние репродуктивные органы.

Об опасностях климактерического периода

Климакс на последней стадии проявляется:

• полным прекращением выработки гормонов;
• нарушением обмена веществ;
• болями в сердце;
• снижением концентрации гормонов в половых органах;
• изменением циркуляции крови в организме и как следствие появление приливов, тошноты, высокого артериального давления;
• хрупкостью костей и зубов;
• нарушением работы щитовидной железы;
• беспричинными страхами, вспышками раздражительности и депрессиями.

Но начало климакса и 2–3 года до его наступления также считаются довольно опасными для женского организма. Подходя ближе к такому возрасту, женщины часто становятся менее бдительными, не следят за своевременными менструальными кровотечениями и уделяют меньше внимания предохранительным средствам.

Дело в том, что хоть менструации проходят реже обычного, но пока они есть, существует и вероятность возможной беременности. Именно по этой причине во многих семьях появляются поздние дети.

В определенном возрасте в организме женщины начинаются гормональные перестройки, связанные с прекращением детородной функции, которые сопровождаются отсутствием овуляции и полным или частичным прекращением менструального цикла.

Наступление климакса у женщин, в большинстве случаев, сопровождается всяческими неприятными синдромами. А разве могут быть приятны постоянные приступы потливости, хроническое раздражение и утомление, головные боли, нарушения сна?

Более того, климакс может стать стимулятором развития остеопороза (болезни, при которой кости становятся хрупкими и легко ломаются) или сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, …Рассмотрим изменения, происходящие в организме при климаксе, гормональные и негормональные препараты, которые помогут улучшить общее состояние здоровья женщины.

Что такое фитоэстрогены?

Фитоэстрогены - это природные вещества, которые входят в состав растений. По молекулярной структуре они схожи с эстрогенами человека и животных. Сейчас выпускается множество лекарственных препаратов, содержащих фитоэстрогены.

Именно они являются спасением для женщин, которые либо не хотят прибегать к лечению гормонально-заместительной терапией, или когда она попросту противопоказана.

Симптомы климактерического периода

Климактерический синдром проявляется следующими нарушениями в женском организме:

1. Нейровегетативными нарушениями – приливами, головокружениями, повышением артериального давления, ознобом, сухостью кожи.
2. Психоэмоциональными нарушениями – раздражительностью, ухудшением аппетита, бессонницей, высокой утомляемостью, снижением работоспособности.
3. Обменно-эндокринными изменениями – сахарным диабетом, остеопорозом, ожирением, остеохондрозом, атрофией половых органов, суставными болями.
4. Нарушениями менструального цикла . У некоторых женщин гормональная перестройка начинается на фоне нерегулярных месячных или при полном их прекращении. У одной трети представительниц слабого пола при климаксе менструальный цикл остается без изменений.

Для снижения негативных проявлений климакса и улучшения самочувствия врачи рекомендуют женщинам прием специальных препаратов.

Негормональные препараты при климаксе

Большой популярностью пользуются лекарства растительного происхождения, то есть негормональные средства. Они содержат фитоэкстрогены. Есть мнение, что именно такие препараты наиболее полезны для женского организма. Они не вызывают отрицательных побочных действий и не наносят вред. Чаще это гомеопатические препараты или другими словами – БАДы.

Рассмотрим наиболее популярные препараты принимаемые при климаксе:

1. . Является гомеопатическим препаратом, который устраняет дефицит эстрогенов и корректирует психофизиологические нарушения, происходящие на фоне климакса. Помимо этого, оказывает общеукрепляющее действие. Цена: 450-500 руб.
2. . Гомеопатическое средство, показано при климактерическом синдроме, при повышенной потливости, приливах, головной боли, раздражительности, сердцебиении. Цена: 70 -100 руб.
3. Климактоплан . Гомеопатический препарат немецкого производства. Уменьшает выраженность климактерических реакций, оказывает успокоительное действие на психоэмоциональное состояние женщины во время климакса. Также обладает общеукрепляющим действием.
4. Ци-клим . Поскольку это также экстракт цимицифуги рацимозы, он способствует снижению дефицита эстрогенов, и уменьшает выраженность приливов. Цена 150 руб.
5. . Гиполипидемический препарат, компонентом которого является сухой экстракт травы якорцев. Это средство содержит стероидные сапонины и поэтому улучшает работу половых желез женщины, к тому же обладает общеукрепляющим действием. Цена 1100 руб.
6. Эстровэл . До приема желательна консультация врача. Как утверждает производитель, Эстровэл способствует устранению дефицита эстрогенов, корректирует эмоциональное состояние, нормализует гомеопатическую картину. Также данный препарат может быть эффективной профилактикой остеопороза, устранять дефицит витаминов. В день рекомендуется употреблять 1-2 таблетки. Цена 500 руб.

Это не полный список препаратов при климаксе, выше указаны только самые лучшие средства согласно отзывам. Однако, не стоит забывать, что порой одно средство, которое идеально подходит и помогает одной женщине, может оказаться совершенно не эффективно для другой. Поэтому перед применением БАД или гомеопатических средств от климактерического синдрома стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Средство содержит растительные компоненты, вытяжку из желез каракатицы и змеиный яд. Препарат воздействует на проявления менопаузы:

• снимая раздражительность и плаксивость;
• избавляя от скачков давления, потливости, приливов;
• стимулируя обмен веществ;
• препятствуя набору лишнего веса.

Препараты Ременс при климаксе можно использовать в каплях и таблетках 2-3 раза в сутки на полгода. Противопоказанием для женщин возраста менопаузы может быть только аллергия.

Гормональные препараты

Гормональные препараты назначают женщине при климаксе для поднятия уровня эстрогенов в организме. Также такие препараты дополнительно могут содержать и другие гормоны - прогестагены. Средства, содержащие только эстроген, назначают при климаксе женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме. Если же матка у женщины сохранена, ей прописывают препараты, в которых есть как эстрогены, так и прогестагены.

Перед назначением гормонозаместительной терапии женщина должна обязательно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

• сбор анамнеза;
• гинекологическое и маммологическое обследование;
• анализ крови на уровень половых гормонов;
• тест на выявление онкомаркеров в крови;
• денситометрию (рентгенография костей для выявления остеопороза).

Исходя из анализа результатов обследования, исключив возможные противопоказания к приему гормональных препаратов, врач может рекомендовать тот или иной препарат и рассчитать его дозировку.

Чаще всего назначают такие гормональные препараты при климаксе (список):

• Дивина.
• Паузогест.
• Дерместрил.
• Климара.
• Анжелик – цена 1 200 руб.
• Атаракс – 300 руб.
• Грандаксин – 350 руб.
• Климодиен – 420 руб.

Гормонозаместительная терапия при климаксе оказывает определенное воздействие на организм женщины:

1. Психоэмоциональное воздействие – уменьшает тревожность, улучшает настроение, память, нормализует сон и повышает либидо;
2. Тонизирует запирательный сфинктер мочевого пузыря, предотвращая недержание мочи;
3. Приостанавливает выведение кальция из костей и сохраняет их архитектонику;
4. Предупреждает заболевания пародонта, приводящие к потере зубов;
5. Восстанавливает эндометрий и слизистые мочеполовых путей
6. Восстанавливает липидный обмен, что приводит к снижению холестерина.

Стоит помнить, что любой гормональный препарат при климаксе может вызывать различные побочные действия, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции и пр., поэтому при выборе противоклимактерического средства стоит учитывать индивидуальные особенности организма женщины, сопутствующие хронические заболевания.

Препараты кальция при климаксе

Кальций просто необходим женскому организму в любом возрасте, но при менопаузе он очень важен для предупреждения утончения костной ткани (остеопороза).

В комплексе лучше всего принимать кальцемин, в котором есть и витамин D3, и также соединения цинка, меди, марганца, фосфора и др.

Витамины

Неплохим препаратом при климаксе является витаминный комплекс Менопейс, производства Великобритании. Он включает в себя витамины А, Е, С, В1, В2, В3, В5, В6, В12, D3, а также фолиевую кислоту, бор, магний, цинк железо и другие микроэлементы.

Все они способствуют иммунокоррекции, и применяются для профилактики остеопороза, устранения дефицита витаминов и минералов, что наблюдается в климактерический период.

В жизни каждой женщины происходит угасание репродуктивной системы. Нехватка собственных гормонов становится причиной неприятных симптомов менопаузы. Конечно, климактерия нельзя избежать, но если знать, какие гормональные препараты при климаксе подходят именно вам, то можно не только избавиться от приливов и эмоциональной нестабильности, но и предотвратить возникновение многих заболеваний.

В этот непростой период организм нуждается в поддержке, но гормональные средства можно принимать только под строгим наблюдением врача. Самостоятельно же можно выяснить природу заместительной гормональной терапии, изучить перечень возможных препаратов, а также познакомиться с положительными и отрицательными сторонами ЗГТ.

Зачем пить гормоны при климаксе?

Изменение гормонального фона отражается на работе всего организма, который испытывает своеобразный стресс. Чтобы помочь своему организму безболезненно перестроится и вступить в новый жизненный этап, стоит начать прием гормональных препаратов. ЗГТ (гормонозаместительная терапия при климаксе):

1. Улучшает психического состояния. Пропадают панические атаки, стабилизируется настроение и сон.
2. Устраняет проблемы с мочевым пузырем. Гормональные лекарства положительно влияют на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
3. Блокирует вымывание кальция. Останавливается истончение костной ткани, тем самым блокируя .
4. Повышает женское либидо. При менопаузе сексуальное желание часто пропадает, а гормональное лекарство продлевает женскую половую жизнь.
5. Улучшает липидный обмен. Главный плюс в этом вопросе – снижение уровня холестерина в крови. В итоге сосуды остаются крепкими, что снижает риск развития атеросклероза.
6. Защищает от влагалищного дискомфорта. Гормоны блокируют атрофию влагалища, поэтому женщина не страдает от чувства сухости.
7. Смягчает приливы. Женщина уже не испытывает такого дискомфорта, как это было до ЗГТ.

Можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия эффективно борется с неприятными последствиями климакса и предотвращает развитие серьезных заболеваний.

Популярные мифы о лечении климакса гормонами

В современном мире женщины знают о менопаузе гораздо больше, чем их матери и бабушки. Но, несмотря на доступность информации, в обществе сохраняются особые предрассудки касательно лечения гормонами. Конечно, как и любое другое лекарственное средство, гормоны имеют свои отрицательные стороны, но их можно избежать, если правильно подобрать ЗГТ.
Гормонозаместительная терапия при климаксе окутана сразу несколькими мифами:

«Климакс лечить не надо.»

Естественно, менопауза представляет собой естественные и неизбежные изменения в жизни каждой женщины, но сгладить некоторые симптомы климактерия не только можно, а и обязательно нужно. Прием гормонов не только улучшает состояние организма, но и продлевает молодость.

«Применение гормонов всегда обеспечивает ожирение.»

Климактерий сам по себе становится причиной возникновения лишних килограммов, поэтому скорректированный гормональный баланс поможет снизить риск ожирения.

«Возрастает риск раковых заболеваний.»

На самом деле, нехватка половых гормонов или их избыток может стать причиной онкологии. Единственный нюанс – ЗГТ после 60 лет лучше отменить.

Если вы опасаетесь воздействия синтетических гормонов на организм, то можно прибегнуть к приему препаратов на основе натуральных гормонов, полученных из растений. Таковые содержатся в лекарственных травах, которые входят в состав прессованных шариков-тампонов. Женщины в менопаузе часто используют такое безопасное средство как , и судя по отзывам они действительно помогают справиться с симптомами климактерия. Однако, если врач считает необходимым применение более сильных препаратов на основе синтетических гормонов, то не стоит пренебрегать его мнением.

Какие существуют виды заместительной гормональной терапии?

Выделяют два вида ЗГТ:

1. Долговременная. Срок – от двух до четырех лет, но в некоторых ситуациях использование гормональных препаратов при климаксе может длиться до десяти лет. Долговременную ЗГТ назначают при наличии серьезных изменений в организме и климактерических расстройств.
2. Кратковременная. Срок – от года до двух лет. Назначается для лечения симптоматических проявлений климактерия, когда нет патологических изменений и особых .

Основные показания к использованию ЗГТ

Гормональные таблетки при климаксе назначают в следующих ситуациях:

• ( , химиотерапия, облучение);
• ранняя менопауза (до 40-45 лет);
• тяжелое протекание менопаузы;
• развитие заболеваний, связанных с нехваткой гормонов;
• желание пациентки улучшить качество своей жизни во время менопаузы.

Но любое лечение гормонами возможно только после комплексной диагностики организма, ведь эти препараты имеют свои противопоказания, которые делают невозможным использование ЗГТ.

Противопоказания к приему гормональных средств

Климактерический синдром переносится каждой женщиной по-разному, но есть список противопоказаний:

1. Онкологические заболевания органов половой системы и молочных желез, включая уже вылеченный рак.
2. Маточные кровотечения и другие нарушения в работе этого органа.
3. Высокая вероятность тромбообразования.
4. Проблемы с печенью.
5. Непереносимость гормональных препаратов.
6. Варикозное расширение вен.
7. Наличие аутоиммунных патологий.

Этот список может дополняться вашим врачом, который отлично знаком с историей вашего лечения. При таких патологиях и заболеваниях препараты на основе гормонов принимать небезопасно.

Возможные побочные эффекты от ЗГТ

Женские органы очень чувствительны к изменению гормонального фона. Поэтому после использования ЗГТ женщина может испытывать не только внутренний дискомфорт, но и страдать от побочных последствий гормонозаместительной терапии:

• увеличение риска появления рака груди;
• проблемный менструальный цикл;
• отсутствие овуляции;
• повышенная утомляемость;
• психологическая нестабильность;
• риск появления маточных кровотечений;
• появление лишнего веса.

Опираясь на мнение большинства врачей, можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия практически исключает побочные последствия. Поэтому перед началом ЗГТ необходимо пройти обследование и вместе с врачом выбрать подходящие препараты для вашего организма.

Какие бывают виды гормональных препаратов

Существует несколько классификаций препаратов при климаксе не только с эстрогенами, но и другими гормонами:

• синтетические (идентичны натуральным);
• синтетические (не повторяют структуру естественных гормонов);
• фитогормоны (обладают растительным происхождением);
• экстракты (добывают из желез животных).

В зависимости от форм выпуска, гормональные средства бывают в виде:

• таблеток,
• капель,
• пластырей,
• гелей,
• мазей,
• свечей.

Кроме этого, гормонально лекарство может быть:

1. Комбинированным (в нем присутствует сразу несколько гормонов).
2. Монотерапевтическим (на основе только эстрогена или прогестерона).

Комбинированные препараты

Эти средства обладают более высокой стоимостью и представляют лекарство нового поколения на основе эстрогена и прогестерона. В таком случае пациентка циклически или непрерывно принимает:

• Дивина,
• Климодиен,
• Анжелик,
• Фемостон,
• Клиогест,
• Ревмелид,
• Паузогест,
• Овидон,
• Климонорм,

Стоит заметить, что подобные средства выпускают в виде таблеток. Некоторые из них необходимо пить три недели, а потом делать перерыв на семь дней. Но учитывая возможную забывчивость пациенток, некоторые таблетки содержат «плацебо», поэтому в таком случае делать перерыв не нужно.

Монотерапевтические средства

Такие средства содержат исключительно эстроген, а прописывают их, когда у женщины удалена матка.

В форме таблеток для непрерывного использования:

• Эстрофем,
• Премарин,
• Эстримакс,
• Триаклим,
• Микрофоллин,
• Эстерлан.

Для эпидермиса:

• Дивигель,
• Эстрожель,
• Менорест,
• Дерместрил,
• Октодиол,
• Климара,
• Меностар,
• Прогинова.

Вагинальные средства:

• Овестин,
• Эстрокад,
• Орниона крем,
• Овипол клио,
• Эстриол,
• Эстронорм,
• Колпотрофин.

Лекарственные препараты, содержащие исключительно прогестерон:

• Гель «Прогестерон» и одноименные таблетки,
• Ипрожин,
• Норколут,
• Праджисан,
• Утрожестан,
• Дюфастон.

Важно! Схему приема ЗГТ, длительность лечения, а также количество препаратов определяет врач. Самостоятельный прием гормонов может серьезно навредить вашему здоровью.

Важность предварительного обследования организма перед началом ЗГТ

Заместительную гормональную терапию не назначают на пустом месте, поэтому женщине придется для начала пройти комплексное исследование, чтобы врач смог максимально точно подобрать оптимальный метод ЗГТ.

Могут понадобиться следующие процедуры:

1. УЗИ щитовидки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. УЗИ грудей;
4. Маммография;
5. Мазок шейки матки;
6. (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон);
7. Общий анализ крови;
8. Проверка артериального давления;
9. Посещение всех врачей.

Не стоит бояться врачей и обследования. В интересах любого доктора эффективная поддержка здоровья своей пациентки. Кроме этого, подобные исследования могут помочь на ранних стадиях выявить любые отклонения и нарушения в организме.

Когда стоит прибегнуть к ЗГТ?

Начинать ЗГТ допустимо при первых признаках нехватки эстрогена. Но многие врачи советуют начинать с оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте для подготовки к менопаузе, а потом заметить на препараты ЗГТ.

Кроме этого, существуют определенные правила использования подобных препаратов:

• таблетки и свечи нужно принимать по определенной схеме;
• половые гормоны можно принимать каждый день или циклично;
• не допускается пропуск дозы;
• любой гормон нужно принимать только под строгим наблюдением врача;
• требуется систематически посещать гинеколога;
• хотя бы раз в год сдавать необходимые анализы.

Чаще всего ЗГТ длиться не больше трех лет. Но в некоторых случаях необходима более длительная терапия. Стоит отметить, что ограничение в 5 лет специалисты отменили, поэтому иногда длительность ЗГТ доходит до 10 лет.

Важно! Подобную терапию лучше отметить к приближению шестидесятилетнего юбилея, чтобы исключить вероятность раковых образований.

Гормоны выступают своеобразными регуляторами организма, от которых зависит нормальное функционирование всех органов. Поэтому не нужно бояться использовать гормоны, если клинические исследования и ваш врач не выявили никаких противопоказаний.