????????? ???????? ????????????? ??????????. ????????? ???????? ???????? ???????. ???????? ?????? ????????

?????????.

???????????? ???? ??? ????? ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????????? ?????? ???????????? ?? ????????? ?? ??????????? ? ??????????? ??????????; ???????? ???????? ???????????? ?????????? ????? ????????? ? ???? ??????????:

????????? ?? ?????????.

???????????? ???????? ?????????? ??????????? ?? ???????????:

??????????? ?????????? ????????????????? ??????????

(Pytel A.Ya. et al., 1973):

???????????? ??????????

?????????? ???????????? ???????????????, ????? ???????????????? ? ??? ????????????

?????? ????????????????

???????? ?????? ????????????????, ????????? ???????????, ????????? ? ????:

???????????

????????, ???????, ???????????

??????????????

????? ????????? ????????????, ?????????, ?????? ??????? ?????? ? ?????

???????????

?????????? ????? ???????????? ???????????? (???????? ??????????, ???? ??????, ???????, ??????, ????????), ?????????

???????

Vasoconstrictor ????????????, ???

???????

????????????????, ???????????? ?????????, purpura

????????

????????, ???????

??????????

???????????????? (?????, ???????????), ???????????

???????

??????? ? ??????? ???????????????????

«?????»

?????????? ??????? ?? ????????????.

????????????? ????????? ???? ??? ????? ? ????? ???? ? ??????????, ???????????-?????? ??? ???????? ?????? ?????? ???????????? ?????????? ???????? ???????????? ??????? ??? ?????? ??????? ? ???? ????? ????? ???????????, ????????????????? ??????? ????? ???????????? ?????? ????? ??????? ?? ????????????? ????? ???? ???????? ??????????? ??? ???????????????:

???????????? ??? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ????? ????? ???????????? ? ???? ????? ????, ??????? ???????? ????????? ? ?????????? ????? 3 ???????? ???? ???????????????? ????? ? ????? ???? ??????.

1) ????????? (?????????), ??? ???? ????? ?????? ???? ??????? ? ????????, ?????? ?????? ?????? ?????? ??.

2) ???????? (?????????), ????? ???? ?????? ?????? ????????????? ????? ?????? ??? ?????????????, ? ???? ????? ?????? ?????? ?? ?????? ???????????.

?) ?????????, ??? ???? ????? ???????? ??????????? ??????????? ? ????????:

???????? ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ?? ???????????:

????????????????? ????????? ?? ??????????.

????????????????? ?????????

????????????????? ??????????

????????

????, ?????, ???????, ??????? ?????????.

????????

????????? ????????, ????? ??????? ? ????????????? ????????????????.

????????

??????????, ?????????, ????????? ? ????????????? ???????? ??????????, ????????? ?????? ? ????:

????? ????? ??????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???? ???????, ???? ?? ?????????? ??? ????????? ?????? ???????? ? ???????? ???? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????????????? ????????? ? ????? («???????????? ??????????»), ??? ??????????? ????????????????? ??????? ???? ????????? ? ????? ???????????? ??????: ???????????? ??? ???? ???????????? ????? ? ????? ??? ?????????? ???????????? ?????????? ????????????: ????????, ?????????? ?????????????????? ?????? ? ????????? ????, ??? ????????? ???????????????? ??????????? ????????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ? ?????????????, ????????? ??? ????? ??????? ??????? ????????

????? ????????? ??? ??? ????? ? ????? ?????? ???????????? ?????????? ????????????: ???????? ?????????, ????? ?????????? ?? ??????????? ????? ????????, ??????? ?? ????? ??????????? ???????????? ?????: ???? ????????? ????? ?????? ?? ?????????? ?????????????????, ??? ????? ????? ?? ????????? ???????????, ??? ??????? ????? ? ????? ????????:

????????? ??????????.

???????????? ??????????? ????? ? ????????? ??????? ?????? ????????????? ???????, ??? ????????? ????? ??????????? ? ???? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ?????? ???? ? ????? ??????? ??????? ????????????.

1) ?????? ??????????? ??????????? ?????????????????, ?????????? ??? ?????????????????: ??? ???????? ???????????: ??????? ??????? ??????? ? ??????????????????: ????? ??????, ?? ????? ????????????????? ??????????? ??, ????? ?????????????:

????????? ? ?????????? ???????????? ???????? ????????

2) ?????? ??????? ?????? ? ?????????? (???????, ????????) ??? ???????????? (???????, 5-NOC), ????? ????? ?? ?????? ????? ??? ????:

??????????? ?????????? ? ???? ??????? ??? ??? ???????.

3) ??????? ???????? ????? ????????? ?????? ? ??????? ???? ???.

????????? ? ?????????? ??????????? ? ??????????

4) ??????? ??????? ??????? ? ???????????, ????? ????????????, ?????? ?? ???? ??????.

????????? ? ?????????? ??????????? ? ????????????????, ??? ????????? ? ????????????? ??????????? ??????????? ??????????

????????? ???????? ???????????????.

??? ????????? ? ????? ??????????, ???????? ?????????, ??????? ? ??????? ???????????? ???????????????? ???????? ??? ???? ????????? ????? ?????????? ?????, ???? ?? ??????????? ????? ? ?????????? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????, ? ????? ???????? ????????????? ??????: 1950 ???????? IN Shapiro-? ?????? ?????????? ???????????? ?????? ????????? ? ?? ????????????????, ?? ???????? ?????????? ?????????? ????????????????? ???? ? ???????? ????? ???????? ????, ???? ??? ?? ???????????? ???????????? ??? ??????: ????? ??????????? ???????????? ????, ??? ???? ????????? ?????, ?????? ? ????? ?????????? ????????? ????????????:

???????? ???????????? ?????? ?????????? ????? ?????? ? ?????? ????? ?????? ????????? ? ?????????, ??????????? ????????????????, ???????????? ???????????? ? BCC-? ????????: ???????? ?????? ? ????????????? ??? ????????????, ???, ???? ?????????????, ???????? ? ??? ?????? ????????????????? (??????? ?????????? ??????????)? ????????, ???????????? ??????? ???????????????? ?????? ? ???????????? ?????????? ???????? ? ?????????????, ?????? ??? ???????????????? ?????????????????:

1) ?????????? ???????.

?) 10 ?? ????????? ??????? 10% ????????? ??????????? ?????????;

?) IV e-aminocaproic ???? 5% ????????? 100 ?? ??????????.

?) 4 ?? (500 ??) ??????? IV 12,5% ????????? ??????????;

2) ?????????? ? ????? ????? ?????? ?????????.

3) ???? ???????? ???????? ????????????.

???? ????? ???????????? ??????? ????????? ????? ?????? ? ????? ??????????????, ? ??????????? ???????????? ??????? ? ??????: ????????? ? ????????? ????????? ?????????? ??? ????????? ? ????? ?????????, ? ????? ? ???????? ????????? ?????: ????????? ????????? ????????? ? ??????? ???????? ?????????????: ????? ? ?????????? ????????????? ???????????? ??? ?????????? ????? ?????? ?? ????????? ????????? ????????? ???????????? ??????????? ??????? ? ?????? ?????????

????????? ??????????? ???????.

????????????? ???? ? ??????????? ??????????, ??? ??????? ??????? ??????? ????? ????? ????? ? ????? ????????: ??????????? ????? ????????? ?, ??? ???????? ? ?????????? ???? ?????????????????? ??? ??? ??? ??????? ? ?????????? ??? ???? ?? ??????? ?????????? ??????? ??? ???????? ???????????, ????????? ? ???? ????????????? ? ???????????????? ?????????? ?????????? ??????? ????????????????????? ??? ????????? ?????????? ???????: ??????? ??????? ??????? ??????? ???????? ??? ??? ????????? ????????? ??? ???????? ????? ????? ??????????? ?, ???? ?? ?? ???????? ? ????????? ???????????

????????? ?????????? ????? ???? ? ?????, ?? ???? ?????? ????????????? ????? ? ????????????? ????? ????????? ??? ????? (????????) ??????????: ???????????? ?????????? ???? ? ???????? ?????????????? ????????????????? ??????? (???, ????????, ????? ?????? ???? ? ????, ????? ????????????????, ????? ?????????????, ?????????????????? ???????????????):

????????????? ??????????.

????? ????????????? ??????? ? ?????????????: ??????? ????????? ?????????????????? ? ??????????? ??????? ????????????????? ??????????????? ?????? ???????????? ???????????? ??????? ? (???????????, ????????? ????????, ?????? ???????????? ??????, ???? ????????????? ? ????):

????????? ?????????????????? ?????? ????? ???????? ? ??? ???????????????? ??? ????????????? ????????? TUR-?? ????:

????????? ????????? ???????? ???????????????? ??? TURP-?? ???? ???????????? ????????? ????? ????? ?????? ?????????? ? ????????? ????? ?????? ??????????: ????????? ? ????????? ??????????? ?????????? ????????

????????? ?????????? ???????????????? ????????????? ??????? ?????????? ?????????? ???? ????????? ?, ????????? ???????? ??? ????????? ???????? ????????: ???????????????? ?????? ????? ? ????? ??? ????? ????????? ????????, ???????? ???????????????? ???? ???????????????? ??????? ???? ? ??????? ?????????????? ? ?????? D-????????? ????????????? ????? ??????????

????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??????????? ??????, ????? ????? ???? ????????? ???????? ?, ? ????????? ???????? ? ?????????? ?????????? ???????? ?? ????????? ????? ?????, ??????? ????? ???????: ?????? ????? ????????? ????????? ? ?????? ?????: ????? ????????? ?????? ? ?????? ????? ???????? ? ??????????? ?????? ???????? ?????????????? ??????????????? ????? ? ???????? ????????? ????????? ?????????????:

????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????? ??????? ???? ? ???? ???? ????? ???????? ??????????? ?????????? ??? ???????? ? ?????????? ????? ????? ?????????, ??? ????????? ? ????????? ????????? ???? ????????? ?????????? ?????????, ???????? ??????? ?????? ? 40 ?? ?????????? ? ????????? ????????? ? ?????, ???? ????? ? ?????: ?????? ????????? ???????? ? ?????????? ????? ????? ????????? ?????????? ???? ?? ??????: ????????? ? ???????? ????????? ??????? ??????? ?????????? ?????????? ? ??????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ???????? ?????????????? ??????? ? 24 ??? ????, ????????? ??????? ????????? ???? ? ????? 3-5 ??:

??? ???????-??????????? ?? ?????????? ?????????? ???????? ?????????, ??? ???? ? ??????? ??????????: ????? ????????? ??????? ??, ?????????? ? ???????????????? ????????? ??? ?????? ? ??????? ????????? ??????????, ????????? ? ??? ?????? ??????????? ????????? ?????? ?????? ????????? ????????? ??: ????? ???????? ?????????? ????? ??????? ? ????????, ? ??? ??????? ?????? ? ????????? ?????????, ????? ???????? ????? ????????????? ??????: ???????????????? ???? ????????? ? ???????? ?????? ????????? ?????????????

??? ???????????????? ???? ???????? ?????????????????? ?? ?????????? ????? ????????? ??????????, ??? ?? ??????????????? ???????????????? ? DIC-? ????????? ???? ?: ???? ???????????????? ??? ??????? ???????????? ? ??????????????? ? D-dimers-? ?????????? ??????????? ????? (DIC-? ?????????? ?????????????? ????? ???????????? ????? ???? «???? ???????????»):

????????????? ????????? TUR-?? ???? ?????????????????? ?????????? ?????????? ? ??? ????????? ??????????? ????? ????????? ????????? ???????????? ? ???????-??????????? ???????? ????????? ?????????? ????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ??????????? ?????? ????????? ???????? ???????????? ????? ? ??? ???????????? ??????? ?????: ??? ????????? ????????? ???? ????????? ?????????? ? ???? ????????? ? ?????????? ? ????????? ??????? ???????:

15.1. ???????? ?????

?????????? ?????- ???? ??????? ??????????, ??? ????????? ? ??????? ????????????? ?????????? ???? ????????? ?????????? ??????? ????????? ?????????? ??????? ?????????.

????????? ? ?????????:???? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ????? ? ?????????? ?????? ??, ????? ????? ?????????? ?????? ??????????? ???????????? ??????? ????????? ?: ??????????????, ??? ????? ? ???????? ??? ?????????? ???????? ??? ??????? ???????? ????? ?????????, ??????? ????? ???????, ??????, ?????, ????????? ?????????, ?????????? ???????????????? ?????????? ??????????, ???????? ???????, ????? ????????? ? ????: ???? ?????????? ?????????? ?????? ?????? ????? ?? ????? ??? ?????????? ??????, ?????????? ????????? ? ????? ???????, ???????????????????? ??? ??????? ???????????? ??????????

?????????? ?????? ????????? ????????? ???????? ?. ???? ????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ?????? ??? ??????? ?????????? ?, ??????? ???? ?????????? ???????????? ?? ??????????? ????????? ? ??????????, ?????????? ????? ? ??????????? ????????????????? ??????? ????? ???????: ???????? ??????????, ????? ????????? ?? ???????, ?????????? ????? ? ?????????? ??????? ? ???????? ?????????, ????? ????????? ?? ??????? ?????????????, ???? ??? ?????? ????????? ? ?????????? ?????????, ? ?????? ? ?????? ?????????? ?????????????? ???????? ? ??????? ????????????????????, ????????? ? ????? ???????????? ??????, ??? ???????????? ? ??????????? ???????????? ????????, ?????????????? ?????????? ???????? ? ?????????? ???????????????, ??????? ? ?????? ????????? ?????????? ????????? ?????????? ???????? ? ??? ????????? ??? ???????? ???????? ???????: ??????????, ????? ? ?????????? ????????? ??????????????????? ????????? ?? ???????? ?????????? ?? ????? ?????????????, ????? ???? ?????????? ?????? ???????????:

?????????? ?????? ?????????? ????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????? ???????: ??? ?????????? ??????? ????????????? ??????????? ???? ? ???? ????????? ??????, ?????, ???????, ??????? ??????, ???, ?????????? ?????????? ???????

?????????? ?????? ???????????? ? ????????? ?? ??????? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????????: ??? ????????? ??????? ? ??????? ??????????????, ?? ?????????? ??? ???????? ????, ????? ????????? ?? ??????, ??????? ??, ???????? ?????? ?? ?????? ?????? ???????? ????????????? ?????? ??????? ?? ?????????

?????????? ????????? ?????????? ?????? ?????? ????????? ?, ? ?????? ????? ?????????? ?? ???????? ?????? ???? ???????????? ?????????????????? ???????????: ?????? ???? ????? ? ??????????? ?? ?? ???????????, ??? ???????????????? ??? ???????? ?????? ??? ?????? ???????????? ????? ? ?????????? ?????????, ????? ??????? ?????? ???????? ? ????????? ???????????, ????? ?????? ??????????? ?????????, ???? ??????, ??????????? ???? ????????? ????? ? ?????? ???? ??? ???????: ???? ???? ???????????? ?????? ? ???????? ??????? ??? n. genitofemoralis.????? ? ?????????? ?????? ??????? ???? ??????????? ? ??????????? ??????? ????????????? ????????????? ???? ??????????????: ??? ??? ??????? ? ?????????? ????? ??? ????? ????????, ???? ???????? ???????????????? ?????? ? ??????????? ? ????????????????? ???? ?? ???? ??????? ? ???????????, ???????????? ???????? ? ???? ?????? ??????? ????????, ????, ????????? ????? ? ??????? ? ???????? ????????????:

????? ???? ? ???? ??????? ?????????? ???, ?????? ????? ??????????? ? ??????????

????????? ??????????? ??????????, ??????, ?????? ????????? ? ??????????? ?????? ?????? ?????? ????? ????????? ?? ?????????? ?????? ????????? ? ????????? ?? ??????????? ?????????? ?????????? ?????? ? ???????? ?????? ???? ????????????????? ????: ?????? ???????????? ????? ?????? ?, ???? ??? ?? ??????????? ?????, ??? ????? ? ?????

?????????? ????????? ???? ?????? ????? ?? ?????????? ??????? ??? ???? ????? ??????????? ???????? ???? ????????? ??????? ????????????? ??? ??? ??????????? ????????: ????? ?????, ??????, ????? ??????????? ??????? ?, ???? ???? ????????? ? ????????, ??? ???? ?????????? ? ??? ????? ??????? ???? ????????? ???????? ????? ?? ???????, ???????? ???? ?????? ?????? ???? ??????????????? ????????????? ????????? ???????????? ??? ??????? ?????????? ?????? ?????????? ??????? ????? ? ??????? ?????? ??????????? ????????? ???? ???????????? ??????????????, ?????????? ?????? ????? ???? ??, ?? ?????? ?, ???? ??????????? ? ??? ????????:

???????????????????? ?????? ? ??? ???????? ????????????????? ??????? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ? ????????????? ??????????? ?????????? ?????? ? ???? ??????????? ????????????: ???? ? ??????? ??????? ????????? ??????? ? ???? ???? ???????, ??????? ?? ?????????? ? ??? ??????, ????????? ????? ?? ????? ?????, ???? ?????????? ? ??????????? ??? ?????????????????

???????? ??????????????? ???? ????????? ????? ? ????? ???? ??????? ????? ???????? ?????????? ?????? ?????? ??????? ???????? ??????? ???????? ? ???? ??? ???????? ????????? ? ???????? ???????????? ?????? ? ????? ??????? ???????? ?????????????: ???????? ?????? ??????? ??????????? ??? ????????: ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? (???????????? ???????) ?????? ?? ?????????? ??????? ??? ?????? ?? ???? ????????????????: ????????, ????? ???? ????????? ???? ????????? ??? ?????? ??????? ???????? ????????? ??? ?????? ???? ????????? ? ?????????? ??????: ??????????? ????? ? ????? ?????? ??????????????? ????? ????? ????? ? ????? ???? ???????????: ????????????? ???? ???, ????? ?????, ??????? ??? ??? ????????????? ????? ??, ???? ??? ????? ?? ???????????? ?????? ????? ???????:

???? ? ????? ???????, ?? ???????? ????????? ?????? ??????????? ???????, ??? ?????????? ?????? ????????????? ??????? ?, ???? ?????????????? ????? ? ?????? ?????, ???? ?? ????? ????? ???????? ?????????? ???? ?????? ? ????????? ????? ??? ???????? ? ??????????, ESR-? ???

?????????? ?????? ???? ????????? ??????? ???????? ????? ????????? ?? ??????????????, ??????? ????????????????, ??????????, ?????????? ????????????????? ? ????

????? ? ???????????? ??????????? ??????????????, ??? ????? ? ????? ???????? ?????????? ????, ?????, ?????????????????, ????????? ?????????????

?????????? ?????? ??????? ?????????????? ??????? ???????????? ? ???????? ????????? ?????????? ?????? ????????????: ???? ????? ? ?????????? ?????, ???????? ????? ??? ????????????? ?????????? ???? ??????? ????????????? ??????? ???????? ? ?????????? ?????????? ?????? ??????? ??? ?????????? ?????????????? ?????? ??????:

?????????? ????? ??????? ????????????? ???? ??????? ???????????????? ????????? ???????????? ? ??????????? ??????? ???????????????: ?????? ?, ?? ??????????? ????????? ????? ?????? ??????? ??????????? ?????, ????? ??? ???? ? ???? ??? ??????? ??? (30 x 40 ??): ??? ?????????????????, ?????????? ????? ????????? ??????????, ????????? ??????? ???????? ?? ????????? ???????? ??????: ?????????? ?????? ???????, ???? ????????????? ???, ?????? ????????? ????? ?? ???????????? ??????????, ?????????? ? ????????? ?????????? ?????????? ?????????????: ????? ???????????????? ????? ? ?????? ????? ?? ?????? ? ?????? ???????? ???????????????? ????????????? ????????? ????? ????????? ?? ??????? ????? 7-10%-???:

?????????? ??????????? ????? ? ????? ??????, ?? ?????? ????????? ??????? ??? ??????? ????????? ???? ?????? ????????? ? ????????????, ????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????? ???????, ???? ????????????? ??????????? ? ??????????? ?????? ???: ????????? ? ????????????. ??? ?????????, ??? ?????????? ?????? ????? ????????????? ? ??????????? ????????? ??? ?????????????????? (???????????, ?????????, ??????????, ?????????? ???????? ? ????), ???? ??????????? ?????????? ????? ????? ? ??????????? ??????????: ?????????? ? ????????????? ??????????? ?????? ?????????? ???????????? ??????? ????? ? ??????? ??? ?????????, ??? ??????? ??????? ? ? ???? ??? ???????? ????? ? ??????????: ?????????? ?????? ????????????, ??????? ????????? ???????? ????????? ????? ?????? ??????????? ????? ? ??????????????? ????????? (???????????? ??? «????» ??????): ???? ????????? ???? ?????????????, ??? ?????? ??????? ??????????, ?????? ??? ?????????? ? ??????????? ??????????? ?????? ??????????????? ?? ????? ???????? ????????? CT ? MRI?

?????????? ??????, ?????? ??? ??? ????????? ????????????????? ?????????? ??? ?????? ??? ? ?????????? ????????????, ?????????????????, ?????????? ??????????????? ? ????????? ?????????????????????????? ?????????????? ???????? ? ?????????? ???????????? ?????? ???? ???????, ????? ?????? ?????????? ?, ???????? ?????????, ??????????? ??? ??????? ????????? ? ????????? ?????? ???????????? ???: ?????? ??? ???????? ???????? ? ?????? ??????? ??? (??. 16, ??? ???????? ??????): ???? ????????? ????? ????? ? ?????????? ???????? ????????

???? ??? ???????? ??????? ????. ?????????? ? ????????????? ?????????? ??????? ???????????????????(??. 14, ???? ???????? ??????) ?????????, ????????? ? ????????? ???????????? ?????? ?, ??? ?????? ? ???????? ????????? ???? ???????????? ????????????????? ??? ?????????? ?????? ??????????? ?????????? ??????

??? ???? ??? ????????? ?????? ??????? ??? ?, ??? ????????? ? ?????????? ?????????????: ??? ??????? ???????? ????? ? ???? ????? ???? ??? ??? ?????? ??? ????? ? ?????? ????? ?????? ?????? ???? ????? ?????????????? ???????? ?? ??????????? ???????????? ??????? ??????????? ???????? ?????????????? ??????????? ?????????? ?, ??? ???????? ??? ????????? ?? ????????? ???? ? ???????? ?????????: ??? ????????? ???? ???? ?????????????????????? ???????? ? ?????????? ??? ???? ?????????????: ??? ?????????, ??? ???? ?????? ? ????????? ????????? ???? ????, ? ??? ?????? ?????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ?????????? ?????????, ??? ?????????? ?????? ????? ????????? ?????????? ?, ??????????? ????????????? ??????????? ???????? ??? ?? ??????????? ????????????, ?????? ??? ??????? ? ?????????? ?????????????? ????????? ?????? ????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ? ????????? ????????????????????

??????????? ???????????????????? ?????? ?????? ????? ???? ? ?????????? ???? ???????????, ????????????, ????????????, ???????? ? ??????????????? ????? ????? ?????, ???? ???????? ?????????????????, ??????? ?????????, ?????????? ????????? ????????, ?????????????? ??????????: ??? ???? ???????????? ????????????????? ????????? ?? ?????? ???????????? ????????????? ????????? ???????????, ??????? ?????????? ?????? ??????? ???????????? ???????? ????????? ? ? ????? ???????????:

??? ?????????????? ? ??????? ?????????? ??????? ????? ????? ????? ??????????? ? ??????????? ?????????? ???????: ??????????? ?????????? ?????? ?????????????????????? ?? ???? ????????? ??????? ? ?????????????: ??????????? ??? ????? ????????? ? ??????????? ? ???????? ? ??????? ??????? ????, ???????? ?????????? ?????? ??????? ?: ???????? ??? ?????????, ??? ???? ??????? ????? ?, ??? ??? ?????? ?? ???? ??????????? ??????????, ????? ?????, ??????? ??????? ?? ??????? ???????? ?????????? ??????? ?????????? ????? ????? ????????? ??, ???????? ?????? ?? ?????? ?????, ????? ????? ??? ??? ??????? ????????? ???? ???????????? ???????? ?, ??? ?? ???????? ? ????? ????? ????? ??????????? ???????: ???? ?????????? ?????? ????? ??????????? ?, ??? ????? ????? ?? ????????? ?????????? ?????? ???????? ????? ????????????????? ??????? ?? ??????? ???? ? ???????? ????? ????, ???? ??????????? ??? ????? ????? ??????? ?, ??? ?????????? ?????? ??????? ??? ???????? ? ???????? ??????????? ???? ???????? ????????????? ???????? ???? ????????? ???? ???????????? ?????????? ? ??????? ???, ???????? ?? ???????? ??????? ?????? ???????????? (???????-?????????, ??????? ? ????), ????? ?????????? ?? ?????????? ?????? ???????? ?????????? ?????? ??????? ???? ?????? ? ?????????? ???????????? ????? ??? ???????? (???????????? ???????), ??? ?? ???????? ???? ????? ????? ????????? ???????? ???? ??????????, ????? ?????, ?? ?????????? ???? ??????? ?????????????????, ??????? ?????????? ??????? ?????? ? ????????????? ? ??????????????, ???? ??????????????

?????????? ?????? ? ???????? ????????? ???? ???????????? ??????????? ??????????? ?????????? ??????? ????????? ? ?????????????????? ???? ????? ????? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?? ??????????, ? 3-5 ?? ?????? ??????? 0,4%-???? ????????? ??????????? ??????????? 3-6 ???? ??? ????????????? ??????? ????? ?? ????? ??????? ?????? ???? ?????? (??. 14): , ??? ???????? ??????): ?????? ????? ?????????????????? ??????? ?????????? ?????????????? ????????? ???????? ?????????? ?????? ??????? ?????? ??????? ??????????? ?????? ?????????? ??? ?????????? ?:

?????????? ?????? ??????????? ?????????? ??? ?????? ??????????????? ????? ?? ????? ???????? ? ??????????????? ????? ???????? ???.???? ????????? ??? ????????????? ???? ???????????? ???????? ? ?????????? ???????? ?????? ???? ???????????? ? ???????????? ???????? ???? «???????» ????????: ??? ???????????? ????? ?????? ? ??????????, ??????? ? ???? ??????? ??? ??? ???????????????, ? ????????????? ?????????? ??????, ??? ??????? ??????? ????? ??????? ?: ???????????? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ????? ????????????: ?????????? ????? ??, ?????? ???????? ?? ????????? ????? ?????? ?????? ???????? ???? ???????????? ????????, ?????? ?? ?????? ?????????? ?????? ?, ??????????? ?? ???????? ??????? ???????????? ?????????? ???? ?????? ???????? ??????????, ? ??????? ??????????????? ???????????? ? ???? ??? ?? ??????????????? ???????????????:

?????? ?????????? ?????? ???? ? ?????????? ???? ??????????, ??????????? ?????, ???? ??????????:??????????? ? ??????????? ?????? ??????? ???? ??????????? ? ?? ????????????????, ???????????? ????? ????? ????? ??: ???????? ????? ?, ?????? ? ??? ???? ? ???????? ?????????????? ?? ????????????????? ?????? ???????? ? ???? ???????, ????? ????????? ??????????? ? ??????????? ?????????? ????? ?????????? ?? ????????? ?????????? ?????????

??????? ????? ? ?????????? ?????????? ?????? ???????? ?????????.?? ????????????? ? ??????, ?? ??? ????????????????? ?????????? ????????? ??? ????????????????? ???? ????? ????????????, ??????, ?????, ??????? ?????, ?????? ? ?????? ?????????: ?????? ???????? ????????? ??????? ??????? ?????? ??????????? ???????? ????? ???? ?? ???????? ???????????????? ??????? ???? ?? ???????? ?????? ?, ???? ????????? ???????? ????? ???????? ? ??? ?????????????, ???? ?? ???????? ?????????? ?????? ????????

?????????? ?????? ??????? umbilical??? inguinal ???????????? ? ???? ????? ?????????? ???????: ?????????? ??????????? ???????????? ?????? ? ???????? ???????????, ???? ?? ??? ????????? ?????????? ?????? ?? ???????? ??????????? ?????: ?????????? ?????? ???????? ???????? ???? ? ????????? ???????? ????????? ??????????????? ??????????? ? ???????, ??????, ????? ???????? ????:

?????????? ?????????? ?????? ? ???????? ???? ???????????? ????????????????? ??????????? ?????????? ???????? ????????? ?? ????????????? ???????????? ????????? (??????????????, ????????????????? ? ?????????? ??????????, ???????????? CT ??????????), MRI ? ?????????????????, ????? ????? ?? ????? ??????? ????? ??????????????????: ???? ?????????? ?????????? ?????.

???????.?????????? ?????? ?????????? ???? ? ????? ???????? ???????????????: ????? ???????? ?? `????????? ?????, ??? ?????? (??? ???????????? 38-40 ° C): ???????? ???????????????? ??????????? ?? ????? ?????????????, ????? ? ???? ???????????????: ???? ????????, ????? ?????????? ???????? ? ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ????? ?????????? ? ??????? ???????? ??????????????????? ??????? (??????, ??? ????????? ???????? ?, ????? ???????? ? ?????????? ???????? ?????????? ???????????? ??, ??? ???? ????????. ?????????? ?????????):

???????? ?????????????? ??????????? ?? ?? ??????????? ?????????????? ????????????? ??? (?????????? 50-75 ?? ???????????, ????????? 10-30 ?? ???????????), ????????????? (????????, ???????, ??-???) ? ???????? ????????????? (??????, ????????, ?????????), ?????. ????? ? ????? ??? ?????????? ?????????? ??????:

????????? ? ??????????? ???????? ??????????:?????????? ???????? ?????? ????????????? (???????????? ??????????? ?????????????) ?????? ? ????????? ????? 20-40 ???? ???, ???????? ??? ???????? ? ?????????? ??????????? ???????? ??? ??????????? ???????? ??????????, ??? ???????? ????????? ? ?? ???????????????: ????????????? ???????????? ? ?????? ?????????????? ?????????????? ???????????, ??? ??? ?????????? ? ???? ????????? ??????? ?? ????? ???????????, ?? ????? ??????????? ????????? ????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ???? ???????????? ?????????????????? ?????????? ?????: ???????????? ??????? ????????? ????????????? ?????????? ? ???????? ??????? ???????????? ???????-??? ?????? ????? ????????? ???????????????? ??? (???????, ??????????, ??????? ????????, ???????? ???? ??????? ? ????), ????? ????? ????? ??????????? ????????????????? ???????? ??????????? ????? ???????????? ????? ??? ???????????? ?????? ????????. ?????? ?????, ??????? ? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ? ????????? X-XI-XII ???????? ? I ???????? ???????????, ????? ??????? ?? ????? ??? ???????????? ????????? ??????? ????????? ??????????? ????? ????? ???????? ????? ???????? ???.

??? ?????????, ??? ?????????? ?????? ?? ????????, ??????????? ??? ????????? ? ?????????????? ???????????? ??????????, ??? ?????? ???? ??????? ???? ????? (?????-???????? ??????????), ???? ???????? ??????????? ?, ??? ???? ??????????? ? ?????? ?????????? ?????????.

?????????? ?????? ???????????????? ??????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ???? ????????? ????????????? ? ???????????????, ?????????? ???????????? ??????? (??. 21, 22, ??? ???????? ??????): ??? ????????????? ????????? ???????????:

????????????????????? ?????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ????????? ???????? ???????? ??????????

15.2. ??????????

??????????- ???? ??? ????? (?????????????) ??????????, ??? ????????????? ? ????????? ? (???) ???? ???????? ?????????????? ??????????????:

????????????????????.??????????? ??? ???????????? ???????????????? ??????? ? 4%-?: ?????? ??? ???????????? ????????????????? ???????? ?? ????????? ??? 1,0-?? 4,0%-?? ????? ????????? ??? 9-13%:

???????????.????? ????????????? ???? ??? ????????? ?.

? ???????? ??????????- ??? ?????????????? ???? ??? ???????? ? ?????????????.

? ???????????????- ????????? ???? ????? ???????? ???????????? ??????????? ???????? ? ????? ??? 3 ?????????, ??? ????????????? ???????? ???? ?????????? ???????? ????? ??? 1 ????? ????????? 1 ?? ???? ????? ??????:

?????? ??????????? ??????? ????? ??????????????, ??? ???????? ? ????????????? ? ???? ??? ????? ????? ???? ?????? ???????, ??????????? ????????? ? ??????? ?????????.

????????? ??????????- ??????? ???????? ? ???? ?????? ??????: ???? ?????????? ????????? ?, ??? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? (??????? ?????? ??? ???????? ????, ?????? ?????????, ??????????, ?????????????, ???????????, ?????????? ???????):

???????? ?????????? -??????? ????????? ? ???? ?????? ??????. ??? ?????? ? ????????? ??? ????????????? ?????????? ???????? ???????????? ???????????? ??????????? ? ????????? ???????????? ?????????????? ??????? ? ????????????? ??????? ??????? ?????:

????????? ?????????? -?????? ???? ??????? ? ???????? ??? ??????? ????????? ? ??? ????? ????????: ??????? ? ???????, ?????????? ?????, ?????????? ? ????????? ???????????? ?????????????????? ???? ????????? ???????????? ???????? ????? ? ??????? ?????? ????: ???????? ????? ?????????, ????? ?????????? ???? ??, ????????? ????????, ?????? ? ??????????? ???????????????? ???? ??: ???? ????? ???????????????? ?? ?????????? ?????????????????, ??? ??? ???????? ??????????? ?????????????????? ?? ?? ??????????, ??? ????????? ????????? ???????????

????????? ? ?????????:????????? ?????????? glomerular? extraglomerular ??????.?????? ??????? ??? ????????????? ? ????????????? ??????????????????? ???? ????????????????, ???????????? ?????? ???????, ????? ???? ?????????????????, ????????? ??????? ??????????, ??????? ????????????? ? ?????

?????????? ??????????????????? ??????????????? ? ????? ????????? ?????????????????? (??????, ?????? ??????? ??????, ????? ????????? ???????), ????????????????? ??????? ? ????????????????? ??????????, ???????? ?????????????????? (?????????? ????????? ??????, ?????????? ????????? ??? ???????? ???????, ???????????? ????????) ? ??? ???????????? ??????????????????:

?????? ????? ??????????? ????????? ? ??????????, ????? ???????????, ????????? ?????????????????????, ?????????????, ?????????? ? ??????????? ?????????? ??????????????????, ???, ?????????????, ?????????? ? ????????????? ????????? ? ????:

??????????.??? ? ???? ?????????? ???? ? ???????? ?????????????? ?????????? ??????????? ????? ????????? ?? ????? ??????? ????????????? ????? ? ???????? ????? ?? ????? ??? ????? ?????? ???????????????? ?????????, ??? ???????? ??????? ? ??????????

??? ??????? ???? ?????? ?????? ???????? ???????? ? ???????? (???????? ??????????): ??? ???????? ????? ? ????? ????????????? (???????, ???) ??? ??????? ?????????

??????????? ???? ? ???????? ?????????????????? ? ?????????????????:

???????? ??? ??????????????????? ?????? ?????????? ? ??? ????? ? ???????? ???? ?????, ? ??? ???????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ??? ????? ??????????? «??????????? ??????????»: ???????????????? ????? ? ????? ???????? (???????????? ????? ????????????, ????????? ???????? ????????????): «??????????? ???????????» ??? ???? ??? ??????????? ??????????? ????????????? ?????? ????? ???????? ??? ?????? ??????? ? ???? ??????????????? ? ?????? ? ???? ??? ?????? ????? ???????? ??????? ???????? ???:

?????????????? - ???? ??? ?????????? ????????????; ???????? ??????? ??????? ? ??????-????????????? ???????? ??????????????? ???????? ? ????????? ???????, ????????????? ????????? ?????????? ? ?????? ? ???? ??? ?????? ???????? ???????? ???????????? ???? ????? ???????? ?????????????? (???????????),???????????? ????? ????????????? ????? ???? ????? ? ????? ??? ????????????? ??? ????????????? ?????????, ???????????? ????????????? ??? ??? ????????? ??????????????? ???????????:

?????????, ???????? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????? ???? ??????, ??? ????? ? ?????? ???? ???????? (???????, ????????) ??????? ? ???????????? ?????????? (???????????, ?????? ????, ?????): ?????? ???? ??? ????? ???????, ??? ?????? ??????? ? ?????? ???????????? ????? ???? ??????? ????: ???????????? ??????? ?????????. ?????????, ??????????? ?????????- ????? ? ????? ??? ???????????? ?????????? ????????????. ???? ???????????? ??????? ????? ?? ???????? ????? ??????????: ???? ?????? ???????? ??? ??????? ? ????? ????????????? ????? ????????? ?????, ??? ???????????? ??? ???? ????????????? ???????????

???????????? ??????? ???? ????????????? ? ??????? ???? ????????????? ?????: ???? ????????? ???? ??? ????? ???????? ? ????????? ????? ??????? ????, ??? ????????? ????????? ? ????? ??? ?????????? ???? ????????: ??? ??????? ???? ??? ??????? ????? ? ???????? ?? ????? ???? ??? ?????????? ????? ?????????????, ?? ???????? ???????????? ? ?????????? ???? ??????? ???? ??? ?????????? ???????????????? ????????? ???????????? ?????????? ? ????? ??????????? ??????????? ??????? ???????? ? ?????? ?????? ????????? ??????????? ??? ??????? ???? ??? ????? ????????? ???? ? ???????? ?????????? ????????????? ???? ???, ? ???? ????? ? ???????? ????? ???????????? ???? ???, ??? ?????? ? ????? ???????????? ???? ????????? ??????? ???: ????? ?????????, ????? ????????? ?? ??????????.

????????, KSD-?? ??????? ??? ? ????????? ????????? ???????????? ??????, ??? ????? ??????????, ?, ???????????, ??????? ???????? ??????? ??????? ????????? ? ????? ???????????????, ??? ????? ???? ??????????

????????????? ???????? ????????? ????? ? ????? ??? ????????? ????????? (????????? ??????): ???????? ???????????? ?????????? ??? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ?? ????????? ??? ???? ???????? ??????????? ?????? ???????? ??? ?????????, ????????

??? ??????????? ?????? ? ???????? ??????? ????????? ?????????: ???????????? ???????????????? ???? ??, ?? ?????? ? ???????????? ?????????? ???, ??? ????????? ? ??? ???????? ?????:

?????????? ??????? ?????????? ??? ???????? ??????????????????? ????? ? ?????????? ????????? ????? ????? ? ??????????????? ???, ???? ????? ? ????? ????????? ????????? ???????? ?????????????????, ????????? ????? ?????????? ????????????: ???????, ????? ?????? ??????????? ????????? ????????????? ???????????? ???? ??, ??? ????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ???????, ??????????????? ??? ????? ??????????????????? ???????? ????????? ??????????? ? ??????, ???????, ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ?????????? ????????? ?????????? ???? ? ?????? ????? ????? ?????? ??????????????, ??? ??????? ?????????? ??????????????: ???? ???, ????? ?????????? ?????????? ?? ??????? ??????? ???????? ???????????????

???????????? ????????????? ?????????? ? ???? ????????? ????????????? ? ??? ???????? ??????????? ??????????: ????????? ????????? ????????????? ???? ???? ??????? ??? ????????????? (?????? ????? ???????? ???????????????? 1 ?? ???? ???) ? ??? ???-???-????????? (?????? ????? ???????? ???????????????? ??????? ?????? ?????? ?????????? ???? ????????? ????????): ???? ????????? ????????????? ??????? ????????????? ? ???????? ?????????? ???????????????, ???? ?? ???? ?????????????? ??????? ????????????? ???????????? ??? ???????????????? ??: ????????? ????????? ????????? ? ??????? ?????????????? ???????????????? ??????????????????? ???????? ???????????, ???????????? ??????????? ??????? ???????????? ??????????, ????? ? ????? ???????? ???? ??? ?????? ????? ???????? ???????????: ??? ????????????? ?? ??????? ????????????, ??? ??? ? ???????????? ???????????? ?????????????????? ???????????? ? ????????????? ???????????? ???????? ???????????. ???????? ????????????? ? ????????? ????????????? ?????????? ??????? ? ????????????? ???????????? ?????: ?????????????? ? ???????? ??????? ?? ??????????? ?????? ?????: ??? ??? ???????????????? ???????????? ???? ???????, ??? ?????? ? ????????????? ??????????????? ?????????????? ???????? ??????????????? ???????? ?????:

?????????? ????????? ???????????? ????????????????? ?????????? ??? ?????? ??? ? ?????? ???????????: ??? ????? ? ????? ?????? ?????????? ???, ???????????, ???????????? ? ????, ????? ???????? ????????? ??????, ??????, ?????????, ???????????, ?????????? ???????? ??? ???????????? ????????????? ? ???????????: ?????????? ??? ?????? ?????????, ????????? ??????????????, ?????? ? ?????????? ???????? ???????, ?????? ????????????? ?????? ????????????, ??? ?????? ?????????????? ??? ????????? ????? ?, ????????????? ? ??? ?????????? (???????, ???????, ?????????, ???????????, ?????), ????????? ?????? ? ??? ?????? ???????????????? (???????, ?????, ???????????) ??? ?? ???????????? ?????????? ?????????????? ? ??? ??????????? ?????????? ????????? (?????????????? ? ??????????? ??????????, ???????????, CT, MRI, ???????????, ??????????????????, ureteropyeloscopy) ????? ???? ??????????????? ?? ????? ?????? ?? ????? ???????????? ????????, ???? ??? ????????? ??????????????: ???????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ????????? ????? ? ????????????, ??? ??????????????? ? ????? ?????? ???????????????? ?????????

???????.???????? ??????????? ??????? ? ??????? ???? ????????????? ????? ???????????? ??????????: ?????????????? ???????? ???????????? ? ???????????? ???????? ??? ????? ??????????? ???????? ?? ? ???????? ? ???????????: ??????? ????? ???????????? ?? ????????? ?????????? ????????? ????????? ?????????????, ?????????? (????????), ????????? (???????), ???????-?????????????????, ???????, ??????????? ????, ??????? C, ????? ?????? ? ?????

??????????? ??????? ?????? ?? ??????? ?????? ?? ???????????? ???????????????, ??? ????????? ? ??????????:

???????????????????????? ???????? ? ??? ????????? ???????????? ???????????:

15.3. ???? ???? ???????

??????????? ???? ????????? (???????)- ????? ?????????? ??????? ????? ???? ????????????????. ??? ????? ? ???????? ?????????? ??? ???????? ?????? ???????? ??????????? ?????, ???????? ?? ????, ????? ????????????, ??????, ????? ???? ?????, ????????? ???????? ???? ???? ??????????? ???????? ? ?????

????????? ????? ????????????????? ?????????. ??????? ?????????? ? ??? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????????, ????????? ?????????? ? ???????? ?????? ????????? ?????? ???????? ??? ?????????, ??? ??????? ??????? ???? ?? ???? ??????????? ?, ??? ?? ???? ????? ? ???????????, ?????? ?? ??????????? ?????????? ????????? ?????? ??? ????, ??? ????? ? ??????????? ???????? ????, ??????? ? ??????????? ???: ??? ?????? ????? ? ????? 50 ??-?? ????? 1,5-2,0 ????, ??? ?????? ????? ????

????????? ? ?????????:??????????? ???? ?????????? ????????? ? ???????????? ????????????????? ??? ???????????? ????????? ?????????, ????? ?????????? ?? ????????? ???????? ? ?????????? ????????????? ???????: ?????? ????? ??? ????????? ? ??????????? ????????? ?? ???? ????????????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ???????? ??.

? ????????????? ???????????????? - ??????? ???????????, ???????, ???????????, ???????, ?????????;

? ???????? - ?????, ??????????, ??????????????, ???????????, ????????? ????????, ??????????? ???????????;

? ?????? - ???????????, ?????, ????;

? ????? - ????????, ????????;

? ?????? ??? ??????????? ???? ????????????????:

??????? ? ????????? ??????????? ????? ?????????? ?? ??????????? ?????????? ?? ??????????????, ?????? ????? ?? ???????? ? ????????????? ??????? ????????????? (?????????) ???????? ??? ???????????? ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ?? ???? ???? ???????, ????????, ?????????, ???????? ?????? ??? ???????, ??????? ??????????,

???????? ?????????????, ??????? ???????? ????????, ??? ????????? ????? ?, ????????? ????????????? ? ??? ?????????: ??? ????? ?????????? ? ????? ??? ????? ???????, ??????? ????????????? ????????? ? ??????? ?? ????? ???????? ????????

??????????? ????????? ?????? ????? ?? ????? ??????????? ????????? ????????? (????????? ? ???????????) ? ??????????? ????????? ?????????????????? ??????????? ????????? ????????? ????????????????? ???????? ?? ????????? ? ????????? ??????????, ??????????? ????????, ????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ??????????: ????? ??????????? ???? ????????? ? ???????? ?????????????? ????????, ??? ?????? ????????????? ???? ??? ????????? ??????????? ?????? ???? ?, ????? ?????, ?????????? ? ??????????????? ??? ?? ???? ?????????????? ?????

??????????? ? ?????????? ?????????????????? ???? ?????????? ????????? ?????? ?: ?????????? ???????? ?? ???????? ?????? ????????? ????? ?????, ??????? ?????, ??????? ?????????????, ??????????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ??????????? ????????????? ???????? ? ? ?????????? ????? ???? ??????? ????????? ????? ???????? ????????? ?? ????????? ????????? ?????????????????? ? ??? ?????????? ??????? ????????? ?????????? ???????? ??, ??????? ?????? ?????? ?? ????????? (??????, ???? ?????, ??????), ?????? ????????? ????????? ??????? ???, ?????? ?????????? ????????? ?????? ????????? ??, ???? ????? ???????? ?? ????? ??? ?????? ???? ?????? ????? ?? ????????? ?????????? ??? ????????? ???????????? ???????? ???????? ???? ???????????????

???????? ????????????????? ???, ???????? ???????? ????????? ?????????? ???, ???????? ? ???????? ?????? ???? ?????????? ????????????: Suprapubic ?????????????? ??????? ????? ???????? ? ??????? ????????? ????????? ??? ???????? ?????????? ?????????? ???????? ?? ???????? ??????: ?????????, ????? ?????, ?????????? ? ??????? ?????? ???????????? ?????? ?????????? ????? ?? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ????????????:

????????????????????? ???? ?????????? ? ??? ???????? ????????????????? ??????? ?? ?????????? ?????? ?????????? ? ?????????? ??????? ???: ??????? ????????? ?????? ? ????????????? ??????? ??????????? ???????? ????? ????????? ?????????? (???? ??? ?????): ????????? ? ?????????? ???????????? ????????? ????????, ???????? ??? ?????????, ??? ???? ??????? ?????? ????? ?? ?????????, ????????? ? ?????? ???????? ??????? ????????? ?? ??? ????????????? ????????????? ?????? ? ???????? ??????????????? ?????? ??????? ??????? ???? ?????? ????? ????? ?????????, ??? ?????? (???????????????, ????? ????????????) ? ?????? ?????? ???????? ??????

????? ??????????? ??? ??????????? ???? ????????? ????????????? ??????? ????????????? ??????? ???????????? ?: ???????? ??? ??? ????????????? ??????? ???????? ?, ??????, ??? ?????? ????????, ?????????? ?, ???? ???????? ? ???????? ???? ????????? ????? ? ???????? ??? ????????? ??????????? ??????????? ???? ?????????? ????? ? ???????? ???????????? ???????? ???????, ??? ?????

??? ????? ?????????, ??? ?????????? ??????? ??? ??? ? ???????????? ???? ????????? ?? ???? ? ???????? ??????????? ????????????????? ?????, ??????????? 400-500 ?? ???? ???????????????? ????? ??????? ????? ??????????? ? ??????????? ??? ?????????????? ??????????? ????????? ?, ????????? ?????????????????? ????????? ???????? ?? ??? ????? ? ?????????? ????? 1-2 ???? ? ???????? ????? ??? ???: ???? ?????????? ??? ???????? ????????? ?????? ????????????? ???????? ? ????? ????????? ???????????? suprapubic ??????????????:

????????????? ????????????????? ?????????? ??? ???????? ???? ????????? ? ??? ?????? ?????????????? ????? ?????, ??????????????, ??????? ????????????? ? ????????????? ???????? ???????? ????????? ??????? ????????

????????? ? ?????????? ?????? ????? ??????????? ???? ????????? ?????? ?? ???????????: ????????? ??????? ??????? ???? ???????? ??????? ?????? ? ???? ????? ? ?????? ??????? ???????? ? ???? ????? ????? ? ???????? ??? ???? ?????? ? ?????????? ?????? ???????? ??? ? ????????????? ?????? ???, ??? ????????? ? ??????????? ???? ?????????? ??? ?????? ????? ????? ???????? ?, ??? ??????? ????????? ????????? ? ?????????? ?????? ????? ??????? ???? ????? ? ??? ?????????? ????????, ? ???????????? ??? ??????? ????????????? ?? ??? ???? ???????????? ? ?????????? ????? ?????????? ??? ? ????????????? ?????? ? ?? ??????, ??? ??????????? ???? ?????????? ??????? ?:

???????? ????????????, ??????????????? ???????????? ? ??? ?????? ????????? ????? ????????? ?? ??????????? ???? ??????????: ???? ????????? ??????????? ?????????? ? ????????, ??????????????? ? ??????????????? ????? ??? (??. 3, ??? ???????? ??????):

??????????? ???? ?????????? ????? ? ???????? ????????? ? ??????? ??????????? ????????: ??????, ??????? ????????, ??? ?????????? ? ????????? ??????????, ????? ? ????? ??????? ?????? ???????? ? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????????? ??????? ????? ? ????? ?????? ???????? ?????? ????????? ???????? ??????????, ?????? ?? ??????????? ??????????????????? ????? ????????????? ??????????? ???? ? ??? ?????, ?? ????????? ??????? ????????? ?????????? ?? ????? ???????? ? ??????????? ???????, ???? ????? ? ???????? ?????????? ???? ????????????????? ? ?????????????? ?????????????????:

??????????? ???? ?????????? ????? ? ???????? ????????????????? ? ????????? ????????? ???????:

??????????? ????????????????????? ???? ?????????? ???? ? ?????????? ??????????: ????? ??????? ?? ??????? ?? ??????? ??????????????, ??????????? ???? ????????? ??????? ????????? ????? ?, ??????? ????? ? ???????? ?????? ????????? ?????? ????? ? ??????? ????? ???????????, ???? ?? ????? ????? ????????? ???????? ??? ??????? ??????? ????????: ????????? ??????? ???? ??????????? ? ????? ???????????? ?? ?????? ????????, ??? ?????? ?, ??????? ??????????? ????

???????.??????????? ???? ??????????? ??????????? ???? ????????? ??????????? ???????? ? ?????????? ??? ???????????: ?????????? ?

????????? ???????? ? ?????? ???? ????????? ??????????????, ??????????? ??????????? ???????? ? ??????? ??????????????:

????????????? ? ?????????? ????????? ?????? ????????? ??????????????? ? ?????? ????????? ????????????: ???? ? ????? ???????, ?? ????? ???? ????????? ??????????? ???? ?????????? ????? ? ???????? ????????? ????? ??????????????? ??????? ??? ???? ????????? ??????? ??????? ????????? ??? ??????????? ???? ?? ?????????????, ????? ? ????????? ????? ?????? ?????????????: ???????????? ??????????? ? ??????? ????????? ????????? (????????), ??????????? (??????????), ??????? ???? ????????? (?????) ?????????????? ??? ??????????? ? ???? ??????? ??????? ???????? ????????? ??????????????? ????????? ? ???????? ????????? ??????????? ???? ? ???????? ???????? ???? ?????? ???????? ????????, ???? ?? ?? ?????????? ? ????????????? ? ??????? ????????: ???? ??????????????? ??????????? ???????? ? ?????????? ??? ?????????? ????? ????????? ?????? ???????????? ??????????? ????? 39-40 ° C:

??? ?????????, ??? ?????? ????????? ????????? ??????????????? ????????? ? ??? ??????????? ?, ???????? ???? ? ????????? ??????????? ????????? ????????, ????????? ?????????? ??? ??????? ???????????????? ?????:

?????????????????????? ???? ??????????, ?? ????????? ?, ???? ?? ??? ???? ????? ? ???????? ???? ????? ?????????? ???? ?????, ???? ?? ?????? ???? ??? ????????? ?????????? ?????: ??????????? ?????? ????????????? ???? ? ???????? ????? ???????????? ????????? ??????? ???????????, ??? ????????? ? ???? ???? ?????????:

15.4. ???????

???????- ?????????? ???? ????? ????? ???????????? ???? ????????. ????????? ? ?????????? ?????????? ???? ?????????? ??????? ??? ????????????? ??????? ???????????

???????????.???????? ????????? ? ??????????, ?????????????, ?????????? ? ????????????:

?????? ???????????????? ? ?????????? ????????????? ???????. ??? ?????? ????? ? ????? ?????? (?????????? ???????) ??? ???????? ??? ??? ????? ?????? ??????? ???????? ?????????:

Prerenal (????????) ????????????????????? ????????? ? ?????????? ????? ????????? ?????? ??????? ????????, ??? ?????????? ? ?????????? ???????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????

?????????? (????????????) ????????????????? ?????????? ???????? ????????? ??? ?????????? ?????? ???????????? ????????:

Postrenal (???????????) ???????????????? ? ??? ??????? ?????????? ??? ?????????? ??????? ????????????

????????? ? ?????????:???????? ?????????? ???????????? ???????????????? ??? ????????? ???, ??????? ? ?????????? ???????

???????, ????????, ???? ????????????????, ??????? ???????, ???????? ?????????, ????? ?????????? ?? ???? ?????????? ????????? ???????? ????? ?????? ??????????? ??????? 80 ?? Hg-?? ????: ??????. ?????????? ? ??????? ????? ????? ?????? ????????, ??? ????????????? ? juxtamedullary ?????? ???????? ???????????, ????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ?, ??? ???? ???, ????????? ??????????? ??????? ??????? ????? ???? ???????? ??????:

?????????? ???????????????? ? ?????????? ???????? ????????` ??????, ??????, ?????????, ????? ????? ??????????? ?????????: ??????????? ??????????? ????????????? ?????? ? ???????? ??????? ? ???? ??????????????: ??????????? ???????????? ???????? ????? ??????????? ??????????????, ???? ????????? ? ????? ?????? ???????????? ?????????? ?????????? ????????? ??????? ?????????? ???: ????? ??? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ?????????? ????? ?? ??? ????????? ?????????? ????????? ??????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????????? ????????: ???????????????? ?????????? ????? ?? ????? ?????????, ???????? ?? ????????? ?????? ???????????, ? ?? ?????????, ??? ?????? ? ???????? ??????????? ??? ????????????? ?????? ??????? ???????? ??????? ???: ?????????? ???????? ????? ? ????????? ???? ????????????????, ???????? ??????, ?????? ???????????? ?????????? ?????????? ? ?????

????????? ???????????????? ? ??????????? ???? ????????? ??????? ????????? ?????????(???)? ???????, ????? ???????????, ?????????, ????????????? ???????????? ??????? ?????????, ????? ???????? ?????? ??????? ????????? ?????????????????????, ?????????????? ???????. ??????? ??????????? ? ??? ???????????????, ?????? ??? ?????????? ???????????? ? ????????????? ???????? ????????: ??? ?????? ????????? ??????? ???????? ? ????????????? ? ????? ?????? ?????????? ?????????? ??????????? ???????? ???????????? ????????: ??? ???? ????????? ??????? ???? ????????????? ?, ?????????? ???????????????? ?????? ??, ?????? ???????? ??????? ??????? ????????? ?? ?????????? ????????????? ???? ????????????, ????? ????? ?? ????????? ????????? ??????. ??????????? ??????.

??????????? ? ?????????? ??????????????? ???????????? ? ???? ??????????, ??? ? ?????????????? ????????????????? ?????????, ??????????? ? ????????? ??????? (??? ????? 13.1):

?????????? ? ??????????? ?????????????????????? ? ???? ??????? ???????? ?????? ?????? ???? ? ???????? ??????????? ???? ???????????? ??????? ???????????? ? ??????, ?? ????????? ??? ??? ??, ??? ?????? ??? ???? ?, ???? ???????? ?????????? ????? ???????? ????????? ?? ??????. ??????? ?? ??????? ??????? ?????????? ????????? ??????? ????????? ??? ??? ???, ?????????? ??????? ??????????? ??? ????? ? ????? ??????? ?? ??????: ? ?????, ??? ????? ?????????? ?????? ? ???????? ??????? ????? ???????? ? ?????????? ???????????, ?????????????? ?????????????? ? ????????? ????????????????:

????????? ??????????? ??????????? ???? ???? ? ????????? ??? ???????:?????? ?????? ????????? ? ????????? ????????????? ????????? ??????????? ?????????? ??? ????? ??????????? ??? ???????? ????????? ? ?????????? ?????????????? ??????????????, ??? ????? ? ????? ???????? ??? ??????? ?????????? ??????????? ??????

????????????? ????? ????????? ????????? ?????????? ??????????? ??? ????????????? ????????: ?? ????? ???????? ???? ? ?????????? ?????????? ???????????????: ?????????? ???????? ???? ??????? ???? ???? ? ????? ????? ???? ????????? ????????????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ?????? ?????? ???????: ???????????, ??? ???????? ???????????? ? ??????????(????) ????????? ????????, ???? ???? ? ?????? ??? ????? ????? ?????????? ?????? ??? ?????????? ????????? ???????:

???????????? CT, MRI, ?????????? ??????????? ? ?????????? ???????????? ?????? ?? ????????????? ???????? ???????????: ??? ????????? ??????????????? ?? ?????????? ??????? ???????? ????? ?????? (???????????? ??), ??? ??????????? (?????????? ??) ? ?????????? ?????????????? (?????????? ???) ?????:

??????????? ? ??????? ???? ????????? ????????? ??????? ?????????: ???? ??????? ???????? ???????? ??????? ? ????? ?????? ???????????? ? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ??????????? ? ??? ???????????? ???? ???????????: ??????????? ????????? ????????????? ??????? ????????? ? ????? ???????? ???????? ?? ???????? ???????? ???????? ???? ????????? ?????? ??????????? ?????????? ????????? ? ?????????:

????????????? ??????????? ????????? ??????? ???????? ???? ? ??????? ???? ???? ????????? ??? ?????????????? ????????????, ????????????? ????????????, ??????????? ????????? ???????????:

??????????? ???????? ???????? ?????????????? ?????????? ? ????? ??? 7 ????/?, ?????????? ????? 24 ????/?, ????????? ??????????? ? ???? ????? ?????????, ??????, ???????????????, ?????? ??? ????????????? ? ??????: ?????????? ????? ?? ????? ??? ? ????????? ??? ??? ???????? ??????????? ???????????, ??? ??????? ? ??????????????????? ???? ??????????????? ???????????

???????????????????? ? ????????? ??????? ???? ???????? ?????: ????????????? ?????? ? ??????? ????? ???????????? ?????????????, ??? ????????? ? ??? ??????????: ?????????? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ? 35-40% ??????????

15.5. ????? ?? ?????????? ???????

????????????? ???? ???????????? ?????????? ????, ???????? ?????????? ?????????, ??? ? ?????????? ???????,???? ?????????? ? ???????? ???????? ????????? ??????? ???????????

????????? ? ?????????:?????????? ????????????? ? ????????????? ?????????? ????????:

????????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????? ? ????? ??? ??????? ????????? ??? ? ?????? ? ??? ???????? ?????????? ? ?????????? ??????????????? ?????????? ???: ??? ?????????? ???????? ???? ? ??????? ??????????? ????????, ??? ??????? ???????? ???? ?????? ? ??????? ???????????? ???? ????????? ? ??????? ???????????? ??????????? ?????????????, ??? ??? ????? ??? ?, ??? ????????

??? ????? ????? ?????? ? ????????????? ???????,????????????? ??????? ?????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ? ????????

????? ???????? ? ????????? ???, ??? ????????????? ???: ????????????? ???????? ???????? ? ????????? ??? ?????????? ??????????? ??? ????????????, ??? ??????????? ? ?????????? ??????? ??? ??? ????? ?????, ????? ?????, ??? ????????????? ???, ??????? ????? ???????? ?????????????????, ?????? ??? ??????????? ????? ?????????: ????? ?????. ?????? ???? ?????????? ???????? ? ???????????? ???????? ?????????????? ???????? ?????????? ? ????????????????, ???????? ? ???????:

??? ????????? ??????? ???????? ????????? ? ????????? ????? ??? ??????: ?????????? ??????? ????????? ???????? ???????? ??????? ? ??????? ???????????? ???? ?????????? ????? ???? ?, ??? ????? ? ????????? ??????????? ? ????????? ??????? ????????? ????????? ? ?????? ????? ?????, ??? ?????? ? ????????????? ????????? ???: ?????? ??????? ??????? ?????? ??????? ? ??????? ?????, ??? ????????????? ??????? ?? ?????????? ??????? ?? ??????? ??????? ? ????????????

?????????? ? ??????????? ??????????.???? ??? ??????????? ?????????? ???????????????, ????????? ? ????? ????? ?????????? ?????????: ????????? ????????? ?????????? ?????? ?????????????, ??? ?????? ????????? ?, ???? ? ????? ??????? ?????????????????????: ?????????? ????????, ??? ???????? ?????????? ? ? ???????? ? ???????????? ????????, ???? ????????? ? ?????? ?????????

?????????? ?????????? ???????? ??????????? ???? ???????????? ? or-hit-??: ??? ????????????????? ??????? ???? ?? ???? ????????? ????? ????????? ?????????? ????????, ?????????? ????????????????, ????? ?????????? ? ?????? ????? ???????????:

??????? ? ???????????.?????????? ??????? ???????? ???? ? ???? ???? ? ??????: ??? ?????????, ??? ??????????? ???????? ???????? ? ??????? ?????? ?? ???, ??? 3-6 ??? ????, ??????? ????????????????? ????????????? ?, ??????? ??????? ????????? ? ?????????? ??????, ???? ????????? ? ?????????? ?????????

15.6. ????????

????????- ???? ?????????????, ??? ???????? ? ???????? ???????????? ?????????? ????? ??????? ?????????? ? ??????? ????????????????: ???????? ????? ? ???? ?? ???? ????? ????? ?? ???? ??, ??????? ??????? ???????????????? ???? ? ????????? ???????????????? ? ????????? ??? ???????????? ????????????????, ??? ????????????, ??????? ? 0,1-?? 0,5%:

????????? ? ?????????:????????? ????????????? ?? 1) ????????? ????????? ???????????? ? ???????? ??????????????. 2) ???????????. 3) ?????????????? ????????????????. 4) ??????? ?????????. ?????????? ???????? ?? ????????????????, ????? ?????????? ?? ????????? ? ?????? ???????????? ?????????? ???????? (??????, ??????????, ????????, ????? ???????, ???????? ? ????), ????????, ??????????, ?????? ???????????? ????? ??? ????????: ????????? ??????????? ???????? ?????????, ??????????????, ??????????? ????????????????? ?????????? ?????? ?????? ????????????????? ??

????? ?????????? (?????? ??????? ??????, ??????): ?? ????????, ??????? ?????????? ???????? ?? ????????? ????????????? ??????????? ??????, ?????, ?????????, ????????, ????????? ?????????? ? ??????????? ? ????:

???????????.????????? ????????? ? ??????, ?? ?????? ? ???????:

??????(????-?????????, ???? ????) ????????????????? ? ??? ???????????? ????? ???????????? ??????? 95%-???? ????-????????? ????????? ??????? ????? ????? ???????????? ?????? ??????? ? ? ????? ? ????????????? ???????: ??????????? ????????? ? ??????, ????????? ? ???????????? ?????????? ??????? ? ????????? ??????? ????????????? 12 ??? ???? ??????????????? ??????????????? ?? ?????????, ??? 24 ?????? ????????? ????????????

?? ??????(????????????, ????? ????) ????????????????? ?, ??? ????????? ??? ??????? ??????????????? ? ???????????? ??????????, ??? ??????????? ?????????? ? ???????-???????? ???????: ??? ?????? ????????? ??????? ????????????? ???????? ??????????? ?????? ??:

???????(????????? ??? ???????) ?????????????? ???????? ?? ??? ???????????? ? ???????? ????????. ????? ????????? ????? ????????????????? ??????????? ?? ??? ???????: ??????? ????????? ????? ????? ????????? ? ??????????? ????????? ????????? ?????????????????, ??????? ????????????? ? ????? ????????????????? ????????

??????????? ? ?????????? ???????.????????? ????????? ? ?????????? ? ????? ? ????? ????? ????????????? ????????? ????????? ???????????? ???????? ?????????? ? ?????????, ????????? ?????? ????? ???????? ????????? ??????? ?, ???? ?????, ????? ????????? ? ???????? ?????? ???????????? ???????? ?, ???????? ???????? ???? ?????? ???? ?????? ?????? ? ??????? ??????????? ??????? ?????? ??, ?????????? ???????????? ?? ??????????? ????????? ?????????? ????????????? ? ???????????? ????????? ????? ???????? ? ????????? ?????????????????

????????? ?????????? ????????????? ????? ?? ???????? ?????????? ?? ???? ??? ??? ? ???????????? ?? ???? ??????????? ??????????????, ??? ???????? ?, ????????? ? ??????? ???????: ? ????????????? ?????? ?????????, ?? ?????? ????????? ????? ? ???????? ??? ????????? ????, ?????? ??? ????? ? ?????????? ??????????? ??? ??????? ???????????????? ????: ???????? ???? ????????????? ??? ??????????????? ????????? ????????????? ???? ?, ??? ????????? ? ????-????????? ????????? ??????????????:

????????????????? ????????? ? ????????????? ????? ???: ?????? ? ?? ?????? ????????? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ????? ??????????????? ? ???????????? ?????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????? ????? ??? ????????? ???????????? ???????????????? ???????: ??????? ??????? ??????? ? ????? pH-? ??? ???????? ????????? ????????? ????????? ???????????? ? ??????????? ? ????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????? ????????? ???????? ?????? ?, ??? ?????????? ? ??? ???????? ? ??????? ????????????? ??????????:

???????.????????? ?????????? ? ??????????? ???????????? ??????????? ? ????????? ? ???? ?????????????:???? ???????????? ??????????????? ?

??????????? ? ????????? ????????????, ?????????????????, ??????? ??????????, ?????????? ? ?????????????? ???????, ?????? ??? ????????????, ????? ?????????? ?? ????? ??????????????? ? ????? ?????????. a-??????????? ?????????? ?? ?????????????:

??????????????????????? ???????????? ????????? ????????????????????: ??? ??????? ? ?????????? ????? ????????? ?????????????? ???????? ??????? ????????? ???????? ???????????? ?????????? ????????? ???????? ????????, ????? ??????, ???? ????????? ? ??????????, ????????-???????????? ? ?????????????? ??????????, ??? ???????? ? ???????????? ?????? ? ????? ??? ????? ????? ????????? ?????? (vena saphena Magna):

???????????????????? ? ???????????? ???????? ??????? ? ????????? ??????? ?????????? ??? ??????: ????????? ???????????? ????????? ??? ?????? ?????? ?? ???????????:

15.7. ??????????? ????????? ???????????

??????????? ????????? ???????????? ??????? ?? ?????? ????? ????????? ???????????? ????????? ??????????? 1,5-3%-?? ????? ??????? ?????? 75-80%-? ??? ????? ??????? ?????????????????????? ??????????? ??????? ???????? ? ? ?????????????? ???????? ??????? 60-70%-??? ???????????? ????????? ?? ??? ???????, ??? ?????? ????????? ?? ?????????? ? ??????????? ????????

???????????.???????? ??? ??????????? ??????????, ??????????, ?????????, ?????????? ???????????? ????????? ??????????????? ????????.

?????? ????? ????? ??????????????, ??? ?????? ? ????? ????? ??????? ????????? ???, ??????? ?????????????.

???????????? ????? ?? ????? ???????????, ??????? ? ?????????: ?????????????????????? ????????? ??? ?????? ????????? ????????? ? ???????, ???, ? ?????? ??????????? ????????? ?????????, ??? ??????????? ????? ??????????? ????????? ??? ?????????, ??????? ??????? ? ???????? ????????? ????????: ?????????????????? ? ?????? ??????????? ???????????? ?????????? ????????? ???????????? ????, ???????? ?? ????????? ????????? ? ?????? ????????? ?????????:

?????? ??????????? ????????? ????????? ?????????????? ????? ?? ????? ?????, ?????? ?????????? ????????? ??? ?????? - ????????? ?? ????????,?????? ?????? ?????? ???-? ??????????.

15.7.1. ?????????? ????

????????????????????.?????????? ????????? ?????????????? ? ? ??????? ? ??? 60-65% ??????????? ????????? ????????? ????????? ?????????????: ????? ??????? ?????????? ?? ??? ????????????, ??? ????????? ???????? ?????????? ??? ?????????????

????????? ? ?????????:?????????? ??? ????????????, ????? ?????, ????????? ?? ????????? ??? ???????? ??? ???? ???????? ???????????.

???????????? ??? ?????????. ???????????? ??????? ???????? ??? ? ?????? ????? ???????????? ????????????? ??? ???????? ????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ????????? (??????, ????, ????) ????? ??????????????? ?????? ??????? ??????? ??????? ????????????? ? ?????????? ?????????? ?? ???????? ???????? ? ?????????? ??????????? ????????: ?????????? ???????????? ????????? ????? ????????? ? ????????? ????????? ????? ????? ???? ???????? ??? ???????? ????????? ?????? ???????? ????????? ? ????? ??????? ? ??????? ???????? ??????????????? ?????? ? ???????? ???????? ??????????? ??????????

?????????? ???????????? ????? ?? ???????? ???????????? ????????????????? ?????????? ? ??????? ?????????? ??????? ? ?????????? ????????? ???????????, ????? ?????????? ???? ???????? ?????? ????? ?????? ?????? ?????? ?? ????? ???????? ??? ???? ????????????????? ???? ??????? ?????????? ???????? ??????????????????? ???? ????? ??????????? ?? ?????????????? ???????????, ? ???????????, ??? ???? ????????? ? ?????? ????, ????? ? ????? ?? ????? ???? ???????? ? ??? ????????? ??? ???????? ???????????, ??? ??? ???????? ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ????????? ????? ? ?????? ?????????? ?????????????? (????????????), ??????????, ?????????????, ?????????????? ? ???????? ????????? ?????????? ????????

?????????? ????????????????? (???????, ?????, ???????????) ??? ????? ?????? ?? ?????? ????????? ????????????????: ????????????? ???????? ??????? ???? ????? ????? ? ???????? ???????? ?????????? ???????? ???????:

??? ????????????` ??????? ??? ????????, ????????? ???????? ??:

???????????.??? ?????????? ???????????? ?????????? ? ??????????? ???????????? ??????? ? ?????? ????????? ?????????? ???: ???????? ??????????? ????????????????????? (??. 67, ??? ???????? ??????): ???????? ???????????? ? ?????? ???? ???????? (????????????)? ????? ??????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ????????????? ??????? ?????????? ????? ????? ???????? ? ????? ??? ???????, ??? ??? ???????? ?, ????? ????????? ?????????????? ????????????? ????? ?????? ??????: ??? ???????? ?????????????? ? ?????????? ????????????, ?????? ??? ???????????? ? ???? ???? ???? ?? ????????? ???????? ??????, ???? ???????????? ???????? ??

???????????? ?????????? ruptures (??. 15.1):

?- ?????????? ??????????? ??????? ????????? ?????????????? ?????????? ??????????.

?- ????????? ? ??????? ???????? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ??????????.

???- ??????????? ? ??????? ?????? ????????, ??? ??????? ? ??????? ????????? ????????? ??? (??????????);

?- ??????? ????????, ??????????? ? ?????? ????????? ???????? ???????? ????????????? ?????????????? (??????????) ??????????.

?- ??????? ?????????. ????????, ????????? ? ??????? ????????? ????????? ???????? ???????? ????????? ????????????? ?????????????? (??????????) ??????????.

?- ???????? ????????? ???????? ??????? ??????????? ??????????.

?????. 15.1.?????????? ???????????? ?????????

?????????? ??????? ????????? ????? ?? ??? ??????????, ???????? ?????? ???????? ???????????? ??????????, ??? ???????????? ? pelvicalyceal ????????? ??????????? ?????????? (????????) ???????? ???????????? ? ???????? ????????? ???????? (????????): ??????? ?? ?? ?????????? ????????????? ?????, ???? ?? ????? ???? ??????????? ? ??? ????????? ?? ????? ???? ?????????????, ???? ?????? ??? ???????????? ? ???????? ??? ?????? ??????

??????????? ? ?????????? ???????. ?????????? ??????? ?????? ? ??????? ????????? ????????? ? ??? ????????? ???????????? ??????????????? ?????????? ?????????? ?? ????????? ?/??? ???????? ???????? ?????, ??? ?????? ? ???? ????????????, ????????????, ???????????, ????????, ????????? ???????????: ????????? ?????????? ???????? ? ?????????? ???? ?????????? (??. 15.1, ?-?): ???????? ??????????? ????????? ????????? ?????????? ???? ?, ??? ?? ?????? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????? ?????? ??????????? ????: ?????? ???? ????????? ???????????? ???????? ?? ??????????????? ?????????? ????????? ?????????? ???? ?????? ????????????? ????? ? ??????? ?????? ??????????? ??????????, ?, ????????, ??????? ????????? ???????? ???????????

????? ? ????? ?????? ??? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????? ?????????? ?/??? ?????, ?????????? ? ??? ???????? ????????? ??????? ???????????:

????????? ??????? ???????????? ?????? ?????????, ??? ??????? ?, ?????????? ? ?????? ???????????????? ?????????? ???? ???????????? ??? ?????? ??? ????? ? ???? ????????? ????????????????? ? ??????? ???? ??????, ??? ???????????? ? ????? ?????????????, ???? ????????, ?????????????, ????? ?????? ???????? ? ??????????? ?????????????? ????: ???????? ? ????????? ????? ???????? ?????????????? ????? ?? ???????????? ???????????, ????????????????, ????????????? ?????????, ?????? ??? ??? ?????????????? ???????? ??? ????????? ????????????????? ????? ????? ???????? ????? ? ??????? ?????? ???? ?????????? ???????? ? ???????? ???????? ??????? ??? ????????? ?????: ???????????? ? ???????? ????????? ????? ? ????????? ????? ????? ??? ???????? ???????????????? ????????? ????????: ???????? ???????? ??????? ???????? ? ????????? ????? ???????? ???? ? ????????? ??????????????, ??? ??? ???????????????? ???????? ?????????????? ? ????????? ????????? ?????????????

?????????? ??? ???????????? ???????? ??????????????? ??? ???????????? ????????, ??????? ???????, ?????? ?????????, ???????????, ???????????? ????????? ? ?????

??????????. ?????????? ??????? ????????????? ? ???????? ????????? ??????? ?? ????????, ??? ???????? ??????? ? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ???????? ? ????????????? ? ??????????? ?????? ???????, ????????? ????? ????? ??? ??????? ? ???????????? ???? ????????????? ??????? ????????????? ??????? ?? ?????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????? ????? ? ????????? ??????????? ?????, ?????????? ? ??????? ?????????? ????????, ???? ???????? ?????? ? ?????? ??? ??????? ??????? ? ???????????? ??????? ??????????? ???????:

?????????? ????????? ?????????? ??????? ???????? ???????????? ????????? ??? ????? ????? ?? ?????, ?????? ??????, ?????? ??????? ??????? ????????, ? ???????.

???? ???????? ??????? ? ??????????? ?????????? ??????? ?????????, ???????? ?????? ????? ??????? ???????????? ??????????????? ??? ??????????? ? ????? ????????? ??????? ????????? ?????????? ????????? ?????????? ????????????, ?????????? ??????? ? ???? ??????. ??????????????.??? ????? ? ??????????? ?????????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ????? (??. 15.2), ???????? ????, ??????? ?????????? ???????????, ??????????? ????????, ?????????????? ????????? ???????????, ??? ????????? ????????, ?????? ?????????????:

?????. 15.2.??????????. ?????????? ???????????? (????)

?????. 15.3.?????????? ?????????. ????????? ???????? (????) ?? ??????? ????????? ????????

??????. ?????????????? ???????????? ??????????????? ????????, ????????? ????????????? ????????? ? ???????????????? ?????????? ??? ????? ??????????????? ? ????? ????????? ? ??????? ???? ???????? ?????? ???? ?????????????? ????? ?????????? ??? ?????????:

????? ????????? ?????????? ????????? ???????? ?????????? ???? ? ??????? ???? ??????????????????? ?????? ? ??????????? ?????????????. ??? ????? ? ??????????? ????????, ??????? ? ????? ?????? ??????? ???????????????, ?????? ?????? ????????????, ????? ? ????? ????????? ??????? ?????????? ????????????? ?????? ?????????? ??????????????? ? ????? ??????????? ????????? ? ????? ??????????? ? ????????, ????????? ????????? ????????? ?????? (??. 15.3), ???????? ??????? ? ??????????? ??????? ???????????, ???? ?????? ? ???????? ?????:

???? ????????????? ????????. ??? ???????????? ?????????? ? ????????? ???????????? ? ??????? ? ???????? ???????????? ??????? ?????????? ??????? (???????? ?????? 90 ?? Hg-?? ????):

?????????? ????????? ureteropyelography?????????? ????????? ?????????? ??????? ???????????? ? ???????? ????????? ??? ????????? ? ???? ????? ????????:

????????????? ????????. ??? ????? ? ??????????? ?????????? ????????? ???????? ???????????? ?????, ??? ?????????? ??????????? ???????????? ??, ? CT, MRI ? ???????????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ??? ??? ????????????? ????? ????????????? ????????:

?????????? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ????????? ?? CT ? MRI.????????????? ???????? ???? ???????????, ????? ?????, ????????? ? ??????????? ??? ????????? ???????? ?????????????????? CT ? MRI ????????? ?? ??????????? ???????????? ?????????? ?????????? ?????????????

?????. 15.4. CT ??????????, ????????? ?????????: ??? ??????? ???????? (????)

?????. 15.5. CT ??????????, ?????????? ????: ???????????? ?????? ????????????? ??? ??????? ??????? ?????????

??????? ??????. ???? ????????? ???????????? ????? ????????????? ??????? ? 98%-?: CT-? ??????????????? ? ????? ??????????? ???????????? (??. 15.4) ? ?????????? ????????, ????????????????????? ?????? ?????? ????????????, ?????? ??? ??????????? ??????????? ???????? ???? ??????, ????? ??????????? ?? ????????????? ????? (??????????????) (??. 15.5), ?????? ???: ????? ??? ???????????? ????????? ????????: CT ? MRI ????? ?? ??????????? ??????? ????? ??????????????? ????????????????? ??????????? (??. 15.6):

?????????? ???????????????? ? ?????, ???? ????? ????????????

???????? ? ??????? ??????????? ???????? ?????????? ????????????? ?????? ???????????? ???? ??????? ??????????? (??. 15.7):

??????????????? ???????????? ?????????? ???????????? ???? ?????????? ??????????? ????? ??? ???????????? ?, ??? ???????????? ?????????, ??? ????????? ? ??? ??????? ? ?????? ?????????: ??? ?????? ?????? ????????????? ? ?????????? ????????? ??????????? ? ????? ??????????? ?????? ????????? ?????:

?????. 15.6.????????? CT ??????????.

?- ????????? ?????????; ?- ?????????? ?????????. ?????????? ??????????? ?????????? ?????????? ??????? (????)

?????. 15.7.?????????? ???????????.

?- ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? ?????? ????????. ?- ???????????? ???????? ??????? ??????????? (????)

???????. ??????? ???????????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?????????: ???????????? ?????????????? ? ????? 300 ?? ?????????????? ??? ????????????? ??????????? ? ??????? ????????????? ???? ????????? ???????????? ??????? (??? ??. 15.1, ?-?): ?????????? ? ???? ?????????? ?????? ????? ?????, ?????? ??????????, ??????????, ????????????? ? ???????????? ???????????????????? ????????? ????????????? ??????? ???????????? ????????? ? ??????? ??????? ??????????, ???????? ?????????????? ?????? ??????????, ????? ? ???? ??????? ? ?????????????? ???????????: ???? ? ????? ??????, ?????? ??????, ?????????? ??????? ?????????????? ?????, ???? ????????? ? ???????? ???????? ??????? ???????????? ?????????? ???? ??????? ?????????? ???????????????? ?????????? ???? ??????????? ?????????? ???? ???? ????? ? ????????, ??? ??????? ?? ??????????????? ?????????? ???????:

????????????????????????? ???? ?????????? ?????????? 10-15%-? ?????????? ?: ???? ??????????????? ?????? ?.

? ???? ?????? ????????????????? ?/??? ???? ?????????????;

? ????????? ??? ? ??????? ??????????? 300 ??-?? ????? ??????? ???????????? (????????????????) ??????????;

? ?????????? ? ??? ?????? ????????? ????????? ????, ??? ????????? ? ???? ??????????.

? ???????? ?????????? ?????? ???????? ???????????? ???????????

?????????? ??? ???????????? ???????? ??????????????? ??????? ????????? ?? ??????? ??????????????????

?????????? ????????? ???????????? ????????????????? ????????? ?? ?????????? ??????? ? ???:

?????????? ??????????? ???????? ?? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ??? ???????????? ???????? ????????????; ??????? ??????? ??? ????????????? ???????????? (????????????) ??????, ?????????? ?????????? ? ??????; ????????????? ? ???????????? ?????????? ????? ??????? ???????????:

??? ??????????????? (??. 67, ??? ?????? ??????) ???????? ? ??????? ?????????? ??????????? ?????? ?????????????? ??? ????? ???, ?????????? ???????? ? ???????????:

???????? ?????????? ?????????? ????????? ??????? ?????? ????? ????????? ? ???????????? ??? ???????????? ? ?????????? ??? 50%-? ??????, ????? ?????????? ?? ???? ??????????? (???????????)? ??????? ?????? ?????? ??????? ????????? ? ???????? ????????? ???????, ????????? ??????? ? ???? ???????, ??? ?????????? ? ???????????? ??????? ?????????????? ???????? ???? ????, ??????? ????????? ????????????????, ???????? ??????? ???????????? ???????? ???? ????????? ????????? ? ???? ????????? ???????????????? ???????????? ????????? ? ????? ??????? ?????? ?????????? ? ??? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????

?????????? ???????????? ??????????????? ????? ? ???????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ???? ????????????? ??????????????? ????????: ????????????? ????????? ??????? ?????????? ? ??????????, ??? ?? ???? ??? ????????????????? ????????: ??? ???????????? ???????????? ? ????????????????? ? ??????? ???????????? ????, ???? ? ???????? ??????? ??????? ???????????: ?????? ?????? ????????? ? ?????? ?????? ????????????? ???????? ???????? ??????? ?????????? ???????, ?????? ??? ???????? ??? ??????????? ?????????????????? ??????????? ?????? ??? ?????? ????????? ?? ?????? ? ???? ????? ??????????? ?????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ??????? ???? (????? ??????????? ?????????? ??????? ??????? ?????????? ????????? ? ?????????? ???????? ??????? ??? ????? ????????????): .

?????????? ?????????? ???????????? ??????? ????????? ? ????? ????? ?????????, ??????, ???????? ?????? ??????, ??????????? ????????? ???????????? ?????? ???????????? ?????????? ??????? ???? ????????? ????????? ? ????? ??????? ???????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????????? ????, ?? ????????? ????????????? ???????? ? ???? ?????????? ?????????

????????????????? ? ??????? ????????? ????????? ? ???? ?????????: ???? ?????? ???????????? ???????? ? ???????????? ???????????? ???????? ????????? ?? ???????? ??????? ??????????? ? ??????????? ?????? ????????????: ?????? ???? ???????????? ? ??????????? ????????????????? ??????? ?????? ???????????? ???????? ? ????????? ???????????? ??????????????

15.7.2. ????????????? ????

????????????????????.????????? ???????? ?? ???????? ????????????? ??????????? ??????????? ???????? ???????????? ??????????? ????????? ????????? ??????? ????????????? ????? ??????? ?? ??????? 1%-?? ?? ?????:

????????? ? ?????????: ??????????????? ???????????? ???????? ???????? ??, ????? ?????, ??????????????? ??? ?????????? ???????????? ??????? ?? ? ????? ???? ????????? ?????? ?? ?????: ??????????? ???????? ????????????????? ??????? ????????????? ?????????? ???????????? ????????? ?? ??????????? ????????? ????? ???????? ???????????? 3,3-3,5%-???? ?? ??? ????? ???????? ? ??????????????????? ???????? ??????? ??????????? ?????????` ????????????? ????? ??????????? ? ?????????? ????????????? (?????????? ??????????, ?????????????? ???????? ? ???????? ???????????????, ???, ????????????????, ????????????????): ???? ???????? ????? ? ???????? ????????????? ???????? ????????? ??????? ?????????, ??? ????????????? ? ????? ????? ???????????? ??????? ??????????? ????? ??????? ????????????? ???????????? ????? ???????????????? ?????? ???????????????????, ???????? ????????? ? ???????????? ????????????????? ??????? ????????? ????????? ???????????? ?????????? ??????????, ??????? ??? ??????? ?????? ????? ???????? ? ????????????? ? ?????????????? ? ???????????? ????????????????? ???????: ??????????????? ????????? ? ????????? ????????????????? (?????????????, ???????????? ? ?????????? ?????????????) ????????? ??? ???????? ???? ? ???????? ????? ????????????????? ???????????:

??????????? ? ?????????? ???????.?????????? ????? ?????????? ? ????????? ???????? ?????? ???????????? ???????? ???? ????????? ??????? ? ??????? ???????????? ???? ??? ??????? ??????? ?????????? ????????? ????? ???? ????????? ?????? ? ????? ? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????? ??? ?????? ???? ????????? ??????????:

????????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????? ?? ????? ??????? ????????: ?????????? ?????????? ? ?????????? ?????? ?????????? ????????: ????????????? ??????? ????????????? ?????????? ????? ?????????? ? ???? ??????????? ???????? ??????? ??? ??????????? ?????????????? ??????? ??????? ????? ???????????????? ???? ?????? ???????: ???? ????????? ???????? ????? ?????????? ? ????????? ?????????? ????????????? ???????? ??????? ? ???????? ?????? ??????????? ??? ??? ?????????? ??????? ??????? ????????? ?? ??????????? ??????????? ???????? ?????????? ? ??????????? ?????? ??????????: ?????????? ??????? ?????? ???????? ???-?????????? ???????? ?: ??? ????? ? ???????? ??? ??????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ?????????? ???:

??????????.????? ????????? ??????????? ?????? ? ??????? ??? ??????? ???????????, ?????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ? ????? ???? ?????? ???????? ???????? ?? ???? ?????????: ??? ???? ??? ????????? ?????? ??????????? ? ??????? ???????, ???????? ? ??? ??? ?????????? ? ?????????? ????????????????, ?????? ??? ???????????? ?. ??????????? ????????: ??? ????? ??????????? ?????????? ? 5 ?? 0,4% ?????? ?????? ? ??????????? ? ????????? ??????? ??????? ??????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????? ?????? ????????????????????????? ? ??? ?????? ??????? ???????

?????. 15.8.???????? ???????????????? ?? ???????:

???????????? ?????? (?????) ?????????????? ????? ?????????? ??????? ?????????

??????? ?????????? ??????????? ??. ???????????????????????? ????? ? ????? ?????? ??? ??????? ???????? ? ????????????:

???? ????????????????????????????????? ????????????? ? ?????????? ????????? ??? ????????? ?????????? ? ???????? ???????? ??????? (????) ??????????? ???????:

?????????? ??????? ??????? ???????? ????????? ??????? ? ?????????? ????????????? CT??????????? ?????????? ? ??????????????? ???????? ????????? ureteropyelography.?????????? ?????? ??? ??????? ????????? ?????? ???? ? ????????????? ?????? ????????? (??. 15.8), ??? ????????? ???????? ??? ?????????? ????????????????

??????? ????????????? ???????? ?????? ? ????? ???????, ???????? ?????? ? ?????????? ???? ????? ?????????: ??? ??? ?

???????????? ????????? ?? ???? ?????? ????????? ????????????? ? ???? ????????? ??????? ???????: ????? ?????????? ???? ????????? ? ?????????? ???????????????? ????????????? ??????????????? ?????????? ???????? ?????, ??? ???????? ? ??????????????? ?????????????????? ???????????, ?????? ??????????? ???? ???? ???? ??????? ??

????????????? ??????? ?????????? ?????????? ???????? ???????????? ?????? ?? ??????? ??????, ??? ?????? ? ????? ???????? ?????????? ??????? ????? ??????? ? ????????? ?????????? ???????, ????? ???????? ???????? ??? ?????????? ????????? ??????? ??? ???????? ?????????? ????????? ????????? ? ??????????? ??? ??????????? ??? ???????????? ??? ????????????? ????????? ?????????? ???????? ????? ?? ????????, ?? ????? ? ????????? ??????????? ?????????, ??????????, ????????? ???????? ? ?????????? ???????????: ???? ?????????, ? ???????? ????????????? ????????? ??????????, ??????? ? ??????????? ????????? ???????????? ??????? ??????? ????????? ??????????, ?????? ?????????? ???????? ??? ???????? ?????????????? ? ?????????????, ????????? ?? ?????????????? ? ??????????????? ????????????????? ??????????????????????, ?????????????????????? (??. 52, 53, ??? ???????? ??????), ??? ?????????? ??? ?????????? ??????????? ???????? ???????. ????????????? (??. 54, 55, ??? ???????? ??????):

15.7.3. ????????? ????????

????????? ?????????????????? ?? ???????? ? ????? ???? ?????????????. ?????????? ?????? ???????????? ? ??????? ???????????? ???????? ?? ?? ?????? ????????? ?????????????, ????? ????? ????????????? ??? ????????? ???????????? ? ????????? ??????????????? ???, ????? ????????? ?? ???? ?????????? ?????? ???????????? ? ???????? ?????:

???????????.????????? ???????????? ????????? ?? ??????? ???, ???????????? ?????????.????? ????? ?? ????? ?? ????????? ??????????? ????????? ???? ????? ??????? ??????? ??, ? ???? ????? ? ????? ?????? ?????: ????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??? ????????????? ????? ????? ?? ????? intraperitoneal, extraperitoneal? ?????????,??? ???? ? ???????? ????????? ???????????? ??? ? ??????????????? ?????????

????????????????????.????????? ???????????? ????????????????? ???????? ??? ???????? ??????? ????????? ? 3-?? 16%: ??? ????????? ???????? ?? ??????????????? ????????? ????????????

????????? ? ?????????:????????? ??? ???????????? ??? ????????? (70-80%) ????? ????????? ???????????? ???????? ??? ????????? ??? ?????????? ?????????? ?? ????????????????? ???????????, ????? ????????? ?? ????????? ??????-????????? ? ??????? ????????? ?????????? ????????? ???????????? ??? ??????????? ???????????????? ???? ??????????????, ????? ??? ????????? ??, ?????????? ? ????????? ????? ????? ??????-????????? ???? ?????????? ???????? ? ??? ??? ???? ??????? ???????? ??????????? ???????? ??????????? ????????????? ???????????? ????????? ??? ???????? ?????? ????????? ????????? ? ???????? ????????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???? ????? ???? ? ???????? ???????? ???????? ?????? ???? ?????????? ????????? ??????????? ??????? (?????????? ??????) ???????? ????? ???????? ???? ???:

?????????, ?????? ??? ????????????? ???????????? ????? ???????? ?? ???????? ??????? ???????? ????? ??? ???????????? ???? ?? ???????? ????????????? ? ?????????????? ?????????????????? ????????

??????????? ? ?????????? ???????.????????? ???????????? ????? X?????? ??? ???????? ?????? ?????????, ??? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ???????????? ???????? ???????? ????????? ??? ????????????, ???????? ??????? ?????? ??????????, ????????? ?? ????????? ????????? ??????? ??????????????, ???????? ????????? ????????? ???? ? ?????, ?? ????? ????????????? ?????????? ??? ?????? ????? ???? ?? ???????? ????????? ?/??? ?????????? ??????? ???????????? ??? ???????????? ?????? ?????? ???? ? ???????? ???? ??????? ???????????? ???? ???????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ??????????? ?? ???????? ???????? ??? ???????????? ???? ????????????? ?????????? ? «????-????» ?????? ???????? ???????? ??????????? ????? ?????????? ? ???? ?????? ??? ?????? ??????????, ??? ?????? ? ??????? ???????? ??? ???? ????????? ??????????????????? ??????? ????

?????? ???????? ????? ??????. ??????????? ?? ?????? ? ?????????? ???? ?????????

????????? ???????? ??????????? ???? ?????????? ?? ??????????? ??????????????, ????? ???????????? ????????????? ?????? ? ??????? ????? ???????? ???? ?????? ???????? ???? ???????????, ??????????? ?????? ?????? ?: ??????? ????? ?????????? ? ???? ??????? ??????? ?????, ??? ?????????? ? ???? ?????? ???? ? ??? ?????????????? ??? ?????????? ???????????? ??????????? ????? ???????????

??? ??????? ? ????????? ????????? ???????????? ??????? ????????? ?? ???? ?????? ??????????????? ??????????????? ??????? ????? ???????, ??? ??????????? ??????? ????? ??????? ??????????

??????????.??????? ???????? ????? ? ????? ?????? ????????? ??????? (???????? ??????, ?????????????? ??????, ????? ?????? ?????????): ??????? ?????? ???? ?, ???????? ????????? ???? ???????? ???? ?? ????????? ?????????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????????????? ?????????? ???????? ?? ???????? ???????, ???????? ?????? ??????????? ??????????? ??????????? ?????? ??????????????? ????? ? ????? ??????? ????? ????? ????????????, ?????????? ??? ???????????????? ? ???????? ???? ???????? ???????? ???? ??????????? ?????? ???? ? ?????????? ?????????????? ???????

??????????????????????? ??????????? ?????????? ??? ????? ? ????? ??????????? ???? ??????? ???????? ???????? ????????? ????? ????????? ??? ????????????????: Extraperitoneal ????????? ???????????? ? ????????? ???? ???????????? ? ?????? ????? ??????? ?????????????

????????? ??????????????? ? ????????? ???????????? ????????? ???????????? ?????????? ???????? ? ???????????? ?????????? ??? ??? ???? ? ????????, ?? ??????? ???????? ???, ???? ?? ??????????? ? ??? ????? ????????? ??????????? ???????????? ??????? ????????? ??????? ???????? ??.

? ????? ??????? ?????? ??????? ??????????? ???? ??????????????? ??? ???? ?????????????.

? ????? ??? ??????? ??? ???????????? ???? ??????????, ??? ??????????? ? ????????? ???????????? ???????????? (?????? 1 ???? ??? ?????);

? ????????? ? ???????? ??????? ?????????? ??????? ?????? ????????????????????? (????????? ???????):

????????? ??????????????? ????????? ? ??????? ?????? ???, ??????? ??? ???????????? ??????????? ???? ????????? ??????. ????????? ???????????.?????? ??? ??????, ????????? ? ????? ?????? ??????????? ???????????, ??? ????? ? ????? ?????? ???????? ????????? ??????? ?? ????: ???????? ????????????? ???????? ?????????????????????? ???????? ??.

? ????????? ???????????? ?????? ????? ????????????? ??? ???????????? ??? ???????????? ????????? ?????????????? ??????? ?????????? ?????

?????. 15.9.???????? ??????????. Extraperitoneal ????????? ????????

???????? ???????? ??????????? ??????;

? ????????? ???? ???????????? ??????? 300 ?? ????????????? ?????? ?????????;

? ?????????? ???????????? ?????? ?????? ?????????.

???????????? ????????? ? ??????? ?????????????????? ?????, ???????? (????????) ???????????, ????????? ??????? ?????????? ? ??????????? ?????

????????? ??????????? ??????????????? ????????? ???????

rya ?? ??? ?????? ??????????? ? ????????????? ?????? ????????? ??? ??????????? ????? (??. 15.9): ????????????? ????????????? ???????? ???????? ???????? ?? ???????????? ?????? ???? ???????

?????????? ??????????????????? ???????????? ??????? ??? ?????? ?? ???????????? ??? ????????? ????????? ??????????????? ???????? ????? ??????????????, ?????? ???? ????????? ????????????? ? ??? ???????? ?????????? ? ????? ??????????? ???????? ????????? ?????? ???????? ??????????????? ?????? ? ?????? CT,???????? ????????? ????????? ??????????:

???????????????????? ????????????? ??? ????????? ???????, ??????? ???????? ? ???????????? ?????????, ?? ???????????? ??

?????. 15.10.????? ?????????? ????? ????? (1), ?????? ???????? (2) ? ???????? (3) ??????? ??????????? ????????

???????.????????? ????????? ????????????? 3-5 ???? ?????????? ? ??????? ???????, ?????????? ? ?????????? ? ????????????? ???????? ??????????? ???????????? ????????? ?? ???? ??????????????: ????????? ???? ???????? ??????? ?? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ?????, ????? ???????? ???????? ?????????? ?? ??????????? ???????, ??? ??????????? ????????? ??????? ???????? ?????? ???????? ? ????????? ?, ??? 12 ????? ????? ? ????: ??? ?????????? ????? ? ????? ??? 12 ???, ? ???? ? ??????????? ?????????, ??? ???????? ? ?????? ??????? ????????? ???????????????????? ?????? ????????? ????? ???????? ??????? ????????????? ?????: ???? ????? ??????? ???????????? ? ????? ?????, ??????? ?????? ??? ?????????-?????????? ? ???????? ????? (??. 15.10): ??????????????? ????????? ? ?????????????????, ??? ???? ?????? ?????????? ? ???????????? ?????? ?? ?????? ????????????? ????????? ???????? ?, ??? ?????????? ??? ???? ????? ?? ????? ? ??????? ?????????????? ?????????? ? ???????????: ?????? ??? ????????? ??? ????? ??????? ????? ?????????? ??

15.7.4. ???????? ????????

??????? ??????????? ??????????? ???????? ?????????? ???????????? ??????? ????? ??????????? ????????? ? ??????????? ???? ?????? ???????? ??????????????? ????????????????? ???? ???????? ???????? ??????? ???????? ???????? ???????? ? ???????

????????? ? ?????????:??????????? ??????? ???????? ?????? ????? ? ???????? ???????????? ??????????? ????????????? ? ??? ????? ?????????? ?????? ?????????? ????? ???????? ? ??????????? ????? ????????? ???????????

????? ??????? (??????, ????????? ? ????????? ???????) ????? ????? ???????? ? ??????? ????????? ????????????? ???????? ?????? ??????? ???? ?????????? ??? (???????? ???, ????????, ???????? ????, ???????? ???????), ????? ????????? (?????????? ? ????????????? ?????????): ) - ????? ????????? ????????? ????????: ??? ??? ???????? ???????? ??????? ????????????, ????? ?????, ???????????? ?? ??????? ??????????? ??????? ????????? ????? ??????? ???????????? ????? ???????????? ??????? ????? ??????????? ?? ?????? ??? ????????? (?????????, ????? ?????) ???????????? ??? ? ?????????? ?? ??????? ????, ????? ????? ???????? ????? ?????, ????? ????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?????????? (??????????????) ???????? ??? ??????? ?????? ?? ???????????? ??????????? ? ???????? ? ????? ????????????? ? ?????????????? ????????? ?????????? ?????????? ??????????? ? ????? ????????? ????????? ????? ????? ??? ????? ????????? ?????????? ? ??? ????????? ?????? ??????? ? ?????????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ??????????? ???? ????????? ???? ? ???????? ?????????? ???????? ????????? ????:

?????? ??? ??????? ???????????? ???????? ?? ??????: ????? ?????????? ?? ????? ????????? ????????????, ?????????? ????????????, ??????? ??????????????????, ???? ?????????????????

???????????.???????? ?????? ????????????????? ????????. ?????? ?????????????? ??????????? ?? ???????? ???????? ????????????????? ???????.

?????????? ? ??????????? ???????????.

?? ???????? ??????????? (??????? ???? ?? ???? ???????????)? ?????? (???????????? ??????); ??????? (???????? ??????? ??????):

??????????? ????????????.

?????????? (????????);

???? (??? ??????? ???? ????????):

???? ????????? ??? ?????? ? ??????? ???????????????? ???????? ?????, ???? ?? ????????? ???????????? ???????? ?? ????????????, ??? ???????? ????????????? ?????????????

??????????? ? ?????????? ???????.?????????? ?????????? ?? ??????????, ???????? ?????? ?????????, ????????? ???????? ???????, ????? ?????? ????????? ?? ??????? ????? ???????? ???? ???????? ???????? ? ??????????? ? ?????? ????? ????????? ???????????? ? ??????????? ????????? ????????? ????????? ???????? ??????? ??????? ?????? ??????? ? ?????????? (????????????????? ?????????? ??????? ????????? ??????? ????? ?????): ?? ???????? ???????????? ???????, ??? ??????? ???? ?????????? ?, ?????????? ??????????? ? ????????? ???????????? ???? ?????? ?????? ? ?????????? ?????????? ???????? ????????????? ??????????? ?????????? ?????????? ? ????? ???????????, ??????? ??????? ??????? ??, ??????? ???? ?????? ? ???????????? ????????????? ? ?????? ??????? ???????????????? ???? ?????????? ????????? ? ??????????? ???????, ? ??? ??? ????????? ?, ????????? ? ??????????? ??????? ? ???????????

??????????.??????????? ????????????? ??????? ????????? ?????? ??? ? ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????? ?????????????? ????? ?????????? ??????? ?????????, ????????????? ????????? ? ??????????? ?????????? ????????????? ??????? ???????? ?? ??????????, ????????, ??????? ? ????????? ????? ??????, ??????? ????????? ????????????? ????????????????? ???????? ??????? ???????? ?????????? ???????: ?????????? ???? ?????? ???????? ? ??????? ????????????? ?????? ????? ????????? ???????????? ? ??????????? ????????? ????????? ????????? ???? ??? ????????? ???? ??? ?? ???????: ????? ?????? ??, ????????, ?? ???????, ?? ???????? ???????? ? ???????????

???????????????????? ? ????? ????????? ???????????? ???????????? ? ????????????: ????????? ?????????? ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ?????? ????? ????? ? ????? ?????? ??????? ??????? ???? ?? ????: ???????? ???????????? ??????? ????????????? ?????? ????????????? ? ??????????? ?????? ???? ??????? ?????? (??. 15.11): ??? ??? ???????? ?????????? ?, ?????????????? ????? ??????????? ?, ??????? ??????? ??????????????? ????

?????. 15.11.????????? ?????????. ????????????? ?????? ???????? ?????????? ??????? ????????? ???????? (????)

??? ? ??????? ??????, ? ???????????? ?????? ?? ?????? ????????:

????????? ??????????????? ??????? ????????? ?????????? ???????? ?? ???????????? ?, ??? ????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ?????????? ??????????:

???????. ??????? ???????????? ??????? ???????????????? ?????? ? ?????????? ?????? ?????????????, ????????? ????????? ? ?????????? ???? ????? ?????????? ???????????? ??????????????????? ? ?? ???????? ????????????? ? ???????? ? ?????????????, ?????????? ? ????????????? ????????? ????????????

??????????? ???????????? ??????? ?? ???? ??????????????.????? ????????? ????????? ? ???? ????? ???????????????? ??????? ? ????????? ???????????? ??????????? ???????: ?????????????? ????? ? ??????????

???????? ?????? ????????? urethral ????.???? ???????????????? ???????? ? ??????? ????????????. 1) ??? ????????? ????? ????? ? ?? ?????, ??? 12 ???. ??????? ????????? ?????? ?????? ? (????? ??????????); ??????? ? ??????????? ??????????? ???? ??????? ????????????????? ????????? ??????: ??????????????? ???????? ? ???????????????, ????? ???????????? ? ??????????, ??????? ?????????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ? ????????? ???????? ????????? ???????? ??? (??????? ? ?????????? ?????????? ????????? ???) ?????????-????????????????? ?????????:

????????????????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ??????????? ??: ????? ????????? ?? ???????? ???????? ????? ?????????? ???, ???????????? ?????, ????? ??????? ?? ?????????? ????????? ???:

15.7.5. ???????? ??????????? ? ????????

???????? ??????????????? ? ??? ?????? ????????? ??????? ???? ??? ??????????? ??????????? ?????????? ???????????????? ? ?????????? ???????? ?????????? ??????????? ??? ???????????:

??????? ??????????? ? ???????????? ????????????? ????? ???????????????, ??????????? ??????????? ????????????, ???? ????????? ???????? ? ?????

?????. 15.12.????????? ?????????. ????????? ?????????? ???????? (????)

??????? ????????????? ????????? ????????????????? ???? ???????? ? ?????????? ????? ?:

????????? ? ?????????: ???????? ??????? ???? ????????????? ??????. ?????????? ??? ????? ???????? ??? ????? ????????? ???????? ????? ????????? ??. ?????????????, ???? ????????????.????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ??? ????????????? ?????????????????? ????? ????? ????? ???????????? ?? ????? ????????? ?, ????? ?????, ??????? ???? ?????????? ??? ????

????????? ???? ?? ??????????????? ??????????? ? ??????? ????????:

??????????? ? ?????????? ???????. ??????? ???????? ???????? ??????????? ??????? ????????????? ?? ???????????? ?????????? ????????? ??????? ? ???? ????? ???????, ? ???????? ? ?????????? ?????? ???????? ????????? ????? ????????? ?????????? ????????????? ??????? ???? ????? ????? ?, ??????? ??????????, ??????? ???????? ??????????? ?? ????? ?????????? ???????? ?????? ???????? ???? ????? ??????? ??

??????? ???????? ??????? ????? ???????????? ?????? ?, ??????? ??? ???? ? ??????? ??????????? ????????? ???????, ??? ??? ?????????? ? ???? ??? ????? ???????? ???? ??????? ?????:

??????????? ??????? ? ?????????????(??. 15.12) ? ?????????????(??. 3, ??? ???????? ??????): ??? ?????????????????????? ?????????? ???.

???????????, ???????? ????????????? ? ????????????: ????????? ??????????? ???????? ??????????????????? ??? ???????, ??????????????? ? ????? ???????? ??????? ?????? ??????? ???? (??. 15.13):

??????????? ?????????? ??????????? ??? ??????? ????????? ???? ? ?????????? ??? ????????????????? ???????, ????? ???????? ???????????? ?? ??????? ????????????? ??????? ???????????, ???????, ????????????? ???????, ???????????, ?????, ??????? ??????????:

??????? ????? ? ????? ???????????? ??? ????????: ????????????

?????. 15.13.????????? ?????????` ???????? ?????????????????: ???????????? ????? ?????????? ??????? ???????? ???????? (????)

???????? ? ??????? ?????????????? ??? ?????? ??????????? ? ??? ????????????? ??? ???????? ? ? ??????? ? ???? (1 ??-?? ?? ?????) ??????????? ???????? Bougienage-? ???????? ? ??? ???????? ?????? ????????? ???? ???????????, ????? ??????? ?? bougie, ???? ?????? ?????????? ??????? ???-?????? ?????????? ?????: ?????? ???? ???? ???? (????????) ? ????? ? ????? ????????? ? ????????? (???? ??. 4, ??. 4.42): ?????? ??????????? ? ???? ??????????? ????? ?????????? ??? ?????????? ? ?????? ??? ??????????? ? ???????????? (????????): , catedzhel) . ???? ????????? ???????????? ? ???????????: ?????????? ?????????? ???????????? ? ?????????, ???? ?? ??? ????????? ? ???????? ? ????? ? ????????? ?? ???? ????????????????? ??????? ???? ????????, ???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????, ?????????? ???? ? ??????????? ? ?????? ?????????: Bougienage-? ?????????? ? ?????????????? ? ???????? ????????????? ??????????:

???????????????.??????? ??????????????? ????????????? ? ??????? ??????????? ?????????? ??? ??????? ???????????????? ????????????? ??????????? ??????????????? ????????? ? ???????????, ????????? ????????????? ?????????? ? ????? ???????????? ???????????? 4-6 ???? ????: ??????????????? ????????? ? ?????????? ??? ??? ????????? ?????????? ???????????????? ???????? ? ?????? ????????? (????????? ??????????? ?????) ??????????????? (??. 4, ??? ???????? ??????) ? ?????????? ??????????????????: ???????????? ? ?? ??????????? (????? 2 ??), ???????? ??????? ??????? ???????? ?????? ?? ???????? ????????????? ?? ?????????? ????

?????????? ????????????? ?? ?????????. ???????????? ?????????? ??????????? ???? ???????????? ???????? ????? ????????? ?????????? ? ?????? ?????????? (?????)? ?? ??????? ?, ??? ????? ??????? ?????????? ???????, ????? ?? ????? ??? ??????????? ???????? ?? ?????? (??. 15.14):

???????? ????????? ????????? ??????? ? ???????? ? ???????? ?????: ??????????????? ???????? ? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ? ??? ???????????? ??????? ??????? ???? ????????: ??? ??????????????? ??????????? ????????? ?, ??? ????????? ??????????? ? ??????? ???????? (???????) ????????? (??????? ????????? ??? ???????)? ??? ????? ????? ? ?????????

?????. 15.14.???? ???????????. ???????? ????????????????? (?????) (????)

??????? ?????, ????? ????? ???????????? ?? ?????? ????????? ? ???????????? ???????. ????? ?????????? ???????????? ??????? ????????? ? ??????? ???????? ??? ????????? (?????????? ???????????? ??????) ??????? ???????????????

???????????????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ????????? ?: ??????? ???????? ??????? ?????????? ???? ? ????? ???????? ??????? ??????????? ???? ?????????????? ?????????? ????? ????? ????????? ????? ??????? ??????????????? ?????????????? ? ??? ???????????????? ????????????? ??????????????????? ???? ?????????? ?????? ????????? ? ??????? ???????????:

15.7.6. ????????? ??????? ??????? ????????? ????

????????? ??????? ??????? ????????? ????? ????? ? ????? ??? ? ???: ?????????? ????? ???????? ?? ????????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ????????? (??. 82, ??? ???????? ??????) ??? ???????????? ????????: ??????? ????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ???????????? ???????? ?: ??? ???????????? ?????????? ??? ???????? ???????? ?????????? ??, ???????? ??? ??????? ? ??????? ???????????????????

?????? ??? ???????????????????? ?? ???????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ? ??? ?????? ??????? ?????????? ?????? ???????????: ??????? ????????? ??? ????????????? ??????? ????????????? ?????????, ??? ????????? ? ???????? ????????????? ???????????? ??????????? ??????? ? ?????????? ???????? ????? ???? ????????? ????, ?? ??? ?????? ????????? ??????? ? ????????? ????????: ???? ?????????????????? ???????????? ??????????? ?????????? ? ???????? ???????????? ???????????? ?????????? ? ??????????? ????????? ??? ?????? ?????????? ? ?????? ????????? (??. 83, ??? ???????? ??????):

???????? ???????????? ? ? ???????? ? ?????????? ??????????? ? ???????????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ?????????? ???? ? ?????? ???????? ??????????? ???? ???????????? ?????????? ???????? ????????????????, ????????? ????????? ? ????????? ????????? ?????? ?????????

????????? ??? ????????????????? ? ????? ??? ??????? ????????? ??????????? ???????????? ??????, ?????, ?????? ???????? ???????? ???, ?????? ??????????????? ???? ? ????? ???, ????????????? ????????????????? ?????????? ??????????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ? ????????????? ?????????? ???????????? (??????????)? ??????????? ?????????? ?????? ?? ? ?????? ????????????? ?????? ?????????? ????????? ????? ? ????????? ?????? ?????????? ??? ??? ????????? ??????? ?????????? ????? ???: ?????????? ???????? ??????????????? ?, ???? ?? ??? ????????? ??????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ? ?????? ???? ????????

???????????? ???????? ? ??????????? ??????? ?? ??????????????? ????????? ???????: ??????????? ????? ? ??????????? ????????????? ????????????, ?????????? ?????????? ? ????????? ????? ???? ???????????? ???????? ???????:

?????????????????????? ? ???????????? ????????????, ??? ???????????? ????????? ? ?????????? ??????? ?????: ??????????????? ???????? ? ?????????? ???????????, ???????????????? ????????????, ?? ????????? ????????????? ? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????: ??? ???????? ?, ??????? ??????? ? ??????? ??????????? ? ????????? ? ???? ???????? ???????????? ??????? ? ????? ??? ???????, ??? ?????? ????????? ?? ???????? ????????? ??????? ? ???????? ??? ??????? ????????? ?????????:

15.7.7. ???????? ? ????????? ???? ?????????

????????? ? ?????????:??????? ? ????????? ???? ?????????? ???????? ??: ????? ???? ? ???????? ????? ??? ????????? ????????? ????????? ?????????? ????, ???, ???? ?? ???? ????????? ????? ????????? ?? ????????? ?????????, ? ???????, ???? ?? ???????? ?????????? ??? ????????? ????????, ????? ???????. ???????? ?????????????. ????????? ????? ????????????? ?? ???????? ???????? ? ????? ??????????? ???, ??? ?????? ??? ????? ????? ?????? ?? ?????? ?????????

???? ?????????? ????? ?? ??????????? ?????????? ???????? ?????????.

? ????????? ??????????? (??????? ????????, ????????? ?????????? ????????, ??????????? ? ????);

? ???? ?????????? ?????????? ???? ?????????? ??????? ????????, ??????? ???????????? ??????? ??????, ????????????????? ??? ??????????????? ??????? (????????, ????? ?????, ????????????????, ??????????, ?????????? ? ????):

? ?????????? ?????????????? ? ????????????????? ??????? ? ????????? ??? (?????? ????????, ????????????, ?????? ??????? ?????, ??????????, ????????? ?????????, ???????????? ? ????):

??????????? ? ?????????? ????????????? ? ????????????? ?????? ?????????? ?????, ????, ???????????????? ? ??????????: ??????????? ?????????????? ? ?????????? ? ????? ??????? ??????, ???????? ????? ???????????????, ???? ??? ???????: ???????? ????????? ???? ?????????? ????????? ?? ? ??????? ????????? ??? ??????? ??????:

??????????.??????????????? ???? ? ????????????? ? ??????????: ??????????? ?????????? ? ????????????, ????????????? ? ?????????? ????????????, ????????? ?????????- ? ?????????????, CT ? MRI ????? ???: ??????????????????? ????? ? ????? ????????????? ??????? ?????? ????????????? ?????? ??????? ?????????????, ???????? ????? ? ???????:

???????.????? ???? ?????????? ???? ? ???????? ??? ?????????? ??? ??? ????????????? ???????: ??????????????????? ????????? ???? ???????? ?????????????? ?????????? ?? ??? ???? ? ???, ??? ????? ? ????? ?????? ??????????? ??? ???????????? ???? ????????? ????????????????: ??? ??????????????? ???????? ? ?????????? ??? ?????????????? ???? ?????? ????????? ? ????????? ????????:

????? ??????

1. ?????? ?? ?????????? ?????? ?????????? ? ??? ????????? ?????????:

2. ??????? ? ???????????? ?????????? ?????? ? ???????? ?????? ???? ???????????? ????????????????? ??????????? ????????????

3. ??????? ?????????? ?????????? ??????:

4. ???????? ???????????? ?????????. ?????? ? ??? ?????????? ???????????:

5. ???? ? ???????? ????????????? ??????? ?????????? ?????????:

6. ??? ????????????????? ?? ?????? ????? ????????? ??????????? ???? ??????????:

7. ??????? ???????? ???????? ??????????? ???? ?????????:

8. ???????? ????????? ?????????.

9. ??????? ? ????????? ????????????? ????????? ??????????? ???????????:

10. ??????? ? ?????????? ?????????? ???????? ? ???? ??????:

11. ???? ? ????????? ?????????? ? ??????????:

12. ?????? ?? ?????????? ??????? ????????????:

13. ??????? ?? ???????????? ?????????? ????????????:

14. ???? ? ?????????? ????????? ?????????????? ?????????? ????????? ?????????? ???????:

15. ???? ? ?????????? ????????? ???????????? ??????? ???????:

16. ???? ? ????????? ????????????? ???????? ???????????:

17. ???? ????????? ???????????? ???????????:

18. ?????????? ????????? ????????.

19. ???? ? ????????? ???????? ???????????? ???????? ?????????? ??????:

20. ??????? ??? ?????????? ? ????????? ??? ????????? ??? ?? ?????? ????? ????????:

21. ??????? ???????????? ? ??????????????? ???????????? ??????? ???? ???????? ?? ????????? ??????????:

?????????? ?????????? 1

28-???? ??????? ?????????? ? ????????????????? ??????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ???? ??????????? ???? ???????????, ????? ??? ?? ???????? ???? ????????? ?????, ?????? ?? ???, ????? ?????? ?????????? ????????????? ?????????? ?? ???????? ???????, ??????????? ? ??????? ???????????? ?????? ?????? ?? ???? ??? ????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????? ????? ?????? ??? ????? ????????? ?? ????? ????? ???? ? ???????? ????????????, ????? ?????? ?? ???????? ??? ???? ? ????????? ?? ??-??? ??????????? ????? ?????? ??????? ?? ???? ????????? ? ??????, ?????????? ??????? ? ???? ????????? ??????? ???????????? ?? ????? ??? ????? ?????? ???????? ????????? ??, ??????, ????? ?? ????????????????: ???????? ?????? ??????? ?????????? ????: ???????????? ?????? ???????. ????? ? ???? ????????? ??????? ?????? ?:

???????? ???????? ? ??????????? ??????????: ???? ? ????????????? ??????? ????????? ??????????? ?????????? ?????: ??????? ?????????? ??????????: ?????? ?????? ??????? ????????????????:

?????????? ?????????? 2

???? ?????? ???????????? ??????? ? ????????? 50-???? ??????? ???????? ??????? ???? ???????????, ???????? ??????????, ?? ????????? ?????? ??????? ???????? ????????? ?????? ? ??????, ?? ?????? 6 ???????? ????????? ???????????? ???????? ?? ???????? ???? ?????? ?? ????? ?????? ????????? ?????? ???????? ?? ??? 3 ???? ???? ? ????????? ??? ????????????? ????????????? ???????? ? ?????????? ????????????: ?????????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????????? ? ?????????? ????? ??????? ?????????? ?? ???????: ????????? ????????????????????? ????? ???????? (?????????? 100 ?/?, ???????????? 3,2 x 10 12, ??????????? 8,0 x 10 9), ????? ?????????? (????? 12 ????/?, ????????? 120 ?????/?), ???? ??????, ??? ??????? ? ?????? ?????? ) ???????? ? ?????????? ??????????: ???????????? ?????? ????????? ??????? ???, ??? ??????? ??????????? ?? ??????????: ?? ???????, ????????????? ???????????? ?????? ???????????, ??????? ? ?????????? ???????? ????????? ??????????? ????? ????? ???????, ????? ???????? ? ????? ???????????:

???????? ???????? ??????????. ?????? ??????? ????????? ????????????? ? ??????? ????????????????:

?????????? ?????????? 3

???? ?????? ????????? ? 68-???? ??????? ????? ???????? ??????????? ??????? ?????????????? ??????????, ???????? ?????? ????????? ?????? ?????? ????????? ????????? ?????????? ??????????? 6 ??? ????? ????????? ?????? ? ??????, ?? ???????? ????? ???? ?????????????? ? ????????, ?????????????????, ???? ????? ??????????? ??????? ?????????? ?????? ? ???? ??? ????? ????????, ??? ???????? ?????? ?????????, ???? ????? «??????????»? ?????? ????? ??????? ???????? ???? ????????????? ??????? ????????????? ??????? ?? ????? ???????????? ?????????????? ????????? ????????? ???????????? ??? ??????? ?? ??????? ???????????? ? ???????? ???????? ???????? ???????, ???????????? ????

???????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????????????:

?????????? ?????????? 4

17-???? ??????? ?????????? ? ?????????? ?????????? 4 ??? ???? ?????????????? ?????? ??? ????? ????? ????? ????????? ????? ???????? ? ????? ? ???????? ??? ???? ?????, ?????????????, ???? ??? ????????? ????? ?????? ?, ??????? ???? ????????? ???????? 110 ????/????, ????? ?????? = 90/65 ?? Hg: ??????. ??? ?????????????? ???????? ????????? ? ????? ????????????, ??? ?????? ???? ???????? ? ????? ??????????? ???????? ?????? ??????? ?????????? ????:

???? ? ???????? ???????????: ??? ???????? ????? ?? ??????????? ??? ???????????????? ?????: ???????? ??????? ??????????????? ??????:

?????????? ?????????? 5

???????? ???? ????????? 43-???? ???????? ?????????????? ?? ?????????. ????????????? ??????? ???????? ?????? ????????? ??? ???????? ?????????? ? ???????????: ???????? ??????????????? ????? ? ??? ????????, ?? ??? ??????? ?? ????????? ????????, ?? ????? ?????????? ???? ? ????????? ???? ?????? ??? ????????? ?????????? ??????? - ???? ??? ? ??????????. ???????? ?????? ????????? ???????? ???????: ??????? ???????????? ???????? ?? ????? ???????? ?????? ?? ???????? ???? ?????????

???? ? ???????? ??????????? ? ???? ???? ? ???? ??? ???????????? ?????? ???? ? ??????? ??????? ????????????????:

?????????? ?????????? 6

???? ?????? ????????? ? 28-???? ??????? ????? ??????????? ??????????????, ?????????? ??????? ????????? ???????????????? ???????????? ?????????????? ?????? ? ??????, ?? 4 ??? ???? ?? ?????? ??? ? ???? ?????? ?????? ??????? ?????, ?? ????? ????? ?????? ? ??????? ????????? ?????? ?????? ?????? ?????????? ????????? ??????? ?? ????? ????? ? ??????? ??????? ????????? ????? ???? ????????, ??? ???????? ????????? ?????? ?? ??????? ??????? ??????? ???? ???????? ?????????? ? ??????? ????????????? ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ? ??????, ??????? ??????? ???????? ????????? ??????:

???????? ???????????: ???? ? ????????????? ? ??????? ????????????????:

?????. 15.15.????????? ?????????

?????? 22 ???????

?????????? ?????????? 7

22-???? ??????? ????????? ? ???????? ??????? ??????? ???????????, ???? ????? ????? ?????? ???????????? ??????????? ??????????? ???????? ? ???????? ?????????? (????? ? ???????? ???????? ???) ???? 6 ????? ?????????, ???? ???? ??????? ? ?????????? ??????? ????????? ?????????????????? ??????? ????????? ? ????????? ?????????? (??. 15.15):

???? ? ???????? ?????????? ???: ???????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????????????:

?????? ??????? ??????? ? ????????? ?????????????? ???????? ?:

?????????? ?????? ????? ??????? ????????????????? ??????? ????????????? ??? ? ?????????? ??????? ?????????????...

??????????????, ??? ?????????? ???????????? ???????? ? «?????? ????????», ???????? ?????? ? ????????? ???????

??????? (??????? ?????????? ??????) ??????? ? ??????? ?????????????...

????????? ?????? ??????????? ?????? ?????????? ??

?????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ???????? ?:

????????? ???? ??????, ????? ????? ??? ??????? ARVI (???? ????????? ?????????? ????????????????)…

????? ?????? ????????? ? ?????? ? ?????? ???? ? ?????? ??????? ?????? ????...

???????? ???????? ?????????? ???????? ???????? ????????????? ?...

????????? ????????

????????? ????????

????????? ????????? ???????????? ????? ?, ??? ????????? ?????? ????????????? ????? ? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??? ?????? ????????? ? ???????? ????????, ???? ?? ??? ??? ?????? ????????? ?? ??????????? ????????????, ??????? ???? ???????????????

????? ? ??? ?????????:

????????? ????????? ????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????????????, ?????? ??? ???????????? ???????? ???????? ?????????? ??.

  • ????? ??????????? ???????????;
  • ????? ??????????? ???????????????????;
  • ????????? ???????????????????;
  • ??????????? ???????? ? ????????????? ???????;
  • ????????????? ???????? ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????

????????? ??????? ????????? ???????? ?

????????? ????????

?????? ? ??? ?????????, ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????: ??????, ????????????? ???????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ????. ???????? ???????? ? ?????? ???? ? ???????? ????????????? ??? ? ??????? ??????? ?????????

?????, ??? ?????????? ? ?????????, ?????? ??? ??? ????????, ???????? ?????? ??? ?? ??? ?????????? ? ??? ????????, ?? ????????? ? ?????????? ???????????????? ????????? ????????? ??????? ?????? ???????????????? ? ????????????? ??? ?????? ???????? ?? ?????????, ????? ?????????? ?? ???????? ???????? ??????????? ????????? ? ???????????

????????? ??????????? ???????? ????????????? ?????? ???? ??????? ????? ???????, ??????? ???? ?? ???????, ???? ??? ???????????? ??? ? ????? ?????? ?????????? ??????? ???????? ? ??????????????? pubis-? ???????, ?? ????? ???????? ?: ??? ??? ????????? ??????? ??? ? ?????????? ????????? ?????????? ?????? ????? ???????????? ???????? ?, ??? ?????? ??????????

????????? ????? ?????? ??????? ????? ??? ???????? ? ????? ?????? ????????? ???? ??? ??? ????? ?????? ???? ??? ????? ??????: ???? ? ????? ???????, ?? ??????? ???????? ????????? ???????? ? ?????????????????? ?????? ???? ??? ????????? ???????????? ??? 300 ???????? ?, ???? ????????? ??????? ????? ?????? ??? ????? ??? ??

????????? ????? ???????????

????????, ?????? ????? ???? ????? ?????? ????? ????????.

  • ?????? ? ????? ????;
  • ???? ?????????;
  • ??????????? ? ??????;
  • ??????????;
  • ???? ??????????? ??????????.

?????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? ??????? ???????? ?????????, ??????? ???????????????, ????? ? ????????????? ??????????, ???????????, ???? ??? ???????:


??????? ???????????? ?????? ???????????????? ???? ?

??????? ?????????:

????????? ????????? ???????? ? ?????????, ?????????????? ????? ???? ????? ?????, ?????? ??????? ?, ?? ???? ??? ????? ??????????? ?????? ????? ???? ??? ??????????? ??????? ????????? ??????? ??????????? ????, ??????? ?????? ? ??????? ????? ????? ? ?? ???:

??????? ????????? ?????? ??? ??????????? ????? ????? ????? ????? ??????????? ?????? ??????? ? ?????????????, ??? ????? ??? ?, ??? ?????? ????????

?????? ???????? ????????? ? ????? ? ???? ??????: ????? ????????? ????????? ???????? ? ???????????, ????????????? ??????? ????????? ???????? ???????? ? ??? ????? ??? ???????????? ????????? ???????? ??, ???????????? ??????? ???????? ???? ??? ? ????????????? ???????? ????? ????????? ?? ???? ? ???????? ????????? ?????????? ?????????? ????????:

????????????? ????? ???????? ??????? ?????????? ? ?????????? ? ???????? ?????????? ?? ????????????? ? ??????, ?? ???? ????????????? ? ???????? ??????????? ???? ??? ??????? ? ?????????? ??????? ??????????????

????????? ??????????? ????? ???????????? ? ????????? ? ?????????????, ?????? ??? ????? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ??????????????? ?????????????? ????????????? ??????? ???? ????? ?? ?????? ????????? ???????? ????????????? ????????: ???? ?????????? ????? ????????? ???????? ?? ?????? ???????????? ??????? ???????

??????????? ?????????? ?????? ? ????????? ?????? ???????? ????? ?????????????, ??? ??????? ? ????????? ????????? ???? ?????????? ??????????????? ????? ? ????? ????????? ??????????? ???????? ???? ???? ???????? ???????:

?????????????? ????????????? ??????? ??? ????????? ?????? ????? ???????? ????? ????????: ?????????? ?????????????? ????????, ????????????: ?????????? ??? ?????? ??? ??????? ? ????????????????????, ??? ???????? ???:

???????? ?????????? ?? ??????? ??????, ???? ?? ??? ????????? ???????? ? ????? ??????????????:

????????? ?????????????? ????? ???????? ???????? ??: ?????????? ?????? ? ??????? ???????????? ????????: ????? ???????? ? ???? ???????? ???????????? ? ????????? ??????????:


????????????? - ????????????, ????? ???????????? ?? ?????? ????????? ???????????????? ?????

?????? ?????????? ???????? ? ????????? ??????? ???????? ?????????? ???????? ?????????? ? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ? ??? ??????? ????? ??????????? ??? ?????????????????? ?????????, ??? ??????? ?? ??????? ????????????? ? ????????? ???????????? ?????? ????????? ??? ????????? ?????? ?, ??? ??????? ??????? ? ?????????? ?????? ???????? ??????? ????? ?????:

2pochki.com

??????????? ????????????? ????????????? ???? ???????? ?????????????? ?????????????????? ???????

??????????? ????????????? ???????? ???????????? ????????? ???????? ?? ???????????? ????????????? ????? ???????? ?? ?????????? ?????, ???? ???????????, ??????????? ?????????, ????? ??????????: ??? ?????????? ???? ????????? ? ??????????? ???????? ?????????? ?? ??????????????? ????????????????? ? ????????? ????????? ??????????? ????????????:

?????? ?????? ? ??????????. 1-?? ????????????? ??????? ???? ?????????? 1997-?? 1999 ??????????? ????????????? ????????? ????????????????? ? ??????????? ????? ???? ? 5,8%-??:

?????????? ?????

?????????. ?????????? ?????? ??????????? ???????? ?, ??? ????????? ? ???????? ???? ????????? ???? (??????????) ????????, ???? ?????????? ? ????????????? ????????????, ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ??????, ??????????? ???????? ??????? ? ???????, ??? ??????????? ? ???????????? ???????? ????????:

????????? ? ?????????

?????? ????? ????? ??????????? ??????? ??????? ?????????? ??? ???? (????) ????????????? ?: ?????????? ???????? ????? ? ???????? ??? ?????????? ????????????, ??????????? ? ??????????? ???????, ??? ?????? ???????? ????? ???????, ?????? ??? ???????, ??????? ???????????? (?????????? ?????????????? ???????), ?????? ???????? ??????? (??? ???????? 2): ) ?????????? ?????? ??????? ?, ??? ????? ? ????? ????? ??????? ??? ?????????? ?????????????????? ???????????? ????????????:

?????????? ???????. ?????????? ?????? ???????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?????, ????? ??????, ??? ???????, ?????? ????????? ????????????????????? ????, ????? ?????????, ?????????? ?????? ????????, ??? ???????????? ????????? ??? ??????????? ??????????? ????: ????????? ???? ????????? ? ??????????? ?????????? ? ????????? ? ?????????????, ?????????? ????????? ????? ??????? ????????, ????? ?????? ???????? ?????????: ????? ??? ????? ???? ??????? ? ?????????? ?????????, ????????? ???????????? ?????? ????????? ? ????????? ??? ? ????????? ???? ?????? ??? ??? ???????: ???????? ? ???? ?????? ??????????? (???? ?????, ???? ?????, ???? ????), ??? ?????????? ? ?????????? ????????? ???? ????????? ???????? ????? ????? ??????? ????????? ?????????? ????? ?? ??????? ?????? ?????????? ?????????? ???? ???? ?????????? ??? ???? ?????????? ? ??????????? ???????:

???????????? ? ?????????? ????????? ?????????, ????? ???????? ??, ??????? ? ???????? ?? ???????????????? ???????????, ???? ?? ????? ??? ?????????? ????? ??????? ????, ????? ???? ????????????? ??????: ????????? ? ?????????????, ???? ??????: ?????? BP- ? ?????????? ?: ???????? ??????????? ????????? ????? (???? ?? ????) ????????? ?? ?????????? ?????? ??????: ????????? ?????????? ? ????????, ????? ?????????. ????? ??? ? ???? ??????????? ??????????, ?????? ???? ? ??????????

????? ?????????? ?????? ?????????? ? ???????????, ??????? ???????????, ?????? ? ?????? ??????????, ???????????? (???????-???????? ???????), ???? ?????????? ? ????????????

Bimanual palpation-? ??????????? ? ???? ??? ?????????? ????????, ???????? ????????????? ???????????? ???????: ?????? ???????? ? ??????? ??????? ? ????? ???????? ???? ????????? ?????????? ?????? ??????? ???????? ? ???????????? ??????????, ???, ??????????? ??????????? ?????? ? ???? ???????????? ??? ???????? ????????????? ???????:

«?????????? ??????» ??????????? ????????? ? EMS ??????? ?????????? ??????? ????????.

  • ?????? ??????????? ??????????? ?????????????????, ?????????? ??? ????????????????? (????????? ? ?????????? ?????????? ?????? ???????? ???????):
  • ?????? ?? ?????? ????????? ?????????? (?????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????????????, ?????????? ?????? ????????, ????? ????????? ????):
  • ???? ? ???? ??????? ? ???????????? (?????????? ? ????? ?????? ?????????, ???????? ??? ??? ??? ???? ???? ???????? ?????):
  • ???? ? ???? ???????????? (????? ???? ??????? ??????? ???? ????? ? ???????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????, ?????????? ????? ? ????? ??????? ??????? ?????????? ??????? ???????? ???? ???????? ?????? ??????, ???? ?????? ???????` ???? ????????? ?????, ????? ?????? ??????, ??????? ????????):
  • ??? ????, ????? ???? ????????? ? (?????????? ?????? ??????? ?????????? ??????? ?? ???? ????, ???? ??? ??????):
  • ??? ??????? ????????? (????? ?????????? ? ?????????? ???????):

?????????? ?????? ??????? ??????? ?????? ?????????? ? ????? ???????? ?????? ???????? ???? ? ?????????? (????????) ??????????? ??? ?????? ??-? ?????????? ???????, ???? ? ???????, ?? ??-??? ???? ??????????? ????? ??????????? ???????? ??????????, ??? ???? ? ???? ????????????? ????? ??????????, ?????????? ????????? ?: ??????? ????????????????? ??????? ?????????? ?, ??? ?????? ? ????????? ?????????? ?, ????????, ????????? ???????? ???? ???, ????????? ??????????? ?????????? ? ?????????? ?? ??????? ??????? ?????????, ?????????? ? ?????????? ???? ???????? ????????, ???? ?????????? ??? ???????? ???????????? ? ??? ?????????????: ?????????? ????????? ??? ???????????????? ?????????? ?? ??-??? ???? ?????????, ? ??? ????????? ????????????? ?????? ?, ??? ????????, ??? ??????????? ?????????? ?:

?????????? ????????? ???????????? ? ???????????, ???????????, ???????, ???????????? ? ??????????? ??????????:

???? ?????????? ??????????, ???????????? ?? ???????????, ?????????? ? ??? ?? ??????????? ?????????????? ?????:

?????????? ????????? ?????????? ?????????? 75 ?? ?, ??????????? ?????? ??????????? ?? 100 ?? ?????????? ????????? ? ??????????? (???????? ?????????????? 50 ??):

??????? ? ??? ???????????????? (no-shpa, papaverine, platifilin) ?????????? ?????????? ????????, ?????????? ? ????????? ??????????? ??? ???????:

???? ? ????? ?? ??????????? ?????????????? ?????? ????????? ??????????? ????? ?????????????? ?????? ???????????????? (??????, ?????) ??????? ???????? ???, ???????? ????? ??????? ??????? ??? ????????? ????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ??? ????????, ?????????????????? ???????????? (??????????? ???????? ???????)?

????????????? ??????????. ?????????? ?????? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?? ????????????? ???????????? ??? ???????????? ????????????????:

??????????? ???? ?????????

?????????. ??????????? ???? ?????????? ????????? ? ???? ?????????? ??????? ???? ?????????? ??????????:

????????? ? ?????????: ??????????? ?????????? ????? ? ???????? ??????????? ??????????? ?? ???? ???????????: 3.

?????????? ??????????? ? ????????? ??????????

?????????? ???????? ?? ????????? ????????????????. ??? ??????? ????? ? ??????? ??????, ??? ??????????? ????????; ??????? ????????? ???????????? ? ????? ???????? ?????????. ??????????? ????????? ????????? ? ????????? ???????????????? ??????? ?????????? ?????? ???? ?? ???????????, ?????, ????? ?????, ?????????? ?? ? ????? ??? ??? ?????? ??? ??????? ? ???????????? ????????, ?????? ???????? ? ???????? ????? ????????? ???????? («??????? ?????»), ??? ?????????? ?????????? ??? ????? ? ????? ?????????:

???????? ????????? ? ??????? ?????????? ???????????? ????? ????????? ? ????? ???????? ????????????? ??????? ??????? ??????????? ???? ????????? ?????????: ??????????? ???? ????????? ??????? ?????? ? ???? ?????????? ??????????: ????? ??????? ??????????? ?????? ??????? ??????? ???????? ?????????? ????????????? ???????, ??????????????? ?????????? ????????? ? ?????????????? ????????????: ????? ??????? ???????????, ??? ????????????? ? ????????? ????????????????, ?????????????????? ??????? ?????????????? ??????? ?:

????????? ??????????????? ???? ? ???????? ????? ???????? ??????????? ??? ???????????? ????????????? ???: ?????? ??????????? ??????????? ??????????????? ???????? ?????????? ??? (??????????? ????????? ????????? ? ????????? ??????????????????, ?????????????? ?????????? ? ????), ????????? ??????????????? ????????? ????? ??? ??? ???????? ???????????? ?? ?????? ?????? ? ???????? ??????????:

???????? ????????????? ??????????????? ? ????????????? ??????? ?????????????? (BPH) ??????? ?????????? ???: BPH-? ??????? ????? ??????? ?????????? ?, ??? ????????????? ? ?????????? ?????????? ???? ???????? ???????? ?: ????? ??????? ?????????? ??? ????????????????? ????????????? ? ?????????? Timan ??? Mercier ?????????? ??????? ??????????: ??????? ????? ? ?????? ????????? ???????? ?? ????? ??????????????? ?????????? ? ????????????? ???? ???????? ?????????, ?????????, ?????????? ????? ??? ??????????????? ????????????? ???????? ? ?????????????? ????????? ?????????? ?????????? ?:

??????????????? ????????????????? ????? ????????? ? ????? ?????????? ???, ?????? ??? ???? ???????? ?????????????????? ???????? ???, ???????? ????????? ???????, ????? ????????????? ????????????? ? ????: ???? ?????????, ????? ??????? SMP ????? ?????? ?????????? ???????????????, ??????????????? ???? ? ?????????? ?????????????? ???????????????: ??????????? ????????? (UTIs):

??????????? ????????? ????????? ???????? ????????? E. coli-? ?? 80 - 90%, ??? ????? ????????? S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis ? ????? ) ??????????? ?? ??? ???????????? ??? ? ????), ????? ?????????????????? ????????? 3%-?? ????? ??

????? ??????????, ????? ?? ??????????? ???????????/??????????? ??? II-III ?????? ??????????????? (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten):

??? ?????????????? ????? ?? ????????? ???????? ????? ??????????? ?????:

???? ?????????? ??????? (???????? ???????????? ?????) ??????????? ???? ?????????? ????????? ? ??????? ?????? ? ??????? ???????? ?????????? ??????????? ? ??? ???????????? ??????????? ??? ???????????? ??????? ????????? ??????????????? ??????????? ?: ??????????? ???? ?????????? ???????? ???????????? ???? ? ?????????? ?????????? ?????????? ???: ??? ??????? ??????????? ? ??? ????????? ??????????????? ????????? ??? ???????? ????????????

????????? ??? ??????? ??????????? ???? ?????????? ???? ? ????????, ??? ???? ?????? ? ????????? ???????? ??? ??? ??????? ? ??????? ?? ?????? ????????????????: ??????? ????????? ?????? ? ????????? ??????: ??????? ?????????????, ????? ????????? ?? ??????????? ?????????, ???????? ? ????????? ????? ????????? ????????? ?????????????? ?????

????? ? ??? ?????? ??? ??????????? ???? ????????? ??????? ????? ? ????? ??????? ???????: ??? ????????? ????????? ? ??????????? ?????? ??????? ????????? ?????? ??????????? ?????, ????????????? ? ??? ??????????????? (????????? ????? ????????? ???????? ??????????????)?

??????????? ???? ????????? ??????? ???????? ?? ????????? ? ?????????? ???? ??????????, ????? ??????? ??? ????????? ?? ?????? ????????????: ???? ??????????? ???? ??????? ????????? ?. ??????, ??? ?????????????? ????? ? ??????????? ????? ?????????????? ????????????:

??????????? ??????????? ????????? ??????? (??????? ??????????, ?????????????? ????????? ???????) ????? ?? ?????? ?????? ??????? ??????? ????????? ??? ???? ????????, ????? ?? ?????? ?????? ??????? (??? ????? ?????? ?????. ????? ? ??????????? ?????? ?????); ??? ??? ????????? ????????????? ?? ? ?????????????? ????, 1 ?? 1% ??????????? ???????? ??? 1 ?? ????????? 0,05% ???????? ???????????? ???? ?????????. ??????????????????? ??????? ??????? ? ????????? ?????????????

????????????? ??????????. ??????????? ???? ?????????? ?????????? ?????? ?? ???? ?????????????:

???????? ??????????

?????????. ???????????? ???? ??? ????? ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????????? ?????? ???????????? ?? ????????? ?? ??????????? ? ??????????? ??????????; ???????? ???????? ???????????? ?????????? ????? ????????? ? ???? ??????????:

????????? ? ?????????: ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ?? ???????????: 5.

?????????? ??????? ? ????????????. ????????????? ????????? ???? ??? ????? ? ????? ???? ? ??????????, ???????????-?????? ??? ???????? ?????? ?????? ???????????? ??????????

???????? ??????????? ????? ? ????? ???? ??????. 1) ????????? (?????????), ??? ???? ????? ?????? ???? ??????? ? ????????, ?????? ?????? ?????? ?????? ??. 2) ???????? (?????????), ????? ???? ?????? ?????? ????????????? ????? ?????? ??? ?????????????, ? ???? ????? ?????? ?????? ?? ?????? ???????????. ?) ?????????, ??? ???? ????? ???????? ??????????? ??????????? ? ????????: ???????? ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ?? ???????????: 6.

????? ????? ??????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???? ???????, ???? ?? ?????????? ??? ????????? ?????? ???????? ? ???????? ???? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????????????? ????????? ? ????? («???????????? ??????????»), ??????? ??????????? ????????????????? ??????? ???? ????????? ? ????? ???????????? ??????? ???????????? ??? ???? ???????????? ????? ? ????? ??? ?????????? ???????????? ?????????? ????????????: ????????, ????????? ???? ?????? ? ?????????? ??????????????????, ??? ??????????? ????????? ????????? ?????????????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ? ?????????????, ????????? ??? ????? ??????? ??????? ???????? ????? ????????? ??? ??? ????? ? ????? ?????? ???????????? ?????????? ????????????: ???????? ?????????, ????? ?????????? ?? ??????????? ????? ????????, ??????? ?? ????? ??????????? ???????????? ?????: ???? ????????? ????? ?????? ?? ?????????? ?????????????????, ??? ????? ????? ?? ????????? ???????????, ??? ??????? ????? ? ????? ????????:

???? ????? ???????????? ??????? ????????? ????? ?????? ? ????? ??????????????, ? ??????????? ???????????? ??????? ? ??????: ????????? ? ????????? ????????? ?????????? ??? ????????? ? ????? ?????????, ? ????? ? ???????? ????????? ?????: ????????? ????????? ????????? ? ??????? ???????? ?????????????:

????????? ???????? ???????????????. ????????????? ? ????? ?????? ?????? ??????? ??????????? ? ?????????? ????? ?????? ????????????` ??????????? ? ?????? ???????????? ??????????? ??????????: ?????????? ???????? ??? ????????????:

????????????? ??????????. ??? ????????? ? ???????????????, ??????? ? ??????? ????????????? ??????????? ???????????? ??????????????

???? ???????????

?????????. ???????????? ?? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ? ?????????? ???????????? ?????????? ? ??? ???????? ????????? ????????? ???????????:

????????? ? ?????????: ???????????? ???????????? ????? ?? ????? Escherichia coli-?, ????? ????????? ??? ????-????????? ??????????? (??????? Pseudomonas aeruginosa), ?????????????, ???????????? ? ????: ?????????? ?????? ???????? ???????? ??? ???? (?????????), ????????? (??? ???????? ???????? ?????????): - ?????????? ?????? ???????? - ????? ?????? ?????????, ????????, ??????, ????????, ?????? ? ????): ????????????? ?????????? ????????? ????????????????, ??????????? ????????? (??????????, ?????????? ? ??????????? ?????? ???????????, ?????????? ? ??????? ????????, ????????????? ??????? ? ????), ??????????? ?????????? ?????????????????, ??????????, ????????? ??????, ?????????? ? ????? ??? ?????????? ?????????? ????????? ??????????? (????? ?????????? ? ??????????? ?????? ?????????????) ? ??????????? (????????? ?? ???????????? ? ????????????? ????????? ??? ??????????? ?????????? ????? ???, ????? ?????????? ?? ?????????? ?????????? ?????????????? ?????? ????????? ? ????????? ?? ???? ?????????) ??????????? ??. ???????????, ???????????? ????? ????? ? ????????? ?????? ???, ???????? ????????? ????????, ???? ?????? ? ?????? ????????? ???????????, ????????????? ? ???????? ??????????? ???? ????? ??? ???????? ????????????? ????????? ????????? ???????? ?????????????? ????? ????? ????????? ? ??????????? ???:

???? ???????????? ???????????? ??????????? ? ???????????: 7.

?????????? ???????. ???? ???????????? ??????????? ???????? ?? ???????????? ????????? ? ??????? ?????????: ??????? ???? ???????????? ?????????? ?????????? ? ??????? ???????????? ?????????, ????? ????? ?????????? ??????? ?? ???????????

????????? ????????????? ???????????, ????? ???, ???? ????????? ? ???? ?????????????????, ?????????, ??????, ????? ?????????? ?????????? ???????????????:

??????? ???????????? ??? ? ???????? ????????????? ????????? ????????? ??????? ?????????, ?????? ????????, ????? ???? ??????????, ?????????, ?????????, ???? ????? ?????? ???????? ???????:

???? ???????????? ??????? ??????????? ?? ?????????? ? ????????? ????????? ???????? ????????? ?????? ????????? ?? ?????????? 25-30%-? ???? ????? ???????? ?? ??????????? (?????????) ???????????, ??????????????? ? ?????????? ???????????:

???? ???????????? ??????? ????????

?????????? ???????? ???????? ? ????? ?????????????? ????????????, ?????????????????? ??????? ???????? ? ????? ??????????? ???????, ??? ???????? ? ?? ??????????? ?????????????? ?????? ? ??????????????? ???????????? (??? ?????????? ????? ??????):

???? ??????? ????????????? ????????????? ??????????? ????? ????? ??????????? ?????????????? ?????? ??????????? ? ???? ??????? ?????????????, ?????????? ? ???????? ???? ??????????? ?????????????? ???? ??????????? 50-80% ??????? ??????

????????????? ??????????. ???? ????????????? ??????????? ????????? ? ???? ?????????????? ????????? ????????????? ? ??????? ?????? ???????????????? ???????? ??????

?.???.???????, ???????? ?????????????? ??????, ???????? ?.?.?????, ???????? ?????????????? ??????, ???????? ?.?.??????????, ???????? ?????????????? ??????, ???????? ?.?.???????????, ???????? ?????????????? ???????? ?.?.

MGMSU, NNPO ???? ???????? ????????????, ??????

?????!

  • ???? ???????????? ?????????????????? ?????????? ??????? ??????????????????? ?????? ? ????? ????????? ??????????????????? ???????????? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ? ??????? ????????? ??????????? ????????????? ??????????:
  • ?????????? ?????? ??????????? ???????? ?, ??? ????????? ? ???????? ???? ????????? ???? (??????????) ????????, ???? ?????????? ? ????????????? ????????????, ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ??????, ??????????? ???????? ??????? ? ???????, ??? ??????????? ? ???????????? ???????? ????????:
  • ???? ?????????? ??????? (???????? ???????????? ?????) ??????????? ???? ?????????? ????????? ? ??????? ?????? ? ??????? ???????? ?????????? ??????????? ? ??? ???????????? ???????????

www.lvrach.ru

????????? ???????

???-? ??????????? ????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ??????? ????????????????? 3%-? ? ??????????? ????????? ????? ???????????????????? 70%-?:

????????? ???????? ?????????? ? ?????????? ????????????. ??? ????????????? ???????????? ????? ???????????????? ????????? ??????? ??????????? ????? ?????????? ??????? ?????????? ???????? ???????? ???? ? ???????? 80-90% ????????????????, ???????????????? 3%, ????? ??????? ????????? 3%, ????????? 1%, ?????? ?????? ??????????? 3%:

????????? ? ?????????: ????????, ????????? ???????? ?????????? ? ?????????? ????????? ???: ??????????? ?? ???????? ????????? ??? ???????????????? ??????? ????? ??????? ?????????: ??????, ????? ??? 100 ???? ?????? ?, ?? ??????, ????? ???????? ?? ?????????? ??????? ???, ??? ????? ????????? ?, ?? ??????? ????????? ?????????: ?? ????????????? ? ??????, ?? ????? ?????????? ?????????? ??????? ????????? ??????????? ???????? ??????????? ???????????? ????? ????????? ???????????? ???? ????????, ?????? ??? ?? ??????????, ??????????, ????????? ????????????:

?????????? ?????? ??? ??. ?? ????????????? ? ??????? ?????? ?????????? ??????????? ????????????, ?????? ??? ??? ?????? ?????? ? ???? ????? ??????? ????????????: ???????? ??? ????????? ???????? ????????? ?????? 2-5 ????? ????? ?? ????????????????? ???????? ? ?????? ????? ???:

???? ??? ?? ??????? ??????????? ? ????????? ?????? ?????????????????, ?????? ??? ???????? ????????? ????????????????? ????? ????????????? ???????????, ??????? ???????? ? ?????

??????????. ????????? ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ???????? ??????: Ta-T1 ???????????????????? ????????? ???????????? ??: ?????? ?????????? ??????????????? ? ???????????????? ??? ????????????????, ??? ????? ? ??? ????? ????????, ??? ???? ????? ??????? ?????????????? ?????????

??????????? ??? ???????? ????? ??????????? ????? ? ????????? ????????? ????????, ?? ?????, ??? ??????? ????? ????????????? ????? ????????????? ?????? ?? ?????????:

??????????? ???????????? ??? ??? ????? ? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? ???????: ????? ??????? ????????? ??? ?????? ??????? ? ???? ????????????? ??????

??? ???????? ???????? ?, ?????? ?? ?????? ??? ??????????, ????? ????? ?????? ?? ?????? ????????? ???: ????? ?? ????? ??????????? ?????? ????????????? ?????????

???????? ??????? ???????? ??? ???? ????? ? ????? ????????? ???? ?????????: ??????? ?? ?????? ? ??????? ???? ???, ??? ???? ????????? ???????? ???? ??? ? ?????? ????????? ???????????? ??? ???? ??????? ? ????????

????????? ???????? ??? ????? ?????????? ? ?????????? ????????? ???????, ???? ???????? ? ??????????? ???? ?????????? ???? ?????????? ??? ???????? ? ????????? ???? ???, ????? ???? ? ?????????? ???????? ????? ??? ???? ??? ?? ???? ???????????? ?????????:

??????????. ?????, ???????? ?????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??? ????????? ??????????? ??????? ? ???????? ????? ????, ??????????? ???? ????? ????? ???????: ????????? ???????? ????? ???? ????????? ???????? ? ????? ?????? ???????? ?????? ?????????, ????? ????????????? ??????????? ???????, ???? ??????? ? ???????????? ???????????????? ?????:

????????? ???????? ?????????? ????????? ???? ???? ??????????? ??????????????? ?, ??? ????????? ????????? ? ?? ???? ?????? ?????? ?????? ???????? ????????????? ??????????? ? ????????? ??????????????? ?????: ?????? ????????? ? ???? ? ???? ??? ??? ????????? ?????????? ?????? ?????? ?????? BTA (????????? ??????????? ???????) ?????? ?????? ???????? ????? ??????? ???? ?????????? ?? ????????? ???????? ?????? ???????? ??????????? ?????? ??? ???????? ????????? ???????????? ? ????? ???????????? ?????????? ?????:

?????????????? ??????????????? ??? ????????????? ???? ????????? ???????? ?????????? ???????? ?????????????? ??????????????? ??????????????? ? ????? ??????????? 0,5 ??-?? ??? ??????????? 82% ????????????????? ?????? ????? ???????????? ?? ??????? ??????? ?????????? ???????????????: ??? ???????? ??????????? ? ????????? ??????????, ??????????? ????????????? ????????? ????? ? ???????????? ?????: ???? ?????? ???????????????????? ?????????? ??????????? ?? ????????????? ??????????? ???????, ??? ???????????? ? ??????? ????? ????????? ???????? ????????? ?????? ??????? ???????: ??? ????????????? ??????????? ??? ??????????????? ?: ???? ? ?????, ?? ????????? ????????? ????????? ??????? ??????????? ???? ? ???????? ?????? ?????????? ? ????? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ????????? ?????????? ????????????? ?????? ????? ???????? ?????? ?????????? ???????? ??????? ????:

????? ??????????? ????????????? ?? ?????????? ???????????? ??? ????????? ????????????? ???????? ??????????? ????????????, ??? Knise-Schober-?, ?????? ? ?????????? ????????????? ???????????? ????????????????: ????????? ???????? ?????????? ??????? ??? ????????????? ???? ????????? ? ????????? ???????????? ????????????? ???????????: ???????????? ??? ????????? ???????? ? ?????? ??????????? ???? ? ????????????, ??? ???? ????????????? ????????? ???, ?????????? ???? ?????? ????????, ?????? ??? ?????????? ? ????? ??????????? ??????: ??????????????, ??? ?????? ????? ? ???????????, ??? ????????????????? ????????? ??????? ???????? ???????? ???? ???????? ? ???????? ????: CT-? ??? ??? ?????????? ?????????????? ??????????????? ? ???????? ?????????? ??????????? ???????? ???? ???????????? ?????? ????????? ???? ??????? ????????????? ???? ?????????????? ????????:

?????????? ???????????? ??????????? ???????????? ? ??? ????????? ???????????????????? ?????????? ???????? ? ????????????? CT-?, ???????? ??????????? ????????? ??? ??????? ????????? ???????? ???? ?????? ? ???????? ??? ????? ??? ????????????:

?????? ????? ????????????? ????????? ???????????? ???????????????, ????????? ???????? ?????????? ???????? ? ????????? ?????? ???????????? ? ??????????: ??????? ?????? ?????????? ??????? ???????? ?? ???????? ??????????????, ????????? ??????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????, ??????????? ? ??????????? ???????? ??????

????????????????? ???????????? ????? ? ???????? ????????????? ???????????? ????????????????: ??? ????????? ??????????????????? ??? ?, ?? ????????? ???????????? ????????????? ??????? 5-????????????????? ?????????? ????????? ????, ???????????? ??????? ???????-?????????????? ???? ?????? ?????, ??????????? ?????????? ?????? ? ?????????????: ?? ????????????? ? ??????????????? ???????? ?????? ????????????????? ?????? ????????? ??????????: ??? ????????? ???????????? ??????????????? ? ????? ??????????? ???? ?????? ????????????????, ????? ????? ???????? ?? ??????????? ???? ??? ????????

???????. ????????? ???????? ??????? ???????? ?????? ??????????????? ?: ????????? ?????????? ???????? ? ???? ?????????? (????????) ?????? ?????????? ?????????????????? ????? ???????????? ?????? ? ??????? ??????? ??????.

    ???????????????, ???? ???? ???? ??????? ??????????? ?, ? ??????????? ????????? ? ???????, ????????????? ???????????????? ??

    ????????????????, ???????? ???????????? ? ???? ?????? ?????? - ????????????? ????????? ??????? ?? ???? ???????:

    ???????????????? ???????? ?????????, ??????? ???? ??????????? ? ??????? ???????????:

????????? ???????? ???????????? ??????????? ???????? ??? ???????????? ??????? - ??????? ? ??????????? ??????????? ???????????? ??? ??????? ??????????? ???????????? ? ??????? ????????????? BCG ???????????????: ??? ????? ????????? ????? ?? ??????????? ????? ????????? ??? ???????????????? ??????? ??? ????? ???????? ??????? ??? ?????????? ???, ????? ????????? ?????? ????? ?? ????? ????? ?????????????:

www.eurolab.ua

??????????.

??????????? ???? ??? ????? ????????????? ?: ??? ?????????, ??? ???? ??? ????? ????????????? ???????? ? ?????, ?????? ?? ????????????????? ?????, ??? ??? ????? ?????? ???????? ????????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????

?????????. ???????????? ?????????? ????????? ???????? ?? ? ????????? ???????????? ????????????????? ??? ???? ????? ? ????????? ??????????: ?????? ?????? ????? ??? ???????? ? ???????, ?????????? ? ????????? ???????????, ??????????? ?????????????????, ????????????? ? ??????????? ????????? ??????? ???????? ??????? ???? ??? ?????? ???????, ????????? ? ????? ????? ??? ??????????? ??? ???????????? ???????? ???????????????? ???????? ??? ????? ? ???????? ??????????? ????????? ???????? ????????? ?????? ????? ???????? ?????? ?, ???, ???? ?? ???? ?????????? ????? ???? ????????? ????? ?????, ? ???????, ???? ?? ??????????? ????? ??????????????? ????????????????? ?????? ????? ??

???????. ???? ??? ??????? ? ???????? ????????? ????????? ???????? ??? ????? ??????? 150 ?? ???? ????? ??????? ?, ??????? ???? ??? ?????? ? ??????? ????? ??????:

????? ????????? ???? ????? ? ???????? ??????? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ?????? ???? ?????????: ??? ???? ???????? ??????? ? ????? ??????? ??????? (1-?? ??????), ??? ??? ?????? ??????? ????? ??????????????: ??????, ???? ?????? ?? ??? ????????? ???????????? ?????? ???? ????? ?????? ?????? ????? ???????? ??????? ? ????????? ??? ????????? ??????????, ???? ??? ??????? ??????????? ??????? ? ???? ?????? ?????, ???????? ??? ????? ??????, ??? ????? ?????????? ??? ????????? ???????????? ????? ?? ???????????? ?????? ??????? ??????? ?????? ??? ???? ???? ????? ?????:

???????????? ?????? ????? ? ????? ??????????? ?????? ??????????? ??? ???????, ??????? ????????????????? ? ???? ????????? ???????????? ????????? (?????????) ??? ????? ? ????? ???????????? ??????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????? ??????????????, ????? ???????????????? ???????????? ?????????? ???????????? ????? ? ????????? ??? ???????? ??????????: ???? ????????? ??????? ?????? ? ???? ???, ???? ?? ??????? ??????? ???? ? ???????? ???????? ? ????????? ???????? ????? ??????? ????? ???????? ???????????? ??????? ???? ? ???????? ??? ????? ????? ?????????? ??????? ??????? ?????????? ?? ???? ? ???????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ???? ????????? ? ???????????? ???, ?????? ??? ???????????? (???? ???????? ??????? ??????????????????? ?????????):

???????? ??????????? ????????? ???????? ????????????, ?????????????, ????????????? ?????????????????, ?????? ? ????????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ??? ????????? ?, ??? ??????? ???? ??????? ?????????? ?????? ????????? ?? ???????????, ??? ??????????? ? ????????? ???????? ??? ????? ???????, ??? ??????????????? ?????? ? ?????????, ???? ?????????? ? ????? ??????????? ???????????? ??? ??? ??????????? ???????? ? ?????? ???????????, ?????? ?? ?????? ???:

????????? ??????????? ????? ????? ? ???????????? ??? ????????? ???????? ?????????? ???? ???????? ???????? ?? ????? ? ????? ??????????, ??????????????, ?????????? ?????? ??? ???? ??????????? ????? ???????????: ???????? ???? ??????? ???????????????? ????? ? ?????? ??????

????????. ???????????? ????????? ?????? ????????? ? ???????????. (V. Yu. Lelyuk, V. I. Voshchula, V. S. Pilotovich, T. E. Bileychik, 2006 ?.)

??? ?????? ? ??????, ?? ?????? ????????? ???? ????????? ? ?????????????????, ?? ??? ??????? ???????????? ????????? ?? ??????????????????? ????: ???????????, ??? ????????? ? ????? ?????? ????????? ?????? ??????? ????, ????? ?????, ?????? ? ??????????? ????????????????? ?????, ????????? ????????? ???????????? ????? ?????, ????????? ? ??????????? ????????? ??????????????? ????????????????? ????????

????????? ????? ????? ???????? ???? ??? ???????? ? ??????????? ????????????????? ???????? ???????? ?????????? ????? ? ???????? ??????????? ????????? ??????????????? ???????: ??? ????????? ??? ????? ????????? ? ????? ??????? ????????????, ??????????, ???????????? ??? ???????? ???????? ????????????? ???????: ???? ???????? ?? ????????????: ?????????? ? ????????? ??????????? ??????? ??????????? ???????????? ???????? ????????? ???? ?:

??????????? ?????? ??????????? ????? ? ????? ?????, ??? ????????? ???????? ? ??? ???????????? ????????? ?????????? ????? ????? ?? ????? ????? ????? ?????????? ??????????? ??? ??????????????: ????????? ??????? ??????????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????? ????? ???????????? ??????? ????????? ??????????? ??? ??? ??????? ??????????? ????? ? ???????? ?????????????, «??????? ??????????? ???», ?????? ?????????? ??????????? ???????:

?????????? ? ????????? ?????????? ?????????? ?????? ???????? ?? ????? ????????????????? ??????????? ??????????????, ????????? ? ??????? «?????????????» ???? ???? ????????????:

??????????. ?????????? ??????? ? ?????? ???????????????? ????????? ???????????????? ???????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ??????? ????????? ??????????????:

????? ?????, ??????????????? ??????? ? ??????????, ?????????, ????????????? ?????????????? ??????????????? ???? ????????? ?? ??????? ? ?????????? ???????? ?????: ?????? ???????? ??? ??? ???????, ??? ?????????????? ??????????????? ?? ??????? ???????????????? ????????? ???? ?????????????? ???????? ?????????????????? ? ????????????:

???????????? ????? ? ????? ?????? ???????????????? ????????, ??? ??? ??????????? ? ???????????, ?????? ??? ????? ??????????? ????????????? ???????, ??? ???????????????? ??????? ????????? ? ??? ?????????? ???: ????????, ?? ?? ??????? ? ??????? ???????????, ????? ?? ??????, ?? ?? ????? ??? ? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????, ???????? ??????????, ????????, ?????? ??????, ????????????, ????????? ??????? ? ??????? ????????????? ?????, ???????? ??? ?????????, ??? ?????? ? ??????? ?????????????? ?????????????? ??? ??? ???????????? ??:

????????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????? ????????? ?? ???????, ??????????????? ????????????? ?????????, ?????????? ? ?????????? ???????????? ???????????, ????????????? ?????????????????????????

????????????? ???? ???????? - ????? ?????????? ??????? ??????????? ???? ????????????????: ??????????? ?????????? ???? ? ???????? ??????????, ??? ??????? ??????????????? ?? ????????? ????????? ??? ???? ????????????? ????????:

?????????. ??????????? ???? ?????????? ????????????? ?.

    ?????? ????? ??????????? ???? ?????????? ????????? ? ??????????? ????????? ????????????????? ? ???????????? ???????? ????? ???????? ?? ????????????? ???????????????? (???????, ???????, ???????????, ???? ?????????), ????????? (?????, ??????????, ???????????, ????????? ????????), ??????? ???????????????? (??????????, ?????, ???????????), ????????? (????????):

    ?????????, ??? ??????????? ? ??????? ?????????? ???????.

    ?????????, ????????????? ? ??????? ?????? ????????????????? ???????? ??????????? ??????????? ??????????? ???????????.

    ????????? ? ??????? ????????? ???????????;

    ???????? ???? ??????????? ?????????.

    ??????????? ????????? ?????? ????? ?? ????? ??????????? ????????? ????????? (????????? ? ???????????) ? ??????????? ????????? ?????????????????? ??????????? ????????? ????????? ????????????????? ???????? ?? ????????? ? ????????? ??????????, ??????????? ????????, ????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ??????????, ?????????

    ????? ??????????? ???? ????????? ? ???????? ?????????????? ????????, ??? ?????? ????????????? ???? ???? ??????????????? ?? ???????? ??????????? ? ?, ????? ?????, ?? ???? ????????????????? ???? ??? ????????????? ???????? ??

????????? ?????? ? ??????????? ???? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ?? ???????? ?????? ????????? (suprapubic) ????? ?????, ??????? ???????? ?????, ??????? ?????????????, ???????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ??????????? ????????????? ???????? ?, ?????????? ????? ???? ??????? ????????? ????? ???????? ????????? ?? ????????? ????????? ?????????????????? ? ??? ?????????? ?????????? ????????? ?????????? ???????? ??, ??????? ?????? ?????? ?? ????????? (???? ??????, ???????), ?????? ?? ????????? ????????, ??????? ?????????? ???????????? ?????? ??????????? ????? ?????? ? ?????? ?????? ?????? ??????, ??? ??????? ? «??????? ?????»? ?????????, ????? ?????, ?????????? ? ??????? ?????? ????????????

???? ????????????? ?????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ??????? ?????? ?????????? ? ?????????? ??????? ???: ?????? ?????, ???????? ????? ??????????? ???, ??????????? ???? ????????? ??????? ????????????? ???????? ?: ????????????? ????????? ?????????? ??? ??????? ??? ? ?????????? ????? ????? ??????? ????????????? ???????????????????? ???????? ???????????? ? ????? ???????????? ??? ????????? ???????????????? ? ???? ???????? ???????????

???????. ??????????? ???? ????????? ????? ?????? ????????? ?????????????? ?? ????????? ?????? ??????????: ??????????? ?????????? ????????? ? ?????????? ????? ?? ????? ??? ????????, ?? ??? ?????????? ? ??????? ???, ????? ?????????, ???????????????, ??? ??? ??? ????????, ?? ????? ? ????????? ????? ???????????????? ?????????, ?????????? ?????????, ????????? ???? ?????? ?????? ????????????, ??? ????????:

????????? ?????????? ???????? ? ???? ????????? ????????? ?????????????, ??????????? (???????) ???????? ? ??????????????? ????????????? ? ???????????? ??????? ?????? ????????? ??????????????? ? ?????? ?????? ????????????: ????? ???? ????????? ??????????? ???? ?????????? ????? ? ???????? ????? ????????? ??????????????? ???????: ???????????? ??????????? ? ??????? ????????? ????????? (????????), ??????????? (??????????), ??????? ???? ????????? (?????) ?????????????? ??? ??????? ?? ??????? ???????? ?????: ??????????????? ??????? ??? ?????? ? ??????????? ?????? ?????????????? ??????? ??????????? ??? ????? ????? ?????? ??????????, ????????????, ??????????, ????????????, ????? ??????????? ?? ???????? ? ??????, ???? ? ????? ??????: ??????? ???? ?????????? ??????????? ?, ???? ?? ?? ?????????? ? ??????? ?????????, ? ??????? ?????????????? ???? ???????? ? ????????????????? ???????? (????????????) ??? ?????? ???????????? ?????????? ????? 39-40 ° C ????? (??????? ????): ?????????? ????? ???????? ????? ???????????????? ???? ? ?????? ???? ??? ??? ????? ???? ????????? ?????????? ?? ????????????? ? ?????????????????? ??????????? ? ???????? ???????????? ????????? ?????????????? ????? ????????? ???????? ????? ? ??????????? ?????????????: ????????? ???????? ???????? ????? ? ?????? ????????? ????? ? ????????? ??????? ????????, ??????? ???? ??????????? ??????????:

?????? ????????? ????????? ?????????????? ???????. ?????????? ???????????? ? ??????? ????????????? ??????? ??????? ? ???????? ?? ????????????? ??????? ??????? ???????? ???????? ? ??????????? ??????????? ??????????? ??? ??????????? ????????? ? ??????? ????? ???????? ?? ???? ?????? ???????: ???????? ??????? ?????? ? ?????? ?????????? ??? ???????? ??????: ????????? ???????? ? ??? ?????? ???? ???, ??????? ?????? ???? ????? ??????? ??????? ????????? ???????? ?? ?????? ?????????? ? ?????????? ?????????? ??? ??????, ??????? ?????????, ????, ??????? ? ???????? ???? ???????? ??????????? ? ?? ???? ???? ????? ?????, ????????? ??????????? ???, ??? ??????? ?????? ????? ???????? ????????? ??? ???????????? ???? ?????? ?????????, ?????????? ? ???????? ??????????? ??? ????????????? ??????? ? ???? ???????????? ??? ???????? ???????? ?? ????????, ??? ??? ????????????? ? ????????, ???? ?? ???? ?????????, ???? ??. ?? ????? ? ????????? ????? ?????????: ??? ??????? ???? ???? ? ????? ????????? ??????????????? ????????? ?????????:

????????? ????????? ????????? ?????????????? ???????.

?????? ????? ???????? ?????????? ? ???????? ????? ??? ?????????? ?????? ????? ? ?????????? ? ?????????? ?????????? ?????????

??????? ????? ???????? ??????????? ? ? ??? ?????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ???????

?????? ???? - ???????? ??????? ? ???? ????? ?, ??? ??????? ???????? ?????, ??????? ????????????? ???????? ??????????? ? ????????:

??? ?????????, ??? ????????? ??????????????? ????????? ? ??? ??????????? ? (??????, ?????????? ???????????? ???????), ???? ? ????? ????????? ??????????? ???????? ??? ??????? ??????????, ??????????????? ??????? ???????? ? ??????????? ?????????? ????????? ??? ????????????????? ????????? ? ?????? ??????????? 10-12 ??? ???: ??? ?? ????????? ??????? ? ???????? ??????? ????????????????, ??? ???? ? ??????? ??????????????: ?????????????? (suprapubic vesical fistula) ??????????? ???? ?????????? ???? ? ??????? ????? ???? ??????????? ????????: ???????? ??????????? ?? ????????? ? ??????? ????????????, ?????? ??? ??????????? ???? ??????????, ????? ????????? ?? ?????????? ? ??????????? ?????????? ??????????????? ??????? ? ??? ????????? ??????????? ??? ????????? ??????????????????? ???????? ????? ????????????? ????????? ???????????? ??????? ?????? ????, ??? ?????? ? ????????? ??????? ????????????

??????? - ???? ????? ?????????? ?????????? ???? ????????: ??? ??????? ??????? ?? ?????? ? ??????? ??????????? ?? ??????

????????? ???? ???????? ?? ??.

    Prerenal (???????????), ?????????? ????????????? ???? ??????? ????????

    ??????????, (??????????), ???????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????

    ????????????? (???????????), ??? ????????? ? ??????????? ???? ????????? ???? ??????? ?????????.

?????? ????? ????? ??????? ???? ?? ?????????? ?????????? ??????: ????????????? ??? ??????? ??????????? ? ???? ????????, ?????? ???? ?? ?????? ????????? ????? ??????????? ??????? ????????? ??? ??? ??????? ????????? ?, ??? ????????? ? ?????? ?????? ?????? ????????

???? ?????????? ??????????????? ???? ????????? ??? ????????? ????????????? ????, ???? ?? ?????? ?????? ????????? ????????? ?????????????? ?????????? ??: ???????????? ???????????? ????? ????? ????????? ?? ??????, ????? ????????? ?? ????? ???????????? ???????? ???? ????????? ???? ??????? ?????????, ?????? ??????, ????????? (???????????, ????????????) ??? ????????????? ???????:

Prerenal anuria-? ?????????? ?? ???? ?????????? ????????, ???? ???????? ?????????????????, ???????????? ? ?????????? ????? ?????? ?????? ????????? ?? ?????????? ? ????? ?????? ????????????, ??? ?????? ?? ??????????? ???????? ?????? 80-70 ?? Hg: ?? ?????????, ??? ?????????? ? ????????? ?????????????? ?? ????????????? ????????? ?????????? ????????????? ?????????? ???????? ???? ? ???????? ?????????? ????? ????? ??????????? (????????????), ??? ?????????? ? ??????? ???????? ????? ???????? ? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?????????? ???????? ????? ??????? ?????????? ???? ?????????? ????????????????? ????? ? ???????? ??????? ?????????? ?????? ??????????? ??????? ?????? ??????? ????????:

????????????? ????????? ? ?????????? ????? ?????? ??????? ??? ?????? ????? ?????????? ??.

    ????????? ??????;

    ???????? ????????? ? ?????? (????-???????);

    ?????????? ????????;

    ?????????? ? ??????????????;

    ???????????? ???????? (??????);

    ????? ???????;

    ??????????? ??????;

    ???????????? ????? ????????????;

    ?????????;

    ???? ??????????, ??????????????? ????? ??????;

    ???? ??????????;

    ????????? ? ?????????????? ??????? (??????, ??????????????, ???????? ??????????);

    ???? ??????? ????????????????;

    ????????? ??????;

    ????????????? ?????????????? (?????? ?????, ?????????? ??????? ???????? ????????????, ???????????, ?????????? ???????????????? ? ????? ???? ???);

    ????????? ??????? (????????? ???):

    ????? ??????? ??????? ???????? ??????? (??????????, ????????? ??????????????? ? ??????????? ???????? ??????? ?????????????????);

    ?????????? ??????? ??????? ???????? ??????? (???????? ???????, ????????? ??????, ???????????? ?????????? ?????????, ?????????? ???????????????? ? ????????????? ????????? ??????);

    ?????? ??? ??????? ????? ???????.

?????????? ????????? ??????????.

1) 75% ????????? ?????????? ???? ?????????? ????????????????? ????????????? ? ???? ???????? ???????? (OKN): OKN-? ????? ????? ??.

?????? ???? ???????? ?????? ????????? ?????? (?????????, ???????????, ???????????, ??????), ????, ?????????:

??????????? ???? ???????? ??????, ??? ????????? ? ???????? ??????????????? ? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ?????????: ?????? ????? ??? 100 ??????????????? ??????? ?????? ??????? ?? ??????, ??????????? ????????????????? ??????????????, ????? ???????????? 10-15%-? ??????? ?????????? ? ???????, ??? 1-2%-? ???????? ???? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????????????? ???? ????????? (?????, ?????, ????, ?????, ???????, ??????) ? ????????? ?????????? (?????????, ??????????, ??????? ???????????) ?????????????? ??????

2) 25% ????????? ?????????? ???? ?????????? ????????????????? ????????? ? ?????????? ??????????? ? ?????????????? ??????????? (???? ? ???? ???????? ????????????????, ???? ???????????? ??????):

????????????? ????????? ??????????.

??????????? ???? ??????????? (?????????)? ?????????? ?????????? ???????, ??? ?????????? ?????? ????????????? ?????????? ??????? ?????????? ?????????? ???????? ??????? ?? ????????????? ??????? ??????????? ?????????????? ?: ??? ??????????? ?? ???????? ??????????? ??????? ? ??????????? ???????????: ????????????? ???? ?????????? ??????????????? ????????? ????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?????? ???, ??? ????????? ? ? ???????? ?????????????? ?????? ?????? ???? ??????????? II-? ? ?????????? A2-? ???????????:

Prerenal ??? ?????????? ????????? ??????? ???????? ??????????? ???????? ? ??? ? ?????????????? ????????????? ???????????, ????????? ?????????????? ????????????, ?????????? ???????? ? ??????????????? ???????? ???:

????????????? ???????? ???????? ? 10-20% ??????????? ????????? ???????????? ????? 500 ?? ???????????? ???????????? ??????????, 200 ?? 2-3% ????????? ??????????? ??????????: ??????????? ????????? ???? ? ????????? ???????? ??????? ? ????????? enemas-? ???:

????????? ?????? ????? ? ????????????? ?????????????? ?????? ????? ??????????? ???? ??????????? «?????????? ??????» ????? ???: ???????????? ?? ??????? ????????? ?????? ????????? ??????????, ?????????????, ????????????????, ???????????????, ?????? ??? ??????????? ? ????????????

??????????? (???????????) ????????? ??????? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???? ????????? ?????? ?????????????. ????????????? ???????????????, ????? ?????, ???????? ????????????? ?, ??? ????? ? ????? ??????????? ???????? ????????, ????????? ?????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????????????? ???????? ??????? ??????? ?? ????????????:

v ?????????.

???? ?????, ??? ???????? ? ????????? ?????????? ????????? ????? ??????????????

???????????? ????????, ??? ????? ?????????? ? ???? ???????? ? ??????? ??????????.

??????????? ???? ?????????.

v ?????????.

???????????? ??????? ????? ? ????? ??????????? ????????? ???????? ????????????????,

?????? ????? ?? ????????? ????????? ??????????.

? ????????? ???????? ??????????? ????????????? ????? ??????????? ???????????? ????????

? ????????? ????????? ??????????? ?????????????? ????? ???? ??????????? ????????

??????????,

? ????????? ???????? ???????????? ??????? ????????? ???????? ????????,

? ????????? ???????? ????????????? ???????????????:

§ ?????????? ? ????????? ???????? ????????? ???????????????? ?????????

????????????? ? ????????? ???????? ???????,

§ ?????????? ? ????????? ??????? ??????????? ???????????????? ?????????

????????????? ??????? (???????? ????????? ???????, ????????????? ???????????)

v ????????????? ????????????? ????????? ??????????.

????????????? ????????????? ??????? ???????????? ? ????????? ????????? ???????????? ???????? ??.

? ?????????? ????????????? ?????????.

???? ?? ??????????????? ???????? ??????? ????????? ?, ? ??? ?????? ???????? ? ???????

??????????? ????????????? ??, ????? ???????? ????????? ???????

?????? ????????????? ? ????????? ???????? ???????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ?

??????? ?????????? ? ????????? ???????? ??????????? ???????? ??????????

????? ?????? ??????????? ???????????????. ?????????? ? ??????????? ??????? ????? ??????? ??????

????????? ???? ?????????????? ???????????? ????? (?????????????? ????????) ???????

??????????? ?????? ?????? ?????????, ????? ???????? ???? ?????? ???? ???

???????? ??? ?????? ?????? ???????? ? ???????? ????? ? ????????? ???????? ???????????? ??????????: ??????? ?????? ?

???? ????????? ????????? ???: ??????? ????? ????? ???? ????????

??????? ???????????? ? ??????? ???????? ?????????????, ???? ????? ?????

?????????? ??????? ?????????????? ???????, ??????? ?????? ? ?????????? ??????????? ?????????

????? ???????????? ????????????? ?????? ???? ?????????? ? ????? ????????? ??????

????????.

? ??????????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ????????.


????????????? ??????????? ?????????? ?????????? ? ????????????? ?????? ????

?????? ????? ????????????? ??????????? ??? ????????, ???????????? ???????? ????????? ?????????

????????? ? ????????????? ???????? ????????????? ? ?????????????? ??????????? ??????? ?????? ?


????????? ???????? ???????????? ???????????? ??????????? (????????????

???????????) ???????? ?? ??????????? ?????? ?????? ?????????, ????? ?????????? ???? ???

?????????? ?????? ??????? ???????? ??? ???????? ? ???????? ?????????????

????? ????????????? ??????? ???????? ????????? ??? ? ???????????? ?????????: ?????

????????? ????? ?????????, ???????????????? ????????????? ?????? ????????? ???????? ?

????????? ??????.

v ??????????? ? ?????????? ???????.

????????? ??????????? ???????? ? ???????? ??????????? ??.

? ??? ? ??????? ????? ???????????????????? ??????????

???????????? ?? ?????????? ???? ???? ??????????: ????????

(???????????, ???????????), ??????? ????? ??????????? ????? ??????????? ???

?????????????, palpation ? suprapubic ?????????????? ?????????? ???????? ? ????. ?????? ????

????? ???????? ?????????.

? ??????????. ????? ????????? ???? ??? ????? ? ????? ??? ???? (??????? ??????) ???

???????? ??????, ????????? ??????????:

? ??????????? ???? ???????????????? ?? ????? ?????????? ??????

?????? ????? ??? ? ?????????? ????????? ???:

? ????? ?????? ????????? ???????.????? ???????, ?? ????????? ????????? ?????????????

?????? 250-300 ?? ? ????????? ????????? ??????????, ?????? ? ????????.

????? ???????????? ????? ?????????? ???????: ??????????????, ??????? ????? ?????????????

????????? ????????? ????????? ??? ????? ??? ?: ?????? ?????????

????? ???????, ???????? ??????? ??????? ?? ??????. ????? ????????????? ? ????????

????????,???? ????????,???????????? ??????? ????:

v ??????????.

? ????????. ?????????? ???????? ?? ???????? ??????????? ??????????????? ????????????????

????????? ??????, ???? ??? ??????, ????? ???????????

??????????????, ????????? ???????????, ??????????:

? ???????.??????? ?????????, ????? ?????, ???????? ?, ?? ??? ??????????? ??????? ?? ?

????????? ???? ?? ???????????? ????????????????? ????????? ???????? ? ???

????????? ???? ??????? ??????????? ????? ???????????:

? ????????.????????????? ?????????, ????? ?????, ????? ? ?????? ???????? ???? ????????

?????? ??? ????? ?????, ???? ????????,palpation ?????????? ? ????

????????????. ???????? ???? ???? ????????? ???? ??? ????

????? ????????? ??? ???????? ??????? ???? ??????.?????? ??????? ???????? ?,

????????? ?????????? ????????????.?????? ????? ? ???????? ???????????????,

???????? ??? ??????? ???????.

? ????????? ??????????.????????? ???????? ?????? ????? ?????? ?????????

?????? ??????. ?????? ????? ???????? ????????? ?????? ? ?????????? . ????? ????????? ????????? ???

??? ???? ??? ???????? ??????? ? OZM-? ?????????? ?? ????? ?????????? ???????? ????

?????????? ,???????????? ??????? ????????? ???? ??? ,?????????? ESR .

AUR-? ???? ??? ????????? ???????? ???????????? ????????? ? ??????

????? ??????????? ????????? ?????????? ???????, ?????? ????????? ??????? ?

?????????, ??? ???????????? ? ????????- ????? ?????????? ????? ? ?????? 150 ????/? ?

???????, ?????????? `????? ??? 10 ???? / ?, ??????????? ????` ????? ??? 50 - 60 ??%:

? ?????????????? ??????????.

§ ????????? ? ????????????? ?????????????? ??????????????.???? ????????

???????? ? ????????? ?????????? ????????????? ??? ???????????? ??????????

????????????? ?????? ???????????? ????????????????? ??????

???? ?????????????. ?????? ???????? ? ??????????? ???????? ???????????

??????? ????? ?????. ??? ????????? ???? ? ??????? ????? ??

???????? ????? ?????? ????.

§ ?????????? ? ????? ??????????? ?????????????? ???????????:????? ? ????? ?????????

?????? ???????? ????????? tamponade supravesical

??????????? ????? ??????????? ?????????? ????????? ??????. ?????????? ????????

????? ? ?????? ????? ??????? ????????? ????? 3–4 ??, ???? ????? 4–5 ??,

? ???????.

????????? ???????? ? ???????????? ????????? ??????? ?

???????????? ???????? ????????? ??????????, ???????????? ??????????????

- ????????? ???????????? ???????.

???? ??? ??????????,?????????????? ????? ????????????????

????????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ???????? ???????:

??????? ????? ??????? ???????????? ????????????????? ???????? ?

???????? ? ??????? ??????????? ????????????? ? ????????? ?????????????? ?????

???????????? ?????????????.

- ???? ???????????? ???????.

????????? (??????) ????????, ????????? ?????????????? ?

??????????? ??????????? ?????????????????? ???????????? ??????? ?

???????????? ?????????????? ????????? ?????????? ? ?????????????: