Противозачаточные таблетки нередко назначают при нерегулярных месячных. Многие женщины после этого жалуются, что появляется мазня при приеме контрацептивов, что доставляет беспокойство. Но гинекологи не столь категоричны. Они утверждают, что в большинстве случаев выделения при использовании подобных препаратов являются нормой. Давать заключение о наличии проблемы может только профессиональный врач. В любом случае такая ситуация должна заставить женщину обратиться в женскую консультацию.

Норма выделений

Прежде чем проявлять беспокойство, необходимо самостоятельно провести несложный анализ. Достаточно сопоставить данные до того, как началось использование препарата, и после того, как появились мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов.

Большинство контрацептивов являются гормональными препаратами. Их прием приводит к сбою гормонального фона, заставляя организм женщины перестраиваться. Как правило, это сопровождается кровянистыми выделениями, нарушениями менструального цикла. Случаи, когда мажущие выделения при назначении гормональных контрацептивов не должны вызывать беспокойства:

• в первые 2-3 месяца;
• в первые дни после начала новой упаковки;
• после того, как была использована половина упаковки;
• в случае перерыва.

Каждая упаковка противозачаточных средств предназначена на определенный курс. Обычно это 21-28 таблеток, рассчитанных на один раз в день. После начала приёма средств организм женщины перестраивается, желая избавиться от ненужной, старой крови. По этой причине многие пациентки замечают, что при приеме противозачаточных начались кровяные выделения. То же самое происходит, когда принята половина упаковки. Нормой считается, если выделения длятся не более трех дней.

Некоторые женщины самостоятельно назначают оральные контрацептивы, чтобы исключить нежелательные месячные. Например, перед предстоящим отпуском. Иногда такая тенденция помогает исключить предстоящие месячные, особенно если пациентка уже принимала подобные препараты.

Опасные симптомы

Но не всегда коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток могут считаться нормой. Поводом для беспокойства должны стать:

• постоянные выделения при употреблении противозачаточных средств на протяжении всего курса;
• если выделения появились после случайного пропуска 1-2 таблеток;
• на фоне употребления алкоголя;
• при назначении другого препарата.

Любые нарушения во время проведения медикаментозной терапии с использованием противозачаточных средств могут вызвать побочные эффекты в виде кровянистых выделений. Но если это происходит на фоне перечисленных фактов, то такое положение должно стать поводом для беспокойства. Любая инструкция предупреждает, что во время приема желательно исключить употребление алкоголя. Назначение других лекарственных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Другие лекарства снижают эффективность контрацептивов, вызывая побочные эффекты.

Длительность неприятных выделений

Большинство женщин должны понимать, что кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток появляются в 40% из всех случаев. И любая может оказаться в этой статистике. Употребление контрацептивов является стрессовой ситуацией для репродуктивных функций женского организма. Детородная система должна приспособиться, адаптироваться к резким изменениям гормонального фона. Около 10% женщин, принимавших подобные препараты, отмечали, что незначительные выделения наблюдались на протяжении полугода.

Такую ситуацию нельзя назвать нормой. Поэтому целесообразно пройти обследование. Иногда длительные кровянистые выделения при приеме противозачаточных могут наблюдаться при таких факторах:

• возрастные изменения в организме;
• нарушение гормонального фона;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• пропуск очередного приема;
• нарушение рекомендаций от производителя;
• неподходящий контрацептив;
• заболевания мочеполовой системы.

Многие женщин жалуются, что пьют противозачаточные и у них начались выделения коричневого цвета. Но большинство из них начали такое лечение без рекомендаций или назначений врача, чтобы исключить нежелательную беременность, не осознавая всех последствий.

Каждый женский организм индивидуален. За месяц вырабатывается определенное количество половых гормонов, которые ответственные за циклы, процессы овуляции. На фоне приема противозачаточных средств может произойти естественный синтез гестагенов, эстрогенов. Иногда для восстановления гормонального фона требуется несколько месяцев, чтобы эндометрий (слизистая матки) перестал отторгать натуральные собственные гормоны. Такое отторжение провоцирует появления выделений.

Если после начала приема прошло около 3 месяцев, а выделения не прекратились, подозревать сразу наличие нехорошего заболевания не стоит. Иногда организму недостаточно такого времени, чтобы восстановить гормональный баланс.

Симптомы заболеваний

Назначение контрацептивов всегда влияет на физиологические особенности женского организма. Проявляется это в каждом конкретном случае по-разному. Поэтому, если женщина жалуется, что пьёт гормональные таблетки и началась мазня, исключать наличие какого-то заболевания нельзя. О присутствии патологии могут свидетельствовать такие явления:

• болезненные ощущения при половой близости;
• сухость слизистой влагалища;
• кровянистые выделения после полового акта или в середине цикла;
• наличие неприятного, кислотного запаха;
• различные выделения от белого до зеленоватого цвета.

Такая симптоматика требует незамедлительного обследования и лечения обоих партнеров. Но прием контрацептивов обычно не прекращают. Многие из таких препаратов благоприятно влияют на процесс выздоровления, ускоряя его на фоне оптимального уровня гормонов.

Чаще всего подобная ситуация проявляется при миоме матки. Наличие выделений сопровождается болями внизу живота, спазмами, менструальный цикл при этом нарушается. Прием контрацептивов не может нормализовать цикличность месячных.

Не менее характерны для таких ситуаций стрессы, которые женщине пришлось пережить накануне. Повышенная нервная обстановка приводит к нарушению месячных, к их болезненному течению. Нервозность, депрессии ведут к раннему климаксу и потере репродуктивных функций.

Адаптация к контрацептивам

Больше, чем у половины пациенток мажущиеся выделения прекращаются приблизительно через две недели после начала приема контрацептива. Но на длительность такого явления влияет несколько факторов:

• возраст;
• эмоциональное состояние;
• время, прошедшее после начала использования средства.

Это общая симптоматика, которая объясняет, почему стоит идти к лечащему врачу.

Иногда такие симптомы могут проявиться после окончания приема препарата. Но постепенно негатив исчезает, репродуктивность восстанавливается и уже через 2 месяца ультразвуковое обследование может выявить наличие беременности. Кроме этого:

• нормализуется менструальный цикл;
• стабилизируются слизистая матки;
• восстанавливается микрофлора влагалища.

Если месячные не восстанавливаются на протяжении нескольких месяцев, это повод для того, чтобы посетить своего гинеколога.

Опасность резкого прекращения приема

Некоторым женщинам не нравятся явления, которыми сопровождаются первые дни использования контрацептивов. Многие принимают самостоятельное решение и прекращают прием. Такое самостоятельное решение довольно опасное. Наиболее частое явление - это длительное восстановление цикла, которое сопровождается мажущимися выделениями. Но наиболее опасное последствие такого самостоятельного и необдуманного решения - это кровотечение. Ситуация критическая и требует немедленной госпитализации.

Чтобы исключить подобный негатив, медики рекомендуют не прерывать прием и использовать все таблетки, находящиеся в упаковке, соблюдая рекомендации лечащего врача и производителя. Исключение могут составлять пациентки с такими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• гипертония;
• заболевания почек, печени;
• нарушение липидного баланса.

Именно поэтому начало курса и его окончание должно быть согласовано с гинекологом. Это относится ко всем без исключения препаратам, даже к такому безобидному, как Силуэт. Начало приема оральных контрацептивов часто сопровождается появлением нехарактерных кровянистых выделений. Это не является патологией и паниковать преждевременно не стоит.

Прорывными называют влагалищные кровотечения или выделения крови, которые возникают между или во время беременности.

Кровь в таких случаях может иметь светло-красный оттенок, тёмно-красный или коричневый. В некоторых случаях наблюдается такой же характер кровотечений, как и во время регулярных месячных.

Кровотечения между менструациями часто возникают у женщин, которые используют противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции, например внутриматочные спирали. Однако многие медицинские состояния также могут приводить к отклонениям в характере и периодичности влагалищных кровотечений. Если женщина не уверена в причине кровотечения, ей следует обсудить этот вопрос с врачом.

В этой статье мы изучим несколько наиболее распространённых причин, приводящих к прорывным кровотечениям. Мы также рассмотрим стратегии управления соответствующими медицинскими состояниями и укажем ситуации, когда с прорывными кровотечениями следует обратиться к врачу.

Причины прорывных кровотечений при отсутствии беременности

Прорывные кровотечения могут быть следствием многих медицинских состояний

Если женщина не находится в состоянии беременности, то к кровотечениям между менструациями могут приводить следующие факторы:

• гормональные контрацептивы;
• внутриматочные спирали;
• инфекции;

Гормональные контрацептивы

Женщины, которые использует гормональные контрацептивы, часто обнаруживают у себя кровотечения между менструациями, особенно в тех случаях, когда недавно был изменён метод контрацепции. Такие кровотечения могут наблюдаться несколько месяцев, то есть до того времени, когда организм полностью приспособится к новому методу контроля рождаемости.

Кровотечения часто возникают у тех женщин, которое злоупотребляют противозачаточными таблетками, чтобы предотвращать менструации.

Месячная упаковка обычно содержит противозачаточные таблетки на 3 недели приёма и плацебо на четвёртую неделю приёма. Во время последней недели у женщины наблюдаются месячные, поскольку её организм не получает противозачаточные гормоны.

Некоторые женщины стараются делать так, чтобы менструации не происходили вообще. Они принимают гормональные таблетки на протяжении первых трёх недель, а затем сразу же начинают следующий трёхнедельный цикл приёма гормонов. Большинство врачей считает, что данный метод безопасен, если практиковать его до трёх месяцев за один раз.

Отдельные гормональные противозачаточные таблетки, например те, которые содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, увеличивают продолжительность времени между менструациями. Если женщина принимает такие препараты, то менструации у неё могут наблюдаться один раз в три месяца. Данный метод контрацепции также способен вызывать прорывные кровотечения.

Женщины, которые пользуются гормональным методом контрацепции, с большей долей вероятности столкнутся с кровотечениями между менструациями, если они:

• пропускают приёмы таблеток или делают это в другое время;
• болеют, особенно при тех состояниях, когда наблюдается рвота или диарея;
• начинают использовать любые новые лекарственные препараты.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали - популярный метод контроля рождаемости. Он не требует ежедневного приёма таблеток, а устройство, которое помещается в матку, может успешно предотвращать беременность на протяжении нескольких лет.

Гормональные внутриматочные спирали выделяют , а медные спирали предотвращают беременность без использования гормонов. Оба устройства меняют характер менструальных циклов, причём любое изменение может приводить к межменструальным кровотечениям.

Такие кровотечения чаще всего наблюдаются в течение первых трёх месяцев после ввода спирали.

Инфекции

Прорывные кровотечения могут становиться результатом следующих инфекций и состояний:

• инфекций, передающихся половым путём, таких как хламидиоз или гонорея;
• вагинита;
• воспалительных заболеваний органов малого таза.

Инфекции могут вызывать и другие симптомы, к которым относится следующее:

• мутная моча;
• боль в области таза;
• необычный запах;
• аномальные влагалищные выделения;
• жжение в области таза;
• сильные менструации.

Каждое из перечисленных выше состояний требует медицинского вмешательства.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется тем, что ткань, аналогичная той, которая выстилает внутреннюю поверхность стенки матки (эндометрий), появляется за пределами полого органа. Обычно части этой ткани, называемые эндометриальными имплантами, растут в области таза - на яичниках, фаллопиевых трубах, а также в районе мочевого пузыря или кишечника.

Эндометриоз может вызывать ряд симптомов, например:

• сильную боль во время менструаций;
• боль в области таза;
• боль во время сексуальной активности;
• тошноту во время месячных;
• запоры или диарею во время месячных;
• кровотечения или выделения крови между менструациями.

Иногда при эндометриозе женщин тревожит настолько сильная боль, что они не могут нормально выполнять свои повседневные задачи.

Эндометриоз также может повлечь за собой проблемы с зачатием.

Миомы

Миомы - доброкачественные опухоли, которые формируются в матке. Точные их причины не установлены, но учёные предполагают, что на развитие образований влияют генетические факторы и гормоны.

Многие женщины с миомами не имеют никаких симптомов. Другие обнаруживают у себя прорывные кровотечения, а также следующее:

• боль и давление в области таза;
• сильные менструации;
• частые мочеиспускания;
• запоры;
• боль в пояснице;
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Миомы могут быть маленькими или достаточно большими для того, чтобы менять форму матки.

Причины прорывных кровотечений во время беременности

Около тридцати процентов женщин на ранних стадиях беременности сталкивались с прорывными кровотечениями.

Прорывное кровотечение может указывать на следующие состояния:

• чувствительную шейку матки;
• имплантационное кровотечение;
• субхорионическую гематому;
• выкидыш;
• внематочную беременность.

Важно!
При появлении у женщины влагалищного кровотечения во время беременности ей необходимо поговорить об этом с врачом.

Чувствительная шейка матки

Шейка матки расположена между основной полостью матки и влагалищем. Во время беременности она смягчается и становится более чувствительной. Половой акт и могут способствовать раздражению шейки матки во время беременности.

Если кровотечение из шейки матки не связано с гинекологическим осмотром и интимной близостью, то оно может указывать на цервикальную недостаточность, то есть состояние, при котором шейка матки начинает открываться ещё перед тем, как завершился процесс полного развития плода. Цервикальная недостаточность повышает риск преждевременных родов.

Имплантационное кровотечение

Данный тип кровотечения наблюдается в тот момент, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в матку.

Имплантационное кровотечение обычно возникает на 6-12 день после зачатия и за несколько дней до первой пропущенной менструации.

Имплантационное кровотечение, как правило, является лёгким и не требует использования прокладок или тампонов. Многие женщины в это время ещё не знают о том, что беременны.

Субхорионическая гематома

Субхорионическая гематома развивается в результате отслоения одной из оболочек (хориона) от плодного яйца, вследствие чего возникает кровотечение, которое может быть и незначительным, и сильным.

Субхорионическая гематома обычно не вредит здоровью матери и ребёнка, но при беременности женщине следует сообщать врачу о любых кровотечениях.

Выкидыш и внематочная беременность

Беременным женщинам следует немедленно сообщать о прорывных кровотечениях врачу

Даже сильные кровотечения не всегда приводят к выкидышам. Порядка 50% женщин, сталкивающихся с кровотечениями в первом триместре беременности, в конечном итоге не наблюдают у себя выкидышей.

Выкидыши происходят, когда беременность прерывается естественным образом в течение первых 20 недель беременности. Если беременность прерывается после 20 недели, то принято говорить о мертворождении. С выкидышами сталкиваются 25% беременных женщин.

Внематочная беременность - гораздо более редкое явление, которое характеризуется имплантацией оплодотворённой яйцеклетки не в матку, а в фаллопиеву трубу.

Кровотечения, вызванные внематочной беременностью или выкидышами, могут быть сильными и сопровождаться спазмами в животе.

Внематочная беременность может нести серьёзную опасность для здоровья и жизни, если её не лечить. Если женщина подозревает у себя внематочную беременность, ей следует немедленно направиться в больницу.

Когда при прорывном кровотечении следует обратиться к врачу?

Прорывное кровотечение может не угрожать здоровью. Оно часто становится результатом раздражения шейки матки или приёма оральных контрацептивов. Во многих случаях такие кровотечения перестают тревожить женщину без медицинского вмешательства.

Однако с врачом необходимо проконсультироваться, если прорывное кровотечение сопровождается другими симптомами. Некоторые состояния, такие как миомы или инфекции, передающиеся половым путём, могут привести к осложнениям, если их не лечить.

Если необъяснимое влагалищное кровотечение наблюдается во время беременности, единственным правильным шагом будет визит к врачу. В некоторых случаях кровотечения просто указывают на чувствительную шейку матки, но иногда они свидетельствуют о серьёзных проблемах.

Лечение прорывных кровотечений

Если один из методов контрацепции вызывает прорывные кровотечения, врач может предложить альтернативный вариант

Лечение прорывных кровотечений зависит от причины, которая лежит в их основе. Для управления данным симптомом иногда достаточно прокладок или тампонов.

В случае развития инфекции, врач может назначить антибиотики или другие препараты. Если кровотечение вызвано попыткой контролировать беременность, врач может выписать таблетки других брендов или порекомендовать иной метод контрацепции.

При миомах и эндометриозе врач выпишет определённую фармакологическую продукцию, а в редких случаях назначит операцию.

Раздражение шейки матки часто проходит без какого-либо лечения. Если у женщины развилась субхорионическая гематома, врач возьмёт под контроль её состояние, и, весьма вероятно, порекомендует соблюдать постельный режим.

Если кровотечение стало результатом выкидыша, то для удаления тканей врач выполнит процедуру, которая имеет название расширение и выскабливание.

Внематочная беременность может потребовать операции.

Заключение

Прорывные кровотечения обычно не угрожают здоровью, но если женщина беременна, то ей следует обязательно провериться у врача.

Причиной кровотечений между менструациями могут быть инфекционные заболевания или метод контрацепции. В больницу следует сходить в тех случаях, когда кровотечения наблюдаются часто, сопровождаются сильным выделением крови или дискомфортом другого рода.

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток в норме может возникать в первые месяцы после начала использования этих препаратов. Если подобран женщине правильно, то через некоторое время кровянистая мазня прекратится, а будут возникать только регулярные менструальноподобные выделения. В тех случаях, когда последние сохраняются более трех месяцев, врач определит причину и подберет другое контрацептивное средство.

Если в середине цикла появилось обильное кровотечение, то к доктору нужно обратиться в ближайшее время. Выделения во время приема противозачаточных различны. Они возникают как в норме, так и свидетельствуют о том, что выбранный препарат не подходит женщине.

Адаптационное кровотечение

Созревание яйцеклеток, овуляция и отторжение эндометрия в период менструации регулируются гормонами женской половой системы. В первую фазу цикла преобладает действие эстрогенов, которые стимулируют созревание фолликула. Из фолликула в середине цикла выходит созревшая яйцеклетка, т. е. наступает овуляция. Во второй фазе повышен уровень эстрогенов и прогестерона, что подготавливает стенки матки к возможной имплантации зародыша.

Концентрация половых гормонов в противозачаточных таблетках всегда меньше содержания этих активных веществ в организме женщины. Поэтому требуется определенное время на адаптацию к действию применяемого лекарства.

В норме на протяжении 2-3 месяцев могут быть мажущие выделения при приеме контрацептивов. Они самостоятельно прекращаются после привыкания к низким дозам гормонов. Если кровянистые выделения незначительны, и для соблюдения гигиены достаточно применения нескольких ежедневных прокладок, то каких-либо дополнительных действий предпринимать не нужно. Коричневые выделения имеют такой цвет из-за того, что небольшое количество крови смешивается с влагалищной слизью.

Отмена препарата или замена его на другой в этот период не требуется. Контрацептивный эффект при этом не снижается, если принимать средство вовремя.

Когда кровянистые выделения не прекращаются, становятся обильными и сопровождаются болями внизу живота, необходимо срочно обратиться к доктору.

У каждой четвертой женщины адаптационные кровотечения сохраняются на протяжении 3-6 месяцев. Если через этот промежуток времени они не исчезают, а попытки подобрать другой ОК не завершаются успехом, то от данного метода контрацепции следует отказаться.

Менструальноподобные выделения

Следует понимать, что при таком способе предупреждения беременности возникают не истинные менструации, а кровотечения отмены при приеме ОК. Их также называют менструальноподобными. Именно такие выделения бывают в норме при приеме противозачаточных таблеток.

Большую часть контрацептивных средств принимают в течение 21 суток, а затем необходим семидневный перерыв . Например, такой режим приема Регулона. Появления месячных женщина должна ждать через 2-3 дня после того, как была выпита последняя таблетка из пачки.

Иногда во время перерыва между упаковками девушку беспокоит, что не пошли месячные. Если женщина регулярно принимала ОК в предыдущем месяце и не задерживала прием таблетки по сравнению с положенным временем более 12 часов, то на 8 сутки следует начать пить следующую пачку контрацептива. Начала менструальноподобных выделений дожидаться не нужно.

Когда девушка пьет противозачаточные нерегулярно и ведет половую жизнь, а месячные не начались, то необходимо наличие беременности исключить. До этого возобновлять применение ОК не стоит.

Некоторые ОК пьют в течение 28 суток, после чего сразу же начинают пить таблетки из новой упаковки, не делая перерывов. Выделение крови возникнет при приеме тех таблеток, которые не содержат гормонов, т. е. представляют собой плацебо.

Если менструации до приема ОК были регулярными, то они после отмены противозачаточных остаются стабильными. Иногда месячные восстанавливаются в течение 2-3 циклов. В тех случаях, когда это не происходит, необходимо обратиться к доктору.

О чем говорят выделения крови в начале и конце приема

Если время периода адаптации прошло, но коричневые выделения в виде мазни сохраняются, то это может означать, что выбранное контрацептивное средство не подходит женщине. В такой ситуации необходима замена используемого препарата на другой.

Когда девушка принимает таблетки из начала или середины упаковки, а мажущие коричневые выделения возникают, это свидетельствует о недостаточной концентрации эстрогена в препарате. В такой ситуации необходим подбор ОК с более высоким содержанием данного гормона. Например, если обнаруживаются подобные выделения при приеме микродозированного противозачаточного средства Джес, назначают препарат из группы низкодозированных (Ярина).

Если появляется кровотечение в середине цикла или при приеме последних таблеток из упаковки, это может означать, что для женщины не хватает содержания гестагенного компонента. В подобном случае назначается препарат с каким-либо другим гестагеном.

Обильные кровотечения

Если на фоне приема противозачаточных таблеток появились обильные кровяные выделения, которые похожи на менструальноподобные, то указывает на возникновение прорывного кровотечения. Это характерно для того случая, когда после влияния прогестерона эндометрий начинает отторгаться, а содержания эстрогенов в принимаемом ОК недостаточно для остановки возникшего маточного кровотечения.

В таком случае необходимо обратиться к специалисту. Но могут быть ситуации, когда сразу пойти на прием к гинекологу нет возможности. Тогда врачи рекомендуют принять двойную суточную дозу контрацептива (1 таблетку утром и вечером). Пить препарат в таком режиме необходимо ежедневно до прекращения кровянистых выделений.

Позже важно посетить гинеколога, чтобы он выяснил, почему возникла такая ситуация. После он порекомендует другой препарат. Например, если появилось кровотечение при приеме микродозированного контрацептива Джес, то врач назначит низкодозированный ОК (таблетки Ярина или любой другой препарат из этой группы).

Также прорывное кровотечение может начаться в тех случаях, когда:

• нарушена схема применения орального контрацептива, т. е. женщина забыла выпить очередную таблетку;
• возникали диарея или рвота, что ухудшило всасывание противозачаточного средства;
• женщина принимает антибиотики или препараты, оказывающие влияние на функционирование ЦНС;
• применяются средства, содержащие в составе зверобой;
• схема приема контрацептивов пролонгирована (в этом случае ОК принимаются на протяжении 63 дней, затем следует перерыв в течение 7 суток, а после возобновляется прием таблеток).

Кровотечения после экстренной контрацепции

Такая контрацепция направлена на предотвращение беременности после полового незащищенного контакта или при неэффективном использовании других средств. К препаратам из этой группы относятся:

• гестагенные препараты (Постинор, Эскапел);
• антигистаминные средства (Гинепристон).

Данные средства необходимо использовать в течение 2 или 3 суток после полового незащищенного контакта. Препараты вызывают значительные нарушения гормонального фона, что предотвращает возможное наступление беременности.

Самый частый побочный эффект экстренной контрацепции - кровотечение, которое может через несколько суток начинаться после приема препарата. У некоторых девушек использование таких мер приводит к нарушениям цикла.

Выделения при приеме ОК кровянистого характера возникают как в норме, так и при различных нарушениях. Поэтому если прошел адаптационный период, а выделения сохраняются, необходима консультация врача. Также срочная помощь нужна в тех случаях, когда кровотечение обильное, вне зависимости от длительности применения препарата. В ходе обследования доктор выяснит, что послужило причиной кровотечения, остановит его, а затем решит, какие контрацептивные средства женщине можно принимать далее.

Прорывное кровотечение – состояние, когда между менструациями появляются кровянистые выделения. Этому способствуют любые противозачаточные таблетки, особенно в течение первых нескольких месяцев использования.

Что именно вызывает прорывное кровотечение во время приема оральных контрацептивов, не всегда ясно. Возможно, организму нужно время, чтобы приспособиться к гормонам, используемым в таблетках, а возможно, матка так готовится к созданию более тонкого эндометрического слоя.

Кроме того, прорывное кровотечение может произойти, если :

1. Пропущен прием таблетки
2. Параллельно контрацептивам женщина начала принимать какой-либо другой лекарственный препарат, например – антибиотики, или же пить различные травяные чаи, такие как зверобой, действие которых идет в разрез с действием контрацептивов, то есть, способствует зачатию.
3. Случилось с рвотой и диареей, что не дает возможности организму правильно усвоить контрацептив.

Непредсказуемые кровотечения, связанные с непрерывным и длительным использованием противозачаточных таблеток обычно уменьшаются с течением времени:

Также следует знать, что :

1. Прорывные кровотечение не является знаком того, что таблетки не работают, и следует прекратить их применение. Такой подход приведет, скорее всего, к незапланированной . Так что, самостоятельно прерывать прием контрацептивов категорически запрещено.
2. Следует отслеживать прорывное кровотечение в календаре или дневнике. Как правило те, кто тщательно контролирует это явление, замечают, что кровотечения со временем становятся все менее продолжительные и понемногу сходят на нет.
3. Стоит посоветоваться с лечащим врачом о возможности делать перерывы в приеме контрацептивов . Если женщина пьет таблетки в течение не менее 21 дня, врач может предложить трехдневный перерыв, чтобы дождаться менструации, после которой снова начать 21 дневной цикл приема контацептивов.
4. Курящим женщинам лучше постараться избавиться от этой вредной привычки . Доказано точно, — никотин способствует разного рода кровотечениям.

Примечание . Если эти советы не помогают, и прорывное кровотечение становится все более тяжелым и длительным (более семи дней подряд), — следует обратиться к врачу. Скорее всего, доктор рассмотрит другие причины возникновения прорывного кровотечения, возможно такие, как инфекция и т.д. В зависимости от обстоятельств будет рекомендован альтернативный метод контрацепции.

На вопросы отвечает Евгения Конькова, специалист по вопросам современной гормональной контрацепции.

Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.

Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.

Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.

Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).

Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.

ВНИМАНИЕ!!!
Если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее; если присутствуют боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу!

Половая жизнь при кровомазании

Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.

Если кровомазание не прекращается

Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?

• Кровяная мазня в начале упаковки
  Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.
• Кровяная мазня в конце упаковки
  Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки ? это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
• Обильные кровотечения
  Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные ? это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).

  Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).

  Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес ? активные таблетки).

ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение. Обязательно обратитесь к врачу для контроля ситуации.