Этиология и клиническое проявление кондилом

Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.

Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.

Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% случаев у этих людей происходит самоизлечение вируса без проявления инфекции и лечения. В остальных случаях вирус либо выявляется методом ПЦР без клинических проявлений, или проявляется в виде кондилом половых органов.

В настоящее время известно более 150 типов вируса, и каждый тип ВПЧ поражает определенную ткань-мишень. Только около 40 типов вируса папилломы человека поражают аногенитальную область. Среди них наибольшим онкогенным потенциалом обладают ВПЧ 16, 18 типа, которые могут вызывать рак шейки матки, влагалища, вульвы и прямой кишки.

Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.

Женщинам носительницам ВПЧ 16,18 типа необходимо проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год, с обязательным цитологическим обследованием на раковые клетки с шейки матки (Пап-тест).

Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.

Вирус папилломы человека, при хорошем иммунитете может долго не проявлять себя. Женщина может являться носителем, не подозревая об этом. Как только иммунная система ослабевает (стресс, беременность, гормональные нарушения, обострение хронических заболеваний), у носительниц ВПЧ, могут появиться клинические симптомы вируса, в частности кондиломы. От момента заражения до момента проявления симптоматики может пройти несколько лет. Поэтому точно установить момент заражения практически невозможно.

Основным признаком поражения вирусом папилломы человека, являются одиночные или многочисленные высыпания (образования) на внешних и внутренних половых органах женщин, также они могут появляться в ротовой полости, в области заднего прохода и в прямой кишке.

Типы кондилом

Специалисты различают наиболее чаще встречаемые виды экзофитных (видимых) кондилом:

остроконечные кондиломы – пролиферация эпителия кожи или слизистой в виде выростов на тонком или широком основании, напоминающие «гребень петуха» или вид «цветной капусты». Кондиломы могут распространяться на обширной площади кожного покрова или слизистой в аногенитальной области;

опухолевидные кондиломы – заболевание проявляется в виде опухолевидного образования, чаще на слизистой оболочке. У женщин это слизистая оболочка влагалища и шейки матки;

папуловидные кондиломы, внешне напоминают пигментированные бородавки, и располагаются на коже наружных половых органов;

кератотические кондиломы – встречаются в виде возвышающихся над кожей или слизистой пятен с ороговевающей поверхностью.

Экзофитные (видимые) кондиломы у женщин чаще вызывают ВПЧ 6, 11 типа. Эти 2 типа вируса не канцерогенны, то есть не вызывают ракового перерождения.

Осмотр специалиста

Своевременность обращения к специалистам и правильная диагностика заболевания, являются основополагающими факторами для успешного лечения. Необходимо подчеркнуть, что существуют кожные заболевания с высыпанием на коже, не связанные с ВПЧ, поэтому необходим осмотр специалиста перед назначением адекватного лечения. Отсутствие клинических проявлений вируса (кондилом), при наличии ВПЧ, требует дополнительного обследования (взятия Пап-теста, выполнения кольпоскопии), но это решает врач на приеме.

Важно подчеркнуть, что не всегда у носительниц вируса без клинических проявлений назначается лечение, так как с вирусом самостоятельно борется иммунная система человека, и в большом количестве случаев вызывает полную гибель вируса в организме. Задача специалистов при выявлении ВПЧ успокоить пациентов и настроить их на успешный результат в лечении заболевания.

Основная цель осмотра – поставить правильный диагноз, назначить лечение при наличии клинических проявлений вируса и психологически успокоить пациента.

Терапия кондилом

Существуют различные методы удаления кондилом.

Лечение в домашних условиях:

подофиллотоксин (крем 0.15% или раствор 0.5%), кондилин

имихимод (крем 5%)

Лечение в клинике:

химическая обработка (солкодерм, ферезол, трихлоруксусная кислота)

иссечение скальпелем

электро- или радиоволновое удаление

криотерапия

аргоноплазменнвя аблация

лазерное удаление

Выбор метода терапии зависит от вида и распространенности кондилом, и происходит по взаимному соглашению между врачом и пациентом. Поскольку кондиломы самостоятельно исчезают у некоторых пациенток (например, после родов), ни один из методов не может являться оптимальным при различной их локализации.

Кондиломы аногенитальной области

Кондиломы в области половых губ (вульвы)

Кондиломы вульвы появляются в результате заражения вирусом папилломы человека. Данный вирус проникает в женский организм чаще в процессе полового акта. При хорошем состоянии иммунной системы данное заболевание может годы не проявлять себя, и женщина, не зная, что больна, может заражать им своих партнеров, при недостаточной местной иммунной защите у них. При снижении иммунитета вирус может дать о себе знать. Могут появиться кондиломы на половых губах, внутренних половых органах, промежности, в области анального отверстия.

Остроконечные кондиломы вульвы подлежат удалению в обязательном порядке и не только вследствие их не эстетичности, а учитывая рост и распространение. Данное заболевание может прогрессировать, и распространиться на слизистую влагалища и шейку матки и на кожные покровы аногенитальной области.

Лечение кондилом должен проводить гинеколог, который и определит схему лечения.

Методы лечения кондилом в области половых губ (вульвы)

Если у вас появилась кондиломы на вульве, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Сегодня существует несколько подходов к лечению этого заболевания, и опытный профессионал, установив правильный диагноз и оценив степень поражения организма, сумеет выбрать правильную схему лечения.

Как правило, кондиломы в области вульвы, в клинике принято лечить следующими способами:

· иссечение при помощи скальпеля;

· криодеструкция – обработка холодом;

· процедура иссечения производится с применением лазерного или электрохирургического аппаратов (радиоволновой аппарат с аргонусиленной коагуляцией).

Кондиломы влагалища

Кондиломы во влагалище, также следствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Диагноз устанавливается гинекологом при осмотре в зеркалах слизистой влагалища, уточняется при кольпоскопии, и подтверждается выполнением теста ПЦР на ВПЧ и в сомнительных случаях взятием биопсии образования.

Кондиломы во влагалище приносят женщине немало проблем, и могут повлиять на половое поведение. Симптомы могут включать: наличие разрастаний во влагалище пальпируемые самой женщиной при гигиене половых органов, воспалительную реакцию, зуд, появление трещин слизистой, болезненные ощущения во время полового акта.

Данное заболевание способно прогрессировать, и переходить на шейку матки, хотя и не приводит к онкологии. Поэтому специалисты рекомендуют проводить лечение кондилом во влагалище незамедлительно сразу после их обнаружения.

Методы лечения кондилом влагалища

Для удаления новообразований существуют следующие деструктивные методы лечения:

· криодеструкция;

· лазерное удаление, наиболее оптимальный деструктивный метод;

· аргоноплазменная аблация;

· радиоволновое (высокочастотная) удаление, лучше с аргонусиленной коагуляцией.

Деструктивные методы воздействия не гарантируют рецидива заболевания, поэтому в нашей стране практикуется применение противовирусных препаратов. Иммунотерапия не всегда обоснованно применяется, чаще ее назначают вслепую, без соответствующего обследования. Этот метод иногда дает побочные эффекты и при наличии кондилом, и как монотерапия малоэффективен, но в некоторых случаях может дать хороший результат, но предсказать это невозможно. Наилучший эффект достигается в сочетании деструктивного и консервативного лечения.

Ключевые моменты:

Лечение кондилом наружных половых органов и влагалища проводит к положительному результату у большинства пациенток в течение от 1 до 6 месяцев. Вирус при этом, может остаться и определяться у 30% женщин, без клинических проявлений, что требует уже не лечения, а наблюдения.

Важно отметить, что кондиломы, появляющиеся на новых участках кожи или слизистой в ходе лечения или после завершения лечения, не требует смены метода лечения. Появление новых образований на участке, где проводилось воздействие, требует изменения метода лечения.

Пациенток следует проинформировать о соблюдении полового покоя во время лечения и проводить осмотры до полного исчезновения кондилом.

Половых партнеров необходимо обследовать, и проводить лечение, только при наличии кондилом на половом члене.

Кондиломы шейки матки

Кондилома шейки матки является одной из разновидностей проявления ВПЧ. Заражение данным заболеванием также происходит во время полового акта с инфицированным партнером. При отсутствии экзофитных (видимых) кондилом на половом члене, половой партнер может и не знать о носительстве этого вируса.

Кондилома шейки матки не всегда является следствием ВПЧ 6 или 11 типа. Шейку поражают и другие типы вирусов, у которых имеется и онкогенный риск.

Особенностью кондиломы на шейке является ее форма. Кондилома может быть плоской, и не видна при осмотре в зеркалах, а может быть выступающей (типичной). Плоскую кондилому шейки матки обнаруживают при кольпоскопии. Эта безболезненная методика включает осмотр вульвы, влагалища и шейки матки под микроскопом, с окраской специальными растворами. Участки, пораженные плоской кондиломой, после окраски растворами выделяются.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, помимо цитологического исследования (Пап-тест), проводится ПЦР исследование на ВПЧ и биопсия или удаление измененного участка с гистологическим подтверждением.

Надо отметить, что любое образование на шейке матки, даже типичная остроконечная кондилома, после удаления должна подвергнуться гистологическому исследованию. Если гинеколог не сомневается в диагнозе кондилома шейки матки, то применяя методы лечения после которых нет возможности провести гистологию, необходимо перед лечением взять биопсию.

Лечение кондилом шейки матки

Удаление кондилом на шейке матки является обязательной процедурой в плане распространения инфекции и профилактики рака шейки матки.

Кондиломы шейки матки могут быть удалены следующими способами:

· лазерная вапоризация – эффективная методика, с низкой частотой рецидива и не влияющая на репродуктивную функцию нерожавших пациенток;

· аргоноплазменная аблация – хороший эффект, особенно у нерожавших пациенток;

· радиоволновое удаление – методика, позволяющая после удаления провести гистологическое исследование;

· криодеструкция – популярный метод, но эффективен при небольших поражениях;

· солковагин – прижигание единичных остроконечных кондилом с помощью химического препарата.

Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки. В каждом конкретном случае выбор лечения остается за врачом и зависит от наличия аппаратуры и квалификации специалиста.

С помощью деструктивных методов лечения удаляется видимая или определяемая при кольпоскопии часть пораженной ткани шейки матки, но не сам вирус. Поэтому гинекологи наряду с удалением, для профилактики рецидива и борьбы с вирусом рекомендуют противовирусные или иммуномодулирующие препараты местного или общего действия. Эффект от этого лечения не прогнозируем, но в некоторых случаях имеется положительный результат. Считать, что противовирусные препараты являются основными в борьбе с ВПЧ неверно. Эти лекарственные средства активизируют иммунную систему, и уже она противостоит вирусной агрессии. В практике лечения кондилом любой локализации эти лекарства имеют свою нишу применения. Четких доказательств в эффективности данных лекарственных форм не получено, поэтому в мировой практике они практически не применяются.

Кондиломы вульвы при беременности

Беременность может провоцировать развитие экзофитных кондилом (видимых), которые ранее не беспокоили, и не давали о себе знать. Кондиломатоз является результатом наличия в организме вируса папилломы человека. Данный вирус, попав в организм женщины, может никоим образом себя не проявлять, если иммунная система является сильной. Однако, при беременности происходит временное снижение иммунитета, в связи с наличием плода, который наполовину состоит из чужеродного генетического материала (белка), принадлежащего мужу. Вирус папилломы, если он имеется, и находился в неактивном состоянии, может начать проявляться в виде новообразований на внешних и внутренних половых органах женщины, в промежности, в близости анального отверстия.

Кондиломы при беременности подлежат обязательному удалению вследствие их активного роста и, чем раньше это выполнить, тем лучше.

Лечение кондилом при беременности должно осуществляться акушером-гинекологом, хорошо владеющим методикой удаления. Лечение экзофитных кондилом предпочтительнее с помощью наиболее эффективных современных лазерного и радиоволнового оборудования с аргонусиленной коагуляцией. Эти операции проводятся, как правило, в стационаре под внутривенной или перидуральной анестезией. При обширном кондиломатозе, иногда проводятся удаления в несколько этапов. Эпителизация раневой поверхности у беременных происходит достаточно быстро, за счет усиления кровообращения в генитальной области. Поэтому удаление кондилом может быть осуществлено с раннего срока до 36 недель беременности. Перед планируемым удалением кондилом, необходимо провести обследование, для исключения возможных осложнений протекающих на фоне беременности (например, угроза прерывания, гестоз и др.). Провести санацию при воспалительной реакции в области гениталий.

Во время беременности необходимо проводить удаления только наружных кондилом. Кондиломы во влагалище и на шейке матки лучше не трогать, так как это связано с повышенным риском кровотечения и угрозы прерывания. Как показывает практика, кондиломы после родов самостоятельно регрессируют, особенно во влагалище.

У беременных, при наличии кондилом, иммунотерапия проводится только местная. Вирусоносительство, без клинических проявлений (наличие видимых кондилом), не является основанием к проведению терапии. Лечение лучше начинать до удаления и продолжить после операции. Цель снизить риск рецидива кондилом.

Для того чтобы вас не обременяло лечение кондилом во время беременности, перед планированием беременности предпочтительнее пройти исследование на наличие ВПЧ. В случае обнаружения этого вируса, необходимо сначала улучшить защитные способности организма и только потом планировать беременность. Если этого не сделать, то имеется вероятность того, что у вас появятся кондиломы во время беременности.

Гарантировать излечение женщины от вирусоносительства перед планируемой беременностью с помощью современных препаратов не представляется возможным. Лечение выявленного воспалительного процесса полового тракта, перед планируемой беременностью, является достаточной мерой профилактики обострения ВПЧ.

Следует подчеркнуть, что носительство ВПЧ любых типов, без клинических проявлений (наличие экзофитных кондилом), не является противопоказанием к беременности.

Роды при кондиломатозе

Хотелось бы напомнить, что сами по себе кондиломы являются проявлением вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус может представлять риск инфицирования плода и возникновения у будущего ребенка папилломатоза гортани. Исследования не подтверждают, что у 100% женщин с вирусоносительством происходит заражения плода. К сожалению, предсказать произойдет инфицирование ребенка во время беременности и родов вирусом невозможно. Несомненно, наличие кондилом повышает риск инфицирования, поэтому новообразования лучше удалить.

Необходимость родоразрешения путем операции кесарева сечения у женщин c кондиломатозом решается индивидуально. Предпочтительно рожать самостоятельно, даже, несмотря на наличие образований в области наружных или внутренних половых органов, которые имеются перед родами. Имеются случаи, что дети рожденные операцией кесарева сечения от беременных с носительством ВПЧ, страдают папилломатозом гортани. Операцию кесарево сечение проводят беременным, при наличии обширного кондиломатоза наружных половых органов, когда это препятствует родам через естественные родовые пути, или по совокупности с другими осложнениями и заболеваниями при беременности.

Необходимо отметить, что прерывание беременности при кондиломатозе аногенитальной области обычно не проводят.

Кондиломы в области прямой кишки (ануса)

Анальные кондиломы, как и другие разновидности подобных новообразований, являются результатом заражения организма вирусом папилломы человека. Кондиломы в заднем проходе – достаточно сложное заболевание, которое сопровождается следующими симптомами:

появлением образования в области ануса;

увеличение количества бородавок в этой области;

травматизация бородавок при механическом воздействии.

Кондиломы прямой кишки подлежат лечению в обязательном порядке. Профильным врачом, который способен правильно диагностировать это заболевание, является проктолог. Как только у вас появилось одно из вышеперечисленных неприятных ощущений, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Кондиломы в области анального отверстия, специалисты также называют перианальными.

Папилломавирус передается при половом акте. В данном случае играет роль анальный секс.

Лечение анальных кондилом

Перианальные кондиломы требуют незамедлительного лечения ввиду множества неудобств, которые они доставляют больной, и вероятного прогрессирования заболевания. Современные специалисты вместе с иссечением образований различными методами, одновременно воздействуют на иммунную систему больного.

Лечение кондиломы в области ануса, будет эффективным, если вы своевременно обратитесь к профильному специалисту и будете строго выполнять все его рекомендации. Грамотное воздействие на иммунную систему больного кондиломатозом, активизирует защитные способности организма, и направляет все их усилия на борьбу с вирусом папилломы.

Факторами прогрессирования ВПЧ считаются:

острые и обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов (трихомоноз, хламидиоз, микоплазма гениталиум, вирус простого герпеса и др.);

наличие и обострение системных заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, заболевание щитовидной железы и др.);

иммуносупрессивная терапия (например, после пересадки органов);

гормональные нарушения;

контрацепция (прием КОК>5 лет);

• стрессовые ситуации.

Лечение кондиломатоза в домашних условиях

Главными недостатками различных деструктивных методов лечения является рецидивирование заболевание, которое колеблется, в зависимости от методики, от 20 до 50% случаев.

Крем имиквимод, коммерческое название «Алдара» (Aldara) – высокоэффективное средство при борьбе с остроконечными кондиломами. Данный крем, при местном нанесении на кожу действует как иммуномодулятор, стимулируя выработку интерферонов. Это приводит к уменьшению и затем к исчезновению кондилом и снижением количества ВПЧ в ткани.

Крем «Алдара», выпускается в пакетиках (саше) для одноразового применения, наносится на кондиломы и кожу возле них 3 раза в неделю перед сном, а на следующее утро область нанесения очищается водой с мылом. Лечение продолжается до исчезновения кондилом, в среднем 4 недели, но не более 16 недель. При применении может возникнуть местная реакция кожи в виде покраснения (эритема). В этой ситуации можно сделать паузу, до исчезновения реакции, и продолжить лечение. Подробнее о способе применения изложено в инструкции крема «Алдара».

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют, что имиквимод (крем Алдара) позволяет добиться значительного улучшения за 8-10 недель применения. Отмечается низкий процент рецидивов 13%. Дополнительно следует отметить, что препарат стимулирует регенерацию кожных покровов, и улучшает их вид при актиническом (старческом) кератозе.

Осложнения при кондиломатозе

При равной подверженности кондиломатозу представителей обоих полов, для женщин данное заболевание представляет большую опасность, чем для мужчин. Доброкачественные аногенитальные бородавки (кондиломы), в 90% случаев вызывается ВПЧ 6 и 11 типами и являются доброкачественными. Пациентки с видимыми бородавками могут быть инфицированы и высокоонкогенными типами ВПЧ 16 и 18, которые могут быть и плоскими, и не видны при обычном осмотре. Эти последние 2 типа могут вызывать рак нижнего отдела полового аппарата (шейка матки, влагалище и вульва).

Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, это доброкачественные разрастания. Такие новообразования не представляют опасности, и не могут привести к онкологическому перерождению. Они доставляют множество неудобств человеку, и представляют опасность для половых партнеров вследствие высокой вероятности заражения.

Специалисты считают более опасными плоские поражения, вследствие сложности их своевременного диагностирования. Именно вирусные поражения плоского типа, могут вызывать перерождение тканей.

Кондилома Бушке-Левенштейна является достаточно редким заболеванием. Медицинская наука не имеет точных статистических данных вследствие внешней схожести данного образования с эпидермоидным раком.

На начальных стадиях гигантская кондилома Бушке-Левенштейна проявляется в виде элементов, схожих с папилломами, бородавчатоподобных узелков и остроконечных кондилом. Все элементы новообразования быстро растут, сливаются воедино, и образуют опухоль со специфическим широким основанием. Поверхность такой гигантской кондиломы характеризуется разрастаниями и вегетациями. Все элементы поверхности разделены бороздками. При разрастании отдельные части опухоли становятся более выраженными, поверхностно покрываясь роговыми чешуйками.

Это редкая разновидность заболевания, связанная с ВПЧ 6 и 11 типа, характеризующаяся агрессивным ростом.

Гигантские кондиломы, как правило, локализируются в аногенитальной области.

Особенности и диагностика гигантских кондилом

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна имеет характерную клиническую особенность: прогрессирующий рост. Отмечается выраженная тенденция к рецидивам данного заболевания, даже после полного иссечения существующего образования. Преимущественно наблюдается экзофитный рост на фоне присутствия инвазивного. Результатом является слияние отдельных частей новообразования, которое формирует его внешнюю схожесть с соцветием цветной капусты.

Кондилома Бушке-Левенштейна, с точки зрения гистологической картины, отличается разнообразием: области доброкачественных кондилом перемежаются с участками атипичных клеток или плоскоклеточного рака.

Специалистами для подтверждения данного диагноза должна производиться дифференциальная диагностика, целью которой является исключение следующих вероятных диагнозов:

плоскоклеточного рака;

широкой кондиломы, которая сопутствует сифилису;

обычной остроконечной кондиломы.

Трудности при диагностике могут возникать вследствие преобразования гигантской или обычной остроконечной кондиломы в атипичную опухоль. Заболевание требует множественных секционных биопсий и компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

Для окончательного исключения онкологии производят полное иссечение новообразования с гистологическим исследованием.

Отличие папилломы от кондиломы

В течение жизни на теле человека появляются самые различные образования. К наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям можно отнести следующие:

• папилломы;

  бородавки;

Следует понимать, что не все образования бывают безопасными. Всегда предпочтительнее советоваться с дерматологом для выяснения опасности того или иного кожного образования.

Папилломами, называются нежные сосочковые образования на кожи человека, которые появляются вследствие инфицирования чаще кожи определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается контактным способом от кожи инфицированного человека к коже неинфицированного. Папилломы могут находиться на теле человека всю его жизнь, данные новообразования считаются безопасными. Дерматологи все же настоятельно рекомендуют удалять папилломы вследствие возможности их повредить или нечаянно сорвать, что может повлечь негативные последствия.

Кондиломой, называют грубое гребешковое образование на коже и слизистых половых органов, аногенитальной области и ротовой полости. Кондиломатоз является заболеванием, которое вызывают в основном ВПЧ 6 и 11 типа. В данном случае путь передачи половой (сексуальный путь). Кондиломы (бородавки) развиваются вследствие снижения защитных способностей организма, и подлежат обязательному удалению, которое является одним из этапов комплексного лечения данной проблемы.

Основное отличие кондиломы и папилломы заключается в их месторасположении на теле человека. Также данные новообразования имеют различные структурные особенности. В любом случае заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Если вы заинтересованы в эффективном решении проблемы, предпочтительнее обратиться к профильному специалисту: в области гениталий, это гинеколог, на коже другой области, дерматолог.

Профилактика кондиломатоза

Кондиломатоз является следствием заражения организма вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в основном передается половым путем. Проявляется он в виде бородавок, называемых кондиломами. Такие образования могут появляться на наружных и внутренних половых органах, в анальной области, ротовой полости.

Поэтому для профилактики кондиломатоза следует избегать:

· наличие инфекций передаваемых половым путем;

· пренебрежения средствами защиты во время полового акта;

· курение;

· механической травме кожи или слизистой половых органов.

Самостоятельная регрессия кондилом

Сексуально активное население в течение жизни может заразиться ВПЧ, по статистическим данным этому подвержено 80% людей. У большинства происходит самоизлечение от ВПЧ без клинических проявлений и, без лечения. Это происходит вследствие активизации местного и общего иммунитета инфицированного человека. У примерно 10% пациентов вирус имеет клинические проявления, в их число входят аногенитальные кондиломы и пациентки с предраком и раком шейки матки.

Как показывает практика, кондиломы у беременных самостоятельно регрессируют после родов, особенно во влагалище.

Поведение после удаления кондилом

Проинформировать пациентку, что может уйти от 1 до 6 месяцев до исчезновения кондилом. За это время возможны рецидивы заболевания, но все равно произойдет полное излечение.

Успокоить пациентку, что вследствие длительной персистенции вируса после инфицирования (нахождения вируса в организме в неактивном состоянии), появление кондилом только у одного полового партнера при постоянных отношениях, не означает сексуального контакта на стороне другого партнера.

Курильщицам с плохо поддающимся лечением следует бросить курить, так как имеется связь между курением и образованием кондилом.

Посоветовать использование презерватива, для снижения риска повторного или дополнительного инфицирования.

Рекомендовать избегать чрезмерного солнечного излучения (загара) и использовать крем от загара во время отдыха на юге, так как избыточное солнечное воздействие стимулирует развитие вируса, при его наличии в тканях организма.

Предупредить о нецелесообразности различных прогреваний (сауна, баня, горячая ванна), это тоже может спровоцировать активность вируса папилломы человека при вирусоносительстве.

Заживление после удаления кондилом

После удаления кондилом, образовавшиеся ранки, как правило, рекомендуют обрабатывать присыпкой «Банеоцин». Соответственно, какое-то время могут быть обильные серозные или незначительные кровянистые выделения после удаления кондилом, которые являются абсолютно нормальным явлением, и не должны пугать пациентку.

После удаления кондилом могут беспокоить отек и болевые ощущения, которые могут длиться от двух до пяти дней. Их продолжительность связана с размерами удаленных новообразований и индивидуальной чувствительностью человека.

В большинстве случаев в процессе заживления может возникать зуд после удаления кондилом, который также является абсолютно нормальным явлением, как и для заживления любого другого участка кожных покровов.

После удаления кондилом ограничить физические нагрузки и исключить половую жизнь, примерно на 2-3 недели, до эпителизации (заживления) раневой поверхности.

Половая жизнь после удаления кондилом

Пациентов необходимо предупредить о необходимости соблюдать половой покой, как при наличии кондилом, так во время консервативного, и после деструктивного лечения.

На фоне лечения препаратом Алдара, возможно возникновения эритемы (покраснения) кожи в области нанесения крема. Поэтому половая жизнь может спровоцировать болевые ощущения, появление трещин с кровянистым отделяемым.

После деструктивного лечения, наличие раневой поверхности, является прямым противопоказанием к половой жизни, так как может привести к инфицированию, и не будет способствовать заживлению.

После эпителизации раневой поверхности, посоветовать пациентам использовать презерватив с новыми половыми партнерами, и не обязательное его применение с постоянным сексуальным партнером, с которым были отношения до терапии. Использование презерватива после обнаружения вируса не влияет на развитие у партнера заболеваний, связанных с ВПЧ.

Если кондиломы удалялись на вульве, то после данной манипуляции возможны болевые ощущения и появление небольших трещин при половых контактах. Как правило, это имеет место до 3 месяцев после удаления, затем эти неприятные ощущения уходят.

Секс после удаления кондилом возможен приблизительно через 2-3 недели, это зависит от объема операционного поля и полной эпителизации раневой поверхности. В любом случае, после проведения удаления кондилом, следующее посещение врача следует не раньше чем через 3 недели от момента операции. Гинеколог, основываясь на скорости заживления, сможет точно ответить на вопрос, когда возможен секс после удаления кондилом.

Кондилома относится к опасным вирусным воспалениям и без своевременного лечения приводит к развитию осложнений, в том числе рака.

В качестве возбудителя выступает вирус папилломы человека, передающийся в большинстве случаев половым путем. Болезнь поражает как женщин, так и мужчин, при отсутствии противопоказаний лечится путем оперативного вмешательства.

Что такое кондиломы и нужно ли их убирать?

Кондиломы представляют собой сосочковые новообразования, появляющиеся на внешних и в области ануса. На начальной стадии они одиночные, на запущенной - множественные, располагающиеся рядом друг с другом. Кроме того, болезнь нередко поражает руки или ноги. Подвержены появлению кондилом в основном люди в возрасте от 18 до 35 лет, имеющие регулярные половые акты. В группе риска - беременные женщины и другие лица с ослабленным иммунитетом.

Вирус папилломы - причина заболевания, обитает в организме многих людей, при этом они даже не догадываются об этом. Выявить это можно только при помощи специальных урогенитальных анализов, определяющих тип вируса. От момента полового контакта с зараженным до развития патологии проходит 2–3 месяца и даже больше.

Вирус может долгое время находиться в организме бессимптомно, после чего начинает вызывать бородавчатые образования. Они наблюдаются не только на половых органах, но и во рту и других местах, где расположена слизистая. Узнать о появлении кондилом можно по таким первым признакам:

• покраснение;
• мелкие пузырьки под кожей;
• наличие образований на шейке матки (при плановом осмотре женщин).

При отсутствии должного лечения признаки будут усиливаться, и причинять беспокойство. Кондиломы мешают при половой жизни, цепляются за белье, эстетически непривлекательно выглядят, служат причиной для развития комплексов, психосоматических расстройств, осложнений в виде гинекологических проблем. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев кондиломы удаляются. Современные методики позволяют сделать это качественно, безболезненно и безопасно.

Показания к выведению остроконечных форм

В некоторых случаях кондиломы приводят к развитию болезней других органов, доставляют болезненные ощущения, снижают качество жизни. Поэтому существует ряд причин для оперативного удаления этих новообразований:

• болезнь быстро прогрессирует: количество, и размер кондилом постоянно растут;
• отсутствие реакции образований на консервативное лечение при помощи мазей;
• резкие боли при половом акте, мочеиспускании или дефекации;
• частые кровотечения из-за травмирования выросших кондилом бельем или при гигиенических процедурах;
• при расположении кондилом на шейке матки у женщин, готовящихся к родам;
• угроза онкологических проблем при обнаружении вируса типов 16 и 18;
• внешний дефект, приводящий к моральному дискомфорту.

Противопоказания

Подобрать верное лечение, в том числе подходящий способ удаления кондилом, врач, может только после полного обследования и получения детального анамнеза.

СПРАВКА. Новообразования не удаляются, если женщина кормит грудью или беременна. Исключение - те случаи, когда кондиломы мешают родам, а консервативное лечение не дало результатов.

Кроме того, проводить оперативное вмешательство запрещается при:

• гипертонической болезни;
• сахарном диабете;
• низком уровне тромбоцитов в крови;
• воспалительных процессах в организме;
• онкологических процессах;
• герпесной инфекции;
• заболеваниях эндокринной системы;
• эпилепсии;
• дерматологических болезнях.

Беременность после выведения

Вирус папилломы не влияет на возможность забеременеть и выносить ребенка. Женщина может смело планировать пополнение семейства уже через несколько месяцев после удаления кондилом. Важно, чтобы за это время все имеющиеся после вмешательства раны зажили, а осложнений не возникло.

Период восстановления может составлять до 1 года при запущенной стадии развития образований. В это время врач рекомендует отказаться от половой жизни, а затем до полного восстановления использовать барьерные методы контрацепции.

Если женщина планирует рожать, то после удаления кондилом она должна сообщить об этом доктору. Дело в том, что не все лекарственные препараты, используемые в восстановительный период, полезны для будущей мамы. Врач подберет корректное и безопасное лечение, которые не навредит ребенку.

Как проводится сам процесс?

Если размер кондилом превышает 6 мм, а период их образования - 3–4 месяца, то консервативные методы бессильны. В этом случае проводится механическое удаление образований одним из доступных методов: лазер, химический, радиоволновый, криодеструкция. Операция осуществляется амбулаторно, восстановительный период не занимает много времени.

Суть процедуры состоит в иссечении кондилом. По времени вмешательство не занимает больше 3–5 часов, если случай не запущенный, то и менее 1 часа. Одни способы эффективны при множественных проявлениях, другие - только при единичных.

Помимо этого, есть операции, не требующие местной анестезии, и те, что недопустимы при наличии определенных факторов. Разные методы различаются также ценой, продолжительностью вмешательства, степенью эффективности и процентом рецидивов.

Как убрать с помощью лазера, достоинства и недостатки процедуры?

Особенность процедуры в том, что луч лазера воздействует точечно. Обработке подвергается только очаг кондиломы, а здоровые ткани вокруг нее остаются незатронутыми. Крови во время операции практически не наблюдается, поскольку сосуды моментально коагулируются. К преимуществам процедуры относят:

• отсутствие возрастных ограничений (операцию успешно проводят как пожилым людям, так и детям);
• быстрое восстановление;
• следы вмешательства незначительные.

Вместе с тем существует и ряд недостатков. Во-первых, процедура достаточно дорогостоящая, во-вторых, могут появиться раздражения на коже. В-третьих, у пациента с нарушениями гормонального фона часто остаются келоидные рубцы.

Радиоволновый метод

Эта процедура относится к высокоэффективным и позволяет избавиться от кондилом полностью при условии правильной реабилитации. Суть метода в том, что врач при помощи специального радионожа, оснащенного функцией электрокоагуляции, срезает пораженные ткани. При этом все мелкие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечения.

Операция проводится под местным наркозом, но спустя несколько часов после вмешательства, пациента могут мучить болезненные ощущения и покраснение кожи. Обычно данные симптомы быстро проходят, восстановление не занимает больше месяца. Из существенных недостатков - высокий риск образования рубцов.

Криодеструкция

Вмешательство осуществляется при помощи жидкого азота. Врач обеспечивает кристаллизацию и последующее разрушение содержимого клеток кондилом. Неоспоримым преимуществом такой операции является быстрота: на обработку каждого образования не уходит больше 30 секунд. Так, повторяют до 4 раз до полного устранения кондиломы.

Операция подойдет тем, кто не переносит наркоз: вмешательство проводят без него, так как процедура практически безболезненная. Образование рубцов после криодеструкции встречается крайне редко, реабилитация - простая и быстрая. Эффективность избавления от кондилом - до 88%.

Химический метод

Этот способ заключается в обработке кондилом специальными средствами, приводящими к отмиранию ткани. Например, часто используют солкодерм, в состав, которого входят молочная, уксусная и азотная кислоты. Химический метод используют только для наружных новообразований, поскольку он вызывает ожог слизистой.

Врач наносит средство с использованием специального аппликатора, позволяющего сохранить здоровые ткани. Такая операция нередко занимает много времени, может потребоваться повторная обработка через несколько дней. При множественных кондиломах вмешательство проводится поэтапно до нескольких недель. Химический метод характеризуется высокой эффективностью при обработке единичных образований на ранней стадии.

Электрокоагуляции

Метод подразумевает удаление пораженных тканей под воздействием высокой температуры. Такая операция высокоэффективная, но достаточно болезненная.

Во время процедуры используется местный наркоз, а после пациент может ощущать дискомфорт до нескольких дней. Часто назначаются дополнительные препараты, облегчающие состояние. Электрокоагуляция предполагает наличие небольших рубцов, но риск рецидива довольно низкий.

Избавление от вируса в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от кондилом можно, применив одно из лекарственных средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок. Популярными препаратами является те, что содержат подофиллотоксин. Он выпускается в виде крема или раствора.

Его действие основано на нарушении деления эпителиальных клеток. Применяют лекарство три дня подряд по 2 раза в сутки. После этого делают перерыв на 4 дня и повторяют алгоритм лечения 3-4 раза. Уже через месяц наблюдается видимый эффект, особенно при приеме у мужчин.

Также можно использовать имиквимод - средство, активирующие клетки иммунной системы. Его наносят на кожу 3 раза в неделю перед сном. Утром препарат смывают мыльной водой. Длительность лечения составляет не менее месяца, но не более 16 недель. Средство эффективно при единичных кондиломах на начальной стадии.

Все препараты для удаления кондилом имеют противопоказания, в частности, для приема беременными женщинами. Кроме того, нередко возникают побочные эффекты: зуд, покраснение, эрозия в местах нанесения. При появлении таких признаков нужно сразу обратиться к врачу.

Как долго длится реабилитация?

Реабилитация может занимать от пары недель до нескольких месяцев. Длительность зависит от метода оперативного вмешательства, количества и размера кондилом, возраста и состояния здоровья пациента. Большую роль играет послеоперационная обработка ран, ускоряющая заживление.

Поскольку сопровождается появлением струпьев, то половую жизнь следует приостановить на период их заживления. Обычно это не более 14 дней, но точный срок указывает доктор. Пациент может ощущать дискомфорт и боль во время полового акта: в этом случае период воздержания может быть продлен до 2-3 месяцев. Кроме того, в течение 2-5 месяцев следует использовать барьерную контрацепцию во избежание заражения партнера и повторного появления кондилом.

Чтобы не усугубить состояние послеоперационных ран, нельзя использовать тесное белье, жесткое полотенце. Важно уделять внимание гигиене и регулярно принимать душ с мылом. Очищать места удаления следует тщательно, но осторожно, без использования давления и трения. При необходимости гигиенические процедуры проводят с применением заживляющих средств, рекомендованных врачом.

Нельзя обрабатывать раны перекисью, а также средствами, содержащими спирт, йод. Эти препараты приводят к повреждению слизистой половых органов. Если операция проводилась на внешних тканях, то врач выписывает мази, гели, растворы. Для внутренних ран применяют суппозитории.

В восстановительный период нельзя пользоваться тампонами, даже во время менструации. В крайнем случае, следует ограничить их количество. Если женщину беспокоят кровянистые выделения после удаления кондилом, она может использовать прокладки и регулярно их менять. При обильном кровотечении надо сразу обратиться к врачу.

Во время реабилитации пациентам советуют принимать средства, укрепляющие иммунитет. При некорректном лечении в восстановительный период вероятен риск повторного появления кондилом. При этом они могут развиваться быстрее, чем в прошлый раз.

Осложнения

Вероятные осложнения связаны с тем, что вирус папилломы не лечится и остается в организме человека. Через какое-то время возможны рецидивы кондилом. К основным осложнениям после операции относят:

• воспалительные процессы;
• отеки и болезненные ощущения;
• кровотечения;
• нетипичные выделения и эрозия шейки матки (при внутренних кондиломах);
• образование гнойных ран.

При появлении любого из перечисленных симптомов, надо сразу обратиться к врачу. Своевременная терапия позволит не допустить отягощения состояния пациента и ликвидировать неприятные проявления.

Стоимость избавления от наростов

Цены на удаление кондилом разнятся в зависимости от степени запущенности болезни, а также от количества новообразований, труднодоступности.

Избавиться от заболевания радиоволновым методом стоит от 500 р. при единичных кондиломах и до 15 000 р. при множественных. Лазерное вмешательство обойдется женщинам от 550 до 30 000 р., мужчинам - до 50 000 р. в зависимости от места расположения. Электрокоагуляция стоит до 11 000 р. при обширном расторжении образований.

Ликвидировать одну кондилому при помощи жидкого азота можно всего за 250 р., даже сложные случаи не оцениваются дороже 9 000 р. Недорого избавиться от кондилом можно и химическим способом. Цена вопроса - от 200 р.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения первичного появления кондилом или рецидива болезни, следует придерживаться таких правил:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Вакцинация против наиболее опасных типов папилломавируса.
3. Здоровый образ жизни, в том числе правильное питание.
4. Избегание случайных половых связей.
5. Прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Заключение

Быстро и безболезненно избавиться от кондилом можно при помощи современного оперативного вмешательства, а также в домашних условиях. Благодаря большому количеству способов удаления новообразований можно легко подобрать подходящий метод лечения. Во избежание рецидивов важно соблюдать рекомендации в реабилитационном периоде и применять профилактические меры.

01.03.2013 , Елена Всего сообщений: 25

Откликнитесь пожалуйста те, кто удалял кондиломы радионожом или лазером. Расскажите как проходило заживление?? сколько времени понадобилось? можно ли ходить на работу? и каков эффект? Заранее спасибо!

• Ответить

10.04.2013 22:17 , алексей

Всем привет! у меня такая же проблема ходил в лазерные клинику хирург меня отправил к другому хирургу и они уже 4 месяца гоняют меня по аптеках маж этим потом этим а кондиломы растут и растут уже вся жопа, машенька и пенис как один большой гриб хожу в прокладка жены потерял работу изза запаха который выделяет эта дрянь. ребята спасите что делать.

• Ответить

11.04.2013 02:35 , ninel.

Алексей!!! какие нахрен мазилки! врачам видимо пофиг,прям издевательство!эксперементируют!у вас прогрессирует! идите к другому врачу! вам уже операция необходима!

• Ответить

11.04.2013 02:28 , ninel.

привет всем! эта дрянь обнаружилась в 2011 году. на половых губах. была в шоке!!! пошла в поликлиннику,сдала анализы, врач назначил лечение,прокалола аллакин,затем терапию,в нее входило 3 процедуры,в размерах уменьшились,честно порадовало,потом сделали операцию по удалению. заживало долго,дней 10, сказала мазью,в туалет по маленькому ходила с трудом. ранки щипало. через некоторое время сдала анализы....отрицательно! через 2 месяца пошла еще раз сдала анализы-подвердилось что вирус вновь "объявился" !!! была истерика!!! благо эта дрянь не вылезла вновь,врач назначил уколы и таблетки,сдала анализы-отрицательно! вот на протяжении 2х лет хожу сдавать анализы каждые 3месяца-результат радует.

• Ответить

28.04.2013 06:03 , Личка

Прошла обследование у гинеколога, иммунолога, проктолога, дерматолога. последний резать ничего не стал из-за последующей травмы (кандиломы не маленькие на попке), эта бяка обожает раны и усугубляет болезнь. прописали новшевство Алдара крем.(3.600руб) врачь сказала, что избавляет до полного изчезновения. пробую пока раз намазала. еще иммунолог какое-то лекарство будет колоть в основание кандилом. Короче при ВСЕХ! отрицательных анализах фигня эта не проходит.

• Ответить

31.05.2013 09:31 , SIMka_06

Привет! Расскажу и я свою историю,может кому-то поможет,а может что-то подскажут мне. В январе этого года обнаружила у себя образование на половой губе. Пошла к гинекологу, Оказались чертовы кондиломы, не только на губах,но и во влагалище, и их количество было значительное. Я - студентка и от студенческой поликлиники меня направили в областной кожвендиспансер, там сдала анализы на все ЗППП. Кроме ВПЧ ничего не обнаружили (и слава богу). Врач из диспансера предложила мне удалить кондиломы жидким азотом, но так как эта процедура не входит в перечень услуг,предоставляемых мед.учреждениями бесплатно, то сделать это можно в платной клинике,где она же и работает. Пришла я к ней на прием,она мне кондиломы удалила - было ужасно больно, и прописала следующее - курс амиксина - противовирусное средство (это видимо в качестве иммуномодулятора) + прижигать ранки настойкой календулы и обрабатывать спреем панавир-интим. Все я это делала, параллельно со мной лечился мой молодой человек. К слову сказать, кондиломы появились у нас в одно время, и когда я обратилась к гинекологу,он пошел к урологу, только вот врач сказал,что анализы никакие сдавать не надо, кондиломы можно удалять,а можно и нет. Естественно, он также как и я удалил их азотом у того же дерматовенеролога, что и я, с разницей в неделю. Так вот, пролечились. Прошло около месяца, только вот кондиломы стали появляться снова и у меня и у него еще в большем количестве. Мы решили,что надо искать другого врача. Во-первых, нам не понравился способ удаления,а во-вторых,когда-не видишь результата лечения начинаешь сомневаться в компетенции врача. Обратились в другую клинику, где кондиломы удалили радионожом. По поводу самого метода могу сказать следующее, это не так больно,как азотом, точнее и совсем не больно, в сравнении -то, ранки заживают достаточно быстро, за исключением очень глубоких. У меня особого дискомфорта не было в процессе заживления. После удаления нельзя было купаться 3-5 дней (это было сложно, но сносно) и нужно было обрабатывать ранки банеоцином (присыпка). По поводу секса врач сказала,что через недельку уже можно. Через 4-5 недель нужно прийти к ней снова для повторного осмотра, посмотреть как прошел процесс заживления и удалить,если еще что-то появиться. Через это время я пришла на прием, и оказалось,что на тех местах,где удалялись кондиломы все хорошо,чисто, но на других участках кондилом опять много, их снова удалили. С момента последнего удаления прошло почти 3 недели. Ранки заживают хорошо. Но вот,что меня беспокоит. Ни один врач не стал делать анализ на определение типа впч, все сказали,что это не нужно. Вирус есть и так понятно. а тип не имеет значения. Второй врач не выписывает никаких лекарств, когда я у нее спрашиваю что можно еще сделать, кроме удаления, она отвечает ничего. Максимум - укреплять иммунитет общеизвестными правилами - правильное питание, умеренный спорт, прогулки на свежем воздухе, сон, меньше стрессов и больше оптимизма. Я все это и так соблюдаю, только эффекта ноль, и мне начинает казаться,что приду я к ней в конце июня и опять у меня окажется куча кондилом,опять она их удалит, я потрачу кучу денег, и через 5-6 недель все повторится. Самое обидное то,что все это нельзя вылечить как грипп или ангину,чтобы полежать недельку, пропить таблетки,на крайняк уколы проколоть и все ты здоров - наслаждайся жизнью. Эх,ладно...В общем к делу, подведу итог - радионожом удалять хорошо. На мой взгляд, лучший способ. Минусы - дорого. Плюсы - это не больно, заживление достаточно быстрое, на месте удаление снова кондиломы не появляются.

Генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Они могут возникать в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Согласно статистике каждый год выявляют скрытый вирус папилломы человека примерно у 30% обследуемых.

Генитальные бородавки мешают вести нормальный образ жизни и вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Удаление генитальных бородавок может производиться несколькими методами и подбирается в каждом случае индивидуально.

Генитальные бородавки относятся к инфекционным заболеваниям кожи. На сегодняшний день существует около 120 типов вируса папилломы человека.

Механизм передачи вируса

Передается вирус генитальных бородавок преимущественно половым путем от носителя к здоровому человеку. Первые симптомы могут проявиться лишь спустя пару месяцев после заражения. Но, обычно инкубационный период составляет около 10 недель с момента распространения папилломы в организм.

Возможен путь передачи вируса от матери к ребенку через грудное молоко или еще в утробе матери.

Способствуют проникновению вируса папилломы человека в организм травмы кожи, слизистых оболочек. После того как вирус попал на слизистую оболочку он проникает дальше в клетки и сохраняется там на долгий период.

Также генитальные бородавки образуются на фоне ослабленного иммунитета, после перенесенных заболеваний, после стрессов и неврозов. Бородавки отличаются высокой контагиозностью, и поэтому способны проникать в организм даже при защищенном половом контакте.

Самый распространенный возраст, в котором выявляют генитальные бородавки — от 18 до 25 лет. После 30 лет количество носителей вируса значительно снижается. В очень редких случаях генитальные бородавки могут передаваться контактно-бытовым путем, через предметы личной гигиены: полотенца, мочалки, нижнее белье.

Факторы риска:

1) ранняя половая жизнь;

2) нарушенный гормональный фон;

3) неполноценный отдых;

4) частая смена половых партнеров;

5) инфекции.

Вирус папилломы приводит в дальнейшем к бесплодию, различным осложнениям во время беременности (выкидыши, задержки развития), а также вызывает осложнения в послеродовой период. Генитальные бородавки (или кондиломы) могут спонтанно регрессировать и переходить в злокачественные образования.

Существует три формы заболевания:

• носительство вируса;
• субклинические проявления;
• клинические проявления.

В период носительства инфекции наличие вируса можно подтвердить только при помощи лабораторных анализов. Видимые симптомы на этом этапе отсутствуют. Субклиническую форму генитальных бородавок можно обнаружить при проведении всех необходимых обследований и анализов. При проявлении клинических признаков диагностика уже не представляет трудностей.

На первом этапе заболевания на коже в области половых органов возникает мелкая сыпь красноватого оттенка. Высыпания держатся около двух недель. После этого они превращаются в разрастания по типу цветной капусты плоской или неправильной формы. Они могут быть множественными или единичными. Длиной от 1,8 мм до 10 см.

У женщин бородавки обычно локализуются в области влагалища, заднего прохода, половых губ и вульвы. Иногда генитальные бородавки образуются на шейке матки. У мужчин генитальные бородавки возникают на мошонке, в области заднего прохода и на головке полового члена.

Детям они могут передаваться от больной матери в процессе родов (трансплацентарный путь). При этом у ребенка эти бородавки могут образоваться даже в горле или любых других частях тела.

Кондиломы сопровождаются сильным зудом, покраснением и воспалением кожных покровов. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые или белые выделения из половых органов. Возникают болевые ощущения при половом контакте, нарушается мочеиспускание.

Для того чтобы выявить вирус папилломы человека и поставить правильный диагноз проводится целый ряд мероприятий:

1) осмотр больного;

3) цитологический метод;

4) молекулярно-биологический тест;

5) гистологический метод.

Генитальные бородавки следует дифференцировать с проявлениями вторичного сифилиса, так как они имеют схожие симптомы. Простой осмотр половых органов можно провести с помощью кольпоскопа и дифференциального окрашивания кожных покровов в местах скопления бородавок. Цитологический метод диагностики относится к более углубленным и сложным методам. Он позволяет выявить предраковое состояние и оценить степень поражения тканей. Для этого окрашиваются мазки по Романовскому-Гимза. Лабораторными методами можно выявить тип вируса папилломы.

Обнаружить заболевание еще до проявления первых клинических признаков можно с помощью молекулярно-биологического метода, который позволяет провести точную идентификацию вируса. Тестирование проводится при помощи специальных биомаркеров, указывающих на изменения клеток или онкобелков.

Также еще на этапе носительства вируса папилломы человека можно провести ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Таким образом, выявляется тип вируса и степень онкогенности.

Удаление генитальных бородавок

Так как в каждом случае кондиломы проявляются по-разному и приобретают разные формы, то удаление генитальных бородавок проводится в соответствии с конкретным случаем.

Существует определенная схема лечения кондилом:

1) активизация защитных свойств организма;

2) удаление бородавок;

3) последующий уход.

Для начала проводится санация очагов с патогенной флорой. И после этого проводятся методы по восстановлению иммунной системы организма: циклоферон, интерферон и т.д.

Удаление генитальных бородавок может осуществляться разными способами:

• химическим методом;
• физическим методом;
• механическим методом.

Химический метод включает в себя использование различных лекарственных веществ, губительным образом влияющих на кондиломы. К ним относится Имиквимод, Веррумал, Подофилокс и другие. Используются такие препараты даже в домашней обстановке, при условии, что бородавок не много или они небольшого размера. Для этого гель Подофилокс наносится на кожу на пораженные места два раза в сутки в течение трех дней. После этого делается небольшой перерыв (4 дня) и затем процедура повторяется снова. Заменить Подофилокс можно кремом Имиквимод. Его наносят на область бородавок один раз в сутки на ночь в течение нескольких недель.

При больших образованиях на коже применяют радикальные методы лечения: физический, механический. Механический метод включает в себя хирургическое удаление генитальных бородавок. Для механического метода применяют лазерную терапию, замораживание жидким азотом, электрокоагуляцию. При этом кондиломы иссекают с помощью лазерного луча или замораживают жидким азотом. Такие процедуры являются бескровными и практически не имеют осложнений. Удается избежать шрамов и рубцов на коже, не требуется особый уход как в послеоперационный период. Проводятся только в медицинском учреждении квалифицированными специалистами.

Больший эффект в лечении кондилом дает комбинированная терапия, когда применяется несколько методов сразу. Таким образом, снижаются шансы на повторное появление образований и возможные осложнения. Комбинированный метод включает в себя иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, препараты для удаления опухолей, антипролиферативные средства.

Лечение беременных женщин следует проводить с осторожностью. По возможности лучше делать все процедуры на самых ранних сроках беременности. Беременным противопоказаны цитотоксические препараты. Основу лечения составляют физические методы.

Меры предосторожности и профилактика

Нельзя самостоятельно применять любые препараты, без консультации специалиста. Следует помнить, что при отсутствии лечения генитальные бородавки или кондиломы способны переходить в злокачественные образования и давать рецидивы. Необходимо избегать случайных половых связей и всегда пользоваться защитной контрацепцией.

Нужно повышать иммунную систему с помощью специальных препаратов, физических упражнений и правильного питания. Необходимо вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания. Нужно периодически проходить обследования в медицинских учреждениях и при первых настораживающих признаках обращаться к врачу.

Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится

Сургитрон (Surgitron, или радионож) – это аппарат радиоволновой хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки.

Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.

Принцип работы

Основа работы Сургитрона – радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Такие волны вызывают испарение жидкости внутри клеток кожи или слизистой. То есть фактически испаряются сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые радиоволна не направлена, не испаряются.

Благодаря направленному действию радиоволн травматизация окружающих тканей минимальна, даже меньше, чем при воздействии лазера. Поэтому и последствия мягче — частота возникновения рубцов на коже после воздействия радионожа значительно меньше, чем после воздействия лазера.

Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.

Виды волноводов-электродов, используемые в радиоволновом удалении образований в дерматологии

Круглый петлевой волновод (на фото)

Треугольный петлевой волновод (на фото)

Шариковый электрод-волновод (на фото)

Скальпель-волновод (на фото)

Что лучше – электрокоагуляция или радионож?

По отзывам врачей – лучше радионож.

1. Быстрота операции
2. Бескровность операции
3. Минимальная боль после операции
4. Значительно меньше отек окружающих тканей
5. Быстрое заживление раны после операции
6. Практически не бывает воспаления и нагноения раны после радионожа
7. Значительно меньше рубцов после операции, лучше последствия

Что лучше – жидкий азот или радиоволновое лечение?

Отзывы врачей – лучше Сургитрон! Прочесть подробную статью о прижигании жидким азотом.

1. При прижигании азотом образуется пузырь, часто с кровью. При воздействии радиоволны пузыря не образуется.
2. После азота сильная боль в области воздействия в течение 1-2 суток. После радионожа боли практически нет.
3. Травма кожи от жидкого азота на 1-2 см вокруг. Травма кожи от радионожа вокруг воздействия отсутствует.
4. Пузырь лопается, потом заживает в течение 2 недель. Рана от радионожа заживает сразу под корочкой в течение 5-7 дней.
5. После азота остается заметный рубец. После радионожа рубчик либо незаметный, либо его совсем нет.

Что лучше — лазер или сургитрон?

По отзывам специалистов – лучше Сургитрон. Подробная статья про удаление папиллом лазером.

1. Меньше травмируются окружающие ткани (в 2-3 раза)
2. Нет ожога окружающих тканей
3. Меньше период заживления раны
4. Меньше образуется рубцов после разреза – лучше последствия
5. Лучше контроль за процессом удаления образований со стороны хирурга

Многие врачи-хирурги знают, как важно контролировать глубину разреза тканей не только зрительно, но и тактильно (скальпелем или аппаратом). Лазер не дает такого ощущения. А вот радионож дает такое ощущение. Еще и поэтому большинство хирургов отдают предпочтение именно радионожу в своей работе.

Показания к радиоволновой хирургии в дерматологии

• Папилломы и бородавки. Узнать, какие виды папилломы бывают?
• Невусы (или родинки)
• Кератомы. Смотреть, что такое кератома.
• Липомы и атеромы
• Фибромы
• Контагиозный моллюск
• Кондиломы. Читать, что такое остроконечная кондилома.

Метод удаления радиоволновым методом родинок, невусов, папиллом и других образований кожи

1. Обработка кожи антисептиком

2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.

3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.

4. Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной.
Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.

В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.

А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.

>В этом случае удаление производится под контролем зрения, послойно, не углубляясь в глубокие слои кожи. Поэтому и рубец в таких случаях практически незаметен или же его совсем нет.

5. Доктор берет шариковый волновод и плавными движениями удаляет остатки образования на коже, выравнивая рану. Кроме того, этими действиями он коагулирует ткани для остановки кровотечения.

6. После удаления врач обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина или фукорцином (или иным антисептиком).

Что делать после удаления родинки (или папилломы) радионожом?

В первые сутки обрабатывать рану неспиртовым антисептиком (водный хлоргексидин, или фукорцин, или другой раствор, который посоветует вам врач).

В дальнейшем образуется корочка, которую можно и не обрабатывать. После самостоятельного удаления корочки образовавшийся рубчик можно смазывать кремом «Контрактубекс».

Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии

• Эктропион.
• Эктопия шейки матки. Что такое эктопия — смотреть.
• Рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами
• Лейкоплакия шейки
• Эндометриоз шейки
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I – III степени (CIN I – III) (по старому – дисплазия или эрозия шейки матки). Узнать все о дисплазии шейки матки.
• Кондиломы и невусы аногенитальные
• Полипы цервикального канала
• Кисты шейки матки
• Биопсия шейки матки

Метод радиоволновой эксцизии шейки матки

1. Доктор удаляет образование на шейке матки петлевым электродом либо за один проход, либо чаще – за несколько проходов. См на фото.

2. Доктор шариковым электродом обрабатывает рану, проводит радиоволновую коагуляцию кровоточащих сосудов и выравнивает рану на шейке матки. См на фото.

3. В конце операции доктор обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина, или 6% раствором марганцовки или иным водным антисептиком.

4. Время всей операции 7-10 минут.

Если проводится конизация шейки матки радиоволновым методом на аппарате Сургитрон, доктор использует специальный электрод-волновод для конизации (см на фото).

Волновод вводится в просвет шейки матки, включается аппарат и доктор проворачивает волновод внутри шейки матки. Таким образом удаляется конус из шейки (см на фото).

Что делать после радиоволновой коагуляции в послеоперационном периоде?

1. В первые сутки может быть небольшая тянущая боль внизу живота. Можно выпить таблетку нурофена для снятия боли.

2. Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.

3. С 4-5 суток начинается частичное отторжение фибриновой пленки. С этого времени у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.

4. Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.

6. Внимание: врач должен подробно рассказать, что будет с женщиной после операции, какие выделения могут быть, в каких случаях следует срочно обращаться к врачу и дать рецепты на препараты (свечи), которыми следует лечиться после радиоволновой операции. Если врач ничего не говорит – обязательно расспросите его обо всем!!! И узнайте, что делать, если будет хуже!!!

Нельзя

• Заниматься сексом в течение 1 месяца после радиоволнового прижигания эрозии или другой операции на шейке матки.
• Принимать горячую ванну и посещать баню – также 1 месяц.
• Заниматься спортом и фитнесом – 1 месяц.

Противопоказания к радиоволновой хирургии

• Герпес и другие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.)

2012-02-24 18:13:32

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,сдала анализы,показали хламидиоз,кандидоз,впч31 типа. пролечилась антибиотиками,свечками,кондиломы с малых губ удалили кондилином,после удаления они ещё больше вышли на предверии влагалища,на девственой плеве. повторно сдала анализы на все типы онкологенные впч,всё отрицательно. потом методом рвх прижгли эрозию и удалили кондиломы. но всё это время не проходит ощющения дискомфорта внутри,как бы зуд,но не совсем.скажите пжл,отчего дискомфорт,почему не проходит.все анализы на скрытые инфекции отрицательны. это может быть от кондилом?. или стоит ещё повторно сдать какие нить анализы. (сдавала на впч,кандидоз,герпес,хламидиоз,уреаплазмоз,вич,сифилиз и гепатит). насколько ещё эфективный метод радиоволны при удалении кондилом,есть риск что снова появятся они? сейчас после удаления всё белое внутри.зарание спасибо за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте, Елена! Наиболее вероятной причиной дискомфорта является урогенитальный дисбактериоз, развившийся на фоне антибактериальной терапии, применения кондилина и радиоволн. Вам необходимо повторно пройти осмотр у гинеколога и сдать урогенитальные выделения на бакпосев, после чего пройти курс лечения урогенитального дисбактериоза, направленный на восстановление местного иммунитета слизистых оболочек и нормального качественного и количественного состава микрофлоры. Подробно о принципах лечения урогенитального дисбактериоза (баквагиноза) читайте в материалах научно-популярной статьи на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2010-08-28 01:36:38

Спрашивает Таня :

Добрый день! У меня ВПЧ, но тип неопасный. Сдавала анализы на 4 основные типы ВПЧ и еще на 12 дополнительных. Папилломы или кондиломы прижигала два раза, через некоторое время они снова вылезли, 6 дней назад снова поехала к гинекологу и она снова их удалила третий раз жидким азотом кажется, но не лазером. Сегодня начала мазать гелем Панавир, не рано ли это??? Так как был зуд и жжение все эти дне после их удаления, раньше в первые два раза после удаления (несколько месяцев назад) такого зуда не былою Также гинеколог сказала, что мыться после удаления нельзя хотя бы день, а через 12 часов принимала душ. Где-то читала, что после удаления нельзя несколько дней мыться. Какие могут быть последствия, если через 6 дней после удаления папиллом (кандилом) мазать Панааиром или надо было дождаться когда все заживет, а это как минимум 10 дней? Заранее спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Татьяна! Интересующий вас препарат может быть использован сразу же после удаления папиллом. Поэтому не переживайте – никаких негативных последствий от используемой Вами схемы лечения не будет. В последующем уточняйте у лечащего врача сроки и дозы приема назначенных препаратов. Берегите здоровье!

2011-04-09 20:21:59

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. МНе 44 года. Две недели назад обнаружила на большой половой губе маленькое образование, как спичечная головка телесного цвета, мягкое. Есть зуд. Была на приеме у гинеколога. Гинеколог после осмотра поставил диагноз остроконечная кондилома. Назначила пропить антибиотик, гепапротекторы. И через месяц опять прийти на прием. Про удаление ничего не было сказано. Хотела уточнить надо ли удалять такие образования? Есть ли онконастороженность при кондиломах? И какие еще есть способы лечения таких образований? После посещения врача прошла неделя, но мне кажется что они немного увеличились и те места зудят:(. И подскажите пожалуйста, где в Киеве можно пройти диагностику и лечение таких образований? Спасибо и с уважением

Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна :

Здравствуйте. Могу предложить свою помощь мой тел.0672705993(у нас есть все методы) либо кроме гинекологов этим занимаются дерматовенерологи.

2009-01-20 10:17:49

Спрашивает Anita :

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Добрый вечер, Анита!
Постараюсь ответить по порядку на все поставленные вопросы.
1) Я в своей клинической практике стараюсь убрать все остроконечные кондиломы за один раз, поскольку это уменьшает вероятность рецидива, однако если площадь поражения кондиломами велика и размеры их достаточно большие, то проводить лечение кондилом без общего обезболивания невозможно, более того при кондиломатозе перианальной кожи как правило или очень часто поражается слизистая анального канала а удалить остроконечные кондиломы в анальном канале без общего обезболивания очень сложно из-за выраженной болезненности - в этой связи вопрос, а проктолог Вас смотрел или дерматолог осматривал анальный канал на предмет наличия остроконечных кондилом?
2) Вариант менее болезненного удаления остроконечных кондилом только один - удаление их под общим обезболиванием. Безусловно что криодеструкция самый безболезненный метод лечения кондилом, но и при этой методике неизбежен термический ожог (низкой температурой) кожи перианальной области, и следовательно неизбежен и последующий болевой синдром, именно поэтому и лучше когда кондиломы удаляются за один раз, а дальше назначается адекватное обезболивание в виде внутримышечных инъекций хороших анальгетиков на протяжении 4-5 дней.
3) В отношении рецидива остроконечных кондилом - по статистике он наблюдается у 40-50% пациентов, и для его профилактики назначается адекватное противорецидивное лечение кондилом, возможно создание специальной противорецидивной вакцины из удаленных кондилом и что самое главное при первых же появлениях новых остроконечных кондилом необходимо их сразу же удалять.
С учетом всего выше сказанного, Я бы Вам Анита рекомендовал все-таки решать эту проблему в специализированном проктологическом центре с участием квалифицированного проктолога. Если Вас для Вас это актуально, то можете обратится ко мне, буду рад Вам помочь.
По поводу консультации Вы можете связаться со мной по тел. 8-050-358-43-23.

2007-10-12 15:39:04

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте. Мне 24 года. Замужем полгода. 3 месяца назад у меня был обнаружен вирус папилломы. Результаты анализов были такими: ВПЛ (16,18,31,33,35) высокоонкогенный, результат позитивный (+++++). Но в это же время обнаружилась и беременность. На сроке 4-х недель пошла на консультацию в Институт вирусных заболеваний, где врач сказал, что можно спокойно рожать, а после заниматься лечением (удалением). Но кондиломы находились в промежности и разрастались с огромной силой, приносили дискомфорт (зуд). Далее на 7-8 неделе при осмотре на УЗИ оказалась беременность замершей. В больнице сделали выскабливание и последующие процедуры по удалению сгустков в матке. После этого на консультации у участкового гинеколога оказалось, что лечение папилломы (выжигание) за каждый сеанс будет стоить 50 грн. (а таких сеансов было необходимо несколько). Когда решилась идти на выжигание (в течение нескольких дней) оказалось, что кондиломы сами по себе стали отпадать. На данный момент их у меня вообще нет. Могло ли оказаться так, что подействовали препараты, которые были предписаны мне в больнице: противогрибковый - в капсулах, фторхинолоновый антибиотик, антибиотик широкого спектра действия в ампулах внутриматочно, препарат для стимуляции сокращений маточных мышц – в/м. На данный момент (1,5 мес. после выскабливания) принимаю оральный гормональный контрацептив, но наблюдаются выделения. Врач посоветовал пить его без перерыва. Месячных до сих пор нет. Подскажите, что могло повлиять на папилломы, и могут ли они повториться? И нормальны ли эти выделения? Спасибо огромное.