Поражение электрическим током: причины и виды электротравм. Признаки и последствия поражения электрическим током

Поражение электрическим током

Что такое Поражение электрическим током -

С тех пор как в 1879 г. было впервые сообщено о случае гибели человека в результате случайного поражения электрическим током, частота подобных поражений постепенно возрастает. Ожоги в результате электротравм составляли около 5 % всех случаев поступления больных в ожоговые центры. Ежегодно около 1000 человек погибают в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, в то время как еще 200 человек умирают в результате поражения молнией. Поражения электрическим током наиболее распространены среди сельскохозяйственных рабочих, линейных монтеров, лиц, управляющих кранами и тяжелым оборудованием, и строительных рабочих,контактирующих с током высокого напряжения. Около 30 % этих несчастных случаев происходят в быту (дома или в других помещениях, включая больницы, оснащенные многочисленными электрическими приборами и установками).

Патогенез (что происходит?) во время Поражения электрическим током:

Электрический ток проходит по закрытому пути, или по цепи. Для этого необходимо существование разности потенциалов, или вольтажа, между концами этой закрытой цепи. Движение электрического тока прямо зависит от разности потенциалов и обратно пропорционально величине электрического сопротивления между двумя точками цепи (закон Ома). Высокое сопротивление позволяет пройти току небольшой силы, в то время как низкое сопротивление большей силы. При очень высоком напряжении сила тока будет относительно большая, несмотря на то, что сопротивление увеличивается пропорционально напряжению; однако, если" разность потенциалов между двумя точками буяет минимальной, сила тока тоже будет минимальной, несмотря на сопротивление.

Хотя конечный результат прохождения электрического тока через тело человека непредсказуем в каждом отдельном случае, известно много факторов, влияющих на природу и тяжесть поражений электрическим током. Ткани тела значительно различаются по величине сопротивления движению электрического тока, и их проводимость приблизительно пропорциональна содержанию в них воды. Кости и кожа обладают относительно высоким сопротивлением, в то время как кровь, мышцы и нервы хорошие проводники. Сопротивление нормальной кожи можно снизить, увлажнив ее, что может превратить слабое в обычных условиях поражение в смертельный шок. Во время контакта с током велико значение заземления. Эффективное заземление может свести к минимуму разность потенциалов между двумя точками электрической цепи и уменьшить интенсивность прохождения электрического тока через тело человека.

Путь прохождения электрического тока через тело человека тоже имеет огромное значение. Если несчастный случай характеризуется прохождением электрического тока между точкой контакта на нижней конечности и землей, это вызовет меньше повреждений, чем прохождение электрического тока между головой и нижней конечностью, когда между полюсами электрической цепи находится сердце. Подобным образом небольшая утечка электрического тока, которая будет безвредна, если произойдет на поверхности здорового тела, может привести к смертельной аритмии, если ток проводится прямо к сердцу через обладающий низким сопротивлением внутрисердечный катетер. Длительность контакта также влияет на исход поражения электрическим током.

Переменный ток намного более опасен, чем постоянный, отчасти изза его способности вызывать судорожные мышечные сокращения, что мешает пострадавшему освободиться от контакта с источником электрического тока. Судороги обычно сопровождаются повышенным потоотделением, что уменьшает сопротивление кожи, позволяя току с еще большей интенсивностью проникать в тело. В конечном итоге у пострадавшего развивается смертельная аритмия сердца.

Внезапная смерть, наступившая в результате удара током низкого напряжения, обусловлена прямым действием относительно слабого электрического тока на миокард, вызывающего развитие фибрилляции желудочков. При поражении током высокого напряжения (более 1000 В) остановка сердца и дыхания являются, вероятно, следствием повреждения центров, находящихся в продолговатом мозге.

Кроме того, поражение током высокого напряжения вызывает термические повреждения трех типов. Ток, проходящий по поверхности тела от точки контакта до земли, может генерировать температуру свыше 10 000°С и вызвать обширное обугливание кожи и подлежащих тканей, называемое дуговым электрическим ожогом. При таких ожогах часто воспламеняется одежда пострадавшего или близлежащие предметы, что приводит к развитию ожогов от пламени. И в заключение различают повреждения, вызванные прямым нагреванием тканей электрическим током. По мере его прохождения через кожу энергия электрического тока превращается в тепло, вызывающее коагуляционный некроз в точках входа и выхода электрического тока на коже, а также в поперечнополосатых мышцах и кровеносных сосудах, через которые проходит ток.

Сопутствующие повреждения сосудов приводят к развитию тромбоза, часто в местах, удаленных от поверхности тела. Именно в результате этого при поражении электрическим током происходит более обширное деструктивное повреждение тканей, чем это удается установить при первичном осмотре.

Симптомы Поражения электрическим током:

У больных, погибших сразу в момент контакта с электрическим током, при патологоанатомическом исследовании наблюдают ожоги и генерализованные петехиальные кровоизлияния. У больных, проживших после электротравмы в течение нескольких дней или более, при патологоанатомическом исследовании обнаруживают фокальный некроз костей, крупных кровеносных сосудов, мышц, периферических нервов, спинного или головного мозга. Развившаяся после обширной деструкции тканей острая почечная недостаточность может повлечь за собой некроз почечных канальцев.

Сразу после тяжелого электрического шока постра давшие находятся в коматозном состоянии, у них отмечаются остановка дыхания и сосудистый коллапс в результате фибрилляции желудочков или остановки сердца. Если больные переживают эту стадию, они дезориентированы, агрессивны, у них часто развиваются судорожные припадки. Возможны переломы костей, вызванные или судорожными мышечными сокращениями, сопровождающими шок, или падением во время несчастного случая. Вскоре после поражения электрическим током высокого напряжения часто наблюдается гипов"олемический шок, обусловленный быстрой потерей жидкости в участки тканевых повреждений и с поверхности ожогов. Гипотензия, прямое повреждение почек электрическим током и повреждение почечных канальцев, обусловленное миоглобином и гемоглобином, высвобождаемыми при массивном некрозе мышц и гемолизе, могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

К обширной деструкции тканей, развивающейся непосредственно после электрического ожога, позднее может присоединиться повреждение в результате ишемии, обусловленной отеком поврежденных тканей и часто сопровождаемое тяжелым метаболическим ацидозом. Другими серьезными осложнениями являются желудочнокишечные кровотечения из ранее существовавших или острых язв (типа трофических язв Курлинга), неврогенный отек легких, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, аэробная и анаэробная инфекции, развивающиеся в плохо обработанных хирургически некротических мышечных массах. Поражение молнией может вызвать отек головного мозга с развитием комы, продолжающейся от нескольких минут до нескольких дней. У более чем 50 % пострадавших в результате поражения молнией наблюдается разрыв одной или обеих барабанных перепонок.

К отдаленным последствиям относят различные неврологические нарушения, ведущие к потере трудоспособности, нарушения зрения и остаточные повреждения в местах ожогов. Часто страдает нервная система развиваются периферические невропатии и рефлекторные симпатические дистрофии, возможны неполный разрыв спинного мозга, а также отдаленные судорожные припадки и некупируемые головные боли. У людей, выживших после поражения молнией, часто возникают психические нарушения, особенно нарушения памяти и эмоциональной сферы, которые могут беспокоить пострадавшего в течение нескольких месяцев. Сообщалось о развитии катаракт в одном или обоих глазах в течение 3 лет после поражения электрическим током.

Результаты лабораторных исследований. Немедленно после тяжелого поражения электрическим током гематокритное число увеличивается, а объем плазмы крови уменьшается, отражая секвестрацию жидкости в ране. Если не было обширных ожогов пламенем, то результаты последовательного определения одного из этих параметров позволяют контролировать адекватность терапии, направленной на восстановление количества жидкости в организме. Часто при тяжелом шоке наблюдается миоглобинурия, и наличие ее после восстановления диуреза обычно указывает на массивное повреждение мышц. У многих больных развивается метаболический ацидоз, выявить который позволяют результаты определения величины рН артериальной крови. По результатам спинномозговой пункции определяют возможное увеличение давления, связанное с отеком головного мозга, или присутствие крови в спинномозговой жидкости в результате внутримозгового кровоизлияния. В течение нескольких недель после поражения изменения на ЭКГ могут указывать на наличие тахикардии и небольших изменений сегмента ST. У некоторых больных в период между 2й и 4й неделей после поражения электрическим током развивается необъяснимая острая гипокалиемия, ведущая к остановке дыхания и развитию сердечных аритмий.

Лечение Поражения электрическим током:

Прежде всего, если это возможно, нужно отключить источник электрического тока. Затем пострадавшего необходимо немедленно освободить от контакта с источником электрического тока, причем сделать это следует без прямого прикосновения к больному. Для этого можно использовать листы резины, кожаный ремень в качестве пращи, деревянные шесты или другие не проводящие электрический ток предметы. Если пострадавший не дышит самостоятельно, то нужно немедленно начать искусственную вентиляцию легких "изо рта в рот". Хотя в подавляющем большинстве случаев у лиц, выживших после поражения электрическим током, самостоятельное дыхание восстанавливается в течение получаса, часто для восстановления дыхания в полном объеме после длительных периодов его остановки дыхательную поддержку следует продолжать по меньшей мере в течение 4 ч. Если у пострадавшего не прослушиваются сокращения сердца, следует выполнить наружный массаж сердца параллельно с искусственной вадтиляцией легких. У людей, пораженных молнией, часто имеется асистолия, которая реагирует на удар рукой по грудной клетке или исчезает самопроизвольно в течение нескольких минут при проведении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции "изо рта в рот".

Для восстановления же сердечной деятельности у лиц, пораженных током низкого напряжения, необходимо проводить дефибрилляцию. Во время проведения сердечнолегочной реанимации и эвакуации в больницу следует уделять внимание возможным переломам костей и повреждениям спинного мозга.

Последующее лечение в условиях стационара больных с электротермическими поражениями требует значительного специализированного ухода; если это возможно, их следует направлять в специализированное ожоговое или травматологическое отделения.

Необходимо быстро начать терапию растворами электролитов и жидкостями для преодоления гиповолемического шока и ацидоза, ориентируясь на величину диуреза, гематокритного числа, осмоляльность плазмы, центральное венозное давление и газовый состав артериальной крови. Для оценки эффективности жидкостной терапии у лиц, пораженных электрическим током, нельзя использовать обычные расчеты, поскольку они базируются только на величине пораженной поверхности тела и не учитывают обширное повреждение мышц, имеющееся у подобных больных. Вместо этого следует придерживаться принципов проведения жидкостной терапии при лечении больных с размозжениями, которые сходны с повреждениями при поражении электрическим током. С целью поддержания диуреза на величине более 50 мл/ч следует вводить большие объемы жидкости, предпочтительно раствор Рингера, обогащенный лактатом. Если после восстановления адекватного диуреза продолжается миоглобинурия, больному следует назначить фуросемид или осмотический диуретик (например, маннитол) в сочетании с ощелачиванием мочи.

Обработка ран, вызванных поражением электрическим током, заключается в полноценном хирургическом удалении некротических тканей. При этом часто может возникать необходимость в выполнении фасциотомии для предотвращения дополнительных ишемических повреждений. У всех больных С тяжелыми поражениями следует проводить профилактику инфекций, вызываемых клостридиями, включая введение противостолбнячного анатоксина и пенициллина в высоких дозах. Для профилактики возникновения инфекционного процесса на обширных поверхностях ожогов показана местная антимикробная химиотерапия мафенидацетатом или сульфадиазином серебра. Лица, пережившие острый период, нуждаются в энергичном лечении по поводу инфекции, поражений внутренних органов и отсроченных кровотечений в результате отторжения нежизнеспособных тканей.

У больных, находящихся в коматозном состоянии после поражения молнией, нужно контролировать величину внутричерепного давления и перфузии головного мозга. При отеке головного мозга больных следует лечить соответствующим образом. Профилактика. Прежде всего необходимо правильно устанавливать приборы, производить заземление телефонных линий и радио и телевизионных систем, при работе с электрическими цепями иметь резиновые перчатки и сухую обувь. Не используемые в данное время стенные штепсельные розетки следует закрывать специальными крышками, а электропровода удлинителей не должны оставаться безнадзорными, особенно если в доме есть маленькие дети. Используемые в ванных комнатах электрические устройства, находящиеся в нерабочем состоянии, должны быть отсоединены от электросети. Ими нельзя пользоваться во влажных ванных комнатах. Во время сильной грозы нельзя находиться на возвышенных местах, на берегу реки, у оград, телефонных линий и деревьев. Самым безопасным местом является закрытый дом, в то время как закрытый автомобиль, пещера, канава обеспечивают лишь относительную безопасность.

Не следует лежать на земле с прижатыми к туловищу, сцепленными вместе руками. Медицинские работники должны помнить об опасности фибрилляции желудочков у госпитализированных больных, усиливаемой минутными утечками электрического тока, проводимого прямо к миокарду от контрольных приборов через водители ритма или внутрисосудистые катетеры, используемые для измерения давления. Больничный персонал должен осознавать, что, помимо электроприборов медицинского назначения, больной имеет дело с двумя или более устройствами, подключенными к электросети, такими как телевизор, радио, электрическая бритва, лампа и особенно электрическая кровать, которая может быть причиной поражения электрическим током, если сердце находится на оси прохождения элекрического тока через тело больного. Эти опасности можно свести к минимуму, если произвести заземление оборудования до того, как к нему будет подсоединен больной. Периодически необходимо измерять утечки электрического тока, питающего каждое из используемых устройств, а также инструктировать больничный персонал, работающий со сложным и опасным оборудованием, которое так широко применяется в современной медицинской практике, об основных принципах безопасной работы с электрическими приборами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Поражение электрическим током:

Травматолог
Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поражения электрическим током, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом нижней челюсти

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы костей у детей

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы лопатки

Переломы мыщелка плеча

Переломы надколенника

Переломы основания I пястной кости

Человек совершенно не смыслящий в принципах работы электричества, выполняя некоторый монтаж, рискует получить поражение электрическим током. Обычно несчастные случаи вызваны не только неопытностью монтажника, но и за счет неисправности некоторых коммуникаций, включая установленное заземление или его отсутствие.

Нередко, полученная травма характеризуется летальным исходом, процент которого варьируется от 5 до 15%. Следовательно, нужно сделать вывод, что доверять работы по ремонту электросетей лучше квалифицированным специалистам.

Важно! Человеку, работающему с электрической сетью, следует полностью обезопасить себя от возможных неприятностей.

Электрический ток может быть весьма опасен для жизнедеятельности человека и его здоровья, чтобы оценить ситуацию в результате полученной электротравмы, предлагаем изучить каким бывает электрическое поражение:

Какой ток небезопасен?

Последствия удара электрическим током могут быть самыми неожиданными, но они зависят от характера тока и его рабочей силы. Наиболее опасным считается переменный ток в отличие от постоянного, хотя они и имеют одинаковую мощность. Напряжение, которое приводит к летальному исходу имеет силу выше 250 Вольт с одновременной частотой 5 Гц. Опасность поражения электрическим током в определенные периоды способна снижаться.

До сегодняшнего дня специалисты не смогли установить точное значение показателя напряжения, который может нанести вред человеку в виде электротравмы. К слову сказать, имеется несколько зарегистрированных случаев, когда удар током, имеющим напряжение 47 Вольт, влек за собой смертельный финал.

Факторы, влияющие на исход поражения электрическим током

Существует несколько факторов, существенно влияющие на последствия, которые могут произойти с человеком после удара током.

Такие весьма плачевные факторы, влияющие на степень поражения электрическим током вызывают массу проблем, возможно и неизбежные трагедии.

Скрытые последствия, проявляющиеся после удара током

В некоторых случаях, особенности поражения электрическим током носят обширный и скрытный характер. Несмотря на то, что такая ситуация происходит в расчет 1 на 100, лучше перестраховаться и определить, чем же грозят эти последствия.

Важно! Некоторые особенности, скрытно проявляющиеся после удара током невозможно диагностировать.

Никто из нас не способен предугадать какие органы затронет электрический ток. Даже, если вы не почувствуете боль в определенной области, - далеко не факт, что электрический ток там не побывал.

Человек, попадая под высокую мощность тока ощущает сильные судорожные сокращения мышц по всему телу. За счет этого часто происходит сердечная фибрилляция и нарушается работа нервных импульсов. Очень часто усугубляются полученные электрические травмы, вследствие чего могут достигать самых высоких степенней. Разрушаются кожные покровы, проявляются мышечные разрывы за счет сильных судорожных реакций.

Опасность и виды электротравм

Полученные в следствие поражения током электротравмы условно делятся на общие и местные.

Общие электротравмы - это характерное повреждение током, вследствие воздействия высокого напряжения, которое может распространяться как на весь организм, так и на отдельные его части. Нередко эти ситуации требуют госпитализации пациента и постоянного медикаментозного наблюдения, нередки случаи смерти.

Местные электротротравмы - это виды поражений электрическим током, после которых образуются ожоги, металлизация кожи и разрывы тканей при судорожных сокращениях. В эту группу относят глубокие электрические ожоги, проникающие в глубь мышечной ткани.

Первая помощь при электротравме или как спасти жизнь пострадавшему

Безусловно оказание помощи человеку, которого ударило током, необходимо сделать мгновенно. Рассмотрим, что следует предпринимать в таких случаях:

Профилактические меры и как избежать электрического поражения

Прежде всего к профилактическим мероприятиям следует отнести изучение техники безопасности при работе с электроустановками и проводкой. Даже, если человек не является профессиональным монтажником, он должен быть проинструктирован на все случаи, а также снабжен специальной одеждой. Когда вы делаете работы с электричеством в домашних условиях, следует приобрести резиновые перчатки и по возможности костюм, не проводящий ток, в хозяйстве такой обязательно пригодится.

Чтобы предотвратить травмирование человека в медицинских учреждениях персонал должен позаботиться обо всех нюансах, устранить приборы для терапии подальше от заземления, исключить мокрые полы в кабинетах. Важно, чтобы в палатах были изолированные линолеумом полы. Откажитесь от пользования неисправными штепсельными розетками, а также правильно обращайтесь с оборудованием.

Известно, что электрический ток, протекающий в проводах, неслышен и невидим для человека, а ведь контактировать с ним приходится достаточно часто. Благодаря электричеству мы обогреваем и освещаем дома, заставляем работать множество современных приборов. Однако следует помнить, что данная энергия, помимо своей полезности, может нести разрушение и быть смертельно опасной.

Первый летальный исход от поражения электрическим током случился в 1879 году. В настоящее время несчастные случаи, связанные с электричеством, становятся причиной гибели около 1000 человек в год. Также до 200 человек умирает от удара молнией. Подобные несчастные случаи чаще всего происходят в отраслях, где рабочие вынуждены контактировать с оборудованием, которое находится под высоким напряжением.

К группе с максимальным уровнем риска относятся представители профессий, имеющих связь с электричеством. Несчастные случаи также могут происходить, если человек неумышленно столкнулся с электротоком на участке линий электропроводов или в быту. Главной причиной таких поражений обычно является несоблюдение норм безопасности при обращении с электричеством или технические неполадки приборов.

Основные виды поражения электрическим током

В отличие от влияния материальных факторов (к ним относятся радиоактивное излучение, химические вещества и т.д.) действие электротока характеризуется разносторонней и своеобразной формой. При прохождении через организм человека он оказывает механическое , термическое , биологическое и электролитическое действия, которые относятся к группе стандартных физико-химических процессов, характерных для живой и неживой материи.

Последствиями термического влияния электрического тока являются ожоги некоторых участков тела, сильное повышение температуры сердца, кровеносных сосудов, мозга и других, важных для жизнедеятельности органов, оказавшихся на пути его следования. Организм человека в итоге подвергается множеству серьезным функциональным расстройствам.

Электролитические свойства электрического тока проявляются в его способности к разложению органических жидкостей и крови , что становится причиной изменения их физико-химических характеристик.

В результате биологического действия происходит раздражение, а затем возбуждение мышечной и нервной ткани. Для данного процесса свойственно непроизвольное сокращение мышц, включая мышцы легких и сердца. Итогом биологического действия тока может стать фибрилляция сердечной мышцы, полная остановка сердца, отказ работы дыхательной системы человека.

Механическое действие вызывает разрыв, расслоение или другие аналогичные повреждения тканей (стенки кровеносных сосудов, легочные ткани, мышечные ткани и т.п.). Такие негативные последствия становятся результатом электродинамического эффекта и очень быстрого образования пара, который возник из-за перегрева тканевой жидкости.

Классификация видов поражения электрическим током

Указанные действия тока оказывают негативное влияние на человеческий организм и приводят к возникновению различных электротравм. Разделить их можно на два вида:

Местные – организм получает повреждения локального характера.
Общие (электрический удар, электрический шок) – повреждение организма или угроза поражения возникает в результате нарушения стабильной работы систем обеспечения и внутренних органов.

Местные электротравмы

Местными электротравмами принято считать значительные локальные нарушения костных и других тканей организма, вызванные негативным влиянием электрической дуги или электротока. Во многих случаях человек получает поверхностные повреждения, к которым относятся поражения костей, связок, кожного покрова и других мягких тканей.

Электрический ожог

Согласно статистическим данным, электрический ожог занимает первое место по количеству ежегодных происшествий среди всех видов поражения электрическим током.

Чаще всего он возникает в результате непредвиденных коротких замыканий в приборах, при выключении рубильников, находящихся под высокой нагрузкой и т.д. Нужно отметить, что значительная часть ожогов (85%) характерна для электромонтеров, занятых в сфере обслуживания электроустановок.

Электрические знаки

При тепловом (до 115° С), химическом или смешанном действии тока на определенных участках тела человека могут появиться электрические знаки. Чаще всего такие знаки похожи на овальное или круглое пятно серого или бледно-желтого оттенка. Иногда знак имеет форму линии и напоминает мелкоточечную татуировку.

Бывает, что отметка похожа на структуру токоведущего фрагмента, которого касался пострадавший. Кожа грубеет и затвердевает на пораженном месте, поскольку ее верхний слой отмирает. Электрические знаки практически всегда безболезненны для человека и легко поддаются лечению. Со временем омертвленный участок сходит, рана затягивается, и пораженный участок полностью заживает.

Металлизация кожи

Металлизация кожи является результатом действия электрической дуги, когда наименьшие частички расплавленного металла проникают в кожу человека.

Данное явление может произойти в момент отключения разъединителей, при коротких замыканиях и других аналогичных ситуациях. Электроток способствует возникновению теплового потока и динамических сил, в результате чего брызги расплавленного металла мгновенно разлетаются в разные стороны. При попадании на незащищенные участки тела (чаще всего это руки и лицо) металл проникает в верхний кожный покров.

Такие не являются смертельными. Со временем поврежденный участок сходит, и кожа под ним возвращается к своим нормальным характеристикам. Также постепенно проходят неприятные болезненные ощущения, вызванные металлизацией.

При поражении органов зрения пострадавшего ожидает более сложный процесс лечения. Иногда все старания медиков оказываются безрезультатны. Среди пострадавших от действия электротока металлизация кожи характерна для 10% людей. При этом достаточно часто вместе с металлизацией наблюдается и ожог электрической дугой, вызывающий более серьезные последствия.

Электроофтальмия

Электроофтальмия может возникнуть у человека под воздействием электрической дуги, которая образует сильное ультрафиолетовое излучение. В итоге пострадавший получает облучение и через некоторое время (2–6 ч) у него воспаляются наружные оболочки глаз. Такое состояние называют электроофтальмией.

При серьезном поражении глаз от действия ультрафиолетового излучения процесс лечения усложняется, и увеличиваются сроки полного выздоровления.

Механические повреждения

Электрический ток при соприкосновении с телом вызывает резкие неконтролируемые сокращения мышц, что приводит к механическим травмам. Происходят многочисленные разрывы кожаного покрова, нервных тканей, сосудов, происходят вывихи суставов, а иногда случаются переломы костей. К данному виду повреждений не стоит приписывать аналогичные виды травм, полученные при падениях, ушибах и в других случаях, которые могут иметь место при поражении электричеством .

Итогом механических повреждений зачастую становятся сложные травмы. Для их эффективного лечения потребуется помощь квалифицированного специалиста. Обычно механические повреждения получают люди, находящиеся в электроустановках, где напряжение достигает 380 В.

Лишь у 3% пострадавших наблюдается данный вид травм. Достаточно часто при механических повреждениях также происходит электрический удар, и появляются ожоги тела.

Общие электротравмы

К общим электротравмам относятся электрический шок и электрический удар. Они вызывают в организме человека сбой самых важных систем жизнеобеспечения.

Электрический удар

Электрический удар – возбуждение тканей организма под воздействием электротока. Происходит судорожное сокращение мышц, при этом человек становится рассеянным, невнимательным, ослабевает память.

Если после электрического удара врачи не наблюдают у пострадавшего заболевания, то все равно считается, что его иммунитет и сопротивляемость к болезням существенно ослабевает. Преимущественно это относится к сердечно сосудистым заболеваниям и нервным болезням, которые со временем могут проявиться.

Электрический удар – следствие протекания электротока через органы человека. В такой ситуации угроза поражения нависает над всем организмом, поскольку нарушается стабильная работа самых важных систем и органов (легких, сердца, центральной нервной системы, мозга и других).

В зависимости от сложности состояния человека после поражения, электрический удар можно разделить на четыре степени:

I – наблюдаются судорожные сокращения мышц, пострадавший находится в сознании;
II – происходит непроизвольное сокращение мышц, пострадавший теряет сознание, при этом функции сердца и дыхательной системы сохраняются;
III – наблюдается потеря сознания, нарушается сердечная деятельность и усложняется дыхание;
IV – остановка дыхания и кровообращения, отсутствие признаков жизни (летальный исход).

Электрический шок

Электрический шок можно отнести к тяжелой нервно-рефлекторной реакции организма, возникающей в результате мощного действия электротока. Он характеризуется расстройствами дыхательной системы, нарушением обмена веществ, системы кровообращения. В таком случае сразу после воздействия электротока человек на небольшой отрезок времени переходит в фазу возбуждения.

У пострадавшего повышается кровяное давление, отсутствуют болевые реакции и прочее. Далее наступает фаза торможения вместе с фазой истощения нервной системы: кровяное давление стремительно снижается, учащается пульс, дыхательные процессы ослабевают, у человека начинается депрессия. В таком состоянии пострадавший может находиться от десятков минут до 24 часов. После этого человек может выздороветь благодаря своевременному и правильному лечению.

В противном случае если вовремя не уделить должного медицинского внимания здоровье со временем может значительно ухудшиться вплоть до летального исхода.

Все перечисленные должны сопровождаться неотложной помощью пострадавшему , иначе он может погибнуть. Для начала следует незамедлительно перекрыть подачу электрического тока: отключить рубильник или выключатель, выкрутить пробки или перебить токонесущие провода.

Если действие электротока невозможно прекратить, тогда необходимо как можно быстрее придумать надежную изоляцию для себя и пострадавшего (подложить резиновый коврик, встать на сухую доску, одеть резиновую обувь, перчатки и т.п.) и оттащить пострадавшего на безопасное состояние.

Далее нужно вызвать медиков и начать оказывать первую помощь. Все указанные действия проводятся до приезда на место происшествия специалистов. Первая помощь во многом призвана восстановить самые важные функции необходимые для жизнедеятельности человека – кровообращение и дыхание.

Пострадавшему делается сердечно-легочная реанимация. Любой человек должен уметь делать ее или хотя бы иметь общее представление о выполнении такой процедуры.

На этом все дорогие друзья, надеюсь, вы разобрались, какие бывают . Если остались вопросы задавайте их в комментариях. До новых встреч в следующих статьях и хорошего всем настроения.

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

Вид, сила и напряжение тока

Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

Путь прохождения тока по организму

Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

Длительность действия тока

Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

Определить наличие сознания

Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

Изолирующие накладки и подставки;
Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
Переносные заземления;
Инструменты с изолирующими рукоятками;
Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
Снизить время пребывания в опасной зоне;
Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.

Поражения электрическим током происходят при контакте части человеческого тела с любым источником электричества, который вызывает прохождение тока достаточной силы через кожу, мышцы или волосы. Как правило, это выражение используется для описания травмирующего воздействия электричества. Токи малой силы могут быть незаметны. Более сильные токи, проходящие через тело , могут вызвать спазм мышц, в результате которого жертва поражения электрическим током не сможет отпустить источник напряжения. Еще большие токи могут вызвать фибрилляцию сердца и повреждение тканей тела. Когда травмы от удара электричества несовместимы с жизнью, наступает смерть от поражения электрическим током.

Сила электрического тока

Минимальная сила тока, который может почувствовать человек , зависит от типа тока (переменный или постоянный) и от его частоты. Человек способен ощутить минимальный переменный ток силой (в среднем) 1 мА с частотой 60 Гц, в то время как для постоянного тока минимальная величина будет равна 5 мА. Переменный ток силой приблизительно 10 мА, проходящий через руку человека, может заставить сократиться ее мышцы с силой 68 килограммов; при этом жертва не в состоянии контролировать свои мышцы и не может освободиться от объекта электрического тока. Это явление известно как «порог отпускания» и является критерием опасности удара при обращении с электрическим током.

Электроток достаточно высокой силы может вызвать повреждение тканей или фибрилляцию, которая может привести к остановке сердца. Переменный ток силой более 30 мА (при частоте, в среднем, 60 Гц), или 300-500 мА постоянного тока может стать причиной фибрилляции. Длительный удар электрического тока напряжением 120 В при частоте 60 Гц особенно опасен, являясь причиной фибрилляции сердечных желудочков, поскольку при этом обычно превышен порог отпускания, в то время как человек не получает достаточно начальной энергии для того, чтобы отпустить источник тока. Последствия удара электрическим током также зависят от путей его прохождения через тело человека. Если напряжение тока менее 200 В, то кожа человека, точнее, ее роговой слой, вносит основной вклад в сопротивление тела в случае макрошока - прохождении тока между двумя точками контакта на коже. Однако особенностью кожи является нелинейность. Если напряжение превышает 450-600 В, происходит диэлектрический пробой кожи. Защитные свойства кожи снижаются из-за испарения на ее поверхности, и это происходит скорее, если мышцы сокращены из-за превышения порога отпускания в течение длительного времени.

Если электрическая цепь замкнута через электроды, введенные в тело, минуя кожу, то вероятность летального исхода намного выше, особенно если путь электротока проходит через сердце . Это явление известно как микрошок. В этом случае для фибрилляции сердца достаточно тока силой всего лишь 10 мкА. Некоторое беспокойство вызывает обстановка в современных больницах, где пациент бывает подключен к множеству электроприборов.

Признаки и симптомы поражения электрическим током

Ожоги

Нагревание тела вследствие его сопротивления электрическому току может являться причиной обширных и глубоких ожогов. Напряжение от 500 до 1000 вольт, как правило, вызывает внутренние ожоги из-за большой энергии (которая пропорциональна длительности воздействия, умноженной на квадрат напряжения, деленной на сопротивление), имеющейся в источнике тока. Повреждения происходят из-за нагревания тканей проходящим электрическим током.

Фибрилляция желудочков

Переменный ток бытовых электроприборов напряжением 110-230 В и частотой 50-60 Гц, проходя через грудь человека, за долю секунды может вызвать фибрилляцию желудочков, даже если сила тока не превышает 30 мА. Для подобного эффекта при постоянном токе требуется от 300 до 500 мА. Если ток проходит напрямую через сердце, (например, через сердечный катетер или электрод другого вида), причиной фибрилляции может стать электрический ток (переменный или постоянный) гораздо более низкий, меньше 1 мА. Если не использовать сразу дефибриллятор, аритмия обычно заканчивается летально, т.к. все клетки сердечных мышц двигаются независимо вместо слаженного ритмичного сокращения, необходимого для прокачивания крови и поддержки ее циркуляции. При токе силой более 200 мА мышечные сокращения столь сильны, что сердечная мышца не может двигаться вовсе, однако это состояние предотвращает фибрилляцию.

Неврологическое воздействие

Электроток может служить причиной нарушения контроля центральной нервной системой работы внутренних органов, особенно сердца и легких. Повторное или сильное поражение электрическим током, не приведшее к смерти, может послужить причиной невропатии. Недавние исследования показали, что у жертв электрического шока были выявлены функциональные различия в нейронной активации во время работы пространственной памяти и выполнения обучающих заданий, связанных с движением глаз. Когда электроток проходит через сердце, доказано, что при достаточной силе тока потеря сознания почти всегда происходит быстро. Об этом свидетельствуют некоторые ограниченные эксперименты ранних проектировщиков электрического стула и исследования в области животноводства, где оглушение скота перед убоем с помощью электричества широко изучается.

Опасность электрической дуги

Одна крупная корпорация обнаружила, что более 80 процентов электрических травм, повлекших термальные ожоги, происходит вследствие короткого замыкания с образованием электрической дуги. Электрическая дуга при коротком замыкании продуцирует некий вид световой радиации, от которой электросварщики защищаются с помощью лицевого щитка с темным стеклом, плотных кожаных перчаток и одежды, не оставляющей открытых частей тела. Исходящий жар может стать причиной серьезных ожогов, особенно на незащищенных участках тела. Дуговой разряд сопровождается испарением металлических компонентов, которые могут разрушать кости и повреждать внутренние органы. Степень присутствующей опасности в конкретном месте можно определить путем тщательного анализа электрической системы, также следует носить надлежащую защиту, если электромонтажные работы должны выполняться с включенным электротоком.

Патофизиология поражения

Сопротивление тела

Напряжение, необходимое для летального исхода при поражении электрическим током, зависит от пути прохождения тока через тело и продолжительности воздействия электротока. Закон Ома гласит, что напряжение тока зависит от сопротивления тела. Сопротивление кожи варьируется у разных людей, и также зависит от времени суток. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) сообщает, что «сопротивление сухого тела может достигать 100000 Ом. Влажная или поврежденная кожа может понижать сопротивление тела до 1000 Ом», добавляя, что «электрическая энергия высокого напряжения быстро разрушает человеческую кожу, понижая сопротивление человеческого тела до 500 Ом».

Международная электротехническая комиссия дает следующие значения для общего сопротивления тела при замыкании электроцепи переменного тока частотой 50 Гц от руки к руке, при полной площади контакта и сухой коже (таблицы содержат данные о сопротивлении в процентах населения, например при напряжении 100 В - 50% населения имели сопротивление 1875 O или меньше).

Напряжение

Точки входа

Макротоковый удар: электрический ток проходит через неповрежденную кожу и тело. Ток проходит от руки к руке или между рукой и ногой; вероятность прохождения через сердце намного более опасна, чем прохождение тока через ногу в землю. Электричество при этом типе удара по определению проходит в тело через кожу.
Микротоковый удар: источник тока очень малой силы с прямым путем прохождения через ткани сердца. Источник тока необходимо ввести под кожу, напрямую к сердцу; например, это может быть электрод кардиостимулятора или проволочный проводник катетера и др. проводники от источника тока. Эта опасность в значительной степени теоретическая, поскольку современные приборы, используемые в подобных ситуациях, включают защиту от таких токов.

Смертельные случаи

Смерть от электрического тока

Выражение «смерть от электрического тока» появилось во времена первых случаев использования электрического стула в 1890 году, и изначально упоминалось только в связи с исполнением казни на электрическом стуле (от которого и произошло это собирательное выражение), и не применялось относительно случайной или суицидальной смерти от электричества. Однако так как к тому времени для обозначения несудебных смертей от электротока не существовало специальных терминов, выражение «смерть от электрического тока» приобрело собирательный характер для всех обстоятельств смертей от промышленного электричества. Это выражение часто используется неправильно, как синоним «поражения электрическим током».

Факторы летальности от электрического удара

Смертельный исход поражения электрическим током зависит от нескольких переменных:

Сила тока. Чем выше сила тока, тем вероятнее летальный исход . Учитывая, что сила тока пропорциональна напряжению (закон Ома), высокое напряжение косвенно влияет на происхождение токов большой силы, опасных для жизни.
Продолжительность. Чем больше продолжительность контакта человека с источником тока, тем больше вероятность летального исхода - предохранительные выключатели могут ограничить время течения тока.
Пути прохождения электротока через тело. Если ток проходит через сердечную мышцу, это увеличивает вероятность смертельного исхода.
Очень высокое напряжение (выше 600 вольт). Это дополнительный риск способность простого высокого напряжения стать причиной токов с высоким напряжением при неизменном уровне сопротивления. Очень высокое напряжение, достаточное для образования ожогов, станет причиной диэлектрического пробоя кожи, фактически понижая общее сопротивление тела и, в конечном итоге, порождая даже большие токи, чем в начале воздействия тока с таким же напряжением. Контакт с током при напряжении более 600 вольт может стать причиной ожогов кожи, достаточных для понижения сопротивления тела до 500 Ом и ниже.

Другим фактором, влияющим на летальный исход поражения электрическим током, является его частота, которая может стать причиной остановки сердца или мышечных судорог. Очень высокая частота электрического тока становится причиной ожогов тканей, но не проникает достаточно глубоко в тело, чтобы стать причиной остановки сердца. Также важен путь прохождения: если ток проходит через грудную клетку или голову, это повышает вероятность смерти. От тока основной цепи или силовой распределительной панели более вероятны внутренние повреждения, приводящие к остановке сердца. Следующий фактор, влияющий на сердечную ткань - это хронаксия (ответное время), которое составляет около 3 миллисекунд, поэтому частота тока выше, чем 333 Гц, требует большей силы тока, чтобы вызвать фибрилляцию, чем при меньшей частоте.

Сравнение между опасностью переменного тока при обычной частоте (порядка 50-60 Гц), и постоянного тока служит предметом дискуссии, начиная с «Войны токов» в 1880 году. В течение этого времени проводились эксперименты над животными, предполагая, что переменный ток опаснее постоянного вдвое, на единицу силы тока (или на единицу приложенного напряжения).

Какое-то время предполагали, что вероятность смерти от поражения электрическим током более возможна при переменном токе в 100-250 В; тем не менее, смерть наступала и от тока ниже этого показателя, при напряжении ниже 32 В. Предполагая стабильное течение тока (в противоположность электрическому удару от конденсатора или статического электричества), электрический удар с напряжением выше 2700 В часто смертелен, а смерть при напряжении более 11000 В - обычное явление. Поражение электрическим током с напряжением более 40000 В почти неизбежно заканчивается фатально. Тем не менее, некий Гарри Ф. Мак-Грю после прямого контакта с линией электропередач под напряжением 340000 В в каньоне Хантингтон, штат Юта, смог остаться в живых. Согласно книге рекордов Гиннеса, это был самый сильный из известных ударов электрическим током, после которого человек выжил. Брайан Лэйтис также выдержал удар в 230000 вольт в парке Гриффиц, Лос-Анджелес, согласно книге рекордов Гиннеса.

Эпидемиология

В США в 1993 г. 550 человек погибли от удара электричеством, что равно 2,1 смертей на миллион жителей. В то время уже стало наблюдаться сокращение количества случаев смерти от электротока. Смерть от поражения электрическим током на рабочем месте составляет большинство из общего количества жертв. В течение 1980-1992 гг. в среднем 411 рабочих погибало каждый год от электрических ударов.

Австралия

Недавнее исследование, проведенное Национальной информационной системой коронеров (NCIS) в Австралии выявило триста двадцать одно (321) закрытое дело со смертельным исходом (и по крайней мере 39 случаев смертельных исходов, находящихся на стадии расследования у коронеров), по которым были возбуждены расследования австралийскими коронерами, по летальным случаям от поражения электрическим током в период с июля 2000 года по октябрь 2011 года.

Намеренное поражение током

Медицинское использование

Поражение электрическим током также используется в качестве разновидности медицинской терапии, в тщательно контролируемых условиях:

Электросудорожная терапия или ЭСТ, используется психиатрами для лечения психических заболеваний. Целью данной терапии является побуждение припадка для терапевтического эффекта. При этом методе не ощущается боль от поражения электрическим током, поскольку пациент находится под воздействием анестезии. Терапия изначально была разработана для пациентов, страдающих от эпилептических припадков, у которых наблюдалась некоторая ремиссия после спонтанных приступов. При первых попытках вызвать припадки преднамеренно в качестве терапии использовали не электричество, а химические препараты; однако электричество обеспечивало более точный контроль этого процесса и обеспечивало минимально необходимое раздражение . В идеале предполагается использовать другие методы, так как индуцирование приступа электричеством может быть связано с появлением негативных побочных эффектов, включая амнезию. В основном электроконвульсивная терапия применяется три раза в неделю по 8-12 сеансов.
Как хирургический инструмент для резания или коагулирования (свертывания). В «Электрохирургическом союзе» (ESU) для этого используют ток высокой силы (например, 10 ампер) при высокой частоте (к примеру, 500 килогерц) с различными схемами амплитудной модуляции для того чтобы достигнуть заданного результата - отсечения или свертывания - или для выполнения обеих задач сразу. Эти приборы безопасны при правильном использовании.
Как лечение при фибрилляции и нарушении сердечного ритма: дефибрилляция и кардиостимуляция электрошоком.
Как метод облегчения боли: транскутанная электрическая нервная стимуляция (чаще используется как ТЭНС).
Как наказание, вызывающее отвращение, используемое для умственно отсталых пациентов-инвалидов с сильными проблемами в поведении. Этот метод очень спорный и используется только в одном заведении Соединенных Штатов - в Образовательном центре Ротенберга. Этот институт также использует наказания электрошоком детей - не инвалидов с поведенческими проблемами, и является ли это разумным медицинским лечением или оскорбительным наказанием в настоящее время выясняется на судебном разбирательстве.

Развлечения

Слабые электрические разряды также используются для развлечений, особенно как практически шутка, например в таких приспособлениях, как «ударная ручка» или «потрясающая резинка». Однако приспособления типа «веселый звонок», и большинство других аппаратов в парках аттракционов сегодня используют только вибрацию, которая ощущается как электрошок для кого-то, кто не ожидает этого.

Кроме того, электростимуляторы эрогенных зон применяют электрическое стимулирование нервов тела, с особым акцентом на гениталии. Электростимуляция связывается с сексуальными отклонениями, и электрическая стимуляция эрогенных зон является развитием этой практики. Эротические стимуляторы используют электростимуляции для эротических или сексуальных ласк в отличие от садистских или болезненных поражений электрическим током при сексуальных отклонениях.

Правоохранительные органы и личная защита

Электрошокер - это оружие, временно выводящее человеческий организм из строя для подчинения его путем поражения электрическим током, воздействие которого нарушает поверхностные функции мышц. Одна из разновидностей устройства проводящего электрический ток (ЭШУ), электрошоковые пистолеты, известные под торговой маркой «Taser», которые стреляют снарядами, приводимыми в действие током через тонкую, гибкую проволоку. Хотя они являются незаконными для личного пользования во многих странах, Тэйзеры свободно отпускались в магазинах. Другой вид оружия электрошокового воздействия - временно поражающие пистолеты, электрошоковые дубинки («кнуты для крупного рогатого скота») и электрошоковые ремни - поражают электрическим током при прямом контакте с объектом.

Электрические ограждения - используют электрошок для удержания животных или людей от пересечения границы. Воздействие напряжения удара электрического тока может выражаться несколькими уровнями: начиная от легкого неудобства до болезненного или даже летального исхода. Большинство электрических ограждений сегодня используется в строительстве сельскохозяйственных загонов для скота и других видов контроля животных. Хотя эти устройства в основном применяются для повышения безопасности уязвимых районов, существуют места, где применяют смертельные напряжения.

Пытки

Поражение электрическим током начали использовать как метод пыток, с тех пор, как стало возможным точно регулировать силу напряжения и тока. Их применяли, чтобы причинить боль и устрашить, без физического повреждений тела жертвы.

В таком виде пыток используются электроды, прикрепленные к частям тела жертвы: чаще всего провода наматывают на пальцы рук, ног или на язык, прикрепляют к половым органам или вставляют во влагалище, чтобы обеспечить замыкание цепи; источник напряжения (как правило, своего рода электрод) точно контролирует воздействие на другую чувствительную часть тела, например половые органы , влагалище, грудь или голову. Parrilla является примером такого вида пыток. Другой метод пыток электричеством (например Picana) не предусматривает закрепления проволоки, а выпускаемый разряд представляет собой два электрода разной полярности, расположенных на небольшом расстоянии друг от друга таким образом, чтобы ток проходил через плоть между ними, когда они соприкасаются с телом, это позволяет исполнителю легко достигать цель, нанося электрические удары в места, которые доставляют жертве наибольшую боль и мучения, такие как половые органы , влагалище, грудь, или голова. Когда напряжение и ток контролируются (как правило, высокое напряжение и низкий ток) жертва чувствует боль от поражения электрическим током, но физические повреждения не наносятся. Многочисленные удары по половым органам или влагалищу приводят к потере жертвой контроля над своим мочевым пузырем и непроизвольному мочеиспусканию, в то время как значительное воздействие тока на ягодицы приведет к непроизвольной дефекации.

Электрические пытки применялись в войне и при репрессивных режимах, начиная с 1930-го года: в армии США, как известно, использовали электрические пытки во время Второй Мировой Войны; Организация «Международная амнистия» опубликовала официальное заявление, что российские вооруженные силы в Чечне применяли пытки местных женщин электрическим током путем присоединения проводов к их груди; Японский серийный убийца Футоси Мацунага пользовался электрическим током для достижения контроля над его жертвами.

Адвокаты психически больных и некоторые психиатры, например, Томас Сас утверждали, что электроконвульсивная терапия (ЭСТ) относится к разряду пыток, в случаях, когда используется без добросовестной медицинской помощи против непокорных или резистентных к лечению пациентов — однако такие аргументы не применимы к ЭСТ, когда пациент находится под наркозом. Аналогичные аргументы и возражения применяются к использованию болезненного электрошока как наказания для воздействия на поведение - практика, которая открыто применяется только в Учреждении Судьи Ротенберга.

Смертная казнь

Поражение электрическим током наносимые посредством электрического стула используется в качестве официального способа приведения в исполнение смертной казни в Соединенных Штатах, но его использование, в последнее время, стало редким. Хотя некоторые сторонники смертной казни электрическим стулом считают, что это более гуманный метод казни, чем повешение, расстрел, газовая камера, и т.д., сейчас эти способы вообще заменены на введение смертельной инъекции в штатах, где нет меморандума на смертную казнь. В современных отчетах заявлено, что для исполнения казни иногда требуется несколько разрядов электричества, чтобы они привели к смертельному исходу, и что осужденный может загореться до завершения процесса.

Кроме некоторых штатов США, этот метод, как известно, использовался также на Филиппинах с 1926 по 1976 год. Периодически его заменяли расстрелом, до тех пор, пока смертная казнь не была отменена в этой стране. Электрический стул юридически легализован, по крайней мере, в 10 штатах США.