Hlamidija je uobi?ajena spolno prenosiva bolest koju poti?e klamidija, ?tetni mikroorganizam koji je te?ko identificirati i ukloniti iz ljudskog tijela.

Bakterija ima slo?en ciklus razvoja, pa se lije?enje bolesti provodi na slo?en na?in.

Oba seksualna partnera se lije?e od hlamidije. Lijekove propisuje samo ljekar koji prisustvuje.

Terapijske metode

Nakon postavljanja dijagnoze i potvrde polno prenosive bolesti, odmah se zapo?inje terapija. Da biste potpuno izlije?ili patolo?ko stanje, morat ?ete pro?i te?aj terapije tabletama klamidije.

Lijekovi se odabiru uzimaju?i u obzir znakove bolesti, karakteristi?ne osobine pacijentovog tijela, te?inu upalnog procesa. Uzmite u obzir i rezultate testova, imunograma i drugih studija.

Terapija veneri?ne patologije provodi se uz pomo?:

• antibiotici (makrolidi, tetraciklini, fluorokinoloni);
• probiotici;
• hepatoprotektori;
• antimikotici;
• imunomodulatori;
• fizioterapija.

Potonji lijekovi su najva?nija komponenta u lije?enju hlamidije kod mu?karaca i ?ena. Ako nema imunolo?kog odgovora na uno?enje mikroba u tijelo, tada ni jedan antibakterijski lijek ne?e izlije?iti pacijenta.

Lijekovi

Tok lije?enja lijekovima za klamidiju kod ?ena i mu?karaca je 2-3 sedmice, ponekad je terapija du?a. - neobi?an mikroorganizam koji ne reaguje uvek odmah na upotrebljene lekove.

Medicina tvrdi da nijedan re?im lije?enja hlamidije kod ?ena ne?e dati 100% garanciju da ?e se bolest rije?iti ako ne sadr?i antibiotike.

Za lije?enje klamidije kod ?ena lijekovima protiv mikroba, izra?ene su 2 sheme eradikacije:

1. Sastoji se od tri lijeka, a to su dva antibiotika i jedan lijek za protonsku pumpu.
2. Sastoji se od upotrebe 2 antibakterijska sredstva za klamidiju, antisekretorne supstance iz grupe inhibitora protonske pumpe i leka bizmuta. Ovaj re?im lije?enja naziva se i kvadroterapija.

U nedostatku pozitivnog rezultata pri kori?tenju re?ima prve linije, lije?nici propisuju kori?tenje ?etverostruke terapije.

Za lije?enje klamidije podijeljeni su u tri grupe:

• makrolidi;
• tetraciklini;
• fluorokinoli.

Bolest se lije?i u kursevima, ako je potrebno, napravi se kratka pauza, a zatim se terapija ponavlja.

makrolidi

Kako lije?iti hlamidiju kod mu?karaca i ?ena?

Veneri?ne bolesti akutnog i kroni?nog oblika zahtijevaju primjenu antibiotika grupe makrolida.

Lijekovi sadr?e makrocikli?ki laktanski prsten, a od posebnog zna?aja je sposobnost lijekova da se akumuliraju u stanici patogena.

Lijek prodire u patogeni mikroorganizam, ?to vam omogu?ava da brzo ubijete zahva?enu ?eliju i izlije?ite bolest.

Lije?enje klamidije kod ?ena lijekovima iz skupine makrolida uklju?uje kori?tenje sljede?ih lijekova:

1. Lijek se te?ko podnosi zbog nastalih dispepti?kih poreme?aja. Sredstvo se koristi prema jednoj od shema: 0,25 g 4 puta dnevno ili 0,5 g dva puta dnevno. Pacijentima sa te?kim tokom bolesti propisuje se 0,5 g eritromicina 4 puta dnevno. Tablete za hlamidiju uzimaju 10 dana ili 2 sedmice. Kod komplikovane ili hroni?ne bolesti, lek se pije du?e od 2 nedelje.
2. Medicamycin. Lijek se propisuje u dozi od 400 mg tri puta dnevno. Trajanje terapije je 2 sedmice.
3. Klarbakt i Vilprafen. Lijekovi se propisuju bez obzira na konzumaciju hrane. Klarbakt uzimati 0,25 g 2 puta dnevno, trajanje terapije, kao i kod prethodnih makrolida. Uz produ?eni tok bolesti, lijek se koristi u obliku intravenskih injekcija, doza je 0,5 g / dan. Nakon dva dana intravenske terapije prelaze na oralnu primjenu. Ukupna doza Vilprafena je 2,16 g / dan, podijeljena je na tri puta, konzumira se svakih 8 sati, lije?e se 1 tjedan. Lijek je dozvoljen za uzimanje trudnicama.
4. uzeti jednom. Piti 0,5 g dnevno.Terapija traje 10 dana. Dodijeliti trudnicama.
5. Roxithromycin ima visoku aktivnost protiv bakterija. Nakon upotrebe tableta, maksimalna koncentracija u krvi se posti?e nakon 1,5 sata. Piti Roxithromycin 0,15 g 2 puta dnevno. Lije?enje hlamidije kod ?ena lijekom traje 8-22 dana. Preporu?uje se tokom trudno?e.

Prilikom odabira antibakterijskih lijekova uzimaju se u obzir faktori koji odre?uju osjetljivost patogena na odabrani lijek.

Kada se lijekovi iz grupe makrolida biraju na isti na?in.

Tetraciklini

Tablete dizajnirane protiv mu?kih i ?enskih bolesti uzimaju se prema jednoj shemi koju je ustanovila Svjetska zdravstvena organizacija:

1. Tetraciklin. Doziranje lijeka je 2 g / dan. Ukupna koli?ina je podijeljena sa 4 puta, uzima se nakon jela. Trajanje tretmana - 2 sedmice.
2. Doksiciklin uzimajte 100 mg dva puta dnevno. Lijek se uzima 1-2 sedmice. Zbog upotrebe niskih doza doksiciklina, lije?nici mu daju ve?u prednost.

Doksiciklin se mo?e zamijeniti sa Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs.

Fluorokinoloni

Klini?ka ispitivanja su pokazala da su lijekovi iz ove grupe inferiorni po djelotvornosti od makrolida i tetraciklina.

Fluorokinoloni se rijetko propisuju osim ako drugi antibakterijski lijekovi nisu uspjeli, uzrokuju ozbiljne nuspojave ili su kontraindicirani.

Kako lije?iti hlamidiju kod mu?karaca i ?ena?

Terapija spolno prenosivih bolesti, ako je potrebno, provodi se kori?tenjem sljede?ih fluorokinolona:

1. uzeti 1 sedmicu, doza - 600 mg dnevno. Ukupna doza je podijeljena na 2 puta.
2. imenovati 0,4 g 2 puta dnevno. Trajanje primjene je 1 tjedan, u te?im slu?ajevima terapija traje do 10 dana.
3. Lomefloxacin koristiti jednom po 0,4 g/dan. Pacijent tvrdi da je bio lije?en 10 dana. Lekari produ?avaju terapiju Lomefloksacinom ako 10 dana nije dovoljno.
4. Ciprinol uzimati 0,5 g dva puta dnevno. Bolest se mo?e izlije?iti za 1 sedmicu.

Fluorokinoloni su klasifikovani kao rezervni lekovi. U svakom slu?aju, pacijentu ?e prvo biti propisani makrolidi ili tetraciklini.

Probiotici, hepatoprotektori i antimikotici

Antibakterijski lijekovi negativno utje?u na crijevnu mikrofloru i jetru. Makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini remete rad ovih organa.

Za za?titu jetre propisuju se hepatoprotektori, a za obnavljanje crijevne mikroflore koriste se probiotici.

Antimikoti?ki lijekovi sprje?avaju razvoj kandidijaze kod ?ena, koja se mo?e pojaviti u pozadini dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova.

Tabela 1. Hepatoprotektivni, probioti?ki i antimikoti?ni lijekovi za klamidiju i shema njihove primjene:

Prije upotrebe lijekova trebate zatra?iti dozvolu od svog ljekara. Samolije?enje je neprihvatljivo, mo?e na?tetiti zdravlju.

Imunomodulatori

Upotreba imunostimuliraju?ih tableta za klamidiju za mu?karce i ?ene je obavezna. Lijekovi su dio kompleksnog lije?enja zarazne bolesti.

Bolest potiskuje imuni sistem bolesne osobe, nije mogu?e izlije?iti bolest bez imunomodulatornih lijekova.

Za lije?enje veneri?ne patologije koriste se lijekovi iz grupe rekombinantnih interferona.

Tabela 2. Imunomodulatorni lijekovi za bolesnike s klamidijom:

Lijek Viferon djeluje antivirusno i imunomodulatorno. Dovoljno je uzeti 1 tretman ovim lijekom. To je svije?a, dozvoljena za trudnice.

?enama se mogu prepisati sljede?i lijekovi namijenjeni korekciji vaginalne mikroflore: Alfaferon, Interferon alfa, Atsilakt, Genferon, Hexicon.

Na?in primjene

Za lije?enje veneri?ne patologije, lije?nici nude nekoliko na?ina upotrebe lijekova koji djeluju vi?e od godinu dana.

Lije?enje klamidije kod ?ena i mu?karaca lijekovima - shema br. 1:

1. Antibakterijski agensi: Klarbakt, Sumamed.
2. Hepatoprotektori: Essentiale Forte.
3. Probiotici: Linex.
4. Antiseptici za lokalnu upotrebu: Aquazan, Miramistin, Vodikov peroksid, Klorheksidin, Betadin.

Trajanje terapije je najmanje 21 dan.

Drugi re?im lije?enja bolesti kod mu?karaca i ?ena uklju?uje primjenu antibakterijskih lijekova, od kojih je jedan fluorokinolon, a drugi lijek iz tetraciklinske grupe. Lijekovi se kombinuju sa Enzimskim kompleksom plus. Trajanje terapije je 2 sedmice i 1 dan.

Tretman uklju?uje i multivitaminski kompleks, sredstva za stimulaciju probave.

Terapija hroni?nog toka

Neki pacijenti pitaju: „Lije?im se od kroni?ne hlamidije prema re?imu lije?enja akutnog toka bolesti. Da li je ta?no?".

Lije?enje kroni?nog oblika hlamidije podrazumijeva ne?to druga?iji pristup, malo se razlikuje od lije?enja akutnog oblika. Re?im lije?enja ovisi o stupnju klini?kih manifestacija, kombinaciji razli?itih bakterijskih infekcija.

Tabela 3. Lije?enje hroni?ne klamidije kod mu?karaca i ?ena:

Za lije?enje kroni?ne vrste klamidije koriste se fizioterapijski postupci, koji uklju?uju:

• ultrazvu?na terapija;
• laserska foreza;
• elektroforeza;
• UFOK.

Ovi tretmani su kontraindicirani u trudno?i.

Fizioterapija se propisuje samo u hroni?nom toku bolesti.

Lije?enje hlamidije ?e biti efikasno ako je ljekar propisao lijekove sa visokim antihlamidijskim djelovanjem.

Nakon zavr?etka terapije, pacijenta treba ponovo testirati na kulturu. Tek nakon ?to se dobiju rezultati posljednje sjetve, mo?e se sa povjerenjem govoriti o lijeku za klamidiju.

Hlamidija se mo?e efikasno le?iti antibioticima. Vi?e od 95% pacijenata se izlije?i pravilnim lije?enjem.

Strani centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporu?uju doksiciklin ili azitromicin kao prvi izbor antibiotika za klamidiju.

Ovi lijekovi su vrlo efikasni u lije?enju akutnih i upornih infekcija. Postoje brojne pozitivne kritike pacijenata i doktora o njima. Nedavna analiza dvanaest randomiziranih klini?kih ispitivanja azitromicina u odnosu na doksiciklin u lije?enju genitalne klamidije pokazala je da su oba lijeka vrlo efikasna.

Prednosti doksiciklina kao antibiotika za klamidiju i njegovo doziranje:

1. Doksiciklin (grupa tetraciklina) je star, dokazan i pouzdan lijek za lije?enje klamidije. Njegova efikasnost prelazi 90%. Me?utim, doksiciklin je kontraindiciran tokom trudno?e i dojenja. Me?utim, doksiciklin mo?e biti efikasniji od azitromicina za lije?enje simptomatskih infekcija urinarnog trakta kod mu?karaca.
2. Doksiciklin ko?ta manje od azitromicina i ?iroko se koristi tokom du?eg perioda. Me?utim, re?im uzimanja ovog lijeka je manje prikladan.
3. Doziranje doksiciklina: 100 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana za urogenitalnu klamidiju (klamidijski uretritis i cervicitis).
4. U slu?aju kroni?ne klamidije ili komplikacija, re?im lije?enja mo?e biti sljede?i: 200 mg oralno prvog dana, zatim 100 mg tokom 14-21 dana.
5. Prema nedavnim dokazima, jedna doza azitromicina u lije?enju rektalne klamidije ?esto dovodi do neuspjeha lije?enja. Stoga, doksiciklin mo?e biti po?eljan izbor za rektalne infekcije.

Prednosti azitromicina kao antibiotika za klamidiju i doziranje:

• Azitromicin (podklasa azalida) je prakti?ki revolucionirao lije?enje hlamidijske infekcije. To je jedan od naj?e??e prou?avanih antibiotika za hlamidiju, sa efikasno??u do 96%.
• Azitromicin je posebno efikasan kod hroni?ne perzistentne genitalne klamidije.
• Prednost azitromicina je ?to djeluje nakon uzimanja jedne doze. Ali pacijent ?e morati pri?ekati sedam dana nakon zavr?etka lije?enja prije nego ?to mo?e ponovo imati seks.
• Azitromicin se preporu?uje kao terapija prve linije za genitalnu hlamidijsku infekciju tokom trudno?e. Postoje dokazi o sigurnosti i djelotvornosti lijeka kod trudnica.
• Osim toga, nedavne studije sugeriraju da azitromicin, sa svojim imunomodulatornim efektima, mo?e biti po?eljniji od doksiciklina za lije?enje rekurentne Ch. trachomatis povezan sa neplodno??u.
• Azitromicin se uzima 1 g oralno u jednoj dozi. Ili 500 mg u jednoj dozi prvog dana, zatim 250 mg jednom dnevno tokom dva dana.

Kod sporih oblika bolesti, lije?nici obi?no propisuju slo?eno bolni?ko lije?enje: antibiotici u kombinaciji s imunoterapijom. Njegovo trajanje odre?uje ljekar, na osnovu op?teg stanja pacijenta i stepena zapu?tenosti bolesti.

Alternativni re?imi antibiotika za klamidiju

Eritromicin (klasa makrolida) je izbor druge linije za lije?enje klamidije. Ovaj lijek je jeftin i mo?e se koristiti tokom trudno?e. Me?utim, eritromicin je manje efikasan od ostalih preporu?enih antibiotika.

Nedostaci eritromicina uklju?uju ?esto doziranje i gastrointestinalne smetnje.?to ?esto dovodi do prijevremenog prekida uzimanja lijeka. Doziranje: 500 mg oralno 4 puta dnevno tokom sedmi?nog kursa. Ofloksacin i levofloksacin (grupa fluorokinolona) su efikasne alternative eritromicinu, ali su skuplji i ne nude zna?ajne prednosti. Drugi kinoloni ili nisu zna?ajno efikasni protiv klamidije ili nisu adekvatno procenjeni.

Ofloksacin je po djelotvornosti sli?an doksiciklinu i azitromicinu (preko 90%) i ima dobar profil nuspojava. Ali ovaj lijek se ne prepisuje trudnicama. Doziranje: 300 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana. Farmakolo?ka i ekstrakorporalna mikrobiolo?ka aktivnost levofloksacina je sli?na ofloksacinu.

Stoga, Levofloxacin mo?e zamijeniti Ofloxacin u dozi od 500 mg jednom dnevno tokom 7 dana. Amoksicilin (grupa penicilina) se propisuje tokom trudno?e. Nije najbolji antibiotik za iskorjenjivanje klamidije kod mu?karaca, djece i ?ena koje nisu trudne. Doziranje amoksicilina: 500 mg oralno 3 puta dnevno tokom 7 dana.

Mogu?e nuspojave antibiotika za klamidiju uklju?uju:

• abdominalni bol;
• dijareja;
• mu?nina;
• vaginalna kandidijaza kod ?ena.

Nakon antibiotske terapije, glavnu pa?nju treba posvetiti obnavljanju crijevne mikroflore, uspostavljanju normalne funkcije jetre i aktiviranju reparativnih ("korektivnih") procesa u ?elu?anoj sluznici.

Preparati za efekte klamidije i njeno lije?enje za mu?karce i ?ene

Jedan od negativnih efekata antibakterijskih lekova za klamidiju kod mu?karaca i ?ena je to ?to nisu selektivni u izboru mikroorganizama za „eliminaciju“. Tokom le?enja, dobre kolonije bakterija u crevima umiru zajedno sa "?teto?inama".

To dovodi do:

• slabljenje imunolo?ke funkcije;
• hormonska neravnote?a;
• svrab ko?e;
• nesanica;
• pa ?ak i poreme?aji raspolo?enja kao ?to je neobja?njivi nemir.

Stoga je nakon lije?enja klamidije va?no poduzeti hitne korake za vra?anje zdravlja crijeva.

U tu svrhu ljekari propisuju:

• Prebiotici su slo?eni ugljikohidrati (inulin, laktuloza) koji su aktivatori rasta korisnih mikroorganizama u crijevima.
• Preparati sa prebioticima. Sadr?e korisne mikroorganizme koji koloniziraju debelo crijevo i obavljaju funkcije proizvodnje odre?enih vitamina (kao ?to je B12), poma?u u varenju hrane i sni?avaju razinu kolesterola, te neutraliziraju toksine koji nastaju tijekom probave. I ovo je samo dio njihovog korisnog rada.

Za obnavljanje i ja?anje imuniteta nakon infekcije hlamidijom primjenjujte:

• multivitamini;
• biljni imunostimulansi;
• lijekove iz grupe lijekova interferona (na primjer, "Viferon").

Kako bi se podr?ala funkcija jetre i sprije?ila smrt stanica jetre nakon upotrebe lijekova za klamidiju za mu?karce i ?ene, propisuju se hepatoprotektori. To uklju?uje alfa-lipoi?nu kiselinu, heptral, tiokti?nu kiselinu i druge.

Sistemska enzimska terapija uz upotrebu Wobenzym, Phlogenzym i Wobe-mugos E djeluje na organizam u cjelini, omogu?avaju?i mu da "hvata" slobodne radikale i blagotvorno djeluje na komponente imunolo?kog sistema na ?elijskom i molekularnom nivou. nivo.

U nepovoljnim uslovima za njih, ovi infektivni agensi "padaju u hibernaciju". Ali, ?im imunolo?ka funkcija tijela oslabi, klamidija se po?inje aktivno razmno?avati. Zdrave ?elije umiru, a broj novih hlamidija se stalno pove?ava.

• organa sluha i vida
• srca i krvnih sudova
• gornji i donji respiratorni trakt
• genitalijama
• zglobova

Latentni oblik hlamidije mo?e trajati mjesecima. Odre?eni faktori doprinose transformaciji bolesti u akutni oblik:

• posljedica virusnog ili
• hipotermija
• fizi?ki umor
• stresna situacija
• trovanja hranom, hemikalijama, ?tetnim isparenjima

Svake godine u svijetu se bilje?i do 100 miliona slu?ajeva hlamidije me?u stanovni?tvom.

Na?ini prijenosa klamidije

Svjetska zdravstvena organizacija ne vodi uzalud politiku za?ti?enog seksa me?u adolescentima. Slu?ajevi urogenitalne hlamidije sve se ?e??e bilje?e me?u mladima od 14 do 18 godina. Ve?ina dijagnoza javlja se u dobi izme?u 20 i 40 godina.

Glavni na?in preno?enja hlamidije je seksualni kontakt sa zara?enim partnerom (a bolest mo?e i izostati). Infekcija se prenosi bilo kojom vrstom seksualnog kontakta, uz vaginalni iscjedak i inficirana.

• Vibramicin
• Klacid
• Klabaks
• Unidox Solutab
• Hemomicin
• Sumamed
• Ecomed
• Spiramycin
• Tsiprolet
• Ceftriakson
• Amoksiklav
• klaritromicin

Dobar efekat daje antibiotska pulsna terapija: nedelju dana tretmana, nedelju dana pauze, samo 3 ciklusa. Danas se lijekovi na bazi doksiciklina smatraju najboljim antibioticima za klamidiju.

Prilikom propisivanja antibiotika moraju se uzeti u obzir simptomi bolesti, akutni i procesni, kao i vrijeme infekcije. Kako bi se sprije?ile istovremene spolno prenosive infekcije, pacijentu se propisuje Metronidazol ili Trichopolum.

Hroni?na klamidija se ne mo?e izlije?iti bez imenovanja imunomodulatora u pozadini antibiotske terapije.

Istodobni lijekovi: re?im lije?enja klamidije

Kod kroni?ne rekurentne klamidije postoji potreba za propisivanjem imunomodulatora. U lije?enju spolno prenosivih infekcija klju?nu ulogu imaju sredstva koja stimuliraju odbranu tijela. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno tokom terapije antibioticima.

uzimanje probiotika (Bifidumbacterin, Lineks, Laktobaterin, Bifiform).

Primjer re?ima lije?enja je sljede?i:

1. Pripremna faza se sastoji od 7 dana. U tom periodu propisuju se imunostimulansi, ako je potrebno, enzimski pripravak (Wobenzym), kupke s klorheksidinom i.
2. Glavni tretman traje 14 dana: kombinacija dva antibiotika, antimikotik, sredstvo za stimulaciju probave (Festal, Pancreatin). Prijem enzima i vitaminskih kompleksa nije otkazan.
3. Rehabilitacija. Period oporavka traje oko dvije sedmice. Ovdje se propisuju lijekovi za obnavljanje funkcije jetre, probiotici, a ponekad i fizioterapija.

Enzimi imaju va?nu ulogu u lije?enju: preparati na bazi biljnih i ?ivotinjskih enzima koji stimuli?u imunolo?ki sistem, ubla?avaju intoksikaciju i doprinose koncentraciji antibiotika u ?ari?tima infekcije. Re?im lije?enja uklju?uje: Longidase, Wobenzym, Trypsin.

Kod klamidije je nemo?na, a samolije?enje samo ?teti pacijentu i pogor?ava zdravstveno stanje.

Komplikacije i posljedice samolije?enja

Kasno lije?enje je prepuno posljedica:

• . U pozadini klamidije, prostata postaje upaljena, mokrenje je ote?ano, javljaju se bolovi u preponama i donjem dijelu le?a, vodenasti iscjedak. Prostata postaje osjetljiva na dodir, bolna, heterogena struktura.
• Epidimitis. Upala epididimisa. Karakterizira ga visoka temperatura i pove?anje volumena dodatka. Upalni proces naru?ava spermatogenezu i dovodi do neplodnosti. ?esto se javlja paralelno sa orhitisom (upalom testisa).
• Reiterov sindrom. Istovremeno o?te?enje ko?e, zglobova i sluzoko?e o?iju.

Naj?e??a komplikacija klamidije kod mu?karaca je uretritis.

Vrijedi napomenuti da ne postoje ekspresne metode za lije?enje klamidije za 3 dana. Uklanjanje klamidije iz organizma je izuzetno dugo i mukotrpno. Stoga se mu?karcima savjetuje da se suzdr?e od seksualnih odnosa bez kondoma sa novom partnericom kako bi sprije?ili infekciju.

4. septembar 2016 Violetta Doctor

Za Rusiju, kao i za ve?inu evropskih zemalja, depopulacija stanovni?tva predstavlja ozbiljan problem. Nakon dramati?ne demografske situacije u postsovjetskom periodu, natalitet u Ruskoj Federaciji je trenutno jo? uvijek nestabilan.

Treba napomenuti da se u cijelom svijetu primje?uju niske stope prirodnog prira?taja ?ak iu najpovoljnijim zemljama u pogledu kvaliteta ?ivota.

Osim toga, promjene u pogledu starosne piramide ne ulijevaju optimizam: svjetska populacija stalno stari, ne samo u Evropi, ve? iu Africi. U tom smislu, strate?ki zadatak s kojim se suo?ava Ruska Federacija je stabilizacija stanovni?tva zemlje.

Pored ?isto socio-ekonomskih razloga, vode?e mjesto u demografskoj krizi, naravno, zauzima problem reproduktivnog zdravlja mu?karaca i ?ena.

Poznato je da je oko 40% uzroka neplodnosti u paru povezano sa mu?kim faktorom, dok 70% mu?karaca ima oligoastenoteratozoospermiju, a 13% azoospermiju.

Prema trenutno postoje?im idejama, osnova kr?enja mehanizma mu?ke plodnosti je hormonska neravnote?a, patologija testisa, genetski poreme?aji, nasljedni faktor, autoimuna agresija.

U posljednje vrijeme pove?an je interes za prou?avanje prekomjerne proizvodnje reaktivnih kisikovih radikala (ROS) od strane polimorfonuklearnih leukocita sperme, koji su uzro?nici oksidativnog stresa, ?to dovodi do o?te?enja membrane spermatozoida, smanjenja pokretljivosti spermatozoida i kr?enja spermatozoida. njihovu sposobnost oplodnje.

Utvr?eno je da je o?te?enje nuklearne DNK, koje uzrokuje disfunkciju spermatozoida, glavni uzrok nerazvijanja trudno?e, uti?e na razvoj embrija i implantaciju, te vi?estruko pove?ava rizik od spontanog poba?aja.

Zna?ajno mjesto u razvoju patologije reproduktivnih organa zauzima ?irok spektar uropatogenih i oportunisti?kih mikroorganizama, uklju?uju?i kolonizaciju genitourinarnog sustava spolno prenosivim infekcijama (SPI), koje za sobom povla?e patolo?ke promjene u ejakulatu.

Povreda mu?ke plodnosti kao rezultat infektivnog i upalnog procesa urogenitalnog trakta direktno je povezana s hiperprodukcijom ROS, poreme?enom funkcijom ili prohodno??u epididimisa i patolo?kom stimulacijom proizvodnje antispermalnih antitijela.

Drugi zna?ajan faktor koji dovodi do smanjenja mu?ke plodnosti je prostatitis.

Poznato je da promjena sekretorne funkcije ?lijezde dovodi do kr?enja kvantitativnog i kvalitativnog sastava sjemene teku?ine, a toksi?ni u?inak mikroorganizama i njihovih metaboli?kih proizvoda ?tetno djeluje na spermatogenezu op?enito. Postoje dokazi da hroni?ni prostatitis dovodi do pove?anja proizvodnje ROS u spermi u prosjeku 8 puta.

Urogenitalna klamidija

U svim zemljama svijeta problem incidencije hlamidijske infekcije, koja dominira u u?estalosti otkrivanja me?u svim SPI, ne gubi na aktuelnosti.

Urogenitalna hlamidija uzrokovana C. trachomatis (serovari D do K) zauzima jedno od vode?ih mjesta me?u SPI po ?tetnom djelovanju na ljudski reproduktivni sistem.

Prema u?estalosti pojavljivanja naj?e??ih uzro?nika negonokoknog uretritisa C. trachomatis zauzima od 11% do 43%, dok M. genitalium– od 9% do 25%, Tr. vaginalis— od 1% do 20%. Istovremeno, 65% svih zapa?anja otpada na udio mu?karaca.

Zajedno sa T. pallidum, N. gonorrhoeae, Tr. vaginalis i M. genitalium, C. trachomatis je apsolutni patogen i podlije?e obaveznoj sanitaciji zbog visokog rizika od te?kih komplikacija.

Unato? programima koji su usvojeni u mnogim zemljama svijeta za borbu protiv spolno prenosivih bolesti, nema smanjenja incidencije urogenitalne hlamidijske infekcije. Na primjer, u Evropi se godi?nje registruje 600 hiljada novih slu?ajeva hlamidije.

U me?uvremenu, stopa incidencije ne odra?ava stvarne statisti?ke pokazatelje, jer se vjeruje da je 40-50% mu?karaca s klamidijom asimptomatski, ?to zauzvrat pove?ava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija i daljeg ?irenja infekcije.

U na?oj zemlji, problem klamidije, kao i problem polno prenosivih infekcija uop?te, ?ini se jo? zna?ajnijim zbog promene modela seksualnog pona?anja stanovni?tva poslednjih godina, smanjene starosti seksualnog debija, pove?anje nivoa op?teg promiskuiteta i priliv radnih migranata iz susjednih zemalja.

Va?no je napomenuti da se klamidija ?esto javlja u asimptomatskim i subklini?kim oblicima, ?to je s epidemiolo?kog gledi?ta izuzetno va?no, mo?e se dijagnosticirati ne samo kao monoinfekcija, ve? se otkriva i uz druge bakterije i viruse i njihove kombinacije, pogor?anje tijeka patolo?kog procesa.

osim toga, C. trachomatis Tako?er je faktor u hiperprodukciji ROS-a, ?to dovodi do oksidativnog stresa s naknadnim poreme?ajem adekvatnog pakiranja hromatina, uzrokuju?i fragmentaciju DNK i iniciraju?i posredovanu apoptozu spermatozoida.

Klini?ke manifestacije hlamidijske infekcije

Kod mu?karaca, glavna manifestacija hlamidije je uretritis, koji se manifestuje u vidu oskudnog sluzavog ili blagog mukopurulentnog iscjetka, koji je ?esto pra?en peckanjem, svrabom, a ponekad i disurijom koja se javlja nekoliko dana ili sedmica nakon neza?ti?enog seksualnog kontakta. Osim torpidnog uretritisa, kolonizacija genitourinarnog sistema klamidijskom infekcijom mo?e dovesti do razvoja komplikacija kao ?to su epididimitis, funiculitis i prostatitis povezanih s uretritisom, ?to neizbje?no pove?ava vjerovatno?u naknadne patospermije.

Osim toga, uz razli?ite vrste seksualne aktivnosti, mo?e do?i do klamidijskog faringitisa, klamidije anorektalne regije, klamidijskog konjunktivitisa. U nekim slu?ajevima dijagnosticira se uretrookulozinovijalni sindrom (uretritis, konjuktivitis, reaktivni artritis).

Hroni?ni prostatitis povezan s klamidijskom infekcijom

Posljednjih godina obnovljeno je zanimanje za hlamidijsku infekciju kao faktor u zapo?injanju kroni?nog prostatitisa. Formalno C. trachomatis je nedokazan, ali vrlo vjerojatan uzrok razvoja prostatitisa. Prakti?na zapa?anja pokazuju da je klamidija ?esto vode?i infektivni agens u etiologiji kroni?nog prostatitisa.

Osnova za ovu tvrdnju je identifikacija C. trachomatis u tajni prostate u nedostatku drugih infekcija urinarnog trakta na pozadini karakteristi?nih simptoma kroni?nog prostatitisa i leukocitoze u sekretu prostate.

Dijagnoza hlamidije

Provjera dijagnoze klamidijske infekcije temelji se na rezultatima laboratorijskih metoda istra?ivanja primjenom visoko osjetljivih i specifi?nih metoda amplifikacije ili izolacije nukleinske kiseline (NAAT). C. trachomatis u McCoy ?elijskoj kulturi („zlatni standard“).

Treba naglasiti da se metode skrininga kao ?to su direktna imunofluorescencija (DIF) i serolo?ke studije (ELISA) trenutno ne koriste zbog njihove nedovoljne osjetljivosti i niskog sadr?aja informacija.

Tretman

Glavni cilj lije?enja klamidijske infekcije je eradikacija. C. trachomatis i rje?avanje klini?kih manifestacija infekcije.

Va?no je napomenuti da je za otkrivanje klamidije kod pacijenta potrebno preventivno lije?enje seksualnog partnera.

U preporukama Evropskog udru?enja urologa (EAU) za lije?enje SPI i preporukama Me?unarodnog centra za borbu protiv spolno prenosivih infekcija (International Union against Sexually Transmitted Infections, IUSTI) (2011.), kao i u Ruske nacionalne smjernice za antimikrobnu terapiju i prevenciju infekcija bubrega, urinarnog trakta i mu?kih genitalnih organa, fluorokinoloni (levofloksacin) su indicirani me?u alternativnim lijekovima u re?imima lije?enja hlamidije.

Osim toga, poznato je da je levofloksacin jedini fluorokinolon u Sjedinjenim Dr?avama koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Dr?ava (FDA) kao lijek izbora u lije?enju infekcija urinarnog trakta (negonokokni uretritis, urogenitalna klamidija, gonokokne infekcije i kroni?ni bakterijski prostatitis).

Op?ti principi terapije nekomplikovanih i komplikovanih oblika hlamidijske infekcije prikazani su u tabeli. 1 i 2.

Treba naglasiti da komplikovani oblici hlamidije (epididimitis, orhitis, prostatitis) zahtevaju produ?enje trajanja antibakterijskog le?enja za period od 14 do 28 dana.

Osim toga, poznato je da u lije?enju bolesnika s kroni?nim prostatitisom samo alfa-1-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi i fluorokinoloni (levofloksacin) ispunjavaju zahtjeve medicine zasnovane na dokazima.

Na farmakolo?kom tr?i?tu Rusije, levofloksacin je zastupljen s nekoliko lijekova, od kojih je jedan Remedia (aktivna tvar levofloksacin hemihidrat 256 mg/512 mg/768 mg, ekvivalent levofloksacinu 250 mg/500 mg/750 mg).

Remedia je antimikrobno baktericidno sredstvo ?irokog spektra iz grupe fluorokinolona. Aktivna tvar sadr?i levofloksacin, levorotiraju?i izomer ofloksacina.

Cilj ovog istra?ivanja bio je ispitati efikasnost i sigurnost fluorokinolon levofloksacina 3. generacije, komercijalnog naziva Remedia, u lije?enju kroni?nog bakterijskog prostatitisa (CKD) i kroni?nog prostatitisa (CP) udru?enog s urogenitalnom klamidijom.

Materijali i metode istra?ivanja

Pod posmatranjem je bilo 48 mu?karaca starosti od 32 do 52 godine. Bolesnici su podijeljeni u 2 grupe: grupa 1 (14 osoba) - pacijenti sa egzacerbacijom hroni?nog pankreatitisa koji su se javljali sa karakteristi?nim klini?kim manifestacijama prostatitisa; Grupa 2 (34 osobe) - mu?karci koji su se prijavili na pregled prije planiranja trudno?e u porodici. Nakon standardnog androlo?kog klini?ko-laboratorijskog pregleda i na osnovu mikroskopskog i bakterioskopskog pregleda iscjedaka iz uretre i prostate (PJ)/spermatozoida, dijagnoza CKD je postavljena kod 14 pacijenata I grupe. Kod 28 mu?karaca 2. grupe dijagnosticiran je CP (IV kategorija), a kod jo? 6 pacijenata CP je bio povezan sa klamidijskom infekcijom ( C. trachomatis otkriven u McCoy ?elijskoj kulturi). Istovremeno, kod pacijenata 2. grupe, na pozadini CP i bakteriospermije, zabilje?ena su kr?enja normalnih parametara sperme (astenozoospermija, astenoteratozoospermija, spermaglutinacija, leukospermija).

Kod svih pacijenata, patogeni identifikovani tokom bakterioskopskog pregleda bili su osetljivi na Remedia. Lijek je predstavljen u tri doze od 250, 500 i 750 mg. Pacijenti sa CKD lije?eni su lijekom Remedia u jednoj dnevnoj dozi od 500 mg dnevno tokom 20 dana; kod mu?karaca u ?ijim porodicama je planirana trudno?a, koji su imali poreme?enu plodnost i CP (kategorija IV) i CP povezan sa klamidijom, trajanje le?enja je bilo 10 dana, lek je davan u dozi od 500 mg 1 put dnevno.

Uz osnovnu terapiju Remedia, svi mu?karci su istovremeno primali i kurs fizioterapije putuju?im magnetnim poljem (Intramag ure?aj), a za bolju eliminaciju uzro?nika iz organizma koristili su imunomoduliraju?e rektalne ?epi?e Polyoxidonium ili Longidase.

Efikasnost Remedia je procenjena nakon 10-14 dana kod pacijenata sa CKD i nakon 21-30 dana kod pacijenata sa CP i klamidijom. Procjena je zasnovana na podacima mikroskopskog i bakterioskopskog pregleda pankreasa/spermatozoida, a kod mu?karaca 2. grupe tako?e su pregledani spermogram i kontrola. C. trachomatis.

Mikrobiolo?ko izle?enje je zabele?eno u svim slu?ajevima, broj leukocita u sekretu pankreasa/ejakulata dostigao je normalne vrednosti. Istovremeno, kod 14 pacijenata sa CKD simptomi prostatitisa su se potpuno povukli, a kod mu?karaca sa asimptomatskim oblikom CP i prate?om patospermijom, parametri ejakulata su se pribli?ili normalnim vrijednostima" u kontrolnoj - C. trachomatis nije identifikovano.

zaklju?ci

Na?e studije potvr?uju rezultate prethodnih klini?kih studija levofloksacina, ?to ukazuje na njegovu visoku terapijsku efikasnost u lije?enju gotovo svih oblika urogenitalnih infekcija.

Farmakokineti?ki profil, odli?na sposobnost aktivne supstance da prodre u tkivo pankreasa, jednostavnost upotrebe Remedia (1 put dnevno) omogu?avaju nam da ga preporu?imo kao jedno od visoko efikasnih antibakterijskih sredstava u lije?enju pacijenata sa CKD. i CP povezan sa hlamidijskom infekcijom. Ni u jednom slu?aju nisu zabilje?ene nuspojave.

Urogenitalna klamidija je jedan od faktora koji uzrokuju kr?enje oplodne sposobnosti spermatozoida.

Knji?evnost

1. Bozhedomov V. A., Gromenko D. S., Ushakova I. Ya. Uzroci oksidativnog stresa // Problemi reprodukcije. 2008, tom 14, broj 3, str. 63-67.
2. Toroptseva M.V. Uloga oksidativnog stresa u patogenezi razli?itih oblika mu?ke neplodnosti. Abstract dis. za takmi?enje uch. korak. dr M., 2009.
3. V. A. Bozhedomov Kroni?ni prostatitis: klini?ki i imunolo?ki aspekti // U?inkovita farmakoterapija. 2013, broj 16, str. 8-10.
4. Perepanova T. S. Uretritis i uretralni sindrom // U?inkovita farmakoterapija. 2013, broj 16, str. 6-10.
5. Karen L. Hart G. Znanje o C. trachomatis me?u mu?karcima i ?enama kojima je pristupilo da u?estvuju u zajedni?kom skriningu ?kotska // UK BMC Public Health. 2010, 10, 794.
6. Workowski K., Berman S. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za lije?enje spolno prenosivih bolesti, 2010 MMWR Recomm. Rep., 2010, 59 (RR-12): 1-10.
7. Lushnikova E., Nepomnyashchikh, Abdullaev N. Uloga spolno prenosivih infekcija u strukturnoj i funkcionalnoj reorganizaciji prostate Bull // Exp. Biol. Med., 2012, v. 153, br. 2, str. 283-288.
8. Sadrpour P.,., Bahador A.., Asgari C. Detekcija C. trachomatis i Mycoplasma Genitalium u uzorcima sperme pri pregledu infekcije pomo?u PCR // Teheran University Medical Journal. 2013. V. 70, br. 10.
9. Kondratieva Yu. S., Neimark A. I., Erkovich A. A. Klini?ke i morfolo?ke karakteristike kroni?nog uretroprostatitisa povezanog s klamidijskom i mikoplazmnom infekcijom // Bilten sibirske medicine. 2012, br. 2, 24-30.
10. Grabe M., biskup M., Bjerklund-Johanson T. et al. Smjernice za urolo?ke infekcije // European Association of Urology. 2009. str. 78.
11. Lanjouw E., Osserwaard J. et al. Europske smjernice za lije?enje infekcija Chlamydia trachomatis // Int. J. STD AIDS. 2010,v. 21, br. 11, str. 729-737.
12. Ruske nacionalne smjernice za antimikrobnu terapiju i prevenciju infekcija bubrega, urinarnog trakta i mu?kih genitalnih organa. M., 2012. S. 38-40.
13. Pushkar D. Yu., Zaitsev A. V. Savremeno lije?enje infekcija mokra?nih puteva // Bilten prakti?nog lije?nika. 2012, broj 1, str. 3-7.
14. Dorofeev S. D., Krasnyak S. D. Primjena levofloksacina u urolo?koj praksi // BC. Urologija. 2012, broj 18, str. 917-920.

V. B. Stojanov 1 Kandidat medicinskih nauka
S. Yu. Fominykh
T. B. Semjonova, doktor medicinskih nauka, prof

Herpeti?ki centar doo, Moskva

Seksualno aktivni mu?karci u 5-15% slu?ajeva su zara?eni klamidijom. ?tavi?e, ova bolest se dijagnosticira tri puta ?e??e od gonoreje.

Infekcija se brzo ?iri, jer se rijetko manifestira u po?etnoj fazi. Ali kasnije, njegova neblagovremena dijagnoza i nedostatak lije?enja mogu dovesti do brojnih komplikacija, od kojih je najopasnija neplodnost.

Stoga je va?no znati ?ta je klamidija kod mu?karaca, lije?enje, lijekovi koji se koriste za njihovo uni?tavanje.

Ovo je jedna od naj?e??ih veneri?nih bolesti kojoj doprinosi klamidija.

Ovo je poseban mikroorganizam koji je posredna karika izme?u bakterija (sli?na struktura) i virusa (?ivi unutar ?elija).

Stoga ga je te?ko identificirati i ukloniti iz ?ivog organizma.

U ljudsko tijelo ulazi nakon neza?ti?enog seksualnog kontakta, preko zara?enog donjeg rublja, ruku, te sa zara?ene majke na dijete.

Oko 50% mu?karaca su nosioci hlamidijske infekcije.

Hlamidija se ne manifestira dugo vremena. Ali ponekad mala koli?ina bijele sluzi izlazi iz uretre. Tako?e, genitalije mogu da pocrvene i svrbe, a povremeno se ose?a i nelagodnost tokom odnosa.

Nakon godina asimptomatskog toka, ako se ne koriste lijekovi za mu?karce od klamidije, mogu se razviti brojne komplikacije:

Kako se ne bi razvile takve posljedice, va?no je znati kako lije?iti hlamidiju kod mu?karaca.

Lijekovi za lije?enje bolesti mogu biti razli?iti, ali se naj?e??e koriste antibiotici i moderni lijekovi koji prodiru kroz ?elijsku membranu.

Metode lije?enja klamidije

Kako lije?iti hlamidiju kod mu?karaca? Lijekovi koji se propisuju za hlamidijsku infekciju su antibiotici i imunoglobulini. ?esto se provodi etiotropni tretman, koji uklju?uje prijem razli?itih grupa. Mo?e se koristiti i druga ?ema.

Lije?enje hlamidije kod mu?karaca: lijekove, njihov re?im treba propisati samo lije?nik.

Pa?nja: kako se komplikacije ne bi razvile na pozadini klamidije, zdravim ljudima se daje posebna vakcina.

Druga metoda lije?enja klamidijske infekcije ( eubiotik) sastoji se u uzimanju antibiotika i lijekova koji sprje?avaju razvoj disbakterioze.

Uostalom, lijekovi protiv bakterija uni?tavaju ne samo patogenu, ve? i korisnu mikrofloru.

Stoga su dodatni lijekovi za lije?enje klamidije kod mu?karaca proizvodi koji sadr?e laktobacili.

Ali u isto vrijeme, pacijent bi se trebao pridr?avati posebne prehrane, koja je uklju?ivala upotrebu fermentiranih mlije?nih proizvoda.

Koristi se i za klamidiju enzimi. Ovi lijekovi aktiviraju metabolizam, pobolj?avaju funkciju probave, stimuli?u imunolo?ki sistem i razrje?uju krv. Da bi se podr?ao rad tijela na pravom nivou i uklonili toksini iz njega, propisani su imunostimulansi.

Svi gore navedeni lijekovi za lije?enje klamidije kod mu?karaca mogu se koristiti istovremeno.

Me?utim, tijek terapije i dozu odre?uje venerolog, ginekolog ili urolog. Uostalom, mu?karci stariji od 40 godina, osim klamidije, mogu imati i druge kroni?ne bolesti koje zahtijevaju poseban tretman.

referenca: prosje?no trajanje terapije za hlamidijsku infekciju je 25 dana.

Pripreme

Ako postoji klamidija kod mu?karaca, lijekovi koji su najefikasniji za lije?enje su:

• makrolidi;
• tetraciklini;
• fluorokinoloni.

makrolidi

Ako postoji klamidija kod mu?karaca, simptomi odre?uju lije?enje lijekovima koje odabire lije?nik ovisno o razli?itim faktorima (priroda bolesti, opseg lezije, starost, prisutnost popratnih bolesti).

U akutnim i kroni?nim oblicima infekcije propisuju se makrolidi. Ova grupa antibiotika uklju?uje mnoge lijekove, koji uklju?uju:

Da bi se pove?ala efikasnost lije?enja, potrebno je istovremeno uzimati antibiotike iz razli?itih grupa.

Tetraciklini

Druga najpopularnija grupa antibiotika koji se koriste za klamidijske infekcije su tetraciklini.

Doziranje tetraciklina je 500 mg 4 r. po danu. Tok terapije je do 14 dana. Doksiciklin se propisuje u ni?oj dozi - 100 mg 2 r. dnevno tokom 1-2 nedelje.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni se najrje?e prepisuju za hlamidijske infekcije.

Koriste se ako su prve dvije grupe antibiotika bile nedjelotvorne.

Ako se otkrije klamidija, ljekar propisuje Ofloxacin.

Uzima se jednom (400 mg) ili dvije po 200 mg) dnevno. Trajanje prijema - 9 dana. Ponekad se propisuje ciprofloksacin, ali u ve?ini slu?ajeva klamidija je otporna na ovaj antibiotik.

Referenca: u 70% slu?ajeva imunoterapija poma?e u lije?enju kroni?ne klamidije.

Re?imi lije?enja klamidije

Lije?enje hlamidije kod mu?karaca. Pripreme, tijek lije?enja odabire se pojedina?no. Ali postoje odre?eni terapijski re?imi koji su najefikasniji.

?ema br. 1:

1. Antibiotici - Unidox, Azithromycin;
2. Imunostimulansi - Lidaz sa novokoinom;
3. Hepatoprotektori - Essliver forte;
4. Antiseptici za lokalnu upotrebu - Miramistin, Chlorhexidine.
5. Trajanje terapije je najmanje tri sedmice.

?ema br. 2

Upotreba antibiotika Ofloxacin i Dloxycycline u kombinaciji sa Enzyme Complex plus. Trajanje terapije je do 15 dana.

Dodatni lijekovi i postupci

Da biste potpuno izlije?ili klamidiju i sprije?ili njeno ponovno pojavljivanje, morate piti vitamini.

Za obnavljanje organizma propisuju se sinergisti, antioksidansi i vitaminski kompleksi:

• Vitamin E - 1 tableta dva puta dnevno tokom dve nedelje.
• Glutaminska kiselina - tri puta dnevno po 2 tablete 14 dana.
• Na tiosulfat - 10 injekcija dnevno u dozi od 10 ml IV.
• Askorbinska kiselina - tri puta dnevno, 3 tablete dve nedelje.

Da biste obnovili mikrofloru, potrebno je uzimati probiotici.

Ne postoje kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova, jedino ?to se kod nekih pacijenata mo?e razviti alergija.

Ovi lijekovi uklju?uju Lactobacterin, Enterol, Bifidobacterin, Bifikol. Lijek se uzima tri puta dnevno. Trajanje le?enja je od 2-3 nedelje.

Bitan: da bi se ubrzao proces lije?enja hlamidije, mu?karcima je korisno raditi masa?u prostate, kupke, klistire, instilacije uretre i fizioterapiju.

Veoma je va?no da nemate seksualne odnose tokom le?enja.

?tavi?e, ako mu?karac ima stalnu partnericu, onda i on mora pro?i terapiju. Kada se lek zavr?i, potrebno je ponovo uraditi pretrage koje ?e se uveriti da u organizmu vi?e nema klamidije.

U kontaktu sa