Sifilis se tako?er mo?e pojaviti u latentnom obliku.

Ova varijanta toka bolesti naziva se latentni sifilis. Latentni sifilis od trenutka infekcije ima latentni tok, asimptomatski je, ali su krvni testovi na sifilis pozitivni.

U venerolo?koj praksi uobi?ajeno je razlikovati rani i kasni latentni sifilis: ako se pacijent zarazio sifilisom prije manje od 2 godine, govori se o ranom latentnom sifilisu, a ako prije vi?e od 2 godine, onda kasno.

Ukoliko je nemogu?e odrediti vrstu latentnog sifilisa, venerolog postavlja preliminarnu dijagnozu latentnog, nespecificiranog sifilisa, a dijagnoza se mo?e razjasniti tokom pregleda i lije?enja.

Obi?ni sifilis se razvija kada u ljudsko tijelo u?u blijede treponeme, uzro?nici ove bolesti. Tokom njihove aktivnosti, pacijent razvija simptome sifilisa: osip, kvr?ice, gume i tako dalje.

Istovremeno, imunitet pacijenta ne stoji po strani: kao i kod svake infekcije, lu?i antitela (za?titne proteine), a tako?e ?alje ?elije imunog sistema na mesta razmno?avanja bakterija.

Zahvaljuju?i ovim mjerama, ve?ina blijedih treponema umire. Ipak, ostaju najupornije bakterije koje mijenjaju svoj oblik tako da ih imunolo?ki sistem vi?e ne prepoznaje.

U cisti?nom obliku, blijeda treponema ne mo?e biti aktivna, ali se mo?e razmno?avati

Ova vrsta "maskiranih" blijedih treponema naziva se cisti?nim oblicima ili L-formama. U ovom obliku, blijeda treponema ne mo?e biti aktivna, ali se mo?e razmno?avati.

Kao rezultat toga, kada imunolo?ki sistem "izgubi budnost", tajno uzgojene bakterije ulaze u krvotok i ponovo ?tete tijelu.

Ista stvar se de?ava i sa nepravilnim le?enjem sifilisa. Ako je antibiotik odabran pogre?no ili u pogre?noj dozi, ne umiru svi blijedi treponeme - pre?ivjeli su maskirani i ostaju nevidljivi do boljih vremena.

La?no negativni (la?no negativni) rezultati se javljaju pri visokim koncentracijama antitela, ?to inhibira aglutinaciju (prozonski efekat), ?to se mo?e izbe?i serijskim razbla?enjima
serum.

Prosje?na stopa la?no negativnih netreponemskih testova (VDRL) kod sekundarnog sifilisa je oko 1%. La?no negativni rezultati netreponemskih testova moraju se razlikovati od negativnih netreponemskih testova u razli?itim periodima toka sifilisa, kada tijelo jo? nije razvilo antitijela ili kada je koli?ina antitijela zna?ajno smanjena zbog smanjenja koli?ina lipidnog antigena.

U?estalost negativnih netreponemskih testova u razli?itim periodima sifilisa

Razlozi za la?no pozitivan test

Bakteriologija

Treponema pallidum subsp.pallidum je spiralna, Gram-negativna, visoko pokretna bakterija. Tri druge ljudske bolesti koje uzrokuje Treponema pallidum uklju?uju splav (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) i bejel (subsp. endemicum).

Za razliku od podvrste pallidum, ne uzrokuju neurolo?ke bolesti. ?ovjek je jedini poznati prirodni rezervoar za podvrstu pallidum.

Ne mo?e pre?ivjeti bez doma?ina du?e od nekoliko dana. To je zato ?to njegov mali genom (1,14 MDa) nije u stanju da kodira metaboli?ke puteve koji su potrebni za proizvodnju ve?ine njegovih makronutrijenata.

Ima sporo vrijeme udvostru?avanja od preko 30 sati.

Ovo je naziv prisutnosti pozitivne reakcije na sifilis prema serolo?kom pregledu u stvarnom odsustvu bolesti. U ovom ?lanku saznajte razloge za reakciju tijela na test. Va?no je razlikovati la?no pozitivan sifilis od serorezistentnog i seropozitivnog sifilisa.

Da li je mogu?e imati pozitivnu reakciju na testu krvi u odsustvu sifilisa?

Da, mo?ete dobiti la?no pozitivan rezultat ako:

dijabetes;

trudno?a;

onkolo?ke bolesti;

tuberkuloza;

alkoholizam ili ovisnost o drogama;

nedavno ste vakcinisani.

Ako dobijete pozitivan nalaz krvi na sifilis, odmah se podvrgnite detaljnom pregledu kod venerologa kako biste ?to prije zapo?eli lije?enje.

La?no pozitivni netreponemski testovi

Glavni razlozi biolo?kih la?no pozitivnih reakcija vezani su za ?injenicu da se pri provo?enju netreponemskih testova odre?uju antitijela na kardiolipin (glavni sastojak mitohondrijskih lipida, posebno sr?anog mi?i?a – otuda i naziv), koji se pojavljuje u tijelu. kada su tkiva uni?tena tokom
neke bolesti i stanja.

Dakle, netreponemski testovi odre?uju takozvana reaginska antitijela, koja tijelo nije razvilo protiv uzro?nika sifilisa - blijede treponeme, ve? protiv posljedica sifiliti?ke infekcije.

Me?utim, reaginska antitijela se proizvode ne samo na lipide uni?tenih tkiva, ve? i na lipide membrane blijede treponeme, ali je identificirano vi?e od 200 antigena koji su po sastavu sli?ni lipidnom antigenu blijede treponeme.

La?no pozitivan treponem
testovi

Uzroci la?no pozitivnih testova na treponeme nisu poznati. Njihov procenat je veoma nizak.

Primje?uje se da su la?no pozitivni treponemski testovi naj?e??i kod sistemskog eritematoznog lupusa i kod lajmske bolesti (borelioza). Budu?i da antitreponemska antitijela proizvode imunolo?ke memorijske stanice dosta dugo, postoje hipoteze o kratkotrajnom kontaktu tijela sa blijedim treponemom, koji nije doveo do infekcije sifilisom, ve? je uzrokovao stvaranje antitreponemske
antitela.

Bez sumnje, pojava pozitivnih netreponemskih i treponemskih testova kod neveneri?nih trepanematoza ne smatra se la?no pozitivnom biolo?kom reakcijom, ali ne potvr?uje prisustvo sifilisa.

Ljekari koji se susre?u sa razli?itim manifestacijama bolesti ukazuju na biolo?ke la?ne preduslove. Udio ljudi koji su dobili la?no pozitivan test na sifilis zapravo je imao lupus.

U istu grupu spadaju be?el i povratna groznica, leptospiroza, leptospira. Me?utim, nakon ?to je dobio takav zaklju?ak, lije?nik ne mo?e odmah utvrditi prisutnost bolesti, ako nema i vanjskih znakova.

Potrebno je ponovno ispitivanje. Odsustvo simptoma drugi put i negativan rezultat samo ukazuje da je osoba dobila pogre?nu kaznu.

Ostaje prona?i alternativnu bolest, koja se do sada vje?to skriva i ne dozvoljava da se vizualno otkrije.

Stanje tijela u ovom trenutku tako?er mo?e utjecati na dobijanje la?no pozitivnog rezultata. LPR mo?e biti rezultat potresa mozga, redovite menstruacije, zna?ajne traume ili gihta.

Tehni?ki kvarovi su tako?er rijetki, ali uzrokuju la?no pozitivnu analizu na sifilis. Gre?ke laboratorijskog tehni?ara ili kvar opreme rezultirat ?e neta?nim rezultatom.

Neprepoznavanje serolo?kih la?no pozitivnih reakcija na sifilis mo?e imati negativne prognosti?ke i socijalne posljedice. Nemojte samo vjerovati svojoj intuiciji. Dijagnoza zahtijeva potvrdu ili kompetentno pobijanje.

Donosioci odluka mogu biti zbog tehni?kih gre?aka i gre?aka u izvo?enju istra?ivanja, kao i kvaliteta reagensa. Unato? brojnim prednostima dijagnostikuma za RPHA, ELISA i RIF i njihovih modifikacija koje se koriste u dijagnostici sifilisa, u nekim slu?ajevima se bilje?e nepouzdani rezultati testova.

Razlog tome mo?e biti kako nedovoljna kvalifikacija i profesionalna odgovornost osoblja (tzv. nebiolo?ke ili tehni?ke gre?ke), tako i karakteristike testiranih uzoraka (biolo?ke gre?ke).

Klasifikacija metoda za laboratorijsku dijagnostiku bolesti

Uzro?nici endemi?nih treponematoza (jaws, pinta, bejel) su treponemi koji imaju genus-specifi?ne antigene sli?ne onima T.pallidum. S tim u vezi, antitijela koja se formiraju protiv njih mogu unakrsno reagirati s antigenom uzro?nika sifilisa.

Biolo?ka la?no pozitivna Wassermanova reakcija

• mikroskopija tamnog polja (detekcija treponema na tamnoj pozadini);
• RIT-test - infekcija ze?eva ispitivanim materijalom;
• lan?ana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva dijelove genetskog materijala mikroorganizma.

Netreponemalni:

• reakcija fiksacije komplementa sa kardiolipinskim antigenom (RSKk);
• reakcija mikroprecipitacije (RMP);
• brzi plazma reagin test (RPR);
• test sa toluidin crvenim.

treponemski:

• reakcija fiksacije komplementa sa treponemskim antigenom (RSKt);
• reakcija imobilizacije treponema (RIT ili RIBT);
• imunofluorescentna reakcija (RIF);
• reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• enzimski imunotest (ELISA);
• imunobloting.

U po?etnoj fazi mo?ete koristiti bakterioskopsku metodu, zasnovanu na odre?ivanju patogena - blijede treponeme - pod mikroskopom. U budu?nosti se ?iroko koriste serolo?ki testovi zasnovani na odre?ivanju mikrobnih antigena i antitijela koje organizam proizvodi u biolo?kom materijalu.

Bakteriolo?ka istra?ivanja se ne provode, jer uzro?nik sifilisa vrlo slabo raste na hranjivim podlogama u umjetnim uvjetima.

Sve metode za otkrivanje treponema, odnosno vrste testova na sifilis, podijeljene su u dvije velike grupe:

1. Direktni, koji direktno detektuju sam mikrob:

2. Indirektni (serolo?ki), zasnovani na detekciji antitela na mikrob, koja telo proizvodi kao odgovor na infekciju.

Serolo?ki testovi su podeljeni u dve grupe

Netreponemalni:

treponemski:

Metode ovih analiza su prili?no slo?ene, pa ?emo se fokusirati uglavnom na to kada se provode i koliko ta?ne informacije daju.

Recimo odmah da su osnova za dijagnosticiranje sifilisa serolo?ke metode. Kako se zove analiza za sifilis: u svakom slu?aju, pregled mo?e uklju?ivati razli?ite metode. U nastavku ?emo ih detaljnije opisati.

La?no pozitivne reakcije treponemskih i netreponemskih testova mogu se uo?iti kod infektivnih bolesti ?iji uzro?nici imaju antigensku sli?nost sa blijedom treponemom.

To su povratna groznica, leptospiroza, krpeljna borelioza, tropske treponematoze (jas, be?el, pinta), kao i upalni procesi uzrokovani saprofitnim treponemima usne ?upljine i genitalija.

Uzro?nici endemi?nih treponematoza (jaws, pinta, bejel) su treponemi koji imaju genus-specifi?ne antigene sli?ne onima T.pallidum. S tim u vezi, antitijela koja se formiraju protiv njih mogu unakrsno reagirati s antigenom uzro?nika sifilisa.

Rusija nije endemska teritorija za ovu grupu bolesti. Ove infekcije se javljaju uglavnom u Africi, Latinskoj Americi i Ju?noj Aziji, a rijetki su slu?ajevi u praksi zdravstvenih ustanova.

Pacijent sa pozitivnim serolo?kim testom na sifilis koji dolazi iz zemlje sa endemskim treponematozama treba da se testira na sifilis i da dobije antisifiliti?ki tretman ako nije prethodno dat.

Latentni (latentni) sifilis je asimptomatski razvoj sifiliti?ke infekcije koja nema nikakve vanjske znakove i manifestacije unutra?njih lezija. Istovremeno, patogen je prisutan u organizmu, lako se otkriva odgovaraju?im laboratorijskim pretragama, a kako postaje aktivniji, po?inje se manifestirati spolja i iznutra, izazivaju?i ozbiljne komplikacije zbog zanemarivanja bolesti.

Pove?anje incidencije latentnog sifilisa uzrokovano je aktivnom primjenom antibiotika u ranoj fazi nedijagnosticirane sifiliti?ke infekcije, ?iji se simptomi uzimaju za znakove drugih spolno prenosivih bolesti, akutne respiratorne ili prehlade. Kao rezultat toga, sifilis se „uvla?i“ unutra i u 90% slu?ajeva se otkrije slu?ajno tokom medicinskih pregleda.

Latentni sifilis se razvija iz razli?itih razloga i mo?e imati nekoliko opcija:

1. Kao oblik primarnog perioda bolesti kod kojih dolazi do infekcije direktnim prodiranjem patogena u krv - kroz rane ili injekcije. Ovim putem infekcije, tvrdi ?ankr se ne stvara na ko?i - prvi znak sifiliti?ke infekcije. Drugi nazivi za ovu vrstu sifilisa su bezglavi.
2. Kao dio kasnijih stadijuma bolesti, koji se odvijaju paroksizmalno - s periodi?nom promjenom aktivne i latentne faze.
3. Kao vrsta atipi?nog razvoja infekcije, koji se ne dijagnosticira ?ak ni laboratorijskim studijama. Simptomi se razvijaju tek u posljednjoj fazi, kada se javljaju te?ke lezije ko?e i unutra?njih organa.

Razvoj klasi?nog odre?en je prodorom odre?ene vrste bakterija - blijede treponeme. Njihova energi?na aktivnost dovodi do pojave simptoma sifiliti?ke infekcije - karakteristi?nih osipa, desni i drugih ko?nih i unutarnjih patologija. Kao rezultat napada imunolo?kog sistema, ve?ina patogenih bakterija umire. Ali najja?i opstaju i mijenjaju oblik, zbog ?ega ih imunolo?ki sistem prestaje prepoznati. Istovremeno, treponemi postaju neaktivni, ali se nastavljaju razvijati, ?to dovodi do latentnog tijeka sifilisa. Kada imuni sistem oslabi, bakterije se aktiviraju i izazivaju drugo pogor?anje bolesti.

Kako se infekcija prenosi

Latentni sifilis, za razliku od uobi?ajenog, prakti?ki se ne prenosi ku?nim putem, jer se ne manifestira kao najzarazniji simptom infekcije - sifiliti?ki osip. Ostali putevi infekcije ostaju, uklju?uju?i:

• neza?ti?eni seksualni odnosi svih vrsta;
• dojenje;
• prodiranje zara?ene pljuva?ke, krvi.

Najopasnija u smislu infekcije je osoba koja ima latentni sifilis ne vi?e od 2 godine. Tada se stepen njegove zaraznosti zna?ajno smanjuje.

Istovremeno, asimptomatski tok infekcije mo?e je u?initi skrivenom ne samo za druge, ve? i za samog pacijenta. Stoga mo?e biti izvor zaraze a da to i ne zna i predstavlja veliku opasnost za one koji su s njim u bliskom kontaktu (posebno za seksualne partnere i ?lanove porodice).

Ukoliko se otkrije latentni sifilis kod radnika na onim podru?jima u kojima se o?ekuje kontakt sa ve?im brojem ljudi, razrje?avaju se du?nosti za vrijeme lije?enja uz izdavanje bolovanja. Nakon oporavka ne postoje ograni?enja za profesionalne aktivnosti, jer ?i?ke ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije.

Vrste latentnog sifilisa

Asimptomatski oblik sifiliti?ke infekcije dijeli se na 3 tipa ovisno o trajanju bolesti. U skladu sa ovim znakom, izolovan je latentni sifilis:

• rano - dijagnosticira se kada je pro?lo najvi?e 2 godine od prodiranja bakterija u tijelo;
• kasno - postavlja se nakon prekora?enja navedenog perioda od 2 godine;
• nespecificiran - utvr?uje se ako nije utvr?eno trajanje infekcije.

Stepen o?te?enja organizma i propisani tijek lije?enja zavise od trajanja infekcije.

Rani latentni sifilis

Ova faza je period izme?u po?etne i ponovljene manifestacije infekcije. U ovom trenutku zara?ena osoba nema znakova bolesti, ali mo?e postati izvor infekcije ako njegove biolo?ke teku?ine (krv, pljuva?ka, sperma, vaginalni sekret) u?u u tijelo druge osobe.

Karakteristi?na karakteristika ove faze je njena nepredvidljivost - latentni oblik mo?e lako postati aktivan. To ?e dovesti do brzog pojavljivanja tvrdog ?ankra i drugih vanjskih lezija. Oni postaju dodatni i najotvoreniji izvor bakterija, ?to pacijenta ?ini zaraznim ?ak i pri obi?nom kontaktu.

Ako se otkrije ?ari?te ranog latentnog sifilisa, nu?no se poduzimaju posebne protuepidemijske mjere. Njihov cilj je:

• izolacija i lije?enje zara?enih;
• identifikaciju i istragu svih osoba u kontaktu sa njim.

Rani latentni sifilis naj?e??e poga?a osobe mla?e od 35 godina, promiskuitetne u seksualnim odnosima. Nepobitni dokaz infekcije je otkrivanje infekcije kod partnera.

kasni latentni sifilis

Ova faza se utvr?uje ako je pro?lo vi?e od 2 godine izme?u prodiranja u tijelo i otkrivanja sifiliti?ke infekcije. Istovremeno, tako?er nema vanjskih znakova bolesti i simptoma unutra?njih lezija, ali odgovaraju?i laboratorijski testovi pokazuju pozitivne rezultate.

Kasni latentni sifilis se gotovo uvijek otkriva tokom testova tokom fizi?kog pregleda. Ostali identifikovani su ro?aci i ro?aci zara?enih. Takvi pacijenti ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije, jer tercijarni sifili?ki osip prakti?ki ne sadr?i patogene bakterije, a one koje postoje brzo umiru.

Znakovi kasnog latentnog sifilisa se ne otkrivaju vizualnim pregledom, nema pritu?bi na pogor?anje dobrobiti. Lije?enje ove faze usmjereno je na sprje?avanje razvoja unutra?njih i vanjskih lezija. U nekim slu?ajevima, na kraju kursa, rezultati testa ostaju pozitivni, ?to nije opasan znak.

Nespecificirani latentni sifilis

U situacijama kada ispitanik ne mo?e prijaviti vrijeme i okolnosti infekcije, nespecificirani latentni sifilis se dijagnosticira na osnovu laboratorijskih testova.

Klini?ki pregled takvih pacijenata provodi se pa?ljivo i vi?e puta. Istovremeno se vrlo ?esto otkrivaju la?no pozitivne reakcije, ?to je zbog prisustva antitijela kod mnogih popratnih bolesti - hepatitisa, zatajenja bubrega, onkolo?kih lezija, dijabetesa, tuberkuloze, kao i tijekom trudno?e i menstruacije kod ?ena, s zloupotreba alkohola i ovisnost o masnoj hrani.

Dijagnosti?ke metode

Odsustvo simptoma zna?ajno ote?ava uspostavljanje latentnog sifilisa. Dijagnoza se naj?e??e postavlja na osnovu rezultata odgovaraju?ih pretraga i anamneze.

Sljede?i podaci su od odlu?uju?eg zna?aja za izradu anamneze:

• Kada je do?lo do infekcije?
• sifilis se dijagnosticira prvi put ili se bolest ponavlja;
• kakvom je tretmanu pacijent bio i da li ga je uop?te bilo;
• da li su antibiotici uzimani u posljednje 2-3 godine;
• da li su uo?eni osip ili druge promjene na ko?i.

Eksterni pregled se tako?e sprovodi da bi se utvrdilo:

• sifiliti?ke erupcije po cijelom tijelu, uklju?uju?i vlasi?te;
• o?iljci nakon prethodnih sli?nih lezija ko?e;
• sifiliti?ka leukoderma na vratu;
• promjena veli?ine limfnih ?vorova;
• gubitak kose.

Pored toga, seksualni partneri, svi ?lanovi porodice i druge osobe u bliskom kontaktu sa pacijentom se pregledaju na prisustvo infekcije.

Ali odlu?uju?i faktor za dijagnozu je odgovaraju?i laboratorijski test krvi. U ovom slu?aju, dijagnoza mo?e biti komplicirana mogu?no??u dobivanja la?no pozitivnog ili la?no negativnog rezultata.

Ako su rezultati ispitivanja sumnjivi, radi se lumbalna punkcija, ?iji pregled mo?e pokazati prisustvo latentnog sifiliti?nog meningitisa, karakteristi?nog za kasni latentni stadijum.

Uz kona?nu dijagnozu bolesti, neophodno je obaviti preglede kod terapeuta i neuropatologa. To je neophodno kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost popratnih (prilo?enih) patologija.

Lije?enje latentnog sifilisa

Latentni oblik sifiliti?ke infekcije lije?i se istim metodama kao i svaki tip sifilisa - isklju?ivo antibioticima (sistemska terapija penicilinom). Uslovi lije?enja i doziranje lijeka odre?uju se trajanjem bolesti i stupnjem o?te?enja organizma:

• kod ranog latentnog sifilisa dovoljan je 1 kurs injekcija penicilina u trajanju od 2-3 sedmice, koji se provodi u ku?nim (ambulantnim) uvjetima (ako je potrebno, kurs se ponavlja);
• kod kasnog latentnog sifilisa potrebna su 2 kursa u trajanju od po 2-3 tjedna, dok se lije?enje obavlja u bolnici, jer ovaj oblik karakterizira velika vjerovatno?a komplikacija.

Na po?etku lije?enja ranog oblika trebalo bi do?i do pove?anja temperature, ?to ukazuje na ta?nu dijagnozu.

Trudnice sa latentnim sifilisom moraju biti hospitalizirane radi odgovaraju?eg lije?enja i stalnog pra?enja fetusa. Budu?i da infekcija izuzetno negativno uti?e na stanje djeteta i mo?e dovesti do njegove smrti, potrebno je na vrijeme uo?iti propu?tenu trudno?u i pru?iti pravovremenu pomo? ?eni.

Tokom perioda le?enja svi kontakti pacijenata su zna?ajno ograni?eni. Zabranjeno mu je da se ljubi, ima seks u bilo kom obliku, deli pribor itd.

Glavni zadatak lije?enja ranog latentnog sifilisa je sprije?iti razvoj aktivne faze, u kojoj pacijent postaje izvor infekcije. Kasno lije?enje uklju?uje isklju?ivanje komplikacija, posebno neurosifilisa i neurolo?kih lezija.

Za procjenu rezultata lije?enja prate se indikatori:

• titri koji se odra?avaju u rezultatima testa i trebali bi se smanjiti;
• cerebrospinalnu te?nost, koja bi se trebala vratiti u normalu.

Normalni pokazatelji svih laboratorijskih testova tokom antibiotske terapije penicilinom za rani latentni sifilis obi?no se pojavljuju nakon 1 kursa. Sa kasnim, nije ih uvijek mogu?e posti?i, i to bez obzira na trajanje terapije. Patolo?ki procesi u ovom slu?aju traju dugo, a regresija je vrlo spora. ?esto se, kako bi se ubrzao oporavak od kasnog latentnog sifilisa, prvo provodi preliminarna terapija preparatima bizmuta.

Prognoza za ?ivot

Rezultati lije?enja, trajanje i kvaliteta budu?eg ?ivota bolesnika s latentnim sifilisom uvelike su determinirani trajanjem infekcije i adekvatno??u njenog lije?enja. ?to se prije otkrije bolest, to ?e manje ?tete imati vremena da nanese tijelu.

Komplikacije kasnog latentnog sifilisa ?esto postaju takve patologije:

• paraliza;
• poreme?aj li?nosti;
• gubitak vida;
• uni?tavanje jetre;
• sr?ana bolest.

Ovi ili drugi negativni efekti infekcije mogu uzrokovati zna?ajno smanjenje ?ivotnog vijeka, ali rezultati su uvijek individualni.

Ako se latentni sifilis otkrije na vrijeme i provede kompetentno lije?enje, osoba se mo?e potpuno izlije?iti. Tada bolest ne?e utjecati na trajanje i kvalitetu ?ivota. Stoga, na najmanju sumnju, odmah potra?ite medicinsku pomo?.

U videu doktor govori o savremenim metodama le?enja sifilisa.

Ova bolest je poznata od davnina, od kraja 15. veka. Odnosi se na hroni?ne veneri?ne bolesti.

Uzrok sifilisa je Treponema pallidum, koja se, ulaskom u ljudsko tijelo, po?inje aktivno razmno?avati i ?iri se kroz krvo?ilni sistem na sve organe i sisteme.

Zbog toga je ova bolest potrebno podvrgnuti dugotrajnoj terapiji, a ?esto se i nakon naizgled potpunog oporavka mo?e vidjeti pozitivan rezultat testova za njeno otkrivanje.

Kako ?ena mo?e da dobije sifilis?

U osnovi, infekcija uzro?nikom sifilisa se javlja spolnim putem. ?tavi?e, u slu?aju jednog neza?ti?enog seksualnog odnosa, vjerovatno?a zaraze sifilisom je oko 30%.

Me?utim, ne zaboravite na kontaktni prijenos sifilisa u doma?instvu.

Tako se, na primjer, mo?ete zaraziti kontaktom s mokrim stvarima bolesne osobe ili pljuva?kom prilikom ljubljenja, uobi?ajenim predmetima (na primjer, kroz pribor za jelo).

Trudno?a nakon sifilisa

Budu?i da bolest ima visok postotak vjerovatno?e preno?enja uzro?nika s majke na dijete, trudnica sa sifilisom u anamnezi ?e biti podvrgnuta stalnom nadzoru tokom cijelog gestacijskog perioda.

Anamneza sifilisa i trudno?e

Ako budu?a majka pro?e kompletan terapijski tretman i pro?e sve potrebne testove koji potvr?uju da je bolest pora?ena, njezine ?anse za zdravu trudno?u zna?ajno ?e se pove?ati.

Me?utim, parovi koji su pro?li sve potrebne procedure i studije trebali bi ipak pri?ekati s planiranjem trudno?e barem narednih godinu ili dvije.

Na kraju krajeva, trebat ?e vremena da se tijelo obnovi nakon terapije antibioticima.

Kako te?e trudno?a nakon izlije?enog sifilisa?

Postoji nekoliko opcija za tok gestacijskog perioda kod ?ene sa istorijom sifilisa.
Na primjer:

1. Ako je trudno?a nastupila nakon du?eg vremenskog perioda nakon infekcije i 2,5-3 godine nakon uspje?no zavr?enog kursa lije?enja, ?ena nikada nije imala pozitivan rezultat testa. U ovom slu?aju, naravno, postoji mogu?nost infekcije fetusa, ali je mala. Da bi ga smanjila, budu?a majka ?e se podvrgnuti preventivnom lije?enju tokom trudno?e. Najvjerovatnije ?e se to dogoditi u 20-24 sedmici, kada lijekovi mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru. Osim toga, jednom u tromjese?ju, morat ?ete poduzeti potreban paket testova za otkrivanje sifilisa, koji ?e se uzeti i od novoro?en?eta.
2. Ako je ?ena zatrudnjela nakon kompletne terapije, ali su pozitivne reakcije ostale u analizama. Ovdje je vjerovatno?a nepovoljnog ishoda ne?to ve?a nego u prvom slu?aju. Me?utim, ako se trudnica pravilno prati i podvrgne preventivnom lije?enju u 20-24 sedmici, rizik od infekcije djeteta bit ?e sveden na minimum. Za cijeli period gestacije morat ?e redovno (svaka 3 mjeseca) raditi potrebne pretrage. Nakon poro?aja, novoro?en?e ?e biti podvrgnuto i preventivnom pregledu radi utvr?ivanja ove bolesti.
3. Ako je trudno?a nastupila nakon infekcije, ali budu?a majka nije primila terapijski tretman. U tom slu?aju trudnica mora oti?i u bolnicu na lije?enje. Tada ?e redovno raditi testove, a sa 20-24 tjedna, kako bi se smanjila intrauterina infekcija fetusa, pro?i ?e obaveznu preventivnu terapiju. Ako, uprkos preduzetim merama, do?e do infekcije, ishod ?e verovatno biti katastrofalan. Dijete, iako ?e pre?ivjeti, na svijet ?e se roditi sa raznim lezijama ko?e, o?iju i unutra?njih organa.

Preventivne mjere tokom gestacijskog perioda nakon sifilisa.

• Trudnica koja je bolovala od sifilisa mora da se podvrgne neophodnim studijama u 20-24 nedelje.

1. Analiza na klamidiju, trihomonijazu, herpes;
2. Analiza na sifilis, HIV, hepatitis B, C;
3. Buck sjeme za osjetljivost na antibakterijske agense;
4. PCR razmaz.

• Ako je ?ena zavr?ila terapiju, ali su studije o bolesti i dalje pozitivne, pored prolaska standardnih testova u ovom slu?aju, bi?e premje?tena u izolovanu poro?ajnu kutiju ili na odjel za opservaciju tokom poro?aja;
• U slu?aju kada su testovi na prethodnu bolest negativni i budu?a majka je prestala biti registrirana kod venerologa, prolazak gestacijskog razdoblja i poro?aja za nju ne?e se razlikovati od ostalih ?ena.

Koje komplikacije mogu nastati za?e?em, trudno?om i poro?ajem nakon sifilisa?

Zbog ?injenice da je razvoj medicine pred skokovima, danas prakti?ki nema slu?ajeva da je izlije?eni sifilis na neki na?in utjecao na reproduktivnu funkciju ?ene ili zdravlje njenog novoro?enog djeteta.

Mnogo ve?a opasnost je situacija kada se budu?a majka zarazi sifilisom u periodu gestacije.

U ovom slu?aju je vjerovatno?a kasnog poba?aja ili mrtvoro?enog mnogo ve?a.

?to se ti?e za?e?a, za razliku od trihomonijaze, klamidije i gonoreje, izlije?eni sifilis ni na koji na?in ne uti?e na za?e?e.

To je zbog ?injenice da kao posljedica sifilisa nema za?epljenja jajovoda i razvoja kroni?ne upale u ?enskim reproduktivnim organima.

Me?utim, treba imati na umu da u medicinskoj praksi jo? uvijek postoje slu?ajevi kada i nakon nekoliko godina, nakon potpunog specijalnog tretmana, ?ene zbog bolesti ra?aju djecu s razli?itim zdravstvenim smetnjama.

Zbog toga bi i gestacijski period i poro?aj, kod budu?e majke koja je izlije?ila ovu bolest, trebalo da se odvija pod posebno pomnim redovnim pra?enjem.

Kolika je vjerovatno?a zaraze nero?enog djeteta od majke koja je izlije?ila sifilis prije trudno?e?

Rizik od infekcije fetusa od strane ?ene koja je imala sifilis zavisi od nekoliko faktora. Dakle, na primjer:

• Ako je zara?ena sifilisom prije vi?e od 3 godine, zavr?ila je kompletan terapijski tretman, a njeni testovi na sifilis (MR/MP) na kraju lije?enja su negativni, morat ?e se uraditi samo jedan test (MR) tokom gestacijski period:

1. ako je negativan, tada je vjerojatnost infekcije fetusa vrlo niska (pribli?no jednaka nuli). ?ena koja ?eka bebu u periodu gestacije ne?e morati da se podvrgne dodatnom preventivnom tretmanu;
2. ako je tokom gestacijskog perioda rezultat studije pozitivan ili sumnjiv, od ?ene ?e se tra?iti da se podvrgne preventivnoj terapiji.

• Ako je budu?a majka imala sifilis prije manje od 3 godine, tako?er je bila na lije?enju, a na kraju terapije su njeni testovi na sifilis (MR/RV) bili negativni, tokom gestacijskog perioda morat ?e pro?i jednu studiju (MR):

1. ako je njegov rezultat negativan, budu?a majka ne?e morati podvrgnuti preventivnoj terapiji;
2. ako je rezultat pozitivan ili sumnjiv, ?ena ?e biti zamoljena na profilakti?ki tretman, jer je u tom slu?aju vjerojatniji rizik od infekcije nero?enog djeteta.

• Ako je budu?a majka imala sifilis prije manje od 3 godine, podvrgnuta je potrebnom terapijskom tretmanu, ali su rezultati njenog istra?ivanja i dalje pozitivni, od nje ?e se tra?iti da se podvrgne lije?enju tokom gestacijskog perioda kako bi se smanjila vjerovatno?a infekcije djeteta .

Za dijete ?ija je majka bolovala od sifilisa, nadzor ljekara se provodi posebno pa?ljivo.

Kod djeteta bez znakova uro?enog sifilisa, tokom prve godine ?ivota, svaka tri mjeseca, uzima se krv na analizu radi otkrivanja bolesti.

U ovom slu?aju, prvi put - odmah nakon ro?enja iz pup?ane vrpce. Ovdje se mogu otkriti antitijela na patogen koje je dijete dobilo od majke. Nadalje, broj antitijela bi se trebao postepeno smanjivati.

Ako se to ne dogodi ili se koli?ina antitijela pove?a, dijete je zara?eno. U tom slu?aju se lije?i u bolnici.

Takva terapija se mo?e provesti odmah nakon ro?enja bebe, ako ima znakove uro?enog oblika bolesti.

Latentni sifilis se dijagnosticira u odsustvu znakova bolesti, a serolo?ke reakcije u krvi su pozitivne. Ovaj oblik se javlja kod pacijenata kod kojih su se u pro?losti aktivno manifestovale bolesti koje su se povukle same, ili kao rezultat specifi?nog le?enja.

Oblici i periodi latentnog sifilisa

Znakovi ranog latentnog sifilisa

1. Napadi ili o?iljci na genitalijama i pove?anje regionalnih limfnih ?vorova mogu ukazivati na prenijeti primarni sifilis.
2. U 75% slu?ajeva serolo?ke reakcije su o?tro pozitivne. Kod 20% pacijenata postoji nizak titar. Pozitivan RIF se opa?a u 100% slu?ajeva. Titar serolo?kih reakcija se smanjuje u lije?enju popratnih bolesti antibioticima.
3. Kada se lije?i penicilinom, tre?ina pacijenata do?ivljava pove?anje tjelesne temperature, bolove u mi?i?ima i. To je zbog masovne smrti patogena. Nuspojave se brzo elimini?u.
4. S razvojem latentnog sifilitika u cerebrospinalnoj teku?ini, dolazi do pove?anja proteina, pozitivnih reakcija na frakcije globulina i citoze. Cerebrospinalna te?nost se brzo sanira specifi?nom terapijom.

Lije?enje ranog latentnog sifilisa

Terapija se sprovodi prema. Njegova svrha je brzo uni?tavanje patogena u tijelu pacijenta. Negativne seroreakcije se javljaju prili?no brzo uz specifi?an tretman. Izumiranje ili potpuna negativnost seroreakcija je jedina potvrda u?inkovitosti lije?enja.

Pravovremena dijagnoza tokom ranog latentnog sifilisa i efikasan tretman daju povoljnu prognozu.

kasni latentni sifilis

Kod pacijenata koji su se zarazili prije vi?e od dvije godine, koji nemaju simptome bolesti, a serolo?ki testovi su pozitivni, dijagnosticira se kasni latentni sifilis. Uglavnom, otkriva se tokom preventivnog pregleda.

Ovi pacijenti su manje epidemiolo?ki opasni, jer tercijarni sifilidi nisu toliko zarazni. Sadr?e minimalnu koli?inu patogena.

Bolest se uglavnom otkriva kod pacijenata starijih od 40 godina. Istovremeno, oko 65% njih je u braku.

Prilikom intervjuisanja pacijenta, saznaju vrijeme mogu?e infekcije i prisutnost simptoma koji ukazuju na manifestacije infektivnog sifilisa u pro?losti.

Znakovi kasnog latentnog sifilisa

1. Prilikom pregleda ne utvr?uju se tragovi ranije rije?enih sifilida. Prilikom pregleda nema znakova specifi?ne lezije nervnog sistema i unutra?njih organa.
2. Za dijagnozu kasnog latentnog sifilisa koriste se sljede?i serolo?ki testovi: RIF, RIBT, RPHA i ELISA. RIBT i RIF su uvijek pozitivni.

U nekim slu?ajevima, serolo?ke studije se ponavljaju nakon nekoliko mjeseci.

Lije?enje kasnog latentnog sifilisa

Terapija ovog oblika se provodi prema. Cilj lije?enja je sprije?iti razvoj specifi?ne lezije unutra?njih organa i nervnog sistema. Pacijenti moraju konsultovati terapeuta i neurologa. Negativne seroreakcije tokom perioda le?enja su izuzetno spore. U nekim slu?ajevima, seroreakcije ostaju pozitivne nakon lije?enja.

Latentni nespecificirani sifilis

Latentni nespecificirani sifilis dijagnosticira se u nedostatku informacija o vremenu i okolnostima infekcije, kao iu prisustvu pozitivnog rezultata serolo?kih testova. Ovim pacijentima je potrebna pa?ljiva klini?ka i serolo?ka procjena. Obavezna je izrada RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

Kod pacijenata s nespecificiranim i kasnim sifilisom ?esto se otkrivaju la?no pozitivne nespecifi?ne serolo?ke reakcije.

U slu?aju pravovremenog lije?enja, vanjske manifestacije bolesti nestaju dovoljno brzo. U najnaprednijim slu?ajevima postaje gotovo nemogu?e vratiti zdravlje.

Nakon bolesti potrebno je vrlo odgovorno pristupiti pitanju planiranja trudno?e. Treba imati na umu da ?e biti potrebno vi?e od godinu dana da se u potpunosti vrati zdravlje budu?ih roditelja. Stoga je vrlo va?no poduzeti mjere opreza kako biste isklju?ili mogu?nost infekcije.

Mnoge spolno prenosive infekcije dugo vremena ne izazivaju simptome. Me?u njima je i latentni sifilis, spolno prenosiva bolest o kojoj pacijenti saznaju tokom nasumi?nog pregleda. Me?utim, bolest se mo?e dijagnosticirati prema odre?enim znakovima.

Uzro?nik je sifilis

Uzro?nik bolesti je blijeda treponema. Mikroorganizam pripada spirohetama, pod mikroskopom izgleda kao spiralna bakterija. U prosjeku ima 8-14 zavoja u strukturi, a ukupna du?ina ne prelazi 14 µm. Uz latentni tok bolesti kao ?to je sifilis, uzro?nik infekcije je dugo vremena u inaktiviranom stanju, formiraju?i ciste, L-oblike.

Takve modifikacije treponema mogu dugo ostati u regionalnim limfnim ?vorovima, cerebrospinalnoj teku?ini zara?ene osobe. U povoljnim uvjetima za patogena (smanjenje imuniteta, kroni?ne bolesti) aktiviraju se treponemi i razvija se aktivna faza sa karakteristi?nom klini?kom slikom i simptomima.

Sifilis - na?ini prijenosa

Da bi se sprije?ila infekcija, svaka osoba mora zamisliti kako se prenosi blijeda treponema. Glavni put je seksualni, uz neza?ti?ene odnose. Me?utim, nemogu?e je potpuno isklju?iti mogu?nost prijenosa patogena ku?nim putem, kada se higijenski predmeti i pribor za jelo koriste sami s pacijentom. Prodiranje patogena doga?a se kroz sluznicu, na ?ijoj povr?ini postoje mikroabrazije, pukotine. Me?u rijetke na?ine infekcije venerolozi nazivaju:

• transfuzija (transfuzija zara?ene krvi i komponenti pacijentu);
• transplacentalni (tokom trudno?e i poro?aja, od majke do djeteta).

?ta je latentni sifilis?

Slu?aju?i sli?an termin, pacijenti se ?esto zanimaju kod doktora da li postoji latentni sifilis i kakva je to bolest. Definicija "latentnog sifilisa" koristi se za ozna?avanje oblika bolesti kod kojih nema klini?kih manifestacija, simptoma i znakova bolesti, ali rezultati laboratorijskih pretraga ukazuju na prisutnost patogena u tijelu. ?e??e su promjene u krvi uo?ljive ve? 2 mjeseca nakon infekcije. Odmah od tog vremena po?inje odbrojavanje trajanja latentnog perioda sifilisa.

U ve?ini slu?ajeva do otkrivanja patologije dolazi slu?ajno, prilikom dostave testova, koji su obavezni prilikom preventivnog pregleda (krv na RW). Kod ?ena ginekolog mo?e posumnjati na bolest prilikom slede?eg pregleda. Me?utim, u praksi se latentni oblik sifilisa otkriva prilikom dijagnosticiranja promjena na unutra?njim organima (srce, jetra, ?titna ?lijezda, mi?i?no-ko?tani sistem).

Da li je latentni sifilis zarazan?

Mnogi pogre?no pretpostavljaju da je odsustvo znakova bolesti glavni kriterij za apsolutno zdravlje. Iz tog razloga, postavlja se uobi?ajeno pitanje: prenosi li se latentni sifilis? Venerolozi ka?u da je mogu?a infekcija ovom vrstom sifilisa. Me?utim, prijenos patogena odvija se samo na dva na?ina:

• sa zara?enom krvlju
• tokom seksualnog kontakta.

Treba napomenuti da je rizik od infekcije maksimalan tokom prve dvije godine od pojave bolesti. Prilikom dijagnosticiranja bolesti kod seksualnog partnera u ovom trenutku, lije?nici savjetuju da se suzdr?e od seksualnih odnosa i podvrgnu se sveobuhvatnom pregledu. Rana dijagnoza i pravovremeno zapo?injanje terapije dovode do povoljnog ishoda.

Skriveni rani sifilis

Termin "rani sifilis" koristi se za ozna?avanje perioda bolesti, koji odgovara vremenu od primarne infekcije do rekurentnog sekundarnog sifilisa. Doktori govore o ranom sifilisu, kada od infekcije nisu pro?le dvije godine. Pacijenti u ovoj fazi nemaju manifestacije bolesti, ali predstavljaju potencijalnu opasnost u epidemijskom smislu.

U svakom trenutku, rani latentni oblik sifilisa mo?e prije?i u aktivnu fazu, koja se javlja s osipom na ko?i i op?im simptomima intoksikacije. Elementi osipa sadr?e veliki broj blijedih treponema, ?ije osloba?anje mo?e uzrokovati infekciju u kontaktu sa zara?enim osobama. Treba napomenuti da je rani latentni sifilis ?e??i kod pacijenata mla?ih od 40 godina koji su promiskuitetni.

kasni latentni sifilis

Kasni latentni sifilis se registruje 24 mjeseca ili vi?e nakon infekcije. Kada bolest pre?e u aktivnu fazu, uo?avaju se simptomi i klinika tercijarnog sifilisa. Kod ovog oblika uvijek dolazi do o?te?enja unutra?njih organa i nervnog sistema (neurosifilis). Istovremeno, na ko?i se mogu uo?iti niskoinfektivni tercijarni sifilidi, tuberkuli i gume. Ako je njihov integritet naru?en, mogu?e je izolirati blijedu treponemu, infekciju drugih u kontaktu s pacijentom.

Latentni kongenitalni sifilis

Rijetko se dijagnosticira kod djece. Infekcija dolazi od zara?ene majke. U ovom slu?aju, ?ena se mo?e razboljeti prije trudno?e ili tokom ra?anja djeteta. Patogen ulazi u fetus kroz pup?anu venu ili kroz limfne proreze. Patolo?ke promjene u organima i tkivima nero?ene bebe mogu se snimiti u 5-6 mjeseci gestacije, ultrazvu?nim pregledom.

Me?utim, ?e??e se latentni oblik osje?a u ranom djetinjstvu. Prije toga, otkrivanje patologije je mogu?e kroz serolo?ke studije, analizu biolo?kog materijala (likvora). ?esto je indikacija za sveobuhvatan pregled djeteta otkrivanje pozitivne majke u postporo?ajnom periodu ili tokom trudno?e.

Latentni nespecificirani sifilis

Dijagnoza "nespecificiranog sifilisa" postavlja se ako pacijent nema informaciju o mogu?em vremenu infekcije. Istovremeno, lije?nicima je te?ko odrediti i trajanje bolesti. Pacijentima se dodjeljuje set serolo?kih studija, tokom kojih se, prema morfolo?kim oblicima treponema, stvaraju pretpostavke o vrsti bolesti. Nespecificirani latentni sifilis mo?e dati la?no pozitivne nespecifi?ne serolo?ke reakcije, pa se one ponavljaju prije kona?ne dijagnoze.

Latentni sifilis - znaci

Simptomi latentnog sifilisa se ne osje?aju dugo vremena. Na sluzoko?ama i ko?i ?ireva se ne uo?avaju osipovi, ali se mogu zabilje?iti promjene na unutra?njim organima, nervnom sistemu i mi?i?no-ko?tanom sistemu. Me?u indirektnim znakovima ranog oblika latentnog sifilisa, lije?nici nazivaju:

1. Prisutnost u anamnezi osipa, ?ija priroda nije mogla biti dijagnosticirana ranije.
2. Lije?enje spolno prenosivih bolesti, prethodno.
3. Prisutnost aktivnog oblika sifilisa kod seksualnog partnera.
4. Upalne reakcije u analizi cerebrospinalne teku?ine.

Uobi?ajeno je izdvojiti indirektne znakove koji ukazuju na kasnu fazu:

• degenerativne promjene u ki?menoj te?nosti;
• pozitivan rezultat serolo?kih testova.

Osim toga, sljede?e pojave mogu ukazivati na sifilis:

• produ?eno pove?anje telesne temperature do 38 stepeni nepoznatog porekla;
• pove?anje perifernih limfnih ?vorova (bez bola);
• gubitak te?ine;
• op?ta slabost, depresivno raspolo?enje.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Kako identificirati latentni sifilis u odre?enoj situaciji - lije?nici odre?uju ovisno o prirodi sumnji, indirektnim znakovima. Kona?na dijagnoza se postavlja na osnovu sveobuhvatne procjene rezultata studija. Me?u glavnim dijagnosti?kim metodama:

1. Reakcija indirektne hemaglutinacije (IPHA)- pripremljena crvena krvna zrnca se pomije?aju sa pacijentovim serumom. Uz pozitivan rezultat, ?elije se dr?e zajedno.
2. (IFA)- pacijentovom uzorku seruma dodaje se poseban enzim koji mijenja boju uz pozitivan rezultat.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije)– prisutan je karakteristi?an sjaj u uzorku biomaterijala pacijenta.

Kako lije?iti latentni sifilis?

U lije?enju latentnog sifilisa glavni cilj je otklanjanje uzroka bolesti. Potrebno je vi?e vremena da se otklone posledice (deformiteti kostiju, poreme?aji nervnog sistema, srca), a neke od njih se vi?e ne mogu ispraviti. Lije?enje kasnog latentnog sifilisa temelji se na upotrebi antibiotika, koji se biraju uzimaju?i u obzir stadij patologije. Iznad je tabela koja prikazuje re?im lije?enja latentnog kasnog sifilisa, s nazivima lijekova i dozama. Me?utim, treba imati na umu da sve termine obavlja samo ljekar.