Komercijalizacija medicine, pote?ko?e u dijagnostici i lije?enju hlamidije, "senzacionalni" novinski izvje?taji izazivaju veliki broj spekulacija o ovoj bolesti. U gradu je postalo te?ko susresti pacijenta sa pritu?bama na urogenitalnu infekciju kojoj u nekom medicinskom centru ne bi dijagnosticirana klamidija. Postalo je uobi?ajeno da pacijent obi?e nekoliko laboratorija i odlu?i se za po?etak lije?enja na osnovu prevlasti “pozitivnih” ili “negativnih” zaklju?aka. U lije?enju hlamidije, raspon prijedloga je tako?er prili?no ?irok: jedan lije?nik samouvjereno lije?i klamidiju tetraciklinom, drugi propisuje tretman od 200 dolara. Osobe kojima je dijagnosticirana klamidija pokazuju prirodnu ?elju da saznaju vi?e o ovoj bolesti, ali ?esto ili ne mogu dobiti potrebne informacije, ili je to vrlo oportunisti?ko. Gotovo od svakog pacijenta ?ujemo pitanja: jesu li ta?ne informacije o gotovo univerzalnoj infekciji hlamidijom? Postoje li pouzdane metode za dijagnosticiranje ove bolesti? Da li je potrebno lije?iti hlamidiju? Da li je uop?e mogu?e oporaviti se od toga?
Svrha ove knji?ice je da pomogne ?itaocu da razume "misteriozno" bolest. Odabrali smo 30 naj?e??e postavljanih pitanja i poku?ali da na njih odgovorimo sa stanovi?ta modernih predstava o hlamidijskoj infekciji.

Etiologija, epidemiologija, klinika

?ta je klamidija?

Urogenitalna klamidija je infektivna bolest uzrokovana klamidijom, prete?no spolno prenosiva, koja zahva?a urogenitalni trakt i druge organe, sa blagim simptomima i velikom sklono??u kroni?nom prelasku.

Hlamidija se pojavila tek poslednjih godina, ili je postojala i ranije?

Naravno, klamidija je postojala i prije, ali sposobnost dijagnosticiranja ove infekcije pojavila se tek relativno nedavno. Ono ?to se nekada zvalo jednostavno "upala", "uretritis" itd. u odre?enom procentu slu?ajeva bila povezana sa klamidijskom infekcijom. Prevalencija hlamidije u populaciji ne stoji na jednom mjestu. Konkretno, liberalizacija seksualnih odnosa, sni?avanje doba po?etka seksualne aktivnosti i niska kultura kori?tenja kontraceptiva doprinose pove?anju broja ljudi zara?enih hlamidijom me?u stanovni?tvom odre?enog regiona (grada, dr?ave).

Hlamidija svih tipova (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) koja se nalazi kod ljudi je patogena. Oni nisu dio normalne ljudske flore. Otkrivanje klamidije ukazuje na prisustvo infektivnog procesa. Odsutnost ili zamu?enje klini?kih simptoma bolesti karakteristi?an je znak klamidijske infekcije i ne ukazuje na odsustvo patogenog djelovanja klamidije na organizam.

C. trachomatis je od najve?eg prakti?nog interesa sa terapijskog stanovi?ta, au narednom izlaganju govori?emo o ovoj vrsti hlamidije.

?ta je perzistentnost klamidije?

Perzistentnost je dugotrajna povezanost klamidije sa ?elijom doma?inom, u kojoj su klamidije u odr?ivom stanju, me?utim, za?titni mehanizmi makroorganizma ne dozvoljavaju klamidiji da pre?e u fazu aktivnog rasta i razmno?avanja.

Koja je prevalencija urogenitalne hlamidije?

Prema najnovijim podacima dobijenim najpreciznijom metodom - lan?anom reakcijom polimeraze (PCR) na velikom materijalu, udio hlamidijske infekcije u ukupnom spektru urogenitalnih infekcija je 3-30%. U?estalost otkrivanja hlamidije kod ginekolo?kih pacijenata je od 20 do 40%. Klamidija se nalazi u 5-10% seksualno aktivnih odraslih osoba u populacijskoj skrining studiji.
Prema na?im podacima, u?estalost otkrivanja klamidije u genitourinarnom traktu kod urogenitalnih pacijenata u Bi?keku je 16%.

Koje se druge bolesti mogu pomije?ati s urogenitalnom klamidijom?

Infekcije urogenitalnog trakta, kao ?to su ureaplazmoza, mikoplazmoza, gonoreja i trihomonijaza, mogu imati klini?ku sliku sli?nu klamidiji.

Da li je mogu?e zaraziti se hlamidijom istovremeno sa trihomonasom, ureaplazmom i sl.?

Hlamidija mo?e dati mje?ovite ili mje?ovite infekcije s nizom patogena (trihomonaze, gonokoke, ureaplazme, mikoplazme, gardnerele itd.). Lije?enje mje?ovitih infekcija ima odre?ene karakteristike, stoga, ako se otkrije klamidija, korisno je provesti pregled na prisutnost ovih patogena.

Koja je vjerovatno?a infekcije urogenitalnom klamidijom kroz seksualni kontakt sa osobom zara?enom klamidijom?

Rizik od infekcije procjenjuje se na prosje?no 60%. Vjerovatno?a zaraze odre?uje se:

• virulentnost soja patogena;
• lokalizacija i aktivnost infektivnog procesa kod pacijenta;
• stanje imuniteta i genetska predispozicija partnera koji je imao kontakt sa zara?enim;
• prisutnost drugih infekcija koje stvaraju povoljne uvjete za infekciju hlamidijom (trihomonijaza, ureaplazmoza, gonoreja itd.);
• kod ?ena omjer polnih hormona koji utje?u na stanje vaginalne sluznice, cerviksa i endometrija; Dakle, uzimanje hormonskih kontraceptiva pove?ava vjerovatno?u infekcije.

Rizik od infekcije stalnog partnera je mnogo ve?i.

Koliko dugo nakon kontakta sa zara?enom hlamidijom mogu da se jave znaci bolesti?

Period inkubacije je 1-4 sedmice (prosje?no 3 sedmice). Me?utim, o?igledne manifestacije infekcije se mo?da ne?e razviti. U ovom slu?aju, samo laboratorijske dijagnosti?ke metode ?e otkriti infekciju.

Koliko vremena je potrebno nakon infekcije hlamidijom da laboratorijski testovi poka?e pozitivan rezultat?

PCR analiza vam omogu?ava da otkrijete klamidiju 1-3 sedmice nakon infekcije. Antitijela akutne faze na klamidiju (IgM, IgA) pojavljuju se u krvi 15-20 dana, a IgG - 20-30 dana od trenutka infekcije. Dakle, ako mjesec dana nakon kontakta sa zara?enom osobom, laboratorijski testovi daju negativan rezultat, mo?emo pretpostaviti da do infekcije nije do?lo.

Da li je mogu?e dobiti hlamidiju neseksualnim putem?

Ne postoji konsenzus o mogu?nosti aseksualne infekcije C. trachomatis. U prilog mogu?nosti neseksualnog puta zaraze svjedo?e slu?ajevi porodi?ne klamidije, kada se u porodici u kojoj su mu? i ?ena oboljeli od urogenitalne klamidije klamidija nalazi i kod predstavnika starije i mla?e generacije, uzrokuju?i ?tetu. na genitourinarni sistem, respiratorne organe (traheobronhitis, pneumonija), organe vida (konjunktivitis), zglobove (artritis).

Kako se za?tititi od infekcije hlamidijom?

Glavnu ulogu u ?irenju klamidije igra slu?ajni seks. Kori?tenje kondoma tokom seksualnog kontakta sa osobom zara?enom hlamidijom mo?e sprije?iti infekciju u ve?ini slu?ajeva. Da bi se sprije?ila infekcija novoro?en?eta tokom poro?aja, potrebno je provesti antibiotsku terapiju u tre?em trimestru trudno?e. Po?tivanje pravila li?ne higijene izbje?i ?e prijenos klamidije kroz doma?instvo.

Da li je mogu?e biti samo nosilac hlamidijske infekcije, a ne biti bolestan u isto vrijeme?

Hlamidija je asimptomatska kod 46% mu?karaca i 67% ?ena. Tako se me?u onima koji se smatraju zdravim neizbje?no javljaju nosioci klamidije, kod kojih infekcija te?e u latentnom obliku. Odsustvo klini?kih manifestacija ne zna?i odsustvo ?tetnog djelovanja klamidije na organizam. Posebno veliku ?tetu klamidija nanosi reproduktivnom sistemu ?ena.

Koji je mehanizam patogenog dejstva klamidije na organizam?

Patogeneza urogenitalne klamidije temelji se na sporom infektivnom procesu, pra?enom stvaranjem o?iljaka na sluznici. Ako se infekcija pro?iri na jajovode, proces stvaranja o?iljaka mo?e dovesti do opstrukcije jajovoda, ?to je ?esto uzrok vanmateri?ne trudno?e. Jo? jedna nesretna posljedica klamidije mo?e biti neplodnost zbog potpune blokade cijevi.

Da li je klamidija opasna za mu?karce?

Naj?e??i oblik hlamidije kod mu?karaca – uretritis – mo?da ne?e uzrokovati ve?e neugodnosti pacijentu, me?utim, klamidija mo?e uzrokovati i ozbiljnije bolesti – upalu epididimisa, prostate, zglobova, ?to mo?e rezultirati reproduktivnom disfunkcijom, smanjenom radnom sposobnosti. .

Koji su klini?ki znaci klamidije?

Klamidija uglavnom poga?a ?elije stubastog epitela genitourinarnog trakta, respiratornog trakta i konjuktive. Za klamidiju klini?ka slika je zamagljena.

Me?u simptomima koji se naj?e??e javljaju su sljede?i:

• cervicitis:
• specifi?an mukopurulentni iscjedak iz genitalnog trakta, bez jakog mirisa, otoka, hiperemije cerviksa;

• uretritis:
• disurija, svrab, oskudan iscjedak;

• salpingitis:
• bol u donjem dijelu trbuha, poja?ana bjelina prije menstruacije, neplodnost zbog opstrukcije cijevi;
• hroni?ni prostatitis:
• bol u perineumu, ?est nagon i bol pri mokrenju,
• vulvovestibulovaginitis
• kod djevoj?ica prepuberteta: u?estalo mokrenje, svrab u genitalnom traktu, iscjedak;
• hroni?ne rekurentne bolesti gornjih disajnih puteva:
• ?este prehlade sa komplikacijama i produ?enim ka?ljem.
• upala plu?a
• kod novoro?en?adi: kroni?ni tok bez temperature sa napadima velikog ka?lja, kratkog daha i cijanoze, koji se razvija 4-10 sedmica nakon ro?enja;
• konjunktivitis: kod odraslih
• kroni?ni kataralni ili folikularni oblik s egzacerbacijom 3-4 puta godi?nje, ?esto prolazi bez ikakvog lije?enja; kod novoro?en?adi: javlja se 5-10 dana nakon poro?aja s akutnim ili subakutnim po?etkom u papilarnom obliku s gnojnim iscjetkom bez o?te?enja ro?nice;
• Reiterov sindrom: karakterizira trijada simptoma - artritis, uretritis, konktivit; razvija se kod mu?karaca starosti 16-35 godina; postoji nasljedna predispozicija;
• sluzni iscjedak iz rektuma, anorektalni bol;
• upala epididimisa - oticanje testisa, bol u skrotumu, u slu?aju akutne infekcije - groznica.

Dijagnostika

Koje se laboratorijske pretrage koriste u dijagnostici klamidije?

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje klamidije po opadaju?em redoslijedu ta?nosti mogu se rasporediti u sljede?em redoslijedu: kulturalna metoda - lan?ana reakcija polimerazom (PCR) - enzimski imunotest (ELISA) - direktna imunofluorescencija (DIF) - imunohromatografske (IC) i enzimske metode - citolo?ka metoda .

Koje laboratorijske pretrage su neophodne i dovoljne za postavljanje dijagnoze klamidije?

U ve?ini slu?ajeva potrebno je i dovoljno da se PCR ili PIF prou?i materijal sa mesta mogu?e lokalizacije klamidije (struganje iz uretre, grli?a materice, ?drijela, konjuktive; urin, sok prostate i dr.) i odre?ivanje titra IgG u uzorku krvi iz vene. U slu?aju sve?eg akutnog uretritisa ili cervicitisa opravdana je upotreba ekspres sistema „Chlamigen“, „Chlami-Chek“ itd. Preporu?ljivo je prou?avati IgM, IgA u slu?aju akutnog infektivnog procesa, kada daje IgG slabo pozitivni titri.

?ta pokazuje titar antitela (IgG, IgA i IgM) protiv klamidije?

Kod kroni?ne urogenitalne klamidije, ?e??i su prosje?ni titri IgG (1:200 - 1:400), umjereni IgA (1:100 - 1:200) i niski titri IgM (1:100 i ni?e). Visoki titar IgM, IgA i nizak titar IgG ukazuje na ranu fazu infektivnog procesa. Vrijednost titra ne ukazuje uvijek na intenzitet upalnog procesa ili stadijum bolesti. Postoji mi?ljenje da visok titar antitela tokom urogenitalne infekcije ima povoljniju prognozu, spre?avaju?i ?irenje infekcije na gornji genitourinarni sistem i smanjuje rizik od infekcije fetusa tokom trudno?e.

Tabela 11. Nivo specifi?nih imunoglobulina razli?itih klasa u razli?itim stadijumima hlamidijske infekcije

?ta zna?i titar IgG jednak 1:50?

Takav titar se mo?e desiti:
tokom po?etne faze hlamidijske infekcije;
s klamidijskom infekcijom na pozadini imunodeficijencije;
nakon efikasne terapije, nivoi rezidualnih antitela;
u slu?aju nespecifi?ne reakcije (bez klamidijske infekcije).
Zbog nejasno?e interpretacije ovog rezultata, preporu?uje se da se analiza ponovi nakon 1-2 sedmice, bilo da se ispita nivo IgA, IgM, ili da se uradi analiza drugom metodom (PCR, PIF).

Studije o klamidiji, sprovedene razli?itim metodama, dale su razli?ite rezultate. Kojim analizama vjerovati?

Rezultat je ?to je pouzdaniji, to je preciznija metoda. Me?utim, suprotni rezultati nisu uvijek u suprotnosti jedan s drugim. Na primjer, pozitivan PCR rezultat i negativan rezultat na antitijela na klamidiju mogu se pojaviti u vrlo ranoj fazi infekcije, kada se antitijela jo? nisu po?ela stvarati u tijelu u dovoljnim koli?inama ili kada je imunolo?ki odgovor oslabljen. S druge strane, u slu?aju oftalmolo?ke klamidije ili plu?ne klamidijske infekcije, test krvi na antihlamidijska antitijela ?e dati pozitivan rezultat, a urogenitalni bris mo?da ne?e otkriti prisutnost klamidije.

Tretman

Mo?emo li izlije?iti hlamidiju?

Hlamidija je izlje?iva.
Akutni oblici hlamidije se lak?e lije?e. U lije?enju hlamidije va?no je odabrati pravi antibiotik i ne kr?iti propisani re?im (u?estalost primjene, trajanje kursa). Nepo?tivanje ovih pravila doprinosi razvoju rezistencije na ovaj antibiotik kod klamidije i prelasku infekcije u kroni?ni oblik, koji se mnogo te?e lije?i. U slu?aju hroni?ne infekcije, jedan tretman mo?da ne?e biti dovoljan. Drugi kurs se obi?no sprovodi dva meseca nakon prethodnog kursa. Takav interval je neophodan za prijelaz klamidije iz neaktivnog oblika u fazu reprodukcije.

Da li je potrebno provesti lije?enje ako su testovi na klamidiju pozitivni, a nema pritu?bi?

• prisutnost klini?kih simptoma klamidije;
• titar antitela (IgG) na klamidiju
• titar antitela (IgM) na klamidiju
• pozitivan rezultat PCR analize;
• pozitivan rezultat PIF analize;
• pozitivan rezultat testa.

Ako postoji samo jedan pozitivan odgovor, preporu?uje se dinami?ko promatranje, nakon ?ega slijedi laboratorijska kontrola nakon 2-3 sedmice.

Utvr?eno je da jedan od seksualnih partnera ima klamidiju. Da li drugog partnera treba lije?iti od klamidije ako nema tegoba?

Ovo je neophodno jer nelije?eni partner mo?e predstavljati rezervoar infekcije i dovesti do ponovne infekcije novolije?enog partnera. Imunitet nakon prenesene klamidije se ne razvija. Ponovljena reinfekcija mo?e stvoriti iluziju tvrdoglave infekcije.

Koji antibiotici su najefikasniji protiv klamidije?

Antibiotici grupe makrolida imaju najve?u aktivnost protiv klamidije: sumamed, vilprafen, makropen, rovamicin, eritromicin; grupe fluorokinolona: ofloksacin (zanocin, tarivid); tetraciklinske grupe: doksiciklin. Mnogi lije?nici vjeruju da za efikasno lije?enje klamidije, kurs antibiotske terapije treba da traje najmanje 20 dana.

Da li je dovoljno le?iti klamidiju samo antibiotikom?

Obi?no je samo lije?enje antibioticima u?inkovito kod akutnih svje?ih infekcija. U slu?aju hroni?ne klamidije, kod koje je aktivnost imunolo?kog sistema smanjena, samo lije?enje antibiotikom mo?da ne?e dati pozitivan rezultat. U slu?aju mje?ovite infekcije, na primjer, kada se klamidija kombinira s trihomonijazom, lije?enju klamidije treba prethoditi eliminacijom prate?e patogene flore (trichopolum).

Koji se lijekovi osim antibiotika koriste za lije?enje klamidije?

Op?e informacije o studiji

Chlamydia trachomatis, IgM, su antitijela (imunoglobulini, faktori imuniteta) koja nastaju tokom klamidijske infekcije u akutnom periodu njenog razvoja.

Hlamidijska infekcija ili klamidija je skup bolesti koje izazivaju mikroorganizmi iz roda Chlamydia.

?ivotni ciklus klamidije sastoji se od dvije faze. Prva faza je ekstracelularna, kada su klamidije u obliku spore i nazivaju se elementarnim tijelima (neosjetljive su na antibiotike). Nakon prodiranja unutra, stanice klamidije pretvaraju se u retikularna tijela - biolo?ki oblik koji se aktivno razmno?ava; tokom ovog perioda, klamidije su osetljive na terapiju antibioticima. Ova karakteristika obja?njava sklonost ove vrste infekcije dugom hroni?nom toku.

?etiri vrste hlamidije izazivaju bolesti kod ljudi, a jedna od njih je Chlamydia trachomatis . Ova vrsta ima nekoliko varijanti (serotipova), od kojih je svaka sklona o?te?enju odre?enog organa. Chlamydia trachomatis inficira odre?ene vrste ?elija koje pokrivaju sluznicu uretre, unutra?njost cerviksa kod ?ena, stra?nji dio grla, sluznicu rektuma, konjunktivu o?iju i respiratorni trakt kod djece tokom prvog meseci ?ivota.

Infekcija hlamidijom nastaje kao rezultat direktnog kontakta sluzoko?e sa patogenom, obi?no tokom neza?ti?enog spolnog odnosa. Novoro?en?ad se mo?e zaraziti tokom prolaska poro?ajnog kanala.

Period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti traje od 7 do 20 dana ili vi?e. Ponekad se vidljivi znaci ne razvijaju. To je ili asimptomatsko no?enje, ili slu?ajevi kada su simptomi bolesti nevidljivi, ali se strukture i funkcije tkiva polako naru?avaju (perzistentni oblik bolesti).

Kod ?ena se hlamidijska infekcija naj?e??e javlja u vidu upale cervikalnog kanala, odakle prelazi u materni?nu ?upljinu i jajovode. Upala jajovoda (salpingitis) je naj?e??a komplikacija klamidije i mo?e dovesti do za?epljenja jajovoda i na kraju do neplodnosti ili jajovodne (ektopi?ne) trudno?e. Zna?ajka klamidije materni?nih dodataka je sklonost odsutnosti specifi?nih simptoma bolesti i dugog tijeka. U nekim slu?ajevima, infekcija se ?iri vi?e na trbu?ne organe.

Kod mu?karaca klamidija mo?e biti prisutna kao upala mokra?ne cijevi (uretritis), sjemenovoda (epididimitis). U nekim slu?ajevima dolazi do upale prostate (prostatitis).

Izme?u 5 i 20% trudnica ima hlamidijsku infekciju cervikalnog kanala. Otprilike polovina djece koja se njima rode zarazi se tokom poro?aja. Polovina zara?ene djece razvije hlamidijski konjuktivitis, 10% razvije upalu plu?a.

Za vrijeme spolnog odnosa klamidijska infekcija mo?e uzrokovati akutnu inflamatornu bolest - limfogranuloma venereum. Kako bolest napreduje, pove?avaju se limfni ?vorovi i naru?ava se dobrobit. U budu?nosti su mogu?e komplikacije povezane s promjenama na genitalijama i rektumu.

Infekcija hlamidijom je pra?ena pojavom antitijela (imunoglobulina) u tijelu: IgM, IgA, IgG. Proizvodnja svakog od njih povezana je sa odre?enim stadijem infektivnog procesa, tako da se po njihovom izgledu i koli?ini u krvi mo?e proceniti stadijum bolesti.

Antitijela IgM klase pojavljuju se u samom po?etnom stadijumu (5 dana nakon infekcije), ranije od ostalih imunoglobulina. Prisustvo IgM u odsustvu drugih vrsta antitijela (IgA, IgG) ukazuje na primarnu infekciju hlamidijom, koja se dogodila prije ne vi?e od 2 sedmice. Ovo svojstvo IgM je od posebne vrijednosti u dijagnostici klamidije kod novoro?en?adi, jer antitijela ovog tipa prodiru kroz placentnu barijeru u djetetov organizam iz krvi majke. To zna?i da se IgM mo?e pojaviti u tijelu djeteta samo kao rezultat po?etka aktivnog zaraznog procesa. Nakon 2-3 mjeseca od trenutka infekcije, IgM antitijela nestaju iz krvotoka, bez obzira da li se bolest lije?i ili ne. Dakle, odsustvo IgM na pozadini visoke koncentracije IgA i IgG ukazuje na to da bolest traje vi?e od 2-3 mjeseca.

Za ?ta se koristi istra?ivanje?

• Za otkrivanje primarne infekcije hlamidijom.
• Za dijagnozu klamidije kod novoro?en?adi.
• Odrediti stadij bolesti nastalog infekcijom hlamidijom koja zahtijeva hitno lije?enje.
• Odlu?iti o preporu?ljivosti antibiotske terapije.

Kada je predvi?eno u?enje?

• Sa simptomima klamidijske infekcije. Kod ?ena je to iscjedak iz genitalnog trakta, peckanje, svrab u predjelu genitalija, bol u donjem dijelu trbuha. Kod mu?karaca - peckanje tokom mokrenja, iscjedak iz uretre, bol, svrab u genitalnom podru?ju.
• Sa simptomima konjuktivitisa i/ili upale plu?a u novoro?en?eta.
• Kada je potrebno utvrditi stadij hlamidijske infekcije.
• Ukoliko je tokom terapije antibioticima potrebno utvrditi njenu efikasnost.

Op?e informacije o studiji

Chlamydia trachomatis, IgA, su antitela (imunoglobulini, faktori imuniteta) koja nastaju tokom klamidijske infekcije u akutnom periodu njenog razvoja.

Hlamidijska infekcija ili klamidija je skup bolesti koje izazivaju mikroorganizmi iz roda Chlamydia.

?ivotni ciklus klamidije sastoji se od dvije faze. Prva faza je ekstracelularna, kada su klamidije u obliku spore i nazivaju se elementarnim tijelima (neosjetljive su na antibiotike). Nakon prodiranja unutra, stanice klamidije pretvaraju se u retikularna tijela - biolo?ki oblik koji se aktivno razmno?ava; tokom ovog perioda, klamidije su osetljive na terapiju antibioticima. Ova karakteristika obja?njava sklonost ove vrste infekcije dugom hroni?nom toku.

?etiri vrste hlamidije izazivaju bolesti kod ljudi, a jedna od njih je Chlamydia trachomatis . Ova vrsta ima nekoliko varijanti (serotipova), od kojih je svaka sklona o?te?enju odre?enog organa. Chlamydia trachomatis inficira odre?ene vrste ?elija koje pokrivaju sluznicu uretre, unutra?njost cerviksa kod ?ena, stra?nji dio grla, sluznicu rektuma, konjunktivu o?iju i respiratorni trakt kod djece tokom prvog meseci ?ivota.

Infekcija hlamidijom nastaje kao rezultat direktnog kontakta sluzoko?e sa patogenom, obi?no tokom neza?ti?enog spolnog odnosa. Dijete se mo?e zaraziti tokom prolaska poro?ajnog kanala.

Period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti traje od 7 do 20 dana ili vi?e. Ponekad se vidljivi znaci ne razvijaju. To je ili asimptomatsko no?enje, ili slu?ajevi kada su simptomi bolesti nevidljivi, ali se strukture i funkcije tkiva polako naru?avaju (perzistentni oblik bolesti).

Kod ?ena se hlamidijska infekcija naj?e??e javlja u vidu upale cervikalnog kanala, odakle prelazi u materni?nu ?upljinu i jajovode. Upala jajovoda (salpingitis) je naj?e??a komplikacija klamidije i mo?e dovesti do za?epljenja jajovoda i na kraju do neplodnosti ili jajovodne (ektopi?ne) trudno?e. Zna?ajka klamidije materni?nih dodataka je sklonost odsutnosti specifi?nih simptoma bolesti i dugog tijeka. U nekim slu?ajevima, infekcija se ?iri vi?e na trbu?ne organe.

Kod mu?karaca klamidija mo?e biti prisutna kao upala mokra?ne cijevi (uretritis), sjemenovoda (epididimitis). U nekim slu?ajevima dolazi do upale prostate (prostatitis).

Izme?u 5 i 20% trudnica ima hlamidijsku infekciju cervikalnog kanala. Otprilike polovina djece koja se njima rode zarazi se tokom poro?aja. Polovina zara?ene djece razvije hlamidijski konjuktivitis, 10% djece razvije upalu plu?a.

Za vrijeme spolnog odnosa klamidijska infekcija mo?e uzrokovati akutnu inflamatornu bolest - limfogranuloma venereum. Kako bolest napreduje, pove?avaju se limfni ?vorovi i naru?ava se dobrobit. U budu?nosti mo?e do?i do komplikacija povezanih s promjenama na genitalijama i rektumu.

Infekcija hlamidijom je pra?ena pojavom antitijela (imunoglobulina) u tijelu: IgM, IgA, IgG. Proizvodnja svakog od njih povezana je sa odre?enim stadijem infektivnog procesa, tako da se po njihovom izgledu i koli?ini u krvi mo?e proceniti stadijum bolesti.

Antitijela IgA klase slu?e kao pokazatelji akutne ili egzacerbacije kroni?ne infekcije. Oni pru?aju lokalni imunitet na sluznicama, gdje se opa?a njihova maksimalna koncentracija. Time se sprje?ava ?irenje klamidije u tijelu. IgA se otkrivaju u krvi 10-15 dana nakon inicijalnog uno?enja Chlamydia trachomatis. U budu?nosti, nakon odre?enog vremena, njihova koncentracija se smanjuje. Ako bolest postane kroni?na, njihov nivo ostaje visok dugo vremena.

Za ?ta se koristi istra?ivanje?

• Odrediti stadij bolesti nastalog infekcijom hlamidijom koja zahtijeva hitno lije?enje.
• Odlu?iti o preporu?ljivosti antibiotske terapije.
• Procijeniti u?inkovitost lije?enja antibioticima i odlu?iti da li nastaviti/zaustaviti lije?enje (ili ga promijeniti).
• Za procjenu rizika od infekcije djeteta tokom trudno?e (ili poro?aja) upalnim oboljenjem genitalnih organa i/ili urinarnog trakta kod majke.

Kada je predvi?eno u?enje?

• Sa simptomima klamidijske infekcije. Kod ?ena je to iscjedak iz genitalnog trakta, peckanje, svrab u predjelu genitalija, bol u donjem dijelu trbuha. Kod mu?karaca - peckanje tokom mokrenja, iscjedak iz uretre, bol, svrab u genitalnom podru?ju.
• U kombinaciji s drugim studijama za utvr?ivanje uzroka neplodnosti.
• Sa simptomima konjuktivitisa i/ili upale plu?a u novoro?en?eta.
• Kada je potrebno utvrditi stadij hlamidijske infekcije.
• Ukoliko je tokom terapije antibioticima potrebno utvrditi njenu efikasnost.
• Ako se tokom trudno?e pojavila upalna bolest genitalnih organa i urinarnog trakta.

Dijagnosti?ki titar antitela na Chlamydia trachomatis u krvi: za IgM - 1:200 i vi?e, za IgG - 1:10 i vi?e.

Tokom akutne hlamidijske infekcije i ubrzo nakon nje dolazi do porasta titra antitela IgA, IgM i IgG na Chlamydia trachomatis u krvi. Zara?ena Chlamydia trachomatis tijelo sintetizira antitijela, ali ta antitijela imaju slab za?titni u?inak: patogeni obi?no perzistiraju ?ak i u prisustvu visokih titara antitijela. Rano intenzivno lije?enje mo?e inhibirati sintezu antitijela. Zbog relativno velike "antigenske mase" klamidije kod genitalnih infekcija, serumska IgG antitijela se otkrivaju prili?no ?esto iu visokim titrima. Dakle, kod dece sa hlamidijskom pneumonijom, oni mogu biti veoma visoki: 1:1600-1:3200.

IgM antitela se otkrivaju tokom akutnog perioda infekcije (ve? 5 dana od njenog po?etka). Vrhunac IgM antitijela pada u 1.-2. tjednu, zatim dolazi do postepenog smanjenja njihovog titra (u pravilu nestaju nakon 2-3 mjeseca ?ak i bez lije?enja). Antitijela klase IgM usmjerena su protiv lipopolisaharida i glavnog proteina vanjske membrane klamidije. Prisustvo IgM antitela ukazuje na aktivnost klamidije. IgM antitijela ne prolaze kroz placentu, sintetiziraju se u fetusu i pripadaju vlastitim antitijelima novoro?en?eta. Njihovo prisustvo ukazuje na infekciju (uklju?uju?i intrauterinu) i ukazuje na aktivan proces. Titar IgM-AT mo?e porasti tokom reaktivacije, reinfekcije ili superinfekcije. Njihov polu?ivot je 5 dana.

Antitijela klase IgA sintetiziraju se protiv glavnog proteina vanjske membrane i proteina molekulske te?ine 60.000-62.000 hlamidije. Otkrivaju se u krvnom serumu 10-14 dana nakon pojave bolesti, njihov titar se obi?no smanjuje do 2-4 mjeseca kao rezultat uspje?nog lije?enja. Sa ponovnom infekcijom, titar IgA antitela ponovo raste. Ako se nakon tretmana titar IgA antitijela ne smanji, to ukazuje na kroni?ni ili perzistentni oblik infekcije. Utvr?ivanje visokog titra IgA antitijela ?esto ukazuje na izra?en autoimuni proces kod bolesnika, naj?e??e kod pacijenata s Reiterovim sindromom. Kod takvih pacijenata prisustvo IgA antitela ukazuje na te?ak tok bolesti.

Antitijela klase IgG pojavljuju se 15-20 dana nakon pojave bolesti i mogu postojati dugi niz godina. Reinfekcija je pra?ena pove?anjem postoje?eg titra IgG antitijela. Odre?ivanje titra antitijela na klamidiju u krvi mora se provoditi u dinamici, procjena rezultata studija na temelju jedne studije je nepouzdana. Antitela IgG klase prolaze kroz placentu i formiraju antiinfektivni imunitet kod novoro?en?adi. Visoki titri IgG-AT ?tite fetus od infekcije, kao i ?ene od pojave salpingitisa nakon poba?aja; osim toga, pru?aju kratkoro?nu za?titu (do 6 mjeseci) od ponovne infekcije hlamidijom. Polu?ivot IgG-AT je 23 dana.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je istovremeno odrediti antitela IgA i IgG klase, sa nejasnim rezultatom IgA, dodatno ispitati IgM antitela.

Novoro?en?ad i njihove majke se pregledaju 1-3. dana nakon poro?aja, u slu?aju negativnog nalaza uz prisustvo klini?ke slike bolesti - ponovo 5-7. i 10-14. dana. Prisustvo antitela IgM klase na ponovnom pregledu ukazuje na kongenitalnu infekciju (maj?ina antitela IgM klase ne prolaze kroz placentu). Odsustvo antihlamidijskih antitijela kod novoro?en?adi ne zna?i odsustvo klamidijske infekcije.

Odre?ivanje titra antitela na Chlamydia trachomatis u krvi - pomo?ni test za dijagnozu klamidije, jer se zbog niske imunogenosti antitijela ne otkrivaju kod 50% pacijenata s klamidijom.

Odre?ivanje antitijela klasa IgA, IgM i IgG na Chlamydia trachomatis u krvi se koristi za dijagnosticiranje infekcije klamidijom kod sljede?ih bolesti:

• uretritis, prostatitis, cervicitis, adneksitis;
• upala plu?a, upalne bolesti plu?a;
• Reiterova bolest, Behcetov sindrom, infektivne artropatije.

Bolesti uzrokovane Chlamydia trachomatis

Trahom. Hroni?ni keratokonjunktivitis po?inje akutnim upalnim promjenama na konjunktivi i ro?nici i dovodi do o?iljaka i sljepo?e.

U struganju iz konjunktive, hlamidijski antigeni u epitelnim ?elijama se odre?uju fluorescencijom. ?e??e se nalaze u ranoj fazi bolesti u gornjem dijelu konjunktive.

Urogenitalna klamidija i konjuktivitis. U?estalost otkrivanja hlamidije kod mu?karaca sa negonokoknim uretritisom je 30-50%. Infekcija ?ena koje imaju prvu trudno?u dosti?e 5-20%, nakon poba?aja - 3-18%. Me?u pacijentima sa znacima cervicitisa, hlamidijska infekcija se otkriva u 20-40% slu?ajeva; salpingitis - u 20-70% slu?ajeva; infekcija urinarnog trakta - u 5-10% slu?ajeva.

Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se naziva i rana komplikacija hlamidijske infekcije, to su akutni peritonitis i perihepatitis, pra?eni ascitesom.

O?te?enje disajnih puteva uzrokovano klamidija. Kod odraslih osoba s klamidijskim konjunktivitisom ?esto se pojavljuju simptomi o?te?enja gornjih di?nih puteva (faringitis, rinitis, otitis, itd.), koji se razvijaju, o?igledno, kao rezultat ?irenja klamidijske infekcije kroz nasolakrimalni kanal. Upala plu?a kod odraslih se obi?no ne razvija. Kod novoro?en?adi zara?enih od majke, 2-12 sedmica nakon ro?enja mogu?a su o?te?enja respiratornog sistema do upale plu?a.

Reiterov sindrom (bolest) Za Reiterov sindrom. karakteristi?na je klasi?na trijada: uretritis, konjuktivitis i artritis. Kod ovog sindroma klamidija se mo?e na?i u sinovijalnoj te?nosti. Pove?anje titra antitijela klase IgA, IgM i IgG bilje?i se tijekom razvoja aktivne infekcije zglobova.

Endokarditis. Klini?ki se odvijaju munjevitom brzinom, uz zna?ajno o?te?enje aortnih zalistaka.

Latentna infekcija mo?e se manifestirati spontano u obliku asimptomatske komplikacije. Vi?e od polovine pacijenata ima znakove hroni?nog prostatitisa i/ili sakroiliitisa.

Trenutno se za dijagnosticiranje klamidijske infekcije koriste metode za otkrivanje antigena. Chlamydia trachomatis u test materijalu (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela, PCR). Odre?ivanje titra antitijela u krvnom serumu na Chlamydia trachomatis- pomo?na metoda za dijagnozu klamidije.

Pitanje koliki je koeficijent pozitivnosti za klamidiju i koje su njegove norme zanima mnoge pacijente koji su dobili rezultate testova iz laboratorija. Studije biolo?kog materijala provode se kada se pojave simptomi o?te?enja oka, urinarnog i reproduktivnog sistema klamidijom. Dijagnosti?ke metode za odre?ivanje antitijela na patogene mikroorganizme mogu identificirati kroni?ne infekcije i sprije?iti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Koji je omjer pozitivnosti za klamidiju

Koeficijent pozitivnosti je omjer opti?ke gusto?e uzoraka i grani?ne vrijednosti.

Ovo je univerzalni indikator koji se koristi u metodama baziranim na enzimskom imunoeseju i poma?e doktoru da pravilno interpretira rezultate. Koeficijent pozitivnosti za klamidiju, norme su va?ne za specijaliste, omogu?avaju vam da procijenite stadij i oblik bolesti. Pacijentu je te?ko samostalno razumjeti podatke dobijene tokom studije.

Kao biolo?ki materijal za studiju mogu se koristiti krv, urin, brisevi uzeti sa sluzoko?e uretralnog kanala, cerviksa. Rezultati se dostavljaju pacijentu za 2-3 dana. U nekim laboratorijama podaci se objavljuju nekoliko sati nakon uzimanja uzoraka.

Antitijela na klamidiju u krvi

Klasifikacija imunoglobulina i njihov broj su parametri koji lije?nicima omogu?avaju da odrede oblik klamidije i trajanje njenog toka.

Vrste antitijela i njihovo zna?enje

Postoje tri glavna tipa antitela na klamidiju:

1. IgA. Zna?ajno pove?anje ovog titra ukazuje na akutnu fazu bolesti. Tako?er, jako pozitivna analiza mo?e zna?iti da pacijent ima egzacerbaciju hroni?nog oblika klamidije. Antitijela se otkrivaju dvije sedmice nakon ?to su mu?karac ili ?ena zara?eni. U djetinjstvu su vrijednosti gotovo uvijek prekora?ene. Stope postaju ve?e tri mjeseca nakon infekcije. Uz odgovaraju?u terapiju, ova vrsta antitijela se smanjuje, dosti?u?i normalne nivoe nakon 16 sedmica. Negativni rezultati mogu se primijetiti ako se studija provede nakon 7-13 dana od trenutka kada klamidijska infekcija u?e u tijelo.
2. IgM. Kada se dobije pozitivna vrijednost, logi?no je govoriti o aktivaciji patogenih bakterija u tijelu i akutnom stadiju bolesti. Ova vrsta antitijela javlja se 21 dan nakon infekcije. Njihovim smanjenjem nemogu?e je suditi o oporavku i osloba?anju od klamidije. Ako je ?ena trudna i otkriju se antitijela klase M ili je rezultat slabo pozitivan, postoji rizik od intrauterine infekcije fetusa. U ovom slu?aju potrebna su dodatna istra?ivanja. Imunoglobulini se detektuju kod novoro?en?adi ponekad iu slu?ajevima kada su njihovi roditelji ranije imali bolest. Studiju treba provesti ako dijete ima znakove o?te?enja o?iju, gornjih di?nih puteva.
3. JgG. Imunoglobulini klase G se nalaze u biolo?kom materijalu pacijenta 2-3 sedmice nakon infekcije. Ako se ova vrsta antitijela otkrije kod trudnice, mo?emo govoriti o razvoju imuniteta na klamidiju kod fetusa. Ako kod novoro?en?eta nisu prona?ena antitijela, ne mo?e se govoriti o odsustvu bolesti, jer se pojavljuju u tre?oj ili ?etvrtoj nedjelji ?ivota.

Koliko dugo traju antitijela nakon klamidije

Pravilno odabranim re?imom lije?enja, uklju?uju?i antibakterijske lijekove, klamidijska infekcija je potpuno uni?tena. U prou?avanju biolo?kog materijala, patogeni patogeni nisu otkriveni, antitijela klase A i M, ?to ukazuje na akutnu fazu upalnog procesa, odsutna su u krvi.

Imunoglobulini koji pripadaju klasi G su sposobni da opstanu dugo vremena. Testom krvi ova vrsta antitijela se mo?e otkriti kod pacijenta 30 godina nakon bolesti. Doktori ovu pojavu nazivaju "serolo?kim o?iljkom".

Indikatori se mogu promijeniti tokom perioda virusnih infekcija, kao i kada pacijent uzima lijekove s imunomodulatornim svojstvima.

Identifikovanjem antitela klase G mo?e se proceniti da li se pacijent ranije susreo sa hlamidijom.

Za ljekare nije veli?ina titara va?na u odre?ivanju stadijuma bolesti, ve? stepen njihovog porasta u odre?enom periodu. Da bi otkrio antitijelo na klamidiju, pacijent mora poduzeti nekoliko razli?itih testova. Va?nu ulogu u procjeni razvoja bolesti i u?inkovitosti njezine terapije igra pra?enje vrijednosti u dinamici.

Norme, rezultati i dekodiranje

Pozitivnost poma?e u tuma?enju rezultata testova na klamidijsku infekciju. Negativan koeficijent (manji od 0,9) zna?i da su patogeni odsutni ili se infekcija nedavno dogodila. Lije?nici mogu primijetiti takve vrijednosti ?ak i nakon zavr?etka terapijskog kursa.

Prilikom odre?ivanja koeficijenta pozitivnosti, koji je ve?i od 1,1, postavlja se dijagnoza "akutna klamidija". Vrijednosti analize pokazuju da je pacijent zara?en prije otprilike 14 dana.

Ako se tokom studije utvrdi koeficijent ve?i od 0,9, ali manji od 1,1, takvi se rezultati smatraju sumnjivim, a testovi se ponovo poduzimaju nakon tjedan dana.

U obrascima s rezultatima studije mo?ete vidjeti oznake u obliku znakova "+" ili "-".

Prilikom tuma?enja vrijednosti treba uzeti u obzir mogu?nost unakrsne reakcije Chlamydia trachomatis sa respiratornim tipom klamidije, koja je prisutna kod velikog broja djece koja su imala upalu plu?a ili bronhitis.

Dijagnozu trudnica ne treba postavljati samo na osnovu dobijenih rezultata koji pokazuju prisustvo antitela na klamidiju. U ovom trenutku mo?e do?i do la?no pozitivnih testova. Norme antitijela ovise o trajanju trudno?e, a ovu ?injenicu lije?nik mora uzeti u obzir. Potreba za antibiotskom terapijom utvr?uje se nakon dobijanja podataka iz dodatnih studija.

Ne biste trebali poku?avati sami postaviti dijagnozu nakon ?to dobijete transkript analize, ?ak i ako su poznate norme indikatora!

Samo iskusni infektolog mo?e ispravno protuma?iti rezultate prou?avaju?i dinamiku i upore?uju?i sve podatke studije.

Re?im lije?enja propisuje se tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Antibakterijski lijekovi i njihove doze odabiru se uzimaju?i u obzir oblik klamidije i prisutnost popratnih bolesti. Samolije?enje je opasno i mo?e dovesti do ozbiljnih komplikacija!