Hormonski kontraceptivi mogu biti veoma efikasni u spre?avanju ne?eljene trudno?e, ali zar nemaju neki uticaj na mentalno zdravlje? Mnoge ?ene i same primje?uju da postanu psihi?ki preosjetljive dok ih uzimaju, kako tvrde neki ljekari. Osim toga, upute za gotovo sve hormonske kontraceptive tako?er navode depresiju, depresivno raspolo?enje, anksioznost i/ili druge mentalne poreme?aje me?u ostalim nuspojavama. To je prvenstveno zbog prisustva progestina (vje?ta?kog progesterona) u njihovom sastavu, koji je prisutan u svim hormonskim kontraceptivima.

Ali ?ta ka?u studije? Zapravo, najnoviji od njih su doveli u pitanje vezu izme?u bilo kakvih kontraceptiva i depresije. Ovo ne zna?i definitivno da ne postoji zavisnost, ve? samo ukazuje na odsustvo eksplicitnih dokaza. Iako postoje i velike studije sa suprotnim rezultatima.

Za?to kontraceptivi teoretski mogu utjecati na raspolo?enje i uzrokovati depresiju?

Poznato je da ovi lijekovi remete nivoe estrogena i progesterona u tijelu, zamjenjuju?i ih sinteti?kim, ?to mo?e dovesti do lo?eg raspolo?enja i drugih emocionalnih promjena. Iako se, zapravo, danas vrlo malo zna o u?inku sinteti?kih ?enskih spolnih hormona (za razliku od prirodnih) na kognitivne sposobnosti, strukturu i funkciju mozga.

Osim toga, pokazalo se da oralni kontraceptivi smanjuju koli?inu mnogih nutrijenata u tijelu, a glavni su folna kiselina, vitamini B2, B6, B12, C i E, te minerali magnezijum, selen i cink. Nedostatak vitamina B12 pove?ava rizik od razvoja neurolo?kih poreme?aja, a vitamin B6 mo?e uzrokovati anemiju, depresiju i konfuziju.

Izvje?taj Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) "Napredak u regulaciji plodnosti" navodi: "Pokazano je da oko 80% ?ena koje uzimaju oralne kontraceptive ima abnormalan metabolizam triptofana, ?to ukazuje na relativni nedostatak vitamina B6." Poznato je da je triptofan prekursor hormona serotonina, koji poma?e u kontroli raspolo?enja, sna i smirenosti.

Tako?e, mnogi od ovih nutrijenata imaju veliki uticaj na to kako se ?ene nose sa stresom: „Kombinacija magnezijuma i vitamina B6 mo?e biti efikasna u smanjenju predmenstrualnog stresa, a vitamin B6 sam po sebi mo?e biti efikasan u smanjenju anksioznosti kod starijih ?ena. Visoka doza vitamina C s produ?enim osloba?anjem mo?e smanjiti anksioznost i sniziti povi?eni krvni tlak kao odgovor na stres.”

Osim toga, utvr?eno je da cink igra ulogu u serotonergi?kom sistemu, smanjuju?i depresiju i anksioznost.

Rezultati istra?ivanja

Vi?e od 100 miliona ?ena danas uzima hormonske oralne kontraceptive. Ali takav problem kao ?to je depresija prili?no je ?est me?u ?enama, ?to ote?ava dono?enje nedvosmislenih zaklju?aka o prisutnosti ovisnosti.

Provedeno je na desetine studija koje su na ovaj ili onaj na?in utjecale na djelovanje razli?itih metoda kontracepcije (prije svega hormonske) na mentalne poreme?aje i promjene raspolo?enja. Neki od njih su na?li neku vezu, ali rezultati su obi?no govorili da je potrebno dalje istra?ivanje. Ve?ina ovih studija se iz razli?itih razloga smatra nedovoljno objektivnom. I tek posljednjih godina, po?ev?i od 2016. godine, provedene su dvije zaista velike i detaljne studije na ovu temu. Ali njihovi rezultati su bili kontradiktorni.

1. Potvrdna studija

Rezultati veoma velike studije, koja je kona?no ispunila sve kriterijume za kvalifikovanje kao kvalitetna i verodostojna, objavljeni su u novembru 2016. Prou?avali su podatke od preko milion Dankinja starijih od 14 godina. Autori su iskoristili odli?ne nacionalizirane sisteme prikupljanja podataka u Danskoj, uklju?uju?i dijagnostiku i recepte. Osim toga, zahvaljuju?i tako dobroj organizaciji zdravstvenog sistema u ovoj zemlji, ?ak su imali pristup raznim dodatnim informacijama, uklju?uju?i tjelesni indeks, stepen obrazovanja, naviku pu?enja itd.

Ovo istra?ivanje ispitalo je ?ene u dobi od 15 do 34 godine izme?u 2000. i 2013. i isklju?ilo one s postoje?im mentalnim oboljenjima, kao i one kojima se hormoni nisu mogli prepisivati zbog zdravstvenih problema kao ?to je sklonost stvaranju krvnih ugru?aka, te one kojima su ovi lijekovi propisani. iz drugih razloga. Osim toga, isklju?ene su ?ene tokom trudno?e i u roku od ?est mjeseci nakon toga, kao i nedavni imigranti. Stoga su izbjegavali u analizu uklju?iti ?ene sa mogu?im prisustvom bilo kojeg od ovih stanja.

Istra?iva?i su analizirali upotrebu hormonske kontracepcije i depresiju koja je uslijedila na dva razli?ita na?ina – procjenjivali su ?ene koje su dobile dijagnozu depresije, kao i ?ene koje su dobile recept za antidepresive. Ove analize su ra?ene odvojeno i dobijeni su statisti?ki ekvivalentni rezultati.

Prema rezultatima, svi oblici hormonske kontracepcije povezani su s pove?anim rizikom od depresije. Me?utim, ve?i rizici bili su povezani sa ?isto progestinskim oblicima, uklju?uju?i intrauterinu ulo?ku (IUD). Ovaj rizik je bio ve?i u adolescenciji od 15 do 19 godina, a posebno za neoralne oblike kontrole ra?anja kao ?to su prsten, flaster i spirala. To ?to je spirala najvi?e povezana s depresijom u svim starosnim grupama posebno je zna?ajno jer su tradicionalno lije?nici u?ili da spirala djeluje samo lokalno i da nema utjecaja na ostatak tijela. O?igledno ovo nije ta?no.

Va?no je napomenuti da, iako je rizik od depresije me?u ?enama koje koriste hormonske kontraceptive bio jasno pove?an, ukupan broj oboljelih bio je mali. Oko 2,2 od 100 ?ena koje su koristile ove lekove razvilo je depresiju, u pore?enju sa 1,7 od 100 ?ena koje nisu. Ovo ukazuje da ?e samo neki ljudi biti podlo?ni ovoj nuspojavi.

„Decenijama znamo da ?enski polni hormoni poput estrogena i progesterona uti?u na raspolo?enje mnogih ?ena. Stoga nije iznena?uju?e da vanjski umjetni hormoni, djeluju?i na isti na?in iu istim centrima kao i prirodni hormoni, tako?er mogu utjecati na raspolo?enje ?ena ili ?ak biti odgovorni za razvoj depresije”, rekao je dr. Eivind Lidegaard, prof. na Univerzitetu u Kopenhagenu u intervjuu za CNN.Danska.

2. Negativne studije

Upotreba hormonskih kontraceptiva u pro?losti ?esto je bila povezana s pove?anim rizikom od depresije kod ?ena. Ali rezultati nove studije objavljene na internetu u ?asopisu Contraception 26. februara 2018. bacaju sumnju na takvu teoriju: nije prona?la vezu izme?u odre?enih vrsta kontrole ra?anja i depresije. Ovo nije bio jedan eksperiment, ve? analiza prethodnih studija na ovu temu tokom 30 godina. Prema rije?ima glavnog autora, dr. Bretta Worleya, pregledali su hiljade studija i izostavili one koje su koristile manje nau?ne metode. Kao rezultat, odabrano je i analizirano 26 studija koje su zadovoljile kriterije.

Dr. Brett Worley je sa?eo svoja otkri?a na sljede?i na?in: "Otkrili smo da je hormonska kontracepcija siguran i efikasan na?in za sprje?avanje trudno?e, koja ne uzrokuje depresiju kod ve?ine ?ena."

On je tako?er prokomentirao, prema CNN-u, da postoje kontradiktornosti izme?u njihovog zaklju?ka i rezultata velike danske studije iz 2016. opisane gore: "Na? posao je druga?iji", rekao je Worley. “Pro?logodi?nja studija bila je studija o zdravlju stanovni?tva koja se bavila odnosom izme?u kontracepcije i raspolo?enja. Nismo posmatrali promjene raspolo?enja i pogor?anje emocionalnog stanja jer ih je te?ko izmjeriti. Posebno smo se bavili depresijom."

Mnoge ?ene se osje?aju preplavljene svakodnevnim ?ivotnim stresom, a ?injenica da u ovom trenutku uzimaju kontracepciju mo?e biti samo slu?ajnost. Osim toga, studije pokazuju da ?ene, za razliku od mu?karaca, imaju ve?u vjerovatno?u da postanu depresivne u nekom trenutku svog ?ivota, a to nije nu?no zbog upotrebe tableta. Iako je potrebno vi?e istra?ivanja o ovom pitanju, dostupni nau?ni dokazi podr?avaju stav da kontracepcijske pilule nisu direktno povezane s depresijom.

?ta dalje i kome vjerovati?

1. Obratite pa?nju na znakove i simptome

Nemaju svi iste simptome, ali ve?ina ?ena nije svjesna da neki od njih mogu biti posljedica uzimanja tableta. Evo uobi?ajenih znakova na koje treba obratiti pa?nju:

• Pove?ana anksioznost i depresija
• Grudi postaju bolne ili osjetljivije
• Lako stvaranje modrica i krvarenja desni (nedostatak vitamina C)
• Glavobolje, debljanje i probojno krvarenje (pjegavost)
• Nedostatak apetita, poreme?aji ukusa i odlo?eno zarastanje rana (nedostatak cinka)
• Gr?evi i gr?evi mi?i?a (manjak magnezijuma).

2. Razmotrite alternativne opcije kontracepcije ako je potrebno

Me?u kontraceptivima, to je najbolja alternativa, a tako?e i sama poma?e u spre?avanju ?irenja spolno prenosivih bolesti kada se pravilno koristi. Kondom nije prikladan samo za osobe alergi?ne na lateks. Drugi na?in je da ?ena odgovori na promjene u svom tijelu i odredi kada dolazi do ovulacije da se suzdr?i od seksualnog odnosa 5 dana prije i 3 dana nakon njega (saznajte vi?e o tome). Ali problem s ovom metodom je u tome ?to obi?no ne funkcionira kako treba, pa se obratite svom lije?niku za pomo? u odabiru najboljih. Kori?tenje kontracepcijskih injekcija ili implantata dat ?e vam iste rezultate kao i pilula; stoga to nije dobra alternativa.

Nakon pregleda dostavljenih informacija, ostaje vam da sami donesete pravu odluku. Ako odlu?ite da prestanete da koristite oralne kontraceptive, preporu?uje se da sa?ekate do kraja ciklusa od 28 dana. Ali ako odlu?ite da nastavite sa upotrebom tableta ili drugih hormonalnih proizvoda, dodajte vitamine i minerale u prehranu, ?to mo?e dovesti do nedostatka. Posjetite nutricionista za savjet o dodacima ishrani.

Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni efekat hormonskih kontraceptiva (GC, OK). Nedavno se u medijima mogu na?i recenzije pogo?enih ?ena od nuspojava OK, par ?emo ih dati na kraju ?lanka. Kako bismo istakli ovaj problem, obratili smo se doktoru koji je pripremio ove informacije za ABC zdravlja, a tako?er nam je preveo fragmente ?lanaka sa stranim studijama o nuspojavama HA.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i drugih lijekova, odre?eno je svojstvima njihovih sastojaka. Ve?ina kontracepcijskih pilula koje se prepisuju za planiranu kontracepciju sadr?e 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.

Gestageni

Gestageni = gestageni = progestini- hormoni koje proizvodi ?uto tijelo jajnika (tvorba na povr?ini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - osloba?anje jajne stanice), u maloj koli?ini - koru nadbubre?ne ?lijezde, a tijekom trudno?e - posteljica . Glavni progestagen je progesteron.

Naziv hormona odra?ava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "da [o?uva] trudno?u" restrukturiranjem endotela materice u stanje neophodno za razvoj oplo?ene jajne ?elije. Fiziolo?ki efekti gestagena su kombinovani u tri glavne grupe.

1. vegetativno dejstvo. Izra?ava se u suzbijanju proliferacije endometrijuma uzrokovane djelovanjem estrogena i njegove sekretorne transformacije, ?to je vrlo va?no za normalan menstrualni ciklus. Kada do?e do trudno?e, gestageni potiskuju ovulaciju, sni?avaju tonus materice, smanjuju?i njenu ekscitabilnost i kontraktilnost („za?titnik“ trudno?e). Progestini su odgovorni za "sazrevanje" mle?nih ?lezda.
2. generativno djelovanje. U malim dozama, progestini pove?avaju lu?enje folikulostimuliraju?eg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula jajnika i ovulaciju. U velikim dozama gestageni blokiraju i FSH i LH (luteiniziraju?i hormon, koji je uklju?en u sintezu androgena, a zajedno sa FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni uti?u na centar termoregulacije, ?to se manifestuje pove?anjem temperature.
3. Op?a akcija. Pod uticajem gestagena smanjuje se aminski du?ik u krvnoj plazmi, pove?ava se izlu?ivanje aminokiselina, pove?ava se odvajanje ?eluda?nog soka, a odvajanje ?u?i usporava.

Sastav oralnih kontraceptiva uklju?uje razli?ite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike izme?u progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularnoj strukturi daje razne efekte. Drugim rije?ima, gestageni se razlikuju po spektru i te?ini dodatnih svojstava, ali 3 grupe fiziolo?kih efekata opisane iznad su inherentne svima. Karakteristike modernih progestina prikazane su u tabeli.

Izra?eno ili jako izra?eno gestageni efekat zajedni?ki za sve gestagene. Gestageni efekat se odnosi na one glavne grupe svojstava koje smo ranije spomenuli.

Androgena aktivnost nije karakteristi?an za mnoge lijekove, njegov rezultat je smanjenje koli?ine "dobrog" holesterola (HDL holesterol) i pove?anje koncentracije "lo?eg" holesterola (LDL holesterol). Kao rezultat, pove?ava se rizik od ateroskleroze. Osim toga, postoje simptomi virilizacije (mu?ke sekundarne polne karakteristike).

Eksplicitno antiandrogeni efekat dostupan za samo tri lijeka. Ovaj efekat ima pozitivno zna?enje - pobolj?anje stanja ko?e (kozmeti?ka strana problema).

Antimineralokortikoidna aktivnost povezana s pove?anjem diureze, izlu?ivanjem natrija i smanjenjem krvnog tlaka.

Glukokortikoidni efekat utje?e na metabolizam: dolazi do smanjenja osjetljivosti tijela na inzulin (rizik od dijabetesa), pove?ana sinteza masnih kiselina i triglicerida (rizik od pretilosti).

Estrogeni

Drugi sastojak kontracepcijskih pilula je estrogen.

Estrogeni- ?enski polni hormoni koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubre?ne ?lijezde (a kod mu?karaca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol i estron.

Fiziolo?ki efekti estrogena:

- proliferaciju (rast) endometrijuma i miometrijuma prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;

- razvoj genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika (feminizacija);

- suzbijanje laktacije;

- inhibicija resorpcije (destrukcije, resorpcije) ko?tanog tkiva;

- prokoagulantno djelovanje (pove?ano zgru?avanje krvi);

- pove?anje sadr?aja HDL ("dobrog" holesterola) i triglicerida, smanjenje koli?ine LDL ("lo?eg" holesterola);

- zadr?avanje natrijuma i vode u tijelu (i, kao rezultat, pove?anje krvnog tlaka);

- osiguravanje kiselog okru?enja vagine (normalno pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;

- pove?ana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, pove?ana otpornost organizma na infekcije.

Estrogeni u oralnim kontraceptivima su potrebni za kontrolu menstrualnog ciklusa, ne u?estvuju u za?titi od ne?eljene trudno?e. Naj?e??e, sastav tableta uklju?uje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva

Dakle, s obzirom na osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljede?i mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

1) inhibicija lu?enja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);

2) promena pH vagine na kiseliju stranu (efekat estrogena);

3) pove?an viskozitet cervikalne sluzi (gestagena);

4) fraza „implantacija jajne ?elije“ koja se koristi u uputstvima i priru?nicima, a koja skriva abortivni efekat HA od ?ena.

Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva

Kada se implantira u zid materice, embrion je vi?e?elijski organizam (blastocista). Jaje (?ak i oplo?eno) se nikada ne implantira. Implantacija se de?ava 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono ?to se u uputstvima naziva jajetom zapravo uop?e nije jaje, ve? embrij.

Ne?eljeni estrogen...

U toku detaljnog prou?avanja hormonskih kontraceptiva i njihovog dejstva na organizam, do?lo se do zaklju?ka da su ne?eljena dejstva u ve?oj meri povezana sa uticajem estrogena. Dakle, ?to je manja koli?ina estrogena u tableti, to je manje ne?eljenih efekata, ali ih nije mogu?e potpuno eliminisati. Upravo su ovi zaklju?ci potakli nau?nike da izmisle nove, naprednije lijekove, a oralne kontraceptive, u kojima se koli?ina estrogenske komponente mjeri u miligramima, zamijenjene su tabletama koje sadr?e estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije nastala je kako zbog promjene koli?ine estrogena u preparatima, tako i zbog uvo?enja novijih analoga progesterona u sastav tableta.

Prva generacija kontraceptiva uklju?uje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi se ?iroko koriste od svog otkri?a, ali je kasnije uo?eno i njihovo androgensko djelovanje, koje se o?ituje u grubosti glasa, rastu dla?ica na licu (virilizacija).

Lijekovi druge generacije uklju?uju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.

Naj?e??e kori?teni i najra?ireniji su lijekovi tre?e generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Zna?ajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizra?enija kod Diane-35.

Prou?avanje svojstava estrogena i zaklju?ak da su oni glavni izvor nuspojava od upotrebe hormonskih kontraceptiva doveli su nau?nike do ideje o stvaranju lijekova sa optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemogu?e je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, jer oni igraju va?nu ulogu u odr?avanju normalnog menstrualnog ciklusa.

S tim u vezi, pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, nisko- i mikrodozirane preparate.

Visoka doza (EE = 40-50 mcg po tableti).

• "Non-ovlon"
• Ovidon i drugi
• Ne koristi se za kontracepciju.

Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "femoden"
• "Diana-35" i drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem", "Jess" i drugi

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Nuspojave od upotrebe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za upotrebu.

Budu?i da su nuspojave od upotrebe raznih kontraceptivnih pilula pribli?no iste, ima smisla razmotriti ih, izdvajaju?i glavne (te?ke) i manje te?ke.

Neki proizvo?a?i navode stanja koja treba odmah prestati uzimati. Ova stanja uklju?uju sljede?e:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemoliti?ko-uremijski sindrom, koji se manifestuje trijadom znakova: akutna bubre?na insuficijencija, hemoliti?ka anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
3. Porfirija je bolest kod koje je poreme?ena sinteza hemoglobina.
4. Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija slu?nih ko??ica, koje bi ina?e trebale biti pokretne).

Gotovo svi proizvo?a?i tromboemboliju ozna?avaju kao rijetke ili vrlo rijetke nuspojave. Ali ovo te?ko stanje zaslu?uje posebnu pa?nju.

Tromboembolija je za?epljenje krvnog suda trombom. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomo?. Tromboembolija se ne mo?e pojaviti iz vedra neba, za nju su potrebni posebni “uslovi” – faktori rizika ili postoje?e vaskularne bolesti.

Faktori rizika za trombozu (formiranje krvnih ugru?aka unutar krvnih ?ila - krvni ugru?ci - ometanje slobodnog, laminarnog protoka krvi):

- starost preko 35 godina;

- pu?enje (!);

- visok nivo estrogena u krvi (koji se javlja prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva);

- pove?ano zgru?avanje krvi, ?to se opa?a kod nedostatka antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;

- traume i opse?ne operacije u pro?losti;

- venska kongestija sa sjedila?kim na?inom ?ivota;

- gojaznost;

- pro?irene vene nogu;

- o?te?enje valvularnog aparata srca;

- atrijalna fibrilacija, angina pektoris;

- bolesti cerebralnih sudova (uklju?uju?i tranzitorni ishemijski napad) ili koronarnih sudova;

- arterijska hipertenzija umjerenog ili te?kog stepena;

- bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;

- nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda, cerebrovaskularni infarkt kod najbli?ih krvnih srodnika).

Ako su ovi faktori rizika prisutni, ?ena koja uzima hormonske kontraceptive ima zna?ajno pove?an rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije raste s trombozom bilo koje lokalizacije, sada?nje i pro?le; sa infarktom miokarda i mo?danim udarom.

Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, te?ka je komplikacija.

	… koronarne ?ile ->	infarkt miokarda
	… mo?dane ?ile ->	mo?dani udar
	… duboke vene nogu ->	trofi?ni ulkusi i gangrena
	... plu?na arterija (PE) ili njene grane ->	od infarkta plu?a do ?oka
tromboembolija…	... hepati?ne ?ile ->	disfunkcija jetre, Budd-Chiari sindrom
	… mezenteri?ne ?ile ->	ishemijska bolest crijeva, intestinalna gangrena
	... bubre?ne ?ile
	... retinalne ?ile (retinalne ?ile)

Osim tromboembolije, postoje i druge, manje te?ke, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (droz). Hormonski kontraceptivi pove?avaju kiselost vagine, a u kiseloj sredini gljivice se dobro razmno?avaju, posebno Candidaalbicans, koji je oportunisti?ki patogen.

Zna?ajna nuspojava je zadr?avanje natrijuma, a sa njim i vode, u tijelu. Ovo mo?e dovesti do edem i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate, kao nuspojava upotrebe hormonskih tableta, pove?ava rizik od dijabetes melitus.

Ostale nuspojave, kao ?to su: smanjeno raspolo?enje, promjene raspolo?enja, poja?an apetit, mu?nina, poreme?aj stolice, sitost, otok i bol u mlije?nim ?lijezdama i neke druge, iako nisu izra?ene, utje?u na kvalitetu ?ivota osobe. zena.

U uputama za upotrebu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.

Kontraceptivi bez estrogena

Postoji kontraceptivi koji sadr?e gestagene ("mini-pija"). U njihovom sastavu, sude?i po nazivu, samo gestagena. Ali ova grupa lijekova ima svoje indikacije:

- kontracepcija za dojilje (ne treba im prepisivati estrogen-progestinske lijekove, jer estrogen potiskuje laktaciju);

- propisuje se ?enama koje su rodile (jer je glavni mehanizam djelovanja "mini-drinka" suzbijanje ovulacije, ?to je nepo?eljno za neporo?ajne ?ene);

- u kasnoj reproduktivnoj dobi;

- u prisustvu kontraindikacija za upotrebu estrogena.

Osim toga, ovi lijekovi imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Posebnu pa?nju treba obratiti na hitna kontracepcija". Sastav takvih lijekova uklju?uje ili progestogen (levonorgestrel) ili antiprogestin (mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgu?njavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrija kako bi se sprije?ilo pri?vr??ivanje oplo?ene jajne stanice. A mifepriston ima dodatni u?inak - pove?anje tonusa maternice. Stoga, jednokratna upotreba velike doze ovih lijekova ima vrlo jak istovremeno djelovanje na jajnike, nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju mo?e do?i do ozbiljnih i produ?enih menstrualnih poreme?aja. ?ene koje redovno koriste ove lijekove su u velikom riziku za svoje zdravlje.

Strane studije nuspojava GC

Zanimljive studije o nuspojavama hormonskih kontraceptiva sprovedene su u stranim zemljama. Ispod su izvodi iz nekoliko recenzija (prijevod autora ?lanka fragmenata stranih ?lanaka)

Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

maj 2001

ZAKLJU?CI

Hormonsku kontracepciju koristi vi?e od 100 miliona ?ena ?irom svijeta. Broj smrtnih slu?ajeva od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) me?u mladim, niskorizi?nim pacijentima - ?enama nepu?a?ima od 20 do 24 godine - uo?ava se ?irom svijeta u rasponu od 2 do 6 godi?nje na milion, ovisno o regiji. prebivali?ta, procijenjenog kardiovaskularnog - vaskularnog rizika i obima skrining studija koje su provedene prije imenovanja kontraceptiva. Dok je rizik od venske tromboze va?niji kod mla?ih pacijenata, rizik od arterijske tromboze je relevantniji kod starijih pacijenata. Me?u starijim ?enama koje pu?e i koriste oralne kontraceptive, broj smrtnih slu?ajeva je od 100 do ne?to vi?e od 200 na milion svake godine.

Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini tre?e generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima pove?ali su u?estalost ?tetnih hemoliti?kih promjena i rizik od tromboze, pa ih ne treba davati kao prvi izbor kod po?etnika u hormonskoj kontracepciji.

Razumna upotreba hormonskih kontraceptiva, uklju?uju?i izbjegavanje njihove upotrebe od strane ?ena koje imaju faktore rizika, u ve?ini slu?ajeva izostaje. Na Novom Zelandu je istra?en niz smrtnih slu?ajeva od PE, a ?esto je uzrok bio nesagledan rizik od strane lije?nika.

Razuman recept mo?e sprije?iti arterijsku trombozu. Gotovo sve ?ene koje su imale infarkt miokarda dok su koristile oralne kontraceptive bile su ili starije starosne grupe, ili su pu?ile, ili su imale druge faktore rizika za arterijsku bolest – posebno arterijsku hipertenziju. Izbjegavanje upotrebe oralnih kontraceptiva kod ovih ?ena mo?e dovesti do smanjenja incidencije arterijske tromboze, kao ?to su objavile nedavne studije u industrijaliziranim zemljama. Povoljan u?inak koji oralni kontraceptivi tre?e generacije imaju na profil lipida i njihovu ulogu u smanjenju broja sr?anih i mo?danih udara jo? uvijek nisu potvr?eni kontrolnim studijama.

Da bi se izbjegla venska tromboza, doktor pita da li je pacijentkinja ikada ranije imala vensku trombozu, da utvrdi da li postoje kontraindikacije za propisivanje oralnih kontraceptiva i koliki je rizik od tromboze pri uzimanju hormonskih lijekova.

Niksodozirani oralni kontraceptivi progestogena (prva ili druga generacija) uzrokovali su manji rizik od venske tromboze od kombiniranih lijekova; me?utim, rizik kod ?ena sa istorijom tromboze nije poznat.

Gojaznost se smatra faktorom rizika za vensku trombozu, ali nije poznato da li se ovaj rizik pove?ava upotrebom oralnih kontraceptiva; tromboza je neuobi?ajena me?u gojaznim osobama. Pretilost se, me?utim, ne smatra kontraindikacijom za upotrebu oralnih kontraceptiva. Povr?inske pro?irene vene nisu posljedica ve? postoje?e venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.

Nasljednost mo?e igrati ulogu u nastanku venske tromboze, ali njena opipljivost kao faktor visokog rizika ostaje nejasna. Povr?inski tromboflebitis u anamnezi se tako?er mo?e smatrati faktorom rizika za trombozu, posebno ako je u kombinaciji sa ote?anim naslije?em.

Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija

Kraljevski koled? opstetri?ara i ginekologa, Velika Britanija

jul 2010

Pove?aju li kombinirane hormonske metode kontracepcije (pilule, flaster, vaginalni prsten) rizik od venske tromboembolije?

Relativni rizik od venske tromboembolije se pove?ava upotrebom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flaster i vaginalni prsten). Me?utim, rijetkost venske tromboembolije kod ?ena reproduktivne dobi zna?i da apsolutni rizik ostaje nizak.

Relativni rizik od venske tromboembolije raste u prvih nekoliko mjeseci nakon po?etka kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva pove?ava, rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka uzimanja hormonskih lijekova.

U ovoj tabeli, istra?iva?i su uporedili u?estalost venske tromboembolije godi?nje u razli?itim grupama ?ena (u smislu 100.000 ?ena). Iz tabele je jasno da se kod netrudnica i ?ena koje ne koriste hormonske kontraceptive (korisnice koje nisu trudne) godi?nje registruje u prosjeku 44 (sa rasponom od 24 do 73) slu?aja tromboembolije na 100.000 ?ena.

Korisnici COC koji sadr?e drospirenon - korisnici COC koji sadr?e drospirenon.

Korisnici COC koji sadr?e levonorgestrel - koriste COC koji sadr?e levonorgestrel.

Ostali COC nisu specificirani - ostali COC.

Trudnice koje nisu korisnici - trudnice.

Mo?dani i sr?ani udari uz kori?tenje hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medicinsko dru?tvo Massachusettsa, SAD

jun 2012

ZAKLJU?CI

Iako su apsolutni rizici od mo?danog udara i sr?anog udara povezani s primjenom hormonskih kontraceptiva niski, rizik je pove?an sa 0,9 na 1,7 kod lijekova koji sadr?e etinilestradiol u dozi od 20 mcg i sa 1,2 na 2,3 uz primjenu lijekova koji sadr?e etinil estradiol u dozi. od 30-40 mcg, sa relativno malom razlikom rizika u zavisnosti od vrste uklju?enog gestagena.

Rizik od tromboze oralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vode?i pru?atelj kvalificiranih zdravstvenih informacija.

HenneloreRott - njema?ki doktor

avgust 2012

ZAKLJU?CI

Razli?ite kombinirane oralne kontraceptive (COC) karakterizira razli?it rizik od venske tromboembolije, ali ista nesigurna upotreba.

KOK sa levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) bi trebali biti lijekovi izbora, kao ?to preporu?uju nacionalne kontracepcijske smjernice u Holandiji, Belgiji, Danskoj, Norve?koj i UK. Druge evropske zemlje nemaju takve smjernice, ali su one neophodne.

Kod ?ena sa anamnezom venske tromboembolije i/ili sa poznatim defektima u sistemu zgru?avanja krvi, upotreba COC-a i drugih kontraceptivnih preparata sa etinil estradiolom je kontraindikovana. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tokom trudno?e i postporo?ajnog perioda je mnogo ve?i. Iz tog razloga takvim ?enama treba ponuditi adekvatnu kontracepciju.

Nema razloga za suzdr?avanje od hormonske kontracepcije kod mladih pacijenata sa trombofilijom. Preparati koji sadr?e samo progesteron su sigurni u odnosu na rizik od venske tromboembolije.

Rizik od venske tromboembolije kod korisnika oralnih kontraceptiva koji sadr?e drospirenon

Ameri?ki koled? opstetri?ara i ginekologa

novembar 2012

ZAKLJU?CI
Rizik od venske tromboembolije je pove?an me?u korisnicima oralnih kontraceptiva (3-9/10.000 ?ena godi?nje) u pore?enju sa ne-trudnicama i ne-korisnicama ovih lijekova (1-5/10.000 ?ena godi?nje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadr?e drospirenon imaju ve?i rizik (10,22/10,000) od lijekova koji sadr?e druge progestine. Me?utim, rizik je i dalje nizak i mnogo manji nego tokom trudno?e (otprilike 5–20/10.000 ?ena godi?nje) i nakon poro?aja (40–65/10.000 ?ena godi?nje) (vidi tabelu).

Tab. rizik od tromboembolije.

Nuspojave su druga strana medalje svakog lijeka. Kontracepcijske pilule imaju i svoje karakteristi?ne "nuspojave", o ?emu svjedo?e obimna uputstva za upotrebu. Ne treba se pla?iti ne?eljenih efekata! Va?no je razumjeti za?to se javljaju i koje mjere ?ena treba poduzeti u datoj situaciji. Pozabavi?emo se ovim pitanjem zajedno sa na?im divnim konsultantom, Evgenijom Konkovom.

Nuspojave kontracepcijskih pilula mogu se uslovno podijeliti u sljede?e grupe:

Nuspojave koje nestaju kako se naviknete na lijek:

1. Mu?nina, povra?anje, bol u epigastriju
Nuspojave zavisne od estrogena koje obi?no nestaju do po?etka drugog pakovanja kontracepcijskih pilula. U takvoj situaciji preporu?uje se uzimanje leka no?u (ne na prazan ?eludac), ?to ?e olak?ati podno?enje perioda zavisnosti ili prelazak na lek sa manjom dozom estrogena.

3. Napunjenost, bol u mlije?nim ?lijezdama
Nuspojava ovisna o estrogenu koja se javlja u prvih 3-6 mjeseci uzimanja bilo koje kontracepcijske pilule. Prolazi sam od sebe, nije potrebno lije?enje. Ponekad ljekar mo?e preporu?iti nano?enje Progestogel gela na podru?je mlije?nih ?lijezda.

4. Promjene raspolo?enja (pla?nost, depresija, razdra?ljivost)
Gestagenska komponenta kontracepcijskih pilula mijenja metabolizam triptofana* u tijelu. S tim u vezi, emocionalne, preosjetljive predstavnice ljep?eg spola u periodu adaptacije mogu osjetiti ?elju za pla?em, ili obrnuto, napade agresije i razdra?ljivosti.

* Triptofan je aminokiselina koju mozak koristi zajedno s vitaminom B6, niacinom i magnezijem za proizvodnju serotonina (hormona dobrog osje?aja).

Ako se nakon perioda adaptacije (otprilike 3 mjeseca) raspolo?enje ne izjedna?i, onda je to razlog da se obratite lije?niku i pokupite kontracepcijske pilule s drugim progestagenom u sastavu. Ako zamjena lijeka nije po?eljna zbog gubitka terapijskog u?inka, onda je neophodan dodatni unos vitamina B6.

Ali ponekad je te?ko odrediti prave uzroke depresije. Ove pote?ko?e su povezane sa ?injenicom da, u na?em izda?nom vremenu za stres, ?ena mo?e biti u stanju "skrivene, asimptomatske depresije" i prije imenovanja hormonskih lijekova. Dakle, s po?etkom uzimanja kontraceptiva (naro?ito kada u uputama za njih stoji da depresija i poreme?aji raspolo?enja mogu biti nuspojave) pogor?ava se tok ve? postoje?e bolesti. Dakle, radi se o psiholo?kom faktoru koji izaziva ispoljavanje simptoma depresije koji nisu povezani s hormonalnim promjenama.

5. Lagani gubitak kose
Ova nuspojava je uzrokovana hormonskim promjenama koje se javljaju u tijelu ?ene koja uzima kontracepcijske pilule. Ponekad se mo?e primijetiti difuzno (ujedna?eno po cijeloj glavi) gubitak kose. Manji gubitak kose nije razlog za brigu. Bez otkazivanja unosa OK, trebalo bi da se obratite lekaru kako biste isklju?ili naj?e??e uzroke gubitka kose: nedostatak gvo??a u organizmu, nedostatak cinka, disfunkciju ?titne ?lezde, bolesti nervnog sistema.

PA?NJA!!!
Ako kosa opada u velikim koli?inama, potrebno je konzultirati lije?nika i odlu?iti o zamjeni lijeka. U takvoj situaciji obi?no se preporu?uje prelazak na kontracepcijske pilule s antiandrogenim djelovanjem.

6. Glavobolja
Ako do?e do ove nuspojave, preporu?uje se is?ekivano lije?enje. Ako glavobolje ne nestanu nakon perioda adaptacije (3-4 mjeseca), ve? se poja?avaju i zna?ajno pogor?avaju kvalitet ?ivota, potrebno je konsultovati ljekara i odabrati lijek sa drugim progestagenom.

7. Akne (bubuljice), masna ko?a
U prvim mjesecima uzimanja kontracepcijskih pilula sa antiandrogenim (terapijskim i kozmeti?kim) djelovanjem mo?e do?i do pogor?anja stanja ko?e, osipa od akni. U tom slu?aju morate biti strpljivi i ?ekati da se zavr?i period adaptacije. Nakon 3-4 mjeseca, antiandrogeni lijek ?e "nau?iti" tijelo da pravilno radi i ko?a ?e se o?istiti. Me?utim, nedavne studije su pokazale da u odnosu na hirzutizam (pretjeranu dlakavost), kontracepcijske pilule nemaju o?ekivani u?inak.

8. Bol u mi?i?ima nogu
Estrogeni sadr?ani u kontracepcijskim pilulama pove?avaju koncentraciju Ca2+ u krvnoj plazmi. Privremena promjena u metabolizmu minerala u krvi mo?e uzrokovati bolove u mi?i?ima i zglobovima nogu. ?ene opisuju ove bolove kao "bole?e, ?vakanje, uvijanje". Obi?no, do kraja drugog pakovanja, bol nestaje. Mo?ete si pomo?i da prebolite ovu privremenu nuspojavu tako ?to ?ete masirati mi?i?e potkoljenice mastima za zagrijavanje.

Postoje i odre?ena stanja povezana s uzimanjem kontraceptiva koja nisu patolo?ka i ne zahtijevaju prekid/zamjenu lijeka, ali se smatraju nuspojavama:

Amenoreja (izostanak menstruacije)
Izostanak reakcije nalik na menstruaciju u sedmodnevnoj pauzi izme?u pakovanja mo?e se javiti prilikom uzimanja bilo koje kontracepcijske pilule, ali se ova pojava naj?e??e opa?a kod uzimanja lijekova koji sadr?e dienogest. Ovaj progestagen smanjuje proliferaciju (rast i zadebljanje) endometrijuma, spre?avaju?i ga da naraste dovoljno za obilne menstruacije.

Zato je menstruacija tokom uzimanja kontracepcijskih pilula manje obilna, au nekim ciklusima mo?e i potpuno izostati, ?to je varijanta norme. Ako su sve tablete iz pakiranja uzete bez praznina, a test trudno?e tokom sedmodnevne pauze je negativan, onda ?ena treba mirno nastaviti uzimati lijek dalje prema shemi.

Dobivanje na te?ini
Detaljne informacije o ovoj neugodnoj nuspojavi mo?ete prona?i u ?lanku "".

Nuspojave koje zahtijevaju zamjenu lijeka:

Ukoliko se pojave sljede?e nuspojave, potrebno je kontaktirati ginekologa i odlu?iti o zamjeni lijeka:

• Krvavi iscjedak (pjegavost) ili probojno krvarenje koje se nastavlja nakon zavr?etka perioda adaptacije, tj. nakon 3-4 mjeseca prijema.
• ?este glavobolje koje dramati?no pogor?avaju kvalitetu ?ivota i zahtijevaju stalnu upotrebu lijekova protiv bolova.
• Ponavljaju?a vaginalna kandidijaza (drozd), koja se prvi put manifestovala upravo po?etkom uzimanja kontracepcijskih pilula i tvrdoglavim odupiranjem tradicionalnom lije?enju antifungalnim lijekovima.
• Zadr?avanje te?nosti u tijelu (jako oticanje).
• O?tar pad libida (seksualna ?elja) i suho?a vaginalne sluznice.
• Te?ki gubitak kose.

Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid primjene lijeka:

Ako se jave sljede?e nuspojave, trebate prekinuti primjenu lijeka, odmah se obratiti ljekaru i obaviti dodatni pregled.

• O?tri bolovi, osje?aj stezanja ili te?ine u grudima; ote?ano ili ubrzano disanje; iznenadni nedostatak daha.
• iznenadna, jaka glavobolja bez vidljivog uzroka; nesvjestica.
• Zna?ajno pove?anje krvnog pritiska.
• Iznenadna promjena vida, sluha ili govora.
• Te?ki oblici depresije.
• Pojava trajnog svraba ko?e.

Tako?e, uzimanje kontracepcijskih pilula mora se prekinuti 3 mjeseca prije planirane trudno?e, te otprilike 6 sedmica prije planirane hirur?ke intervencije, uz produ?enu imobilizaciju.

Ako do?e do abnormalne funkcije jetre, mo?e biti potreban privremeni prekid uzimanja lijeka dok se laboratorijski parametri ne vrate na normalu.

Vidi tako?er

PA?NJA!!!
Zaklju?no, najva?nije je da uvijek trebate adekvatno procijeniti prednosti uzimanja kontracepcijskih pilula i potencijalni rizik od ?tete po zdravlje. Dugogodi?nje iskustvo pokazuje da, uz strpljenje, mo?ete odabrati jedini lijek koji ?e biti savr?en.

Bez obzira na naziv i vrijeme primjene oralne kontracepcije, svaka ?ena mo?e osjetiti nuspojave od kontracepcijskih pilula, koje su i privremene i zahtijevaju hitan prekid terapije. Ako se pojave odre?ene nuspojave, ?ena bi trebala imati ideju o mjerama koje treba poduzeti kako bi se smanjio negativan u?inak hormona na unutra?nju sredinu. O glavnim nuspojavama kontraceptiva, kao io preporukama za ukidanje i zamjenu oralnih kontraceptiva, bit ?e rije?i u nastavku.

Privremene komplikacije oralnih kontraceptiva

S obzirom na prirodu djelovanja ove grupe lijekova na ?enski organizam, ?esto se javljaju nuspojave uzimanja OK, koje su privremene. Takvi simptomi karakteriziraju proces prilago?avanja ?enskog tijela na unos hormona izvana. Kako tijek terapije tabletiranim kontraceptivima napreduje, tijelo ?ene se navikava na nove uvjete i prestaje o?tro reagirati na ovu okolnost.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta

U pozadini uzimanja ove grupe lijekova ?esto se pojavljuju intermenstrualne mrlje iz genitalnog trakta. Razlog tome je prilago?avanje organizma na unos hormonskih spojeva izvana. Ne manje od 40% ?ena koje su po?ele uzimati oralne kontraceptive, trajanje adaptacije je od 1,5 do 3 mjeseca. U nekim situacijama, period adaptacije se mo?e produ?iti i do ?est mjeseci.

Epigastri?ni bol, povra?anje i mu?nina

Ovaj kompleks simptoma odnosi se na nuspojave estrogenskih hormona na tijelo ?ene. Kod ve?ine ?ena dispepti?ki poreme?aji spontano nestaju nakon zavr?etka prvog pakovanja tabletiranog kontraceptiva. Ako ?ena ima svakodnevne bolove u stomaku dok uzima hormonske kontracepcijske pilule, tada joj se mo?e prepisati lijek sa ni?im sadr?ajem estrogena.

Zadebljanje i bol u mlije?nim ?lijezdama

Ovaj simptom se manifestira u roku od 4-6 mjeseci od po?etka uzimanja hormonskih kontraceptiva. obi?no, ovaj ne?eljeni efekat nestaje sam od sebe bez spoljne intervencije. Ako takve komplikacije nakon uzimanja hormonskih tableta ne nestanu same od sebe, tada se ?enama propisuje upotreba Progestogel gela, koji treba nanijeti na povr?inu dojke u skladu s uputama.

Psihoemocionalna labilnost

Progestogena komponenta, koja je dio kombiniranih oralnih kontraceptiva, utje?e na metabolizam aminokiseline triptofana, zbog ?ega ?ena do?ivljava simptome kao ?to su razdra?ljivost, depresija, pla?ljivost i apatija. Ovi simptomi su posebno izra?eni kod ?ena s tankom nervnom konstitucijom.

U 70% slu?ajeva znaci psihoemocionalne nestabilnosti nestaju sami od sebe u roku od 3 mjeseca. U rijetkim slu?ajevima, za odr?avanje emocionalnog stanja propisuje se tijek lije?enja vitaminima B.

Bol u skeletnim mi?i?ima

Posljedice uzimanja hormonskih kontraceptivnih pilula za ?ene mogu biti prili?no nepredvidive. Sadr?ani u kombinovanim kontraceptivima, estrogeni pove?avaju sadr?aj kalcijuma u krvnoj plazmi, ?to dovodi do bolova u mi?i?ima, kao i bolova u zglobovima.

Gubitak kose

Druga, ni?ta manje ?esta nuspojava uzimanja oralnih kontraceptiva je blagi gubitak kose zbog hormonalnih promjena. Ako ?eni opada kosa u maloj koli?ini tokom prva 3 mjeseca od po?etka kursa hormonske terapije, tada situacija ne zahtijeva nikakvu intervenciju, a ovaj proces se obnavlja sam od sebe nakon ?to se adaptacija zavr?i. Uz zna?ajan gubitak kose u cijelom podru?ju njihovog rasta, ?eni se preporu?uje da se obrati svom lije?niku kako bi zamijenio lijek.

Dobivanje na te?ini

Takva nuspojava nakon uzimanja kontraceptiva u obliku tableta mo?e se javiti zbog hormonalnih promjena, pra?enih endokrinim poreme?ajima, pove?anim apetitom i zadr?avanjem vi?ka intersticijske teku?ine u tijelu.

Nuspojave koje zahtijevaju promjenu kontracepcije

?esto postoje nuspojave hormonskih kontraceptiva koje zahtijevaju hitnu promjenu naziva tablete ili korekciju doze aktivnih sastojaka. Ove nuspojave uklju?uju:

1. Razmazivanje ili obilno krvarenje iz genitalnog trakta, uznemiravanje ?ene du?e od 3 mjeseca od po?etka uzimanja lijeka.
2. Ponavljaju?i tok drozda.
3. ?este epizode glavobolje koje negativno uti?u na kvalitet ?ivota i performanse.
4. Te?ki periferni edem.
5. Obilan gubitak kose.
6. Suvo?a vaginalne sluznice i na minimum.

Kada je potrebno hitno povu?i kontracepcijske pilule?

Uprkos kontroverznoj ?tetnosti hormonskih kontraceptivnih pilula, neke ?ene mogu razviti ona stanja koja zahtijevaju hitan prekid uzimanja kontraceptiva. Ova stanja uklju?uju:

Osim toga, ova grupa lijekova mora se prekinuti 3 mjeseca prije poku?aja trudno?e i 6 sedmica prije ve?e operacije. Uz dijagnosticirane ozbiljne povrede funkcionalnog stanja jetre, primjena hormonskih sredstava mo?e se odgoditi na neodre?eno vrijeme.

Apsolutne kontraindikacije za oralne kontraceptive

Nije uvek unos hormona spolja prikladan za organizam. Postoje takve kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontraceptivnih pilula koje se ne preporu?uje zanemariti radi li?ne sigurnosti:

1. Visok rizik od razvoja arterijske i venske tromboze, kao i prethodnog infarkta miokarda.
2. , posebno starije, starije.
3. Dijabetes melitus, koji je pra?en vaskularnim komplikacijama.
4. Te?ki funkcionalni poreme?aji u jetri i bubrezima.
5. Te?ki pankreatitis.
6. Ranije dijagnosticiran tumor ovisan o hormonima ili sumnja na njegovo formiranje.
7. Trudno?a je upitna.
8. Individualna netolerancija na jednu od komponenti tabletiranog sredstva.
9. Migrena s lokalnim neurolo?kim manifestacijama.
10. Napadi angine pektoris.

Ako se zanemari jedna od kontraindikacija, ?ena mo?e osjetiti nuspojave kontraceptiva.

U redu pravila za odabir i mjere opreza

Stepen efikasnosti, kao i nivo rizika od bilo kakvih komplikacija, direktno zavisi od toga kolika je bila tableta kontracepcije. Prilikom odabira ove grupe lijekova preporu?uje se obratiti pa?nju na sljede?e kriterije:

1. Ozbiljnost predmenstrualnog sindroma.
2. Starost ?ene.
3. Ranije dijagnosticirane bolesti reproduktivnog sistema, uklju?uju?i miome i ciste.
4. Prisutnost u anamnezi infektivno-upalnog procesa u organima reproduktivnog sistema.
5. Prisutnost i broj trudno?a, kao i poba?aja u ginekolo?koj anamnezi.
6. Intenzitet menstrualnog toka.

Osim toga, kako bi se rizik od ne?eljenih reakcija sveo na najmanju mogu?u mjeru, prilikom odabira lijeka pacijent mora pro?i laboratorijsku analizu za onkocitologiju, ultrazvu?ni pregled mlije?nih ?lijezda i organa zdjeli?ne regije, kao i op?i pregled. klini?ki i biohemijski test krvi.

U nedostatku pritu?bi i bilo kakvih ozbiljnih promjena u rezultatima studije, pacijenti se propisuju. U svim ostalim slu?ajevima, lijekove pojedina?no bira ginekolog. Kako bi se izbjeglo predoziranje oralnim kontraceptivima, strogo je zabranjeno samostalno birati dozu i u?estalost uzimanja lijekova.

Alternativne metode kontracepcije

Ako je iz ovih ili onih razloga nemogu?e koristiti razli?ite metode za?tite, za za?titu od neplaniranog za?e?a, ?enama se mogu ponuditi sljede?e alternativne metode za?tite:

Za svaku od navedenih metoda postoje posebne kontraindikacije s kojima se morate upoznati prije kori?tenja nekog od kontraceptiva.

Mi?ljenje lekara i recenzije

Prije nego ?to po?nete koristiti tabletne metode za?tite od pojave neplanirane trudno?e, preporu?uje se procijeniti omjer koristi i potencijalne ?tete koju mo?e uzrokovati redoviti unos hormona u ?ensko tijelo izvana. Moderna imena kontracepcijskih pilula odlikuju se pove?anom razinom sigurnosti, stoga su u 70% slu?ajeva nuspojave na pozadini njihove upotrebe povezane s kr?enjem re?ima doziranja i u?estalosti uzimanja lijekova. Kako bi se izbjegao negativan u?inak na organizam, preporu?uje se da se obratite svom ginekologu radi odabira potrebnog kontraceptiva.

Ve? 3 sedmice nakon po?etka uzimanja COC-a, suo?ila sam se sa svakodnevnom glavoboljom i periodi?nim oticanjem nogu. Ovi simptomi me nisu napustili 3 mjeseca nakon po?etka lije?enja, pa je zajedno s lije?nikom odlu?eno da prestanem koristiti oralne kontraceptive.

Svetlana, 29 godina.

Vrlo ?esto sam ?uo negativne kritike od ?ena koje poznajem o kontracepcijskim pilulama, ali nakon ?to sam to iskusio, nisam osjetio nikakve promjene u svom op?em stanju. U ovoj fazi mog ?ivota, ova metoda kontracepcije mi najvi?e odgovara.

Natalia, 27 godina.

Hormonski preparati se smatraju najpouzdanijim na?inom kontracepcije. Ogroman broj ?ena vjeruje upravo ovoj vrsti kontracepcije. Ali u isto vrijeme postoje stalni sporovi oko toga da li su ?tetni ili korisni, koje su njihove prednosti i nedostatke. Mnoge ?ene navode da do?ivljavaju depresiju od kontracepcijskih pilula. Poku?ajmo ovo detaljnije razumjeti.

Depresija je patolo?ko stanje u kojem ne dolazi samo do pada raspolo?enja, ve? se gubi i sposobnost radovanja. Karakterizira ga anhedonija, apatija i motorna inhibicija. Ovo je vrlo ozbiljna patologija koja zahtijeva obavezno lije?enje.

Za?to nastaje depresija prilikom uzimanja kontraceptiva?

Sastav kontracepcijskih preparata uklju?uje jedan ili dva hormona. U pravilu se radi o kombinaciji estrogena i progesterona. Me?utim, postoje lijekovi koji sadr?e samo jedan progesteron - mini pilule. Upravo potonja supstanca mo?e izazvati pojavu depresivnog stanja kod ?ene.

Obi?no se stanje depresije od kombiniranih kontraceptivnih lijekova ne javlja. Me?utim, ako je ?ena ve? imala manifestaciju depresivnog stanja prije po?etka upotrebe lijeka, u budu?nosti se njegov tijek mo?e pogor?ati. Me?utim, ova nuspojava je izuzetno rijetka.

Depresija od kontracepcijskih pilula - glavni simptomi

Ako imate promjene raspolo?enja, ne mo?ete se kontrolirati, ne ?elite raditi i stalno se osje?ate umorno – sve su to znakovi depresivnog sindroma. ?esto to nije povezano s uzimanjem kontraceptiva. Ali ipak, ne treba isklju?iti mogu?nost da je poreme?aj uzrokovan progesteronom. Hormonski lijekovi mogu uzrokovati nedostatak vitamina B6, ?to tako?er negativno utje?e na psihoemocionalno stanje ?ene.

?to u?initi ako se tijekom uzimanja kontraceptiva razvije depresivni sindrom?

Ako su simptomi izra?eni, potrebna je pomo? psihoterapeuta kako bi se popravilo stanje ?ene. Ako se depresija javlja zbog kontraceptivnih sredstava, tada bi trebali prestati s njihovim uzimanjem. Ginekolog mo?e predlo?iti drugi na?in za sprje?avanje ne?eljene trudno?e - uvo?enje spirale ili barijerne metode (kondomi, spermicidi). Ako simptomi nisu izra?eni i ne uzrokuju mnogo neugodnosti ?eni, onda se trebate zaustaviti na kombiniranoj vrsti kontracepcije, u kojoj je sadr?aj progesterona mnogo manji.

Za prevenciju nastanka depresivnog sindroma preporu?uje se uzimanje dnevnog kompleksa vitamina B grupe.

Kontraceptivi zasnovani na hormonima utje?u na ?ensko tijelo na potpuno razli?ite na?ine. Da bi se otkrili svi ?tetni efekti ovakvih lijekova, obavezna je konsultacija sa svojim ljekarom dva puta godi?nje.

12 Sep 2014, 14:46

Glavobolja tokom uzimanja kontracepcijskih pilula
Kao ?to znate, za?tita od ne?eljene bolesti ?esto uzrokuje ?tetu tijelu druga?ije prirode. Dobijene kontracepcijske pilule...

12 Sep 2014, 15:28

Za?to vam je muka od kontracepcijskih pilula?
Uzimanje hormonskih lijekova uzrokuje brojne promjene u radu sistema za odr?avanje ?ivota ?ene. To je zbog hormonalnih...

Recenzije i komentari

Andrew- 27. februar 2018. u 20:26

Katya, ne govori "ne krivi za sve tablete." ?udno pri?ate, sjetili ste se da ste ranije imali tako depresivno stanje i sve je nestalo. Zna?i da se niste susreli s hormonskom depresijom, ne biste to po?eljeli svom neprijatelju, sami ste to pro?li. Iznad, Ljubav apsolutno ta?no naslikana. Da, i mnogi nau?nici su odavno dokazali da OK uzrokuje depresiju i promjene u mozgu

Dasha- 15. februar 2018. u 18:46

Jarinu pijem drugi mesec, dan 5, 5 tableta, bole me grudi i oteknu i lo?e sam raspolo?enje, ali je napolju sun?ano i prole?e je skoro do?lo.