Higijena ruku se mora provoditi u sljede?im slu?ajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom ko?om pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta sa tjelesnim izlu?evinama ili izlu?evinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvo?enja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;

Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim povr?inama i opremom.

Higijena ruku se provodi na dva na?ina:

Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zaga?iva?a i smanjenje broja mikroba;

Dezinfekcija ruku za smanjenje broja mikroba na sigurne nivoe.

Uklonite sav nakit koji ote?ava pranje.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadr?i alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) vr?i se utrljavanjem u ko?u ruku u koli?ini preporu?enoj uputstvima za upotrebu, pri ?emu se posebna pa?nja obra?a na tretman vrhova prstiju, ko?e oko noktiju, izme?u prstiju. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih odr?avate vla?nima tokom preporu?enog vremena tretmana. Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon ?to je dezinfikovan, ispran vodom i osu?en. Prednost treba dati lakatnim dozatorima i dozatorima na foto?elijama.

Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uklju?uju?i laktove i utrlja u ko?u u vremenu koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika ko?a se odr?ava vla?nom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani. Tokom postupka posebna pa?nja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom prema EN 1500.

Dlan uz dlan uklju?uju?i ru?ne zglobove	Desni dlan na lijevoj stra?njoj strani ?ake i lijevi dlan na desnoj pozadinskoj strani ?ake	Dlan na dlan sa ukr?tenim prstima
Vanjska strana prstiju na suprotnom dlanu sa ukr?tenim prstima	Kru?no trljanje lijevog palca u zatvorenom dlanu desne ruke i obrnuto	Kru?no trljanje zatvorenih vrhova prstiju desne ruke po lijevom dlanu i obrnuto

Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvo?enja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisutnost takozvanih „kriti?nih“ podru?ja ?aka koja nisu dovoljno navla?ena sredstvom: pal?evi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpa?ljivije se tretiraju povr?ine palca i vrhova prstiju, jer sadr?e najve?i broj bakterija. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osu?i. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama. Nakon zavr?etka operacije/procedure, rukavice se skidaju, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s, a zatim sredstvom za njegu ko?e ruku. Ako krv ili drugi sekret dospije na ruke pod rukavicama, ove kontaminacije se prvo uklanjaju tamponom ili ubrusom navla?enim antiseptikom, isperu deterd?entom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osu?e ru?nikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Nakon toga, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s.

Ko?ni antiseptici za lije?enje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnosti?kog i tretmanskog procesa. U odeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim optere?enjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatore sa ko?nim antisepticima za tretman ruku treba postaviti na mjesta pogodna za kori?tenje osoblju (na ulazu u odjel, na uz postelju pacijenta i sl.). Tako?e treba predvideti mogu?nost da medicinski radnici obezbede individualne posude (bo?ice) malih zapremina (do 200 ml) sa antiseptikom za ko?u.

Dezinfekcija ruku osoblja je obavezna. Za lije?enje ruku u stomatolo?koj klinici koriste se razli?iti preparati koje je odobrio Farmakolo?ki komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji ne zahtijevaju dugotrajne tro?kove. Dezinfekcija ruku jedna je od efikasnih mjera za prevenciju bolni?kih infekcija i za za?titu ne samo medicinskog osoblja, ve? i pacijenata. Razlikovati higijensku i hirur?ku dezinfekciju. Higijenska dezinfekcija ruku ima za cilj neutralizaciju mikroba koji se nalaze na ko?i nakon kontakta sa zara?enim predmetom ili koji su dio prirodne flore ko?e.

Higijenska dezinfekcija ruku potrebno u sljede?im slu?ajevima: prije i nakon kontakta sa pacijentom koji se podvrgne operaciji, nakon kontakta s krvlju, pljuva?kom. Takva dezinfekcija se provodi prije no?enja sterilnih rukavica. U tu svrhu koristi se trljanje ko?e antiseptikom koji sadr?i alkohol ili pranje antisepti?kim sapunom.

cilj hirur?ka dezinfekcija ruku je uklanjanje prolazne flore i rezistentne flore s ruku kako bi se sprije?io prijenos infekcije preko ruku. Hirur?ka dezinfekcija se tako?er provodi na dva na?ina: brisanjem i pranjem. Alkoholne otopine su najpogodnije i najefikasnije, jer imaju brzo djelovanje, ?irok spektar djelovanja na mikroorganizme, dobro ih percipira ko?a i dugo djeluju.

Redoslijed radnji za hirur?ku dezinfekciju ruku alkoholnim antisepticima ko?e prikazan je na slici.

Tretman ruku antiseptikom ko?e na bazi alkohola
Utrljajte antiseptik za higijensku obradu ruku! Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija!

Tehnika pranja ruku sapunom i vodom
Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija! U svim ostalim slu?ajevima utrljajte antiseptik!

Ruke se peru u toploj teku?oj vodi (?ake i podlaktice) sapunom 2 minute, a zatim se bri?u sterilnom gazom ili ru?nikom.

Dezinfekciono sredstvo se nanosi na dlanove i trljanjem dlana o dlan dezinfikuje se povr?ine dlanova.
Desni dlan pokretima trljanja dezinficira stra?nji dio lijeve ruke, a lijeva ruka - stra?nji dio desne ruke. Prsti su isprepleteni.
Dlan na dlan sa ?iroko razmaknutim ukr?tenim prstima.
Prepletite svoje prste u zamku.
Naizmjeni?no trljanje pal?eva sa stisnutim dlanovima suprotne ruke.
Naizmjeni?no trljanje dlanova prstima suprotnog dlana.
Obrada podlaktice.

Trajanje tretmana je 2-3 minute, a posebna pa?nja se posve?uje noktima i subungualnim podru?jima.

Pokreti svake faze se ponavljaju pet puta, paze?i da ruke ostanu mokre tokom cijelog tretmana. Ako je potrebno, upotrijebite novi dio otopine za dezinfekciju. Trenutno se za ruke koristi alkoholni rastvor 0,5% hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, 60% izopropanol, 70% etil alkohol sa aditivima za omek?avanje ko?e itd. tretman..

Prisustvo prstena i satova je neprihvatljivo, sterilne ?etke se koriste samo za nokte i koriste se samo jednom na po?etku radnog dana.

Stavljanje i skidanje sterilnih rukavica tako?er se provodi odre?enim redoslijedom:

Tretman kirur?kog polja ili mjesta uboda. Za lije?enje ko?e ili sluznice kirur?kog polja koriste se jodonat, jodopiron, klorheksidin biglukonat. Zabranjeno je koristiti tinkturu joda, jer izaziva opekotine.

"Prakti?ni vodi? kroz hirur?ku stomatologiju"
A.V. Vyazmitina

Kraj procedure.

Izvr?enje procedure.

Dru?tveni nivo tretmana ruku

Nivoi tretmana ruku medicinskog radnika

Postoje tri nivoa tretmana ruku: socijalni, higijenski (dezinfekcija ruku), hirur?ki (sterilnost ruku se posti?e na odre?eno vreme).

Cilj: mehani?ki ukloniti mikrofloru s povr?ine ruku. Osigurati sigurnost pacijenata i osoblja.

Indikacije:

Prije i nakon obavljanja medicinskih zahvata sa i bez rukavica;

Prije i poslije jela, hranjenja pacijenta;

Nakon posjete toaletu;

Prije i poslije njege pacijenta, osim ako ruke nisu kontaminirane tjelesnim teku?inama pacijenta.

Oprema: sapun za rublje (te?ni) za jednokratnu upotrebu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla teku?a voda, sterilne maramice na poslu?avniku, individualni ru?nik (elektri?na su?ilica).

Potreban uslov: zdrava ko?a ruku, nokti ne vi?e od 1 mm, bez lakiranja. Prije zahvata o?istite ispod noktiju, operite pod teku?om vodom.

Priprema za proceduru.

1. Skinite prstenje s prstiju, provjerite integritet ko?e RUKE .
2. Zamotajte rukave ku?nog ogrta?a do lakta, skinite sat.
3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35-40 °).

1. Sapunirajte ruke i operite slavinu sapunom (lakatna slavina se ne pere, ako se koristi komad sapuna, operite ga, stavite na ?istu salvetu ili u re?etkastu posudu za sapun).

2. Operite ruke sapunom i teku?om vodom do 2/3 podlaktice u trajanju od 30 sekundi, obra?aju?i pa?nju na falange i me?udigitalne prostore ?aka, zatim operite le?a i dlan svake ruke i rotirajte bazu pal?eva.

Bilje?ka: ovo vrijeme je dovoljno za dekontaminaciju ruku na dru?tvenom nivou, ako se povr?ina ko?e ruku temeljito zapjeni i ne ostave prljave povr?ine ko?e ruku.

3. Isperite ruke pod teku?om vodom da biste uklonili sapun.

Bilje?ka: dr?ite ruke sa podignutim prstima tako da voda curi u lavabo iz laktova (ne dirajte lavabo). Falange prstiju trebaju ostati naj?i??e.

4. Ponovite pranje ruku istim redoslijedom.

1. Zatvorite slavinu pomo?u salvete (zatvorite slavinu za lakat pokretom lakta).

2. Osu?ite ruke suvim, ?istim pojedina?nim pe?kirom ili su?ilom za kosu.

Cilj: obezbe?ivanje dekontaminacije ruku na higijenskom nivou.

Indikacije:

? prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;

? nakon kontakta sa tjelesnim teku?inama i nakon mogu?e mikrobne kontaminacije;

? prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.

? prije i poslije kontakta sa infektivnim pacijentima poznate ili sumnjive etiologije;

? nakon kontakta sa izlu?evinama pacijenata (gnoj, krv, sputum, izmet, urin, itd.);

? prije i poslije ru?nih, instrumentalnih pregleda i intervencija koje nisu vezane za prodiranje u sterilne ?upljine;

? nakon obilaska boksa u infektivnim bolnicama i odjeljenjima;

? nakon odlaska u toalet;

? prije odlaska ku?i.

Oprema: baktericidni sapun, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla teku?a voda, sterilno: pinceta, vate, salvete, posuda za odbacivanje dezinficijensa.

Potreban uslov: odsustvo ko?nih lezija na rukama.

Bilje?ka: u nedostatku potrebnih uslova za higijensko pranje ruku, mo?ete ih tretirati sa 3-5 ml antiseptika 2 minute.

Nokte treba skratiti i ne farbati. Tako?er je potrebno voditi ra?una o kosi, koja mora biti uredno po?e?ljana i odlo?ena ispod medicinske kape. Va?no je ?istiti ne samo ruke i cijelo tijelo, ve? i usnu ?upljinu i nazofarinks. Zube treba prati 2 puta dnevno (uve?e i ujutro nakon jela) i ispirati usta nakon jela.

Uskla?enost sa pravilima li?ne higijene medicinskog osoblja i dezinfekcija ruku regulisana je Uredbom br. 71 Glavnog dr?avnog sanitarnog lekara Ministarstva zdravlja Republike Belorusije od 11.07.2003. "O odobravanju i primjeni sanitarnih pravila".

Higijenska antisepsa ko?e ruku provodi se u cilju uklanjanja i uni?tavanja prolazne populacije mikroorganizama.

Indikacije za higijensku antisepsu ruku:

Prije i poslije kontakta sa infektivnim pacijentima (bolesnici sa AIDS-om, virusnim hepatitisom, dizenterijom, stafilokoknom infekcijom itd.);

Nakon kontakta sa izlu?evinama pacijenata (gnoj, krv, sputum, izmet, urin, itd.);

Prije i poslije ru?nih i instrumentalnih pregleda i intervencija koje se ne odnose na prodiranje u sterilne ?upljine;

Nakon posjeta boksu u infektivnim bolnicama i odjelima;

Nakon posjete toaletu;

Prije odlaska od ku?e.

Faze higijenske antisepse ko?e ruku:

1. Nanesite 3 ml antiseptika na ruke i dobro utrljajte u dlanove, le?a i me?udigitalne povr?ine ko?e ruku 1 minut dok se antiseptik potpuno ne osu?i.

2. U slu?aju te?ke kontaminacije biomaterijalima (krv, sluz, gnoj, itd.), prvo uklonite kontaminaciju sterilnim ?tapi?em od pamu?ne gaze ili gazom navla?enom antiseptikom za ko?u. Zatim nanesite 3 ml antiseptika na ruke i trljajte dok se potpuno ne osu?i (najmanje 30 sekundi), a zatim operite ruke sapunom i teku?om vodom.

Shema obrade ruku medicinskog osoblja

Prema evropskom standardu EN1500, tretman ko?e ruku medicinskog osoblja treba provoditi prema sljede?oj shemi:

Trljajte dlan o dlan (slika 1, a);

Istrljajte lijevi dlan o stra?nji dio desne ruke, i obrnuto (slika 1, b);

Trljajte dlanove ukr?tenim, ispru?enim prstima (slika 2);

Trljajte stra?nji dio savijenih prstiju o dlan druge ruke (slika 3);

Trljajte pal?eve naizmjeni?no kru?nim pokretima (slika 4);

Trljajte dlanove vrhovima prstiju druge ruke naizmjeni?no u vi?esmjernim kru?nim pokretima.

Medicinske sestre se svakodnevno suo?avaju sa ogromnim brojem hemikalija koje mogu izazvati op?te i lokalne promene u organizmu. Hemikalije mogu u?i u tijelo kroz respiratorni trakt u obliku pra?ine ili para, apsorbirati se kroz ko?u, sluzoko?e. Njihovi efekti se mogu manifestirati kao ko?ne reakcije, vrtoglavica, glavobolja itd. Odvojeni rezultati izlaganja mogu biti poba?aji, neplodnost, bolesti razli?itih organa. Naj?e??a manifestacija izlo?enosti hemikalijama kod medicinske sestre je iritacija i upala ko?e i sluzoko?e – profesionalni dermatitis. Medicinske sestre su u opasnosti zbog potrebe za ?estim pranjem ruku i izlo?enosti lijekovima, dezinficijensima, pa ?ak i gumenim rukavicama.

Dermatitis mo?e uzrokovati:

? primarni iritansi (dezinfekciona sredstva koja sadr?e hlor i fenol) izazivaju upalu ko?e samo na mestu direktnog kontakta sa supstancom;

? senzibilizatori (antibiotici, antibakterijski sapun i dr.) izazivaju alergijsku reakciju u vidu dermatitisa ili se pogor?avaju (otok usana, kapaka, lica, mu?nina, povra?anje).

Stomatolog izvodi sve svoje glavne radnje rukama. Zbog toga je ?isto?a ruku zubara od su?tinskog zna?aja. Uostalom, brojni mikrobi koji se nalaze na ko?i neopranih ruku, ako u?u u otvorene rane, mogu uzrokovati infekciju s kasnijim razvojem patolo?kih procesa. Stoga je neophodna procedura u pripremi ljekara za rad dezinfekcija ruku kako bi se osiguralo da u njima nema mikroorganizama koji mogu izazvati bolest.

Mikroflora ko?e uklju?uje kako mikroorganizme koji trajno ?ive na ko?i, tako i bakterije, viruse, protiste i gljivice koje ulaze u povr?inu ko?e nakon dodira s vanjskim okru?enjem. Staphylococcus aureus i druge opasne bakterije pripadaju privremenim stanovnicima ko?e ruku. Najve?i dio mikroorganizama koji trajno ?ive na ko?i nalazi se u njenom povr?inskom sloju. Mali dio njih (oko deset do dvadeset posto) prodire u duboke slojeve ko?e, kanale lojnih ?lijezda i folikule dlake.

Stafilokoki su gram pozitivni
sferne bakterije koje pod mikroskopskim pregledom podsje?aju na grozdove.

Prije izvo?enja kirur?kih zahvata potrebno je ukloniti i trajnu i privremenu mikrofloru s ko?e ruku. Redovno pranje ruku sapunom omogu?ava ?i??enje ruku od ve?ine privremenih mikroorganizama. Me?utim, ova metoda dezinfekcije nije dovoljna za uklanjanje trajnih stanovnika dubokih slojeva ko?e.

S obzirom na opasnost od infekcije tokom raznih medicinskih procedura, higijena ruku ljekara i drugih medicinskih radnika je strogo regulisana. Postoje pravila za obradu ruku medicinskog osoblja, odre?ena specifi?nostima uslova rada i nivoom postoje?ih rizika. Dakle, koji su na?ini da se osigura potrebna ?isto?a ko?e?

Vrste higijenskih postupaka u pripremi ljekara za rad

U skladu sa zahtjevima za ?isto?u ko?e, u pripremi medicinskog osoblja za rad koriste se sljede?i higijenski postupci:

• Redovno pranje ruku.
• Higijenska dezinfekcija ko?e.
• Hirur?ka dezinfekcija ruku.

Svaka sljede?a od navedenih metoda osigurava vi?i nivo ?i??enja ko?e od mikrobiolo?kih kontaminanata.

Jednostavno pranje ruku

U slu?aju umjerenog stepena kontaminacije povr?ine ko?e ruku, za uklanjanje kontaminanata koriste se obi?ni sapun i voda. Sredstva za dezinfekciju se ne koriste. Ova higijenska metoda uklanja prljav?tinu i smanjuje broj mikroba na povr?ini ko?e.

Rutinsko pranje ruku je obavezno u sljede?im situacijama:

• prije po?etka pripreme i distribucije hrane;
• neposredno prije jela;
• nakon odlaska prirodnih potreba;
• prije kontakta sa pacijentom i na kraju njega;
• aktivnosti prije i poslije njege pacijenata;
• sa bilo kakvom o?iglednom kontaminacijom povr?ine ko?e.

Temeljnim ?i??enjem ruku pomo?u deterd?enata uklanja se oko devedeset devet posto privremenih mikroorganizama s ko?e. Istra?ivanja su pokazala da formalna implementacija ove higijenske procedure ne osigurava uklanjanje kontaminanata sa vrhova prstiju, kao i njihovih unutra?njih povr?ina. Stoga pravila za tretman ruku zahtijevaju kori?tenje odre?ene metode pranja, koja uklju?uje sljede?e radnje:

• uklanjanje s ruku satova i raznih dodataka koji ometaju ?i??enje ko?e od mikroflore;
• nano?enje sloja sapuna na povr?inu ko?e;
• ispiranje ruku teku?om toplom vodom;
• ponavljanje postupka.

Prilikom prve procedure uklanjaju se mikroorganizmi sa povr?ine ko?e. Njegovo ponavljanje osigurava eliminaciju bakterija iz pora otvorenih pod djelovanjem vode temperature iznad sobne temperature i iz masiranja povr?ine ko?e.

Po?eljno je da tokom pranja ruku voda bude topla, ali ne vru?a. Previ?e visoka temperatura vode dovodi do ispiranja sloja masti koji ?titi povr?inu ko?e.

Trenutno, pravila za obradu ruku medicinskog osoblja zahtijevaju pranje ruku ne na proizvoljan na?in, ve? izvo?enjem odre?enog niza pokreta koji odgovara prihva?enom europskom standardu.

Koje korake poduzeti prilikom pranja ruku

Prilikom ispiranja kontaminanata s ko?e ruku, medicinski radnik mora izvr?iti sljede?i redoslijed pokreta:

1. Trljanje dlanova jedan o drugi.
2. Naizmjeni?no trljanje nadlanice jedne ruke dlanom druge ruke.
3. Naizmjeni?no trljanje unutra?nje povr?ine me?udigitalnih prostora jedne ruke prstima druge.
4. Trljanje dlanova sa stra?njim stranama savijenih prstiju povezanih u bravu.
5. Naizmjeni?no trenje baze palca jedne ruke rotacijskim pokretima pokrivaju?i ga ka?iprstom i palcem druge ruke.
6. Rotacijsko trljanje ru?nog zgloba jedne ruke dok ga hvatate ka?iprstom i palcem druge ruke.
7. Trljanje dlana jedne ruke rotacijskim pokretima vrhova prstiju druge ruke.

Pravila za obradu ruku na slikama

Svaki pokret prilikom pranja ruku treba ponoviti najmanje pet puta. Trajanje cijelog postupka treba biti najmanje pola minute.

?ta se koristi za pranje ruku u klinikama

Prilikom obrade ruku u medicinskim ustanovama preporu?uje se kori?tenje teku?eg sapuna koji se sipa u jednokratne boce. U tom slu?aju je nepo?eljno puniti bocu sapunom u kojoj se ve? nalazi sapun sa deterd?entom, jer mo?e biti kontaminiran. Najbolje je da je dozator teku?eg sapuna opremljen hermeti?kom pumpom koja sprje?ava ulazak mikroba i zraka iz vanjskog okru?enja u posudu za sapun i osigurava da se sapun u potpunosti ispumpa iz boce.

Kada koristite sapun u medicinskim ustanovama, potonji se mora podijeliti u male porcije. Veliki komadi ?e predugo biti u vla?nom okru?enju, zbog ?ega u sapunu mo?e po?eti intenzivna reprodukcija mikroorganizama. Po?eljno je da dizajn posude za sapun osigura su?enje sapuna izme?u higijenskih procedura.

Koji je najbolji na?in da osu?ite ruke nakon pranja?

Najbolja opcija za su?enje ko?e nakon higijenskog tretmana su papirni ubrusi za jednokratnu upotrebu, koji se nakon pranja i su?enja ruku koriste za zatvaranje slavina i bacaju. Mo?e se koristiti i ?ista krpa koja se mo?e oprati nakon jednokratne upotrebe.
Nakon dezinfekcije ruku u medicinskim ustanovama, nepo?eljno je koristiti elektri?ne su?ilice zbog preniske brzine procesa su?enja.

Nepo?eljno je da ljekari, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici nose prstenje na rukama na poslu, jer takav nakit ometa eliminaciju klica. Iz istog razloga ne biste trebali prekrivati nokte lakom. Nepo?eljni su i manikirni postupci koji mogu dovesti do pojave mikroskopskih rana koje se lako inficiraju tokom rada.

Prostorije za higijenu ruku treba da budu na pogodnom mestu u celoj zdravstvenoj ustanovi. U odjeljenjima, kao i u onim prostorijama u kojima se obavljaju dijagnostika i zahvati u vezi sa prodiranjem u tijelo, potrebno je postaviti vlastite umivaonike.

?ta je higijenska dezinfekcija

Svrha ove vrste sanitacije je da sprije?i ?irenje patogenih mikroorganizama kroz ambulantu kroz ruke medicinskih radnika. Higijenska dezinfekcija ko?e koristi se u sljede?im situacijama:

Prije izvo?enja manipulacija povezanih s prodiranjem u tijelo, kao i prije po?etka terapijskih mjera kod pacijenata koji imaju pove?anu osjetljivost na infekcije.

1. Prije po?etka rada sa ranama i na kraju istih.
2. U slu?aju kontakta sa krvlju, pljuva?kom, sluzi, urinom ili izmetom pacijenta.
3. Ukoliko postoji mogu?nost kontaminacije ruku uzro?nicima bolesti preko raznih predmeta.
4. Prije i poslije rada sa infektivnim bolesnicima.

Postupak higijenske dezinfekcije ruku uklju?uje dvije faze:

1. Zapravo higijenska dezinfekcija.

Mehani?ka obrada se odnosi na uobi?ajeno dvostruko pranje ruku. Zapravo, higijenska dezinfekcija se sastoji u nano?enju najmanje tri mililitra antisepti?kog sredstva na ko?u. Za dezinfekciju povr?ine ko?e mogu se koristiti i sredstva za dezinfekciju na bazi etanola i vodeni rastvori antiseptika, pri ?emu su prvi efikasniji.

Tretman ruku sa Sterilliumom

U prvoj fazi postupka mo?ete koristiti i obi?ne sapune i sapune sa antisepti?kim dodatkom. Nakon pranja ruku, na ko?u se nanosi dezinfekciona otopina i trlja pokretima, od kojih se svaki ponavlja najmanje pet puta - dok ko?a ne postane suha. Nakon tretiranja ko?e dezinficijensom, ne morate brisati ruke. Antisepti?ki tretman treba trajati najmanje pola minute.

Ako prije postupka ko?a ruku nije bila kontaminirana - na primjer, lije?nik jo? nije bio u kontaktu s pacijentom - tada ne mo?ete prethodno oprati ruke, ve? odmah nanijeti antiseptik na ko?u.

Antiseptici mogu imati negativan u?inak na ko?u, na primjer, uzrokuju?i da se osu?i i popuca. Stoga otopina koja se koristi za dezinfekciju mora sadr?avati glicerin ili lanolin.

?ta je hirur?ka dezinfekcija ruku?

Ova vrsta dezinfekcije ruku je dizajnirana da sprije?i infekciju hirur?kih rana i, shodno tome, da sprije?i pojavu postoperativnih komplikacija uzrokovanih prodiranjem mikroba u tkiva. Postupak hirur?ke dekontaminacije ko?e ruku uklju?uje sljede?e tri faze:

1. Mehani?ka obrada ko?e.
2. Tretman ko?e antisepti?kim sredstvima.
3. Izolacija ko?e od vanjskog okru?enja sterilnim jednokratnim rukavicama.

Hirur?ki nivo dekontaminacije ruku koristi se u sljede?im situacijama:

• prije hirur?kih operacija;
• prije slo?enih prodornih manipulacija.

Pravila za tretman ruku tokom hirur?ke dezinfekcije

Karakteristika mehani?kog ?i??enja povr?ine ko?e tokom hirur?ke dezinfekcije je da je ko?a podlo?na ?i??enju ne samo ruku doktora, ve? i njegovih podlaktica. Su?enje ko?e vr?i se sterilnim maramicama. Minimalno trajanje ove faze postupka je dvije minute. Nakon uklanjanja vlage s ko?e, vr?i se dodatna obrada noktiju i periungualnih grebena posebnim ?tapi?ima od drveta, antiseptikom. U tu svrhu se mogu koristiti i sterilne ?etke.

Nakon prve faze hirur?ke dezinfekcije, deset mililitara antisepti?kog preparata nanosi se na ko?u ruku u porcijama od tri mililitra. Naneseni proizvod se mora utrljati u ko?u prije nego ?to se osu?i, istim redoslijedom pokreta kao pri pranju ruku. Trajanje ove faze postupka treba biti pet minuta.

Prije stavljanja sterilnih rukavica, ko?a mora biti suha. Ako klini?ar nosi rukavice du?e od tri sata, treba ponovo dekontaminirati ruke hirur?kim putem i staviti nove rukavice.

Nakon rada, ko?u ruku je potrebno obrisati dezinficiranom krpom, oprati ruke sapunom, a zatim nanijeti kremu koja omek?ava i hidratizira ko?u.

Za dezinfekciju povr?ine ko?e mogu se koristiti sredstva za dezinfekciju, kako na bazi vode, tako i na bazi alkohola. Potonji su po?eljniji. Naj?e??e antisepti?ke formulacije su:

1. Op?te odredbe

1.2. Definicije pojmova

- Antimikrobno sredstvo- sredstvo koje suzbija vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinficijensi, antiseptici, sterilansi, hemoterapijski agensi, uklju?uju?i antibiotike, sredstva za ?i??enje, konzervanse).

- Antiseptici- hemikalije mikrobostati?kog i mikrobicidnog djelovanja koje se koriste za preventivno i terapijsko antisepti?ko djelovanje netaknute i o?te?ene ko?e i sluzoko?e, karijesa, rana.

- Sredstvo za dezinfekciju ruku- proizvod na bazi alkohola sa ili bez dodatka drugih spojeva, dizajniran za dekontaminaciju ko?e ruku kako bi se prekinuo lanac prijenosa infekcije.

- Nozokomijalna infekcija (HAI)- bilo koje klini?ki izra?ene bolesti zarazne prirode koje oboljevaju od bolesnika kao posljedica boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju kod osoblja zdravstvene ustanove kao posljedica njihove profesionalne djelatnosti .

- Higijenska antisepsa za ruke- ovo je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u ko?u ruku kako bi se eliminisali prolazni mikroorganizmi.

- Invazivne intervencije- upotreba ure?aja i ure?aja koji savladavaju prirodne barijere organizma, pomo?u kojih patogen mo?e prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.

- Rutinsko pranje ruku- postupak pranja vodom i obi?nim (bez antimikrobnog djelovanja) sapunom.

- Iritantni kontaktni dermatitis (KD)- tegobe i promjene u stanju ko?e koje se mogu manifestirati suvom ko?om, svrabom ili peckanjem, crvenilom, lju?tenjem epiderme i stvaranjem pukotina.

- Rezidentni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji stalno ?ive i razmno?avaju se na ko?i.

- bakterije koje stvaraju spore- To su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom, uslovno se nazivaju sporama, vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizi?ko-hemijskih faktora.

- Prolazni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji privremeno ulaze na povr?inu ljudske ko?e u kontaktu sa razli?itim ?ivim i ne?ivim objektima.

- Hirur?ko sredstvo za dezinfekciju ruku- ovo je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u ko?u ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i ?to je vi?e mogu?e smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.

- Hirur?ko pranje ruku- ovo je postupak pranja ruku pomo?u posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje broja rezidentnih mikroorganizama ?to je vi?e mogu?e.

1.3. Higijena ruku podrazumeva hirur?ku i higijensku obradu ruku, jednostavno pranje i za?titu ko?e ruku.

1.4. Za higijenu ruku medicinskog osoblja koriste se antiseptici, registrovani u Ukrajini na propisan na?in.

2. Op?ti zahtjevi

2.1. Zdravstveno osoblje odr?ava ruke ?istima. Preporu?uje se da se nokti skra?uju do vrha prsta, bez poliranja i pucanja na povr?ini noktiju i bez umjetnih noktiju.

2.2. Prije obrade ruku se uklanjaju narukvice, satovi, prstenovi.

2.3. Oprema za higijenu ruku

Voda iz ?esme.
- Umivaonik sa hladnom i toplom vodom i slavinom, koja je po?eljno da se radi bez dodira ruku.
- Zatvorene posude sa slavinama za vodu u slu?aju problema sa dovodom vode.
- Te?ni sapun sa neutralnim pH.
- Alkoholni antiseptik.
- Antimikrobni deterd?ent.
- Proizvod za njegu ko?e.
- Nesterilni i sterilni ru?nici ili maramice za jednokratnu upotrebu.
- Ure?aji za doziranje deterd?enata i dezinficijensa, proizvoda za njegu ko?e, ru?nika ili maramica.
- Kontejneri za rabljene pe?kire i salvete.
- Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne.
- Doma?e gumene rukavice.

2.4. U prostoriji u kojoj se obavlja tretman ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mestu, opremljen ?esom sa hladnom i toplom vodom i mikserom, koji je po?eljno aktivirati bez dodirivanja ruku, a mlaz vode treba da bude usmjeren direktno u odvodni sifon kako bi se sprije?ilo prskanje vode.

2.5. Preporu?ljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika:
- sa sredstvom za antimikrobni tretman ruku;
- sa te?nim sapunom;
- sa proizvodom za njegu ko?e.

2.7. Svako mjesto za pranje ruku opremljeno je, po mogu?nosti, dozatorima za jednokratne ru?nike, salvete i kontejner za rabljene proizvode.

2.9. Nemojte dodavati sredstvo u antisepti?ke dozatore koji nisu potpuno prazni. Sve prazne posude moraju biti napunjene asepti?no kako bi se sprije?ila kontaminacija. Preporu?ljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu.

2.10. Dozatore za deterd?ent i njegu ko?e preporu?uje se temeljito oprati i dezinficirati prije svakog novog punjenja.

2.12. U nedostatku centralizovanog vodosnabdevanja ili u prisustvu drugog problema sa vodom, odeljenja su opremljena zatvorenim rezervoarima za vodu sa slavinama. U posudu se sipa prokuvana voda i menja se najmanje jednom dnevno. Prije sljede?eg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osu?e.

3. Debridman ?ake

Hirur?ko lije?enje ruku je va?an i odgovoran postupak koji se provodi prije bilo kakve hirur?ke intervencije kako bi se sprije?ila infekcija hirur?ke rane pacijenta i istovremeno za?titilo osoblje od infekcija koje se prenose krvlju ili drugim izlu?evinama pacijentovog tijela. . Sastoji se od nekoliko faza:
- normalno pranje ruku;
- hirur?ka antisepsa za ruke, ili njihovo pranje posebnim antimikrobnim sredstvom;
- stavljanje hirur?kih rukavica;
- obrada ruku nakon operacije;
- njega ko?e.

3.1. Rutinsko pranje ruku prije debridmana

3.1.1. Rutinsko pranje prije debridmana obavlja se unaprijed na odjelu ili svla?ionici operacione jedinice, alternativno u sali za antisepti?ke tretmane ruku, u preoperativnoj sali prije prve operacije, a zatim po potrebi.
Normalno pranje namijenjeno je isklju?ivo mehani?kom ?i??enju ruku, dok se s ruku uklanja prljav?tina, znoj, djelimi?no se ispiru bakterije koje stvaraju spore, a djelomi?no se ispiru i prolazni mikroorganizmi.

3.1.2. Za ru?no pranje koristi se obi?an teku?i, sapun u prahu ili losion za pranje s neutralnim pH. Treba dati prednost te?nom sapunu ili losionu za pranje. Upotreba sapuna je neprihvatljiva.

3.1.4. S obzirom na veliki broj mikroorganizama ispod noktiju, preporu?uje se obavezan tretman subungualnih zona. Da biste to u?inili, koristite posebne ?tapi?e ili meke dezinficirane ?etke, po mogu?nosti jednokratne.

3.1.5. Ruke se peru toplom vodom. Vru?a voda dovodi do odma??ivanja i iritacije ko?e, jer pospje?uje prodiranje deterd?enata u epidermu ko?e.

3.1.6. Uobi?ajena tehnika pranja je sljede?a:
- ruke i podlaktice se navla?e vodom, a zatim se nanese deterd?ent tako da pokrije cijelu povr?inu ?aka i podlaktica. Ruke, sa vrhovima prstiju podignutim nagore, i podlaktice, sa nisko spu?tenim laktovima, treba prati oko jedan minut. Posebnu pa?nju treba obratiti na tretman subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona;

3.2. Hirur?ko sredstvo za dezinfekciju ruku

3.2.1. Hirur?ka antisepsa ruku provodi se upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u ?ake i podlaktice, uklju?uju?i i laktove.

3.2.2. Trljanje proizvoda vr?i se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

Ako je potrebno, operite ruke deterd?entom, dobro isperite;
- dobro osu?ite ruke jednokratnim pe?kirom;
- pomo?u dozatora (pritisnite polugu laktom) ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;
- prvo navla?ite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;
- utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, dr?e?i ruke iznad laktova;
- nakon antisepti?kog tretmana nemojte koristiti ru?nik, pri?ekajte da se ruke potpuno osu?e, rukavice stavite samo na suhe ruke.

3.2.3. Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uklju?uju?i laktove i utrlja u ko?u u vremenu koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke.

3.2.4. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika ko?a se odr?ava vla?nom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

3.2.5. Tokom postupka posebna pa?nja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom prema EN 1500.

Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvo?enja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisutnost takozvanih „kriti?nih“ podru?ja ?aka koja nisu dovoljno navla?ena sredstvom: pal?evi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpa?ljivije se tretiraju povr?ine palca i vrhova prstiju, jer sadr?e najve?i broj bakterija.

3.2.6. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osu?i.

3.2.7. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.2.8. Nakon zavr?etka operacije/procedure, rukavice se skidaju, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s, a zatim sredstvom za njegu ko?e ruku. Ako krv ili drugi sekret dospije na ruke pod rukavicama, ove kontaminacije se prvo uklanjaju tamponom ili ubrusom navla?enim antiseptikom, isperu deterd?entom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osu?e ru?nikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Nakon toga, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s.

3.3. Hirur?ko pranje ruku

Hirur?ko pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje pomo?u posebnog antimikrobnog sredstva.

3.3.1. Faza 1 - normalno pranje ruku - provodi se u skladu sa ta?kom 3.1.

3.3.2. Prije po?etka 2. faze hirur?kog pranja, ?ake, podlaktice i laktovi se navla?e vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke, a zatim se doda voda.

3.3.3. Antimikrobni deterd?ent u koli?inama koje je dao programer nanosi se na dlanove i raspore?uje po povr?ini ruku, uklju?uju?i laktove.

3.3.4. Ruke sa vrhovima prstiju okrenutim prema gore i podlaktice, sa niskim laktovima, tretiraju se proizvodom u vremenu koje je odredio proizvo?a? ovog proizvoda.

3.3.5. Za cijelo vrijeme pranja ?ake i podlaktice se vla?e antimikrobnim deterd?entom, tako da koli?ina proizvoda nije strogo regulirana. Ruke su stalno podignute.

3.3.6. Tokom pranja, pratite redosled radnji u skladu sa navedenim u str. 3.2.2 i 3.2.5.

3.3.7. Ruke se su?e sterilnim pe?kirom ili sterilnim maramicama u skladu sa pravilima asepse, po?ev?i od vrhova prstiju.

3.3.8. Hirur?ke sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.3.9. Nakon operacije/procedure skidaju se rukavice i ruke se tretiraju antiseptikom prema ta?ki 3.2.8.

3.4. Ako izme?u operacija ne pro?e vi?e od 60 minuta, vr?i se samo antisepti?ka hirur?ka obrada ruku.

4. Higijena ruku

Higijena ruku uklju?uje normalno pranje ruku vode obi?nim (neantimikrobnim) sapunom i higijensko sredstvo za dezinfekciju ruku, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika, bez upotrebe vode, u ko?u ruku kako bi se smanjio broj mikroorganizama koji se nalaze na njima.

Zahtjevi za antimikrobna sredstva i alkoholne antiseptike

1. Antimikrobna i antisepti?ka sredstva za trljanje koja sadr?e alkohol moraju ispunjavati sljede?e zahtjeve:
- ?irok spektar antimikrobnog djelovanja u odnosu na prolaznu (higijenski tretman ruku) i prolaznu i rezidentnu mikrofloru (hirur?ki tretman ruku);
- brzo djelovanje, odnosno trajanje postupka tretmana ruku treba biti ?to kra?e;
- produ?eno djelovanje (nakon obrade ko?e ruku, antiseptik bi trebao odgoditi reprodukciju i reaktivaciju rezidentnih mikroorganizama na odre?eno vrijeme (3 sata) pod medicinskim rukavicama);
- aktivnost u prisustvu organskih supstrata;
- nema negativnog uticaja na ko?u;
- najmanja mogu?a dermalna resorpcija;
- odsustvo toksi?nih, alergenih nuspojava;
- nedostatak sistemskih mutagenih, kancerogenih i teratogenih efekata;
- mala vjerovatno?a razvoja rezistencije mikroorganizama;
- spremnost za direktnu upotrebu (ne zahtijevaju prethodnu pripremu);
- prihvatljiva konzistencija i miris;
- lako ispiranje s ko?e ruku (za kompozicije deterd?enta);
- dugi rok trajanja.

2. Svi antimikrobni agensi, bez obzira na na?in njihove primjene, moraju biti aktivni protiv prolaznih bakterija (sa izuzetkom mikobakterija), gljivica Candida i virusa sa omota?em.

3. Sredstva koja se koriste na odeljenjima za ftizijatriju, dermatologiju, infektivne bolesti treba dodatno ispitati u testovima na Mycobacterium terrae (tuberkulocidna aktivnost) za upotrebu u ftizijatrijskim odeljenjima, na Aspergillus niger (fungicidno dejstvo) za upotrebu u dermatolo?kim odeljenjima, na poliovirus, Adenovirus djelatnost) za upotrebu na odjelima za zarazne bolesti ako je potrebno.

Standardna procedura tokom radnog dana je antisepti?ki tretman ruku bez upotrebe vode, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika u ko?u ruku.

4.1. Indikacije

4.1.1. Preporu?uje se rutinsko pranje ruku ne-antimikrobnim deterd?entom:
- na po?etku i na kraju radnog dana;
- prije pripreme i serviranja hrane;
- u svim slu?ajevima, prije tretmana antiseptikom, kada su ruke jasno kontaminirane;
- u slu?aju kontakta sa uzro?nicima enterovirusnih infekcija, u nedostatku odgovaraju?ih antivirusnih sredstava, preporu?uje se mehani?ka eliminacija virusa uz produ?eno (do 5 minuta) pranje ruku;
- u slu?aju kontakta sa spornim mikroorganizmima - produ?eno pranje ruku (najmanje 2 minute) radi mehani?kog uklanjanja spora;
- nakon kori?tenja toaleta;
- u svim ostalim slu?ajevima, ako nema opasnosti od infekcije ili posebnih uputa.

4.1.2. Higijenski tretman ruku upotrebom alkoholnih antiseptika preporu?uje se prije:
. ulaz u asepti?ne prostorije (preoperativne, sterilizacijske odjele, jedinice intenzivne njege, hemodijalize, itd.);
. izvo?enje invazivnih intervencija (ugradnja katetera, injekcije, bronhoskopija, endoskopija itd.);
. aktivnosti u kojima je mogu?a infekcija predmeta (na primjer, pripremanje infuzije, punjenje posuda s otopinama, itd.);
. svaki direktan kontakt sa pacijentima;
. prijelaz sa zara?enog na neinficirano podru?je pacijentovog tijela;
. kontakt sa sterilnim materijalom i instrumentima;
. koriste?i rukavice.
nakon:
. kontakt sa kontaminiranim predmetima, teku?inama ili povr?inama (na primjer, sa sistemom za prikupljanje urina, kontaminiranom posteljinom, biosupstratima, izlu?evinama pacijenata, itd.);
. kontakt sa ve? uvedenim drenovima, kateterima ili sa mestom njihovog uvo?enja;
. svaki kontakt sa ranama;
. svaki kontakt sa pacijentima;
. skidanje rukavica;
. kori?tenje toaleta;
. nakon ?i??enja nosa (kod rinitisa postoji velika vjerovatno?a virusne infekcije s naknadnom izolacijom S. aureus).

4.1.3. Date izjave nisu kona?ne. U nizu specifi?nih situacija osoblje donosi samostalnu odluku. Osim toga, svaka zdravstvena ustanova mo?e izraditi svoju listu indikacija, koje su uklju?ene u plan prevencije bolni?kih infekcija, uzimaju?i u obzir specifi?nosti odre?enog odjela.

4.2. Redovno pranje

4.2.1. Normalno pranje namijenjeno je isklju?ivo mehani?kom ?i??enju ruku, dok se prljav?tina, znoj s ruku uklanjaju, bakterije koje stvaraju spore se djelimi?no ispiru, kao i ostali prolazni mikroorganizmi. Postupak se provodi prema p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Uobi?ajena tehnika pranja je sljede?a:
- navla?ite ruke vodom, a zatim nanesite deterd?ent tako da pokrije cijelu povr?inu ?aka i zape??a. Ruke se peru oko 30 s. Posebna pa?nja posve?ena je tretmanu subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona;
- nakon tretmana deterd?entom, ruke se dobro operu sapunom i vodom i osu?e jednokratnim pe?kirima ili salvetama. Posljednja salveta zatvara slavinu s vodom.

4.3. Higijenski antiseptik

4.3.1. Standardna tehnika trljanja antiseptikom uklju?uje 6 faza i predstavljena je u paragrafu 3.2.5. Svaki korak se ponavlja najmanje 5 puta.

4.3.2. Antiseptik u koli?ini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i sna?no utrlja u ko?u ruku i zape??a 30 sekundi.

4.3.3. Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda ko?a se odr?ava vla?nom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osu?i. Ru?no brisanje nije dozvoljeno.

4.3.4. Prilikom izvo?enja tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kriti?nih“ podru?ja ruku koja nisu dovoljno navla?ena antiseptikom: pal?evi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpa?ljivije se tretiraju povr?ine palca i vrhova prstiju, jer sadr?e najve?i broj bakterija.

4.3.5. U slu?aju vidljive kontaminacije ruku, uklonite je salvetom navla?enom antiseptikom i operite ruke deterd?entom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osu?e ru?nikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.

5. Upotreba medicinskih rukavica

5.1. Upotreba rukavica ne daje apsolutnu garanciju za?tite pacijenata i osoblja od infektivnih agenasa.

5.2. Upotreba medicinskih rukavica ?titi pacijente i medicinsko osoblje od ?irenja prolazne i rezidentne mikroflore direktno kroz ruke i indirektno kroz kontakt sa kontaminiranim objektima iz okoline.

5.3. Za upotrebu u medicinskoj praksi preporu?uju se tri vrste rukavica:
- hirur?ki- koriste se tokom invazivnih intervencija;
- gledanje- pru?aju za?titu medicinskom osoblju pri obavljanju mnogih medicinskih zahvata;
- doma?instvo- obezbijediti za?titu medicinskog osoblja pri preradi opreme, kontaminiranih povr?ina, instrumenata, pri radu sa otpadom iz zdravstvenih ustanova i dr.

5.4. Sterilne rukavice se preporu?uju za:
- u svim hirur?kim zahvatima, radi smanjenja u?estalosti uboda, preporu?uje se kori?tenje dvije rukavice koje se stavljaju jedna na drugu, gornju rukavicu mijenjati svakih 30 minuta. tokom operacije; preporu?uje se i kori?tenje rukavica s indikatorom perforacije, kod kojih o?te?enje rukavice brzo dovodi do vidljive promjene boje na mjestu uboda;
- invazivne manipulacije (intravenozne infuzije, biouzorkovanje za istra?ivanje, itd.);
- ugradnja katetera ili provodnika kroz ko?u;
- manipulacije povezane s kontaktom sterilnih instrumenata s intaktnom sluznicom (cistoskopija, kateterizacija mjehura);
- vaginalni pregled;
- bronhoskopija, endoskopija gastrointestinalnog trakta, trahealna sanitacija;
- kontakt sa endotrahealnim sukcijama i traheostomijom.

5.5. Nesterilne rukavice se preporu?uju za:
- kontakt sa crevima aparata za ve?ta?ko disanje;
- rad sa biolo?kim materijalom pacijenata;
- uzimanje uzoraka krvi;
- izvo?enje intramuskularnih, intravenskih injekcija;
- obavljanje ?i??enja i dezinfekcije opreme;
- uklanjanje tajni i povra?anja.

5.6. Zahtjevi za medicinske rukavice:
- za operacije: lateks, neopren;
- za preglede: lateks, taktilon;
- kod njege pacijenta: lateks, polietilen, polivinil hlorid;
- dozvoljena je upotreba rukavica od tkanine ispod gume;
- rukavice moraju biti odgovaraju?e veli?ine;
- rukavice treba da obezbede visoku taktilnu osetljivost;
- sadr?e minimalnu koli?inu antigena (lateks, proteini lateksa);
- pri odabiru medicinskih rukavica preporu?a se uzeti u obzir mogu?e alergijske reakcije u anamnezi pacijenata na materijal od kojeg su rukavice izra?ene;
- za predsterilizacijsko ?i??enje o?trih medicinskih instrumenata potrebno je koristiti rukavice sa teksturiranom vanjskom povr?inom.

5.7. Neposredno nakon upotrebe, medicinske rukavice se skidaju i uranjaju u dezinfekcioni rastvor, direktno na mestu upotrebe rukavica.

5.8. Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odlo?iti.

5.9. Pravila za upotrebu medicinskih rukavica:
- upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu za?titu i ne isklju?uje po?tivanje tehnike tretmana ruku, koja se koristi u svakom pojedina?nom slu?aju odmah nakon skidanja rukavica u slu?aju infekcije;
- rukavice za jednokratnu upotrebu nisu dozvoljene za ponovnu upotrebu, nesterilne rukavice nisu podlo?ne sterilizaciji;
- rukavice treba odmah promijeniti ako su o?te?ene;
- nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama izme?u "?istih" i "prljavih" manipulacija, ?ak ni za jednog pacijenta;
- nije dozvoljeno no?enje rukavica na odjeljenju (odjeljenjima) bolnice;
- Nemojte koristiti proizvode koji sadr?e mineralna ulja, vazelin, lanolin i sl. prije stavljanja rukavica, jer mogu dovesti do naru?avanja ?vrsto?e rukavica.

5.10. Hemijski sastav materijala za rukavice mo?e uzrokovati alergije trenutnog i odgo?enog tipa ili kontaktni dermatitis (CD). CD se mo?e pojaviti kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. Tome doprinosi: produ?ena kontinuirana upotreba rukavica (vi?e od 2 sata), upotreba rukavica napudranih unutra, upotreba rukavica sa postoje?om iritacijom ko?e, stavljanje rukavica na mokre ruke, pre?esto kori?tenje rukavica tokom radnog dana.

5.11. Gre?ke koje se ?esto de?avaju prilikom upotrebe rukavica:
- kori?tenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U ovim slu?ajevima, prednost treba dati rukavicama za vi?ekratnu upotrebu (za doma?instvo);
- nepravilno skladi?tenje rukavica (na suncu, na niskim temperaturama, kontakt sa hemikalijama na rukavicama i sl.);
- stavljanje rukavica na ruke navla?ene ostacima antiseptika (dodatno optere?enje ko?e;
- ignorisanje potrebe za antisepti?kim tretmanom ruku nakon skidanja rukavica u kontaktu sa potencijalno infektivnim materijalom;
- upotreba hirur?kih rukavica za asepti?ni rad, dok je za to dovoljna upotreba sterilnih rukavica za pregled;
- upotreba obi?nih medicinskih rukavica pri radu sa citostaticima (nedovoljna za?tita medicinskog osoblja;
- nedovoljna nega ko?e ruku nakon upotrebe rukavica;
- odbijanje no?enja rukavica u situacijama koje na prvi pogled izgledaju bezbedne.

5.12. Zabranjena je ponovna upotreba jednokratnih rukavica ili njihova dezinfekcija. Provo?enje higijenske antisepse ruku u jednokratnim rukavicama dopu?teno je samo u situacijama koje zahtijevaju ?estu zamjenu rukavica, na primjer, prilikom uzimanja krvi. U tim slu?ajevima, rukavice ne smiju biti probu?ene ili kontaminirane krvlju ili drugim izlu?evinama.

5.13 Dezinfekcija rukavica se vr?i prema uputstvima proizvo?a?a.

6. Prednosti i nedostaci metoda tretmana ruku

6.1. Efikasnost, prakti?na primena i prihvatljivost ?i??enja ruku zavise od metode i prate?ih uslova ?i??enja ruku koji se primenjuju u zdravstvenom okru?enju.

6.2. Obi?no pranje je neefikasno u eliminaciji kako prolaznih tako i rezidentnih mikroorganizama. Pri tome, mikroorganizmi ne umiru, ve? s prskanjem vode padaju na povr?inu sudopera, odje?u osoblja i okolne povr?ine.

6.3. U procesu pranja mogu?a je sekundarna kontaminacija ruku mikroorganizmima iz vode iz slavine.

6.4. Normalno pranje negativno uti?e na ko?u ruku, jer voda, posebno topla voda, i deterd?ent dovode do naru?avanja povr?inskog vodeno-masnog sloja ko?e, ?to poja?ava prodiranje deterd?enta u epidermu. ?esto pranje deterd?entom dovodi do oticanja ko?e, o?te?enja epitela ro?natog sloja, ispiranja masti i prirodnih faktora koji sadr?e vlagu, ?to mo?e dovesti do iritacije ko?e i uzrokovati KD.

6.5. Higijenska antisepsa za ruke ima nekoliko prakti?nih prednosti u odnosu na pranje, ?to joj omogu?ava da se preporu?i za ?iroku prakti?nu upotrebu.

Prednosti higijenskog trljanja ruku s trljanjem ruku na bazi alkohola u odnosu na konvencionalno pranje ruku

6.6. Gre?ke higijenskih antiseptika uklju?uju mogu?e trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su mokre od antiseptika, ?to smanjuje njegovu efikasnost i podno?ljivost ko?e.

6.7. ?tednja antimikrobnog sredstva i smanjenje vremena izlaganja ?ini bilo koju metodu dezinfekcije ruku neefikasnom.

7. Mogu?e negativne posljedice tretmana ruku i njihova prevencija

7.1. U slu?aju kr?enja zahtjeva uputa/smjernica za kori?tenje sredstava za dezinfekciju ruku i nemarnog odnosa prema preventivnoj njezi ko?e, mo?e do?i do KD.

7.2. Uzrok CD-a tako?er mo?e biti:
- ?esta upotreba antimikrobnog deterd?enta;
- produ?ena upotreba istog antimikrobnog deterd?enta;
- pove?ana osjetljivost ko?e na hemijski sastav sredstava;
- prisustvo iritacije ko?e;
- pre?esto normalno pranje ruku, posebno toplom vodom i alkalnim deterd?entima ili deterd?entima koji ne omek?avaju;
- produ?eni rad u rukavicama;
- stavljanje rukavica mokrim rukama;
- nepostojanje dobro utemeljenog sistema nege ko?e u zdravstvenoj ustanovi;

7.3. Za prevenciju KD, osim izbjegavanja uzroka KD prema p.p. 7.1-7.2, preporu?uje se ispunjavanje sljede?ih osnovnih zahtjeva:
- obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blage iritacije ko?e ruku, a ipak efikasna;
- prilikom odabira antimikrobnog sredstva, uzeti u obzir njegovu individualnu prihvatljivost za ko?u, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe;
- u zdravstvenoj ustanovi preporu?ljivo je imati vi?e sredstava kako bi zaposleni sa pove?anom osjetljivo??u ko?e imali mogu?nost da odaberu sebi prihvatljivo sredstvo;
- uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola sa raznim emolijentnim aditivima, jer ?isti alkoholi ?estom upotrebom isu?uju ko?u ruku;

Svojstva antiseptika na bazi alkohola

Provedite obavezne periodi?ne brifinge o upotrebi antimikrobnog sredstva (doza, izlo?enost, tehnika obrade, redoslijed radnji) i njezi ko?e.

8. Njega ruku

8.1. Njega ko?e ruku va?an je uslov za spre?avanje preno?enja HAI patogena, jer se samo netaknuta ko?a mo?e efikasno tretirati antimikrobnim agensom.

8.2. KD se mo?e izbje?i samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem njege ko?e, jer postoji potencijalni rizik od iritacije ko?e upotrebom bilo kojeg antimikrobnog sredstva.

8.3. Prilikom odabira proizvoda za njegu ko?e uzimaju se u obzir tip ko?e ruku i sljede?a svojstva proizvoda: sposobnost odr?avanja normalnog stanja masno?e ko?e, vla?nost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije ko?e, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da ko?i daje elasti?nost.

8.4. Preporu?uje se upotreba tipa emulzije koji je suprotan emulzijskoj ljusci ko?e: emulzije tipa O/W (ulje/voda) treba koristiti za masnu ko?u, kao i na povi?enim temperaturama i vla?nosti vazduha; za suhu ko?u preporu?uje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno na niskim temperaturama i vla?nosti.

Izbor proizvoda za njegu ko?e ovisno o njenom tipu

8.5. Prilikom odabira proizvoda za njegu ko?e, va?no je uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s antimikrobnim sredstvima za dezinfekciju ruku kako bi se sprije?ilo da kreme ili losioni negativno utje?u na antimikrobni u?inak proizvoda.

8.6. Preporu?ljivo je nanijeti kremu ili neki drugi proizvod na ruke nekoliko puta tokom radnog dana, dobro utrljati u ko?u suvih i ?istih ruku, posebnu pa?nju posvetiti tretmanu podru?ja ko?e izme?u prstiju i periungualnih izbo?ina.