U ovom ?lanku mo?ete pro?itati upute za kori?tenje lijeka Deksametazon. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potro?a?a ovog lijeka, kao i mi?ljenja lije?nika specijalista o primjeni deksametazona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se rije?ite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uo?ene, a mo?da ih proizvo?a? nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona u prisustvu postoje?ih strukturnih analoga. Primena za le?enje upalnih i sistemskih bolesti, uklju?uju?i i o?i, kod odraslih, dece, kao i tokom trudno?e i dojenja.

Deksametazon- sinteti?ki glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, pove?ava osjetljivost beta-adrenergi?kih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifi?nim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za kortikosteroide u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uklju?uju?i enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje koli?inu globulina u plazmi, pove?ava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz pove?anje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i poja?ava katabolizam proteina u mi?i?nom tkivu.

Metabolizam lipida: pove?ava sintezu vi?ih masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masno?e (akumulacija masti se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: pove?ava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; pove?ava aktivnost glukoza-6-fosfataze (pove?an unos glukoze iz jetre u krv); pove?ava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadr?ava Na+ i vodu u organizmu, stimuli?e izlu?ivanje K+ (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju ko?tanog tkiva.

Protuupalni u?inak je povezan sa inhibicijom osloba?anja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ?elijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Deluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira osloba?anje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotrioksida, , alergije, itd.), sinteza "proupalnih citokina" (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); pove?ava otpornost stani?ne membrane na djelovanje razli?itih ?tetnih faktora.

Imunosupresivni u?inak nastaje zbog involucije limfoidnog tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-?elija i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije osloba?anja citokina (interleukina). -1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjena proizvodnja antitijela.

Antialergijski u?inak nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lu?enja medijatora alergije, inhibicije osloba?anja histamina i drugih biolo?ki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkuliraju?ih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunolo?kom odgovoru organizma.

Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem ja?ine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i talo?enjem cirkuliraju?ih imunolo?kih kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Pove?ava osjetljivost beta-adrenergi?kih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjuju?i njenu proizvodnju.

Suzbija sintezu i lu?enje ACTH i sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogu?nost nastanka o?iljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je zna?ajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubre?ne ?lijezde; biolo?ki polu?ivot je 32-72 sata (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubre?na kora).

Prema ja?ini glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara pribli?no 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Lako prolazi kroz histohematske barijere (uklju?uju?i krvno-mozak i placentu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlu?uju ga bubrezi (mali dio - ?lijezde u laktaciji).

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju uvo?enje brzodjeluju?eg GCS-a, kao i slu?ajevi kada oralna primjena lijeka nije mogu?a:

• endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, kongenitalna hiperplazija kore nadbubre?ne ?lijezde, subakutni tiroiditis;
• ?ok (opeklinski, traumatski, kirur?ki, toksi?ni) - uz neu?inkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirur?kom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zra?enja);
• astmati?ni status; te?ki bronhospazam (pogor?anje bronhijalne astme, kroni?ni opstruktivni bronhitis);
• te?ke alergijske reakcije, anafilakti?ki ?ok;
• reumatske bolesti;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne te?ke dermatoze;
• maligne bolesti: palijativno lije?enje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora, kada oralna terapija nije mogu?a;
• bolesti krvi: akutna hemoliti?ka anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopeni?na purpura kod odraslih;
• te?ke zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• u oftalmolo?koj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez o?te?enja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, inflamatorni proces nakon opti?ne transplantacije, inflamatorni proces nakon o?ne upale ro?nja?a;
• lokalna primjena (u podru?ju patolo?ke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Obrazac za osloba?anje

Tablete 0,5 mg.

Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.

Kapi za o?i Oftan 0,1%.

Suspenzija za o?i 0,1%.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Re?im doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno; mogu?e je i lokalno (u patolo?kom obrazovanju) uvo?enje. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju kap po kap (kapaljku), treba koristiti izotoni?ni rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

U akutnom periodu za razne bolesti i na po?etku terapije deksametazon se koristi u ve?im dozama. U toku dana mo?ete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne te?ine ili 0,67 mg/m2 tjelesne povr?ine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne te?ine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne povr?ine dnevno. Za druge indikacije, preporu?ena doza je 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne te?ine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne povr?ine svakih 12 do 24 sata.

Kada se postigne u?inak, doza se smanjuje na odr?avanje ili dok se lije?enje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obi?no 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju odr?avanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se sprije?io razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Kapi

Konjunktiva, odrasli i deca starija od 12 godina sa akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Hroni?na stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno maksimalno 4 nedelje (ne vi?e).

U postoperativnim i posttraumatskim slu?ajevima: od 8. dana nakon operacije strabizma, ablacije retine, ekstrakcije katarakte i od trenutka povrede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tokom 2-4 nedelje; za operaciju antiglaukomskog filtriranja - na dan operacije ili sljede?i dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, po potrebi, lije?enje se nastavlja nakon 10. dana pra?enja stanja ro?nja?e.

Nuspojava

Deksametazon se op?enito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadr?avanje natrijuma i vode u tijelu, pove?ano izlu?ivanje kalija. Opisane su sljede?e nuspojave:

• smanjena tolerancija glukoze;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• supresija funkcije nadbubre?ne ?lijezde;
• Itsenko-Cushingov sindrom (mjese?evo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povi?en krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mi?i?a, strije);
• zaka?njeli seksualni razvoj kod djece;
• mu?nina, povra?anje;
• pankreatitis;
• steroidni ?ir na ?elucu i dvanaestopala?nom crijevu;
• erozivni ezofagitis;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• pove?anje ili smanjenje apetita;
• probavne smetnje;
• nadutost;
• aritmije;
• bradikardija (do zastoja srca);
• povi?en krvni pritisak;
• hiperkoagulacija;
• tromboza;
• euforija;
• halucinacije;
• afektivno ludilo;
• depresija;
• paranoja;
• pove?an intrakranijalni pritisak;
• nervoza ili anksioznost;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• konvulzije;
• pove?an intraokularni tlak s mogu?im o?te?enjem opti?kog ?ivca;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivi?nih ili virusnih infekcija oka;
• trofi?ke promjene na ro?nici;
• egzoftalmus;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, turbinatu, vlasi?tu, kristali lijeka mogu se talo?iti u o?nim ?ilama);
• hipokalcemija;
• debljanje;
• negativan balans du?ika (pove?ana razgradnja proteina);
• poja?ano znojenje;
• zadr?avanje te?nosti i natrijuma (periferni edem);
• usporavanje rasta i procesi oko?tavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patolo?ki prijelomi kostiju, asepti?na nekroza glave humerusa i femura);
• ruptura mi?i?ne tetive;
• odlo?eno zarastanje rana;
• steroidne akne;
• strije;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• osip;
• anafilakti?ki ?ok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, o?iljci na mjestu injekcije; atrofija ko?e i potko?nog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mi?i?).

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod djece u periodu rasta, kortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpa?ljivijim nadzorom ljekara.

Uz oprez, lijek se propisuje za sljede?e bolesti i stanja:

Upotreba tokom trudno?e i dojenja

Tokom trudno?e (posebno u 1. tromjese?ju), lijek se mo?e koristiti samo kada je o?ekivani terapijski u?inak ve?i od potencijalnog rizika za fetus. Uz produ?enu terapiju tokom trudno?e, nije isklju?ena mogu?nost poreme?aja rasta fetusa. U slu?aju primjene na kraju trudno?e, postoji rizik od atrofije kore nadbubre?ne ?lijezde u fetusa, ?to mo?e zahtijevati zamjensku terapiju kod novoro?en?eta.

Ako je potrebno provesti lije?enje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Tokom lije?enja deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je pra?enje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska i stanja ravnote?e vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.

U cilju smanjenja ne?eljenih efekata mogu se propisati antacidi, a potrebno je pove?ati i unos K+ u organizam (ishrana, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograni?enim sadr?ajem masti, ugljenih hidrata i soli.

U?inak lijeka je poja?an kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek mo?e pove?ati postoje?u emocionalnu nestabilnost ili psihoti?ne poreme?aje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom lije?nika.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - mogu?e je ?irenje ?ari?ta nekroze, usporavanje stvaranja o?iljnog tkiva i ruptura sr?anog mi?i?a.

U stresnim situacijama tijekom lije?enja odr?avanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog pove?anja potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pa?ljivo pratiti godinu dana nakon zavr?etka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogu?eg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubre?ne ?lijezde u stresnim situacijama.

Kod iznenadnog prekida, posebno u slu?aju prethodne primjene visokih doza, mogu? je razvoj sindroma „povla?enja“ (anoreksija, mu?nina, letargija, generalizirani mi?i?no-ko?tani bol, op?a slabost), kao i pogor?anje bolesti zbog koje Prepisan je deksametazon.

Za vrijeme lije?enja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).

Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septi?ka stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno lije?iti i baktericidnim antibioticima.

Kod dece tokom dugotrajne terapije deksametazonom potrebno je pa?ljivo pra?enje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu lije?enja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilakti?ki se propisuju specifi?ni imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja za zamjensku terapiju kod adrenalne insuficijencije, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod pacijenata sa ?e?ernom bole??u potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (ki?ma, ?aka).

Kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta, deksametazon mo?e izazvati leukocituriju, ?to mo?e biti od dijagnosti?ke vrijednosti.

interakcija lijekova

Mogu?a je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenskim lijekovima - preporu?uje se primjena odvojeno od drugih lijekova (u / u bolusu, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom mije?anja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istodobna primjena deksametazona sa:

• induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
• diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B – mogu dovesti do pove?anog izlu?ivanja K+ iz organizma i pove?anog rizika od razvoja sr?ane insuficijencije;
• s lijekovima koji sadr?e natrij - do razvoja edema i povi?enog krvnog tlaka;
• sr?ani glikozidi - njihova tolerancija se pogor?ava i pove?ava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
• indirektni antikoagulansi - slabe (rijetko poja?avaju) njihov u?inak (potrebno je prilago?avanje doze);
• antikoagulansi i trombolitici - pove?ava se rizik od krvarenja iz ?ira u gastrointestinalnom traktu;
• etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - pove?ava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u lije?enju artritisa, mogu?e je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog sumiranja terapijskog efekta);
• paracetamol - pove?ava se rizik od razvoja hepatotoksi?nosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksi?nog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina - ubrzava njeno izlu?ivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem deksametazona pove?ava se razina salicilata u krvi i pove?ava se rizik od nuspojava);
• insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi - njihova efikasnost se smanjuje;
• vitamin D - smanjen je njegov u?inak na apsorpciju Ca2+ u crijevima;
• somatotropni hormon - smanjuje u?inkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antiholinergici (uklju?uju?i antihistaminike i tricikli?ne antidepresive) i nitrati - pove?avaju intraokularni pritisak;
• izoniazid i meksiletin - pove?ava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), ?to dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu pove?ati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskuju?i deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, pove?ava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH poja?ava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprje?avaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavanjem metabolizma deksametazona, mogu u nekim slu?ajevima pove?ati njegovu toksi?nost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboli?kih lijekova s deksametazonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadr?e estrogen smanjuju klirens deksametazona, ?to mo?e biti pra?eno pove?anjem te?ine njegovog djelovanja.

Kada se koristi istovremeno sa ?ivim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, pove?ava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin pove?avaju rizik od razvoja katarakte uz deksametazon.

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima ?titnja?e pove?ava se klirens deksametazona.

Analozi lijeka deksametazon

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• Dexamethasone-Betalec;
• Dexamethasone-Vial;
• Dexamethasone-LENS;
• Dexamethasone-Ferein;
• deksametazon natrijum fosfat;
• deksametazon fosfat;
• Dexamethasone Long;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexamethasone;
• Fortecortin.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, mo?ete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovaraju?i lijek poma?e i vidjeti dostupne analoge za terapijski u?inak.

Deksametazon(deksametazon) je glukokortikosteroid. Odnosi se na razli?ite farmakolo?ke grupe zbog oblika osloba?anja: lijekovi za lije?enje o?nih bolesti - protuupalni lijekovi kortikosteroidi (S01BA01); kortikosteroidi za sistemsku upotrebu - glukokortikoidi (H02AB02). Aktivni sastojak: deksametazon. Uz istovremenu primjenu s diureticima, mogu?e je pove?ati izlu?ivanje kalija; prijem mo?e izazvati erozivne i ulcerativne lezije i krvarenje. Lijek Deksametazon se izdaje na recept!

Otopina za injekcije Deksametazon. Foto: druggist.ru
Deksametazon kapi za o?i. Foto: renewal.ru
Deksametazon tablete. Foto: uteka.ru
Deksametazon 0,5 mg. Foto: mysustavy.ru
OFTAN DEXAMETHASONE. Foto: onlinetrade.ru

Upute za primjenu deksametazona

Aktivna supstanca	deksametazon (deksametazon)
farmakolo?ki efekat	Anti-inflamatorno; Antialergijski; Imunosupresivni; Antishock; Antitoksi?no
Uslovi za odmor	recept
Obrazac za osloba?anje	Injection; kapi za o?i; Tablete; Kapljice za o?i i u?i
Trudno?a i dojenje	Prema indikacijama
Starosna grupa	Prema indikacijama
Najbolje do datuma	1 godina, 2 godine, 3 godine, 4 godine i 5 godina (re?enje); 2 godine, 4 godine i 5 godina (tablete); 2 godine i 3 godine (kapi za o?i; 14 ili 30 dana - nakon otvaranja)
Uslovi skladi?tenja	Ne vi?e od +25 °C; Na temperaturama od +2°C do +8°C, od +2°C do +18°C i od +12°C do +18°C (kapi za o?i)
Analogi	Dexazon; ; Dexamethasone Long; Dexoftan; ; ;
Kategorija	Hormonalni lekovi
Uputstvo za upotrebu
Proizvo?a?	SINTEZA (RF); Jodas Expoim (RF); ELLARA (RF); Slavenska farmacija (RF); Elfa (RF); DALHIMFARM (RF); OBNOVA (RF); BELMEDPREPRATY (Republika Bjelorusija); ROMPHARM (Rumunija); Eksperimentalno postrojenje "GNTSLS" (Ukrajina); Moskovski endokrini zavod (RF); Novosibkhimfarm (RF); Santen (Finska); SHREYA (Indija); Warsaw Pharmaceutical Plant Polf (Poljska); BRYNTSALOV-A (RF); AKRIKHIN (RF); BIOHEMIJSKA (RF); Beta-Lek (RF)
Cijena	od 7 rub.

Uzimanje deksametazona

Injekcije deksametazona

Za lije?enje cerebralnog edema

Dodijelite lijek Dexamethasone 10 mg u prvoj injekciji, zatim 4 mg intramuskularno svakih 6 sati dok simptomi ne nestanu. Doza se mo?e smanjiti nakon 2-4 dana sa postepenim ukidanjem u periodu od 5-7 dana nakon eliminacije cerebralnog edema. Doza odr?avanja - 2 mg 3 puta dnevno.

Za lije?enje ?oka

Otopina za injekciju Deksametazon se daje IV u dozi od 20 mg za prvu injekciju, zatim 3 mg/kg tokom 24 sata kao IV infuzija ili IV bolus - od 2 do 6 mg/kg kao pojedina?na injekcija ili 40 mg kao jedna injekcija svakih 2-6 sati; mogu?e u / u uvo?enje 1 mg / kg jednom. ?ok terapiju treba prekinuti ?im se stanje pacijenta stabilizuje, uobi?ajeno trajanje nije du?e od 2-3 dana.

Uz mu?ninu i povra?anje, tokom hemoterapije

In/in 8-20 mg 5-15 minuta prije hemoterapije. Daljnju kemoterapiju treba provoditi kori?tenjem oralnih oblika doziranja.

Za lije?enje neonatalnog respiratornog distres sindroma

In / m 4 injekcije lijeka Deksametazon 5 mg svakih 12 sati tijekom dva dana.

Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Deksametazon za alergije

Injekcije deksametazona se propisuju intramuskularno u prvoj injekciji od 4-8 mg. Daljnji tretman se provodi oralnim oblicima doziranja.

Injekcije deksametazona za djecu

Za lije?enje adrenalne insuficijencije

U / m na 23 mcg / kg (0,67 mg / m2) svaka 3 dana, ili 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m / dan), ili 28-170 mcg / kg (0,83- 5 mg/m? svakih 12-24 sata.

Koliko ubrizgati deksametazon

Dozu i tok lije?enja odre?uje ljekar. Naj?e??e, kod alergijskih reakcija, doza injekcija deksametazona je 4-8 mg jednom, a zatim se lijek uzima u obliku tableta.

Intraartikularno, u leziji - 0,2-6 mg, s ponavljanjem 1 put u 3 dana ili 3 sedmice.
Intramuskularno ili intravenozno - 0,5-9 mg / dan.

Deksametazon intramuskularno

Injekcije deksametazona daju se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 0,5-9 mg / dan, ovisno o bolesti.

Deksametazon za laringitis

Za odrasle je indicirana sljede?a doza: 1 ml otopine, do 3 puta dnevno, trajanje terapije je 7 dana. Za dijete, doza je 0,5 ml otopine, do 2 puta dnevno, trajanje terapije je 7 dana. Rastvor deksametazona se koristi razbla?en: 1:6 sa 0,9% natrijum hlorida.

Deksametazon za ka?alj

Odrasli s te?kom upalom

Tokom prvih 24-48 sati tretmana, deksametazon za o?i se ukapava u konjuktivnu vre?u, 1-2 kapi svaka dva sata, uz smanjenje upale - svakih 4-6 sati.

Za prevenciju upalnih procesa nakon operacija oka i ozljeda

Tokom prva 24 sata nakon operacije, lijek se ukapava 4 puta dnevno, zatim 2 sedmice - 3 puta dnevno.

Doze se odre?uju pojedina?no za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti, o?ekivanom trajanju lije?enja, podno?ljivosti lijeka i pacijentovom odgovoru na terapiju.

• Preporu?ena po?etna doza za odrasle je 0,5 mg do 9 mg/dan.
• Uobi?ajena doza odr?avanja je 0,5 mg do 3 mg/dan.
• Minimalna efektivna dnevna doza je 0,5-1 mg.
• Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg.

Dnevna doza se mo?e podijeliti u 2-4 doze.

Nakon postizanja terapijskog u?inka, doza se postupno smanjuje (obi?no za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne doza odr?avanja).

Uz dugotrajnu primjenu visokih doza iznutra, lijek se preporu?uje uzimati uz obrok, a izme?u obroka je neophodna doza. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patolo?kog procesa i u?inkovitosti lije?enja i kre?e se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili vi?e. Lije?enje se postepeno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).

• sa, reumatoidnim artritisom, ulceroznim kolitisom - 1,5-3 mg / dan;
• sa sistemskim eritematoznim lupusom - 2-4,5 mg / dan;
• s onkohematolo?kim bolestima - 7,5-10 mg;
• za lije?enje akutnog stanja, preporu?ljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dan - unutra, 4 mg 2 puta dnevno; 5, 6 dan - 4 mg / dan, unutra; 7. dan - odvikavanje od droge.

Dijagnosti?ki testovi za hiperfunkciju kore nadbubre?ne ?lijezde

Kratki test deksametazona od 1 mg: 1 mg deksametazona oralno u 11:00 sati; va?enje krvi za odre?ivanje seruma u 8:00 narednog dana.

Namjenski 2-dnevni test sa 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona oralno svakih 6 sati tokom 2 dana; dnevno se prikuplja urin kako bi se odredila koncentracija 17-hidroksikortikosteroida.

Deksametazon tablete za djecu

Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 2,5-10 mg/m2 tjelesne povr?ine/dan, dijele?i dnevnu dozu u 3-4 doze.

Deksametazon za kolitis

Tablete deksametazona propisuju se za ulcerozni kolitis u dozi od 1,5-3 mg / dan.

Deksametazon za kilu

Kod kile lumbalne kralje?nice lije?nici ?esto propisuju lijek Dexamethasone u obliku tableta. Po?etna doza za odrasle je od 0,5 mg do 9 mg na dan.

Deksametazon za astmu

Tijek lije?enja i dozu bronhijalne astme odre?uju sami ljekari. Naj?e??e se lijek propisuje u dozi od 1,5-3 mg / dan.

Deksametazon za o?i se ukapava u konjuktivnu vre?u, 1-2 kapi 3-5 puta dnevno.

Deksametazon u u?ima

3-4 kapi u obolelo uho 2-3 puta dnevno.

Nakon postizanja efekta, potrebno je smanjiti brojnost na potrebnu, ?to omogu?ava kontrolu nad simptomima bolesti.

Deksametazon u nosu

Lijek je hormonski. Obi?no se propisuje kao rastvor za injekcije, oralne tablete, kapi za o?i, kapi za uho i o?i. Ali ?esto lije?nici u otorinolaringologiji prepisuju lijek za ozbiljne bolesti: sinusitis, vazomotorni rinitis,... ?e??e se ukapaju 1-2 kapi do 3 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti du?i od 5-7 dana.

Deksametazon za inhalaciju

Lijek Deksametazon se koristi u obliku inhalacija samo u razrije?enom obliku. Odnos je 1:6 (deksametazon prema), tj. 1 ml rastvora za injekcije deksametazona i 6 ml fiziolo?kog rastvora. rje?enje. Dodajte pripremljenu otopinu u odjeljak za lijek. Potrebno je planirati inhalacije izme?u obroka 1-1,5 sati.Inhalacije na usta se rade kod traheitisa i laringitisa; nos - upala plu?a,bronhitis,astma.Posle zahvata obavezno operite i isperite usta. Tok tretmana je 3-7 dana.

Inhalacije za djecu sa deksametazonom

Otopina se priprema na isti na?in kao i za odrasle, ali se doza deksametazona smanjuje za 2 puta. Inhalacije se provode do 2 puta dnevno, pobolj?anja se javljaju 3. dana.

Deksametazon za bronhitis

Lijek deksametazon se propisuje ako se pojavi karakteristi?an zvi?duk. Koristite lijek u obliku inhalacije. Djeci se propisuje 0,5 ml deksametazona (razrije?enog u 3 ml fiziolo?ke otopine), odraslima - 1 ml. ?e??e se djeci prikazuju inhalacije do 2 puta dnevno tokom 3 dana, a odraslima - 3 puta dnevno, trajanje upotrebe do 7-10 dana mo?e biti, prema uputama lije?nika!

Sastav deksametazona

Otopina deksametazona

• aktivna tvar: deksametazon natrijum fosfat 4 mg;
• pomo?ne supstance: glicerol (destilovani glicerin) - 22,5 mg, dinatrijum edetat (trilon B) - 0,1 mg, natrijum hidrogen fosfat dodekahidrat (natrijum fosfat disupstituisani 12-voda) - 0,8 mg, - do 1 ml

• aktivni sastojak: deksametazon natrijum fosfat - 1,0 mg;
• pomo?ne supstance: borna kiselina - 15,0 mg, natrijum tetraborat dekahidrat (natrijum tetraborat 10-voda) - 0,6 mg, dinatrijum edetat (trilon B) - 0,5 mg, benzalkonijum hlorid - 0,04 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Strukturna formula deksametazona je C22H29FO5. Foto: Ed (Edgar181), en.wikipedia.org

• aktivni sastojak: deksametazon 0,5 mg;
• pomo?ne supstance: laktoza monohidrat 104 mg, kukuruzni skrob 34,2 mg, povidon 6 mg, magnezijum stearat 1 mg, talk 4 mg, koloidni silicijum dioksid, bezvodni 0,3 mg.

Kapi Dexamethasone

• aktivna tvar: deksametazon 1 mg;
• pomo?ne supstance: benzetonijum hlorid, borna kiselina, natrijum tetraborat dekahidrat, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Za ?ta se koristi deksametazon?

Otopina deksametazona

Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju uvo?enje brzodjeluju?eg glukokortikosteroida, kao i u slu?ajevima kada oralna primjena lijeka nije mogu?a:

• (akutna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, kongenitalna hiperplazija kore nadbubre?ne ?lijezde, subakutni tiroiditis);
• otporan na udarce na standardnu terapiju; anafilakti?ki ?ok;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirur?kom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zra?enja);
• astmati?ni status; te?ki bronhospazam (egzacerbacija, kroni?ni opstruktivni bronhitis);
• te?ke alergijske reakcije;
• reumatske bolesti;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne te?ke dermatoze;
• maligne bolesti (palijativno lije?enje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutne leukemije kod djece; hiperkalcemije kod pacijenata koji boluju od malignih tumora kada oralno lije?enje nije mogu?e);
• dijagnosti?ka studija hiperfunkcije nadbubre?nih ?lijezda;
• bolesti krvi (akutna hemoliti?ka anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopeni?na purpura kod odraslih);
• te?ke zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• intraartikularna i intrasinovijalna primjena: artritis razli?ite etiologije, osteoartritis, akutni i subakutni burzitis, akutni tendovaginitis, epikondilitis, sinovitis;
• lokalna primjena (u podru?ju patolo?ke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Deksametazon kapi za o?i

• konjunktivitis (negnojni i alergijski);
• keratitis;
• keratokonjunktivitis (bez o?te?enja epitela);
• blefaritis;
• skleritis;
• episkleritis;
• iritis;
• iridociklitis i drugi uveitisi razli?itog porijekla;
• blefarokonjunktivitis;
• povr?inske ozljede ro?nja?e razli?ite etiologije (nakon potpune epitelizacije ro?nice);
• prevencija upale nakon hirur?kih intervencija, simpati?ke oftalmije.

• Iz endokrinog sistema: nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, subakutnog tiroiditisa i te?kih oblika postradijacijskog tiroiditisa.
• Reumatske bolesti: reumatoidni artritis (uklju?uju?i juvenilni hroni?ni artritis) i ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa (plu?a, srce, o?i, ko?ni vaskulitis).
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis i amiloidoza (kao dio kombinovane terapije): sistemski eritematozni lupus (lije?enje poliserozitisa i lezija unutra?njih organa), Sjogrenov sindrom (lije?enje lezija plu?a, bubrega i mozga), sistemska skleroza (lije?enje miozitis, perikarditis i alveolitis), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, amiloidoza (zamjenska terapija za insuficijenciju nadbubre?ne ?lijezde), skleroderma.
• Ko?ne bolesti: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfolijativni dermatitis, eksudativni eritem (te?ki oblici), nodozni eritem, seborei?ni dermatitis (te?ki oblici), psorijaza (te?ki oblici), gljivi?ne mikoze, kontaktni edem, bronchodermatitis, angiodermatitis , serumska bolest, alergijski rinitis, bolest lijekova (preosjetljivost na lijekove), urtikarija nakon transfuzije krvi, sistemske imunolo?ke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis).
• Bolesti oka: proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpati?ka oftalmija, imunosupresivna terapija u transplantaciji ro?nice.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta: ulcerozni kolitis (te?ke egzacerbacije), Crohnova bolest (te?ke egzacerbacije), hroni?ni autoimuni hepatitis, odbacivanje nakon transplantacije jetre.
• Bolesti krvi: kongenitalna ili ste?ena akutna ?ista aplasti?na anemija, autoimuna hemoliti?ka anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblasti?na leukemija (indukcijska terapija), mijelodisplasti?ni sindrom, kombinacija malignih imunocelularnih angiotomomoblasti i TK sa citostaticima), anemija nakon mijelofibroze sa mijeloidnom metaplazijom ili limfoplazmacitoidnim imunocitomom, sistemska histiocitoza (sistemski proces).
• Bolesti bubrega: primarni i sekundarni glomerulonefritis (Godpastureov sindrom), lezije bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom), sistemski vaskulitis (obi?no u kombinaciji sa ciklofosfamidom), glomerulonefritis nostritis u poliarteritisu, strmogranulogenerativni glomerulonefritis. , Schonlein-Genoch purpura, mje?ovita krioglobulinemija, bubre?ne lezije kod Takayasuovog arteritisa, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija nakon transplantacije bubrega, indukcija diureze ili smanjenje proteinemije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez o?te?enja kipus uremidnes sistema) .
• Maligne bolesti: palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutna leukemija kod dece, hiperkalcemija kod malignih neoplazmi.
• Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom (u kombinaciji sa adekvatnom antituberkuloznom terapijom), trihineloza sa neurolo?kim ili miokardnim manifestacijama.

Kapi za o?i i u?i Dexamethasone

Akutni i hroni?ni upalni procesi:

• negnojni oblici konjunktivitisa, keratitisa, keratokonjunktivitisa i blefaritisa;
• skleritis i episkleritis;
• iritis, iridociklitis i drugi uveitis razli?itog porijekla;
• povr?inske ozljede ro?nice razli?ite etiologije nakon potpune epitelizacije ro?nice;
• upala stra?njeg segmenta oka;
• simpati?ka oftalmija;
• termi?ke i hemijske opekotine;
• alergijske i upalne bolesti u?iju;
• prevencija i lije?enje upalnih pojava u postoperativnom i posttraumatskom periodu.

Deksametazon na temperaturi

Lijek Deksametazon za direktno propisivanje od temperature se ne koristi, osim ako ne postoje glavne indikacije. Ako ih nema, onda se za sni?avanje temperature naj?e??e propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Deksametazon u onkologiji

Kada se otkriju onkozone, kako bi se smanjio otok, kao i protuupalno sredstvo, lije?nici propisuju deksametazon. Nakon operacije naj?e??e se lijek Deksametazon ne bri?e sa liste propisanih lijekova kako bi se pobolj?ala klini?ka slika, ali lije?nici mogu prilagoditi dozu, nakon ?ega je potrebno pa?ljivo pra?enje stanja pacijenta. Dozu i tijek lije?enja odre?uje specijalista na individualnoj osnovi i ovisi o klini?koj slici, dobi i mogu?im nuspojavama.

Deksametazon za otvaranje plu?a

Ako postoji opasnost od prijevremenog poro?aja, tada lije?nici ?esto propisuju lijek Dexametasone, kako bi se bebina plu?a unaprijed otvorila kako ne bi prestalo disanje.

Kontraindikacije za deksametazon

Otopina deksametazona

Za kratkotrajnu upotrebu prema "vitalnim" indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.

Za intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, patolo?ko krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intraartikularna fraktura kosti, infektivni (septi?ki) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uklju?uju?i anamnezu), kao i op?a infektivne bolesti, te?ka periartikularna osteoporoza, nedostatak znakova upale u zglobu (tzv. "suhi" zglob, na primjer kod osteoartritisa bez sinovitisa), te?ka destrukcija kostiju i deformacija zgloba (o?tro su?enje zglobnog prostora, ankiloza) , nestabilnost zgloba kao posledica artritisa, asepti?na nekroza epifiza kostiju koje formiraju zglob.

Deksametazon kapi za o?i

• preosjetljivost;
• dob djece (do 18 godina);
• virusne i gljivi?ne bolesti oka;
• gnojna infekcija oka (bez istodobne antimikrobne terapije);
• o?te?enje integriteta epitela ro?nice (uklju?uju?i stanje nakon uklanjanja stranog tijela ro?nice);
• tuberkuloza oka.

Lijek Deksametazon je kontraindiciran kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, zbog ?injenice da lijek sadr?i laktozu.

Kapi za o?i i u?i Dexamethasone

• keratitis uzrokovan Herpes simplex;
• i druge virusne bolesti ro?nja?e i konjuktive;
• mikobakterijske infekcije oka;
• gljivi?ne bolesti o?iju;
• akutne gnojne bolesti oka s o?te?enjem epitela ro?nice;
• epiteliopatija ro?nja?e;
• pove?an intraokularni pritisak (za dugotrajnu upotrebu);
• trahom, tuberkuloza oka;
• stanje nakon uklanjanja stranog tijela ro?nja?e;
• perforacija bubne opne;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Nuspojave deksametazona

Otopina deksametazona

U?estalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veli?ini primijenjene doze i mogu?nosti promatranja cirkadijalnog ritma imenovanja.

• Sa strane metabolizma: zadr?avanje natrijuma i vode u tijelu; hipokalemija; hipokalemijska alkaloza; negativan balans du?ika uzrokovan poja?anim katabolizmom proteina, pove?anim apetitom, debljanjem.
• ve?i rizik od stvaranja tromba (posebno kod imobiliziranih pacijenata), aritmija, razvoj ili pogor?anje kroni?ne sr?ane insuficijencije, distrofija miokarda, steroidni vaskulitis.
• Iz mi?i?no-ko?tanog sistema: mi?i?na slabost, steroidna miopatija, smanjena mi?i?na masa, osteoporoza, kompresijski prijelomi pr?ljenova, asepti?na nekroza glave femura i humerusa, patolo?ki prijelomi dugih kostiju.
• mu?nina, povra?anje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (koje mogu uzrokovati perforacije i krvarenje), hepatomegalija, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis.
• Dermatolo?ke reakcije: stanjivanje i ranjivost ko?e, petehije i potko?na krvarenja, ekhimoze, strije, steroidi, odlo?eno zarastanje rana, poja?ano znojenje.
• Sa strane centralnog nervnog sistema: umor, vrtoglavica, glavobolja, mentalni poreme?aji, konvulzije i la?ni simptomi tumora mozga (pove?an intrakranijalni pritisak sa kongestivnim opti?kim diskom).
• smanjena tolerancija na glukozu, "steroidna" ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubre?ne ?lijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjese?evo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povi?en krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijastenija gravis, odlo?eni seksualni razvoj), deca .
• Sa strane organa vida: stra?nja subkapsularna katarakta, povi?en intraokularni tlak, egzoftalmus.
• Nuspojave povezane s imunosupresivnim djelovanjem:?e??a pojava infekcija i pogor?anje te?ine njihovog toka.
• Ostalo: alergijske reakcije.
• Lokalne reakcije (na mjestu injekcije): hiperpigmentacija i leukoderma, atrofija potko?nog tkiva i ko?e, asepti?ni apsces, hiperemija na mjestu uboda, artropatija.

Deksametazon kapi za o?i

Produ?enom primjenom (vi?e od 3 tjedna) mogu?e je pove?anje intraokularnog tlaka, razvoj glaukoma s o?te?enjem vidnog ?ivca, smanjenje vidne o?trine i gubitak vidnih polja, kao i stvaranje stra?nje subkapsularne katarakte. Mogu?e je i stanjivanje i perforacija ro?nja?e; vrlo rijetko - ?irenje herpesa i bakterijskih infekcija.

Klasifikacija incidencije nuspojava (WHO): vrlo ?esto > 1/10, ?esto od > 1/100 do< 1/10, нечасто от >1/1000 to< 1/100, редко от >1/10000 to< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• sa strane: rijetko - reakcije preosjetljivosti, smanjenje imunolo?kog odgovora i pove?anje osjetljivosti na infekcije.
• Iz endokrinog sistema:?esto - prolazna insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde, zastoj u rastu kod djece i adolescenata, insuficijencija i atrofija nadbubre?ne ?lijezde (smanjenje kao odgovor na), Itsenko-Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, hirzitizam, prelazak latentnog dijabetesa melitusa u klini?ki manifestan, pove?ana potreba za hipoglikemi?nim ili hipoglikemijskim lijekovima sredstva kod pacijenata sa dijabetesom, zadr?avanje natrija i vode, pove?an gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnote?a du?ika zbog katabolizma proteina.
• Metaboli?ki i nutritivni poreme?aji:?esto - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, pove?an apetit i debljanje; rijetko - hipertrigliceridemija.
• Iz nervnog sistema:?esto - mentalni poreme?aji; rijetko - edem papila vidnog ?ivca i pove?an intrakranijalni tlak (pseudotumor mozga) nakon prekida terapije, vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - konvulzije, euforija, nesanica, razdra?ljivost, hiperkinezija,; retko - psihoza.
• Iz probavnog sistema: rijetko - pepti?ki ulkusi, akutni pankreatitis, mu?nina, ?tucanje, ?ir na ?elucu ili dvanaestopala?nom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija ?u?ne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroni?nim upalnim bolestima debelog crijeva).
• Iz ?ulnih organa: rijetko - stra?nja subkapsularna katarakta, pove?an intraokularni tlak, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivi?nih ili virusnih infekcija oka, trofi?ke promjene na ro?nici, egzoftalmus.
• Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog.
• Sa strane ko?e:?esto - eritem, stanjivanje i lomljivost ko?e, odlo?eno zarastanje rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomerno znojenje, steroidne akne, supresija ko?ne reakcije tokom alergijskih testova; vrlo rijetko - angineurotski edem, alergijski dermatitis, urtikarija.
• Iz mi?i?no-ko?tanog sistema:?esto - mi?i?na atrofija, osteoporoza, slabost mi?i?a, steroidna miopatija (slabost mi?i?a zbog katabolizma mi?i?nog tkiva); rijetko - asepti?na nekroza kostiju; vrlo rijetko - kompresijski prijelomi pr?ljenova, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu odre?enih kinolona), o?te?enje zglobne hrskavice i nekroza kosti (povezano s ?estim intraartikularnim injekcijama).
• Iz hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikosteroida), trombocitopenija i netrombocitopeni?na purpura.
• Alergijske reakcije: rijetko - ko?ni osip, svrab, angioedem, bronhospazam, anafilakti?ki ?ok.
• Iz genitourinarnog sistema: rijetko - .

Kapi za o?i i u?i Dexamethasone

• Lokalne reakcije - brzo prolazno peckanje, svrab ko?e, dermatitis.
• Pacijenti s preosjetljivo??u mogu razviti alergijski konjuktivitis ili blefaritis.
• Dugotrajna upotreba lijeka mo?e uzrokovati sekundarni glaukom i steroidnu kataraktu (formiranje stra?nje subkapsularne katarakte).
• Usporavanje procesa zarastanja rana.
• Stanjivanje ro?nja?e ili sklere, mogu?a perforacija ro?nja?e.
• ?irenje sekundarne herpeti?ne i bakterijske infekcije zbog supresije za?titne reakcije pacijenta.
• Kod akutnih gnojnih bolesti oka glukokortikosteroidi mogu maskirati ili intenzivirati postoje?i infektivni proces.
• Uz produ?enu primjenu steroida, pojava ?ireva na ro?nici koja ne zacjeljuje mo?e ukazivati na razvoj gljivi?ne invazije. U slu?aju nuspojava treba prestati koristiti lijek i ?to prije se obratiti oftalmologu.

Sindrom odvikavanja od deksametazona

• Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znaci adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije i smrti.
• U nekim slu?ajevima, simptomi ustezanja mogu biti sli?ni simptomima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje se pacijent lije?i. S razvojem te?kih nuspojava, lije?enje deksametazonom treba prekinuti.

Bol nakon deksametazona

Nakon primene rastvora za injekcije, Deksametazon je primetio ne?eljene efekte sa strane centralnog nervnog sistema u vidu glavobolje.

otok nakon deksametazona

Lijek Deksametazon mo?e izazvati ne?eljene reakcije nervnog sistema u vidu edema papila o?nog ?ivca, mo?e izazvati i alergijske reakcije u vidu Quinckeovog edema.

Deksametazon podi?e krvni pritisak

Prilikom propisivanja deksametazona, lije?nik mora upozoriti pacijenta na mogu?u ne?eljenu reakciju u vidu pove?anja krvnog tlaka (za injekcije), intraokularnog tlaka (za kapi, tablete), intrakranijalnog tlaka (za tablete).

farmakolo?ki efekat

Deksametazon (GCS) - metilirani derivat fluoroprednizolona, inhibira osloba?anje interleukina-1 i interleukina-2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibiliziraju?e, anti-?ok, antitoksi?no i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija osloba?anje adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH) i beta-lipotropina, ali ne smanjuje sadr?aj cirkuliraju?eg beta-endorfina. Inhibira lu?enje tireostimuliraju?eg hormona (TSH) i folikulostimuliraju?eg hormona (FSH).

Pove?ava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, pove?ava - eritrocita (stimuli?e proizvodnju eritropoetina).

Deksametazon stupa u interakciju sa specifi?nim citoplazmatskim receptorima, formira kompleks koji prodire u ?elijsko jezgro, stimulira sintezu mRNA, ?to inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ?elijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira osloba?anje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama itd.

Metabolizam proteina: smanjuje koli?inu proteina u plazmi (zbog globulina) s pove?anjem omjera albumin/globulin, pove?ava sintezu albumina u jetri i bubrezima; poja?ava katabolizam proteina u mi?i?nom tkivu.

Metabolizam lipida: pove?ava sintezu vi?ih masnih kiselina i triglicerida (TG), redistribuira masno?e (akumulacija masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, stomaku), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljenih hidrata: Deksametazon pove?ava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta (GIT); pove?ava aktivnost glukoza-6-fosfataze, ?to dovodi do pove?anja protoka glukoze iz jetre u krv; pove?ava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, ?to dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Izmjena vode i elektrolita: zadr?ava Na+ i vodu u organizmu, stimuli?e izlu?ivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta, „ispire“ Ca2+ iz kostiju, pove?ava izlu?ivanje preko bubrega.

Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom osloba?anja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija stani?nih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).

Antialergijski efekat nastaje kao rezultat supresije sinteze i lu?enja medijatora alergije, inhibicije osloba?anja histamina i drugih biolo?ki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkuliraju?ih bazofila, supresije razvoja limfoidnih i vezivnih tkiva, smanjenje broja T- i B-limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunolo?kom odgovoru tijela.

Kod kroni?ne opstruktivne plu?ne bolesti (KOPB), djelovanje se uglavnom zasniva na na inhibiciju upalnih procesa, inhibicija razvoja ili prevencija mukoznog edema, inhibicija eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, talo?enje cirkuliraju?ih imunolo?kih kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Pove?ava osjetljivost beta-adrenergi?kih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibiraju?i ili smanjuju?i njenu proizvodnju.

Anti?ok i antitoksi?no djelovanje povezano s pove?anjem krvnog tlaka (zbog pove?anja koncentracije cirkuliraju?ih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, za?titnim svojstvima membrane i aktivacijom enzima jetre uklju?enih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni efekat zbog inhibicije osloba?anja citokina (interleukin 1, interleukin 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Deksametazon inhibira sintezu i lu?enje ACTH, a sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogu?nost nastanka o?iljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je zna?ajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti ISS. Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju koru nadbubre?ne ?lijezde; biolo?ki T1/2 - 32-72 sata (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubre?na kora).

U smislu ja?ine aktivnosti glukokortikosteroida, 0,5 mg deksametazona odgovara pribli?no 3,5 mg prednizona (ili), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Koliko dugo djeluje deksametazon?

Protuupalni u?inak lijeka Dexamethasone traje 4-8 sati.Pri intravenskoj primjeni djelovanje se razvija brzo, a pri intramuskularnoj primjeni nakon 8 sati.Kada se primjenjuje intramuskularno, u?inak traje od 17 do 28 dana; kada se primjenjuje lokalno - od 3 dana do 3 sedmice.

Koliko se deksametazona izlu?uje iz organizma

Poluvrijeme eliminacije lijeka Deksametazon je od 32 do 72 sata, a do 65% se izlu?i prvog dana. U obliku kapi za o?i, period izlu?ivanja aktivne komponente je oko 3 sata.

Mere predostro?nosti

Pa?ljivo:

Postvakcinalni period (period koji traje 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije), limfadenitis poslije. Stanja imunodeficijencije (uklju?uju?i AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta (?ir na ?elucu i dvanaestopala?nom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni pepti?ki ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis sa prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis).

Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uklju?uju?i poreme?enu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Te?ko kroni?no zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrourolitijaza. Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenu nastanak.

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stadijum), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla, trudno?a, dojenje.

Za intraartikularnu primjenu: op?e ozbiljno stanje pacijenta, neefikasnost (ili kratkotrajnost) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimaju?i u obzir individualna svojstva upotrijebljenih glukokortikosteroida).

Opciono za kapi za o?i

Tokom le?enja (u trajanju du?em od 2 nedelje) potrebno je kontrolisati intraokularni pritisak i stanje ro?nja?e. Kada se ukapaju, meka kontaktna so?iva se moraju ukloniti, mogu se ponovo staviti najkasnije nakon 15-20 minuta.

Dodaci za tablete

Bolesti gastrointestinalnog trakta: pepti?ki ?ir na ?elucu i dvanaestopala?nom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni pepti?ki ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, ?ari?te nekroze se mo?e ?iriti, usporavaju?i stvaranje o?iljnog tkiva i kao rezultat toga ruptura sr?anog mi?i?a), dekompenzirano kroni?no zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrine bolesti: dijabetes melitus (uklju?uju?i poreme?enu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Te?ko kroni?no zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrourolitijaza; hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku; sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stadijum), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla, period laktacije.

Deksametazon tokom trudno?e

Tokom trudno?e (posebno u prvom tromjese?ju), deksametazon se mo?e koristiti samo kada o?ekivani terapijski u?inak nadma?uje potencijalni rizik za fetus. Uz produ?enu terapiju deksametazonom tokom trudno?e, nije isklju?ena mogu?nost poreme?enog rasta fetusa. U slu?aju primjene lijeka Deksametazon u posljednjem tromjese?ju trudno?e, postoji rizik od atrofije kore nadbubre?ne ?lijezde u fetusa, ?to mo?e zahtijevati zamjensku terapiju kod novoro?en?eta.

Ako je ?ena tokom trudno?e primala glukokortikosteroide, preporu?uje se dodatna upotreba glukokortikosteroida tokom poro?aja. Ako poro?aj kasni ili je planiran carski rez, preporu?uje se davanje 100 mg intravenozno svakih 8 sati tokom peripartalnog perioda.

Ako je potrebno, terapiju deksametazonom treba prekinuti.

Za?to se injekcije deksametazona prepisuju trudnicama?

Trudnicama se prepisuje lek Deksametazon, ukoliko postoji mogu?nost prevremenog poro?aja, kako bi se bebina plu?a na vreme otvorila.

Dodatno za kapi za o?i i u?i

Do danas nisu dostupni podaci klini?kih ispitivanja o upotrebi lijeka tijekom trudno?e, dojenja, kao ni kod djece. Me?utim, lijek se mo?e koristiti ako je o?ekivana korist za majku ve?a od mogu?eg rizika za fetus. Prestanite sa dojenjem tokom upotrebe.

Deksametazon za odrasle

Tokom prvih 24-48 sati tretmana, 1-2 kapi se ukapaju u konjunktivalnu vre?icu svaka dva sata, uz smanjenje upale - svakih 4-6 sati.

Za prevenciju: tokom prva 24 sata nakon operacije, lijek se ukapava 4 puta dnevno, zatim 2 sedmice - 3 puta dnevno.

Deksametazon kapi za djecu

Deksametazon kapi za o?i se prikazuju od 18 godina.

specialne instrukcije

Za kapi za o?i

Tokom le?enja (u trajanju du?em od 2 nedelje) potrebno je kontrolisati intraokularni pritisak i stanje ro?nja?e. Kada se ukapaju, meka kontaktna so?iva se moraju ukloniti, mogu se ponovo staviti najkasnije nakon 15-20 minuta. U roku od 30 minuta nakon ukapavanja, potrebno je suzdr?ati se od aktivnosti koje zahtijevaju pove?anu pa?nju. Lije?enje lijekom mo?e prikriti sliku bakterijske ili gljivi?ne infekcije, stoga u lije?enju infektivnih o?nih bolesti lijek treba kombinirati s adekvatnom antimikrobnom terapijom.

Za tablete

• Kod pacijenata kojima je potrebna dugotrajna terapija deksametazonom, nakon prestanka terapije, mo?e se razviti sindrom "povla?enja" (tako?e bez jasnih znakova adrenalne insuficijencije): groznica, iscjedak iz nosa, hiperemija konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i razdra?ljivost, mi?i?i i zglobovi bol, povra?anje, gubitak te?ine, slabost, konvulzije. Stoga se primjena deksametazona mora prekinuti postupnim smanjenjem doze. Brzo ukidanje lijeka mo?e biti fatalno.
• Kod pacijenata koji su primali dugotrajnu terapiju deksametazonom i podvrgnuti su nakon njegovog povla?enja, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona, zbog ?injenice da inducirana insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde mo?e potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.
• Terapija deksametazonom mo?e prikriti znakove postoje?ih ili novih infekcija i znakove intestinalne perforacije kod pacijenata s ulceroznim kolitisom. Deksametazon mo?e pogor?ati tok sistemskih gljivi?nih infekcija, latentne amebijaze ili plu?ne tuberkuloze.
• Bolesnicima s akutnom plu?nom tuberkulozom deksametazon se mo?e propisati (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo u slu?aju fulminantnog ili te?kog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plu?nom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili pacijenti s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istodobnu antituberkuloznu kemoprofilaksiju.
• Posebnu pa?nju i pa?ljiv lije?ni?ki nadzor zahtijevaju pacijenti sa osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, insuficijencijom jetre ili bubrega, dijabetes melitusom, aktivnim pepti?kim ulkusima, svje?im crijevnim anastomozama, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Uz oprez, lijek se propisuje u prvim sedmicama nakon akutnog infarkta miokarda, kod pacijenata sa tromboembolijom, sa mijastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.
• Tijekom terapije deksametazonom mogu?a je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz latentnog u klini?ki manifestni dijabetes melitus.
• Kod produ?enog le?enja potrebno je kontrolisati nivo kalijuma u krvnom serumu.
• Tokom terapije deksametazonom, vakcinacija ?ivim vakcinama je kontraindikovana.
• Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim vakcinama ne daje o?ekivano pove?anje titra specifi?nih antitijela i stoga ne pru?a potreban za?titni u?inak. Deksametazon se obi?no ne daje 8 sedmica prije vakcinacije i 2 sedmice nakon vakcinacije.
• Bolesnici koji dugo uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt sa oboljelima od malih boginja; ako do?e do slu?ajnog kontakta, preporu?uje se profilakti?no lije?enje imunoglobulinom.
• Potreban je oprez u lije?enju pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili prijeloma kostiju, jer deksametazon mo?e usporiti zacjeljivanje rana i fraktura.
• Djelovanje glukokortikosteroida je poja?ano u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.
• Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom lije?enja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.
• Posebne informacije o nekim komponentama lijeka
• Sastav lijeka Dexamethasone uklju?uje laktozu, pa je njegova primjena kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.
• Deksametazon ne uti?e na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa tehni?kim ure?ajima koji zahtevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Za kapi za o?i i u?i

• Nemojte koristiti ovaj lijek za nedijagnosticirane probleme s o?ima, posebno ako su o?i nadra?ene (simptom crvenih o?iju).
• Kao rezultat dugotrajne primjene kapi, mogu?e je pove?anje oftalmotonusa. Ukoliko se lek koristi 2 nedelje ili du?e, kao i kod pacijenata sa glaukomom u anamnezi, preporu?uje se redovno merenje intraokularnog pritiska.
• Terapija kortikosteroidima mo?e prikriti teku?u bakterijsku ili gljivi?nu infekciju.
• Kod djece tokom dugotrajnog lije?enja potrebno je pa?ljivo pra?enje dinamike rasta i razvoja.
• Djeci koja su u periodu lije?enja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilakti?ki se propisuju specifi?ni imunoglobulini.
• Ne dirajte vrh pipete na bilo koju povr?inu kako biste izbjegli ulazak bakterija u bo?icu.
• Ne nosite kontaktna so?iva tokom tretmana.

Kombinacija lekova Deksametazon se tako?e koristi za le?enje respiratornih oboljenja, cerebralnog edema, i?ijasa,... Ampula deksametazona, Eufilin se pome?a sa 0,9% natrijum hlorida (ili se mo?e koristiti za bolni sindrom). Postupak se izvodi u/u kap po kap.

Kod i?ijasa se koristi sljede?a shema: mje?avina od 150 ml fizikalnog. rastvor i Eufillin, Deksametazon, Baralgin (ili Analgin), Lasix, uzeti 1 ampula za injekciju. Mje?avina lijekova Baralgin, Dexametasone, Eufillin i Natrijev klorid se primjenjuje intravenozno. Lasix se dodaje lijekovima kroz gumenu kapaljku na kraju bolus procedure.

Tok tretmana je obi?no 3-5 kapi takvog koktela dnevno ili svaki drugi dan.

Deksametazon i lidokain

Ova kombinacija deksametazona sa i dodatkom propisana je za bolove u zglobovima. Sve 3 komponente su pome?ane u jednom ?pricu. Postupak se provodi u / m 1 put dnevno, trajanje lije?enja je 3-5 dana.

Blokada deksametazonom i lidokainom

Za blokadu se koriste kortikosteroidi za ubla?avanje upale, otoka i anestetici (npr. lidokain). Blokada deksametazonom se koristi u mekim i zglobnim tkivima. Za ubla?avanje akutne boli obi?no je dovoljna 1 blokada, u te?im slu?ajevima propisuje se do 15 blokada s razmakom od 4-6 dana izme?u njih.

Deksametazon i Novokain

Zajedno, deksametazon se koristi za bol u pozadini upalnog procesa u mi?i?no-ko?tanom tkivu. Dodijelite u obliku obloga ili u / m. Kompres: Ampula deksametazona se razbla?i vodom u omjeru 1:2. Zatim dodajte 30 ml Novocaina, promije?ajte. Navla?ite krpu, nanesite na bolno mesto na 1 sat U?estalost upotrebe - 2 puta dnevno; kurs le?enja 2 nedelje. Za IM proceduru: pomije?ajte jednake koli?ine lijekova i ubrizgajte IM.

Deksametazon ili dimeksid

Ovi lijekovi se mogu kombinirati za ubla?avanje bolova i upale u zahva?enom podru?ju. Za obloge: 15 ml + 75 ml vode + 1 ampula deksametazona. Maramica se navla?i rastvorom i nanese na zahva?eno podru?je 30 minuta, odozgo fiksira celofanom i pamu?nom krpom. Tok terapije je 2-3 sedmice (pojedina?no odre?uje ljekar koji prisustvuje).

Deksametazon i Suprastin

Upotreba kombinacije deksametazona i u jednom ?pricu je nemogu?a, jer. Postoje podaci o razvoju glaukoma. Stoga se u po?etku djeluje anti-?ok uz pomo? otopine deksametazona, a zatim lije?nici propisuju antihistaminik (Suprastin). Doziranje i tijek lije?enja odre?uju se pojedina?no za svakog pacijenta i za konkretnu bolest. Oba lijeka se koriste kao prva pomo? za te?ke ubode insekata, koji su komplikovani Quinckeovim edemom, anafilaksijom.

Deksametazon ili prednizolon

Oba lijeka nisu analozi jedan drugom. Deksametazon i hormonalni lijekovi. Deksametazon sadr?i aktivni sastojak: deksametazon. Oblik osloba?anja: otopina za injekcije, tablete, kapi za o?i i u?i, kapi za o?i. Aktivni sastojak Prednizolona: Prednizolon. Proizvodi se u obliku otopine za injekcije, tableta i masti za vanjsku upotrebu. Indikacije za prednizolon:

• ekcem;
• alergijski, seborei?ni i kontaktni dermatitis;
• neurodermatitis;
• psorijaza;
• diskoidni eritematozni lupus;
• eritrodermija.

Dodatno:

• reumatizam;
• reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, Bechterewova bolest, bronhijalna astma, astmati?ni status, akutne i kroni?ne alergijske bolesti, anafilakti?ki ?ok, Addisonova bolest, akutna adrenalna insuficijencija, adrenogenitalni sindrom;
• hepatitis, hepati?na koma, hipoglikemijska stanja, lipidna nefroza;
• agranulocitoza, razli?iti oblici leukemije, limfogranulomatoza, trombocitopeni?na purpura, hemoliti?ka anemija;
• chorea;
• pemfigus, ekcem, pruritus, eksfolijativni dermatitis, psorijaza, pruritus, seborei?ni dermatitis, SLE, eritroderma, alopecija.

Za intraartikularnu primjenu:

• kroni?ni poliartritis;
• posttraumatski artritis;
• osteoartritis velikih zglobova;
• reumatske lezije pojedinih zglobova;
• artroza.

Oba lijeka se izdaju na recept! Izbor ovog ili onog lijeka provodi stru?njak.

Zemlje koje proizvode deksametazon su Rusija, Rumunija, Republika Bjelorusija, Indija, Poljska, Finska, Ukrajina. Prednizolon proizvode Rusija, Indija, Austrija, Ma?arska. Po cijeni, prednizolon je skuplji od deksametazona. Cijena po paketu od 15 rubalja.



?to je bolje: deksametazon ili prednizolon. Foto: gorclinbol.ru

Mast Dexamethasone

Deksametazon nije dostupan kao mast. Oblik osloba?anja: otopina za injekcije, tablete, kapi za o?i, kapi za o?i i u?i.

Kompleksne kapi sa deksametazonom

U otorinolaringologiji se koriste razli?iti re?imi lije?enja kori?tenjem slo?enih kapi s deksametazonom:

• Dioksidin (pola ampule), deksametazon (jedna ampula) i naftizin (jedna bo?ica).
• ?esto se koriste kompleksne kapi sa (10 mililitara), deksametazonom (5 mililitara) i dioksidinom (10 ml).
• Kod jakog edema sluznice i nemogu?nosti nosnog disanja koriste se kompleksne kapi sa dioksidinom (jedna ampula) + 0,5 boca + 1 ampula deksametazona + 1 ampula.

Morate znati da se za djecu koristi Dioksidin 0,5%, a za odrasle 0,1%; Galazolin i Naphthyzinum za djecu 0,05%, za odrasle - 0,1%. Dozu i tijek lije?enja odre?uje lije?nik pojedina?no za svaki slu?aj, uzimaju?i u obzir godine, mogu?e nuspojave i tok bolesti.

Test sa deksametazonom

Deksametazonski test je propisan za utvr?ivanje izvora Itsenko-Cushingove bolesti. Ova studija simulira osloba?anje kortizola. Ako je osoba zdrava, tada se kao odgovor na osloba?anje hormona smanjuje proizvodnja stimuliraju?eg adrenokortikotropina od strane hipofize. Kora nadbubre?ne ?lijezde smanjuje stvaranje kortizola, nivoi u krvi opadaju skoro za polovicu. Ovo je osnova malog uzorka. To je veza izme?u vi?ka hormona i promjene u radu nadbubre?nih ?lijezda. Postoji druga faza u kojoj se utvr?uje zahva?eni organ.

Prvo, pacijentima se propisuju analize kortizola u krvi ujutro i u dnevnom urinu. Uzorci se provode uz pove?anje prvog indikatora sa 650 nmol/l, a drugog sa 400 nmol/l dnevno.

mali uzorak

Liddle-ova varijanta: Nakon po?etne 24-?asovne analize urina, pacijent prima 2 mg deksametazona podijeljeno u 4 doze. Trajanje prijema je 2 dana, nakon ?ega pacijent prikuplja ponovljeni dnevni urin za analizu.

No?ni test:

• Ujutro - analiza kortizola u krvi.
• U 00:00 dodajte 1 mg deksametazona.
• Jutarnja analiza kortizola u krvi.

veliki uzorak

Provodi se sli?no kao na malom uzorku, ali se doza deksametazona pove?ava. Pacijent mo?e uzimati 8 mg deksametazona 2 dana, ili u 00:00 sati uve?e uzimati 8 mg istovremeno. Test se smatra pozitivnim - 8 mg je izazvalo smanjenje aktivnosti kore nadbubre?ne ?lijezde. To je mogu?e ako je uzrok bolesti adenom hipofize, patologija hipotalamusa. Nadbubre?ne ?lijezde kod pacijenata su zahva?ene sekundarno.

Deksametazon je antibiotik ili ne

Deksametazon nije antibiotik. Lijek pripada kortikosteroidima.

Koji je hormon deksametazon

Deksametazon je hormonski lijek, sam hormon proizvodi korteks nadbubre?ne ?lijezde.

Deksametazon i alkohol

• glukoza raste, odnosno pove?avaju se simptomi dijabetes melitusa;
• pogor?anje psorijaze i ekcema;
• mogu?e debljanje
• razvoj boli na mjestu injekcije;
• djelomi?ni gubitak vida;
• mu?nina i povra?anje;
• poreme?aji stolice, zatvor i proljev;
• iritacija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• crvenilo ko?e u predelu grudnog ko?a.

Aritmija, palpitacije, rizik, hipertenzivna kriza uzrokuje zajedni?ki unos alkohola i deksametazona.

Sa strane endokrinog sistema, naj?e??e posledice ?injenice da je pacijent po?eo da pije alkohol tokom uzimanja deksametazona su:

• debljanje;
• poja?ani simptomi dijabetesa;
• pove?an rizik od prijeloma, razvoj osteoporoze;
• prelazak u akutnu fazu kroni?nih bolesti razli?ite etiologije.

Prije lije?enja deksametazonom, mu?karci treba da se uzdr?e od alkohola tokom dana, ?ene 1,5 dana. Nakon zavr?enog kursa terapije, alkohol mo?ete piti 54 sata nakon zadnje upotrebe deksametazona.

Deksametazon za pse

Veterinari naj?e??e propisuju injekcije deksametazona. Ubrizgavaju se u bedro ili u / m. Maloj ?ivotinji ili ?tenetu se daje od 0,3 do 0,5 ml lijeka, srednjem i velikom psu ubrizgava se 0,5 do 1 ml lijeka

Deksametazon za ma?ke

Dozu i tijek lije?enja odre?uje veterinar. U obliku injekcija za ma?ke, doza se kre?e od 0,1 do 0,5 mg po kg do 2 puta dnevno. U oftalmologiji se koriste i kapi za o?i za ma?ke, samo se lijek mora ukapati na sobnoj temperaturi. Vi?estrukost primjene - 3-5 puta dnevno. Tok terapije odre?uje ljekar koji prisustvuje, ali naj?e??e ne du?e od 2 sedmice.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis). Akutne i kroni?ne upalne bolesti zglobova: giht i psorijati?ni artritis, osteoartritis (uklju?uju?i posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (Behterevljeva bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom epikonficijentitisa kod odraslih, sindrom nespecifi?nog epikonitisa kod odraslih, . Reumatska groznica, akutna reumatska groznica. Akutne i hroni?ne alergijske bolesti: alergijske reakcije na lekove i hranu, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, medikamentozni egzantem, peludna groznica. Ko?ne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (zahva?aju?i veliku povr?inu ko?e), taksiderma, seborei?ni dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksi?na epidermalna nekroliza (Lyell-ov maligni dermatitis, herpetitivni eksluzivni dermatitis) (Stivens-Johnsonov sindrom). Cerebralni edem (tek nakon potvrde simptoma povi?enog intrakranijalnog tlaka rezultatima magnetne rezonance ili kompjuterizirane tomografije) zbog tumora mozga i/ili povezan s operacijom ili ozljedom zra?enjem. Alergijske bolesti oka: alergijski ulkusi ro?nja?e, alergijski oblici konjunktivitisa. Upalne bolesti oka: simpati?ka oftalmija, te?ki tromi prednji i stra?nji uveitis, opti?ki neuritis. Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde (uklju?uju?i stanje nakon uklanjanja nadbubre?ne ?lijezde). Kongenitalna hiperplazija nadbubre?ne ?lijezde. Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uklju?uju?i akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom. Subakutni tiroiditis. Bolesti organa hematopoeze - agranulocitoza, panmielopatija, autoimuna hemoliti?ka anemija, akutna limfo- i mijeloi?na leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopeni?na purpura, sekundarna trombocitopeni?na purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih (eritrogenitropenija, eritrogenitropenija). Bolesti plu?a: akutni alveolitis, plu?na fibroza, stadijum II-III sarkoidoza. Bronhijalna astma (za bronhijalnu astmu lijek se propisuje samo u slu?aju te?kog tijeka, neefikasnosti ili nemogu?nosti uzimanja inhalacijskih kortikosteroida). Tuberkulozni meningitis, plu?na tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifi?nom kemoterapijom). Berilijum, Loefflerov sindrom (nije podlo?an drugoj terapiji). Rak plu?a (u kombinaciji sa citostaticima). Multipla skleroza. Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis. Hepatitis. Prevencija odbacivanja grafta kao dio kompleksne terapije. Hiperkalcemija na pozadini onkolo?kih bolesti, mu?nina i povra?anje tijekom terapije citostaticima. Mijeloma. Provo?enje testa u diferencijalnoj dijagnozi hiperplazije (hiperfunkcije) i tumora kore nadbubre?ne ?lijezde.

Kontraindikacije Deksametazon tablete 0,5mg

Za kratkotrajnu upotrebu prema "vitalnim" indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost; sistemska mikoza; istovremena primjena ?ivih i atenuiranih vakcina s imunosupresivnim dozama lijeka; netolerancija na saharozu, nedostatak izomaltaze/saharoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze; period dojenja; dje?iji uzrast do 3 godine.

Na?in primjene i doziranje Deksametazon tablete 0,5mg

Unutra, u individualno odabranim dozama, ?ija je veli?ina odre?ena vrstom bolesti, stupnjem njegove aktivnosti i prirodom odgovora pacijenta. Prosje?na dnevna doza je 0,75-9 mg. U te?kim slu?ajevima mogu se koristiti velike doze, podijeljene u 3-4 doze. Maksimalna dnevna doza je obi?no 15 mg. Nakon postizanja terapijskog u?inka, doza se postupno smanjuje (obi?no za 0,5 mg u 3 dana) do doze odr?avanja od 2-4,5 mg / dan. Minimalna efektivna doza je 0,5-1 mg / dan. Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 83,3-333,3 mg/kg ili 2,5-10 mg/m2/dan u 3-4 doze. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patolo?kog procesa i u?inkovitosti lije?enja i kre?e se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili vi?e. Lije?enje se postepeno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina). S bronhijalnom astmom, reumatoidnim artritisom, ulceroznim kolitisom - 1,5-3 mg / dan; sa sistemskim eritematoznim lupusom - 2-4,5 mg / dan; s onkohematolo?kim bolestima - 7,5-10 mg. Za lije?enje akutnih alergijskih bolesti preporu?ljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dana - unutra, 4 mg 2 puta dnevno: 5, 6 dana - 4 mg / dan, unutra; 7. dan - odvikavanje od droge. Deksametazonski test (Liddleov test). Izvodi se u obliku malih i velikih testova. Uz mali test, pacijentu se daje deksametazon u dozi od 0,5 mg svakih 6 sati tokom dana (tj. u 8 ujutro, u 14, 20 i 2 sata ujutro). Urin za odre?ivanje 17-hidroksikortikosteroida ili slobodnog kortizola prikuplja se od 8 do 8 sati ujutro 2 dana prije imenovanja deksametazona i tako?er 2 dana u istim vremenskim intervalima nakon uzimanja nazna?enih doza deksametazona. Ove doze deksametazona inhibiraju stvaranje kortikosteroida kod gotovo svih naizgled zdravih osoba. 6 sati nakon posljednje doze deksametazona, nivoi kortizola u plazmi su ispod 135-138 nmol/l (manje od 4,5-5mcg/100ml). Smanjenje izlu?ivanja 17-hidroksikortikosteroida ispod 3 mg/dan i slobodnog kortizola ispod 54-55 nmol/dan (ispod 19-20 mcg/dan) isklju?uje hiperfunkciju kore nadbubre?ne ?lijezde. Kod osoba koje pate od Itsenko-Cushingove bolesti ili sindroma. prilikom provo?enja malog testa, promjene u sekreciji kortikosteroida se ne primje?uju. Prilikom provo?enja velikog testa, deksametazon se propisuje 2 mg svakih 6 sati tijekom 2 dana (odnosno, deksametazon 8 mg dnevno). Urin se tako?er prikuplja za odre?ivanje 17-hidroksikortikosteroida ili slobodnog kortizola (ako je potrebno, odredite slobodni kortizol u plazmi). Kod Itsenko-Cushingove bolesti dolazi do smanjenja izlu?ivanja 17-hidroksikortikosteroida ili slobodnog kortizola za 50% ili vi?e, dok kod tumora nadbubre?ne ?lijezde ili adrenokortikotropno-ektopi?nog (ili kortikoliberin-ektopi?nog) sindroma dolazi do smanjenja izlu?ivanja kortikosteroida. ne mijenjati. Kod nekih pacijenata s adrenokortikotropno-ektopi?nim sindromom, smanjenje izlu?ivanja kortikosteroida nije otkriveno ?ak ni nakon uzimanja deksametazona u dozi od 32 mg / dan.

Mo?an sinteti?ki glukokortikoid je deksametazon. Upute za uporabu pokazuju da lijek sadr?i hormone kore nadbubre?ne ?lijezde i njihove sinteti?ke analoge. Za?to se propisuje ovaj lijek? Deksametazon se koristi za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala. Recenzije pacijenata i lije?nika potvr?uju da ovaj lijek poma?e u lije?enju upalnih i sistemskih bolesti, uklju?uju?i o?i.

Oblici osloba?anja i sastav

Deksametazon se proizvodi u doznim oblicima:

1. Tablete 0,5 mg.
2. Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.
3. Kapi za o?i Oftan 0,1%.
4. Suspenzija za o?i 0,1%.

Sastav deksametazona u ampulama: deksametazon natrijum fosfat (4 mg/ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijum edetat, rastvor fosfatnog pufera (7,5 pH), metil i propil parahidroksibenzoat, voda za injekcije.

Kapi za o?i Deksametazon: Deksametazon natrijum fosfat (1 mg/ml), borna kiselina, benzalkonijum hlorid (konzervans), natrijum tetraborat, Trilon B, voda za injekcije.

Farmakolo?ka svojstva

Deksametazon ima protuupalna, desenzibiliziraju?a (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, anti-?ok, imunosupresivna (suzbija ili smanjuje imunitet) i antitoksi?na svojstva.

Upotreba lijeka vam omogu?ava da pove?ate osjetljivost proteina vanjske stani?ne membrane (beta-adrenergi?kih receptora) na endogene kateholamine (medijatore me?ustani?ne interakcije). Lijek reguli?e metabolizam proteina, smanjuju?i sintezu i pove?avaju?i katabolizam proteina u mi?i?nom tkivu, smanjuju?i koli?inu globulina u plazmi, pove?avaju?i sintezu albumina u jetri i bubrezima.

Utje?u?i na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon, navodi se u uputama za upotrebu, poti?e apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, pove?ava protok glukoze u krv iz jetre, razvoj hiperglikemije, ?to zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.

U?e??e u metabolizmu vode i elektrolita o?ituje se u smanjenju mineralizacije ko?tanog tkiva, zadr?avanju natrijuma i vode u tijelu, te smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta. Protuupalna i antialergijska svojstva lijeka su 35 puta aktivnija od kortizona.

U ?emu poma?e deksametazon?

Indikacije za upotrebu uklju?uju bolesti koje zahtijevaju uvo?enje brzodjeluju?ih kortikosteroida, kao i slu?ajeve kada oralna primjena lijeka nije mogu?a:

• lokalna primjena (u podru?ju patolo?ke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirur?kom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zra?enja);
• te?ki bronhospazam (pogor?anje bronhijalne astme, kroni?ni opstruktivni bronhitis);
• akutne te?ke dermatoze;
• reumatske bolesti;
• astmati?ni status;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• ?ok (opeklinski, traumatski, kirur?ki, toksi?ni) - uz neu?inkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• te?ke alergijske reakcije, anafilakti?ki ?ok;
• endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubre?ne ?lijezde, kongenitalna hiperplazija kore nadbubre?ne ?lijezde, subakutni tiroiditis;
• bolesti krvi: akutna hemoliti?ka anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopeni?na purpura kod odraslih;
• te?ke zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• maligne bolesti: palijativno lije?enje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora, kada oralna terapija nije mogu?a.

Za?to se deksametazon propisuje u oftalmolo?koj praksi:

• alergijski konjuktivitis;
• keratokonjunktivitis bez o?te?enja epitela;
• klerit;
• blefaritis;
• keratitis;
• upalni procesi nakon ozljeda oka i kirur?kih intervencija;
• iridociklitis;
• imunosupresivno lije?enje nakon transplantacije ro?nice;
• iritis;
• simpati?ka oftalmija;
• blefarokonjunktivitis;
• episkleritis.

Uputstvo za upotrebu

Re?im doziranja deksametazona je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju.

Aplikacija rje?enja

Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno; mogu?e je i lokalno (u patolo?kom obrazovanju) uvo?enje. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju kap po kap (kapaljku), treba koristiti izotoni?ni rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

U akutnom periodu za razne bolesti i na po?etku terapije deksametazon se koristi u ve?im dozama. Tokom dana mo?ete unijeti od 4 do 20 mg otopine 3-4 puta. Koristiti 3-4 dana, nakon ?ega slijedi prelazak na tablete.

Doze deksametazona za djecu (intramuskularne injekcije)

Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne te?ine ili 0,67 mg/m2 tjelesne povr?ine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne te?ine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne povr?ine dnevno.

Kada se postigne u?inak, doza se smanjuje na odr?avanje ili dok se lije?enje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obi?no 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju odr?avanja tabletama deksametazona. Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se sprije?io razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Tablete

Oralna primjena tableta uklju?uje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u po?etnoj fazi lije?enja, nakon ?ega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz terapiju odr?avanja.

Uputa preporu?uje podjelu dnevne doze lijeka Dexamethasone u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Male doze za odr?avanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro.

Deksametazon kapi za o?i

Kapi za o?i su za lokalnu upotrebu. Kod jake upale u prvi dan-dva lije?enja, 1-2 kapice se ukapaju u konjunktivalnu vre?icu. na svaka 2 sata. Nadalje, razmaci izme?u instilacija se produ?avaju na 4-6 sati.

Kako bi se sprije?io razvoj upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu se ukapava 4 rublja / dan. 1-2 kapi, zatim se tretman nastavlja u istoj dozi, ali sa manjom u?estalo??u aplikacija (obi?no se postupak ponavlja 3 puta dnevno). Kurs traje 14 dana.

Kao alternativa kapima, mo?e se koristiti deksametazonska mast. Istiskuje se trakom od 1-1,5 cm i stavlja iza donjeg kapka. Vi?estrukost procedura - 2-3 u toku dana. Mo?ete kombinovati upotrebu masti i kapi (na primer kapi tokom dana, i masti pred spavanje).

Za lije?enje upale srednjeg uha, lijek se ubrizgava u u?ni kanal bolesnog uha 2-3 rublja dnevno. 3-4 kapi.

Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, po potrebi, lije?enje se nastavlja nakon 10. dana pra?enja stanja ro?nja?e.

Nuspojava

Deksametazon se op?enito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze ne izazivaju zadr?avanje natrijuma i vode u tijelu, poja?ano izlu?ivanje kalija. Opisane su sljede?e nuspojave:

• ruptura mi?i?ne tetive;
• egzoftalmus;
• odlo?eno zarastanje rana;
• steroidni ?ir na ?elucu i dvanaestopala?nom crijevu;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, turbinatu, vlasi?tu, kristali lijeka mogu se talo?iti u o?nim ?ilama);
• mu?nina, povra?anje;
• hipokalcemija;
• debljanje;
• tromboza;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivi?nih ili virusnih infekcija oka;
• hiperkoagulacija;
• povi?en krvni pritisak;
• vrtoglavica;
• nervoza ili anksioznost;
• anafilakti?ki ?ok;
• paranoja;
• steroidne akne;
• zaka?njeli seksualni razvoj kod djece;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• bradikardija (do zastoja srca);
• probavne smetnje;
• konvulzije;
• supresija funkcije nadbubre?ne ?lijezde;
• osip;
• erozivni ezofagitis;
• euforija;
• trofi?ke promjene na ro?nici;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• afektivno ludilo;
• negativan balans du?ika (pove?ana razgradnja proteina);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patolo?ki prijelomi kostiju, asepti?na nekroza glave humerusa i femura);
• usporavanje rasta i procesi oko?tavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• halucinacije;
• nesanica;
• smanjena tolerancija glukoze;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• poja?ano znojenje;
• zadr?avanje te?nosti i natrijuma (periferni edem);
• pankreatitis;
• aritmije;
• Itsenko-Cushingov sindrom (mjese?evo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povi?en krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mi?i?a, strije);
• nadutost;
• lokalne alergijske reakcije;
• depresija;
• pove?an intrakranijalni pritisak;
• pove?an intraokularni tlak s mogu?im o?te?enjem opti?kog ?ivca;
• pove?anje ili smanjenje apetita;
• strije;
• glavobolja.

Kontraindikacije

Prema uputama, deksametazon se ne propisuje pacijentima s preosjetljivo??u na komponente lijeka. Koristite oprezno kada:

Tablete: ne koristiti tokom le?enja i dojenja.

Injekcije tokom trudno?e koriste se samo iz zdravstvenih razloga (posebno u 1. tromjese?ju).

Interakcija

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima mo?e formirati nerastvorljiva jedinjenja.

Rastvor za injekciju se mo?e me?ati samo sa rastvorom glukoze 5% i rastvorom NaCl 0,9%.

Analozi lijeka deksametazon

Potpuni analozi aktivne supstance:

1. Deksametazon fosfat.
2. Deksametazon dugo.
3. Dexaven.
4. Deksametazon natrijum fosfat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Decadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexamethasone.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Bo?ica; -LENSA; -Ferein).
14. Dexazon.

Cijena

U ljekarnama cijena DEXAMETHASONE-a, tableta (Moskva), iznosi 45 rubalja. Mo?ete kupiti injekcije za 200 rubalja. Ovo je cijena 25 ampula od 1 ml. Kapi za o?i 0,1% prodaju se za 57 rubalja po 10 ml.

Pregleda postova: 574

Rok upotrebe od datuma proizvodnje

Opis proizvoda

Tablete

farmakolo?ki efekat

Glukokortikosteroid (GCS) - metilirani derivat fluoroprednizolona, inhibira osloba?anje interleukina-1 i interleukina-2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibiliziraju?e, anti-?ok, antitoksi?no i imunosupresivno djelovanje.
Suzbija osloba?anje adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH) i beta-lipotropina, ali ne smanjuje sadr?aj cirkuliraju?eg beta-endorfina. Inhibira lu?enje tireostimuliraju?eg hormona (TSH) i folikulostimuliraju?eg hormona (FSH).
Pove?ava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, pove?ava - eritrocita (stimuli?e proizvodnju eritropoetina).
Interagira sa specifi?nim citoplazmatskim receptorima, formira kompleks koji prodire u ?elijsko jezgro, stimulira sintezu mRNA, koja inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ?elijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira osloba?anje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama itd.
Metabolizam proteina: smanjuje koli?inu proteina u plazmi (zbog globulina) uz pove?anje omjera albumin/globulin, pove?ava sintezu albumina u jetri i bubrezima; poja?ava katabolizam proteina u mi?i?nom tkivu.
Metabolizam lipida: pove?ava sintezu vi?ih masnih kiselina i triglicerida (TG), redistribuira masno?e (akumulacija masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: pove?ava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta (GIT); pove?ava aktivnost glukoza-6-fosfataze, ?to dovodi do pove?anja protoka glukoze iz jetre u krv; pove?ava aktivnost
fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza ?to dovodi do aktivacije glukoneogeneze.
Metabolizam vode i elektrolita: zadr?ava Na+ i vodu u organizmu, stimuli?e izlu?ivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, "ispere" Ca2+ iz kostiju, pove?ava izlu?ivanje Ca2 + preko bubrega.
Protuupalni u?inak je povezan sa inhibicijom osloba?anja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija stani?nih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).
Antialergijski u?inak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lu?enja medijatora alergije, inhibicije osloba?anja histamina i drugih biolo?ki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkuliraju?ih bazofila, supresije razvoja limfoidno i vezivno tkivo, smanjenje broja T- i B-limfocita, gojazne ?elije, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunolo?kom odgovoru organizma.
Kod kroni?ne opstruktivne plu?ne bolesti (KOPB) djelovanje se uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, talo?enju cirkuliraju?ih imunolo?kih kompleksa bronha u sluznice, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluzoko?e. Pove?ava osjetljivost beta-adrenergi?kih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibiraju?i ili smanjuju?i njenu proizvodnju.
Anti?ok i antitoksi?ni u?inak povezan je s pove?anjem krvnog tlaka (zbog pove?anja koncentracije cirkuliraju?ih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, membrane. -za?titna svojstva i aktivacija jetrenih enzima uklju?enih u metabolizam endo - i ksenobiotika.
Imunosupresivni u?inak nastaje zbog inhibicije osloba?anja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.
Suzbija sintezu i lu?enje ACTH, a sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogu?nost nastanka o?iljnog tkiva.
Posebnost djelovanja je zna?ajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti ISS. Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju koru nadbubre?ne ?lijezde; biolo?ki T1/2 - 32-72 sata (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubre?na kora).

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Bioraspolo?ivost tableta deksametazona je oko 80%. Cmax u krvnoj plazmi i maksimalni u?inak nakon oralne primjene posti?u se nakon 1-2 sata; nakon uzimanja jedne doze, u?inak traje otprilike 2,75 dana.

Indikacije za upotrebu

Iz endokrinog sistema: nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, subakutnog tiroiditisa i te?kih oblika postradijacijskog tiroiditisa. Reumatske bolesti: reumatoidni artritis (uklju?uju?i juvenilni hroni?ni artritis) i ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa (plu?a, srce, o?i, ko?ni vaskulitis).
Sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis i amiloidoza (kao dio kombinovane terapije): sistemski eritematozni lupus (lije?enje poliserozitisa i lezija unutra?njih organa), Sjogrenov sindrom (lije?enje lezija plu?a, bubrega i mozga), sistemska skleroza (lije?enje miozitis, perikarditis i alveolitis), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, amiloidoza (zamjenska terapija za insuficijenciju nadbubre?ne ?lijezde), skleroderma.
Ko?ne bolesti: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfolijativni dermatitis, eksudativni eritem (te?ki oblici), nodozni eritem, seborei?ni dermatitis (te?ki oblici), psorijaza (te?ki oblici), li?ajevi, gljivi?ne mikoze, kontaktne mikoze, brogioidne mikoze, atopijski dermatitis, serumska bolest, alergijski rinitis, bolest lijekova (preosjetljivost na lijekove), urtikarija nakon transfuzije krvi, sistemske imunolo?ke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis).
Bolesti oka: proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpati?ka oftalmija, imunosupresivna terapija u transplantaciji ro?nice.
Bolesti gastrointestinalnog trakta: ulcerozni kolitis (te?ke egzacerbacije), Crohnova bolest (te?ke egzacerbacije), hroni?ni autoimuni hepatitis, odbacivanje nakon transplantacije jetre.
Bolesti krvi: kongenitalna ili ste?ena akutna ?ista aplasti?na anemija, autoimuna hemoliti?ka anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblasti?na leukemija (indukcijska terapija), mijelodisplasti?ni sindrom, kombinacija malignih imunocelularnih angiotomomoblasti i TK sa citostaticima), anemija nakon mijelofibroze sa mijeloidnom metaplazijom ili limfoplazmacitoidnim imunocitomom, sistemska histiocitoza (sistemski proces).
Bolesti bubrega: primarni i sekundarni glomerulonefritis (Godpastureov sindrom), lezije bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom), sistemski vaskulitis (obi?no u kombinaciji sa ciklofosfamidom), glomerulonefritis nostritis u poliarteritisu, strmogranulogenerativni glomerulonefritis. Schonlein-Genoch purpura, mje?ovita krioglobulinemija, bubre?ne lezije kod Takayasuovog arteritisa, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija nakon transplantacije bubrega, indukcija diureze ili redukcija proteinemije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez o?te?enja kidnesnog lupus uremije)
Maligne bolesti: palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutna leukemija kod dece, hiperkalcemija kod malignih neoplazmi.
Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom (u kombinaciji sa adekvatnom antituberkuloznom terapijom), trihineloza sa neurolo?kim ili miokardnim manifestacijama.

Upotreba tokom trudno?e i dojenja

Tokom trudno?e (posebno u prvom tromjese?ju), deksametazon se mo?e koristiti samo kada o?ekivani terapijski u?inak nadma?uje potencijalni rizik za fetus. Uz produ?enu terapiju deksametazonom tokom trudno?e, nije isklju?ena mogu?nost poreme?enog rasta fetusa. U slu?aju primjene lijeka Deksametazon u posljednjem tromjese?ju trudno?e, postoji rizik od atrofije kore nadbubre?ne ?lijezde u fetusa, ?to mo?e zahtijevati zamjensku terapiju kod novoro?en?eta.
Ako je ?ena tokom trudno?e primala glukokortikosteroide, preporu?uje se dodatna upotreba glukokortikosteroida tokom poro?aja. Ako poro?aj kasni ili je planiran carski rez, preporu?uje se intravenska primjena 100 mg hidrokortizona svakih 8 sati tokom peripartalnog perioda.
Ako je terapija deksametazonom neophodna, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Kod pacijenata kojima je potrebna dugotrajna terapija deksametazonom, nakon prekida terapije, mo?e se razviti sindrom "povla?enja" (tako?e bez jasnih znakova adrenalne insuficijencije): groznica, iscjedak iz nosa, hiperemija konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i razdra?ljivost, mi?i?i i zglobovi bol, povra?anje, gubitak te?ine, slabost, konvulzije. Stoga se primjena deksametazona mora prekinuti postupnim smanjenjem doze. Brzo ukidanje lijeka mo?e biti fatalno.
Kod pacijenata koji su primali dugotrajnu terapiju deksametazonom i koji su bili pod stresom nakon ukidanja lijeka, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona, zbog ?injenice da inducirana insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde mo?e potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.
Terapija deksametazonom mo?e prikriti znakove postoje?ih ili novih infekcija i znakove intestinalne perforacije kod pacijenata s ulceroznim kolitisom. Deksametazon mo?e pogor?ati sistemske gljivi?ne infekcije, latentnu amebijazu ili plu?nu tuberkulozu.
Bolesnicima s akutnom plu?nom tuberkulozom deksametazon se mo?e propisati (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo u slu?aju fulminantnog ili te?kog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plu?nom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili pacijenti s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istodobnu antituberkuloznu kemoprofilaksiju.
Posebnu pa?nju i pa?ljiv lije?ni?ki nadzor zahtijevaju pacijenti sa osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, insuficijencijom jetre ili bubrega, dijabetesom melitusom, aktivnim pepti?kim ulkusima, svje?im crijevnim anastomozama, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Uz oprez, lijek se propisuje u prvim sedmicama nakon akutnog infarkta miokarda, kod pacijenata sa tromboembolijom, sa mijastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.
Tijekom terapije deksametazonom mogu?a je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz latentnog u klini?ki manifestni dijabetes melitus.
Kod produ?enog le?enja potrebno je kontrolisati nivo kalijuma u krvnom serumu.
Tokom terapije deksametazonom, vakcinacija ?ivim vakcinama je kontraindikovana.
Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim vakcinama ne daje o?ekivano pove?anje titra specifi?nih antitijela i stoga ne pru?a potreban za?titni u?inak. Deksametazon se obi?no ne daje 8 sedmica prije vakcinacije i 2 sedmice nakon vakcinacije.
Bolesnici koji dugo uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt sa oboljelima od malih boginja; ako do?e do slu?ajnog kontakta, preporu?uje se profilakti?no lije?enje imunoglobulinom.
Potreban je oprez u lije?enju pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili prijeloma kostiju, jer deksametazon mo?e usporiti zacjeljivanje rana i fraktura.
Djelovanje glukokortikosteroida je poja?ano u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.
Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom lije?enja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.
Posebne informacije o nekim komponentama lijeka
Sastav lijeka Dexamethasone uklju?uje laktozu, pa je njegova primjena kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.

S oprezom (Mjere opreza)

Kontraindicirano kod te?kog kroni?nog zatajenja jetre.
Kontraindicirano kod te?kog kroni?nog zatajenja bubrega, nefrurolitijaze.
Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom lije?enja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.

Doziranje i primjena

Doze se odre?uju pojedina?no za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti, o?ekivanom trajanju lije?enja, podno?ljivosti lijeka i pacijentovom odgovoru na terapiju.
Preporu?ena po?etna doza za odrasle je 0,5 mg do 9 mg/dan.
Uobi?ajena doza odr?avanja je 0,5 mg do 3 mg/dan.
Minimalna efektivna dnevna doza je 0,5-1 mg.
Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg.
Dnevna doza se mo?e podijeliti u 2-4 doze.
Nakon postizanja terapijskog u?inka, doza se postupno smanjuje (obi?no za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne doza odr?avanja).
Uz dugotrajnu primjenu visokih doza oralno, lijek se preporu?uje uzimati uz obrok, a antacide treba uzimati izme?u obroka. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patolo?kog procesa i u?inkovitosti lije?enja i kre?e se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili vi?e. Lije?enje se postepeno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).
- kod bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa - 1,5-3 mg / dan;
- sa sistemskim eritematoznim lupusom - 2-4,5 mg / dan;
- s onkohematolo?kim bolestima - 7,5-10 mg.
Za lije?enje akutnih alergijskih bolesti preporu?ljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dan - unutra, 4 mg 2 puta dnevno; 5, 6 dan - 4 mg / dan, unutra; 7. dan - odvikavanje od droge.
Doziranje kod djece
Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 2,5-10 mg/m2 tjelesne povr?ine/dan, dijele?i dnevnu dozu u 3-4 doze.

Kratki test deksametazona od 1 mg: 1 mg deksametazona oralno u 11:00 sati; va?enje krvi za odre?ivanje serumskog kortizola u 8.00 narednog dana.
Namjenski 2-dnevni test sa 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona oralno svakih 6 sati tokom 2 dana; dnevno se prikuplja urin kako bi se odredila koncentracija 17-hidroksikortikosteroida.

Predoziranje

Jednokratna upotreba ve?eg broja tableta ne dovodi do klini?ki zna?ajne intoksikacije.
Simptomi: Mo?e pove?ati nuspojave zavisne od doze. U tom slu?aju, dozu lijeka treba smanjiti.
Lije?enje: suportivno i simptomatsko.
Ne postoji specifi?an antidot.
Hemodijaliza je neefikasna.

Nuspojava

Klasifikacija incidencije nuspojava (WHO): vrlo ?esto > 1/10, ?esto od > 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do Od imunolo?kog sistema: rijetko - reakcije preosjetljivosti, smanjenje imunolo?kog odgovora i pove?anje podlo?nosti infekcijama.
Sa strane endokrinog sistema: ?esto - prolazna insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde, usporavanje rasta kod djece i adolescenata, insuficijencija i atrofija nadbubre?ne ?lijezde (smanjenje kao odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, hirzitizam, prelazak latentnog dijabetesa melitusa klini?ki manifestna, pove?ana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod dijabeti?ara, retencija natrija i vode, pove?an gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnote?a du?ika zbog katabolizma proteina.
Poreme?aji metabolizma i ishrane: ?esto - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, pove?an apetit i debljanje, pretilost; rijetko - hipertrigliceridemija.
Iz nervnog sistema: ?esto - mentalni poreme?aji; rijetko - oticanje papila vidnog ?ivca i pove?an intrakranijalni tlak (pseudotumor mozga) nakon prekida terapije, vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - konvulzije, euforija, nesanica, razdra?ljivost, hiperkinezija, depresija; retko - psihoza.
Sa strane probavnog sistema: rijetko - pepti?ki ulkusi, akutni pankreatitis, mu?nina, ?tucanje, ?ir na ?elucu ili dvanaestopala?nom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija ?u?ne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroni?nim upalnim bolestima debelog crijeva).
Od osjetilnih organa: rijetko - stra?nja subkapsularna katarakta, povi?en intraokularni tlak, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivi?nih ili virusnih infekcija oka, trofi?ke promjene na ro?nici, egzoftalmus.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog sr?anog udara.
Sa strane ko?e: ?esto - eritem, stanjivanje i lomljivost ko?e, odlo?eno zarastanje rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomerno znojenje, steroidne akne, suzbijanje ko?ne reakcije tokom alergijskih testova; vrlo rijetko - angineurotski edem, alergijski dermatitis, urtikarija.
Od mi?i?no-ko?tanog sistema: ?esto - atrofija mi?i?a, osteoporoza, slabost mi?i?a, steroidna miopatija (slabost mi?i?a zbog katabolizma mi?i?nog tkiva); rijetko - asepti?na nekroza kostiju; vrlo rijetko - kompresijski prijelomi pr?ljenova, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu odre?enih kinolona), o?te?enje zglobne hrskavice i nekroza kosti (povezano s ?estim intraartikularnim injekcijama).
Sa strane hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikosteroida), trombocitopenija i netrombocitopeni?na purpura.
Alergijske reakcije: rijetko - ko?ni osip, svrab, angioedem, bronhospazam, anafilakti?ki ?ok.
Iz genitourinarnog sistema: rijetko - impotencija.

Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znaci adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije i smrti.
U nekim slu?ajevima, simptomi ustezanja mogu biti sli?ni simptomima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje se pacijent lije?i. S razvojem te?kih nuspojava, lije?enje deksametazonom treba prekinuti.

Compound

1 tab. deksametazon 0,5 mg

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) pove?ava rizik od razvoja i stvaranja ulkusa gastrointestinalnog trakta.
U?inak deksametazona se smanjuje istovremenom primjenom induktora izoenzima CYP3A4 (na primjer, fenitoina, fenobarbitona, karbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina) ili lijekova koji pove?avaju metaboli?ki klirens glukokortikoida i imida glukokortikoida; u takvim slu?ajevima potrebno je pove?ati dozu deksametazona.
Interakcije izme?u deksametazona i gore navedenih lijekova mogu utjecati na rezultate testova supresije deksametazona. Ako se tokom terapije jednim od navedenih lijekova treba provesti deksametazon test, ovu interakciju treba uzeti u obzir pri tuma?enju rezultata testova.
Istovremena primjena deksametazona i inhibitora izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, makrolidni antibiotici) mo?e dovesti do pove?anja koncentracije deksametazona u krvi.
Istovremena primjena lijekova koji se metaboliziraju putem CYP3A4 (npr. indinavir, eritromicin) mo?e pove?ati njihov klirens, ?to mo?e biti pra?eno smanjenjem njihovih serumskih koncentracija.
Deksametazon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih lijekova, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (potrebno je pove?ati dozu ovih lijekova); pove?ava aktivnost heparina, albendazola i diuretika koji ?tede kalij (ako je potrebno, smanjiti dozu ovih lijekova).
Deksametazon mo?e da promeni dejstvo kumarinskih antikoagulansa, pa se preporu?uje ?e??e pra?enje protrombinskog vremena tokom terapije. Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona iz ?eluca. Pu?enje ne uti?e na farmakokinetiku deksametazona.
Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, T1/2 glukokortikosteroida mo?e se pove?ati, uz odgovaraju?e pove?anje njihovih biolo?kih u?inaka i pove?anje u?estalosti ne?eljenih nuspojava.
Istovremena primjena ritodrina i deksametazona tijekom poro?aja je kontraindicirana, jer mo?e dovesti do smrti majke zbog plu?nog edema. Kombinirana upotreba deksametazona i talidomida mo?e uzrokovati toksi?nu epidermalnu nekrolizu.
Potencijalne terapeutski korisne interakcije: istodobna primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, prohlorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptamin tip 3 receptora) kao ?to su ondansetron ili granidinplatmit nahemoterapija je efikasna u prevenciji i spre?avanju ciklofosfamid, metotreksat, fluorouracil).

Obrazac za osloba?anje

Tablete
1 tab. deksametazon 0,5 mg
Ostali sastojci: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, povidon, magnezijum stearat, talk, koloidni bezvodni silicijum dioksid.
10 komada. - ?elijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.
10 komada. - tamne staklene boce (1) - pakovanja od kartona.

Oblik pu?tanja, sastav i pakovanje

10 komada. - ?elijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.
10 komada. - tamne staklene boce (1) - pakovanja od kartona.

Klini?ka i farmakolo?ka grupa

GCS za oralnu primenu

farmakolo?ki efekat

Glukokortikosteroid (GCS) - metilirani derivat fluoroprednizolona, inhibira osloba?anje interleukina-1 i interleukina-2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibiliziraju?e, anti-?ok, antitoksi?no i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija osloba?anje adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH) i beta-lipotropina, ali ne smanjuje sadr?aj cirkuliraju?eg beta-endorfina. Inhibira lu?enje tireostimuliraju?eg hormona (TSH) i folikulostimuliraju?eg hormona (FSH).

Pove?ava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, pove?ava - eritrocita (stimuli?e proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa specifi?nim citoplazmatskim receptorima, formira kompleks koji prodire u ?elijsko jezgro, stimulira sintezu mRNA, koja inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ?elijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira osloba?anje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama itd.

Metabolizam proteina: smanjuje koli?inu proteina u plazmi (zbog globulina) s pove?anjem omjera albumin/globulin, pove?ava sintezu albumina u jetri i bubrezima; poja?ava katabolizam proteina u mi?i?nom tkivu.

Metabolizam lipida: pove?ava sintezu vi?ih masnih kiselina i triglicerida (TG), redistribuira masno?e (akumulacija masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, stomaku), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljenih hidrata: pove?ava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta (GIT); pove?ava aktivnost glukoza-6-fosfataze, ?to dovodi do pove?anja protoka glukoze iz jetre u krv; pove?ava aktivnost
fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza ?to dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Izmjena vode i elektrolita: zadr?ava Na+ i vodu u organizmu, stimuli?e izlu?ivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, „ispira“ Ca2+ iz kostiju, pove?ava izlu?ivanje Ca2+ preko bubrega.

Protuupalni u?inak je povezan sa inhibicijom osloba?anja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija stani?nih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).

Antialergijski u?inak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lu?enja medijatora alergije, inhibicije osloba?anja histamina i drugih biolo?ki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkuliraju?ih bazofila, supresije razvoja limfoidno i vezivno tkivo, smanjenje broja T- i B-limfocita, gojazne ?elije, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunolo?kom odgovoru organizma.

Kod kroni?ne opstruktivne plu?ne bolesti (KOPB) djelovanje se uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, talo?enju cirkuliraju?ih imunolo?kih kompleksa bronha u sluznice, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluzoko?e. Pove?ava osjetljivost beta-adrenergi?kih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibiraju?i ili smanjuju?i njenu proizvodnju.

Anti?ok i antitoksi?ni u?inak povezan je s pove?anjem krvnog tlaka (zbog pove?anja koncentracije cirkuliraju?ih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, membrane. -za?titna svojstva i aktivacija jetrenih enzima uklju?enih u metabolizam endo - i ksenobiotika.

Imunosupresivni u?inak nastaje zbog inhibicije osloba?anja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Suzbija sintezu i lu?enje ACTH, a sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogu?nost nastanka o?iljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je zna?ajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti ISS. Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju koru nadbubre?ne ?lijezde; biolo?ki T 1/2 - 32-72 h (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubre?na kora).

Prema ja?ini aktivnosti glukokortikosteroida, 0,5 mg deksametazona odgovara pribli?no 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Bioraspolo?ivost tableta deksametazona je oko 80%. Cmax u krvnoj plazmi i maksimalni efekat nakon ingestije posti?u se nakon 1-2 sata; nakon uzimanja jedne doze, u?inak traje otprilike 2,75 dana.

U plazmi se otprilike 77% deksametazona vezuje za proteine, uglavnom za albumin. Mala koli?ina deksametazona se vezuje za ne-albuminske proteine. Deksametazon je supstanca rastvorljiva u mastima koja mo?e da prodre u ekstra- i intracelularne prostore. U centralnom nervnom sistemu (hipotalamus, hipofiza) njegovo dejstvo je posledica vezivanja za membranske receptore. U perifernim tkivima se vezuje za citoplazmatske receptore. Njegovo raspadanje se de?ava na mestu njegovog delovanja, tj. u kavezu. Metabolizira se uglavnom u jetri do stvaranja neaktivnih metabolita. Izlu?uje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu lijeka

nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, subakutnog tiroiditisa i te?kih oblika postradijacijskog tireoiditisa. Reumatske bolesti: reumatoidni artritis (uklju?uju?i juvenilni hroni?ni artritis) i ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa (plu?a, srce, o?i, ko?ni vaskulitis).

Sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis i amiloidoza (kao dio kombinovane terapije): sistemski eritematozni lupus (lije?enje poliserozitisa i lezija unutra?njih organa), Sjogrenov sindrom (lije?enje lezija plu?a, bubrega i mozga), sistemska skleroza (lije?enje miozitisa, perikarditisa i alveolitisa), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis nadomjesna terapija za insuficijenciju nadbubre?ne ?lijezde), skleroderma.

Ko?ne bolesti: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfolijativni dermatitis, eksudativni eritem (te?ki oblici), eritem nodozum, seborei?ni dermatitis (te?ki oblici), psorijaza (te?ki oblici), li?ajevi, gljivi?ne mikoze, kontaktni angiodermatitis, angiodermatitis, kontaktni edem serumska bolest, alergijski rinitis, bolest lijekova (preosjetljivost na lijekove), urtikarija nakon transfuzije krvi, sistemske imunolo?ke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis).

O?ne bolesti: proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpati?ka oftalmija, imunosupresivna terapija u transplantaciji ro?nice.

ulcerozni kolitis (te?ke egzacerbacije), Crohnova bolest (te?ke egzacerbacije), hroni?ni autoimuni hepatitis, odbacivanje nakon transplantacije jetre.

bolesti krvi: kongenitalna ili ste?ena akutna ?ista aplasti?na anemija, autoimuna hemoliti?ka anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblasti?na leukemija (indukcijska terapija), mijelodisplasti?ni sindrom, angioimunoblasti?na kombinacija sa malignim T-kombinacijama imunoblastima (kombinacija malignih T-celija) , anemija nakon mijelofibroze sa mijeloidnom metaplazijom ili limfoplazmacitoidnim imunocitomom, sistemska histiocitoza (sistemski proces).

Bolesti bubrega: primarni i sekundarni glomerulonefritis (Goodpastureov sindrom), o?te?enje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sj?grenov sindrom), sistemski vaskulitis (obi?no u kombinaciji sa ciklofosfamidom), glomerulonefritis u poliarteritisu, Schurme granula granula sinteti?na granulogeneracija, - Genocha, mje?ovita krioglobulinemija, bubre?ne lezije kod Takayasuovog arteritisa, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija nakon transplantacije bubrega, indukcija diureze ili smanjenje proteinemije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez uremije) i kod lupusnog o?te?enja bubre?nog sistema.

Maligne bolesti: palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutne leukemije kod djece, hiperkalcemije kod malignih neoplazmi.

Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom (u kombinaciji sa adekvatnom antituberkuloznom terapijom), trihineloza sa neurolo?kim ili miokardnim manifestacijama.

Re?im doziranja

Doze se odre?uju pojedina?no za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti, o?ekivanom trajanju lije?enja, podno?ljivosti lijeka i pacijentovom odgovoru na terapiju.

Redovno odr?avanje doza - od 0,5 mg do 3 mg / dan.

Minimalno efektivno dnevna doza - 0,5-1 mg.

Maksimalno dnevno doza - 10-15 mg.

Dnevna doza se mo?e podijeliti u 2-4 doze.

Nakon postizanja terapijskog u?inka, doza se postupno smanjuje (obi?no za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne doza odr?avanja).

Uz dugotrajnu primjenu visokih doza oralno, lijek se preporu?uje uzimati uz obrok, a antacide treba uzimati izme?u obroka. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patolo?kog procesa i u?inkovitosti lije?enja i kre?e se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili vi?e. Lije?enje se postepeno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).

- at bronhijalna astma, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis - 1,5-3 mg / dan;

- at sistemski eritematozni lupus- 2-4,5 mg / dan;

- at onkohematolo?ke bolesti- 7,5-10 mg.

Za lije?enje akutnih alergijskih bolesti preporu?ljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dan - unutra, 4 mg 2 puta dnevno; 5, 6 dan - 4 mg / dan, unutra; 7. dan - odvikavanje od droge.

Doziranje kod djece

Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 2,5-10 mg/m 2 tjelesne povr?ine dnevno, dijele?i dnevnu dozu u 3-4 doze.

Dijagnosti?ki testovi za hiperfunkciju kore nadbubre?ne ?lijezde

Kratki test deksametazona od 1 mg: 1 mg deksametazona oralno u 11:00 sati; va?enje krvi za odre?ivanje serumskog kortizola u 8.00 narednog dana.

Specijalni dvodnevni test sa 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona oralno svakih 6 sati tokom 2 dana; dnevno se prikuplja urin kako bi se odredila koncentracija 17-hidroksikortikosteroida.

Nuspojava

Klasifikacija incidencije nuspojava (WHO): vrlo ?esto > 1/10, ?esto od > 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do

Od imunolo?kog sistema: rijetko - reakcije preosjetljivosti, smanjenje imunolo?kog odgovora i pove?anje osjetljivosti na infekcije.

Iz endokrinog sistema:?esto - prolazna insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde, zastoj u rastu kod djece i adolescenata, insuficijencija i atrofija nadbubre?ne ?lijezde (smanjenje kao odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, hirzitizam, prelazak latentnog dijabetesa melitusa u klini?ki ili manifestni, pove?ana potreba za inzulinom hipoglikemijski lijekovi u bolesnika s dijabetesom melitusom, zadr?avanjem natrija i vode, pove?anim gubitkom kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnote?a du?ika zbog katabolizma proteina.

Metaboli?ki i nutritivni poreme?aji:?esto - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, pove?an apetit i debljanje, pretilost; rijetko - hipertrigliceridemija.

Iz nervnog sistema:?esto - mentalni poreme?aji; rijetko - edem papila vidnog ?ivca i pove?an intrakranijalni tlak (pseudotumor mozga) nakon prekida terapije, vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - konvulzije, euforija, nesanica, razdra?ljivost, hiperkinezija, depresija; retko - psihoza.

Iz probavnog sistema: rijetko - pepti?ki ulkusi, akutni pankreatitis, mu?nina, ?tucanje, ?ir na ?elucu ili dvanaestopala?nom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija ?u?ne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroni?nim upalnim bolestima debelog crijeva).

Iz ?ulnih organa: rijetko - stra?nja subkapsularna katarakta, pove?an intraokularni tlak, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivi?nih ili virusnih infekcija oka, trofi?ke promjene na ro?nici, egzoftalmus.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog sr?anog udara.

Sa strane ko?e:?esto - eritem, stanjivanje i lomljivost ko?e, odlo?eno zarastanje rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomerno znojenje, steroidne akne, supresija ko?ne reakcije tokom alergijskih testova; vrlo rijetko - angineurotski edem, alergijski dermatitis, urtikarija.

Iz mi?i?no-ko?tanog sistema:?esto - mi?i?na atrofija, osteoporoza, slabost mi?i?a, steroidna miopatija (slabost mi?i?a zbog katabolizma mi?i?nog tkiva); rijetko - asepti?na nekroza kostiju; vrlo rijetko - kompresijski prijelomi pr?ljenova, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu odre?enih kinolona), o?te?enje zglobne hrskavice i nekroza kosti (povezano s ?estim intraartikularnim injekcijama).

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikosteroida), trombocitopenija i netrombocitopeni?na purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - ko?ni osip, svrab, angioedem, bronhospazam, anafilakti?ki ?ok.

Iz genitourinarnog sistema: rijetko - impotencija.

Znakovi i simptomi sindroma ustezanja glukokortikosteroida

Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znaci adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije i smrti.

U nekim slu?ajevima, simptomi ustezanja mogu biti sli?ni simptomima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje se pacijent lije?i. Sa razvojem te?kih nuspojava, lije?enje lijekovima Deksametazon treba prekinuti.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka

Za kratkotrajnu upotrebu prema "vitalnim" indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomo?ne komponente lijeka.

Droga Deksametazon kontraindicirano kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, zbog ?injenice da lijek sadr?i laktozu.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: pepti?ki ?ir na ?elucu i dvanaestopala?nom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni pepti?ki ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis sa prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sistema, uklju?uju?i nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, ?ari?te nekroze se mo?e ?iriti, usporavaju?i stvaranje o?iljnog tkiva i kao rezultat toga ruptura sr?anog mi?i?a), dekompenzirano kroni?no zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

endokrine bolesti: dijabetes melitus (uklju?uju?i poreme?enu toleranciju na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest.

Te?ko kroni?no zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrourolitijaza; hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku; sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stadijum), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla, period laktacije.

Upotreba lijeka tijekom trudno?e i dojenja

Tokom trudno?e (posebno u prvom tromjese?ju), lijek Deksametazon mo?e se koristiti samo kada o?ekivani terapijski u?inak nadma?uje potencijalni rizik za fetus. Uz produ?enu terapiju deksametazonom tokom trudno?e, nije isklju?ena mogu?nost poreme?enog rasta fetusa. U slu?aju upotrebe droga Deksametazon u posljednjem tromjese?ju trudno?e postoji rizik od atrofije kore nadbubre?ne ?lijezde u fetusa, ?to mo?e zahtijevati zamjensku terapiju kod novoro?en?eta.

Ako je ?ena tokom trudno?e primala glukokortikosteroide, preporu?uje se dodatna upotreba glukokortikosteroida tokom poro?aja. Ako poro?aj kasni ili je planiran carski rez, preporu?uje se davanje 100 mg hidrokortizona intravenski svakih 8 sati tokom peripartalnog perioda. Deksametazon dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Kod pacijenata kojima je potrebna dugotrajna terapija deksametazonom, nakon prestanka terapije, mo?e se razviti sindrom "povla?enja" (tako?e bez jasnih znakova adrenalne insuficijencije): groznica, iscjedak iz nosa, hiperemija konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i razdra?ljivost, mi?i?i i zglobovi bol, povra?anje, gubitak te?ine, slabost, konvulzije. Stoga se primjena deksametazona mora prekinuti postupnim smanjenjem doze. Brzo ukidanje lijeka mo?e biti fatalno.

Kod pacijenata koji su primali dugotrajnu terapiju deksametazonom i koji su bili pod stresom nakon ukidanja lijeka, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona, zbog ?injenice da inducirana insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde mo?e potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Terapija deksametazonom mo?e prikriti znakove postoje?ih ili novih infekcija i znakove intestinalne perforacije kod pacijenata s ulceroznim kolitisom. Deksametazon mo?e pogor?ati tok sistemskih gljivi?nih infekcija, latentne amebijaze ili plu?ne tuberkuloze.

Bolesnicima s akutnom plu?nom tuberkulozom deksametazon se mo?e propisati (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo u slu?aju fulminantnog ili te?kog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plu?nom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili pacijenti s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istodobnu antituberkuloznu kemoprofilaksiju.

Posebnu pa?nju i pa?ljiv lije?ni?ki nadzor zahtijevaju pacijenti sa osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, insuficijencijom jetre ili bubrega, dijabetes melitusom, aktivnim pepti?kim ulkusima, svje?im crijevnim anastomozama, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Pa?ljivo lijek se propisuje u prvim sedmicama nakon akutnog infarkta miokarda, kod pacijenata sa tromboembolijom, sa mijastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.

Tijekom terapije deksametazonom mogu?a je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz latentnog u klini?ki manifestni dijabetes melitus.

Kod produ?enog le?enja potrebno je kontrolisati nivo kalijuma u krvnom serumu.

Tokom terapije deksametazonom, vakcinacija ?ivim vakcinama je kontraindikovana.

Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim vakcinama ne daje o?ekivano pove?anje titra specifi?nih antitijela i stoga ne pru?a potreban za?titni u?inak. Deksametazon se obi?no ne daje 8 sedmica prije vakcinacije i 2 sedmice nakon vakcinacije.

Bolesnici koji dugo uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt sa oboljelima od malih boginja; ako do?e do slu?ajnog kontakta, preporu?uje se profilakti?no lije?enje imunoglobulinom.

Potreban je oprez u lije?enju pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili prijeloma kostiju, jer deksametazon mo?e usporiti zacjeljivanje rana i fraktura.

Djelovanje glukokortikosteroida je poja?ano u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.

Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom lije?enja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.

Posebne informacije o nekim komponentama lijeka

Sastav lijeka Dexamethasone uklju?uje laktozu, pa je njegova primjena kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim slo?enim mehanizmima

Deksametazon ne uti?e na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa tehni?kim ure?ajima koji zahtevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje

Jednokratna upotreba ve?eg broja tableta ne dovodi do klini?ki zna?ajne intoksikacije.

Simptomi: mogu?e pove?anje nuspojava ovisnih o dozi. U tom slu?aju, dozu lijeka treba smanjiti.

tretman: podr?avaju?a i simptomatska.

Ne postoji specifi?an antidot.

Hemodijaliza je neefikasna.

interakcija lijekova

Istovremena primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) pove?ava rizik od razvoja i stvaranja ulkusa gastrointestinalnog trakta.

U?inak deksametazona se smanjuje istovremenom primjenom induktora izoenzima CYP3A4 (na primjer, fenitoina, fenobarbitona, karbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina) ili lijekova koji pove?avaju metaboli?ki klirens glukokortikoida i imid?alufokortikoida; u takvim slu?ajevima potrebno je pove?ati dozu deksametazona.

Interakcije izme?u deksametazona i gore navedenih lijekova mogu utjecati na rezultate testova supresije deksametazona. Ukoliko se tokom terapije jednim od navedenih lijekova treba provesti deksametazon test, ovu interakciju treba uzeti u obzir pri tuma?enju rezultata testova.

Istovremena primjena deksametazona i inhibitora izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, makrolidni antibiotici) mo?e dovesti do pove?anja koncentracije deksametazona u krvi.

Istovremena upotreba lijekova koji se metaboliziraju putem CYP3A4 (npr. indinavir, eritromicin) mo?e pove?ati njihov klirens, ?to mo?e biti pra?eno smanjenjem njihovih serumskih koncentracija.

Deksametazon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih lijekova, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (potrebno je pove?ati dozu ovih lijekova); pove?ava aktivnost heparina, albendazola i diuretika koji ?tede kalij (ako je potrebno, smanjiti dozu ovih lijekova).

Deksametazon mo?e da promeni dejstvo kumarinskih antikoagulansa, pa se preporu?uje ?e??e pra?enje protrombinskog vremena tokom terapije. Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona iz ?eluca. Pu?enje ne uti?e na farmakokinetiku deksametazona.

Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, T 1/2 glukokortikosteroida mo?e se pove?ati, uz odgovaraju?e pove?anje njihovih biolo?kih u?inaka i pove?anje u?estalosti ne?eljenih nuspojava.

Istovremena primjena ritodrina i deksametazona tijekom poro?aja je kontraindicirana, jer mo?e dovesti do smrti majke zbog plu?nog edema. Kombinirana upotreba deksametazona i talidomida mo?e uzrokovati toksi?nu epidermalnu nekrolizu.

Potencijalne, terapeutski korisne interakcije: istovremena upotreba deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, prohlorperazina ili antagonista 5-HT 3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptamin tip 3 receptori), kao ?to su ondansetron ili granisetron, efikasna je u prevenciji mu?nine i povra?anja, terapije uzrokovane cheophoinmoplatom. metotreksat, fluorouracil).

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladi?tenja

Lijek ?uvati na temperaturi ne vi?oj od 25°C, u originalnom pakovanju. ?uvati van doma?aja djece.

Rok trajanja - 5 godina. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Osloba?anje leka

Na recept

Zemlja porijekla proizvo?a?a

Slovenija

Osnovni rok trajanja (u mjesecima)

Na?in primjene lijeka

Oralni

Nozolo?ka klasifikacija ICD-10 (ime)

Tuberkulozni meningitis; Trihineloza; Periferni i ko?ni limfomi T-?elija; Gljivi?na mikoza; Akutna limfoblastna leukemija; Mijelodisplasti?ni sindromi; Ste?ena hemoliti?ka anemija; Ste?ena ?ista aplazija crvenih krvnih zrnaca (aplazija eritrocita iz druge grupe (eritrohanatoblastotropenija, drugorazredna klasa eritroblastoblastotopenija); ); Tiroiditis; Adrenogenitalni poreme?aji; Primarna insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde; Druga i nespecificirana insuficijencija nadbubre?ne ?lijezde; Amiloidoza; Drugi endoftalmitis (simpati?ki uveitis); Polenski alergijski rinitis; ; Hroni?ni hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu; Pemfigus [pemfigus]; O?ni pemfigoid L12.-; Dermatitis herpetiformis; Drugi atopijski dermatitis; Seborei?ni dermatitis; Seboreja glave; Alergijski kontaktni dermatitis; Jednostavan kontakt sa iritantom; dermatitis; eksfolijativni dermatitis; lichen simplex hroni?ni; psorijaza; seropozitivni reumatoidni artritis; juvenilni [juvenilni] artritis; poliarteritis nodosa i srodna stanja; druge nekrotiziraju?e vaskulopatije; sistemski eritematozni lupus; (akutni glomeritis glomerulonohrolonski nefropatija); angioedem); Druge serumske reakcije; Patolo?ka reakcija na lijek ili lijek, nespecificirana; Palijativno zbrinjavanje; Prisustvo transplantiranih organa i tkiva

Glukokortikosteroidni simptomi

Jo? nema pitanja