Агонист на допаминови рецептори. Инхибитор на секрецията на пролактин

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетки бял, плосък, продълговат; маркирани с "P" и "U", разделени от резка, от едната страна и "700" с къси резки над и под номера, от друга страна.

Помощни вещества: лактоза - 75,9 mg, левцин - 3,6 mg.

2 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - опаковки от картон.
8 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - опаковки от картон.
2 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - опаковки от картон с контрол на първото отваряне.
8 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - опаковки от картон с контрол на първото отваряне.
2 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки.
8 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки.
2 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.
8 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.

фармакологичен ефект

Каберголин е допаминергично производно на ерголин, характеризиращо се с изразен и продължителен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на допаминовите D2 рецептори на лактотропните клетки на хипофизата. Освен това, когато се приема в дози, по-високи от тези за намаляване на концентрацията на пролактин в кръвта, каберголинът има централен допаминергичен ефект, дължащ се на стимулиране на допаминовите D 2 рецептори.

Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.

Каберголин има строго селективен ефект, не засяга базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на каберголин е дозозависим както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.

Фармакологичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След перорално приложение каберголинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Cmax в плазмата се достига за 0,5-4 ч. Свързването с плазмените протеини е 41-42%. C ss се постига след 4 седмици лечение поради дългия T1/2.

Храненето не влияе върху абсорбцията и разпределението на каберголин.

Метаболизъм

Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8v-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието в урината на 3 допълнителни метаболита не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-малък ефект върху потискането на секрецията на пролактин в сравнение с каберголина.

развъждане

T 1/2, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия.

10 дни след приема на каберголин, 18% и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, а делът на непроменен каберголин в урината е 2-3%.

Показания

• предотвратяване на физиологична следродилна лактация;
• потискане на установената следродилна лактация;
• лечение на разстройства, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация и галакторея;
• пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми), идиопатична хиперпролактинемия, синдром на празна села в комбинация с хиперпролактинемия.

Противопоказания

• свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и към всякакви алкалоиди от мораво рогче;
• нарушения на функцията на сърцето и дишането поради фиброзни промени или наличието на такива състояния в историята;
• при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) проведено преди началото на терапията;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• деца и юноши под 16 години (безопасността и ефикасността не са установени).

Трябва да се даде Достинекс внимателнопри следните състояния и/или заболявания:

• артериална хипертония, развита по време на бременност, например прееклампсия или следродилна артериална хипертония (Dostinex се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от употребата на лекарството значително надвишава възможния риск);
• тежко сърдечно-съдово заболяване, синдром на Рейно;
• пептична язва, стомашно-чревно кървене;
• тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози);
• тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза);
• едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична хипотония).

Дозировка

Приема се през устата, по време на хранене.

Предотвратяване на лактацията: 1 mg (2 таб.) Еднократно на първия ден след раждането.

Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таб.) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 2 дни (общата доза е 1 mg). За да се намали рискът от развитие на ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex не трябва да надвишава 0,25 mg.

Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:препоръчителната начална доза е 0,5 mg на седмица в 1 (1 табл.) или 2 приема (1/2 табл., например в понеделник и четвъртък). Увеличаването на седмичната доза трябва да се извършва постепенно - с 0,5 mg с интервал от 1 месец, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 mg до 2 mg на седмица. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия е 4,5 mg на седмица.

В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или разделена на 2 или повече дози седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg на седмица.

При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex с по-ниска доза (0,25 mg веднъж седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтична доза. За подобряване на поносимостта на лекарството в случай на тежки нежелани реакции е възможно временно намаляване на дозата, последвано от постепенно увеличаване, например с 0,25 mg на седмица на всеки 2 седмици.

Странични ефекти

В клинични проучвания с помощта на Dostinex за предотвратяване на физиологична лактация(1 мг еднократно) и за потискане на лактацията(0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни) нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на лекарството Dostinex в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg на седмица, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на нежеланите реакции е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex. Нежеланите реакции обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Най-малко веднъж по време на терапията са наблюдавани тежки странични ефекти при 14% от пациентите; поради нежелани реакции, лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.

Най-честите нежелани реакции са изброени по-долу.

От страна на сърдечно-съдовата система:усещане за сърцебиене; в някои случаи ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex обикновено има хипотензивен ефект); възможно асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (систолно - не по-малко от 20 mm Hg, диастолно - не по-малко от 10 mm Hg).

От нервната система:замаяност / световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, тревожност, безсъние, нарушена концентрация.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастралната област, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, сухота на устната лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, дразнене на фарингеалната лигавица.

Други:мастодиния, епистаксис, зачервяване на кожата на лицето, преходна хемианопсия, спазми на съдовете на пръстите, мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex може да има вазоконстриктивен ефект), замъглено зрение, грипоподобни симптоми неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, пруритус, болки в ставите.

При продължителна терапия с употребата на лекарството Dostinex рядко се наблюдава отклонение от нормата на стандартните лабораторни параметри; при жени с аменорея се наблюдава намаляване на нивата на хемоглобина през първите няколко месеца след възстановяване на менструацията.

В постмаркетингово проучване са регистрирани следните нежелани реакции, свързани с употребата на каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, нарушена чернодробна функция, отклонения в чернодробните функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив , респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, пристъпи на внезапно заспиване, загуба или увеличаване на теглото, назална конгестия.

Предозиране

Симптоми(по-вероятно симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори): гадене, повръщане, диспептични симптоми, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.

Лечение:трябва да се вземат мерки за отстраняване на неабсорбираното лекарство (стомашна промивка) и, ако е необходимо, за поддържане на кръвното налягане. Препоръчва се назначаването на антагонисти.

лекарствено взаимодействие

Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex.

Тъй като каберголинът има терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, лекарството не може да се прилага едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрацията на пролактин.

Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не трябва да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например, c), тъй като това може да доведе до повишаване на системната бионаличност на каберголин.

специални инструкции

Преди назначаването на лекарството Dostinex за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизната жлеза.

Освен това трябва да се извърши оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират клапни дисфункции, които са асимптоматични.

Както при други производни на моравото рогче, при пациенти след продължителна употреба на каберголин са наблюдавани плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготонинови допаминови агонисти. Поради това Dostinex не трябва да се използва при пациенти със съществуващи признаци и/или клинични симптоми на нарушена сърдечна или дихателна функция, свързана с фиброзни промени или анамнеза за такива състояния. Трябва да спрете приема на лекарството, ако откриете признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клана или удебеляване на клапните клапи.

Установено е, че ESR се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Концентрацията на плазмения креатинин и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. След прекратяване на приема на лекарството Dostinex при пациенти с плеврален излив / плеврална фиброза или валвулопатия се наблюдава подобрение на симптомите.

Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на кръвна регургитация. Каберголин не трябва да се използва при откриване на фиброзни лезии на клапния апарат на сърцето.

Фиброзните нарушения могат да се развият безсимптомно. В тази връзка, състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва да се проследява редовно и да се обръща специално внимание на следните симптоми:

• плевропулмонални нарушения: като задух, недостиг на въздух, упорита кашлица или;
• бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всяко подуване или чувствителност при палпация в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;
• перикардната фиброза и клапната фиброза често се проявяват като сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи клапна фиброза (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Пациентът трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първата ехокардиография трябва да се направи 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се провежда в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща особено внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.

Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, компютърна томография) се преценява индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на дозата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи минималната ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.

След избор на ефективен режим на дозиране се препоръчва редовно (веднъж месечно) определяне на концентрацията на пролактин в серума. Нормализиране на концентрацията на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След преустановяване на приема на лекарството Dostinex обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрацията на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Достинекс.

Dostinex възстановява овулацията и плодовитостта при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди възстановяването на менструацията, се препоръчва провеждането на тестове за бременност поне 1 път на 4 седмици по време на периода на аменорея, а след възстановяване на менструацията - всеки път, когато има забавяне на менструацията с повече от 3 дни . Жените, които желаят да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex, както и след спиране на лекарството, докато ановулацията се повтори. Жените, които са забременели, трябва да бъдат под наблюдението на лекар за навременно откриване на симптомите на уголемена хипофизна жлеза, тъй като по време на бременност е възможно увеличаване на размера на вече съществуващи тумори на хипофизата.

Dostinex трябва да се прилага в по-ниски дози при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (клас С по Child-Pugh), които са показани за продължителна терапия с лекарството. При еднократна употреба при такива пациенти на лекарството в доза от 1 mg е отбелязано увеличение на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-лека чернодробна недостатъчност.

Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex или да се спре лечението.

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефикасността на лекарството при деца и юноши под 16 годинине е инсталирано.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Пациентите, приемащи Dostinex, трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и механизми и други потенциално опасни дейности, които изискват концентрация и психомоторна скорост.

Бременност и кърмене

Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с употребата на Dostinex при бременни жени, употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаи на крайна необходимост, като се вземе предвид съотношението полза / риск за жената и плода.

Ако по време на лечението с Dostinex настъпи бременност, трябва да се обмисли целесъобразността от спиране на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза / риск.

Според наличните данни, употребата на Dostinex в доза от 0,5-2 mg на седмица за заболявания, свързани с хиперпролактинемия, не е придружена от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.

Няма информация за освобождаването на лекарството с кърмата, но при липса на ефект от употребата на лекарството Dostinex за предотвратяване или потискане на лактацията, кърменето трябва да бъде изоставено. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex е противопоказан при пациенти, които планират кърмене.

Приложение в детска възраст

Противопоказание: деца и юноши под 16 години (безопасността и ефикасността не са установени).

При нарушена чернодробна функция

Внимателноизползвайте лекарството при тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Съединение

Описание на лекарствената форма

Бели плоски продълговати таблетки с маркировка "P" и "U", разделени с резка от едната страна и "700" с къси резки над и под номера от другата страна.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Каберголин е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и продължителен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки на хипофизата. В допълнение, когато се приема в по-високи дози в сравнение с дозите за намаляване на серумните нива на пролактин, каберголинът има централен допаминергичен ефект, дължащ се на стимулиране на D2 рецепторите.

Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.

Каберголин има строго селективен ефект, не засяга базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на лекарството е дозозависим, както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.

Фармакодинамичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.

Фармакокинетика

Каберголин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Cmax в плазмата се достига след 0,5-4 часа, връзката с плазмените протеини е 41-42%. T 1/2 каберголин, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия. Поради дългия T 1/2, C ss се достига след 4 седмици. 10 дни след приема на лекарството в урината и изпражненията се откриват съответно около 18 и 72% от приетата доза, а делът на непромененото лекарство в урината е 2-3%. Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8v-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието в урината на 3 допълнителни метаболита не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-малък ефект върху потискането на секрецията на пролактин в сравнение с каберголина.

Храненето не влияе върху абсорбцията и разпределението на каберголин.

Показания за Dostinex ®

предотвратяване на физиологична лактация след раждане;

потискане на вече установена следродилна лактация;

лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея;

пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми); идиопатична хиперпролактинемия; синдром на празно турско седло в комбинация с хиперпролактинемия.

Противопоказания

свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и всякакви алкалоиди от мораво рогче;

нарушения на функцията на сърцето и дишането поради фиброзни промени или наличието на такива състояния в историята;

при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) проведено преди началото на терапията;

непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;

употреба при деца и юноши на възраст под 16 години (безопасността и ефикасността на лекарството не са установени).

Внимателно

Подобно на други производни на моравото рогче, Dostinex® трябва да се предписва с повишено внимание при следните състояния и/или заболявания: артериална хипертония, развила се по време на бременност, като прееклампсия или следродилна артериална хипертония (Dostinex® се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от употребата на лекарството е значително превишава риска). тежко сърдечно-съдово заболяване, синдром на Рейно; пептична язва, стомашно-чревно кървене; тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози); тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза); едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична артериална хипотония).

Употреба по време на бременност и кърмене

Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с употребата на Dostinex ® при бременни жени, назначаването на лекарството по време на бременност е възможно само в спешни случаи, като се вземе предвид съотношението полза / риск за жената и плода.

Ако по време на лечението с Dostinex ® настъпи бременност, трябва да се обмисли целесъобразността от преустановяване на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза / риск.

Според наличните данни, употребата на лекарството Dostinex ® в доза от 0,5-2 mg на седмица за нарушения, свързани с хиперпролактинемия, не е придружено от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.

Няма информация за екскрецията на лекарството с кърмата, но при липса на ефект от употребата на Dostinex ® за предотвратяване или потискане на лактацията, майките трябва да спрат да кърмят. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex ® е противопоказан при пациенти, които планират да кърмят.

Странични ефекти

В клинични проучвания с използване на Dostinex ® за предотвратяване на физиологична лактация (1 mg веднъж) и за потискане на лактацията (0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на Dostinex ® в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg / седмица, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на нежеланите реакции е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex. Страничните ефекти обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Най-малко веднъж по време на терапията са наблюдавани тежки странични ефекти при 14% от пациентите; поради странични ефекти, лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.

Най-честите нежелани реакции са изброени по-долу.

От CCC:усещане за сърцебиене; рядко - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex ® обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (SBP - не по-малко от 20 mm Hg, диастолично кръвно налягане - не по-малко от 10 mm Hg).

От нервната система:замаяност / световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, тревожност, безсъние, нарушена концентрация.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастралната област, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, сухота на устната лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, дразнене на фарингеалната лигавица.

Други:мастодиния, дисменорея, епистаксис, ринит, зачервяване на лицето, преходна хемианопсия, спазми на дигиталните съдове и мускулни спазми на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® може да има вазоконстриктивен ефект), зрително увреждане, грипоподобни симптоми , неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, пруритус, болки в ставите.

При продължителна терапия с употребата на лекарството Dostinex ® рядко се наблюдава отклонение от нормата на стандартните лабораторни параметри; при жени с аменорея се наблюдава намаляване на нивата на Hb през първите няколко месеца след възстановяване на менструацията.

В постмаркетингово проучване са регистрирани и следните нежелани реакции, свързани с каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, нарушена чернодробна функция и отклонения в чернодробните функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив, дихателна нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, внезапни пристъпи на сън, загуба или увеличаване на теглото, назална конгестия.

Взаимодействие

Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex ®.

Тъй като каберголинът има терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не може да се прилага едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамид), т.к. те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрацията на пролактин.

Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не може да се използва едновременно с макролидни антибиотици (напр. еритромицин), т.к. това може да доведе до повишаване на системната бионаличност на каберголин.

Дозировка и приложение

вътре,докато се храните.

Предотвратяване на лактацията: 1 mg еднократно (2 таблетки от 0,5 mg), на първия ден след раждането.

Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 табл.) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на два дни (обща доза - 1 mg). За да се намали рискът от ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex ® не трябва да надвишава 0,25 mg.

Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:препоръчителната начална доза е 0,5 mg на седмица в един прием (1 табл. 0,5 mg) или в два приема (1/2 табл. 0,5 mg, например в понеделник и четвъртък). Увеличаването на седмичната доза трябва да се извършва постепенно - с 0,5 mg - с месечен интервал до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 до 2 mg/седмично. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица.

В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или разделена на 2 или повече дози седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко дози се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg / седмица.

При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex ® с по-ниска доза (например 0,25 mg веднъж седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтична доза. За да се подобри поносимостта на лекарството в случай на тежки нежелани реакции, е възможно временно намаляване на дозата, последвано от по-постепенно увеличаване (например увеличение с 0,25 mg / седмица на всеки 2 седмици).

Предозиране

Симптоми:развитие на симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори - гадене, повръщане, диспептични разстройства, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.

Лечение:провеждане на спомагателни мерки, насочени към отстраняване на лекарството (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Може би назначаването на допаминови антагонисти.

специални инструкции

Преди назначаването на лекарството Dostinex ® за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизната жлеза.

Освен това трябва да се извърши оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират дисфункции на клапния апарат, които са асимптоматични.

Както при други производни на моравото рогче, при пациенти след продължителна употреба на каберголин са наблюдавани плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготонинови допаминови агонисти. Поради това Dostinex ® не трябва да се използва при пациенти със съществуващи признаци и/или клинични симптоми на нарушена сърдечна или дихателна функция, свързана с фиброзни промени или анамнеза за такива състояния. Трябва да спрете приема на лекарството, ако има признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клапите или удебеляване на клапните платна (вижте "Противопоказания").

Установено е, че скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Концентрацията на плазмения креатинин и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. След прекратяване на приема на лекарството Dostinex ® при пациенти с плеврален излив / плеврална фиброза или валвулопатия се наблюдава подобрение на симптомите.

Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на кръвна регургитация. Каберголин не трябва да се използва при откриване на фиброзни лезии на клапния апарат на сърцето (виж "Противопоказания").

Фиброзните нарушения могат да се развият безсимптомно. В тази връзка, състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва да се проследява редовно и да се обръща специално внимание на следните симптоми:

Плевропулмонални нарушения: като задух, недостиг на въздух, упорита кашлица или болка в гърдите;

Бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всяко подуване или чувствителност при докосване в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;

Перикардната фиброза и клапната фиброза често се проявяват като сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи клапна фиброза (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Пациентът трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първата ехокардиография трябва да се направи 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се проведе в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща специално внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.

Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, компютърна томография) се оценява индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на дозата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи най-ниската ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.

След избор на ефективен режим на дозиране се препоръчва редовно (веднъж месечно) определяне на концентрацията на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на концентрацията на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След преустановяване на приема на лекарството Dostinex ® обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрацията на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след прекратяване на приема на лекарството Dostinex®.

Dostinex ® възстановява овулацията и фертилитета при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди връщането на менструацията, се препоръчва провеждането на тестове за бременност поне на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след връщането на менструацията, всеки път, когато има забавяне на менструацията с повече от 3 дни.

Жените, които желаят да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex®, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които са забременели, трябва да бъдат под наблюдението на лекар за навременно откриване на симптомите на уголемена хипофизна жлеза, тъй като по време на бременност е възможно увеличаване на размера на вече съществуващи тумори на хипофизата.

Dostinex трябва да се прилага в по-ниски дози при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (клас С по Child-Pugh), които са показани за продължителна терапия с лекарството.

При еднократна доза от 1 mg при такива пациенти се наблюдава повишаване на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-лека чернодробна недостатъчност.

Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex ® или да се спре лечението.

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия. Безопасността и ефикасността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не е установена.

Доста често жените се сблъскват с различни заболявания и нарушения на репродуктивната система, които възникват на фона на хормонални смущения. Освен това в някои случаи се изисква спиране на процеса на лактация. И в двата случая лекарството "Dostinex" ще бъде ефективно. Прегледите за него са предимно положителни. Поради това лекарите често ги предписват на пациенти с определени заболявания.

Лекарството "Dostinex": състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на бели продълговати таблетки, които се съдържат в бутилки от тъмно стъкло. В такава бутилка може да има две или осем таблетки. Капакът трябва да е алуминиев и да има пластмасова вложка с пореста хартия и сушилня. Всяка таблетка съдържа 0,5 mg от основната активна съставка каберголин. Това ерголиново производно действа като агонист на допаминовия рецептор. Като помощни компоненти в производството се използват безводна лактоза и левцин.

Основните фармакологични свойства на лекарството

Доста пациенти днес са предписани Dostinex. Отзивите на лекарите за това лекарство са изключително положителни. Но как работи? Трябва да се отбележи, че активното вещество на лекарството се абсорбира бързо от стената на стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна. Приблизително 41-42% от каберголин се свързва с плазмените протеини. Максималната му концентрация се наблюдава 1-4 часа след приема. Каберголин директно стимулира D2-рецепторите на лактотропните клетки в хипофизната жлеза, като същевременно не засяга базалната секреция на други хормони в хипоталамо-хипофизната система. Трябва да се отбележи, че ефектът на лекарството продължава 1-3 седмици след приложението при пациенти с хиперпролактинемия, както и при здрави доброволци, участвали в проучването. При жени в следродилния период терапевтичният ефект продължава 2-3 седмици, което е достатъчно за пълно прекъсване на лактацията.

Между другото, ефектът и неговата продължителност пряко зависят от дозата на лекарството, както и от интензивността на нежеланите реакции. При повечето жени лечението се свързва с понижаване на кръвното налягане, но този ефект изчезва 5-6 часа след приема на хапчето. Тялото се изчиства напълно от лекарството приблизително четири седмици след началото на приема. Лекарството и неговите метаболити се екскретират заедно с урината и изпражненията.

Показания за употреба

Най-често това лекарство се използва за потискане или предотвратяване на физиологичната лактация, която неизбежно настъпва след раждането. Всъщност има много състояния, при които една майка просто не може да кърми бебето си. В такива случаи Dostinex е просто незаменим. В допълнение, показанието за приемане на лекарството е хиперпролактинемия. В крайна сметка такова нарушение е свързано с появата на такива проблеми като галакторея, аменорея, олигоменорея и ановулация. Лекарството се използва и за лечение на аденом на хипофизата, което е придружено от стимулиране на синтеза на пролактин. Показание за употреба е така нареченият синдром на празното турско седло.

Инструкции за употреба

В никакъв случай не трябва да използвате лекарството сами. Като начало е наложително да се консултирате с лекар - само специалист може да предпише хапчета за кърмене Dostinex, както и да определи правилно дневната доза и режима на приемане на лекарството. Количеството на лекарството зависи пряко от това какъв проблем трябва да бъде елиминиран. Ако трябва да предотвратите появата на лактация, тогава ще бъде достатъчна еднократна доза от лекарството веднага след раждането - дозата в този случай е 1 mg. В случай, че лактацията вече е започнала, тогава пациентите се съветват да приемат 0,25 mg на всеки дванадесет часа в продължение на два дни. Схемата за лечение на хиперпролактинемия изглежда съвсем различно. На жените с подобно заболяване се препоръчва да приемат лекарството 1-2 пъти седмично. Началната доза не трябва да надвишава 0,5 mg наведнъж. При положителна реакция количеството на лекарството може да се увеличи до 4,5 mg на седмица, въпреки че това зависи от поносимостта на лекарството и наличието на странични ефекти. При постоянно лечение с хормонални лекарства се препоръчва да се правят тестове на всеки две седмици, за да се определи нивото на пролактин. Като правило, след преустановяване на терапията, хиперпролактинемията се връща, но при някои жени терапевтичният ефект може да продължи до шест месеца.

Най-добре е таблетките да се приемат с храна, тъй като това намалява интензивността на страничните ефекти. Въпреки че лекарството може да се използва по всяко време на деня.

Противопоказания за терапия

Разбира се, това лекарство има редица противопоказания. Веднага си струва да се отбележи, че в никакъв случай не се използва за лечение на пациенти със свръхчувствителност към каквито и да е алкалоиди на мораво рогче. Освен това не се препоръчва за момичета под 16-годишна възраст, както и за жени по време на бременност (само ако очакваната полза надвишава възможния риск). Противопоказанията включват някои заболявания, включително пептична язва, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, синдром на Рейно и някои заболявания на сърдечно-съдовата система. Лекарството не се предписва на пациенти с артериална хипертония, фиброзни промени в тъканите на сърцето и дихателните органи. Не се препоръчва приема на Dostinex заедно с антихипертензивни лекарства.

Възможни ли са странични ефекти?

Както всяко друго хормонално лекарство, това лекарство може да причини редица странични ефекти. Например, много пациенти се оплакват от ниско кръвно налягане. Последиците от лечението могат също да включват повишена сърдечна честота, сънливост, замаяност, главоболие, умора, астения, депресия, припадък. Много пациенти се интересуват от друга важна точка - Dostinex и теглото. В края на краищата, за никого не е тайна, че приемането на хормони често е свързано с бърз набор от излишни килограми. Клиничните проучвания обаче не са открили такава връзка. Но лекарството понякога все още засяга храносмилателния тракт, причинявайки гадене, повръщане, запек, гастрит, коремна болка, диспепсия. Възможните нежелани реакции включват също мускулни крампи, спазми на съдовете на пръстите, кървене от носа, внезапно зачервяване на кожата на лицето, подуване, плешивост, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, както и появата на обрив и респираторни заболявания. В случай на тежки нежелани реакции трябва да се консултирате с лекар. В някои случаи е препоръчително да спрете приема на лекарството, но понякога ще бъде достатъчно само да намалите една доза.

Основните симптоми на предозиране

Предозирането на това лекарство може да бъде опасно за здравето и живота на пациентите. Употребата на твърде голяма доза от лекарството, като правило, е придружена от замаяност, объркване и понякога халюцинации. Освен това могат да се появят различни храносмилателни разстройства, включително гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава ортостатична хипотония. Във всеки случай, пациентът в това състояние е най-добре спешно да бъде откаран в болницата. Като правило, като начало, те извършват дейности, за да освободят тялото от лекарството, което все още не е имало време да се абсорбира - най-често стомахът се измива. Освен това на пациентите се предписват лекарства, които поддържат кръвното налягане, както и допаминови антагонисти.

Лекарството "Dostinex": прегледи на пациентите

Всъщност много лекари предписват точно това лекарство. В края на краищата, ако е необходимо да се коригира нивото на хормоните или да се спре лактацията, понякога единственият изход е именно Dostinex. Прегледите за него са предимно положителни. Наистина ефектът от него се проявява бързо, особено когато става въпрос за спиране на кърмата. След няколко дни можете напълно да спрете лактацията - това се отбелязва от почти всички пациенти. Въпреки това, има голям шанс за развитие на странични ефекти. Много жени се оплакват, че няколко часа след приема на лекарството усещат слабост, гадене, замайване. От друга страна, всички нежелани реакции в крайна сметка изчезват. Предимствата на лекарството включват факта, че не е необходимо да се приема често. Що се отнася до недостатъците, те включват не само голям брой противопоказания и странични ефекти, но и относително високата цена на лекарството.

Завършването на кърменето настъпва при всяка майка индивидуално, по различно време и по различни причини. Най-безопасният и лесен начин за майката и детето е естественото постепенно отхвърляне на кърменето с увеличаване на допълнителните храни. Въпреки това, не всяка жена има такъв късмет и често кърменето трябва да бъде прекъснато изкуствено по медицински причини (заболявания, прием на антибиотици) или поради житейски обстоятелства (необходимост да се ходи на работа). В такива случаи лекарят може да предпише хапчета за потискане на лактацията, например Dostinex.

Нека разгледаме подробно кога Dostinex се използва за спиране на лактацията, как да го използваме правилно и от какви последствия трябва да се страхуваме. Също така сме събрали за вас най-интересните отзиви (както отрицателни, така и положителни) от интернет. Също така е важно да знаете, че това лекарство има огромен брой странични ефекти и затова ще говорим и за това как можете безопасно да прекратите кърменето с градински чай и постепенно да намалите броя на храненията.

Кратко описание на лекарството според инструкциите

Dostinex принадлежи към групата на инхибиторите (супресори) на секрецията на хормона пролактин, второто име на който - лактогенен хормон - показва основната му цел: стимулиране на развитието на млечните жлези, увеличаване на броя на каналите в тях , образуването първо на коластра, а след това на мляко. Чрез инхибиране на пролактина Dostinex се противопоставя на лактацията, като постепенно я спира.

Лекарството се предлага под формата на бели таблетки с прорез за по-лесно разделяне, опаковани в бутилки от 2 (приблизителна цена - около 690 рубли) и 8 (около 1700 рубли) таблетки. Активното вещество на Dostinex е каберголин, има само две спомагателни: безводна лактоза (млечна захар) и левцин (една от незаменимите аминокиселини).

Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Показания за употреба

В съответствие с инструкциите Dostinex се предписва за:

• необходимостта от пълно предотвратяване на лактацията след раждането;
• необходимостта от спиране на вече установената лактация;
• пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата;
• синдром на "празно" турско седло, съчетан с хиперпролактинемия;
• идиопатична хиперпролактинемия;
• други нарушения, свързани с хиперпролактинемия (галакторея, ановулация, аменорея, олигоменорея).

Противопоказания

Въпреки че това лекарство не е в пълния смисъл на думата хормонално, то значително променя хормоналния фон на жената. Стимулирането на производството на невротрансмитера допамин, който потиска пролактина, е сериозна намеса в човешката физиология, поради което Dostinex има някои противопоказания.

В допълнение към основните противопоказания, употребата на Dostinex може да причини отрицателни последици, когато:

• тежка форма на чернодробна недостатъчност;
• пептични язви и стомашно или чревно кървене;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, болест на Рейно;
• нарушение на нормалното дишане и сърдечна функция поради фиброзни промени (дори в миналото);
• тежки когнитивни и психични разстройства;
• артериална хипертония, развила се по време на бременност - както прееклампсия, така и следродилна артериална хипертония (Dostinex може да се приема само когато ползите от лечението значително надвишават риска от възможни негативни последици).

Принцип на действие

След приема на Dostinex, каберголинът бързо се абсорбира от чревните стени и навлиза в кръвния поток, достигайки максималната си концентрация след 0,5-4 часа. Храненето не оказва влияние върху абсорбцията и концентрацията на каберголин. Каберголин предизвиква реакция на допаминовите рецептори в лактотропните клетки на хипофизната жлеза и повишаване на нивото на допамин, невротрансмитер, който силно инхибира секрецията на пролактин.

Нивото на пролактин започва да намалява 3 часа след приема на хапчето и остава непроменено доста дълго време: при здрави жени и страдащи от хиперпролактинемия - от 7 до 28 дни, при жени по време на кърмене - от 14 до 21 дни. Има пряка връзка между дозата на лекарството и продължителността / тежестта на намаляването на нивата на пролактин.

Каберголинът действа селективно и не засяга синтеза на други хормони, но може да понижи кръвното налягане. След еднократна употреба на лекарството кръвното налягане остава понижено през първите 6 часа, като силата на понижението зависи от дозата.

Ако е било необходимо да се спре кърменето само за известно време, лактацията може да бъде възстановена само след пълното отстраняване на причините, които са я накарали да бъде прекъсната. Трябва да се помни, че колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-трудно е да се възстанови производството на мляко.

Дозировка

Дозировката се определя от причината за употребата на Dostinex. Срещу продължаване на вече установена лактация, два пъти дневно по половин таблетка в продължение на два дни (т.е. общо 1 mg). При риск от развитие на хипотония еднократната доза не трябва да надвишава 0,25 mg (половин таблетка).

За да предотвратите лактация, която все още не е започнала, вземете еднократна доза от 1 mg (2 таблетки) в деня след раждането.

Срещу хиперпролактинемия (прекомерно отделяне на пролактин) пийте по 1 таблетка седмично или разделете приема на два подхода - например половин таблетка в понеделник и половин таблетка в четвъртък. Седмичната доза Dostinex трябва внимателно да се повишава с 0,5 mg веднъж месечно до постигане на желания терапевтичен ефект. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия е 9 таблетки седмично (4,5 mg).

Тъй като поносимостта на лекарството за всяка жена е индивидуална, лекарят може да ви посъветва да пиете една доза в няколко дози. Обикновено се препоръчва, ако дозата надвишава 2 таблетки седмично.

В случай на предозиране има:

• повръщане;
• гадене;
• ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане);
• диспептични разстройства (болки в стомаха, затруднено храносмилане);
• халюцинации, психоза, объркване.

Симптомите на предозиране се елиминират чрез поддържане на кръвното налягане, стомашна промивка. Понякога са необходими допаминови антагонисти.

Странични ефекти

Срещат се при значителен процент от жените. Така, при проучвания с единична доза от 1 mg (за предотвратяване на лактация) и доза от 0,25 mg два пъти дневно в продължение на два дни (за потискане на лактацията), нежелани реакции са наблюдавани при 14% от пациентите. С увеличаване на продължителността на изследването до шест месеца (2-4 таблетки седмично), страничните ефекти започнаха да притесняват 68% от жените.

Списъкът на основните странични ефекти е дълъг и може да бъде разделен на четири групи:

1. От страна на нервната система: главоболие, сънливост, астения, парестезия, замаяност, тежка умора, припадък, депресия.
2. От страна на храносмилателната система: гастрит, диспепсия, болка в корема и / или епигастричния регион, гадене, повръщане, запек.
3. От страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането, ортостатична хипотония.
4. Други: крампи на краката (поради вазоконстрикция), спазми на кръвоносните съдове в пръстите, зачервяване на лицето, епистаксис, хемианопсия, мастодиния, алопеция, валвулопатия, диспнея, фиброза, оток, чернодробна дисфункция, обрив, дихателна недостатъчност, други респираторни нарушения , повишени нива на креатин фосфокиназа, мания.

На фона на такъв впечатляващ списък от странични ефекти, не трябва да продължавате да храните детето, докато приемате лекарството, за да не излагате крехкото тяло на неоправдан риск. НОнай-добрият вариант би бил да се опитате да отбиете бебето по естествени и безопасни методи.

Отзиви на майки за Dostinex

Наталия: „Взех половин таблетка вечерта. Днес почти припадна. Състоянието е ужасно, налягането падна до 90 на 53, температурата е около 38, гадене, затруднено дишане.

Оксана: „Пих Dostinex според инструкциите - четири пъти по четвърт таблетка. Имаше по-малко мляко, но не изчезна напълно. Сега 10-ия ден след началото на курса. Млякото все още е там и не изглежда да изчезва.

Екатерина: „Уви, „чудодейният“ ефект на хапчетата е силно завишен. Докато ги пиех, разбира се, имаше по-малко мляко, но не изчезна никъде. Цената на таблетите в същото време е космическа. Когато ме посъветваха Dostinex в аптеката, отначало си помислих, че млякото трябва да изчезне поради цената му. Същата Bromkamfora е много по-евтина и резултатът стана видим още на втория ден от курса.

Людмила: „Продадоха ми го дори без рецепта, но все пак си струва да се консултирате с лекар относно приемането му. Пиеше 3 седмици след раждането. Нямаше почти никакви странични ефекти: налягането леко намаля и дори след това се възстанови след няколко дни. Тя изцеди мляко и то напълно изчезна за седмица и половина.

Светлана: „Той има толкова много странични ефекти, че можете да дрънкате в болницата. За щастие успях, но сестра ми се почувства зле. Трябваше спешно да спра да кърмя: няколко дни изцеждах мляко и след две седмици все още се произвеждаше малко. Dostinex не е подходящ за планирания край на GV, по-добре е да изберете по-малко рискови опции.

Обобщавайки тези и още няколко десетки рецензии, се налага следното заключение: Dostinex действа изключително индивидуално на всяка жена. Някои странични ефекти се ограничават до леко понижаване на кръвното налягане, при други последствията достигат до предсинкопно състояние. Цената на лекарството не съответства на неговата ефективност и значително надвишава по-безопасните аналози.

Отвикване от HB чрез нелекарствени методи

В идеалния сценарий настъпва самоотбиване - доброволен отказ на детето да суче, най-често настъпващ на 2-3 години.

Въпреки това, в повечето случаи, дори след заветната възраст, привързаността на детето към кърменето не отслабва и тогава безопасни, непролактинови инхибиторни методи за прекъсване на кърменето могат да дойдат на помощ на майката.

Видео консултант по кърмене: как и кога да отбием дете

Предлагаме ви едно прекрасно видео на Нина Зайченко.

Инструкции за плавно отбиване

Първата стъпка е да опитате следните инструкции, тествани от милиони жени:

1. Сменете едно от храненията с формула от шише, друга храна или изцедено мляко. Ако детето категорично откаже тази храна, бащата или някой от роднините, познати на детето, може да се опита да нахрани бебето. Малкото трябва да осъзнае, че има и друга храна освен гърдата. Първото такова хранене не трябва да се извършва веднага след сън или преди него.
2. След три дни можете да замените друго хранене. Няколко дни по-късно, още едно, постепенно променяйки всички хранения през деня на храна за "възрастни".
3. След това можете да замените храненията, които са в непосредствена близост до съня на детето: първо само през деня или през нощта, а след това останалите. По-добре е да започнете с заместване на нощните хранения, защото през нощта бебето е по-лесно да заспи. Отделянето от гърдата през деня може да провокира пълен отказ на детето от дневен сън, което според педиатрите е неприемливо.
4. Ако бебето спи до майката, тя трябва да стане веднага след събуждане: обичайните „още пет минути“ за сутринта ще дадат време на бебето да суче.

Говорейки за друг съпътстващ проблем - продължаващото производство на мляко, струва си да се вслушате в няколко полезни съвета от известния педиатър E.O. Комаровски. За да намалите обема на млякото, трябва:

• активно се занимават със спорт;
• изключете декантирането;
• намаляване на времето за сукане;
• временно пийте по-малко течности;
• наблюдавайте липсата в диетата на храни, които стимулират лактацията.

Съществуват и редица популярни начини за потискане на лактацията. Безопасни алтернативи на Dostinex и подобни лекарства могат да бъдат инфузии от босилек, брусница, мента, магданоз, мечо грозде и градински чай.

Билки за пълно кърмене

Салвията се смята за най-ефективното естествено средство за спиране на кърменето.Рецептата за отварата е проста: две супени лъжици градински чай трябва да се залеят с чаша вряла вода, да се настояват, да се прекарат през цедка и да се пият няколко глътки три пъти на ден. Още по-ефективно е използването на алкохолна тинктура от градински чай, екстракт от него и накрая етерично масло. При използване на последното обемът на млякото значително намалява след 3-4 дни.

В същото време трябва да се помни, че не е необходимо да прекъсвате кърменето само защото детето е на една или една и половина години. Митът, че след една година кърмене млякото губи повечето от полезните си свойства, беше развенчан от изследване на Световната здравна организация. СЗО препоръчва кърменето да продължи най-малко две години, а ако не причинява неудобства нито на майката, нито на детето й, тогава и по-дълго.

Заключение

Dostinex далеч не е най-безопасното лекарство с много странични ефекти и непредвидими последици. Употребата му е оправдана само ако е необходимо спешно потискане на лактацията и освен това трябва да се извършва само според предписанието на лекар и в съответствие с инструкциите. Планираното прекъсване на HB се извършва най-добре с по-меки методи: билкови инфузии, отвари и корекция на начина на живот.

Не винаги е възможно да завършите кърменето по естествен начин: повишеното съдържание на пролактин в тялото на жената причинява много проблеми. Понякога, според някои медицински предписания, жените са принудени да спрат да кърмят веднага след раждането. Ако има нужда от принудително прекъсване или потискане на установената лактация, лекарят може да предпише Dostinex.

Принципът на действие на Достинекс

Dostinex е предназначен за употреба от жени след раждане, които трябва да предотвратят производството на мляко, както и за жени, които успешно кърмят, но искат да завършат лактацията си. Лекарството се предлага под формата на продълговати бели таблетки с напречна лента за лесно разделяне на необходимите дози. Една таблетка може да се раздели на две дози.

Активното вещество на Dostinex, каберголин, действа върху лактотрофните клетки на хипофизата, отговорни за производството на пролактин, като по този начин потиска неговата секреция. Каберголин се абсорбира бързо в стените на стомашно-чревния тракт. След приемане на предписаната доза в рамките на 3 часа настъпва намаляване на концентрацията на хормона в кръвта. Пациентите с диагноза пролактинемия отбелязват изразен терапевтичен ефект от 1 до 4 седмици. При жени, които са приемали лекарството след раждане, намаленото съдържание на лактогенен хормон продължава 2-3 седмици. По време на лечението с Dostinex и до пълното отстраняване на активното вещество от тялото (до 5 дни), кърменето не трябва да се възобновява.

Характеристики на правилната дозировка

Таблетката Dostinex съдържа:

• каберголин 0,5 mg (активна съставка);
• аминокиселина левцин и лактоза (спомагателни компоненти).

Показания за приемане на лекарството:

• завършване на установената лактация;
• след аборт за принудително потискане на секрецията на пролактин;
• лечение на безплодие, липса на менструация, хиперпролактинемия.

Не трябва да предписвате лекарството сами. Необходима е консултация с лекар.

Необходимите дози се предписват от лекаря, като се вземат предвид причините, поради които е необходимо потискане на производството на мляко в млечните жлези:

• за предотвратяване на образуването на мляко в млечните жлези, в рамките на 24 часа след раждането (аборт), ако жената няма възможност или желание да започне да кърми, се предписва еднократна доза от 1 mg от веществото (2 таблетки);
• за завършване на установената лактация приемайте 1 mg (2 табл.) в продължение на 2 дни. Таблетката се разделя на 2 равни части по 0,25 mg и се приема сутрин и вечер с почивка от 12 часа.
• за лечение на прекомерна секреция на хормона пролактин се установява седмична схема за приемане на лекарството в строго определени дни. Дните се определят в зависимост от правилата за лечение, предписани от лекаря. Единична доза се приема 1 път седмично (например в понеделник). Ако дозата е разделена на 2 приема, изберете различна схема (например всеки вторник и петък). Като начало се предписва доза от 0,25-0,5 mg от лекарството. При липса на отрицателен ефект върху тялото, дозата може да се увеличи с 0,5 mg месечно. Средно 2 mg от веществото на седмица са достатъчни, за да може пациентът да получи добри резултати. Максимално допустимият седмичен обем не трябва да надвишава 4,5 mg. Веднага след като се намери оптималната доза за лечение, е необходимо редовно да се проверява концентрацията на лактогенен хормон в кръвта. При положителен терапевтичен ефект нивото на пролактин се нормализира след 2-4 седмици.

Противопоказания за употреба и странични ефекти

Тъй като приемането на Dostinex има пряк ефект върху хормоналния фон на жената, терапията трябва да се провежда с повишено внимание. Има и редица противопоказания, които включват:

• повишена чувствителност към активното вещество каберголин, производни на мораво рогче;
• чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• някои заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• психични разстройства, следродилна психоза;
• бременност, кърмене;
• пациенти под 16-годишна възраст (поради липса на проучвания за тази възрастова група).

В случай на предозиране на лекарството са възможни повръщане, крампи на краката, хипотония, халюцинации.

При приемане на предписаните дози пациентът не изпитва значителен дискомфорт, ефектът на каберголин е умерен. Страничните ефекти могат да се проявят като нарушение на съня, понижаване на кръвното налягане, коремна болка, замаяност, гадене. При лечението на хиперпролактинемия може да се добави болка в гърдите, слабост на тялото, затруднено изхождане, възпаление на стомашната лигавица, горещи вълни по лицето. Ако симптомите на болка не изчезнат сами, се препоръчва намаляване на дозата.След прекратяване на лечението са необходими 1-2 дни, за да се спре отрицателното въздействие върху тялото.

Аналози на лекарства

Тъй като се отбелязва относителната скорост на лекарството, можем да говорим за ефективността на лекарството. Въпреки факта, че инструкциите показват добра поносимост към възможни нежелани реакции, нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи на пациента са отрицателно засегнати. Има аналози, които имат в състава си компонент, насочен към потискане на производството на лактогенен хормон в хипофизната жлеза. Страничните ефекти също засягат благосъстоянието на жената, която приема лекарството. Основната разлика между аналозите на Dostinex е по-ниската цена.

Таблица: аналози на Dostinex

Отзиви

Оказа се, че трябва да спра лактацията на 8-ия месец от храненето на бебето по 2 причини: млякото стана безвкусно и горчиво, детето просто не иска да го пие; и втората причина - трябваше постоянно да помпам и няма много свободно време. Имайки предвид всички тези фактори, се обърнах към гинеколог, който ми предписа Dostinex, пия 1/2 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 2 дни, не се цедя и се ограничавам в приема на течности.

Процесът на приемане на хапчета в цялата му слава:

Първата я изпих към 20 часа, не се изцеждах, на сутринта всичко беше наред, млякото пристигна, но гърдите ми бяха още меки. След това в 8 сутринта, още половината от хапчето, след това след 30-40 минути главата ми започна да се върти ... Чувствах се ужасно зле, тъй като съпругът ми беше вкъщи, седеше с детето и Морфей ме заведе при него. Спах един час, гърдите ми се пръснаха, изобщо не можех да стана от леглото и да събера ръцете си (казаха ми да не цедя). Още няколко часа просто „съществувах“ и след като отново прочетох мненията и форумите, реших да се изцедя за облекчение (наистина не исках да получа лактостаза или мастит). Ооо, почувствах се като мъж.) През останалото време също изцеждах гърдите си, за да не станат камъни, а след следващите хапчета се чувствах също толкова зле и лежах.

Резултат:

Постепенно млякото започна да пристига все по-рядко, минаха 3 седмици и мога да кажа, че млякото почти напълно изгоря. Разбира се, бих искал всичко за 3 дни, но очевидно „млечните“ майки не могат да видят това. За мен е по-добре да имаш търпение 2 дни, да лежиш като труп, отколкото да се превържеш и да си направиш раничка. Намалям 1 точка само заради страничните ефекти.

Въпросът за спирането на кърменето често тревожи младите майки. И не ме винете за това, трябваше да прекъсна кърменето поради здравословни проблеми или по-скоро поради антибиотици. Основното нещо е да изберете прост и безопасен начин, за да не навредите на тялото си. Добре е, че сега има такъв модерен начин - хапчета за спиране на лактацията - Dostinex на базата на каберголин. Действието му се основава на факта, че потиска производството на хормона пролактин в хипофизната жлеза и по този начин спира лактацията. Това лекарство ми беше посъветвано в аптека, със сигурност не е евтино, но облекчава млякото за 2-3 дни. Взех го по 1/2 таблетка 2 пъти на ден (на всеки 12 часа) и така 2 дни. На първия ден от приемането млякото все още беше там, трябваше да го изцедя малко, за да получа облекчение, на втория ден нямаше силни горещи вълни. Буквално след 3-4 дни млякото премина напълно. Това лекарство не ми причини никакви странични ефекти, нито главоболие, нито гадене. Чух също, че Dostinex насърчава зачеването, но не мога да кажа за това. Във всеки случай всяка жена сама решава как да прекъсне лактацията, но аз съм за модерен и достъпен метод. Препоръчвам Достинекс)