Агонист на допаминови рецептори. Инхибитор на секрецията на пролактин

Активна съставка

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бял, плосък, продълговат; с маркировки „P“ и „U“, разделени с резка от едната страна и „700“ с къси резки над и под номера от другата страна.

Помощни вещества: лактоза - 75,9 mg, левцин - 3,6 mg.

2 бр. - тъмни стъклени бутилки тип I (1) - картонени опаковки.
8 бр. - тъмни стъклени бутилки тип I (1) - картонени опаковки.
2 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.
8 бр. - бутилки от тъмно стъкло тип I (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.
2 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки.
8 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки.
2 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.
8 бр. - бутилки от полиетилен с висока плътност (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне.

Фармакологично действие

Каберголин е допаминергично производно на ерголин, характеризиращо се с изразен и дълготраен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на допаминовите D2 рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза. Освен това, когато се приема в дози, надвишаващи тези за намаляване на концентрацията на пролактин в кръвта, каберголинът има централен допаминергичен ефект, дължащ се на стимулиране на допаминовите D2 рецептори.

Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.

Каберголин има строго селективен ефект и не повлиява базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на каберголин е дозозависим както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.

Фармакологичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След перорално приложение каберголинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Cmax в плазмата се достига след 0,5-4 часа. Свързването с плазмените протеини е 41-42%. C ss се постига след 4 седмици терапия поради дългия T1/2.

Приемът на храна не повлиява абсорбцията и разпределението на каберголин.

Метаболизъм

Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8v-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието на 3 допълнителни метаболита в урината не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-малък ефект за потискане на секрецията на пролактин в сравнение с каберголин.

Премахване

T1/2, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия.

10 дни след приема на каберголин, 18% и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, като делът на непроменен каберголин в урината е 2-3%.

Показания

• предотвратяване на физиологична следродилна лактация;
• потискане на установената следродилна лактация;
• лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация и галакторея;
• пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми), идиопатична хиперпролактинемия, синдром на празна села в комбинация с хиперпролактинемия.

Противопоказания

• свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и към всякакви ерготаминови алкалоиди;
• нарушена сърдечна и дихателна функция поради фиброзни промени или анамнеза за такива състояния;
• при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) извършени преди началото на терапията;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• деца и юноши до 16-годишна възраст (безопасността и ефективността на употребата не са установени).

Трябва да се предпише Достинекс с повишено вниманиеза следните състояния и/или заболявания:

• артериална хипертония, развита по време на бременност, например прееклампсия или следродилна артериална хипертония (Dostinex се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от лекарството значително надвишава възможния риск);
• тежки сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно;
• пептична язва, стомашно-чревно кървене;
• тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози);
• тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза);
• едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична хипотония).

Дозировка

Приемайте през устата по време на хранене.

Предотвратяване на лактацията: 1 mg (2 таблетки) еднократно на първия ден след раждането.

Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таблетка) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 2 дни (общата доза е 1 mg). За да се намали рискът от развитие на ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex не трябва да надвишава 0,25 mg.

Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:Препоръчителната начална доза е 0,5 mg на седмица в 1 (1 таблетка) или 2 приема (1/2 таблетка, например в понеделник и четвъртък). Седмичната доза трябва да се повишава постепенно - с 0,5 mg на интервали от 1 месец до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 mg до 2 mg на седмица. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия е 4,5 mg на седмица.

В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или да се раздели на 2 или повече приема седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg на седмица.

При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex с по-ниска доза (0,25 mg веднъж седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтичната доза. За да се подобри поносимостта на лекарството, ако възникнат тежки нежелани реакции, е възможно временно да се намали дозата, последвано от постепенно увеличаване, например с 0,25 mg на седмица на всеки 2 седмици.

Странични ефекти

По време на клиничните проучвания с помощта на лекарството Dostinex за предотвратяване на физиологичната лактация(1 мг еднократно) и за потискане на лактацията(0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. Когато Dostinex е използван в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg на седмица, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на нежеланите реакции е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват при продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex. Нежеланите реакции обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Тежки странични ефекти са наблюдавани поне веднъж по време на терапията при 14% от пациентите; Поради нежелани реакции, лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.

Най-честите нежелани реакции са представени по-долу.

От страна на сърдечно-съдовата система:усещане за сърцебиене; в някои случаи - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (систолно - с не по-малко от 20 mm Hg, диастолно - с не по-малко от 10 mm Hg).

От нервната система:замаяност/световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, безпокойство, безсъние, нарушена концентрация.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастралната област, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, суха устна лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, чувство на дразнене на фарингеалната лигавица.

Други:мастодиния, кървене от носа, прилив на кръв към кожата на лицето, преходна хемианопсия, спазми на кръвоносните съдове на пръстите, мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex може да има вазоконстрикторен ефект), замъглено зрение, грип подобни симптоми, неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, сърбеж по кожата, болки в ставите.

При продължителна терапия с Dostinex рядко се наблюдават отклонения от нормата в стандартните лабораторни параметри; Жените с аменорея са имали спад в нивата на хемоглобина през първите няколко месеца след връщането на менструацията.

В постмаркетингово проучване са регистрирани следните нежелани реакции, свързани с употребата на каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, чернодробна дисфункция, абнормни чернодробни функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив, респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, внезапни пристъпи на сън, загуба или наддаване на тегло, назална конгестия.

Предозиране

Симптоми(най-вероятни симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори): гадене, повръщане, диспептични симптоми, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.

Лечение:Трябва да се вземат мерки, насочени към отстраняване на неабсорбираното лекарство (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Препоръчително е да се предписват антагонисти.

Лекарствени взаимодействия

Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex.

Тъй като каберголинът упражнява своя терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, лекарството не може да се предписва едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени и др.). те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрациите на пролактин.

Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не трябва да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например с), тъй като това може да доведе до повишаване на системната бионаличност на каберголин.

Специални инструкции

Преди да се предпише Dostinex за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизата.

Освен това трябва да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират асимптоматични клапни дисфункции.

Както при други производни на мораво рогче, плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия са наблюдавани при пациенти след продължителна употреба на каберголин. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготонин допаминови агонисти. Поради това Dostinex не трябва да се използва при пациенти с признаци и/или клинични симптоми на сърдечна или респираторна дисфункция, свързана с фиброзни промени или с анамнеза за такива състояния. Лекарството трябва да се преустанови, ако се открият признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клапите или удебеляване на клапните платна.

Установено е, че СУЕ се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Изследването на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. При пациенти с плеврален излив/плеврална фиброза или валвулопатия се наблюдава подобрение на симптомите след спиране на приема на Dostinex.

Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на регургитация на кръвта. Каберголин не трябва да се използва, ако се открият фиброзни лезии на апарата на сърдечната клапа.

Фиброзните нарушения могат да се развият асимптоматично. В тази връзка, състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва редовно да се проследява и да се обръща специално внимание на следните симптоми:

• плевропулмонални нарушения: като задух, затруднено дишане, упорита кашлица или;
• бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всяко подуване или чувствителност при палпация в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;
• перикардната фиброза и фиброзата на платната на сърдечната клапа често се проявяват като сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи фиброзата на сърдечните клапи (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Състоянието на пациента трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първият път EchoCG трябва да се извърши 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се проведе в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща специално внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.

Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, компютърна томография) се преценява индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на дозата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи минималната ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.

След като бъде избран ефективен режим на дозиране, се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя концентрацията на пролактин в серума. Нормализиране на концентрациите на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След спиране на приема на Dostinex обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрациите на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Достинекс.

Dostinex възстановява овулацията и плодовитостта при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди менструацията да се възстанови, се препоръчва тестове за бременност да се правят поне веднъж на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след възобновяване на менструацията, когато менструацията закъснява с повече от 3 дни. Жените, които искат да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които забременеят, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за да идентифицират своевременно симптомите на увеличена хипофизна жлеза, тъй като съществуващите тумори на хипофизата могат да увеличат размера си по време на бременност.

Dostinex трябва да се предписва в по-ниски дози на пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас C по Child-Pugh), които са кандидати за продължителна лекарствена терапия. При еднократна доза от 1 mg при тези пациенти е наблюдавано повишаване на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-леко чернодробно увреждане.

Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex или да се прекрати лечението.

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия.

Употреба в педиатрията

Безопасност и ефективност на лекарството при деца и юноши под 16 годинине е инсталиран.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Пациентите, приемащи лекарството Dostinex, трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и машини и други потенциално опасни дейности, които изискват концентрация и бързина на психомоторните реакции.

Бременност и кърмене

Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с употребата на лекарството Dostinex при бременни жени, употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаи на крайна необходимост, като се вземе предвид съотношението полза / риск за жената и плода.

Ако по време на лечението с Dostinex настъпи бременност, трябва да се обмисли препоръчителното спиране на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза/риск.

Според наличните данни, употребата на Dostinex в доза от 0,5-2 mg на седмица за заболявания, свързани с хиперпролактинемия, не е придружена от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.

Няма информация за екскрецията на лекарството в кърмата, но ако няма ефект от употребата на Dostinex за предотвратяване или потискане на лактацията, кърменето трябва да се преустанови. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex е противопоказан при пациенти, които планират да кърмят.

Използване в детска възраст

Противопоказания: деца и юноши под 16 години (безопасността и ефективността на употребата не са установени).

За чернодробна дисфункция

С повишено вниманиелекарството се използва при тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Съединение

Описание на лекарствената форма

Бели, плоски, продълговати таблетки с маркировка “P” и “U”, разделени с резка от едната страна и “700” с къси резки над и под номера от другата страна.

Фармакологично действие

Фармакодинамика

Каберголинът е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и дълготраен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза. В допълнение, когато се приема в по-високи дози от тези, използвани за понижаване на серумните нива на пролактин, каберголинът има централен допаминергичен ефект, дължащ се на стимулиране на D2 рецепторите.

Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.

Каберголин има строго селективен ефект и не повлиява базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на лекарството е дозозависим, както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.

Фармакодинамичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.

Фармакокинетика

Каберголин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Cmax в плазмата се постига след 0,5-4 часа, връзката с протеините на кръвната плазма е 41-42%. T1/2 на каберголин, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия. Поради дългия T1/2, Css се постига след 4 седмици. 10 дни след приема на лекарството около 18 и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, като делът на непромененото лекарство в урината е 2-3%. Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8v-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието на 3 допълнителни метаболита в урината не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-слаб ефект за потискане на секрецията на пролактин в сравнение с каберголин.

Приемът на храна не повлиява абсорбцията и разпределението на каберголин.

Показания на лекарството Dostinex ®

предотвратяване на физиологична лактация след раждане;

потискане на вече установена следродилна лактация;

лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея;

пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми); идиопатична хиперпролактинемия; синдром на празна села в комбинация с хиперпролактинемия.

Противопоказания

свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и всякакви алкалоиди от мораво рогче;

нарушена сърдечна и дихателна функция поради фиброзни промени или анамнеза за такива състояния;

при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) извършени преди началото на терапията;

непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;

употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст (безопасността и ефективността на лекарството не са установени).

С повишено внимание

Подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® трябва да се предписва с повишено внимание при следните състояния и/или заболявания: хипертония, която се развива по време на бременност, като прееклампсия или следродилна хипертония (Dostinex ® се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от употребата на лекарството значително надвишава възможния риск); тежки сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно; пептична язва, стомашно-чревно кървене; тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози); тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза); едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична артериална хипотония).

Употреба по време на бременност и кърмене

Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с използване на Dostinex ® при бременни жени, лекарството може да се предписва по време на бременност само в случаи на крайна необходимост, като се има предвид съотношението полза/риск за жената и плода.

Ако по време на лечение с Dostinex ® настъпи бременност, трябва да се обмисли целесъобразността от преустановяване на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза/риск.

Според наличните данни, употребата на Dostinex ® в доза от 0,5-2 mg на седмица за нарушения, свързани с хиперпролактинемия, не е придружена от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.

Няма информация за екскрецията на лекарството в кърмата, но ако няма ефект от употребата на Dostinex ® за предотвратяване или потискане на лактацията, майките трябва да спрат да кърмят. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex ® е противопоказан при пациенти, които планират да кърмят.

Странични ефекти

По време на клинични проучвания с използване на Dostinex ® за предотвратяване на физиологична лактация (1 mg веднъж) и за потискане на лактацията (0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на Dostinex ® в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg/седмично, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на страничните ефекти е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex®. Страничните ефекти обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Тежки странични ефекти са наблюдавани поне веднъж по време на терапията при 14% от пациентите; Поради нежелани реакции лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.

Най-честите нежелани реакции са представени по-долу.

От страна на SSS:усещане за сърцебиене; рядко - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex ® обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (sBP - не по-малко от 20 mm Hg, dBP - не по-малко от 10 mm Hg).

От нервната система:замаяност/световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, безпокойство, безсъние, нарушена концентрация.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастралната област, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, суха устна лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, чувство на дразнене на фарингеалната лигавица.

Други:мастодиния, дисменорея, кървене от носа, ринит, зачервяване на лицето, преходна хемианопсия, съдови спазми на пръстите и мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® може да има вазоконстрикторен ефект), замъглено зрение, грипоподобни симптоми , неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, сърбеж, болка в ставите.

По време на продължителна терапия с Dostinex® рядко се наблюдават отклонения от нормата в стандартните лабораторни параметри; Жените с аменорея са имали понижение на нивата на Hb през първите няколко месеца след връщането на менструацията.

В постмаркетингово проучване са регистрирани и следните нежелани реакции, свързани с приема на каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, чернодробна дисфункция и абнормни чернодробни функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив, респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, внезапни пристъпи на сън, загуба или наддаване на тегло, назална конгестия.

Взаимодействие

Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex ®.

Тъй като каберголинът упражнява своя терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не трябва да се предписва едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамид), т.к. те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрациите на пролактин.

Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не трябва да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например еритромицин), т.к. това може да доведе до повишена системна бионаличност на каберголин.

Начин на употреба и дози

вътре,докато се храните.

Предотвратяване на лактацията: 1 mg еднократно (2 таблетки по 0,5 mg всяка), на първия ден след раждането.

Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таблетка) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на два дни (обща доза - 1 mg). За да се намали рискът от ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex ® не трябва да надвишава 0,25 mg.

Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:Препоръчваната начална доза е 0,5 mg на седмица в един прием (1 таблетка от 0,5 mg) или в два приема (1/2 таблетка от 0,5 mg, например понеделник и четвъртък). Седмичната доза трябва да се повишава постепенно - с 0,5 mg - на месечни интервали до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 до 2 mg/седмично. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица.

В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или да се раздели на 2 или повече приема седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg/седмично.

При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex ® с по-ниска доза (например 0,25 mg 1 път седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтичната доза . За да се подобри поносимостта на лекарството, ако възникнат тежки нежелани реакции, е възможно временно намаляване на дозата, последвано от по-плавно увеличаване (например увеличение с 0,25 mg/седмично на всеки 2 седмици).

Предозиране

Симптоми:развитие на симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори - гадене, повръщане, диспептични разстройства, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.

Лечение:провеждане на спомагателни мерки, насочени към отстраняване на лекарството (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Възможно е да се предписват допаминови антагонисти.

Специални инструкции

Преди да предпишете Dostinex ® за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизата.

Освен това трябва да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират асимптоматични дисфункции на клапния апарат.

Както при други производни на мораво рогче, плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия са наблюдавани при пациенти след продължителна употреба на каберголин. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготонин допаминови агонисти. Поради това Dostinex ® не трябва да се използва при пациенти с признаци и/или клинични симптоми на нарушена сърдечна или дихателна функция, свързана с фиброзни промени или анамнеза за такива състояния. Лекарството трябва да се преустанови, ако се открият признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клапите или удебеляване на клапните платна (вижте „Противопоказания“).

Установено е, че скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Изследването на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. След прекратяване на приема на Dostinex ® при пациенти с плеврален излив/плеврална фиброза или валвулопатия е отбелязано подобрение на симптомите.

Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на регургитация на кръвта. Каберголин не трябва да се използва, ако се открият фиброзни лезии на апарата на сърдечната клапа (вижте "Противопоказания").

Фиброзните нарушения могат да се развият асимптоматично. В тази връзка, състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва редовно да се проследява, като трябва да се обърне специално внимание на следните симптоми:

Плевропулмонални нарушения: като задух, затруднено дишане, упорита кашлица или болка в гърдите;

Бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всякакво подуване или чувствителност при допир в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;

Перикардната фиброза и фиброзата на платната на сърдечната клапа често се проявява със сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи фиброзата на сърдечните клапи (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Състоянието на пациента трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първият път EchoCG трябва да се извърши 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се проведе в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща специално внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.

Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, КТ) се преценява индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на дозата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи най-ниската ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.

След като бъде избран ефективен режим на дозиране, се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя концентрацията на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на концентрациите на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След преустановяване на приема на лекарството Dostinex ® обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрациите на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Dostinex ® .

Dostinex ® възстановява овулацията и фертилитета при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди менструацията да се върне, се препоръчва тестове за бременност да се правят поне веднъж на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след възстановяване на менструацията, когато менструацията закъснява с повече от 3 дни.

Жените, които искат да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex ®, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които забременеят, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за да идентифицират своевременно симптомите на увеличена хипофизна жлеза, тъй като съществуващите тумори на хипофизата могат да увеличат размера си по време на бременност.

Dostinex ® трябва да се предписва в по-ниски дози на пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас C по Child-Pugh), които са показани за продължителна лекарствена терапия.

При еднократна доза от 1 mg, приложена на такива пациенти, се наблюдава повишаване на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-леко чернодробно увреждане.

Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex ® или да се прекрати лечението.

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия. Безопасността и ефективността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не са установени.

Доста често жените се сблъскват с различни заболявания и нарушения на репродуктивната система, които възникват на фона на хормонален дисбаланс. Освен това в някои случаи е необходимо да се спре процеса на лактация. И в двата случая лекарството Dostinex ще бъде ефективно. Прегледите за него са предимно положителни. Поради това лекарите често ги предписват на пациенти с определени заболявания.

Лекарството "Dostinex": състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на бели продълговати таблетки, които се съдържат в бутилки от тъмно стъкло. Тази бутилка може да съдържа две или осем таблетки. Капакът трябва да е алуминиев и да има пластмасова вложка с пореста хартия и сушител. Всяка таблетка съдържа 0,5 mg от основното активно вещество каберголин. Това ерголиново производно действа като агонист на допаминовия рецептор. Като спомагателни компоненти в производството се използват безводна лактоза и левцин.

Основни фармакологични свойства на лекарството

Доста пациенти днес са предписани Dostinex. Прегледите на лекарите за това лекарство са изключително положителни. Но как работи? Струва си да се отбележи, че активното вещество на лекарството бързо се абсорбира от стената на стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна. Приблизително 41-42% от каберголин се свързва с плазмените протеини. Максималната му концентрация се наблюдава 1-4 часа след приложението. Каберголинът директно стимулира D2 рецепторите на лактотропните клетки в хипофизната жлеза, без да засяга базалната секреция на други хормони в хипоталамо-хипофизната система. Трябва да се отбележи, че ефектът на лекарството продължава 1-3 седмици след приложението при пациенти с хиперпролактинемия, както и при здрави доброволци, участвали в проучването. При жени в следродилния период терапевтичният ефект продължава 2-3 седмици, което е напълно достатъчно за пълно прекъсване на лактацията.

Между другото, ефектът и неговата продължителност директно зависят от дозата на лекарството, както и от интензивността на нежеланите реакции. При повечето жени лечението се свързва с понижаване на кръвното налягане, но този ефект изчезва 5-6 часа след приема на хапчето. Тялото се изчиства напълно от лекарството приблизително четири седмици след началото на употребата. Лекарството и неговите метаболити се екскретират заедно с урината и изпражненията.

Показания за употреба

Най-често това лекарство се използва за потискане или предотвратяване на физиологичната лактация, която неизбежно настъпва след раждането. Всъщност има много състояния, при които една майка просто не може да кърми бебето си. В такива случаи Dostinex е просто незаменим. В допълнение, хиперпролактинемията е индикация за приемане на лекарството. В края на краищата такова нарушение е свързано с появата на проблеми като галакторея, аменорея, олигоменорея и ановулация. Лекарството се използва и за лечение на аденом на хипофизата, което е придружено от стимулиране на синтеза на пролактин. Така нареченият синдром на празно село също е показание за употреба.

Указания за употреба

При никакви обстоятелства не трябва да използвате лекарството сами. Първо, определено трябва да се консултирате с лекар - само специалист може да предпише Dostinex хапчета против лактация, както и правилно да определи дневната доза и режима на приемане на лекарството. Количеството на лекарството зависи пряко от това какъв проблем трябва да бъде елиминиран. Ако трябва да предотвратите появата на лактация, тогава ще бъде достатъчна еднократна доза от лекарството веднага след раждането - дозата в този случай е 1 mg. Ако лактацията вече е започнала, на пациентите се препоръчва да приемат 0,25 mg на всеки дванадесет часа в продължение на два дни. Схемата за лечение на хиперпролактинемия изглежда съвсем различно. На жените с това заболяване се препоръчва да приемат лекарството 1-2 пъти седмично. Началната доза не трябва да надвишава 0,5 mg наведнъж. Ако реакцията е положителна, количеството на лекарството може да се увеличи до 4,5 mg на седмица, въпреки че това зависи от поносимостта на лекарството и наличието на странични ефекти. При постоянно лечение с хормонални лекарства се препоръчва да се правят тестове за определяне на нивата на пролактин на всеки две седмици. По правило хиперпролактинемията се връща след прекратяване на терапията, но при някои жени терапевтичният ефект може да продължи до шест месеца.

Най-добре е таблетките да се приемат с храна, тъй като това намалява интензивността на страничните ефекти. Въпреки че лекарството може да се използва по всяко време на деня.

Противопоказания за терапия

Разбира се, това лекарство има редица противопоказания. Веднага си струва да се отбележи, че при никакви обстоятелства не се използва за лечение на пациенти със свръхчувствителност към каквито и да било ергоалкалоиди. Освен това не се препоръчва за момичета под 16-годишна възраст или за жени по време на бременност (само ако очакваната полза надвишава възможния риск). Противопоказанията включват някои заболявания, включително пептична язва, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, синдром на Рейно и някои заболявания на сърдечно-съдовата система. Лекарството не се предписва на пациенти с артериална хипертония, фиброзни промени в тъканите на сърцето и дихателните органи. Не се препоръчва приема на Dostinex заедно с антихипертензивни лекарства.

Има ли възможни странични ефекти?

Както всяко друго хормонално лекарство, това лекарство може да причини редица странични ефекти. Например, много пациенти се оплакват от понижено кръвно налягане. Последствията от лечението могат също да включват повишена сърдечна честота, сънливост, замаяност, главоболие, повишена умора, астения, депресия и припадък. Много пациенти се интересуват от друга важна точка - Dostinex и теглото. В крайна сметка не е тайна, че приемането на хормони често е свързано с бързо натрупване на излишни килограми. Клиничните проучвания обаче не са открили такава връзка. Но понякога лекарството все още засяга функционирането на храносмилателния тракт, причинявайки гадене, повръщане, запек, гастрит, коремна болка и диспепсия. Възможните нежелани реакции включват също мускулни крампи, спазми на кръвоносните съдове на пръстите, кървене от носа, внезапно зачервяване на кожата на лицето, подуване, плешивост, понижени нива на хемоглобина в кръвта, както и появата на обриви и респираторни заболявания. Ако възникнат тежки нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар. В някои случаи е препоръчително да спрете приема на лекарството, но понякога ще бъде достатъчно просто да намалите единичната доза.

Основни симптоми на предозиране

Предозирането на това лекарство може да бъде опасно за здравето и живота на пациентите. Приемът на твърде много лекарства обикновено е придружен от замаяност, объркване и понякога халюцинации. Освен това могат да се появят различни храносмилателни разстройства, включително гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава ортостатична хипотония. Във всеки случай най-добре е спешно да отведете пациент в това състояние в болницата. Като правило, за начало се предприемат мерки за освобождаване на тялото от лекарството, което все още не е имало време да се абсорбира - най-често стомахът се измива. Освен това на пациентите се предписват лекарства, които поддържат кръвното налягане, както и допаминови антагонисти.

Лекарството "Dostinex": прегледи на пациентите

Всъщност много лекари предписват точно това лекарство. В крайна сметка, ако е необходимо да се коригира нивото на хормоните или да се спре лактацията, понякога единственият изход е Dostinex. Прегледите за него са предимно положителни. Наистина ефектът му се проявява бързо, особено когато става въпрос за спиране на кърменето. След няколко дни можете напълно да спрете лактацията - почти всички пациенти отбелязват това. Въпреки това, има голям шанс за развитие на странични ефекти. Много жени се оплакват, че в продължение на няколко часа след приема на лекарството се чувстват слаби, гадене и замайване. От друга страна, всички нежелани реакции изчезват с времето. Предимствата на лекарството включват факта, че не е необходимо да се приема често. Що се отнася до недостатъците, те включват не само голям брой противопоказания и странични ефекти, но и относително високата цена на лекарството.

Краят на кърменето настъпва индивидуално при всяка майка, по различно време и по различни причини. Най-безопасният и лесен начин за майката и детето е естественото постепенно спиране на кърменето с увеличаване на допълнителното хранене. Въпреки това, не всяка жена има такъв късмет и често лактацията трябва да бъде прекъсната изкуствено по медицински причини (заболяване, прием на антибиотици) или поради житейски обстоятелства (необходимост да се ходи на работа). В такива случаи лекарят може да предпише хапчета за потискане на лактацията, например Dostinex.

Нека разгледаме подробно кога Dostinex се използва за спиране на лактацията, как да го използваме правилно и от какви последствия трябва да се страхуваме. Също така сме събрали за вас най-интересните отзиви (както отрицателни, така и положителни) от интернет. Също така е важно да знаете, че това лекарство има огромен брой странични ефекти и затова ще говорим и за това как можете безопасно да завършите кърменето с помощта на градински чай и постепенно намаляване на броя на храненията.

Кратко описание на лекарството според инструкциите

Dostinex принадлежи към групата на инхибиторите (супресори) на секрецията на хормона пролактин, второто име на който - лактогенен хормон - говори за основната му цел: стимулиране на развитието на млечните жлези, увеличаване на броя на каналите в тях, образуването на първо коластра и след това мляко. Чрез инхибиране на пролактина Dostinex действа срещу лактацията, като постепенно я спира.

Лекарството се предлага под формата на бели таблетки с прорез за лесно разделяне, опаковани в бутилки от 2 (приблизителна цена - около 690 рубли) и 8 (около 1700 рубли) таблетки. Активната съставка на Dostinex е каберголин, има само две спомагателни: безводна лактоза (млечна захар) и левцин (една от незаменимите аминокиселини).

Лекарството се предлага само с рецепта.

Показания за употреба

В съответствие с инструкциите Dostinex се предписва за:

• необходимостта от пълно предотвратяване на лактацията след раждането;
• необходимостта от спиране на вече установена лактация;
• пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата;
• синдром на "празна" села, съчетан с хиперпролактинемия;
• идиопатична хиперпролактинемия;
• други нарушения, свързани с хиперпролактинемия (галакторея, ановулация, аменорея, олигоменорея).

Противопоказания

Въпреки че това лекарство не е хормонално в пълния смисъл на думата, то значително променя хормоналния фон на жената. Стимулирането на производството на невротрансмитера допамин, който потиска пролактина, е сериозна намеса в човешката физиология и следователно Dostinex има някои противопоказания.

В допълнение към основните противопоказания, отрицателните последици могат да бъдат причинени от употребата на Dostinex, когато:

• тежка форма на чернодробна недостатъчност;
• пептични язви и стомашно или чревно кървене;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, болест на Рейно;
• нарушение на нормалното дишане и сърдечна функция поради фиброзни промени (дори в миналото);
• тежки когнитивни и психични разстройства;
• артериална хипертония, развила се по време на бременност - както прееклампсия, така и следродилна артериална хипертония (Dostinex може да се приема само когато ползите от лечението значително надвишават риска от възможни негативни последици).

Принцип на работа

След приема на Dostinex, каберголинът бързо се абсорбира от чревните стени и навлиза в кръвта, достигайки максималната си концентрация след 0,5-4 часа. Храненето не оказва влияние върху абсорбцията и концентрацията на каберголин. Каберголин предизвиква реакция на допаминовите рецептори в лактотропните клетки на хипофизната жлеза и повишаване на нивото на допамин, невротрансмитер, който силно инхибира секрецията на пролактин.

Нивото на пролактин започва да намалява 3 часа след приема на хапчето и остава непроменено за доста дълъг период от време: при здрави жени и страдащи от хиперпролактинемия - от 7 до 28 дни, при жени по време на кърмене - от 14 до 21 дни. Съществува пряка връзка между дозата на лекарството и продължителността/тежестта на намаляването на нивата на пролактин.

Каберголинът действа селективно и не засяга синтеза на други хормони, но може да намали кръвното налягане. След еднократна употреба на лекарството кръвното налягане остава понижено през първите 6 часа, като силата на понижението зависи от дозата.

Ако трябва да спрете кърменето само за известно време, лактацията може да бъде възстановена само след пълното отстраняване на причините, които са я наложили да бъде прекъсната. Трябва да се помни, че колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-трудно е да се възстанови производството на мляко.

Дозировка

Дозировката се определя от причината за употреба на Dostinex. За да предотвратите продължаването на вече установена лактация, приемайте половин таблетка два пъти дневно в продължение на два дни (т.е. общо 1 mg). Ако съществува риск от развитие на хипотония, еднократната доза не трябва да надвишава 0,25 mg (половин таблетка).

За да предотвратите лактация, която все още не е започнала, вземете еднократна доза от 1 mg (2 таблетки) в деня след раждането.

За борба с хиперпролактинемията (прекомерна секреция на пролактин) приемайте 1 таблетка седмично или разделете приема на два подхода - например половин таблетка в понеделник и половин таблетка в четвъртък. Седмичната доза Dostinex трябва да се увеличава внимателно - с 0,5 mg веднъж месечно до постигане на необходимия терапевтичен ефект. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия е 9 таблетки седмично (4,5 mg).

Тъй като поносимостта на всяка жена към лекарството е индивидуална, лекарят може да препоръча прием на една доза в няколко приема. Това обикновено се препоръчва, ако дозата надвишава 2 таблетки на седмица.

В случай на предозиране се наблюдават:

• повръщане;
• гадене;
• ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане);
• диспептични разстройства (болки в стомаха, затруднено храносмилане);
• халюцинации, психоза, объркване.

Симптомите на предозиране се елиминират чрез поддържане на кръвното налягане и стомашна промивка. Понякога са необходими допаминови антагонисти.

Странични ефекти

Срещат се при значителен процент от жените. Така, при проучвания с единична доза от 1 mg (за предотвратяване на лактация) и доза от 0,25 mg два пъти дневно в продължение на два дни (за потискане на лактацията), нежелани реакции са наблюдавани при 14% от пациентите. Когато продължителността на изследването беше увеличена до шест месеца (2-4 таблетки седмично), страничните ефекти започнаха да притесняват 68% от жените.

Списъкът с основните нежелани реакции е дълъг и може да бъде разделен на четири групи:

1. От страна на нервната система: главоболие, сънливост, астения, парестезия, замаяност, тежка умора, припадък, депресия.
2. От страна на храносмилателната система: гастрит, диспепсия, болка в корема и / или епигастричния регион, гадене, повръщане, запек.
3. От сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане през първите 3-4 дни след раждането, ортостатична хипотония.
4. Други: крампи на краката (поради вазоконстрикторен ефект), спазми на кръвоносните съдове в пръстите, зачервяване на лицето, кървене от носа, хемианопсия, мастодиния, алопеция, валвулопатия, диспнея, фиброза, оток, чернодробна дисфункция, обрив, дихателна недостатъчност, други респираторни нарушения, повишени нива на креатин фосфокиназа, мания.

Като се има предвид такъв впечатляващ списък от странични ефекти, не трябва да продължавате да храните детето си, докато приемате лекарството, за да не излагате крехкото тяло на неоправдан риск. АНай-добрият вариант би бил да опитате да отбиете бебето си с естествени и безопасни методи.

Отзиви от майки за Dostinex

Наталия: „Взех половин таблетка вечерта. Днес почти загубих съзнание. Състоянието е ужасно, налягането падна до 90 на 53, температурата е около 38, гадене, затруднено дишане.

Оксана: „Взех Dostinex според инструкциите - четири пъти по четвърт таблетка. Имаше по-малко мляко, но изобщо не изчезна. Сега е 10-ият ден след началото на курса. Млякото е все още там и не изглежда да изчезва.

Екатерина: „Уви, „чудодейният“ ефект на хапчетата е силно преувеличен. Докато ги пиех, млякото, разбира се, беше по-малко, но не изчезна никъде. Цената на таблетите е астрономическа. Когато ми препоръчаха Достинекс в аптеката, първо си помислих, че млякото трябва да изчезне заради цената му. Бромкамфорът е много по-евтин и резултатът стана видим още на втория ден от курса.

Людмила: „Дори ми го продадоха без рецепта, но все пак трябва да се консултирате с лекар за приема. Аз самата го пих 3 седмици след раждането. Нямаше почти никакви странични ефекти: налягането леко спадна и дори след това се възстанови след няколко дни. Изцедих млякото, но то изчезна напълно за седмица и половина.“

Светлана: „Има толкова много странични ефекти, че може да попаднете в болница. За щастие го преодолях, но сестра ми се почувства зле. Трябваше спешно да спра да кърмя: изцеждах мляко няколко дни и след две седмици все още се произвеждаше малко. Dostinex не е подходящ за планирания край на кърменето, по-добре е да изберете по-малко рискови варианти.

Обобщавайки тези и няколко десетки други прегледа, се налага следното заключение: Dostinex действа изключително индивидуално на всяка жена. Някои странични ефекти се ограничават до леко понижаване на кръвното налягане, докато при други последствията достигат състояние преди припадък. Цената на лекарството не съответства на неговата ефективност и е значително по-висока от по-безопасните аналози.

Отбиване от кърмене чрез нелекарствени методи

В идеалния сценарий настъпва самоотбиване - доброволен отказ на детето да суче, най-често настъпващ на възраст 2-3 години.

Въпреки това, в повечето случаи, дори след достигане на желаната възраст, привързаността на детето към кърменето не отслабва и тогава майката може да дойде на помощ с безопасни методи за прекъсване на кърменето, които не включват прием на пролактинови инхибитори.

Видео на консултант по кърмене: как и кога да отбием дете

Предлагаме ви едно прекрасно видео на Нина Зайченко.

Инструкции за плавно отбиване

Първата стъпка е да опитате следните инструкции, тествани от милиони жени:

1. Заменете едно от храненията с адаптирано мляко от шише, друга храна или изцедена кърма. Ако детето категорично откаже тази храна, бащата или някой от роднините, познати на детето, може да се опита да нахрани бебето. Бебето трябва да осъзнае, че има и друга храна освен гърдата. Първото такова хранене не трябва да се прави веднага след сън или преди него.
2. След три дни можете да замените друго хранене. Няколко дни по-късно, още едно, постепенно променяйки всички хранения през деня на храна за „възрастни“.
3. След това можете да замените храненията, свързани със съня на детето: първо само през деня или през нощта, а след това и останалите. По-добре е да започнете с заместване на нощното хранене, тъй като е по-лесно да сложите бебето да спи през нощта. Отбиването от гърдата през деня може да провокира пълния отказ на детето да спи през деня, което според педиатрите е неприемливо.
4. Ако детето спи до майката, тя трябва да стане веднага след събуждане: обичайните „още пет минути“ за сутринта ще дадат време на детето да се прикрепи към гърдата.

Говорейки за друг свързан проблем - продължаващото производство на мляко, струва си да се вслушаме в някои полезни съвети от известния педиатър E.O. Комаровски. За да намалите обема на млякото, трябва:

• активно се занимават със спорт;
• изключете изпомпване;
• намаляване на времето за сукане;
• временно пийте по-малко течности;
• наблюдавайте липсата на храни, които стимулират лактацията в диетата.

Съществуват и редица народни методи за потискане на лактацията. Безопасни алтернативи на Dostinex и подобни лекарства могат да бъдат инфузии от босилек, червени боровинки, мента, магданоз, мечо грозде и градински чай.

Билки за пълно кърмене

Салвията се счита за най-ефективното естествено средство за завършване на кърменето.Рецептата за отварата е проста: две супени лъжици градински чай залейте с чаша вряла вода, оставете, прецедете през цедка и пийте по няколко глътки три пъти на ден. Още по-ефективно е използването на алкохолна тинктура от градински чай, екстракт от него и накрая етерично масло. При консумация на последното обемът на млякото намалява значително след 3-4 дни.

Трябва да се помни, че не е необходимо да прекъсвате кърменето само защото детето е на една или година и половина. Митът, че след една година кърмене млякото губи повечето от полезните си свойства, беше развенчан от изследване на Световната здравна организация. СЗО препоръчва кърменето на детето да продължи най-малко до двегодишна възраст и ако това не причинява неудобство нито на майката, нито на детето й, след това по-дълго.

Заключение

Dostinex далеч не е най-безопасното лекарство с много странични ефекти и непредвидими последици. Употребата му е оправдана само ако е необходимо спешно потискане на лактацията и освен това трябва да се извършва само според предписанието на лекар и в съответствие с инструкциите. По-добре е да се извърши планирано прекъсване на кърменето, като се използват по-меки методи: билкови инфузии, отвари и корекция на начина на живот.

Не винаги е възможно да завършите кърменето естествено: повишеното ниво на пролактин в тялото на жената причинява много проблеми. Понякога, поради някои медицински предписания, жените са принудени да спрат да кърмят веднага след раждането. Ако има нужда от принудително спиране или потискане на установената лактация, лекарят може да предпише Dostinex.

Принцип на действие на Достинекс

Dostinex е предназначен за употреба от жени след раждане, които трябва да предотвратят производството на мляко, както и от жени, които успешно кърмят, но искат да завършат лактацията. Лекарството се предлага под формата на продълговати бели таблетки с напречна ивица за по-лесно разделяне на необходимите дози. Една таблетка може да се раздели на две дози.

Активното вещество на Dostinex, каберголин, действа върху лактотрофните клетки на хипофизната жлеза, отговорни за производството на пролактин, като по този начин потиска неговата секреция. Каберголинът бързо се абсорбира в стените на стомашно-чревния тракт. След приемане на предписаната доза концентрацията на хормона в кръвта намалява в рамките на 3 часа. Пациентите с диагноза пролактинемия отбелязват изразен терапевтичен ефект от 1 до 4 седмици. При жени, които са приемали лекарството след раждане, намаленото ниво на лактогенен хормон продължава 2-3 седмици. По време на лечението с Dostinex и до пълното отстраняване на активното вещество от тялото (до 5 дни), кърменето не трябва да се възобновява.

Характеристики на правилната дозировка

Таблетката Dostinex съдържа:

• каберголин 0,5 mg (активна съставка);
• аминокиселина левцин и лактоза (спомагателни компоненти).

Показания за приемане на лекарството:

• завършване на установената лактация;
• след аборт за принудително потискане на секрецията на пролактин;
• лечение на безплодие, липса на менструация, хиперпролактинемия.

Не трябва да предписвате лекарството сами. Трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Необходимите дози се предписват от лекаря, като се вземат предвид причините, поради които е необходимо потискане на производството на мляко в млечните жлези:

• за предотвратяване на образуването на мляко в млечните жлези, в рамките на 24 часа след раждането (аборт), ако жената няма възможност или желание да започне да кърми, еднократна доза от 1 mg от веществото (2 таблетки) е предписано;
• за завършване на установената лактация приемайте 1 mg (2 таблетки) в продължение на 2 дни. Таблетката се разделя на 2 равни части по 0,25 mg и се приема сутрин и вечер с почивка от 12 часа.
• За лечение на прекомерна секреция на хормона пролактин се установява седмична схема на приемане на лекарството в строго определени дни. Дните се определят в зависимост от правилата за лечение, предписани от лекаря. Единична доза се приема веднъж седмично (например в понеделник). Ако дозата е разделена на 2 приема, изберете различна схема (например всеки вторник и петък). Като начало се предписва доза от 0,25-0,5 mg от лекарството. При липса на отрицателни ефекти върху тялото, дозата може да се увеличи с 0,5 mg месечно. Средно, за да се получат добри резултати, пациентът се нуждае от 2 mg от веществото на седмица. Максимално допустимото седмично количество не трябва да надвишава 4,5 mg. След като се намери оптималната доза за лечение, е необходимо редовно да се проверява концентрацията на лактогенен хормон в кръвта. При положителен терапевтичен ефект нивата на пролактин се нормализират след 2-4 седмици.

Противопоказания за употреба и странични ефекти

Тъй като приемането на Dostinex има пряк ефект върху хормоналните нива на жената, терапията трябва да се провежда с повишено внимание. Има и редица противопоказания, които включват:

• повишена чувствителност към активното вещество каберголин, производни на мораво рогче;
• чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• някои заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• психични разстройства, следродилна психоза;
• бременност, кърмене;
• пациенти под 16-годишна възраст (поради липса на проучвания за тази възрастова група).

В случай на предозиране на лекарството са възможни повръщане, крампи на краката, хипотония и халюцинации.

При приемане на предписаните дози пациентът не изпитва значителен дискомфорт; ефектът на каберголин е умерен. Страничните ефекти могат да включват нарушения на съня, понижено кръвно налягане, коремна болка, замаяност и гадене. При лечение на хиперпролактинемия може да се добави болка в гърдите, телесна слабост, затруднено изхождане, възпаление на стомашната лигавица и горещи вълни по лицето. Ако симптомите на болка не изчезнат сами, се препоръчва намаляване на дозата.След преустановяване на лечението са необходими 1-2 дни за спиране на негативните ефекти върху тялото.

Аналози на лекарството

Тъй като се отбелязва относителната скорост на действие на лекарственото вещество, можем да говорим за ефективността на лекарството. Въпреки факта, че инструкциите показват добра поносимост към възможни нежелани реакции, нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система на пациента са отрицателно засегнати. Има аналози, които съдържат компонент, насочен към потискане на производството на лактогенен хормон в хипофизната жлеза.

Страничните ефекти също засягат благосъстоянието на жената, която приема лекарството. Основната разлика между аналоговите лекарства на Dostinex е тяхната по-ниска цена.

диспепсия.

Отзиви

Оказа се, че трябва да спра лактацията на 8-ия месец от храненето на бебето по 2 причини: млякото стана безвкусно и горчиво, детето просто не искаше да го пие; и втората причина е, че трябваше постоянно да помпам и нямам много свободно време. Имайки предвид всички тези фактори, се обърнах към гинеколог, който ми предписа Достинекс, пия 1/2 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 2 дни, не се напомпвам и ограничавам приема на течности.

Първата я изпих в 20 часа, не се изцеждах, сутринта всичко беше наред, млякото дойде, но гърдите бяха все още меки. След това в 8 сутринта още половин таблетка и след 30-40 минути започна да ми се вие свят... Стана ми ужасно лошо, за щастие мъжът ми беше вкъщи, гледаше детето и Морфей ме заведе при него . Спах един час, гърдите ме боляха, дори не можех да стана от леглото или да движа ръцете си (казаха ми да не помпам). Просто „съществувах“ още няколко часа и след като отново прочетох мнения и форуми, реших да се изпомпвам за облекчение (наистина не исках да получа лактостаза или мастит). Ооо, почувствах се като човешко същество). През останалото време също изцеждах гърдите си, за да не станат на камък, а след следващите хапчета се чувствах също толкова зле и легнах.

Резултат:

Постепенно млякото започна да пристига все по-рядко, минаха 3 седмици и мога да кажа, че млякото почти напълно изгоря. Разбира се, бих искал да направя всичко за 3 дни, но очевидно „млечните“ майки не могат да видят това. За мен е по-добре да страдаш 2 дни, да лежиш като труп, отколкото да се превържеш и да си спечелиш рана. Свалям 1 точка само заради страничните ефекти.

Въпросът за спирането на кърменето често тревожи младите майки. И не ме винете за това, трябваше да прекъсна кърменето поради здравословни проблеми или по-скоро поради прием на антибиотици. Основното е да изберете прост и безопасен метод, за да не навредите на тялото си. Добре е, че сега има такъв модерен метод - хапчета за спиране на лактацията - Dostinex на базата на каберголин. Действието му се основава на факта, че потиска производството на хормона пролактин в хипофизната жлеза и по този начин спира лактацията. Това лекарство ми беше препоръчано в аптеката; със сигурност не е евтино, но премахва млякото за 2-3 дни. Взех го по 1/2 таблетка 2 пъти на ден (на всеки 12 часа) и така 2 дни. На първия ден от приемането на млякото млякото беше още, трябваше да го изцедя малко, докато почувствам облекчение, но на втория ден вече нямаше силни горещи вълни. Буквално след 3-4 дни кърмата изчезна напълно. Това лекарство не ми причини никакви странични ефекти, нито главоболие, нито гадене. Чух също, че Dostinex насърчава зачеването, но не мога да кажа със сигурност. Във всеки случай всяка жена сама решава как да прекъсне лактацията, но аз съм за модерен и достъпен метод. Препоръчвам Достинекс)