КРЪЧМА:Дилтиазем

производител:Г.Л. Pharma GmbH

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Дилтиазем

Регистрационен номер в Република Казахстан: No РК-ЛС-5 No 020434

Период на регистрация: 28.03.2014 - 28.03.2019

Инструкция

Търговско наименование

Дилтиазем Ланахер

Международно непатентно наименование

Дилтиазем

Доза от

Филмирани таблетки с удължено освобождаване 90 mg и 180 mg

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество- дилтиазем хидрохлорид 90 mg или 180 mg,

Помощни вещества: лактоза монохидрат, полиакрилат, дисперсия 30%1, съполимер на метакрилова киселина-етил акрилат (1:1), съполимер на амониев метакрилат, тип B, хипромелоза, магнезиев стеарат

състав на черупката:хипромелоза, макрогол 6000, титанов диоксид (Е171), талк, полиакрилат, дисперсия 30%2.

1 4,5 mg (9,0 mg) сухо вещество съответства на 15,0 mg (30,0 mg) суспензия

2 0,558 mg (0,744 mg) сухо вещество съответства на 1,860 (2,480 mg) суспензия

Описание

Таблетките са кръгли, двойноизпъкнали, филмирани, бели.

Еармакотерапевтична група

Блокерите на "бавните" калциеви канали са селективни с директен ефект върху кардиомиоцитите. Производни на бензотиазепините. Дилтиазем.

Код ATXC08DB01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Всмукване

Дилтиазем се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт; бионаличността е около 40-50% поради екстензивния метаболизъм при първо преминаване в черния дроб.

Дилтиазем проявява нелинейна кинетика. Така бионаличността нараства суперпропорционално с увеличаване на дозата.

Разпределение

Дилтиазем е приблизително 70-80% свързан с плазмените протеини (приблизително 35-40% с албумин).

Метаболизъм

Дилтиазем се метаболизира в черния дроб от оксидаза със смесена функция на системата на цитохром Р450. Само 2-4% се откриват непроменени в урината. Два метаболита, деацетилдилтиазем и N-диметилдилтиазем, имат намалена фармакологична активност.

развъждане

Дилтиазем и неговите метаболити се екскретират от черния дроб и бъбреците.

Полуживотът е около 4-10 часа.

Кинетика при специални групи пациенти

При пациенти с нарушена чернодробна функция е възможно повишаване на бионаличността и забавяне на екскрецията.

Фармакодинамика

Дилтиазем Ланахер принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали. Механизмът на действие се основава на инхибиране на проникването на калций в миокардните клетки (система за кардиостимулация, сърдечна проводна система, работещ миокард), както и в клетките на гладката мускулатура на съдовете.

Дилтиазем е ефективен при стенокардия чрез разширяване на коронарните артерии и намаляване на миокардната нужда от кислород чрез намаляване на последващото натоварване на вентрикуларния мускул на сърцето.

Дилтиазем има антихипертензивен ефект поради разширяване на периферните кръвоносни съдове и намаляване на системното съдово съпротивление.

В допълнение, дилтиазем действа като антиаритмично лекарство, особено чрез забавяне на проводимостта на атриовентрикуларния възел. Не повлиява нормалната интраатриална и интравентрикуларна проводимост. Практически не влияе върху образуването на импулс от синусовия възел. В случай на дисфункция на синусовия възел, той може да спре или синоаурикуларна блокада.

Потенциалът за изразен отрицателен инотропен ефект обикновено се компенсира от намалено следнатоварване на вентрикуларния мускул, намалена миокардна нужда от кислород и рефлексно симпатиково активиране в рамките на терапевтичния дозов диапазон и при пациенти с относително нормална миокардна функция.

Съобщава се за адитивен ефект при пациенти със стенокардия, докато приемат дилтиазем с нитрати.

Показания за употреба

Продължително лечение на артериална хипертония

Продължително лечение на коронарна болест на сърцето (хронична стенокардия, вазоспастична стенокардия, стенокардия на Принцметал, стенокардия след миокарден инфаркт)

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат преди хранене, без да се дъвчат и с малко количество течност. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

Обикновено се предписва в дневна доза от 180-360 mg, разделена на 2 приема. Максималната дневна доза е 360 mg. При преминаване към дългосрочна поддържаща терапия дозата на лекарството може да бъде намалена до 180 mg веднъж дневно, сутрин. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Странични ефекти

Рядко

Главоболие, световъртеж

Умора, парестезия

Нарушения на съня, нервност, хиперактивност (включително манийни епизоди)

Оток на долните крайници

Сухота в устата, гадене, запек, метеоризъм, киселини, коремна болка, повръщане, диария

Зачервяване на кожата, фоточувствителност

Алергични реакции под формата на кожни обриви, сърбеж, екзантема

Индивидуални случаи

Левкопения, тромбоцитопения

Възможно временно повишаване на активността на чернодробните трансаминази, гама-глутамил трансфераза, лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфатаза в кръвния серум, хепатит

Хиперплазия на гингивалната лигавица (при продължителна употреба)

Брадикардия, артериална хипотония, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, асистолия, симптоми на сърдечна недостатъчност (много рядко, при прием на големи дози)

Ангиоедем, кожен васкулит, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Jones, токсична епидермална некроза

гинекомастия

Противопоказания

Свръхчувствителност към бензотиазепинови производни или някое от помощните вещества

Тежка брадикардия

Синдром на болния синус

Кардиогенен шок

Остър усложнен инфаркт на миокарда

Атриовентрикуларен блок II и III степен (с изключение на пациенти с пейсмейкър)

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, аортна стеноза

Артериална хипотония

Остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност II Б - III стадий

Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция

Едновременна интравенозна терапия с бета-блокери

Бременност и кърмене

Детска възраст до 18 години.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които потискат сърдечната функция или проводимост (напр. перорални бета-блокери, антиаритмици, дигиталис, някои инхалаторни лекарства)

Едновременното приложение може да причини нарушения в сърдечната честота и сърдечната проводимост (атриовентрикуларен блок, брадикардия), хипотония и сърдечна недостатъчност. При едновременна употреба е необходима положителна оценка на съотношението полза/риск и внимателно клинично наблюдение. Интравенозното приложение на бета-блокери е противопоказано.

Дантролен IV

При проучвания при животни се съобщава за фатално предсърдно мъждене при едновременно интравенозно приложение на верапамил и дантролен. При едновременно интравенозно приложение на дилтиазем и дантролен на пациента са регистрирани миокардна депресия и кардиогенен шок. Поради това се препоръчва да се избягва едновременното интравенозно приложение на дилтиазем и дантролен.

Антихипертензивни лекарства, три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици

Лекарството подобрява антихипертензивния ефект.

Ензим-индуциращи лекарства (напр. рифампицин, сулфинпиразон, фенобарбитал)

Възможно е да се намали концентрацията на дилтиазем в кръвната плазма и неговата ефективност.

Дигоксин, дигитоксин, циклоспорин А, карбамазепин, мидазолам, триазолам, алфентанил

Дилтиазем може да повиши плазмените концентрации на горните лекарства, както и да засили тяхната ефикасност и токсичност. Може да се наложи корекция на дозата. Едновременното приложение на дилтиазем и мидазолам или алфентанил може да удължи постоперативния период след екстубация на трахеалната тръба.

Циметидин, ранитидин

Циметидин и ранитидин могат да повишат плазмената концентрация на дилтиазем.

Мускулни релаксанти като кураре

Дилтиазем може да увеличи невромускулната блокада.

Дилтиазем може да повиши чувствителността към литий (невротоксичност).

Калциеви соли, витамин D

Повишените серумни нива на калций могат да намалят ефекта на дилтиазем.

При едновременното приложение на лекарството Diltiazem Lannacher с антихипертензивни средства се отбелязва повишаване на хипотензивния ефект.

специални инструкции

Дилтиазем трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с асимптоматична сърдечна недостатъчност и лека сърдечна недостатъчност (NYHA стадий I и II), както и при синоаурикуларна и атриовентрикуларна блокада от първа степен.

Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота (HR) при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, както и при пациенти в напреднала възраст. Ако е необходимо, дозата трябва да се коригира.

От съображения за безопасност, дилтиазем не трябва да се прекъсва внезапно при пациенти с коронарна болест на сърцето, особено след продължителна употреба на лекарството или байпас, за да се избегне повторното появяване на стенокардни пристъпи. Дозировката трябва да се намалява постепенно. При продължителна терапия е необходимо внимателно проследяване на чернодробните функционални тестове, особено при предразположени пациенти.

Лекарства, които имат потискащ ефект върху сърдечната функция или сърдечната проводимост (напр. перорални бета-блокери, антиаритмици, дигиталис, някои лекарства за инхалиране), когато се приемат с дилтиазем, изискват положителна оценка на съотношението полза/риск и внимателно клинично наблюдение. Дилтиазем и дантролен не трябва да се прилагат едновременно интравенозно.

При продължителна терапия с циклоспорин А намаляването на дозата или спирането на дилтиазем може да доведе до намаляване на концентрацията на циклоспорин А в кръвната плазма. В този случай е необходима корекция на дозата на циклоспорин А поради риск от отхвърляне на присадката.

Една таблетка Дилтиазем "Lannacher" 90 mg с удължено действие, филмирана, съдържа 40 mg лактоза монохидрат. Лекарството не трябва да се предписва на пациенти с редки наследствени нарушения на метаболизма (непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза).

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Поради развитието на индивидуални реакции, лекарството може да повлияе на способността за шофиране и управление на механизми, което е особено важно в началото на терапията, при смяна на лекарството и при употреба на алкохол по време на лечението.

Предозиране

Симптоми:брадикардия, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, артериална хипотония, кардиогенен шок, кома, асистолия.

Лечение: в зависимост от тежестта на проявите на предозиране. Необходимо е да се измие стомаха, да се предпише активен въглен, по-нататъшното лечение е симптоматично. Ако е необходимо, се препоръчва да се предпише атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а също и при тежки нарушения на проводимостта е възможно да се използва стимулация.

Ако е необходимо, токсичните прояви се елиминират ефективно чрез интравенозно приложение на 10-20 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

Отстраняването на активното вещество чрез хемодиализа не е възможно поради високата степен на свързване с протеините (около 80%).

Форма за освобождаване и опаковка

По 10 таблетки са поставени в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио.

2 (за доза от 90 mg) или 3 (за доза от 180 mg) контурни опаковки, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 250C.

Да се пази далеч от деца!

Срок на годност

Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

производител

„Г.Л. Pharma GmbH.“, Industriestrasse 1, A-8502 Lannach, Австрия

Притежател на удостоверение за регистрация

OOO Valeant, Русия

Адрес на организацията, приемаща рекламации от потребители относно качеството на продуктите на територията на Република Казахстан

Представителство на Valeant LLC в Република Казахстан

Казахстан, 050059, Алмати, проспект Ал-Фараби, 17, бизнес център "Nurly-Tau" блок 4B, офис 1104

Тел. +7 727 3 111 516 , факс +7 727 3 111 517

Имейл: Относно [имейл защитен]

Прикачени файлове

165821801477976747_en.doc	62,5 kb
493062951477977913_kz.doc	70,5 kb

Сред лекарствата, предписвани при високо кръвно налягане и пристъпи на стенокардия, Дилтиазем заема отделно място. Това е ефективно лекарство, което има множество фармакологични свойства, насочени към елиминиране на спадове на налягането и предотвратяване на сърдечни заболявания. В статията можете да намерите цялата информация за това лекарство, както и да разберете цената му и прегледите на пациентите, които го приемат.

Лекарството след перорално приложение се абсорбира почти напълно от тялото. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига след 14 часа.

Фармакокинетика

Въпреки че Дилтиазем навлиза в тялото в количество от 90%, след преминаване през черния дроб остават около 40%. Крайната концентрация на лекарството зависи от избраната форма на лекарството.

Ако пациентът приема таблетки, съдържанието им достига максимално количество след 2, най-много 4 часа, а ако изборът е паднал на капсули, тогава те действат от 4 до 4,5 часа. Разновидност на дилтиазем retard се различава от "чистото" лекарство в двуфазно освобождаване на активната съставка, така че максималната му концентрация настъпва едва след 7 часа.

Ако дилтиазем се прилага интравенозно, тогава ефектът от него ще стане забележим веднага, след 3 минути. Таблетките действат за почти час, но капсулите показват ефекта си върху тялото едва след 3 часа. Въздействието на различните форми на лекарството е различно и варира от 8 до 24 часа.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, концентрацията на основното вещество се появява в жлъчката. 30% от първоначалното количество се екскретира през бъбреците, а останалата част излиза от червата. Лекарството не трябва да се използва от бременни и кърмещи майки, тъй като свободно преминава в кърмата.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазем понижава кръвното налягане. Самото лекарство предотвратява появата на миокардна исхемия, а също така води до разтягане на артериите от всякакъв вид. Това лекарство намалява количеството калциеви йони в клетките, подобрява притока на кръв в мозъка и бъбреците. Не засяга гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и съдържанието на мазнини в кръвта.

Намаляването на миокардните контракции, които се повлияват от лекарството, води до намаляване на контракциите на сърдечния мускул и увеличава коронарния кръвен поток, забавя атриовентрикуларната (AV) проводимост.

Лекарството е необходимо за пациенти, страдащи от чести стомашни контракции, за нормализиране на вентрикуларния ритъм.

Благодарение на активното вещество на лекарството, релаксацията на кръвоносните съдове се подобрява и съпротивлението вътре в тях намалява. Подобряване на тонуса на сърдечния мускул, помага за облекчаване на напрежението от лявата камера на сърцето, поради което възниква хипотензивен ефект.

При редовна употреба на лекарството се наблюдава намаляване на сърдечната честота и понижаване на тромбоцитната агрегация. Изразеният ефект от лекарствената терапия се проявява след две седмици терапия.

Инструкции за Дилтиазем

Лекарството се приема след консултация с лекуващия лекар, всичко необходимо: дозировка, ограничения и съпътстващи лекарства се избират от специалист.

Форма за освобождаване

Това е синтетичен наркотик. Активното му вещество е дилтиазем хидрохлорид. Произвежда се в три варианта:

1. Таблетна форма. Те са кръгли бели от едната страна имат риск, има 10 от тях на един блистер. Една таблетка може да съдържа 30, 60 или 90 mg дилтиазем хлорид. Опаковката съдържа 30 таблетки.
2. Капсули. Имат удължено действие. Една капсула съдържа 120, 180 и 240 mg от активната съставка. Предлагат се в опаковка от 20 и 30 броя.
3. Сухо вещество. Използва се за инжектиране, приготвянето му се състои в разреждане на праха с вода. Тази форма на лекарството е затворена във флакони от 10 или 25 mg дилтиазем хидрохлорид.

Всяка от тези форми на дилтиазем може да се види на предложената снимка.

В допълнение към основното вещество, лекарството съдържа допълнителни компоненти: желатин, магнезиев стеарат, лактоза, повидон, талк, както и натриев бензоат, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид.

Дилтиазем, показания за употреба

Съгласно инструкциите, той се предписва на пациенти, страдащи от различни сърдечни заболявания:

• диабетна нефропатия;
• Тези, които са имали инфаркт и които не трябва да използват бета-блокери;
• суправентрикуларни аритмии;
• Белодробна хипертония;
• С предсърдно трептене;
• AV блокада етап I;
• Нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• Вентрикуларна тахикардия;
• За профилактика на коронарен спазъм;
• Сърдечна недостатъчност.

Лекарството е доста силно, така че внимателно се предписва на тези, които наскоро са имали инфаркт на миокарда.

Противопоказания

Клиничните проучвания и прегледите на пациентите помогнаха да се установи кога дилтиазем не трябва да се приема:

• С неуспехи в дейността на бъбреците и черния дроб;
• По време на раждането и кърменето му;
• С кардиогенен шок;
• Хронична сърдечна недостатъчност в етапи 2 и 3;
• При застой в белите дробове, след прекаран сърдечен удар;
• При свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• AV блокада в периода 2 и 3 градуса.

Забранено е предписването на това лекарство на деца.

Странични ефекти

Не винаги терапията с това може да върви гладко, без неуспехи, понякога има някои нарушения, те се проявяват във всяка система на тялото по свой начин:

• Нервната система може да реагира с припадък, понякога се усеща умора. Рядко, но има нарушение на съня, треперене на пръстите на крайниците на човек, астения, замаяност.
• сърдечно-съдови. Рязко понижаване на кръвното налягане и протича безсимптомно, влошаване на сърдечната недостатъчност и понякога предозиране може да доведе до аритмии.
• От страна на храносмилателната система може да се наблюдава повръщане, диария или обратно, чести запек.
• Зрителни увреждания
• В хемопоетичната система може да причини тромбоцитопения и агранулоцитоза.
• Сухота в устата, кървене и подуване на венците.

Предозиране

Ако приемате лекарството не както е предписано от лекуващия специалист, това може да доведе до сърдечна недостатъчност, бардикардия, тахикардия и артериална хипотония.

За да премахнете горните симптоми, трябва да извършите стомашна промивка, като едновременно с това приемате лекарства, съдържащи калций, и допълнително да пиете активен въглен.

Пристъпът на тахикардия може да бъде спрян чрез интравенозно приложение на мезокаин и лидокаин. При бардикардия се прилага атропин и се извършва електрокардиостимулация. При сърдечна недостатъчност е необходим и допамин.

Характеристики на приема на лекарството

Дилтиазем, според инструкциите, влияе върху реакцията на човек, следователно, когато го приемате, е невъзможно да се извършва работа на висока надморска височина или да се управляват превозни средства и други механизми.

Има и редица специфични характеристики на приема на това лекарство:

• Не трябва да се спира внезапно, тъй като подобно действие може да доведе до тахикардия и артериална хипертония, както и да влоши съществуващата ангина пекторис.
• При продължително лечение с това лекарство е необходимо постоянно да се наблюдават показанията на кръвното налягане, ЕКГ и сърдечната честота. А също така контролира дейността на бъбреците и черния дроб.
• С повишено внимание пийте лекарството за тези, които страдат от остра порфирия.
• Дилтиазем не трябва да се прилага по време на лечението.
• Ако пациентът има левокамерна сърдечна недостатъчност, тогава при приема на лекарството могат да възникнат сърдечни аномалии.
• При пациенти с ниско кръвно налягане PQ интервалът на ЕКГ може да се увеличи.
• Верапамил дилтиазем - повлиява сърдечните импулси, съдовата проводимост и техния тонус.
• Преди операцията е необходимо да информирате анестезиолога, че пациентът се лекува с това лекарство.
• Ефектът на лекарството може да бъде намален, ако лицето страда от продължителна диария.
• Наличието на лактоза в състава му оставя отпечатък и не се препоръчва за употреба от пациенти, страдащи от нейния дефицит или страдащи от галактоземия.

Дозировка на дилтиазем

Определя се от лекаря, той избира курс въз основа на характеристиките на тялото на всеки пациент поотделно. Всяка от формите на Дилтиазем Ланахер се приема непосредствено преди хранене. Таблетките или капсулите се пият без дъвчене, измити с няколко глътки вода.

Разрешено е да се приемат не повече от 360 грама лекарство на ден. Курсът на приемане на лекарството започва с 30 mg три или четири пъти на ден. И когато използвате Diltiazem Lannacher, лекарството се приема два пъти дневно с единична доза от 60 или 120 mg. След две седмици дозата на лекарството се коригира надолу.

Ако пациентът има пристъп на суправентрикуларна тахикардия, лекарството се прилага интравенозно за две минути. Изчисляването на дозата се основава на масата на човек: 0,15-0,25 mg дилтиазем на 1 kg тегло. За превантивни цели на това заболяване се прави инжекция от лекарството в обем от 360 mg.

Комплексното приложение на дилтиазем (120 mg) и пропранолол (160 mg) ще помогне за възстановяване на синусовия ритъм.

Само за това, че е разрешено, когато се използва лекарството, за да се превиши допустимата скорост два пъти, ще трябва да се приема на ден в количество от 720 mg.

Съвместимост с други лекарства

Дилтиазем не трябва да се използва самостоятелно с други лекарства без предварителна консултация с лекар. Употребата му със съпътстващи лекарства може да доведе до последствията, посочени в таблицата.

дилтиазем и	Резултат от приема
Циметидин	Намалява действието на въпросното лекарство, забавя възстановяването
дизопирамид	Предизвиква намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин	В този случай Дилтиазем повишава токсичността на лекарствата. Ако съвместният им прием е жизненоважен, тогава дозировката на лекарствата се намалява.
Буспирон	Повишава концентрацията му в кръвта, а това води до странични ефекти
Инсулин	Дилтиазем намалява ефекта на лекарството
МидазоламТриазолам	Увеличава концентрацията на лекарствата
Теофилин	Намалява метаболизма на това лекарство в чернодробните клетки

Това е само малка част от средствата, които взаимодействат отрицателно с лекарството.

Аналози на Дилтиазем и цената на лекарството

Цената на лекарството зависи от неговата форма и производител. Таблетки (30 бр.) Със съдържание на веществото 60 mg могат да бъдат закупени за 90 рубли, а с 90 mg - 110 рубли. Дилтиазем ретард със съдържание от 90 mg струва 120 рубли. Цената на неговата капсулирана форма е по-скъпа - 230 рубли.

Аналозите на това лекарство са лекарства, в които активното вещество е дилтиазем и те влияят на тялото по подобен начин:

• Алтиазем RR;
• Blockalcin;
• Тиакем;
• Верапамил;
• Дилц;
• Силден;
• кардил;
• Дилрен;
• Кортиазем.

Всяко от тези лекарства има своя собствена цена, някои са по-евтини от Дилтиазем, други са по-скъпи, но този показател не е приоритет. Необходимо е да ги изберете въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и хода на неговото заболяване.

Дилтиазем ще помогне при аритмии, ще възстанови силата след инфаркт и ще стабилизира кръвното налягане. Лекарството се предписва от лекар, дозировката и продължителността на курса се определят от него. Динамиката на възстановяване зависи от правилността на диагнозата, редовността на приема на лекарства и спазването на дозировката.

дилтиазем, мнения

Кирил, 55 години: Предписаха ми това лекарство за лечение на сърдечни съдове и неговата клапа. То се появи, веднага усети прилив на сила и стана по-спокойно. Лекарят обясни това с действието на лекарството. Сега нямам проблеми със сърцето.

Марина, 48 години: Имам предсърдно мъждене и поради това ми предписаха това лекарство да пия постоянно. Първоначално ми казаха да приемам 60 mg три пъти на ден, но месец след приема започнах да забелязвам чести световъртежи и подуване на краката. След това лекарят намали дозата ми до 45 mg два пъти на ден. Пия ги от две години, хапчетата вече не предизвикват такива странични ефекти, но налягането не намалява много и изобщо не влияят на сърдечната честота.

Дилтиазем е лекарство, използвано за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Форма на освобождаване и състав

Дилтиазем се произвежда под формата на кръгли бели таблетки, от едната страна на които има риск, в блистери от 10 бр.

Съставът на една таблетка включва 60 или 90 mg дилтиазем хлорид и помощни вещества като:

• желатин;
• колоиден силициев диоксид;
• лактоза;
• двуосновен калциев фосфат;
• магнезиев стеарат;
• царевично нишесте;
• повидон;
• микрокристална целулоза;
• талк;
• Хидроксипропил метилцелулоза;
• Натриев бензоат.

Те също произвеждат сухо вещество Дилтиазем, предназначено за приготвяне на инжекционен разтвор, в прозрачни флакони. Една бутилка съдържа 10 или 25 mg дилтиазем хлорид.

Показания за употреба

Дилтиазем се предписва на пациенти с артериална хипертония и стабилна ангина пекторис.

Противопоказания

Употребата на Дилтиазем е противопоказана при свръхчувствителност към съставните му компоненти, както и при:

• Тежка артериална хипотония;
• Бременност и по време на периода на кърмене;
• Тежка брадикардия;
• Синдром на Laun-Ganong-Levin в комбинация с фибрилация или предсърдно трептене;
• AV блок II-III степен;
• WPW синдром;
• SA блокада;
• Синдром на болния синус.

С повишено внимание, дилтиазем се предписва на деца под 18 години и пациенти в напреднала възраст, както и при хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, AV блок I степен, тежка аортна стеноза, кардиогенен шок, лека или умерена артериална хипотония, камерна тахикардия, черен дроб и бъбречна недостатъчност.

Начин на приложение и дозировка

Таблетките се приемат перорално преди хранене с малко количество вода. Дозировката на Дилтиазем е 30 mg три или четири пъти дневно, като е възможно постепенно увеличаване на дозата на интервали от 1-2 дни.

Разтворът на дилтиазем се прилага интравенозно. Дозата на лекарството се определя индивидуално. Средно при спиране на суправентрикуларна тахикардия се прилагат 0,15-0,25 mg от разтвора на 1 kg телесно тегло за 2 минути.

Странични ефекти

Инструкциите за Дилтиазем показват, че лекарството може да предизвика странични ефекти от страна на някои органи и системи на тялото, а именно:

• Сухота на устната лигавица, жажда, нарушение на вкуса, анорексия, хепатит, запек или диария, диспепсия, повръщане, наддаване на тегло, умерено повишаване на алкалната фосфатаза, аминотрансферазите, аланин аминотрансферазата и лактат дехидрогеназата (храносмилателна система);
• Аритмия, ангина пекторис, бедрен блок, брадикардия, сърцебиене, тахикардия, ортостатична хипотония, AV блок, синкоп, ЕКГ промени, изразено понижение на кръвното налягане, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност, камерни екстрасистоли и кръвни приливи (сърдечно-съдова система);
• Сърбеж, уртикария, петехии, еритема и фоточувствителност (кожа и кожни придатъци);
• Нарушение на съня, халюцинации, депресия, безсъние, промени в личността, амнезия, нарушение на походката, парестезия, тремор, нервност и сънливост (нервна система).

Дилтиазем може да причини астения, задух, главоболие, замайване, полиурия, гадене, а също и:

• Повишена активност на CPK;
• импотентност;
• агранулоцитоза;
• ексфолиативен дерматит;
• сексуална дисфункция;
• костно-ставна болка;
• алергични реакции;
• Кървене от носа;
• тромбоцитопения;
• Екстрапирамиден синдром;
• хиперплазия на венците;
• Удължаване на времето на кървене.

Симптомите на предозиране на дилтиазем са хронична сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане, асистолия и нарушена AV проводимост.

В такива случаи е необходима стомашна промивка, назначаване на активен въглен и симптоматична терапия.

специални инструкции

Режимът на дозиране на дилтиазем при пациенти в напреднала възраст с брадикардия трябва да се избира изключително внимателно.

При продължително интравенозно приложение на разтвора трябва постоянно да се следи сърдечната честота, електрокардиографията, бъбречната и чернодробната функция, кръвното налягане на пациента. Не се препоръчват инфузии с продължителност повече от 1 ден или със скорост на инфузия от 15 mg на час.

Ако по време на употребата на дилтиазем има нужда от хирургическа интервенция, анестезиологът трябва да бъде предупреден предварително за приема на лекарството.

Хипотензивният ефект на дилтиазем се засилва от въглеводородни производни, тиазидни диуретици и други лекарства, които понижават кръвното налягане.

Едновременното приложение на лекарството с хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди е потенциално опасно и може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин намаляват концентрацията на лекарството в кръвта, а циметидинът го повишава.

Лекарството може да се използва едновременно с нитрати.

Дилтиазем повишава кръвната концентрация на карбамазепин, хинидин, циклоспорин, валпроева киселина, дигоксин и теофилин, а също така засилва кардиодепресивния ефект на общите анестетици.

Лекарството под формата на разтвор е несъвместимо с фуроземид.

Аналози

Синоними на лекарството са Diazem и Cardil. Аналозите на Diltiazem включват Cortiazem, Amlodak, Tiakem, Isoptin, Nifebene, Amlodak и Breinal.

Условия за съхранение

Инструкциите за Дилтиазем показват, че лекарството трябва да се съхранява на защитено от светлина, сухо и недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25 ?С.

От аптеките лекарството се отпуска по лекарско предписание. Срокът на годност на таблетките, при спазване на препоръките на производителя, е две години, сухото вещество - пет години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Име:

Дилтиазем (Дилтиазем)

Фармакологични
действие:

Антагонист на калциевите йониизползван при стенокардия (включително стенокардия на Prinzmetal) и хипертония (високо кръвно налягане).
Има отрицателен хронотропен ефект (намалява сърдечната честота).
Може да забави атриовентрикуларната проводимост (провеждане на възбуждане през проводната система на сърцето) и да намали възбудимостта на атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен възел).
Намалява съдовия тонус и общото периферно съпротивление при хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане).

Антиангинозно (антиисхемично) действиее свързано с намаляване на преднатоварването (намаляване на крайното диастолно налягане поради разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) на миокарда (сърдечния мускул), дилатация на коронарните съдове (разширяване на лумен на сърдечните съдове) и подобряване на снабдяването на сърцето с кислород.
Има и антиаритмично действие.
Дилтиазем е подобен по действие на верапамил, но има малко по-силен ефект върху гладката мускулатура на съдовете.
В сравнение с нифедипин, периферният вазодилататорен ефект (разширяване на лумена на съдовете) и рефлекторната тахикардия (повишена сърдечна честота) са по-слабо изразени.

Показания за
приложение:

Профилактика на стенокардни пристъпи (включително ангина на Prinzmetal);
- артериална хипертония;
- профилактика на суправентрикуларни аритмии (пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, екстрасистол).

Начин на приложение:

Задайте Дилтиазем вътре.
Дозите се избират индивидуално от 0,03 g (30 mg) 3-4 пъти на ден до 0,18-0,3 g (180-300 mg) на ден.
Таблетките с продължително (продължително) действие се предписват по 1 таблетка (понякога 2 таблетки) 1-2 пъти на ден.

Странични ефекти:

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, световъртеж, припадък, умора, астения, нарушения на съня, сънливост, тревожност, екстрапирамидни (паркинсонови) нарушения (атаксия, маскоподобно лице, тътреща се походка, скованост на ръцете или краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане ), депресия; когато се използва във високи дози - парестезия, тремор, зрително увреждане (преходна загуба на зрение).
От страна на сърдечно-съдовата система: асимптоматично понижение на кръвното налягане; рядко - ангина пекторис, аритмия (включително трептене и вентрикуларна фибрилация), брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) или тахикардия, AV блок II и III степен до асистолия, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност; когато се използва във високи дози и при интравенозно приложение - ангина пекторис, брадикардия, AV блокада, изразено понижение на кръвното налягане, влошаване на хронична сърдечна недостатъчност.

От храносмилателната система: сухота в устата, повишен апетит, гадене, повръщане, запек или диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, хиперплазия на венците (кървене, болезненост, подуване).
От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, агранулоцитоза.
алергични реакции: зачервяване на лицето, кожен обрив, артрит, еритема мултиформе ексудативна (включително синдром на Stevens-Johnson).
други: когато се използва във високи дози - белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане); периферен оток (подуване на долните крайници - глезени, стъпала, крака), повишен серумен креатинин; рядко - галакторея, наддаване на тегло.

Противопоказания:

Тежка брадикардия;
- синдром на слабост на синусовия възел (сърдечно заболяване, придружено от нарушение на ритъма на контракциите му);
- кардиогенен шок;
- атриовентрикуларен блок II-III степен;
- синдром на Wolff-Parkinson-White (вродено сърдечно заболяване, характеризиращо се с периодично нарушение на броя и ритъма на сърдечните контракции);
- артериална хипотония;
- хронична сърдечна недостатъчност NB-III стадий;
- остра сърдечна недостатъчност;
- тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;
- бременност, кърмене (кърмене);
- детство;
- Свръхчувствителност към лекарството.

Прилагайте с повишено вниманиес AV блокада от 1-ва степен, нарушения на интравентрикуларната проводимост, при пациенти, склонни към артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, камерна тахикардия с разширяване на QRS комплекса, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст , при деца (ефикасността и безопасността не са проучвани).
Внезапното спиране на дилтиазем може да доведе до развитие на ангина атака.
Пациенти с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция и пациенти в напреднала възраст изискват корекция на режима на дозиране.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

При едновременна употреба с бета-блокери (включително пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, соталол) е възможен допълнителен кардиодепресивен ефект заедно с увеличаване на антиангинозния ефект при повечето пациенти. Пациенти с предходна левокамерна дисфункция или нарушения на проводимостта са изложени на повишен риск от развитие на тежка и застрашаваща брадикардия.
Дилтиазем инхибира метаболизма на пропранолол, метопролол, но не и атенолол.
При едновременна употреба с амиодарон се увеличава отрицателният инотропен ефект, брадикардията, нарушението на проводимостта и AV блокадата.
Тъй като дилтиазем инхибира изоензима CYP3A4, който участва в метаболизма на аторвастатин, ловастатин и симвастатин, теоретично са възможни лекарствени взаимодействия поради повишаване на плазмените концентрации на статините. Описани са случаи на рабдомиолиза.
При едновременна употреба с буспирон, концентрацията на буспирон в кръвната плазма се увеличава и неговите терапевтични и странични ефекти се увеличават.

Когато се използва едновременно с векурониев хлорид възможно увеличаване на продължителността на нервно-мускулната блокада.
При едновременна употреба с дигоксин, дигитоксин е възможно да се повишат концентрациите на дигоксин и дигитоксин в кръвната плазма.
При едновременна употреба с имипрамин концентрацията на имипрамин в кръвната плазма се повишава и съществува риск от развитие на нежелани промени в ЕКГ.
Описани са случаи на повишени плазмени концентрации на тримипрамин и нортриптилин при едновременна употреба с дилтиазем.
Дилтиазем повишава бионаличността на имипрамин чрез намаляване на неговия клирънс. Промените в ЕКГ се дължат на повишаване на концентрацията на имипрамин в кръвната плазма и адитивния инхибиторен ефект на дилтиазем и имипрамин върху AV проводимостта. Смята се, че дилтиазем взаимодейства по същия начин с тримипрамин и нортриптилин.
Когато се използва едновременно с инсулин описан е случай на намаляване на ефективността на инсулина.
Поради инхибирането на метаболизма на антиконвулсанти в черния дроб под въздействието на дилтиазем и намаляване на техния клирънс от тялото, е възможно повишаване на плазмените концентрации на карбамазепин и фенитоин с риск от развитие на токсичен ефект.

При едновременна употреба с литиев карбонат са описани случаи на развитие на остър синдром на паркинсонизъм, психоза.
При едновременна употреба с мидазолам, триазолам, концентрацията на мидазолам и триазолам в кръвната плазма се повишава и ефектите им се засилват поради инхибирането на изоензима CYP3A4 под въздействието на дилтиазем, с участието на който се осъществява метаболизмът на тези бензодиазепини.
Когато се използва едновременно с натриев амидотризоат възможно засилване на антихипертензивния ефект на дилтиазем.
При едновременна употреба с натриев нитропрусид е възможно значително повишаване на ефикасността при контролирана артериална хипотония.
При едновременна употреба с нифедипин антихипертензивният ефект се засилва.
Рифампицин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорява метаболизма на дилтиазем, което води до намаляване на неговата ефективност.
При едновременна употреба с теофилин е възможно леко намаляване на метаболизма на теофилин в черния дроб, очевидно поради инхибиране на изоензима CYP1A2 под въздействието на дилтиазем.

Когато се използва едновременно с цизаприд описва случай на нарушено съзнание, очевидно поради изразено удължаване на QT интервала. Смята се, че дилтиаземът инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до повишаване на концентрацията на цизаприд в кръвната плазма и вероятно до повишаване на неговата кардиотоксичност.
При едновременна употреба дилтиазем инхибира метаболизма на циклоспорин в черния дроб, което води до намаляване на екскрецията му и повишаване на плазмената концентрация. В същото време се наблюдава намаляване на проявите на нефротоксичност и повишаване на имуносупресивния ефект.
Когато се използва едновременно с циметидин повишена плазмена концентрация на дилтиаземпоради инхибиране на неговия окислителен метаболизъм в черния дроб под въздействието на циметидин. Може да засили ефектите на дилтиазем.
При едновременна употреба с енфлуран има случаи на нарушена AV проводимост на миокарда. : лактоза, царевично нишесте, микрокристална целулоза, двуосновен калциев фосфат, натриев бензоат, магнезиев стеарат, повидон, желатин, хидроксипропил метилцелулоза, талк, колоиден силициев диоксид.

Таблетките и капсулите съдържат 30, 60, 90 или 180 mg от активното вещество дилтиаземпод формата на хидрохлорид.

Форма за освобождаване

Таблетки и таблетки с удължено действие.

Капсули с удължено действие.

фармакологичен ефект

Бавен блокер на калциевите канали.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основното вещество е производно на бензотиазепин. Лекарството има антиаритмични, антиангинални и хипотензивни ефекти.

Дилтиазем помага за намаляване на вътреклетъчния калций в гладката мускулна тъкан на кръвоносните съдове, в кардиомиоцитите. Лекарството проявява отрицателен инотропен ефект, намалява сърдечната честота, подобрява бъбречната, мозъчно и коронарно кръвообращение. Дилтиазем предизвиква дилатация на малки и големи артерии, отпускане на гладката мускулатура на коронарните съдове.

Антиангинозният ефект се проявява в подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, понижаване на кръвното налягане, периферно съдово съпротивление, увеличаване на времето на диастолично отпускане на лявата камера, намаляване на миокарден тон.Антиангинозният ефект се осигурява от потискането на транспорта на калций в сърдечните тъкани, което води до увеличаване на времето на рефрактерния, ефективен период, забавяне атриовентрикуларна проводимост. Лекарството не засяга интравентрикуларната проводимост, нормалния атриален акционен потенциал. Въпреки това, скоростта на провеждане и скоростта на деполяризация намаляват с намаляване на амплитудата на предсърдните контракции. Възможно е да се съкрати ефективният, антерограден рефрактерен период в байпас, допълнителни проводящи снопове.

Когато се прилага парентерално, дилтиазем предизвиква бърз преход на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия към синусов ритъм, временно спира бързия камерен ритъм с развито предсърдно мъждене и трептене.

Хипотензивният ефект се осигурява от намаляване на OPSS, разширяване на резистивните съдове. Корелацията на степента на понижение на кръвното налягане се прави в съответствие с изходното ниво. Дилтиазем помага за понижаване на кръвното налягане в хоризонтално и вертикално положение. Рядко, по време на приема на лекарството, се отбелязва рефлекторна тахикардия, постурална артериална хипотония.

При натоварване Дилтиазем леко намалява максималната сърдечна честота. При продължително лечение няма повишаване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, не се развива хиперкатехоламинемия.

Лекарството намалява периферните и бъбречните ефекти на ангиотензин-2. При ИБС, артериална хипертония, лекарството намалява тромбоцитна агрегация, има положителен ефект върху диастолното отпускане на миокарда.

Лекарството засяга минимално гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Толерантността не се развива дори на фона на продължителна терапия. При пациенти с артериална хипертония дилтиазем предизвиква регресия левокамерна хипертрофия, не повлиява липидния профил на кръвта.

Показания за употреба

Дилтиазем се предписва след инфаркт на миокарда, с диабетна ретинопатия, артериална хипертония, Ангина на Prinzmetal, ангина пекторис, за предотвратяване на коронарен спазъм по време на хирургични интервенции (коронарен байпас, коронарна ангиография).

Лекарството се прилага интравенозно с суправентрикуларна тахикардия, пароксизмална тахикардия, с предсърдно трептене, за спиране на атака на пароксизмално предсърдно мъждене аритмии, с хипертония в белодробната циркулация.

Противопоказания

Дилтиазем не се използва при атриовентрикуларна блокада, тежка артериална хипертония, непоносимост към основното вещество, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, синдром на Lown-Ganong-Levin, WPW синдром, SA-блокада, кърмене.

С бъбречна недостатъчност, камерна тахикардия с разширяване на QRS комплекса, с инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, умерена артериална хипотония, кардиогенен шок, с CHF, тежка брадикардия, тежка аортна стеноза, атриовентрикуларна блокада първа степен, деца и възрастни хора Дилтиазем се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Нервна система: екстрапирамидни разстройства, паркинсонизъм, скованост на ръцете, краката, тътреща се походка, маскоподобно лице, депресия, преходна загуба на зрение, тремор, парестезия, затруднено преглъщане, астения, умора, припадък, главоболие, безпокойство, сънливост, световъртеж.

Сърдечно-съдова система: асистолия, брадикардия, аритмия, ангина пекторис, камерно мъждене, камерно трептене, тахикардия, развитие на сърдечна недостатъчност, изразено спадане на кръвното налягане, атриовентрикуларна блокада.

Храносмилателна система: хиперплазия на венците, подуване, болезненост и кървене на венците, повишени нива на чернодробните ензими, диария, запек, гадене, сухота в устата, повръщане, хиперкреатинемия.

Възможно е развитието на синдром на Стивънс-Джоунс, ексудативна еритема мултиформе, стридорно дишане, кашлица, задух, белодробен оток, подуване на краката и краката, агранулоцитоза, наддаване на тегло, галакторея.

Инструкции за употреба на дилтиазем (начин и дозировка)

Като антиангинозно и антихипертензивно средство, дилтиазем се предписва 3-4 пъти на ден, 30 mg, дозировката се коригира индивидуално.

Възрастни хора, пациенти с патология на черния дроб, бъбреците, лекарството се предписва два пъти дневно за 30 mg.

Терапията с продължителни форми започва с 2 дози на ден, 60-120 mg или 180-240 mg веднъж, през следващите 2 седмици се извършва корекция на дозата, не повече от 360 mg на ден. При продължителна терапия с положителна динамика дозата се намалява на всеки 3 месеца.

За спешно лечение дилтиазем се прилага интравенозно. За облекчаване на суправентрикуларна тахикардия е показана интравенозна инфузия на 0,25 mg / kg за две минути под контрола на пулса и кръвното налягане. При липса на положителна динамика се извършва втора инфузия след 15 минути в количество от 0,35 mg / kg. Комбинацията от 160 mg пропанолол и 120 mg дилтиазем позволява възстановяване на синусовия ритъм. Ефектът се регистрира след половин час.

За профилактика на суправентрикуларна тахикардия е показано назначаването на 240-360 mg на ден.

При предсърдно трептене, постоянна форма на предсърдно мъждене, дилтиазем се предписва в комбинация със сърдечни гликозиди в доза от 240 mg на ден.

Хипертония в белодробната циркулация: до 720 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Diltiazem Lannacher и Diltiazem Retard са подобни.

Предозиране

Проявява се с асистолия кардиогенен шок, CHF, нарушена атриовентрикуларна проводимост, спад на кръвното налягане, тежка брадикардия.

Необходима е стомашна промивка, предизвикване на изкуствено повръщане, прилагане на ентеросорбенти.

С развитието на брадикардия се предписват изопреналин, атропин, със сърдечна недостатъчност, диуретици, добутамин, допамин, при спад на налягането се предписват вазопресори, при тежка форма на брадикардия се използват пейсмейкъри.

Перитонеалната диализа и хемодиализата не носят облекчение.

Взаимодействие

Комбинации с хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмичните лекарства се считат за потенциално опасни, причиняват намаляване на контрактилитета на миокарда с образуването на признаци на сърдечна недостатъчност, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, прекомерна брадикардия.

Дилтиазем може да увеличи бионаличността на пропанолол.

Хинидин, прокаинамид допринасят за удължаването на QT интервала на ЕКГ.

Тиазидните диуретици, инхалаторните анестетици и лекарствата за понижаване на кръвното налягане засилват хипотензивния ефект на лекарството.

Диазепам, фенобарбитал и рифампициннамалява концентрацията на дилтиазем в кръвта, а циметидин - повишава.

В някои случаи се предписва едновременно нитратикойто не предизвиква нежелани лекарствени взаимодействия.

Дилтиазем повишава нивата на теофилин, карбамазепин, циклоспорин, дигоксин, валпроева киселина, хинидин в кръвта. По отношение на общите анестетици се отбелязва засилване на кардиодепресивните ефекти.

Литиевите препарати засилват невротоксичния ефект на лекарството (проявява се с шум в ушите, атаксия, гадене, диария, повръщане).

Разтворът на фуроземид е фармацевтично несъвместим с разтворите на дилтиазем.

естроген, глюкокортикостероиди, индометацин, симпатикомиметични лекарства намаляват тежестта на хипотензивния ефект.

Условия за продажба

Изисква рецепта.

Условия за съхранение

На място, недостъпно за деца, при температура 15-25 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща

Не повече от две години.

специални инструкции

При пациенти в напреднала възраст с брадикардия дозирането на лекарството се извършва с изключително внимание.

При продължителна интравенозна инфузия на дилтиазем е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция, бъбречната функция, пулса, кръвното налягане, динамиката. ЕКГ. Не се препоръчва да се извършват инфузии със скорост над 15 mg на час, както и да продължават повече от един ден.

Лекарството помага за удължаване на PQ интервала на ЕКГ. В края на лечението се препоръчва постепенно намаляване на дозата.

Ако е необходимо да се извърши хирургично лечение, анестезиологът трябва да бъде предупреден за употребата на лекарството, като се посочи дозата.

При възрастни хора дилтиазем увеличава полуживота.

При пациенти с левокамерна недостатъчнострискът от усложнения от сърдечната система се увеличава с 40%.

Лекарството не влияе върху смъртността при патология на сърдечно-съдовата система.

Аналози на дилтиазем

Аналози са лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Отзиви за Дилтиазем

Лекарството е ефективно при коронарна артериална болест, хипертония, аритмии, ангина пекторис. В прегледите пациентите се оплакват от страничните ефекти на лекарството, като например главоболие.

Дилтиазем цена, къде да купя

Цената на Дилтиазем в таблетки от 60 mg е 85 рубли за 30 броя.

30 броя от 90 mg струват 120-140 рубли.

Капсули Diltiazem Retard 180 mg 30 броя струват 200-270 рубли.

• Интернет аптеки в Русия Русия
• Интернет аптеки на УкрайнаУкрайна
• Интернет аптеки на КазахстанКазахстан

WER.RU

Дилтиазем таблетки 60 mg 30 бр.

Дилтиазем Lannacher таблетки 180 mg 30 бр Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

Дилтиазем Lannacher таблетки 90 mg 20 бр Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

Дилтиазем таблетки 90 mg 30 бр.

Дилтиазем ретард капсули 180 мг 30 бр.

ZdravZone

Дилтиазем 90мг №30 табл. /Алкалоид/Alkaloid AO

Дилтиазем ретард 180мг №30 капсули с продължително действие K.O. Rompharm Company S.r.L.

Дилтиазем 60мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид

Дилтиазем-тева 60мг №30 табл

Diltiazem Lannacher 180 mg No. 30 retard tablets p/o Lannacher Heilmittel GmbH (АВСТРИЯ)

Аптека IFK

Дилтиазем ретард Алкалоид, Македония

Дилтиазем Алкалоид, Македония

Diltiazem retardRomfarm Company, Румъния

Покажи повече

Аптека24

Diltiazem Retard Stirolbiopharm (Украйна, Горловка)

Diltiazem lannacher таблетки 90 mg ретард No. 20 Lannacher Heilmittel (Австрия)

ПаниАптека

Дилтиазем ретард табл. 90 mg #12

Покажи повече

БИОСФЕРА

Дилтиазем 90 mg №20 таб.п.п.о.ретард

Дилтиазем 180 mg № 30 табл.п.о.ретард

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е обща справка, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди да използвате лекарството Дилтиазем, задължително се консултирайте с лекуващия лекар.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дилтиазем. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на дилтиазем в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на дилтиазем при наличие на съществуващи структурни аналози. Използвайте за лечение на хипертония или понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на ангина пристъпи при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Дилтиазем- селективен блокер на калциевите канали от 3-ти клас, производно на бензотиазепин. Има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Намалява контрактилитета на миокарда, забавя AV проводимостта, намалява сърдечната честота, намалява миокардната нужда от кислород, разширява коронарните артерии, увеличава коронарния кръвен поток. Намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и OPSS.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на транспорта на калциевите йони в тъканите на сърцето, което води до удължаване на ефективния рефрактерен период и забавяне на проводимостта в AV възела (при пациенти със синдром на болния синусов възел (SSS), възрастни хора, при които блокадата на калциевите канали може да предотврати генерирането на импулси в синусовия възел и да причини синоатриален блок). Нормалният предсърден акционен потенциал или интравентрикуларната проводимост не се променя (нормалният синусов ритъм обикновено не се повлиява), но скоростта на деполяризация и скоростта на проводимост намаляват с намаляването на амплитудата на предсърдната контракция. Антероградният ефективен рефрактерен период в допълнителни байпасни проводими снопове може да бъде съкратен. Когато се прилага парентерално, той предизвиква бърз преход на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (включително тези, свързани с допълнителни байпасни проводими снопове) към синусов ритъм, както и временно спиране на камерната тахикардия по време на трептене или предсърдно мъждене.

Хипотензивният ефект се дължи на дилатацията на резистивните съдове и намаляването на OPSS. Степента на намаляване на кръвното налягане корелира с първоначалното му ниво (при колебания на кръвното налягане в рамките на нормалните стойности има минимален ефект върху кръвното налягане). Намалява кръвното налягане както в хоризонтално, така и във вертикално положение. Рядко причинява постурална артериална хипотония и рефлекторна тахикардия. Не променя или леко намалява максималната сърдечна честота по време на тренировка. Дългосрочната терапия не води до хиперкатехоламинемия, повишаване на активността на RAAS. Намалява бъбречните и периферните ефекти на ангиотензин 2. Насърчава диастолното отпускане на миокарда при артериална хипертония, коронарна артериална болест, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, намалява агрегацията на тромбоцитите. Способен да предизвика регресия на левокамерната хипертрофия при пациенти с артериална хипертония.

Слабо засяга гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. При продължителна (8 месеца) терапия не се развива толерантност. Не повлиява липидния профил на кръвта.

Дилтиазем хидрохлорид + помощни вещества.

След перорално приложение дилтиазем се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Претърпява интензивен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността е около 40%. Плазмената концентрация е променлива. Свързването с плазмените протеини е около 80%. Дилтиазем се екскретира в кърмата. Интензивно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система на цитохром Р450. Един от метаболитите, дезацетилдилтиазем, има 25-50% от активността на непромененото вещество. Екскретира се главно под формата на метаболити с жлъчката и урината, приблизително 2-4% се екскретират в урината непроменени. Дилтиазем се екскретира слабо чрез диализа.

• предотвратяване на стенокардни пристъпи (включително ангина на Prinzmetal)
• артериална хипертония (понижаване на налягането)
• профилактика на суправентрикуларни аритмии (пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, екстрасистол)
• облекчаване на остри пристъпи на ангина пекторис, предотвратяване на спазъм на коронарните артерии по време на коронарна ангиография или коронарен артериален байпас, пароксизмална камерна тахикардия, за облекчаване на чест камерен ритъм с предсърдно мъждене или трептене (с изключение на WPW синдром) - за венозно приложение.

Форма за освобождаване

Таблетки 30 mg, 60 mg и 90 mg.

Дългодействащи филмирани таблетки 90 mg и 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Капсули с продължително действие 90 mg, 120 mg и 180 mg (Diltiazem Retard).

Дългодействащи филмирани таблетки 120 mg и 240 mg (Diltiazem Teva).

Инструкции за употреба и дозировка

Когато се приема перорално, началната доза е 60 mg 3 пъти дневно или 90 mg 2 пъти дневно. При недостатъчна ефективност дозата се увеличава до 180 mg 2 пъти на ден. Удължените форми се използват 1-2 пъти дневно, в зависимост от дозата.

Максималната дневна доза за перорално приложение е 360 mg.

При интравенозно приложение единичната доза е 300 mcg / kg.

При интравенозно капково приложение дозата е 2,8-14 mcg / kg / min. Максималната дневна доза е 300 mg.

Таблетки Ретард

Таблетките трябва да се приемат перорално, преди хранене, цели, без дъвчене или раздробяване, с малко количество течност.

Началната доза на лекарството Diltiazem retard е 1 таблетка от 90 mg 2 пъти дневно. Средната дневна доза е 180-240 mg. Корекцията на режима на дозиране може да се извърши само след 2 седмици.

Максималната доза е 360 mg на ден (използва се само в болница).

Таблетки Lannacher

Лекарството се предписва в дневна доза от 180-360 mg, разделена на 2 приема. При преминаване към дългосрочна поддържаща терапия дозата на лекарството може да бъде намалена до 180 mg 1 път на ден (сутрин).

Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат и с малко количество течност.

Страничен ефект

• суха уста;
• гадене, повръщане;
• запек;
• метеоризъм;
• киселини в стомаха;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• артериална хипотония;
• нарушение на AV проводимостта;
• симптоми на сърдечна недостатъчност;
• брадикардия;
• главоболие;
• световъртеж;
• повишена умора;
• нарушения на съня;
• нервност;
• кожен обрив;
• екзантема;
• подуване на долните крайници;
• хиперплазия на лигавицата на венците.

• тежка брадикардия;
• синдром на болния синус (SSS);
• кардиогенен шок;
• AV блокада 2 и 3 степен (с изключение на пациенти с пейсмейкър);
• WPW синдром;
• артериална хипотония;
• хронична сърдечна недостатъчност етап 2В-3;
• остра сърдечна недостатъчност;
• тежка чернодробна дисфункция;
• тежка бъбречна дисфункция;
• бременност;
• кърмене;
• деца под 18 години;
• свръхчувствителност към бензотиазепинови производни.

Употреба по време на бременност и кърмене

Дилтиазем е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Употреба при деца

Лекарството не е показано за употреба при деца и юноши на възраст под 18 години.

специални инструкции

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва на пациенти, предразположени към артериална хипотония, брадикардия, с нарушения на интравентрикуларната проводимост, пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция.

По време на приема на лекарството алкохолът трябва да се избягва.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Лекарството може да повлияе на работата, която изисква скорост на психомоторните реакции (управление на механизми, превозни средства).

лекарствено взаимодействие

При едновременното приложение на лекарството Дилтиазем с антихипертензивни средства се отбелязва повишаване на хипотензивния ефект.

При едновременното приложение на дилтиазем и дигоксин е възможно повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвта.

При едновременното приложение на лекарството Diltiazem с антиаритмични лекарства, бета-блокери, сърдечни гликозиди, може да се развие брадикардия, нарушена AV проводимост и симптоми на сърдечна недостатъчност.

Циметидин отслабва процеса на биотрансформация на дилтиазем в черния дроб, забавя екскрецията му, увеличавайки продължителността на действие на лекарството Дилтиазем.

Докато приемате лекарството с карбамазепин, хинидин, циклоспорин и теофилин, е възможно да се увеличи токсичният ефект на последния поради инхибиторния ефект на дилтиазем върху цитохром Р450.

Аналози на лекарството Дилтиазем

Структурни аналози на активното вещество:

• Алтиазем RR;
• Blockalcin;
• Диакордин 120 Ретард;
• Диакордин 60;
• Диакордин 90 Ретард;
• дикардия;
• Дилтазем СР;
• дилтиазем хидрохлорид;
• Diltiazem Lannacher;
• Дилтиазем ретард;
• Дилтиазем Тева;
• Дилрен;
• Дилц;
• Силден;
• кардил;
• кортиазем;
• Тиакем.

Аналози за фармакологичната група (блокери на калциевите канали):

• Адалат;
• амлодипин;
• Амлокард Сановел;
• Амлонорм;
• амлорус;
• анкардин;
• Вамлосет;
• Верапамил;
• Вертизин;
• Dilceren;
• изоптин;
• Калчек;
• Ко Дълнева;
• Co. Exforge;
• корвадил;
• Cordaflex;
• Кордипин;
• коринфар;
• Леркамен;
• Лерканидипин;
• Ломир;
• Небилонг;
• Никардия;
• Нимотоп;
• Nifedex;
• нифедипин;
• Нифекард;
• Norvask;
• нормодипин;
• октидипин;
• Плендил;
• Позикор;
• Prestance;
• Прокорум;
• Стамло;
• Stugeron;
• Тенокс;
• фелодипин;
• Felotens retard;
• Финоптин;
• Форидон;
• цинаризин;
• циназан;
• Еквакард;
• Екватор;
• Exforge;
• Енанорм.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, от които съответното лекарство помага и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

фармакологичен ефект

Селективен блокер на калциевите канали клас III, бензотиазепиново производно. Има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Намалява контрактилитета на миокарда, забавя AV проводимостта, намалява сърдечната честота, намалява миокардната нужда от кислород, разширява коронарните артерии, увеличава коронарния кръвен поток. Намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и OPSS.

Намалява вътреклетъчното съдържание на калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, намалява сърдечната честота, може да има лек отрицателен инотропен ефект, увеличава коронарния, церебралния и бъбречния кръвоток. В концентрации, при които няма отрицателен инотропен ефект, той предизвиква релаксация на гладката мускулатура на коронарните съдове и дилатация както на големите, така и на малките артерии.

Антиангинозният ефект се дължи на подобряване на кръвоснабдяването на миокарда и намаляване на потребността му от кислород в резултат на намаляване на периферното съдово съпротивление, системното кръвно налягане (следнатоварване), намаляване на тонуса на миокарда и увеличаване на времето на диастолното релаксация на лявата камера.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на транспорта на калциеви йони в тъканите на сърцето, което води до удължаване на ефективния рефрактерен период и забавяне на проводимостта в AV възела (при пациенти със SSS, възрастни хора, при които блокадата на калциевите канали може да предотврати генерирането на импулс в синусовия възел и да причини синоатриална блокада). Нормалният предсърден акционен потенциал или интравентрикуларната проводимост не се променя (нормалният синусов ритъм обикновено не се повлиява), но скоростта на деполяризация и скоростта на проводимост намаляват с намаляването на амплитудата на предсърдната контракция. Антероградният ефективен рефрактерен период в допълнителни байпасни проводими снопове може да бъде съкратен. Когато се прилага парентерално, той предизвиква бърз преход на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (включително тези, свързани с допълнителни байпасни проводими снопове) към синусов ритъм, както и временно спиране на камерната тахикардия по време на трептене или предсърдно мъждене.

Хипотензивният ефект се дължи на дилатацията на резистивните съдове и намаляването на OPSS. Степента на намаляване на кръвното налягане корелира с първоначалното му ниво (при колебания на кръвното налягане в рамките на нормалните стойности има минимален ефект върху кръвното налягане). Намалява кръвното налягане както в хоризонтално, така и във вертикално положение. Рядко причинява постурална артериална хипотония и рефлекторна тахикардия. Не променя или леко намалява максималната сърдечна честота по време на тренировка. Дългосрочната терапия не води до хиперкатехоламинемия, повишаване на активността на RAAS. Намалява бъбречните и периферните ефекти на ангиотензин II. Насърчава диастолното отпускане на миокарда при артериална хипертония, коронарна артериална болест, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, намалява агрегацията на тромбоцитите. Способен да предизвика регресия на левокамерната хипертрофия при пациенти с артериална хипертония.

Слабо засяга гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. При продължителна (8 месеца) терапия не се развива толерантност. Не повлиява липидния профил на кръвта.

Началото и продължителността на действие зависи от използваната лекарствена форма.

Фармакокинетика

След перорално приложение дилтиазем се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Претърпява интензивен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността е около 40%. Плазмената концентрация е променлива.

Свързването с плазмените протеини е около 80%. Дилтиазем се екскретира в кърмата. Интензивно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система на цитохром Р450. Един от метаболитите, дезацетилдилтиазем, има 25-50% от активността на непромененото вещество.

T1 / 2 на дилтиазем е 3-5 ч. Екскретира се главно като метаболити в жлъчката и урината, приблизително 2-4% се екскретират в урината непроменени.

Дилтиазем се екскретира слабо чрез диализа.

Показания

Профилактика на стенокардни пристъпи (включително ангина пекторис на Prinzmetal). Артериална хипертония. Профилактика на суправентрикуларни аритмии (пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, екстрасистол).

За интравенозно приложение: облекчаване на остри пристъпи на ангина пекторис, предотвратяване на спазъм на коронарните артерии по време на коронарна ангиография или коронарен артериален байпас, пароксизмална камерна тахикардия, за облекчаване на чест камерен ритъм с предсърдно мъждене или трептене (с изключение на WPW синдром).

Противопоказания

Тежка брадикардия, AV блок 2-ра и 3-та степен (освен при пациенти с пейсмейкър), SSS, кардиогенен шок, предсърдно мъждене при WPW и синдром на Laun-Ganoga-Levin, миокарден инфаркт с белодробен застой, артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност II Етап B -III, остра сърдечна недостатъчност, хемодинамично значима аортна стеноза, нарушена чернодробна и бъбречна функция, бременност, кърмене, свръхчувствителност към бензотиазепинови производни.

Дозировка

Когато се приема перорално, началната доза е 60 mg 3 пъти дневно или 90 mg 2 пъти дневно. При недостатъчна ефективност дозата се увеличава до 180 mg 2 пъти на ден. Удължените форми се използват 1-2 пъти дневно, в зависимост от дозата.

Максимална дневна дозапри перорален прием е 360 mg.

С / при въвеждане на единична доза - 300 mcg / kg.

При интравенозно капково приложение дозата е 2,8-14 mcg / kg / min. Максимална дневна дозае 300 мг.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:главоболие, световъртеж, припадък, умора, астения, нарушения на съня, сънливост, безпокойство, екстрапирамидни (паркинсонови) нарушения (атаксия, маскоподобно лице, тътреща се походка, скованост на ръцете или краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане) , депресия ; когато се използва във високи дози - парестезия, тремор, зрително увреждане (преходна загуба на зрение).

От страна на сърдечно-съдовата система:асимптоматично понижение на кръвното налягане; рядко - ангина пекторис, аритмия (включително трептене и вентрикуларна фибрилация), брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) или тахикардия, AV блок II и III степен до асистолия, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност; когато се използва във високи дози и при интравенозно приложение - ангина пекторис, брадикардия, AV блокада, изразено понижение на кръвното налягане, влошаване на хронична сърдечна недостатъчност.

От храносмилателната система:сухота в устата, повишен апетит, гадене, повръщане, запек или диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, хиперплазия на венците (кървене, болезненост, подуване).

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Алергични реакции:зачервяване на кожата на лицето, кожен обрив, артрит, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson).

Други:когато се използва във високи дози - белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане); периферен оток (подуване на долните крайници - глезени, стъпала, крака), повишен серумен креатинин; рядко - галакторея, наддаване на тегло.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с бета-блокери (включително пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, соталол) е възможен допълнителен кардиодепресивен ефект заедно с увеличаване на антиангинозния ефект при повечето пациенти. Пациенти с предходна левокамерна дисфункция или нарушения на проводимостта са изложени на повишен риск от развитие на тежка и застрашаваща брадикардия.

Дилтиазем инхибира метаболизма на пропранолол, метопролол, но не и атенолол.

При едновременна употреба с амиодарон се увеличава отрицателният инотропен ефект, брадикардията, нарушението на проводимостта и AV блокадата.

Тъй като дилтиазем инхибира изоензима CYP3A4, който участва в метаболизма на аторвастатин, ловастатин и симвастатин, теоретично са възможни лекарствени взаимодействия поради повишаване на плазмените концентрации на статините. Описани са случаи на рабдомиолиза.

При едновременна употреба с буспирон, концентрацията на буспирон в кръвната плазма се увеличава и неговите терапевтични и странични ефекти се увеличават.

При едновременна употреба с векурониев хлорид е възможно увеличаване на продължителността на невромускулната блокада.

При едновременна употреба с дигоксин, дигитоксин е възможно да се повишат концентрациите на дигоксин и дигитоксин в кръвната плазма.

При едновременна употреба с имипрамин концентрацията на имипрамин в кръвната плазма се повишава и съществува риск от развитие на нежелани промени в ЕКГ.

Описани са случаи на повишени плазмени концентрации на тримипрамин и нортриптилин при едновременна употреба с дилтиазем.

Дилтиазем повишава бионаличността на имипрамин чрез намаляване на неговия клирънс. Промените в ЕКГ се дължат на повишаване на концентрацията на имипрамин в кръвната плазма и адитивния инхибиторен ефект на дилтиазем и имипрамин върху AV проводимостта. Смята се, че дилтиазем взаимодейства по същия начин с тримипрамин и нортриптилин.

При едновременна употреба с инсулин е описан случай на намаляване на ефективността на инсулина.

Поради инхибирането на метаболизма на антиконвулсанти в черния дроб под въздействието на дилтиазем и намаляване на техния клирънс от тялото, е възможно повишаване на плазмените концентрации на карбамазепин и фенитоин с риск от развитие на токсичен ефект.

При едновременна употреба с литиев карбонат са описани случаи на развитие на остър синдром на паркинсонизъм, психоза.

При едновременна употреба с мидазолам, триазолам, концентрацията на мидазолам и триазолам в кръвната плазма се повишава и ефектите им се засилват поради инхибирането на изоензима CYP3A4 под въздействието на дилтиазем, с участието на който се осъществява метаболизмът на тези бензодиазепини.

При едновременна употреба с натриев амидотризоат е възможно да се засили антихипертензивният ефект на дилтиазем.

При едновременна употреба с натриев нитропрусид е възможно значително повишаване на ефикасността при контролирана артериална хипотония.

При едновременна употреба с нифедипин антихипертензивният ефект се засилва.

Рифампицин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорява метаболизма на дилтиазем, което води до намаляване на неговата ефективност.

При едновременна употреба с теофилин е възможно леко намаляване на метаболизма на теофилин в черния дроб, очевидно поради инхибиране на изоензима CYP1A2 под въздействието на дилтиазем.

При едновременна употреба с цизаприд е описан случай на нарушено съзнание, очевидно поради изразено удължаване на QT интервала. Смята се, че дилтиаземът инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до повишаване на концентрацията на цизаприд в кръвната плазма и вероятно до повишаване на неговата кардиотоксичност.

При едновременна употреба дилтиазем инхибира метаболизма на циклоспорин в черния дроб, което води до намаляване на екскрецията му и повишаване на плазмената концентрация. В същото време се наблюдава намаляване на проявите на нефротоксичност и повишаване на имуносупресивния ефект.

При едновременна употреба с циметидин, концентрацията на дилтиазем в кръвната плазма се повишава поради инхибиране на неговия окислителен метаболизъм в черния дроб под въздействието на циметидин. Може да засили ефектите на дилтиазем.

При едновременна употреба с енфлуран има случаи на нарушена AV проводимост на миокарда.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при AV блокада I степен, нарушения на интравентрикуларната проводимост, при пациенти, предразположени към артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, камерна тахикардия с разширяване на QRS комплекса, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст , при деца (ефикасността и безопасността не са проучвани).

IV се използва само за спешна терапия, но ако е необходимо, може да се прилага в продължение на няколко дни. При въвеждането на дилтиазем е необходимо внимателно проследяване на функцията на сърдечно-съдовата система. На фона на редовния прием на бета-блокери е необходимо стриктно да се изяснят показанията за интравенозно приложение на дилтиазем и да се използва само след ЕКГ мониториране в интензивно отделение, като се има предвид възможната необходимост от употреба на пейсмейкър.

Внезапното спиране на дилтиазем може да доведе до развитие на ангина атака.

Пациенти с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция и пациенти в напреднала възраст изискват корекция на режима на дозиране.

Бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

AT експериментални изследванияе установен тератогенният ефект на дилтиазем.

Приложение в детска възраст

Използвайте с повишено внимание при деца (ефикасността и безопасността не са проучвани).

При нарушена бъбречна функция

Противопоказан при нарушена бъбречна функция. Използвайте с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.

При нарушена чернодробна функция

Противопоказан при нарушение на чернодробната функция. Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Описанието на лекарството DILTIAZEM се основава на официално одобрени инструкции за употреба и одобрено от производителя.