Инструкции за медицинска употреба на лекарството

Описание на фармакологичното действие

Показания за употреба

Вътре. Спешна посткоитална контрацепция при жени (включително след незащитен полов акт и ако използваният метод на контрацепция не може да се счита за надежден).

За вътрематочна терапевтична система. Контрацепция (дългосрочна), идиопатична менорагия, предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естрогенна заместителна терапия.

Форма за освобождаване

прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 1 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 10 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 15 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 2 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 20 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 25 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 3 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 5 кг;

Фармакодинамика

Предизвиква инхибиране на овулацията и промени в ендометриума, предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което пречи на движението на спермата.

Като част от вътрематочна терапевтична система (IUD), левоноргестрел има директен локален ефект върху ендометриума, фалопиевите тръби и вискозитета на цервикалната слуз.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, бионаличността е около 100%. Cmax в плазмата след приемане на еднократна доза от 0,75 mg се наблюдава след (1,6±0,7) часа и е (14,1±7,7) ng/ml. Свързва се със серумния албумин (приблизително 50%) и глобулина, свързващ половите хормони (47,5%). Метаболизирани в черния дроб, метаболитите са фармакологично неактивни. T1/2 - (24,4±5,3) часа Екскретира се главно с урината, малко количество - с изпражненията.

Когато се използва спирала, скоростта на освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина е приблизително 20 mcg/ден в началото и намалява след пет години до приблизително 11 mcg/ден. Средната скорост на освобождаване на левоноргестрел е приблизително 14 mcg/ден за период до 5 години. ВМС могат да се използват при жени, получаващи хормонозаместителна терапия в комбинация с перорални или трансдермални естрогенни препарати без прогестоген.

Употреба по време на бременност

Противопоказан по време на бременност.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност, бременност (или съмнение за такава); за перорално приложение (допълнително) - тежки заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, жълтеница (включително анамнеза), пубертет, кърмене; за IUD (допълнително) - съществуващи или рецидивиращи възпалителни заболявания на тазовите органи, инфекции на долните пикочно-полови пътища, следродилен ендометрит, септичен аборт през последните 3 месеца, цервицит, заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции; цервикална дисплазия, злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката, гестаген-зависими тумори, вкл. рак на гърдата; патологично маточно кървене с неизвестна етиология, вродени или придобити аномалии на матката, вкл. фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина; остри чернодробни заболявания или тумори.

Странични ефекти

В клиничните проучвания най-честите симптоми, наблюдавани при жени, приемащи левоноргестрел перорално (0,75 mg), са гадене (23,1%), коремна болка (17,6%), умора (16,9%) и главоболие (16,8%), нарушения на менструалния цикъл , вкл. обилно менструално кървене (13,8%), оскъдно менструално кървене (12,5%), световъртеж (11,2%), напрежение в гърдите (10,7%), повръщане (5,6%), диария (5,0%).

При използване на спирала

От нервната система и сетивните органи: >=1%,
От стомашно-чревния тракт: >=1%,
От пикочно-половата система: >=1% - маточно/вагинално кървене, зацапване, олиго- и аменорея, доброкачествени кисти на яйчниците; >=1%,
От кожата: >=1%,
Други: >=1%,

Начин на употреба и дози

Вътре, вътрематочно. Перорално, използван през първите 96 часа след полов акт в доза от 0,75-1,5 mg. Не се препоръчва използването на спешна контрацепция повече от веднъж на всеки 4-6 месеца.

Интраутеринно спиралата се вкарва в маточната кухина.

Взаимодействия с други лекарства

При едновременно приемане на индуктори на изоензимите на цитохром Р450, метаболизмът на левоноргестрел може да се увеличи и ефектът може да отслаби. Следните лекарства могат да намалят ефективността на левоноргестрел: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитурати (включително примидон), фенитоин и карбамазепин, лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum), както и рифампицин, ритонавир, ампицилин, тетрациклин, рифабутин, гризеофулвин. Левоноргестрел намалява ефективността на хипогликемичните лекарства и антикоагуланти (кумаринови производни, фениндион), повишава плазмените концентрации на глюкокортикостероиди. Лекарствата, съдържащи левоноргестрел, могат да повишат риска от токсичност на циклоспорин поради инхибиране на неговия метаболизъм.

Предпазни мерки при употреба

Повтарящата се употреба на лекарството през устата по време на същия менструален цикъл трябва да се избягва поради възможността от менструална дисфункция. Използването на пероралната форма като средство за редовна и продължителна контрацепция не е разрешено, т.к това води до намаляване на ефективността на лекарството и увеличаване на нежеланите реакции. При забавяне на менструацията с повече от 5-7 дни след спешна посткоитална контрацепция трябва да се изключи бременност и при поява на маточно кървене се препоръчва гинекологичен преглед.

При юноши под 16-годишна възраст използването на спешна посткоитална контрацепция е възможно само в изключителни случаи (включително изнасилване) и само след консултация с гинеколог.

Преди да инсталирате спирала, е необходимо да се проведе общ медицински и гинекологичен преглед, включително изследване на тазовите органи и млечните жлези, както и изследване на намазка от шийката на матката. Жената трябва да бъде прегледана отново 4-12 седмици след поставянето на ВМС, а след това веднъж годишно или по-често, ако има клинични показания. Спиралата остава ефективна пет години. Инсталирането трябва да се извършва само от лекар, който има опит с тази спирала или е добре обучен в тази процедура.

Резултатите от някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестоген, могат да имат повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани. Въпреки това, ако се появят симптоми на венозна тромбоза, незабавно трябва да се предприемат подходящи диагностични и лечебни мерки.

След отстраняване на спиралата способността за раждане се възстановява при 50% от жените след 6 месеца и при 96,4% след 12 месеца.

Условия на съхранение

Списък Б: На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 °C.

Най-добър до дата

ATX класификация:

** Указателят на лекарствата е предназначен само за информационни цели. За по-пълна информация, моля, вижте инструкциите на производителя. Не се самолекувайте; Преди да започнете да използвате левоноргестрел, трябва да се консултирате с лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала. Всякаква информация на сайта не замества медицинския съвет и не може да служи като гаранция за положителния ефект на лекарството.

Интересувате ли се от лекарството Левоноргестрел? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от лекарски преглед? Или имате нужда от преглед? Вие можете запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, посъветват, окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. Можете също така обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

** Внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да се използва като основа за самолечение. Описанието на лекарството Левоноргестрел е предоставено за информационни цели и не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите трябва да се консултират със специалист!

Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, цени и прегледи на лекарства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

Левоноргестрел е контрацептивно лекарство.

Състав и форма на освобождаване

Фармацевтичната индустрия произвежда контрацептиви в капсули и под формата на вътрематочна терапевтична система, където активната съставка е левоноргестрел.

Фармакологични свойства

Левоноргестрел е изомер на норгестрел. Лекарството променя ендометриума, помага за забавяне на овулацията, освен това предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка в маточната тъкан, намалява чувствителността на ендометриалните рецептори и има антипролиферативен ефект.

Контрацептивът повишава вискозитета на така наречената цервикална слуз, която пречи на сперматозоидите да се движат в матката. Левоноргестрел, присъстващ във вътрематочната терапевтична система, засяга ендометриума, фалопиевите тръби и вискозитета на слузта.

При прием на левоноргестрел неговата бионаличност е 100%. Максималната концентрация в кръвта настъпва в рамките на два часа. В плазмата се свързва с албумин с 50%. Метаболизира се в черния дроб. Времето на полуживот е от 19 до 29 часа. Екскретира се с урината, малка част с изпражненията.

Когато се използва вътрематочна терапевтична система, активното съединение левоноргестрел се освобождава в матката със скорост от 20 mcg на ден, след петгодишен период - до 11 mcg на ден.

Показания за употреба

Лекарството Levonorgestrel е показано за употреба като вътрематочна терапевтична система за идиопатична менорагия, в допълнение, като дългосрочна контрацепция, както и за предотвратяване на ендометриална хиперплазия.

Левоноргестрел се предписва перорално за спешна така наречена посткоитална контрацепция при жени.

Противопоказания за употреба

Ще изброя в какви ситуации лекарството Левоноргестрел е противопоказано:

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
С тромбофлебит;
Бременност;
Тромбоемболични нарушения;
Патология на коронарните артерии;
Кърмене;
жълтеница;
Мозъчно-съдови заболявания;
Патология на жлъчните пътища;
Не използвайте лекарството по време на пубертета;
Инфекции на пикочно-половата система;
цервицит;
Възпалителна патология на тазовите органи;
Цервикална дисплазия;
Следродилен ендометрит;
Чернодробни тумори;
Патологично кървене от матката;
Аномалии на матката;
Тумори на матката;
Гестаген-зависими тумори;
рак на гърдата;
Възраст над 65 години.

Контрацептивът се използва с повишено внимание, когато една жена развие такива симптоми, при инсталиране на вътрематочна терапевтична система, мигрена, артериална хипертония, инсулт, нарушения на кръвообращението, диабет, инфаркт на миокарда. Ако се появят тези симптоми, трябва да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността от отстраняване на вътрематочната система.

Приложение и дозировка

Контрацептивът левоноргестрел се приема перорално, освен това се прилага вътрематочно. Капсулите се използват вътре през първите четири дни след незащитен полов акт, обикновено лекарството се използва в доза от 0,75 - 1,5 милиграма. Спешната контрацепция не се препоръчва повече от веднъж на всеки 4 или 6 месеца.

Оралните форми на фармацевтичното лекарство левоноргестрел не трябва да се използват като редовна контрацепция, тъй като това ще доведе до увеличаване на страничните ефекти и също ще намали ефективността на лекарството.

Преди да инсталирате вътрематочна терапевтична система, жената трябва да се подложи на гинекологичен преглед. Необходимо е да бъдете прегледани отново месец или 12 седмици след инсталирането на тази система, която остава в сила за период от пет години.

Странични ефекти

Употребата на контрацептиви левоноргестрел може да причини следните нежелани реакции: жената става по-нервна, настроението й пада, възможни са главоболие, умора, депресия, мигрена, освен това лабилност на настроението, замаяност и непоносимост към контактни лещи.

Употребата на контрацептив може да причини негативни симптоми на храносмилането, които ще се проявят като коремна болка, гадене, подуване на корема, повръщане, диария, метеоризъм и пациентът може да се оплаче от коремни спазми.

Други отрицателни реакции към лекарството ще бъдат както следва: зацапване, кървене от матката, кисти на яйчниците, вулвовагинит, напрежение в млечните жлези, ендометрит, намалено либидо, болка при палпация на млечните жлези, цервицит, възможна е перфорация на матката, вагинална кандидоза, по кожата се появява обрив, акне, в допълнение, алопеция, хирзутизъм, уртикария.

Други нежелани реакции включват: болки в гърба, наддаване на тегло, подуване, повишено кръвно налягане, в допълнение, свръхчувствителност към контрацепция, ангиоедем, сепсис.

Предозиране на лекарства

В случай на предозиране на противозачатъчния фармацевтичен препарат Левоноргестрел се провежда симптоматично лечение.

Специални условия

Контрацептивният ефект на фармацевтичното лекарство левоноргестрел е по-малко ефективен при жени с наднормено тегло.

Аналози

Фармацевтичното лекарство Microlyut, Postinor, в допълнение, Mirena, Eskinor-F, Norplant, а също и Escapelle.

Заключение

Преди да използвате контрацептив левоноргестрел, жената трябва да се консултира с опитен гинеколог.

Само новите заблуди ни спасяват от отчаянието след загубата на старите.
Феликс Хвалибуг

Без борба не би имало еволюция или прогрес. Ние сме живи, защото се борим и работим.

Сблъсъкът на личности, интереси и постоянните препятствия са ключът към движението. И така е във всичко. Когато се появи техническа иновация, веднага се появяват нейните защитници и противници, които смятат всичко за абсурдно. Появява се ново лекарство - и чуваме ентусиазирани отзиви от тези, които са били излекувани, и отрицателни отзиви от тези, които не са изпитали ефекта. Но не напразно мъдреците са съветвали всичко негативно да се превърне в преживяване, при това полезно. Критиката също е един от двигателите на прогреса. Въпреки че често неодобрението от разумна критика прераства в нещо повече - в заблуди и митове.

Виждаме това, например, във връзка с нарастващата популярност в Русия и в целия свят на вътрематочните хормонални контрацептиви. Нека да разгледаме най-често срещаните преценки. Какви полезни неща можете да вземете от тях и как можете да избегнете себе си? С този въпрос се обърнахме към акушер-гинеколога Юлия Жигалова.

„Искам да инсталирам вътрематочна хормонална система, но се страхувам, че ще се появят пъпки и състоянието на кожата ще се промени.“

Това често срещано погрешно схващане се появява винаги, когато се обсъждат хормони. Освен това тези, които грешат, дори не се опитват да разберат за какви конкретни хормони говорим. Най-често неблагоприятно въздействие върху кожата оказват мъжките полови хормони – андрогените.

Вътрематочната хормонална система съдържа напълно различен хормон, по структура - аналог на женския полов хормон прогестерон (гестаген), който всъщност няма ефект върху състоянието на кожата. В допълнение, активното вещество се освобождава директно в маточната кухина. Така минимално количество навлиза в кръвния поток и по никакъв начин не може да повлияе на общия фон на тялото, включително състоянието на кожата. Според статистиката от 1 до 10% от жените с инсталирана вътрематочна хормонална система се оплакват от акне, но само по време на първата употреба. Тези явления се отнасят до реакции на адаптация, които обикновено изчезват 3-6 месеца след инсталирането на системата.

„Имам трудни отношения със съпруга си: винаги сме в някакво напрежение. Разбира се, и двамата сме уморени реши този проблем, консултирам се с психолог. Разбирам какво е необходимо за установяване на интимност и в същото време решаване на проблема по най-ефективния начин, изглежда, че моят избор падна върху вътрематочната хормонална система, но от някои приятели чух, че с него, напротив, желанието изчезва и изглежда, че можете да правите колкото искате, но не. искам."

Вътрематочната хормонална система не може да повлияе на сексуалното желание, тъй като хормонът действа локално. В кръвта влизат незначителни концентрации. Но дори теоретично да приемем ефекта му върху либидото, най-вероятно ще се окаже плюс, тъй като левоноргестрел има минимална остатъчна андрогенна активност, което означава, че може само да увеличи сексуалното желание.

Ако жените отбелязват липса на желание при инсталиране на вътрематочна хормонална система, теоретично може да има друго обяснение. В първите месеци след монтажа тялото се адаптира към новия режим. Трябва му време, за да свикне. Затова понякога се появява лека умора, леки спазми в долната част на корема - всичко, което може да се появи през първите месеци - това просто не позволява на жената да се отпусне и напълно да се отдаде на чувствата си. Но веднага щом дискомфортът от този период премине и жената изпита напълно всички предимства на метода, повярвайте ми, няма да има проблеми с желанието.

„Защо някои хора забелязват промяна в менструалния цикъл след инсталирането на вътрематочна хормонална система?

Гестагенът, който е в системата, предпазва ендометриума (вътрешната обвивка на матката) от пролиферация (прекомерен растеж). Под негово влияние менструацията може да се промени и да придобие характер на зацапване, да стане по-дълга или по-къса, да протича с по-силно или по-слабо кървене от обикновено или да спре напълно. След 3-6 месеца при повечето жени завършва адаптационният период и се установява менструалният цикъл. Освен това менструацията при повечето жени става оскъдна, кратка и безболезнена. Също така няма нужда да се притеснявате за потискането на функцията на яйчниците (в края на краищата менструацията е много оскъдна) - яйчниците работят както обикновено и много изследвания потвърждават наличието на овулация при голям брой жени.

„Наистина искам да намеря ефективен метод за контрацепция и определено не планирам трето през следващите години, току-що влязох във форма след раждането и това е важно за мен че контрацептивът, освен основния си ефект, не влияе на теглото. Освен това склонността ми към наднормено тегло е наследствена?“

Вътрематочната хормонална система не влияе на теглото. Това е доказано от много изследвания.

Често вътрематочната хормонална система се използва от жени за терапевтични цели, включително тези с метаболитен синдром, патология на въглехидратния метаболизъм и скрити заболявания на щитовидната жлеза. Може да се предположи, че в такива ситуации е възможно наддаване на тегло. И още един нюанс. Системата издържа дълго време - около 5 години. Жената става с пет години по-възрастна - нейният метаболизъм се променя и мускулната маса постепенно се губи с възрастта, което допринася за разграждането на мазнините. Наддаването на тегло е много по-бързо. И за да останете във форма на тази възраст, трябва да наблюдавате диетата си и да дадете на тялото си определени физически натоварвания. И изобщо не става дума за системата, а за начина на живот.

"Все още нямам деца. И имам нужда от надеждна контрацепция, но чух, че може да изпадне или да расте в матката."

Това наистина е мит. Най-вероятно се свързва с конвенционалните металосъдържащи спирали, които по своя механизъм на действие предизвикват повишено свиване на матката и в резултат на това спиралата може да изпадне.

Наистина, при използване на VMGS може да се получи изтласкване (отпадане) на спиралата, но това най-често е свързано с технически неправилно инсталирана система. В по-голяма степен спонтанният пролапс се свързва с конвенционалните металосъдържащи спирали, които по своя механизъм на действие предизвикват повишени контракции на матката. А ВМГС действа релаксиращо на матката, което предотвратява изтласкването на системата от тялото. По същата причина при много жени менструацията става по-малко болезнена и протича по-лесно.

Що се отнася до врастването, този термин е по-често срещан. И отново се отнася в по-голяма степен за металосъдържащите спирали. По-точно към случаите на неправилното им поставяне, когато спиралата перфорира стената на матката, в резултат на което възниква възпалителна реакция и ендометриумът започва да расте. Вътрематочната система помага за намаляване на пролиферацията (растеж) на ендометриума, така че терминът "врастване" не е приложим за нея.

„Използвах системата 4 години, чувствам се страхотно, менструацията продължава 1-2 дни, оскъдна е. Сега реших да забременея отново, ще махна системата, но се страхувам, че след премахването. може да има тежко кървене.

Левоноргестрел в системата засяга ендометриума, причинявайки неговото изтъняване. В резултат на това за повечето жени, като вас, менструацията става много оскъдна. Но действието продължава точно толкова дълго, колкото системата остава в маточната кухина. След отстраняване на системата, ендометриумът започва да расте отново. В този случай менструацията се възстановява до първоначалното си ниво.

„Трябва да премахна системата, защото срокът на годност е изтекъл, но чух, че има риск от незабавна бременност. Колко време трае контрацептивният ефект след отстраняването?“

Разбира се, контрацептивният ефект се постига само по време на присъствието на системата в маточната кухина. Когато бременността не е желана, трябва да се започнат други методи на контрацепция след отстраняване на системата. Можете също така да инсталирате нова система веднага след премахване на предишната; в този случай не са необходими допълнителни мерки за предотвратяване на бременност.

„Защо да се притеснявате и да купувате толкова скъп продукт? По-добре е да поставите обикновена спирала и да приемате хапчета (КОК) едновременно - ефектът ще бъде същият.“

Фундаментално неправилно и опасно погрешно схващане. Обикновената спирала има несравнимо повече странични ефекти от системата. КОК, приемани през устата, действат системно и могат да имат повече странични ефекти от левоноргестрел от вътрематочната система, който се освобождава директно в маточната кухина.

Освен това смисълът на такава комбинация изобщо не е ясен. COC самостоятелно ще осигурят надежден контрацептивен ефект. Защо да ги комбинирате с обикновена спирала? Може да увеличи болката и изобилието на менструацията и често причинява възпалителни заболявания на тазовите органи. А вътрематочната система е именно уникална комбинация от предимствата на двата метода минус техните недостатъци.

„Страхувам се да инсталирам вътрематочна система, ще предизвика ли раздразнителност?“

Вътрематочната система действа локално, левоноргестрел навлиза в маточната кухина и практически няма системен ефект върху тялото. Въпреки това, напротив, много проучвания отбелязват намаляване на предменструалния синдром и свързаната с него раздразнителност.

Дори и най-неприятният страничен ефект е ситуация, която изисква внимателен анализ с Вашия лекар. Често не става дума толкова за лекарството, колкото за съпътстващите обстоятелства и преди, както се казва, да отрежете от рамото, трябва да разберете всичко.

Уникалността на метода на вътрематочната система е в целенасоченото доставяне на активното вещество директно в матката - мястото, където то трябва да въздейства, поради което рискът от странични ефекти при тази система е значително намален.

И не забравяйте, че ако се измислят митове, това означава, че някой има нужда от това. На някой, но не и на теб! Имате нужда от обективна информация.

Най-популярният вътрематочен хормонален контрацептив е устройството Мирена (ВМС). Вътрематочните контрацептиви (ВМС) се използват от средата на миналия век. Те бързо се влюбиха в жените поради много положителни качества: липсата на системен ефект върху женското тяло, висока производителност, лекота на използване.
Спиралата не влияе на качеството на сексуалния контакт, монтира се за дълъг период от време и практически не изисква контрол. Но спиралата има много съществен недостатък: много пациенти развиват склонност към метрорагия, в резултат на което трябва да изоставят този вид контрацепция.

През 60-те години са създадени вътрематочни системи, съдържащи мед. Техният контрацептивен ефект беше още по-висок, но проблемът с кървенето от матката не беше решен. И в резултат на това през 70-те години е разработено 3-то поколение VMK. Тези медицински системи съчетават най-добрите качества на оралните контрацептиви и спиралите.

Описание на вътрематочното устройство Мирена

Мирена има Т-образна форма, която спомага за надеждното прилягане в матката. Един от ръбовете е снабден с примка от нишки, предназначени за отстраняване на системата. В центъра на спиралата има белезникав хормон. Той бавно навлиза в матката през специална мембрана.

Хормоналният компонент на IUD е левоноргестрел (гестаген). Една система съдържа 52 mg от това вещество. Допълнителен компонент е полидиметилсилоксанов еластомер. Спиралата Мирена е вътре в тръба. Спиралата е с индивидуална вакуумна пластмасова и хартиена опаковка. Да се съхранява на тъмно място при температура 15-30 С. Срокът на годност от датата на производство е 3 години.

Ефект на Мирена върху тялото

Контрацептивната система Mirena започва да "освобождава" левоноргестрел в матката веднага след инсталирането. Хормонът навлиза в кухината със скорост 20 мкг/ден, след 5 години тази цифра пада до 10 мкг на ден. Спиралата има локален ефект, почти целият левоноргестрел е концентриран в ендометриума. И вече в мускулния слой на матката концентрацията е не повече от 1%. Хормонът се съдържа в кръвта в микродози.

След поставяне на спиралата активната съставка навлиза в кръвта за около час. Там най-високата му концентрация се достига след 2 седмици. Този показател може да варира значително в зависимост от телесното тегло на жената. При тегло до 54 кг нивото на левоноргестрел в кръвта е приблизително 1,5 пъти по-високо. Активното вещество се разгражда почти напълно в черния дроб и се евакуира от червата и бъбреците.

Как действа Мирена

Контрацептивният ефект на Мирена не зависи от слаба локална реакция на чуждо тяло, а се свързва главно с ефекта на левоноргестрел. Въвеждането на оплодено яйце не се извършва поради потискане на активността на епитела на матката. В същото време естественият растеж на ендометриума е спрян и функционирането на неговите жлези е намалено.

Също така спиралата на Мирена възпрепятства подвижността на сперматозоидите в матката и нейните тръби. Контрацептивният ефект на лекарството повишава високия вискозитет на цервикалната слуз и удебеляването на лигавичния слой на цервикалния канал, което усложнява проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

След инсталирането на системата в продължение на няколко месеца се наблюдава преструктуриране на ендометриума, което се проявява с нередовно зацапване. Но след известно време пролиферацията на маточната лигавица провокира значително намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене до пълното му спиране.

Показания за употреба

Спиралата се инсталира предимно за предотвратяване на нежелана бременност. Освен това системата се използва при много силно менструално кървене по неизвестна причина. Предварително се изключва възможността за злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система. Като локален гестагенен агент, вътрематочното устройство се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, например по време на тежка менопауза или след двустранна овариектомия.

Мирена понякога се използва при лечение на менорагия, ако няма хиперпластични процеси в маточната лигавица или екстрагенитални патологии с тежка хипокоагулация (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд).

Противопоказания за употреба

Спиралата Мирена е вътрешен контрацептив, поради което не може да се използва при възпалителни заболявания на гениталните органи:

• ендометрит след раждане;
• възпаление в таза и шийката на матката;
• септичен аборт, извършен 3 месеца преди инсталирането на системата;
• инфекция, локализирана в долната част на пикочно-половата система.

Развитието на остра възпалителна патология на тазовите органи, която практически не се лекува, е индикация за отстраняване на намотката. Ето защо вътрешните контрацептиви не се предписват, ако има предразположеност към инфекциозни заболявания (постоянна смяна на сексуални партньори, силно понижен имунитет, СПИН и др.). За предпазване от нежелана бременност Мирена не е подходяща при рак, дисплазия, фиброиди на тялото и шийката на матката и промени в анатомичната им структура.

Тъй като левоноргестрелът се разгражда в черния дроб, спиралата не се инсталира при злокачествено новообразувание на този орган, както и при цироза и остър хепатит.

Въпреки че системният ефект на левоноргестрел върху тялото е незначителен, това прогестиново вещество все още е противопоказано при всички гестаген-зависими ракови заболявания, например рак на гърдата и други състояния. Този хормон е противопоказан и при инсулт, мигрена, тежки форми на диабет, тромбофлебит, инфаркт и артериална хипертония. Тези заболявания са относително противопоказание. В такава ситуация въпросът за употребата на Мирена се решава от лекаря след лабораторна диагностика. Спиралата не трябва да се инсталира, ако има съмнение за бременност и има свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции

Има няколко странични ефекти на Мирена, които се появяват при почти всяка десета жена, която има инсталирана спирала. Те включват:

• нарушения на централната нервна система: избухливост, главоболие, нервност, лошо настроение, намалено сексуално желание;
• наддаване на тегло и акне;
• стомашно-чревна дисфункция: гадене, коремна болка, повръщане;
• вулвовагинит, болка в таза, зацапване;
• напрежение и чувствителност в гърдите;
• болки в гърба, както при остеохондроза.

Всички горепосочени признаци се проявяват най-ясно през първите месеци от употребата на Мирена. След това интензивността им намалява и, като правило, неприятните симптоми изчезват без следа.

Редки нежелани реакции

Такива странични ефекти се срещат при един пациент от хиляда. Те също обикновено се изразяват само през първите месеци след инсталирането на спиралата. Ако интензивността на проявите не намалява с времето, се предписва необходимата диагностика. Редките усложнения включват подуване на корема, чести промени в настроението, сърбеж, подуване, хирзутизъм, екзема, плешивост и обрив.

Алергичните реакции са много редки странични ефекти. Ако се развият, е необходимо да се изключи друг източник на уртикария, обрив и др.

Указания за употреба

Монтаж на спирала Мирена

Вътрематочната система е опакована в стерилен вакуумен сак, който се отваря преди поставяне на ВМС. Ако системата е отворена предварително, тя трябва да се изхвърли.

Само квалифицирано лице може да инсталира контрацептив Мирена. Преди това лекарят трябва да проведе преглед и да предпише необходимия преглед:

• гинекологични прегледи и прегледи на гърдите;
• анализ на цервикална цитонамазка;
• мамография;
• колпоскопия и преглед на таза.

Трябва да се уверите, че няма бременност, злокачествени новообразувания или ППИ. Ако се открият възпалителни заболявания, те се лекуват преди поставянето на Мирена. Трябва също да определите размера, местоположението и формата на матката. Правилната позиция на спиралата осигурява контрацептивен ефект и предпазва от изхвърляне на системата.

При пациентки във фертилна възраст ВМС се поставя в първите дни на менструацията. При липса на противопоказания системата може да се инсталира веднага след аборт. Ако матката се свива нормално след раждането, Мирена може да се използва след 6 седмици. Можете да смените спиралата във всеки ден, независимо от вашия цикъл. За да се предотврати прекомерният растеж на ендометриума, вътрематочната система трябва да се постави в края на менструалния цикъл.

Предпазни мерки

След инсталирането на спиралата трябва да посетите гинеколог след 9-12 седмици. След това можете да посещавате лекар веднъж годишно, по-често, ако възникнат оплаквания. Засега няма клинични данни, доказващи предразположеност към развитие на разширени вени и тромбоза на вените на краката при използване на спиралата. Но ако се появят признаци на тези заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Ефектът на левоноргестрел влияе отрицателно на глюкозния толеранс, в резултат на което пациентите със захарен диабет трябва систематично да проследяват нивата на кръвната захар. Ако има заплаха от септичен ендокардит при жени с клапни сърдечни пороци, въвеждането и отстраняването на системата трябва да се извърши с помощта на антибактериални средства.

Възможните странични ефекти са незначителни

1. Извънматочната бременност е изключително рядка и изисква спешна операция. Това усложнение може да се подозира, ако се появят симптоми на бременност (продължително забавяне на менструацията, замаяност, гадене и т.н.) заедно със силна болка в долната част на корема и признаци на вътрешно кървене (тежка слабост, бледа кожа, тахикардия). Има по-голяма вероятност от развитие на такова усложнение след тежки възпалителни или инфекциозни патологии на таза или анамнеза за извънматочна бременност.
2. Пенетрация (врастване в стената) и перфорация (перфорация) на матката обикновено се развиват, когато се постави ВМС. Тези усложнения могат да бъдат придружени от лактация, скорошно раждане или неестествено положение на матката.
3. Експулсирането на системата от матката се случва доста често. За ранното му откриване на пациентите се препоръчва да проверяват наличието на конци във влагалището след всяка менструация. Просто, като правило, по време на менструация вероятността спиралата да изпадне е висока. Този процес остава незабелязан от жената. Съответно, когато Мирена бъде изхвърлена, контрацептивният ефект завършва. За да избегнете недоразумения, препоръчително е да проверите използваните тампони и превръзки за загуба. Проявата на началото на падането на спиралата в средата на цикъла може да бъде кървене и болка. Ако възникне непълно експулсиране на вътрематочното хормонално устройство, лекарят трябва да го отстрани и да инсталира ново.
4. Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи обикновено се развиват през първия месец от използването на системата Мирена. Рискът от усложнения се увеличава при честа смяна на сексуалните партньори. Индикацията за отстраняване на спиралата в този случай е повтаряща се или тежка патология и липсата на резултати от лечението.
5. Аменорея се развива при много жени, докато използват спирала. Усложнението не настъпва веднага, а около 6 месеца след поставянето на Мирена. Когато спрете менструацията, първо трябва да изключите бременността. След отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл.
6. Приблизително 12% от пациентите развиват функционални кисти на яйчниците. Най-често те не се проявяват по никакъв начин и само от време на време може да се появи болка по време на секс и усещане за тежест в долната част на корема. Уголемените фоликули обикновено се нормализират в рамките на 2-3 месеца сами.

Отстраняване на спиралата

Спиралата трябва да се отстрани 5 години след монтажа. Ако пациентът не планира бременност по-нататък, тогава манипулацията се извършва в началото на менструацията. При премахване на системата в средата на цикъла има възможност за зачеване. Ако желаете, можете веднага да замените един вътрематочен контрацептив с нов. Денят на цикъла няма значение. След като извадите продукта, трябва внимателно да инспектирате системата, тъй като ако има трудности при отстраняването на Мирена, веществото може да се плъзне в маточната кухина. Както поставянето, така и отстраняването на системата може да бъде придружено от кървене и болка. Понякога при пациенти с епилепсия се появява припадък или гърч.

Бременност и Мирена

Спиралата има силен контрацептивен ефект, но не 100%. Ако бременността все пак се развие, тогава на първо място е необходимо да се изключи нейната извънматочна форма. При нормална бременност спиралата се отстранява внимателно или се извършва медицински аборт. Не във всички случаи е възможно да се премахне системата Мирена от матката, тогава вероятността от преждевременна бременност се увеличава. Също така е необходимо да се вземат предвид вероятните неблагоприятни ефекти на хормона върху образуването на плода.

Употреба по време на кърмене

Levonorgestrel IUD навлиза в кръвообращението в малки дози и може да се екскретира в млякото при кърмене. В този случай съдържанието на хормона е около 0,1%. Лекарите казват, че при такава концентрация е невъзможно такава доза да повлияе на общото състояние на бебето.

Често задавани въпроси

Цената на Мирена е доста висока и употребата на контрацептив може да причини много странични ефекти. Продуктът има ли положителен ефект върху женското тяло?

Мирена често се използва за възстановяване на състоянието на ендометриума след двустранно отстраняване на яйчниците или по време на патологична менопауза. Също така вътрематочно устройство:

• повишава нивото на хемоглобина;
• предотвратява рак на ендометриума и хиперплазия;
• намалява продължителността и обема на идиопатичното кървене;
• възстановява метаболизма на желязото в организма;
• намалява болката по време на алгоменорея;
• провежда профилактика на миома и ендометриоза на матката;
• има общо укрепващо действие.

Използва ли се Мирена за лечение на миоми?

Спиралата спира растежа на миоматозния възел. Но е необходима допълнителна диагностика и консултация с гинеколог. Необходимо е да се вземе предвид обемът и локализацията на възлите, например при субмукозни образувания на фиброиди, които променят формата на матката, инсталирането на системата Mirena е противопоказано.

Използва ли се вътрематочно лекарство Мирена за ендометриоза?

Спиралата се използва за предотвратяване на ендометриоза, тъй като спира растежа на ендометриума. Наскоро бяха представени резултатите от проучвания, доказващи ефективността на лечението на заболяването. Но системата осигурява само временен ефект и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Шест месеца след въвеждането на Мирена развих аменорея. Така ли трябва да бъде? Ще мога ли да забременея в бъдеще?

Липсата на менструация е естествена реакция на влиянието на хормона. Постепенно се развива при всеки 5 пациенти. За всеки случай си направете тест за бременност. Ако е отрицателен, тогава няма място за безпокойство, след отстраняване на системата менструацията се възобновява и можете да планирате бременност.

След инсталиране на противозачатъчния Mirena ще има ли секрет, болка или кървене от матката?

Обикновено тези симптоми се появяват в лека форма, веднага след въвеждането на Мирена. Силното кървене и болката често са индикации за отстраняване на ВМС. Причината може да е извънматочна бременност, неправилно инсталиране на системата или експулсиране. Незабавно се свържете с вашия гинеколог.

Може ли спиралата Мирена да повлияе на теглото ви?

Наддаването на тегло е един от страничните ефекти на лекарството. Но трябва да имате предвид, че се среща при 1 от 10 жени и като правило този ефект е краткотраен след няколко месеца; Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Предпазвах се от нежелана бременност с хормонални хапчета, но често забравях да ги пия. Как мога да сменя лекарството със спиралата Мирена?

Нередовният орален прием на хормони не може напълно да предпази от бременност, така че е по-добре да преминете към вътрематочна контрацепция. Преди това трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове. По-добре е системата да се инсталира на 4-6 дни от менструалния цикъл.

Кога мога да забременея след премахване на Мирена?

Според статистиката 80% от жените забременяват, ако това искат, разбира се, през първата година след отстраняването на спиралата. Благодарение на хормоналното си действие, той дори леко повишава нивото на фертилност (фертилност).

Къде мога да купя спиралата Мирена? И каква е цената му?

Спиралата се предлага само с рецепта и се продава в аптеките. Цената му се определя от производителя и варира от 9 до 13 хиляди рубли.

Левоноргестрел, наричан още етил естрадиол, е синтетичен прогестоген, който има контрацептивен ефект, който се състои от антиестрогенна и прогестогенна активност:

• Помага за инхибиране на процеса на овулация, като по този начин предотвратява появата на непланирана бременност - това е спешна контрацепция.
• Лекарствата на базата на левоноргестрел също променят консистенцията на цервикалната слуз, правейки я по-дебела и по-вискозна, което значително усложнява проникването на спермата в маточната кухина.
• Левоноргестрел има забавящ ефект върху растежната активност на ендометриума. Следователно, дори ако яйцеклетката бъде случайно оплодена, бременност няма да настъпи. Това се дължи на факта, че оплоденото яйце просто не може да се прикрепи към стената на маточната кухина поради твърде тънкия вътрешен слой на лигавиците на този орган.
• Редовната употреба на лекарства на основата на левоноргестрел забавя производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, които са отговорни за репродуктивната функция на женското тяло. А също и намаляване на активността на временната жлеза (жълтото тяло) на ендокринната система при жената, чието действие е да подготви маточния орган за възможно оплождане.

Как хормонът левоноргестрел влияе на тялото на жената?

Попадане в тялото:

• Левоноргестрел, форма на прогестерон, действа върху хипоталамуса чрез механизъм на отрицателна обратна връзка, което води до намаляване на секрецията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, които стимулират овулацията. По този начин, като намалява тяхната секреция, левоноргестрел служи за потискане на овулацията.
• предотвратява удебеляването на матката (ендометриума) всеки месец в подготовка за оплождането на яйцеклетката. Това спира вече оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката, като по този начин предотвратява бременността по друг начин.
• предотвратява отделянето на яйцеклетка от яйчника (овулация), но това не се случва непременно при всички жени, които използват спирала.

Как действа спешната контрацепция с левоноргестрел върху тялото на жената?

Хормонът действа основно като спира отделянето на яйцеклетката от яйчника и предотвратява оплождането или прикрепването (имплантиране) на яйцеклетката към матката. Всеки организъм ще реагира на това хапче по различен начин, но има няколко факта, които трябва да знаете за ефектите на левоноргестрел върху женското тяло:

1. Забавена овулация
   След прием на таблетката Левоноргестрел, овулацията се забавя и сперматозоидите, които могат да присъстват след незащитен полов акт, няма да имат възможност да оплодят яйцеклетката, като по този начин предотвратяват бременността.
2. Възможна промяна в лигавицата на ендометриума
   Прогестинът (чийто точен аналог е левоноргестрел) е синтетичен хормон, който действа подобно на естествения, като регулира маточната лигавица.
   И страничният ефект след приемането му е, че в процеса на предотвратяване на бременност може по някакъв начин да повлияе на ендометриума.
3. Забавена менструация
   Няма причина за тревога, ако цикълът ви закъснява след спешна контрацепция. Тъй като този хормон забавя овулацията, той може да предизвика менструалния ви цикъл да започне по-рано или по-късно от обикновено.
4. Други промени в цикъла
   Леко забавяне не е единственото нещо, което може да се случи след приема на хапчето. Понякога може да получите леко течение преди действителния ви менструален цикъл. Но не се тревожете за това. Менструалните колебания в този случай са естествени и след време цикълът трябва да се нормализира отново. Ако нямате менструален цикъл в рамките на 3 седмици след спешна контрацепция, направете тест за бременност. Хапчето може да не е подействало, това е рядко, но се случва.
5. гадене
   Ако се притеснявате за забременяване, трябва да знаете, че най-честите нежелани реакции след спешна контрацепция са гадене, повръщане и нередовно кървене.
   Около 20 процента от жените изпитват гадене, а половината от тях изпитват и повръщане, което изчезва в рамките на няколко часа. Важно: трябва да внимавате и ако по време на повръщане излезе таблетка, трябва да се консултирате с лекар, тъй като бременността не е предотвратена.
6. Левоноргестрел не прекъсва бременността
   Това е важно да знаете: спешната контрацепция не е аборт, който прекратява бременността чрез отделяне на оплодената яйцеклетка от маточната лигавица. Основната цел на такава контрацепция е да предотврати оплождането.
7. Няма вреда по време на кърмене
   Спешната контрацепция няма да навреди на бебето. Жените, които кърмят, могат да приемат левоноргестрел. Това може да доведе до краткотрайно намаляване на производството на мляко, но няма да навреди на бебето.
8. Лекарствени взаимодействия
   Този тип хормон се предлага без рецепта, но това не означава, че трябва да го приемате, без първо да говорите с медицински специалист. Освен това може да не е толкова ефективен, ако сте приемали определени лекарства (включително барбитурати, жълт кантарион и някои лекарства за ХИВ/СПИН), така че винаги е най-добре да говорите със специалист.
9. Няма дълготраен ефект върху тялото
   Левоноргестрел се метаболизира относително бързо и няма никакви дългосрочни ефекти върху здравето, дори когато се приема многократно. Единственото нещо, което ще бъде неприятно в дългосрочен план, са незабавните странични ефекти, като гадене и възможност за бременност. Хапчетата левоноргестрел не са толкова ефективни, колкото презервативите или противозачатъчните хапчета.
   Ако получите някакви нежелани реакции, които са особено тревожни или необичайни, винаги се свържете с Вашия лекар. Но в повечето случаи хапчето е добре регулирана и безопасна опция, ако е необходима спешна контрацепция.

Ефектът на IUD с левоноргестрел върху женското тяло

Мирена е вътрематочно устройство с най-висока доза от този хормон. Други съдържат много по-малко от него в сравнение с него. Следователно, тъй като е най-ефективният контрацептив, той в крайна сметка има своите недостатъци:

Често жените със спирала Мирена се оплакват от липса на менструация, в някои случаи те са много по-леки и кратки в сравнение с течението и продължителността преди установяването й (Мирена е покрита с 52 mg от хормона левоноргестрел). Предменструалните болки също са много по-леки.

На пръв поглед има всички предимства, но повечето нежелани реакции при IUDs, освобождаващи левоноргестрел, включват промени в матката и вагинално кървене, които се появяват в около 52% от случаите, и спиране на менструацията в 24% от случаите.
но...

Менструацията, повишеният естроген, овулацията и повишеният прогестерон са от съществено значение за цялостното здраве на жената. Естрогенът, например, подпомага растежа на костите, а прогестеронът подпомага поддържането на костите. Ако тези хормони не достигат оптималните си нива всеки месец, с течение на времето липсата на естроген и прогестерон може да доведе до остеопороза при жени след менопауза.

Кога трябва да приемате лекарства с левоноргестрел и защо?

Лекарствата, съдържащи левоноргестрел, се предлагат под формата на капсули и таблетки, както и под формата на вътрематочни устройства. Всяка форма на лекарството се използва за определена цел:

1. Таблетките се препоръчват за спешна контрацепция, след незащитен сексуален контакт със сексуален партньор, както и когато нивото на надеждност на използвания контрацептивен метод е ниско;
2. Вътрематочното устройство обикновено се използва за дълготрайна защита на женското тяло от нежелана бременност до 5 години;
3. При провеждане на заместителна терапия с естроген за предотвратяване на хиперплазия на ендометриалния слой в маточната кухина също се препоръчва използването на вътрематочно устройство с левоноргестрел;
4. Капсулите за подкожно приложение се предписват за дългосрочна контрацепция - от 2 до 5 години.
5. Ако жената има обилна и болезнена менструация, придружена от повишено ниво на кръвозагуба, което намалява нивото и качеството на живот, лекарите препоръчват също поставяне на вътрематочно устройство, съдържащо хормона левоноргестрел.

Кога не трябва да приемате лекарства, съдържащи левоноргестрел и защо?

Всяко лекарство, съдържащо хормони, изисква максимално внимание при предписване, избор на дозировка и употреба. Преди да използвате лекарства, съдържащи левоноргестрел, трябва да се запознаете със следния списък от абсолютни противопоказания за тяхната употреба.

Таблетната форма има следните противопоказания:

• повишена чувствителност на тялото към активния компонент;
• наличието на кръвни съсиреци или предразположението на организма към тяхното възникване, тъй като приемането на левоноргестрел насърчава появата им с всичко, което предполага;
• увеличаване на вероятността от възникване и усложнения на такива патологии;
• при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• период на бременност, тъй като приемането на синтетичен хормон може да причини преждевременно раждане, спонтанен аборт и други също толкова сериозни последици;
• периодът на кърмене, тъй като активните компоненти на лекарството, когато се приемат дългосрочно, проникват в кърмата;
• в следродилния период с развитието на ендометрит;
• с патология на коронарните артерии;
• не се препоръчва за момичета под 16 години.

Вмъкването на ВМС не се препоръчва при наличие на следните патологии:

• патологии на тазовите органи с възпалителен характер;
• инфекциозни заболявания на долните генитални и пикочни пътища;
• извършване на септичен аборт, поставянето на спирала не се препоръчва през първите 3-4 месеца след такава интервенция;
• развитието на цервицит, цервикална дисплазия и появата на патологични промени от злокачествен характер в маточната кухина;
• рак на гърдата;
• маточни кръвоизливи с неизвестна етиология;
• фиброиди;
• повишено ниво на чувствителност на тялото към левоноргестрел.

Употребата на всякакви лекарства, съдържащи хормони, може да предизвика нежелани реакции. Препоръчва се да се обмислят възможностите за бързо отстраняване на инсталираната спирала, ако след поставянето на спиралата започнат да се развиват следните патологии:

1. силно главоболие и мигрена;
2. загуба на съзнание;
3. появата на съмнения за развитие на исхемия;
4. патологични нарушения в системата на кръвния поток (дебела кръв), до появата на инсулт или инфаркт на миокарда;
5. появата на захарен диабет.

Превишаване на дозата

Когато приемате таблетната форма на лекарството с левоноргестрел и превишавате предписаната от лекаря доза, могат да възникнат следните нежелани реакции:

• болка в главата;
• психо-емоционални разстройства с повишени нива на нервност;
• могат да се появят патологични промени в работата на храносмилателната система на органите под формата на гадене, повишено образуване на газове или диария;
• естеството на менструалния поток може да се промени;
• алергични обриви по кожата.
• При някои жени спиралата може да доведе до припадък, кървене и замайване.

Какви лекарства съдържат левоноргестрел?

Орални контрацептиви, които допринасят не само за предотвратяване на непланирана бременност, но и за възстановяване и нормализиране на менструалния цикъл, а също така намаляват интензивността на симптомите на предменструалния синдром:

• Гравистат,
• Триквилар,
• Ригевидон,
• Антеовин.

Вътрематочни устройства с левоноргестрел, които допринасят за временна атрофия на ендометриалния слой в маточната кухина и предотвратяват вероятността от оплождане на яйцеклетката за 3-5 години:

• Левонова,
• Мирена.

Има също капсули за подкожно приложение- Норплант.
Една опаковка Norplant съдържа 6 капсули, които се зашиват в подкожния слой в областта на лопатката. Контрацептивният ефект на капсулите продължава 5 години.