| Дексалгин

Аналози (генерични, синоними)

Адвил, Алгезир Ултра, Апранакс, Артрозилен, Артрум, Бонифен, Бруфен, Бруфен ретард, Бурана, Биструмгел, Куиккапс, Деблок, Детски Мотрин, Долгит, Ибупром, Ибупром Макс, Ибупром Спринт Капс, Ибупрофен, Ибусан, Ибутоп гел, Ибуфен, Ипрен , Кетонал, Кетонал Дуо, Кетопрофен, Кетоспрей, МИГ 200, МИГ 400, Налгезин, Налгезин форте, Налфон, Наприос, Напробене, Напроксен, Нурофен, Нурофен за деца, Нурофен форте, Нурофен Експрес, Орувел, Педеа, Пронаксен, Профенид, Ракстан Сановел, Санапрокс, Солпафлекс, Стрепсилс интензив, Сургам, Фаспик, Фастум, Фастум гел, Феброфид, Фламакс форте, Фламакс, Флексен, Флугалин

Рецепта (международна)

Rp.: Sol. Декскетопрофени 0,05 - 2 мл
D.t.d.: № 5 в амп.
С.: Прилага се интрамускулно.

Реп.: табл. Декскетопрофени 0,025
D.t.d.: № 10
S.: Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден.

фармакологичен ефект

Дексалгин е нестероидно противовъзпалително лекарство, инхибитор на циклооксигеназната система.
Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Dexalgin започва да действа, когато се приема перорално в рамките на 30 минути. Ефектът продължава 3-6 часа. Cmax при перорално приложение се наблюдава след 30 минути (средно - 15-60 минути). Времето на полуживот и времето на разпределение в телесните тъкани са съответно 1,65 и 0,35 часа.
Свързва се с глюкуроновата киселина. Елиминира се през бъбреците. Няма натрупване в тъканите.

Начин на приложение

За възрастни:Таблетки
Задава се индивидуално. Средната препоръчителна единична доза е 12,5 mg (1/2 таблетка) 1 до 6 пъти дневно на всеки 4-6 часа, ако е необходимо или 25 mg (1 таблетка) 1 до 3 пъти дневно на всеки 8 часа.
Максималната дневна доза е 75 mg (6 таблетки). При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при пациенти в напреднала възраст, лекарството трябва да започне с по-ниски дози - не повече от 50 mg на ден. Лекарството не е предназначено за продължителна употреба: продължителността на приема не трябва да надвишава 3-5 дни.
Ампули
Dexalgin е предназначен за интравенозно и интрамускулно приложение. Препоръчителна доза за възрастни: 50 mg на всеки 8-12 ч. При необходимост е възможно повторно приложение на лекарството с интервал от 6 часа.
Дневната доза е 150 mg. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с увредена чернодробна и/или бъбречна функция лечението с Дексалгин трябва да започне с по-ниски дози; дневната доза е 50 мг. Dexalgin е предназначен за краткосрочна (не повече от 2 дни) употреба по време на синдром на остра болка. В бъдеще е възможно да се прехвърли пациентът на аналгетици за орално приложение.

Правила за приготвяне и прилагане на разтвори
Съдържанието на една ампула (2 ml) се инжектира бавно дълбоко мускулно.
Съдържанието на една ампула (2 ml) се прилага чрез бавна интравенозна инжекция с продължителност най-малко 15 секунди.
Съдържанието на една ампула (2 ml) се разрежда в 30-100 ml физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза или разтвор на Рингер (лактат).
Разтворът трябва да се приготвя при асептични условия и винаги да се пази от излагане на дневна светлина. Разреденият разтвор (трябва да е бистър) се прилага чрез бавна IV инфузия в продължение на 10-30 минути.

Показания

- облекчаване на болков синдром от различен произход (включително следоперативна болка, болка с костни метастази, посттравматична болка, болка с бъбречна колика, алгоменорея, ишиас, ишиас, невралгия, зъбобол);

- симптоматично лечение на остри и хронични възпалителни, възпалително-дегенеративни и метаболитни заболявания на опорно-двигателния апарат (включително ревматоиден артрит, спондилоартрит, артроза, остеохондроза).

Противопоказания

Индивидуална свръхчувствителност към трометамол, декскетопрофен, други компоненти на лекарството и други нестероидни противовъзпалителни средства;
. ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт;
. бронхиална астма;
. тежка чернодробна дисфункция;
. коагулопатия (хеморагична диатеза и други);
. тежка (умерена) увредена бъбречна функция;
. прием на антикоагуланти;
. детство;
. тежка сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти

От храносмилателната система: киселини, коремна болка; рядко - ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, замаяност, нервност, нарушения на съня, парестезия.

От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, повишено кръвно налягане.

Алергични реакции: кожен обрив, бронхоспазъм.
Други: студени тръпки, подуване на крайниците, фоточувствителност; рядко - промяна в картината на периферната кръв, нарушена бъбречна функция.

Форма за освобождаване

Дексалгин инжекция е инжекционен разтвор или концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор. Предлага се в опаковки от 1, 5, 6, 10, 20, 50 или 100 цветни стъклени ампули (стъкло тип 1); Една ампула съдържа 2 ml бистър, безцветен разтвор. Не всички размери опаковки може да са в продажба.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.

Лекарство Дексалгин- нестероидно противовъзпалително средство, което има антипиретичен, аналгетичен ефект.
Декскетопрофен трометамол е сол на пропионовата киселина, има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие и принадлежи към класа на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Механизмът на неговото действие се основава на намаляване на синтеза на простагландини поради инхибирането на циклооксигеназата. По-специално, инхибира се превръщането на арахидоновата киселина в циклични ендопероксиди PGG 2 и PGH 2, от които се образуват простагландини PGE 1, PGE 2, PGF 2 a, PGD 2, както и простациклин PGI 2 и тромбоксани Tha 2 и TXB 2 . В допълнение, инхибирането на синтеза на простагландин може да засегне други възпалителни медиатори, като кинини, които също могат индиректно да повлияят на основния ефект на лекарството. Инхибиторният ефект на декскетопрофен трометамол върху изоензимите на циклогенезата на COX-1 и COX-2 е открит при животни и хора. Клиничните проучвания показват, че декскетопрофен трометамол има ефективен аналгетичен ефект, който се развива 30 минути след употребата на лекарството и продължава 4-6 часа.

Фармакокинетика

.
След перорално приложение на декскетопрофен трометамол максималната плазмена концентрация (Cmax) се достига средно след 30 минути (15-60 минути). Полуживотът на разпределение и елиминиране на декскетопрофен трометамол е съответно 0,35 и 1,65 часа. Поради високата степен на свързване с плазмените протеини (99%), средният обем на разпределение на декскетопрофен трометамол е по-малък от 0,25 l / kg. Оттеглянето на декскетопрофен трометамол се дължи главно на глюкурониране и последваща екскреция от бъбреците. След употребата на декскетопрофен трометамол в урината се открива само S - (+) - енантиомир, което доказва липсата на неговата инверсия до R - (+) - енантиомир в човешкото тяло. При изследване на фармакокинетиката на многократни дози беше показано, че след последната употреба на декскетопрофен трометамол стойността на площта под кривата на бионаличност (AUC) не е по-висока, отколкото след еднократна употреба, което доказва липсата на кумулация на лекарството . Когато се използва декскетопрофен трометамол с храна, стойността на AUC не се променя, но стойността на C max намалява и скоростта на абсорбция също намалява (t max се увеличава).

Показания за употреба

Лекарство Дексалгинпредназначен за симптоматично лечение на лека до умерена болка, като мускулно-скелетна болка, болезнена менструация (дисменорея), зъбобол.

Начин на приложение

В зависимост от вида и интензитета на болката, препоръчителната доза е 12,5 mg ( 1/2 обвита таблетка) на всеки 4-6 часа или 25 mg (1 обвита таблетка) на всеки 8 часа. Дневната доза не трябва да надвишава 75 mg. Нежелани реакции на лекарството Дексалгинможе да се сведе до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време, необходимо за премахване на симптомите. Дексалгин не е предназначен за продължителна терапия; лечението продължава, докато има симптоми. Едновременното поглъщане на храна намалява скоростта на усвояване на активното вещество, така че се препоръчва да се приема поне 30 минути преди хранене.
Пациенти в старческа възраст.
Препоръчва се лечението да започне с ниски дози. Дневната доза е 50 мг. При добра поносимост на лекарството дозата може да се увеличи до обичайната.
С нарушения на чернодробната функция с лека и умерена тежест.
Лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза и под строг медицински контрол. Дневната доза е 50 мг.
С нарушена бъбречна функция с лека тежест.
При пациенти с леко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 50-80 ml / min) началната дневна доза трябва да се намали до 50 mg.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции при употреба на лекарството Дексалгин 25, както и при други лекарства на декскетопрофен, са изброени по-долу в низходящ ред според честотата на поява: често (1-10% от пациентите); рядко (0,1-1% от пациентите); рядко (0,01-0,1% от пациентите); много рядко (по-малко от 0,01% от пациентите), включително изолирани съобщения.
От страна на кръвта и лимфната система: много рядко - неутропения, тромбоцитопения.
От нервната система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние, сънливост; рядко - парестезия.
От сетивата: рядко - тинитус; много рядко - замъглено зрение.
От страна на CCC: рядко - усещане за топлина, хиперемия на кожата; рядко - екстрасистол, повишено кръвно налягане; много рядко - тахикардия, понижаване на кръвното налягане.
От дихателната система: рядко - брадипнея; много рядко - бронхоспазъм, задух.
От стомашно-чревния тракт: често - гадене, повръщане, коремна болка, диспепсия, диария; рядко - запек, сухота в устата, метеоризъм; рядко - ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от язва или нейната перфорация, анорексия; много рядко - увреждане на панкреаса.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - повишена активност на чернодробните ензими (вкл.

AST и ALT), жълтеница; много рядко - увреждане на черния дроб.
От страна на бъбреците и пикочните пътища: рядко - полиурия; много рядко - нефрит или нефротичен синдром.
От страна на репродуктивната система: рядко - менструални нередности (при жени), преходна дисфункция на простатната жлеза при продължителна употреба (при мъже).
От опорно-двигателния апарат: рядко - болка в гърба, мускулен спазъм, затруднено движение в ставите.
От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - дерматит, обрив; рядко - уртикария, акне, изпотяване; много рядко - тежки кожни реакции (синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell), ангиоедем, алергичен дерматит, фоточувствителност.
От страна на метаболизма: рядко - хипергликемия, хипогликемия, хипертриглицеридемия.
От страна на лабораторните данни: рядко - кетонурия, протеинурия.
От страна на общото състояние: рядко - треска, умора; много рядко - анафилактичен шок, подуване на лицето.
Други нарушения: рядко - асептичен менингит, който се среща главно при пациенти със системен лупус еритематозус или смесени заболявания на съединителната тъкан, хематологични нарушения (пурпура, апластична и хемолитична анемия); рядко - агранулоцитоза и хипоплазия на костния мозък.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Дексалгинса:
- Свръхчувствителност към декскетопрофен, някое друго НСПВС или някое от помощните вещества на лекарството.
- Употреба при пациенти, при които вещества с подобен механизъм на действие, като ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, причиняват астматични пристъпи, бронхоспазъм, остър ринит или водят до развитие на назални полипи, уртикария или ангиоедем.
- Активна пептична язва / кървене в храносмилателния тракт или съмнение за наличие, рецидивираща пептична язва / кървене в храносмилателния тракт в историята (поне 2 потвърдени язви или кървене), както и хронична диспепсия.
- Кървене или перфорация в храносмилателния тракт в анамнезата, свързана с приема на НСПВС.
- Кървене в храносмилателния тракт, друго кървене в активната фаза или повишено кървене.
- Болест на Crohn или улцерозен колит.
- Бронхиална астма в историята.
- Тежка сърдечна недостатъчност.
- Умерено или тежко увреждане на бъбречната функция (креатининов клирънс<50 мл / мин).
- Тежка чернодробна дисфункция (10-15 точки по скалата на Child-Pugh).
- Хеморагична диатеза или други нарушения на кръвосъсирването.
- III триместър на бременността и кърменето.

Бременност

Дексалгинпротивопоказан през третия триместър на бременността и по време на кърмене.
Лекарството може да се използва през I и II триместър на бременността само в случай на спешна необходимост, само ако потенциалната полза надвишава потенциалния риск за плода. Намалете дозата и продължителността на лечението до възможно най-ниското ниво.
Инхибирането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно бременността и/или развитието на плода и плода. Според епидемиологични проучвания, употребата на лекарства, които потискат синтеза на простагландини в ранните етапи на бременността, повишава риска от спонтанен аборт, сърдечни заболявания, гастрошизис. Ако е необходимо да се използва декскетопрофен трометамол при жени, които планират бременност, трябва да се предпише възможно най-ниската доза с минимална продължителност на лечението.
На фона на употребата на инхибитори на синтеза на простагландин през III триместър на бременността, плодът може да изпита такива аномалии:
- сърдечно-съдова токсичност, например преждевременно затваряне на ductus arteriosus и хипертония в системата на белодробната артерия;
- бъбречна дисфункция, която може да прогресира и да се превърне в бъбречна недостатъчност с развитието на олигохидроамнион.
При майката в края на бременността и при бебето са възможни следните явления:
- увеличаване на времето на кървене поради потискане на тромбоцитната агрегация, дори когато се използва лекарството в ниски дози
- инхибиране на контрактилната активност на матката, което води до забавяне и забавяне на раждането.
Няма данни за проникване в кърмата.

Взаимодействие с други лекарства

Следните лекарствени взаимодействия обикновено характеризират лекарствата от класа на НСПВС.
Комбинации, които не се препоръчват за употреба с лекарството Дексалгин.
Други НСПВС, включително салицилати във високи дози (повече от 3 g/ден): повишават риска от пептична язва поради синергично действие.
Хепарин и непреки антикоагуланти (варфарин): ефектът на антикоагуланти се засилва, което може да доведе до увеличаване на времето на кървене; ако такава комбинация не е възможно да се избегне, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента с подходящо проследяване на лабораторните параметри.
Кортикостероиди: повишен риск от пептична язва и кървене в стомашно-чревния тракт.
Литиевите препарати повишават нивото на литий в кръвта до токсични стойности, като намаляват отделянето му от бъбреците.
Метотрексат, когато се използва във високи дози (15 mg / седмица или повече): повишава нивото на метотрексат в кръвта чрез намаляване на отделянето му от бъбреците, което води до токсични ефекти върху кръвната система.
Хидантоин и сулфонамиди: токсичност на тези вещества.
Комбинации, изискващи повишено внимание с Dexalgin ?
Диуретици, АСЕ инхибитори, аминогликозидни антибиотици и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Декскетопрофен отслабва ефекта на диуретици и други антихипертензивни средства. При някои пациенти с увредена бъбречна функция (например с дехидратация или при пациенти в напреднала възраст с увредена бъбречна функция) тяхното състояние може да се влоши при едновременната употреба на лекарства, които потискат действието на циклооксигеназата с АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и антибиотици на аминогликозидната група. По правило това влошаване е обратимо. Когато се използва декскетопрофен едновременно с диуретик, трябва да се внимава пациентът да не е хидратиран и да се наблюдава бъбречната функция по време на лечението.
Метотрексат, когато се използва в ниски дози (по-малко от 15 mg / седмица): възможно е да се увеличи токсичният ефект върху кръвната система чрез намаляване на екскрецията му от бъбреците; ако е необходимо да се използва такава комбинация, е необходимо ежеседмично проследяване на кръвната картина, особено ако има дори леко намаление на бъбречната функция, както и при пациенти в напреднала възраст.
Пентоксифилинът повишава риска от кървене, така че е необходимо да се наблюдава пациентът и да се контролира времето на кървене.
Зидовудин: съществува риск от повишаване на токсичния ефект на зидовудин върху еритропоезата (токсичен ефект върху ретикулоцитите) до развитие на тежка анемия седмица след употребата на НСПВС, следователно през първите 1-2 седмици след началото на При терапия с НСПВС е необходимо да се следи кръвният тест с преброяване на броя на ретикулоцитите.
Сулфонилурейни препарати: НСПВС могат да засилят хипогликемичния ефект на сулфонилурейните лекарства, като ги изместят от връзката им с кръвните протеини.
Комбинации, изискващи повишено внимание при употреба с Dexalgin ?
Бета-блокери: техният антихипертензивен ефект може да намалее поради потискане на синтеза на простагландин.
Циклоспорин и такролимус: повишен токсичен ефект на тези лекарства върху бъбреците поради ефекта на НСПВС върху синтеза на простагландини; когато се използва тази комбинация, трябва да се извършва редовно проследяване на бъбречната функция.
Тромболитични лекарства: повишен риск от кървене.
Инхибитори на тромбоцитната агрегация и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина: повишен риск от пептични язви и кървене в стомашно-чревния тракт.
Пробенецид: повишаване на концентрацията на декскетопрофен в кръвната плазма чрез намаляване на нивото на неговата реална тубулна секреция и глюкурониране; в този случай е необходимо да се извърши корекция на дозата на декскетопрофен.
Сърдечни гликозиди: тяхната концентрация в кръвната плазма може да се увеличи.
Мифепристон: намаляване на неговата ефективност поради намаляване на синтеза на простагландини, така че НСПВС не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след употребата на мифепристон.
Хинолини: Употребата на високи дози в комбинация с НСПВС повишава риска от гърчове.

Предозиране

Симптоми на предозиране на лекарства Дексалгиннеизвестен.
Подобни лекарства причиняват нарушения на храносмилателния тракт (повръщане, анорексия, коремна болка) и нервната система (сънливост, световъртеж, дезориентация, главоболие).
Лечение. В случай на случайно предозиране трябва незабавно да се започне симптоматично лечение в зависимост от клиничното състояние на пациента. Ако възрастен пациент или дете е приел доза от 5 mg/kg телесно тегло в рамките на 1:00 часа, трябва да се приеме активен въглен. Хемодиализата може да се използва за отстраняване на декскетопрофен.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C. Съхранявайте блистера в картонена кутия. Да се пази далеч от деца.

Форма за освобождаване

Дексалгин -филмирани таблетки.
Опаковка: блистер, съдържащ 10 филмирани таблетки, картонена кутия, съдържаща 1 или 3 или 5 блистера и инструкция за употреба.

Съединение

1 филмирана таблетка Дексалгинсъдържа dexketoprofen trometamol 36,9 mg, което е еквивалентно на dexketoprofen 25 mg.
Помощни вещества: микрокристална целулоза, царевично нишесте, натриево нишесте, глицерол дистеарат, хипромелоза, титанов диоксид (Е 171), полиетиленгликол 6000, пропиленгликол.

Допълнително

Дексалгинизползвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции.
Едновременната употреба на лекарството с други НСПВС, включително инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва. Нежеланите реакции на лекарството могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на минималната ефективна доза за възможно най-кратък период от време, необходим за премахване на симптомите. Пептични язви с/без перфорация и кървене (дори фатално) могат да се развият в храносмилателния тракт, когато се използват лекарства от класа на НСПВС. Тези нежелани реакции могат да се появят по всяко време на лечението, със или без предупредителни симптоми и не зависят от анамнеза за тежки стомашно-чревни нарушения. Ако по време на употреба на декскетопрофен се развие стомашно-чревно кървене или язва, лекарството трябва да се преустанови незабавно.
Рискът от развитие на горепосочените нежелани реакции се увеличава пропорционално на увеличаването на дозата на НСПВС, както и при пациенти с анамнеза за стомашна или дуоденална язва и при пациенти в напреднала възраст. По време на употребата на лекарството лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациентите, въпреки възможната поява на стомашно-чревно кървене. Преди да започнете употребата на декскетопрофен трометамол и при наличие на анамнеза за езофагит, гастрит и/или пептична язва, както в случая с други НСПВС, трябва да се уверите, че тези заболявания са в ремисия. При пациенти със съществуващи симптоми на патология на храносмилателния тракт и с анамнеза за заболявания на храносмилателния тракт е необходимо да се следи за нарушения на храносмилателния тракт, особено поради кървене в храносмилателния тракт.
За да се намали рискът от нежелани странични ефекти от храносмилателния тракт, лекарят може да предпише лекарства, които имат защитен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт (мизопростол, инхибитори на протонната помпа). Това се отнася и за пациенти, които се нуждаят от едновременно приложение на ниски дози ацетилсалицилова киселина или други средства, които повишават риска от развитие на усложнения от страна на храносмилателната система. Пациентите трябва да бъдат информирани, че в случай на дискомфорт в корема (предимно стомашно-чревно кървене), особено в началото на лечението, трябва да информират лекаря.
Декскетопрофенът може да повиши кръвните нива на урейния азот, креатинина, AST и ALT. При значително повишаване на нивото на AST и ALT, употребата на лекарството трябва да се преустанови.
Подобно на други инхибитори на простагландин, употребата на декскетопрофен трометамол може да бъде придружена от нежелани реакции от страна на бъбреците, които могат да доведат до гломерулонефрит, интерстициален нефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром и остра бъбречна недостатъчност.
Декскетопрофен може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания.
Пациенти с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като употребата на НСПВС при тях може да причини влошаване на бъбречната функция, задържане на течности в тялото и оток.
Трябва да се внимава, когато се използва декскетопрофен при пациенти, които са диуретици и склонни към хиповолемия, тъй като съществува риск от нефротоксичност на лекарството. Особено внимание се изисква при предписване на лекарството на пациенти с анамнеза за сърдечно заболяване, особено с епизоди на сърдечна недостатъчност, тъй като декскетопрофенът може да влоши хода на заболяването. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да развият увредена бъбречна, сърдечно-съдова и чернодробна функция.
Много рядко се съобщава за кожни реакции (някои фатални), включително ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза. Най-често нежеланите реакции се развиват в началото на лечението; в повечето случаи - през първия месец от лечението. При първите прояви на кожен обрив, лезии на лигавицата или други прояви на свръхчувствителност, лекарството трябва да се преустанови незабавно.
Жените, които планират бременност, могат да използват лекарството само в спешни случаи, като използват възможно най-ниската доза за най-кратък период от време. Това се отнася за жени, които не могат да забременеят или които са подложени на репродуктивни изследвания. Декскетопрофен не трябва да се използва през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, освен ако не е необходимо.
Трябва да се помни, че употребата на НСПВС (това може да се отнася и за декскетопрофен), особено при високи дози и продължително лечение, леко повишава риска от развитие на артериални тромбоемболични усложнения (например инфаркт на миокарда, инсулт).
Пациенти с неконтролирана артериална хипертония, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, проявяваща се коронарна болест на сърцето, облитериращ ендартериит, мозъчно-съдови нарушения трябва да предписват декскетопрофен само след задълбочена оценка на съотношението на очакваните ползи и възможните рискове от такава терапия. Използвайки същия принцип, оценете целесъобразността от предписване на дългосрочна терапия с декскетопрофен при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като хиперлипидемия, артериална хипертония, захарен диабет и ако пациентът пуши.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми
При използване на декскетопрофен, замайване и повишена умора, което може да повлияе на способността за шофиране и работа с механизми.

основни параметри

Име:	ДЕКСАЛГИН
ATX код:	M01AE17 -

Съдържание

Дексалгин е нестероидно противовъзпалително лекарство, което се използва за облекчаване на болка, облекчаване на треска и възпаление. Такъв комплекс от действия се извършва от лекарството поради активното вещество декскетопрофен трометамол. Прочетете инструкциите за използване на инструмента.

Състав и форма на освобождаване

Dexalgin се предлага в три формата: таблетки, перорални гранули и инжекции.Техният състав и характеристики на опаковката:

			Таблетки
Описание	Жълти гранули с вкус и аромат на лимон	Бистра течност с мирис на алкохол	Бели кръгли хапчета
Концентрация на декскетопрофен, mg	25 за 1 саше	25 за 1 ml (50 за 1 ампула)
Помощни компоненти	Колоиден силициев диоксид, амониев глициризат, захароза, неохесперидин дихидрохалкон, аромат на лимон, жълт хинолин	Натриев хидроксид, етанол, вода, натриев хлорид	Пропилен гликол, микрокристална целулоза, макрогол, царевично нишесте, титанов диоксид, натриево карбоксиметил нишесте, хипромелоза, глицерил палмитостеарат, глицерин
Пакет	10 или 30 сашета в кутия с инструкции за употреба	Ампули от 2 ml, 1, 5 или 10 ампули в опаковка	Блистери по 10 бр., по 1, 3 или 5 блистера в кутия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нестероидното противовъзпалително лекарство има антипиретични, аналгетични ефекти, които са свързани с потискане на производството на простагландини и ензими циклооксигеназа, отговорни за възпалението. Действието на анестезията започва половин час след прилагането на лекарството и продължава до осем часа. Ако Dexalgin се използва заедно с опиоидни аналгетици, необходимостта от тях намалява с 45%.

След интрамускулно приложение декскетопрофен достига максимална концентрация след 20 минути, при перорално приложение - след половин час. Лекарството се свързва с плазмените протеини с 99%, елиминира се в тялото (претърпява метаболизъм) и се конюгира (комбинира) с глюкуронова киселина. Метаболитите се екскретират чрез бъбреците, полуживотът е 1-2,5 часа. В напреднала възраст времето за отстраняване на лекарството от тялото се увеличава.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на Dexalgin показват неговите показания за употреба. Те включват:

• болка след операция, зъбобол, менструална болка;
• ишиас, алгоменорея;
• невралгия, ишиас, артроза;
• ревматоиден артрит, спондилит, костни метастази, остеохондроза;
• синдром на болка след наранявания, бъбречна колика;
• остри и хронични възпалителни и дегенеративни метаболитни заболявания на крайниците.

Начин на приложение и дозировка

Инструкциите за употреба на Dexalgin зависят от формата на освобождаване на лекарството. И така, гранулите са предназначени за перорално приложение. Средната им единична доза е 12,5 mg на всеки 4-6 часа на ден (1-6 пъти на ден) или 25 mg на всеки 8 часа (само три пъти на ден). Максималната дневна доза гранули е 75 mg, курсът на приложение продължава 3-5 дни. Ако пациентът има нарушена чернодробна или бъбречна функция, началната доза не трябва да надвишава 50 mg на ден.

Дексалгин инжекции

Съгласно инструкциите, Dexalgin в ампули се прилага интрамускулно или интравенозно.Дозата за възрастни е 50 mg на всеки 8-12 часа, но не повече от 150 mg на ден. Може би въвеждането на средства с шестчасов интервал. В напреднала възраст, ако черният дроб или бъбреците не работят, дневната доза е 50 mg. Ампулите от разтвора не могат да се използват повече от два дни подред за лечение на синдром на остра болка, ако болката продължава, пациентът се прехвърля на приема на таблетки или гранули.

Съдържанието на една ампула може да се приложи дълбоко мускулно, бавно (15 секунди) венозно, под формата на инфузия, която продължава 10-30 минути. За последния метод 2 ml от лекарството се разреждат в 30-100 ml физиологични, глюкозни или лактатни (Ringer) разтвори. Сместа се приготвя при асептични условия, защитена от слънчева светлина. Ефективността на лекарството не зависи от начина на приложение.

Средната препоръчителна доза от таблетки е 12,5 mg 1-6 пъти на ден (половин парче на всеки 4-6 часа) или 25 mg (1 бр.) 1-3 пъти на ден с интервал от осем часа. Максималната дневна доза от лекарството е 3 таблетки или 75 mg. Ако пациентът има нарушена функция на бъбреците, черния дроб, възрастта му се счита за възрастна, тогава началната доза на таблетките е не повече от 50 mg на ден. Курсът на лечение продължава 3-5 дни.

специални инструкции

Пациентите с нарушения на храносмилателната система изискват постоянно наблюдение. Ако се подозира язва или кървене, лекарствената терапия се отменя. Други специални указания от инструкциите за употреба:

1. Dexalgin може да има странични ефекти върху отделителната система и да доведе до развитие на нефротичен синдром.
2. На фона на лечението с лекарства може да се увеличи активността на чернодробните ензими.
3. Инструментът е в състояние да маскира симптомите на инфекция.
4. Лекарството може да причини сънливост и замаяност, така че по време на терапията е по-добре да откажете да шофирате превозни средства и механизми.

лекарствено взаимодействие

Употребата на Dexalgin е свързана с редица опасни симптоми, които могат да възникнат при комбиниране с други лекарства. Инструкциите говорят за следните комбинации и ефекти:

1. Комбинацията на лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, високи дози салицилати води до повишен риск от стомашно-чревни кръвоизливи и язви, тъй като се проявява синергичен ефект.
2. Комбинациите на декскетопрофен с хепарин, тиклопидин, перорални антикоагуланти, пентоксифилин, тромболитици, сертралин, теофилин, флуоксетин, хинолон, циталопрам могат да повишат вероятността от кървене.
3. Лекарството повишава концентрацията на литий в кръвната плазма, до токсичния ефект, повишава токсичността на сулфонамидите и хидантоините.
4. Агентът повишава хематологичната токсичност на метотрексат и хепарин, намалява техния бъбречен клирънс.
5. Комбинацията от лекарството със зидовудин води до токсичен ефект върху червените кръвни клетки, тежка анемия и вредно въздействие върху ретикулоцитите.
6. Комбинацията с диуретици може да доведе до дехидратация и остра бъбречна недостатъчност.
7. Декскетопрофен засилва хипогликемичния ефект на лекарства на базата на сулфонилурея.
8. Пробенецид повишава концентрацията на лекарството в плазмата, което изисква корекция на дозата на последния.
9. Дексалгин повишава нивото на сърдечните гликозиди в кръвта.
10. Назначаването на лекарството се извършва не по-рано от 8-12 дни след премахването на мифепристон или други инхибитори на моноаминооксидазата.
11. Комбинацията от лекарството с ципрофлоксацин може да доведе до развитие на конвулсии.
12. Лекарството може да увеличи нефротоксичността на циклоспорин, такролимус.
13. Ампулите от лекарството не трябва да се смесват в спринцовка с прометазин, допамин, допамин, хидроксизин, пентазоцин, петидин поради образуването на утайка. Разрешени комбинации - с Хепарин, Морфин, Морфин, Лидокаин, Теофилин.
14. Можете да съхранявате разредения инфузионен разтвор в пластмасови контейнери от етил винил ацетат, полиетилен с ниска плътност, целулозен пропионат, поливинил хлорид.

Дексалгин и алкохол

Съгласно тези инструкции, лекарството е силно нежелателно да се комбинира с алкохол m, тъй като етанолът има силен токсичен ефект върху черния дроб и може да увеличи страничните ефекти на Dexalgin. По време на цялата терапия си струва да откажете да приемате алкохолни напитки и лекарства на базата на етилов алкохол. Употребата на лекарството с повишено внимание се извършва от хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.

Странични ефекти и предозиране

Инструкцията съдържа информация, че симптомите на предозиране на декскетопрофен са безсъние, гадене, дезориентация, анорексия, замаяност, главоболие и коремна болка. Симптомите могат да бъдат елиминирани чрез стомашна промивка, хемодиализа, симптоматична терапия. Страничните ефекти от употребата на Dexalgin са:

• тромбоцитопения, анемия, неутропения;
• парестезия, припадък;
• повърхностен тромбофлебит, артериална хипотония или хипертония, периферен оток, чувство на топлина, тахикардия, зачервяване на кожата, екстрасистолия;
• диспнея, брадипнея, бронхоспазъм;
• увреждане на черния дроб или панкреаса, гадене, жълтеница, повръщане, коремна болка, анорексия, диспепсия, кървене, язви и перфорации на храносмилателния тракт, диария, киселини;
• нефрит, полиурия, нефротичен синдром, бъбречна колика;
• нарушение на простатата, неуспех на менструалния цикъл;
• мускулни спазми, затруднено движение на ставите;
• алергии, фоточувствителност, дерматит, акне, обриви, изпотяване;
• уртикария, ангиоедем, синдром на Lyell или Stevens-Johnson, анафилактичен шок;
• кетонурия, протеинурия;
• хипогликемия, хипергликемия, хипертриглицеридемия;
• подуване на лицето;
• болка на мястото на инжектиране, възпаление, хематом, кръвоизлив.

Противопоказания

Лекарството се използва с повишено внимание при анамнеза за алергии, нарушения на хемопоетичната система, системен лупус еритематозус, предразположение към хиповолемия, коронарна болест на сърцето, след 65 години. Инструкциите за употреба подчертават следните противопоказания:

• язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха;
• тежки нарушения на черния дроб, бъбреците;
• бременност, кърмене, детска възраст;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• активно кървене, антикоагулантна терапия;
• неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn;
• бронхиална астма;
• хеморагична диатеза, нарушения на кръвосъсирването;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• синдром на болка при коронарен артериален байпас;
• епидурално, интра- или интратекално приложение на разтвора.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се продава с рецепта. Разтворът се съхранява при температура до 25 градуса в продължение на пет години, след разреждане - един ден при 2-8 градуса. Таблетките и гранулите трябва да се съхраняват при температура до 30 градуса, срокът на годност е две години.

Аналози на дексалгин

Други нестероидни противовъзпалителни лекарства с декскетопрофен или друго вещество могат да бъдат избрани да заменят лекарството. Аналозите на лекарството са:

• Бруфен - гел, саше с прах, сироп и таблетки на базата на ибупрофен;
• Bofen е перорална суспензия, съдържаща ибупрофен;
• Дексифен - таблетки на базата на дексибупрофен;
• Zotec - таблетки, съдържащи дексибупрофен;
• Ibuprom - аналгетични таблетки, съдържащи ибупрофен;
• Ибуфен - суспензия, капсули и таблетки на базата на ибупрофен;
• Ибупрофен - таблетки, мехлем, гел, съдържащ едноименното вещество;
• Imet - таблетки на базата на ибупрофен;
• Ketonal - разтвор, гел, крем, таблетки, капсули и супозитории на базата на кетопрофен;
• Нурофен - гел и таблетки, съдържащи ибупрофен.

Дексалгин цена

Можете да закупите лекарството чрез интернет или аптечни павилиони на цена, която зависи от формата на освобождаване на продукта и броя на ампулите, сашетата или таблетките в опаковка. Приблизителни московски цени.

Дексалгин принадлежи към групата на НСПВС. Ще разгледам подробно инструкциите за употреба на това лекарство.

Какъв е съставът и формата на освобождаване на Dexalgin?

Лекарството се произвежда в бистър разтвор, който се използва парентерално, прилага се интравенозно или интрамускулно, дозираната форма има характерна миризма на алкохол. Активното вещество е декскетопрофен в количество от 25 и 50 милиграма.

Помощни вещества Dexalgin: етанол 96%, вода за инжекции, натриев хлорид и хидроксид. Лекарството се поставя в тъмни стъклени ампули, те са опаковани в пластмасови палети. Срокът на годност на лекарството е пет години, след което не може да се използва. Продуктът се продава след представяне на рецепта.

Какво е действието на Дексалгин?

Нестероидното противовъзпалително лекарство Dexalgin има антипиретичен и аналгетичен ефект, освен това има противовъзпалителен ефект. Механизмът е свързан с потискане на синтеза на простагландин.

Аналгетичният ефект е приблизително половин час след инжектирането, продължителността му варира от четири до осем часа. След интрамускулно приложение максималната концентрация на декскетопрофен в кръвта се достига след двадесет минути. Нивото на свързване с плазмените протеини е високо. Екскрецията се осъществява през бъбреците.

Какви са показанията за употреба на Dexalgin?

Dexalgin е показан за облекчаване на болка от различен произход, като например при наличие на болка след операция, с метастази, с бъбречна колика, с алгоменорея (болезнена менструация), както и с невралгия.

В допълнение, лекарството се използва като симптоматична терапия за възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително артрит, остеохондроза и спондилоартрит.

Какви са противопоказанията за Dexalgin?

Сред противопоказанията за Dexalgin, инструкциите за употреба отбелязват следните условия:

Наличието на пептична язва;
С бронхиална астма;
С кървене от храносмилателния тракт;
С болестта на Crohn и някои други патологии на стомашно-чревния тракт;
При нарушение на функцията на бъбреците и черния дроб;
С хеморагична диатеза;
Не предписвайте лекарството в детска възраст;
След аорто-коронарен байпас;
При свръхчувствителност към определени съединения на лекарството.

С повишено внимание, лекарството се използва при алергични състояния, в напреднала възраст, заедно с други лекарства, както и при системен лупус еритематозус.

Каква е употребата и дозировката на лекарството Dexalgin?

Лекарството Dexalgin се прилага дълбоко интрамускулно или бавно интравенозно, лекарството обикновено се предписва в количество от 50 милиграма на всеки осем часа. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. Преди да използвате директно лекарството, трябва да се консултирате с лекар.

Предозиране на Dexalgin

В случай на предозиране на Dexalgin се развиват следните симптоми: гадене, анорексия, коремно и главоболие, безсъние, не е изключена дезориентация в пространството. Пациентът се подлага на стомашна промивка, последвана от назначаване на необходимите лекарства.

Какви са страничните ефекти на Dexalgin?

Ще изброя основните странични ефекти от приема на Dexalgin: развива се анемия, тромбоцитопения, парестезия, главоболие, шум в ушите, замаяност, безсъние, замъглено зрение, сънливост, артериална хипотония, повърхностен тромбофлебит, повишаване на налягането, усещане за топлина, зачервяване на кожата. кожа, тахикардия, както и периферни отоци.

Други нежелани прояви включват: бронхоспазъм, анорексия, гадене и повръщане, увреждане на черния дроб, запек и диария, коремна болка, сухота в устата, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт, повишени чернодробни ензими, бъбречна колика, нефротичен синдром.

Други странични ефекти: нарушение на менструалния цикъл, мускулни спазми, подуване на лицето, известно затруднение в движението на ставите, изпотяване, болки в гърба, припадък, дерматит, акне, треска, уртикария и не са изключени ангиоедем.

Лабораторните промени ще бъдат както следва: хипергликемия, хипогликемия, кетонурия, хипертриглицеридемия и наличие на протеин в урината. Освен това се развиват локални реакции: болка и възпаление на непосредственото място на инжектиране, може да има хематом или хеморагичен обрив.

специални инструкции

При пациенти с наличие на някакви заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо постоянно да се следи тяхното здраве. Ако възникне кървене от храносмилателния тракт, лекарството спешно се отменя и се провежда симптоматична терапия. Струва си да се отбележи, че всяка ампула от лекарството съдържа приблизително 200 милиграма етанол.

Какви са аналозите на Dexalgin?

Лекарството Dexalgin 25, както и Dexketoprofen trometamol, са аналози.

Заключение

Разгледахме лекарството Dexalgin (ампули с декскетопрофен), инструкции за употреба, употреба, показания, противопоказания, действие, странични ефекти, аналози, състав, дозировка на това лекарство. Преди да започнете да използвате Dexalgin, пациентът трябва да се консултира със специалист.

Инструкции за употреба

Инструкции за употреба на дексалгин

Доза от

Разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение е бистър, безцветен, с характерна миризма на алкохол.

Съединение

Декскетопрофен трометамол 73,8 mg,

Какво отговаря на съдържанието на декскетопрофен 50 мг

Помощни вещества: етанол 96% - 200 mg, натриев хлорид - 8 mg, натриев хидроксид - до pH 7,4, вода за инжекции - до 2 ml.

Фармакодинамика

Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на синтеза на простагландин на ниво COX-1 и COX-2.

Аналгетичният ефект настъпва 30 минути след парентерално приложение. Продължителността на аналгетичния ефект след приложение на доза от 50 mg е 4-8 часа.

При комбинирана терапия с опиоидните аналгетици декскетопрофен, трометамол значително (до 30-45%) намалява нуждата от опиоиди.

Фармакокинетика

Всмукване

След интрамускулно приложение на декскетопрофен трометамол Cmax в серума се достига средно след 20 минути (10-45 минути). AUC след единична доза от 25-50 mg е пропорционална на дозата, както интрамускулно, така и интравенозно. Съответните фармакокинетични параметри са подобни след еднократно и многократно интрамускулно или интравенозно приложение, което показва липсата на кумулация на лекарството.

Разпределение

Декскетопрофен трометамол се характеризира с високо ниво на свързване с плазмените протеини (99%). Средната стойност на Vd е по-малка от 0,25 l / kg, полуживотът е около 0,35 часа.

развъждане

Основният път на елиминиране на декскетопрофен е неговото свързване с глюкуронова киселина, последвано от екскреция през бъбреците. T1/2 декскетопрофен трометамол е около 1-2,7 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти в напреднала възраст се наблюдава увеличение на продължителността на T1 / 2 (както след еднократно, така и след многократно интрамускулно или интравенозно приложение) средно до 48% и намаляване на общия клирънс на лекарството.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции: често (1-10%), рядко (0,1-1%), рядко (0,01-0,1%), много рядко (по-малко от 0,01%, включително отделни съобщения).

От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия; много рядко - неутропения, тромбоцитопения.

От страна на централната нервна система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние, сънливост; рядко - парестезия.

От сетивата: рядко - замъглено зрение; рядко - тинитус.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипотония, усещане за топлина, хиперемия на кожата; рядко - екстрасистолия, тахикардия, артериална хипертония, периферен оток, повърхностен тромбофлебит.

От дихателната система: рядко - брадипнея; много рядко - бронхоспазъм, диспнея.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане; рядко - коремна болка, диспепсия, диария, запек, хематемеза, сухота в устата; рядко - ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт, включително кървене и перфорация, анорексия, повишена активност на чернодробните ензими, жълтеница; много рядко - увреждане на панкреаса, увреждане на черния дроб.

От отделителната система: рядко - полиурия, бъбречна колика; много рядко - нефрит или нефротичен синдром.

От страна на репродуктивната система: рядко - при жените - нарушение на менструалния цикъл, при мъжете - нарушение на функцията на простатната жлеза.

От опорно-двигателния апарат: рядко - мускулен спазъм, затруднено движение в ставите.

Дерматологични реакции: понякога - дерматит, обрив, изпотяване; рядко - акне; много рядко - фоточувствителност.

Алергични реакции: рядко - уртикария; много рядко - тежки кожни реакции (синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell), ангиоедем, алергичен дерматит.

От страна на метаболизма: рядко - хипергликемия, хипогликемия, хипертриглицеридемия.

От страна на лабораторните показатели: рядко - кетонурия, протеинурия.

Местни и общи реакции: често - болка на мястото на инжектиране; рядко - възпалителна реакция, хематом, кръвоизливи на мястото на инжектиране, усещане за топлина, втрисане, умора; рядко - болка в гърба, припадък, треска; много рядко - анафилактичен шок, подуване на лицето.

Други: асептичен менингит, който се среща главно при пациенти със системен лупус еритематозус или смесени заболявания на съединителната тъкан, хематологични нарушения (пурпура, апластична и хемолитична анемия, рядко агранулоцитоза и хипоплазия на костния мозък).

Характеристики за продажба

рецепта

Специални условия

При пациенти с нарушения на храносмилателната система или анамнеза за стомашно-чревни заболявания е необходимо постоянно наблюдение. В случай на стомашно-чревно кървене или язвени лезии, лечението с Dexalgin® трябва да се преустанови.

защото всички НСПВС могат да инхибират агрегацията на тромбоцитите и да увеличат времето на кървене поради забавяне на синтеза на простагландин, в контролирани клинични проучвания е проучено едновременното приложение на декскетопрофен трометамол и профилактични дози хепарин с ниско молекулно тегло в следоперативния период. Не е наблюдаван ефект върху коагулационните параметри. Въпреки това, при предписване на Dexalgin® с други лекарства, които влияят на кръвосъсирването, е необходимо внимателно медицинско наблюдение.

Подобно на други НСПВС, Dexalgin® може да доведе до повишаване на плазмените нива на креатинин и азот. Подобно на други инхибитори на синтеза на простагландин, Dexalgin® може да има страничен ефект върху отделителната система, което може да доведе до развитие на гломерулонефрит, интерстициален нефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром и остра бъбречна недостатъчност.

По време на лечението с Dexalgin®, както и с други НСПВС, може да има леко преходно повишаване на някои чернодробни параметри, както и значително повишаване на нивото на AST и ALT в кръвния серум. В същото време е необходимо наблюдение на чернодробната и бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст. В случай на значително увеличение на съответните показатели, Dexalgin® трябва да бъде отменен.

Подобно на други НСПВС, декскетопрофен трометамол може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания. При поява на симптоми на бактериална инфекция или влошаване на здравословното състояние по време на терапията с Dexalgin®, пациентът трябва да информира лекаря за това.Всяка ампула Dexalgin® съдържа 200 mg етанол.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Поради възможните замаяност и сънливост по време на лечение с Dexalgin® е възможно намаляване на способността за концентрация и скоростта на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми: гадене, анорексия, коремна болка, главоболие, световъртеж, дезориентация, безсъние.

Лечение: симптоматична терапия; ако е необходимо - стомашна промивка, диализа

Показания

Облекчаване на болков синдром от различен произход (включително следоперативна болка, болка с костни метастази, посттравматична болка, болка с бъбречна колика, алгоменорея, ишиас, ишиас, невралгия, зъбобол);

Симптоматично лечение на остри и хронични възпалителни, възпалително-дегенеративни и метаболитни заболявания на опорно-двигателния апарат (включително ревматоиден артрит, спондилоартрит, артроза, остеохондрит).

Противопоказания

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

Анамнеза за стомашно-чревно кървене, друго активно кървене (включително съмнение за вътречерепно кървене), антикоагулантна терапия;

Стомашно-чревни заболявания (болест на Крон, улцерозен колит);

Тежка чернодробна дисфункция (10-15 точки по скалата на Child-Pugh);

Тежко бъбречно увреждане (CK< 50 мл/мин);

Бронхиална астма (включително анамнеза);

тежка сърдечна недостатъчност;

Лечение на болков синдром при коронарен артериален байпас;

Хеморагична диатеза или други нарушения на коагулацията;

Детство;

Свръхчувствителност към декскетопрофен или други НСПВС или към някое от помощните вещества, влизащи в състава на лекарството.

Противопоказан за епидурално, интратекално или интратекално приложение поради наличието на етанол в препарата.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при анамнеза за алергични състояния; нарушения на хемопоетичната система; със СЛЕ или смесени заболявания на съединителната тъкан; едновременно с други лекарства; при предразположение към хиповолемия; с исхемична болест на сърцето; при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството Dexalgin по време на бременност и кърмене е противопоказана.

лекарствено взаимодействие

Следните лекарствени взаимодействия са типични за всички НСПВС, включително Dexalgin®.

Нежелани комбинации

Едновременното назначаване на няколко НСПВС, включително салицилати във високи дози (повече от 3 g / ден), увеличава риска от стомашно-чревно кървене и язви поради синергично действие.

При едновременна употреба с перорални антикоагуланти, хепарин в дози, надвишаващи профилактичните дози, и тиклопидин, рискът от кървене се увеличава поради инхибиране на тромбоцитната агрегация и увреждане на стомашно-чревната лигавица.

НСПВС повишават концентрацията на литий в кръвната плазма до токсични, поради което този показател трябва да се следи при предписване, промяна на дозата и след спиране на НСПВС.

Когато се използва с метотрексат във високи дози (15 mg / седмица или повече), се наблюдава повишаване на хематологичната токсичност на метотрексат поради намаляване на неговия бъбречен клирънс по време на терапия с НСПВС.

При едновременна употреба с хидантоини и сулфаниламидни лекарства съществува риск от увеличаване на токсичния ефект на тези лекарства.

Комбинации, изискващи повишено внимание

Ако е необходимо, едновременна употреба с диуретици, АСЕ инхибитори, трябва да се има предвид, че терапията с НСПВС е свързана с риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с дехидратация (намаляване на гломерулната филтрация поради инхибиране на синтеза на простагландин). НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на някои лекарства. Когато се прилага едновременно с диуретици, е необходимо да се гарантира, че водният баланс на пациента е адекватен и да се наблюдава бъбречната функция, преди да се предписват НСПВС.

При едновременна употреба с ниски дози метотрексат (по-малко от 15 mg / седмица) е възможно да се повиши хематологичната токсичност на метотрексат поради намаляване на неговия бъбречен клирънс по време на лечение с НСПВС. Необходимо е да се следи броят на кръвните клетки седмично през първите седмици на едновременната терапия. При наличие на нарушена бъбречна функция, дори и в лека степен, както и при хора в напреднала възраст е необходимо внимателно лекарско наблюдение.

При едновременна употреба с пентоксифилин рискът от кървене се увеличава. Необходимо е интензивно клинично наблюдение и често проследяване на времето на кървене (времето на съсирване на кръвта).

При едновременна употреба със зидовудин съществува риск от повишени токсични ефекти върху еритроцитите поради ефекти върху ретикулоцитите, с развитие на тежка анемия седмица след назначаването на НСПВС. Необходимо е да се контролират всички кръвни клетки и ретикулоцити за 1-2 седмици. след започване на терапия с НСПВС.

Възможно е да се увеличи хипогликемичният ефект на сулфонилурейните производни поради изместването му от местата на свързване с плазмените протеини под въздействието на НСПВС.Когато се използва едновременно с нискомолекулни хепаринови препарати, рискът от кървене се увеличава.

Комбинации, които трябва да се вземат предвид

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бета-блокерите поради инхибиране на синтеза на простагландин.

Когато се използват едновременно с циклоспорин и такролимус, НСПВС могат да увеличат нефротоксичността, която се медиира от действието на бъбречните простагландини. По време на комбинираната терапия е необходимо да се следи бъбречната функция.

При едновременно назначаване с тромболитици рискът от кървене се увеличава.

При едновременна употреба с пробенецид е възможно повишаване на плазмените концентрации на НСПВС, което може да се дължи на инхибиране на бъбречната секреция и / или конюгация с глюкуронова киселина. Това налага корекция на дозата на НСПВС.

НСПВС могат да причинят повишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Поради теоретичния риск от промяна на ефективността на мифепристон под въздействието на инхибитори на синтеза на простагландин, НСПВС не трябва да се предписват по-рано от 8-12 дни след спиране на мифепристон.

Данните, получени при експериментални проучвания върху животни, показват висок риск от конвулсии при назначаването на НСПВС по време на терапия с високи дози ципрофлоксацин.

Фармацевтично взаимодействие

Dexalgin® не може да се смесва в една спринцовка с разтвор на допамин, прометазин, пентазоцин, петидин или хидроксизин (образува се утайка).® може да се смесва в една спринцовка с разтвор на хепарин, лидокаин, морфин и теофилин.

Разреден разтвор на Dexalgin® за инфузия не трябва да се смесва с прометазин или пентазоцин.

Разреденият инфузионен разтвор на Dexalgin® е съвместим със следните инжекционни разтвори: допамин, хепарин, хидроксизин, лидокаин, морфин, петидин и теофилин.

При съхраняване на разредени разтвори на Dexalgin® за инфузия в пластмасови контейнери или при използване на инфузионни системи, направени от етил винилацетат, целулозен пропионат, полиетилен с ниска плътност или поливинилхлорид, не настъпва абсорбция на активното вещество от изброените материали.