Описанието е актуално 13.10.2019

• Латинско име:Нимезил
• ATX код: M01AX17
• Активно вещество:Нимезулид (нимезулид)
• производител: Laboratorios MENARINI (Испания)

Състав на Nimesil

Препаратът съдържа нимезулид в количество 100 mg на 1 саше.

Допълнителни вещества: захароза, кетомакрогол, лимонена киселина, портокалов аромат, малтодекстрин.

Форма за освобождаване

Лекарството Nimesil е гранула за производство на перорална суспензия под формата на светложълт прах с портокалова миризма.

• 2 грама Nimesil в хартиена торбичка;
• По 9, 30 или 15 сашета в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Антипиретичен, противовъзпалителен, аналгетичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противовъзпалително нестероидно лекарство от групата сулфонамиди . Има противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект.

Wikipedia показва, че активното вещество действа като блокер циклооксигеназа тип II отговорни за биосинтезата.

Фармакокинетика

След приложение се абсорбира добре в червата, достигайки най-висока концентрация след 2-3 часа. Реакцията с плазмените протеини е 97,5%. Полуживотът е 4-5 часа. Бързо прониква през хистохематичните бариери.

Трансформира се в черния дроб от цитохром Р450 . Основният актив е хидроксинимезулид , който се екскретира в жлъчката в глюкуронирана форма. Екскретира се от тялото, главно чрез бъбреците (около половината от приетата доза).

Показания за употреба на Nimesil прах

Лекарството служи за симптоматична терапия, облекчаване на възпаление и болка по време на употреба.

Показания за употреба на Nimesil:

• симптоматична терапия на синдрома на болката на фона;
• облекчаване на остра болка (болка в долната част на гърба и гърба; синдром на болка при травма, тендинит , навяхвания и изкълчвания; зъбобол);
• алгоменорея .

Противопоказания за Nimesil

Противопоказания за употреба:

• хепатотоксични реакции , причинени от активното вещество в историята;
• бронхоспазъм свързани с употребата или др в историята;
• едновременно приложение на лекарства с потенциална хепатотоксичност;
• състояние след аорто-коронарен байпас ;
• възпалително заболяване на червата ( неспецифична язва, болест на Crohn ) в острия стадий;
• повишаване на телесната температура при заболявания с инфекциозна и възпалителна природа;
• екзацербация, анамнеза, перфорация или кървене в органите на храносмилателния тракт;
• комбинация, назална полипоза и непоносимост нестероидни противовъзпалителни средства ;
• кървене от мозъчно-съдови или други локализации; заболявания, придружени от патологично кървене;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност ;
• тежки нарушения на коагулацията на кръвта;
• декомпенсиран, хиперкалиемия ;
• чернодробно заболяване;
• чернодробна недостатъчност;
• , наркотична зависимост;
• или ;
• възраст под 12 години;
• към съставките на лекарството.

Резюмето препоръчва използването на Nimesil с повишено внимание при наличие на тежки форми. втори тип или ; исхемична болест, сърдечна недостатъчност, дислипидемия , мозъчно-съдова болест, периферна артериална болест, напреднала възраст; пептична язва в миналото, инфекции, свързани с Helicobacter pylori; продължителна предходна употреба нестероидни противовъзпалителни средства ; декомпенсирани соматични заболявания; тютюнопушене и съпътстващ прием на лекарства антикоагуланти, перорални глюкокортикостероиди, антиагреганти, селективни блокери на обратното захващане на серотонина.

Странични ефекти

Лечението при предозиране е симптоматично. Няма изборен. Ако не са изминали повече от 4 часа от предозирането, е необходимо да се измие стомаха и да се осигури ентеросорбени какво се използва или осмотичен лаксатив . Показва контрол върху работата на бъбреците и черния дроб.

Взаимодействие

Когато се използва едновременно с глюкокортикостероиди повишава риска от язви или кървене от стомаха и червата.

Когато се използва с антиагреганти и селективни инхибитори на обратното захващане също така увеличава вероятността от кървене от стомаха или червата.

може да засили ефектите антикоагуланти следователно тази комбинация не се препоръчва за хора с тежки нарушения коагулация . Ако тази комбинация все още не може да бъде избегната, е необходимо внимателно да се следят параметрите на кръвосъсирването.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства в състояние да смекчи ефектите диуретици .

Нимезулид в състояние временно да намали евакуацията натрий и калий под влияние и по този начин отслабва диуретичния ефект на последния. Трябва също така да се помни, че такова едновременно приложение на лекарства изисква повишено внимание при лица с увредена бъбречна и сърдечна функция.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства може да отслаби ефекта антихипертензивни лекарства . При лица с компенсирани бъбречна недостатъчност с едновременно записване АСЕ блокери ,тип 2 ангиотензин рецепторни антагонисти или средства за потисканециклооксигеназа , прогресиране на влошаване на бъбречната функция и развитие на обратимо бъбречна недостатъчност остър тип.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства намалява клиренса литий , което предизвиква повишаване на нивото на последния в кръвта.

Когато Нимезил се предписва по-малко от ден преди или след употреба, трябва да се внимава, тъй като в такива случаи съдържанието Метотрексат в кръвта и токсичните му ефекти могат да се увеличат.

Нимезулид може да стимулира нефротоксичността циклоспорини .

Условия за продажба

Без рецепта.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при стайна температура. Дръж далеч от деца.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза от лекарството за възможно най-краткия курс.

Лекарството в Nimesil прах трябва да се използва с повишено внимание при хора с анамнеза за стомашно-чревни заболявания, тъй като не е изключено обостряне на тези заболявания.

Тъй като лекарството се евакуира частично от бъбреците, дозата му за хора с нарушена бъбречна функция трябва да се намали в зависимост от количеството на уринирането.

Когато се появят първите симптоми на увреждане на черния дроб (сърбеж, пожълтяване на кожата, гадене, коремна болка, повръщане, тъмна урина, повишаване на съдържанието на "чернодробни" трансаминази), трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Ако по време на лечението с лекарството се появят признаци на зрително увреждане, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог.

Nimesil е в състояние да провокира задържане на течности в тялото, така че хората с високо кръвно налягане и сърдечни заболявания трябва да използват лекарството с изключително внимание.

Ако по време на лекарствената терапия се появят симптоми на остра респираторна инфекция с вирусен характер, Nimesil трябва да се спре.

Nimesil не трябва да се използва едновременно с други противовъзпалителни нестероидни лекарства .

Нимезулидът е в състояние да промени характеристиките, така че трябва да се внимава, когато се използва лекарството при пациенти с хеморагична диатеза . Струва си да се помни, че лекарството не замества превантивния ефект. ацетилсалицилова киселина при заболявания на кръвоносната система.

Аналози на Nimesil

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Цената на аналозите на Nimesil обикновено е по-ниска от тази на описаното лекарство. Следните са лекарства с идентичен състав, които могат да заменят Nimesil: Амеолин (таблетки), (таблетки), Форт Афида (гранули за суспензия), мезулид (таблетки), (таблетки, суспензия), Неган (таблетки), (таблетки, суспензия), Нимезин (таблетки), (таблетки, гел), (таблетки, гранули), Нимуджет (инжекционен разтвор), (таблетки, суспензия, инжекционен разтвор, гел), Нимуспаз (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремезулид (таблетки), Сулидин (гел), Таро-Сановел (таблетки).

Nise или Nimesil - кое е по-добро?

nise и Nimesil са аналози. Основната разлика между лекарствата е, че първият се предлага под формата на гел за локално приложение и таблетки, както и цената Найза с порядък по-ниска. Изборът трябва да се направи въз основа на препоръките на лекаря, вида на индикацията и икономически съображения.

Nimesil за деца

Nimesil (като таблетки или мехлем на базата на нимезулид ) не трябва да се използва при деца под 12 години. Инструкциите за лекарството за деца показват, че методът на използване на Nimesil (как да се използва и как да се разрежда прахът) в други възрастови групи не се различава. Как да използвате праха, как да разреждате Nimesil на прах и как да пиете Nimesil на прах е описано в раздела "Инструкции за употреба на Nimesil (Метод и дозировка)"

Може ли Nimesil да се дава на деца при температура?

Това лекарство не е предпочитано средство за понижаване на телесната температура, въпреки че има лек антипиретичен ефект. Nimesil трябва да се използва само за облекчаване на лека и умерено слаба болка. Забранено за лечение на деца под 12 години.

Съвместимост с алкохол

Nimesil и алкохолът са несъвместими, тъй като и двете вещества са хепатотоксични. Едновременната им употреба може да доведе до тежки нарушения на черния дроб и необратими последици, особено на фона на вече налични заболявания на хепатобилиарната система.

Nimesil по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност или кърмене е строго забранена, т.к нимезулид и други противовъзпалителни нестероидни лекарства може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и развитието на детето.

Nimesil е бързодействащо нестероидно лекарство, което за кратко време може да има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен (висока температура) ефект както върху тялото като цяло, така и върху отделните му компоненти (вътрешни и външни органи). Името "Nimesil" говори за основната активна съставка - нимезулид. Препоръки за употреба са главоболие и зъбобол, болезнена работа на ставите и гръбначния стълб.

Използва се срещу температура (фармакологична група - болкоуспокояващи и противовъзпалителни).

Произвежда се под формата на гранули в сашета, този вид анестетик представлява жълтеникава прахообразна маса с характерен портокалов аромат и активната съставка е нимезулид. Помощни вещества (малтодекстрин, кетомакрогол 1000, лимонена киселина, захароза, аромат на портокал), допълващи състава на лекарството, създават приятен вкус и осигуряват оптимално усвояване в организма.

Кога започва да действа като болкоуспокояващо?

Благодарение на прахообразната форма на освобождаване, болкоуспокояващото, разтворено във вода, се абсорбира бързо от тялото и има положителен ефект, който продължава 6 часа, само няколко минути след първоначалния прием.

Nimesil: инструкции за употреба

Трябва да приемате това лекарство два пъти на ден след хранене перорално (през устата). Предварително разредете лекарствения прах в чаша не гореща и не студена, но вода със стайна температура и го изпийте веднага. След приготвянето разредената смес с течение на времето започва да губи своите лечебни свойства и не може да се съхранява.

При лечение на възрастни хора прахът и неговата дозировка се посочват от лекаря за всеки пациент поотделно, в зависимост от неговите индивидуални характеристики.

Продължителността на прилагането на Nimesil като курс за пациенти от всяка възраст не може да продължи повече от 15 дни. За облекчаване на периодичната болка е достатъчно да използвате лекарството веднъж.

Как да приемате хапчета?

Това болкоуспокояващо средство се предлага само под формата на прах. Ако има нужда да пиете хапчета, по-добре е да използвате аналогови средства.

При грип, зъбобол, температура

Лекарството Nimesil може да бъде предписано за:

• подобряване на състоянието при настинки, възпалено гърло, грип и борба с инфекциозни заболявания, придружени от повишаване на температурата или треска;
• лечение на артроза, артрит. Лекува ишиас, остеохондроза и други възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат;
• облекчаване на болката при отит и хемороиди;
• лекува заболявания, свързани с гинекологични и урологични особености, с подагра, цистит;
• облекчаване на болката по време на периода на възстановяване след операцията;
• облекчаване на възпаление при среден отит, синузит, бронхит, често с ТОРС и главоболие;
• премахване на болки в зъбите и остър зъбобол. Помага при флюс или след изваждане на мъдрец.

Дозировка за деца

За деца над 12 години и възрастни препоръчителната доза Нимезил на прах е 1 саше за 8 часа. Но не давайте лекарството повече от два пъти на ден. Над тази възраст употребата на това лекарство е строго забранена. За да се намали вероятността от придобиване на гастрит (или подобни заболявания на стомашно-чревния тракт), е необходимо да се извършват медицински процедури след хранене.

Помага ли менструацията?

Избирайки това лекарство по време на менструация, човек бързо ще почувства облекчение от всички симптоми, които го притесняват по време на менструалните дни. Nimesil започва да действа, добре облекчавайки болката в лумбалната и гръдната област, подуване на корема, гадене.

При кърмене

Както по време на бременност, Нимезил не трябва да се приема по време на кърмене. В някои случаи, временно прекъсване на лактацията, са възможни изключения.

По време на бременност

В никакъв случай не трябва да приемате Nimesil по време на бременност. Също така не е желателно лекарството за жени, които планират бременност. Особено опасно е използването на Nimesil за кърмещи майки и жени в ранните етапи на бременността. Ако е необходимо да се премахне болката в ставите, мехлемът или гелът са по-безопасни.

Цена

Цените на лекарствения прах Nimesil в аптеките зависят от опаковката и директното количество. Така за 30 торби с тегло 100 mg в Русия производителят определя цена от 619 рубли, докато една торба се продава на цена от 20,38 рубли. В Украйна Nimesil струва средно 269,57 - 272,00 UAH.

Аналози

Аналозите на това лекарство имат същите показания, метод за въздействие върху благосъстоянието и са по-евтини, което в някои случаи може да бъде по-целесъобразно от гледна точка на икономиката. Те също трябва да се разтворят във вода.

Лекарственият пазар е готов да представи голям избор от аналогови лекарства за това, които могат да бъдат, които имат аналгетичен ефект, Aertal, Nimid, Ketanov, Movalis (инжекции), Analgin, Ketorol, Diclofenac плюс следните, които могат да заменят Nemisil :

• Nemulex, който се отличава с помощни вещества и вкусови усещания, има подобен ефект и понижава температурата;
• Nise, разрешен дори за деца в определена доза, не по-малко ефективно засяга тялото;
• Нимезулидът, съдържащ същия активен елемент, има различна ценова политика. Отличен заместител на Nimesil.

Nimesil и алкохол: съвместимост

Съвместимостта на това лекарство с алкохолни напитки засилва страничния ефект и елиминира очаквания ефект. При взаимодействие с Nimesil и алкохол (използване на бира или други алкохолни напитки) съществува риск от заразяване с хепатит поради разрушаването на чернодробните клетки.

Мнението на лекарите за лекарството Nimesil

След провеждане на проучване сред медицинското население може да се посочи, че значителната полза от ефективността на лекарството повече от покрива възможното, но не задължително увреждане на здравето. Въпреки това, имаше прегледи на лекари, че трябва да сте подготвени за появата на странични ефекти, които възникват, когато лекарството се използва неправилно и се приема едновременно с други активни вещества.

Нимезил (активна съставка нимезулид) е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), принадлежащо към класа на сулфонамидите. В допълнение към всъщност противовъзпалителния, той има аналгетичен и антипиретичен (антипиретичен) ефект. Използва се главно като симптоматично средство за намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Болката е най-неприятният признак на всяко заболяване, което оказва значително влияние върху прогнозата за живота. В същото време една от най-честите причини за инвалидност е хроничната болка, причинена от заболявания на опорно-двигателния апарат. Хроничната болка е тясно свързана с депресия, сомнологични разстройства и сърдечно-съдови заболявания. В тази връзка бързото и пълно премахване на болката с право се счита за един от приоритетите на фармакотерапията на повечето заболявания, а от гледна точка на пациента това е най-важната задача. Едни от най-често използваните лекарства за тази цел са НСПВС. Те се отличават от общата серия с изчерпателно потвърдена ефикасност, предсказуемост на терапевтичното действие, достъпност и лекота на използване. НСПВС играят важна роля в комплексното лечение на ревматични заболявания, т.к. Само тази група лекарства се характеризира с комбинация от аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти, което прави възможно спирането на почти всички ключови симптоми на увреждане на гръбначния стълб и ставите. Nimesil е един от най-популярните НСПВС в Русия. Той е много ефективен при облекчаване на синдрома на остра болка. За разлика от редица други НСПВС, молекулата на активното вещество нимезил е надарена с "алкални" свойства, което не му позволява да проникне в лигавицата на горния храносмилателен тракт, което значително намалява риска от контактно дразнене. В този случай лекарството лесно прониква и се натрупва в органите и тъканите, засегнати от възпаление (например в ставите). Nimesil има висока бионаличност. Още половин час след перорално приложение концентрацията на лекарството в кръвната плазма е до 80% от максималната, което предопределя бърз аналгетичен ефект.

Максималната концентрация на нимезил и пикът на неговата терапевтична активност пада на 1-3 часа. Механизмът на действие на лекарството се свързва със способността му да блокира циклооксигеназа-2 (COX-2), ензим, който се произвежда активно от задействащите клетки на възпалителния отговор и отговорен за синтеза на простагландини, медиатори на болка и възпаление. Що се отнася до страничните ефекти, характерни за НСПВС, свързани предимно със стомашно-чревния тракт, те се определят главно от блокадата на COX-1. Nimesil селективно засяга COX-2, като има само лека активност срещу COX-1, блокирайки го само във възпалителни огнища. Безспорните предимства на нимезил пред други НСПВС включват способността му да „наложи вето“ на синтеза на провъзпалителни цитокини (интерлевкини 1, 6, 8, фактор на туморна некроза a), инхибира активността на матричните металопротеинази (тези ензими разрушават хрущялната тъкан при деформиране остеоартрит) и проявяват антихистаминов ефект и блокират фосфодиестераза-4, като по този начин намаляват активността на макрофагите и неутрофилите, които са агресивни при възпаление. Бързият и силен аналгетичен и противовъзпалителен ефект на нимезил е добре доказан в множество клинични проучвания. Силно доказателство за валидността на назначаването му за спешно облекчаване на болката беше успешният опит с употребата на лекарството, по-специално в анестезиологичната практика. Nimesil се използва широко за облекчаване на болки в гръбначния стълб, подагрозен артрит и остеоартрит.

Nimesil се предлага под формата на гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Това лекарство се препоръчва да приемате 1 саше 2 пъти на ден. Най-доброто време за прием е след хранене. Методът за приготвяне на суспензията е изключително прост: съдържанието на сашето се изсипва в чаша или чаша и се разтваря в 100 ml вода. Полученият разтвор трябва да се използва веднага след приготвянето му.

Фармакология

Нестероидно противовъзпалително лекарство от класа на сулфонамидите. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Нимезулид действа като инхибитор на ензима циклооксигеназа, отговорен за синтеза на простагландини и инхибира главно циклооксигеназа-2.

Фармакокинетика

След перорално приложение лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, достигайки C max в кръвната плазма след 2-3 часа, Свързването с плазмените протеини е 97,5%. T 1/2 е 3,2-6 ч. Лесно прониква през хистохематичните бариери.

Метаболизира се в черния дроб от цитохром P450 (CYP) 2C9 изоензим. Основният метаболит е фармакологично активното парахидрокси производно на нимезулид, хидроксинимезулид. Хидроксинимезулид се екскретира в жлъчката в метаболизирана форма (намира се изключително под формата на глюкуронат - около 29%).

Нимезулид се екскретира от тялото, главно чрез бъбреците (около 50% от приетата доза). Фармакокинетичният профил на нимезулид при пациенти в напреднала възраст не се променя при предписване на единични и многократни / повтарящи се дози.

Според пилотно проучване, проведено с участието на пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-80 ml / min) и здрави доброволци, Cmax на нимезулид и неговия метаболит в плазмата на пациентите не надвишава концентрацията на нимезулид при здрави доброволци. AUC и T 1/2 при пациенти с бъбречна недостатъчност са по-високи с 50%, но в рамките на фармакокинетичните стойности. При многократно приложение на лекарството не се наблюдава кумулация.

Форма за освобождаване

Гранули за суспензия за перорално приложение под формата на светложълт гранулиран прах с портокалова миризма.

Помощни вещества: кетомакрогол 1000, захароза, малтодекстрин, безводна лимонена киселина, портокалов аромат.

2 g - ламинирани хартиени торби (9) - опаковки от картон.
2 g - хартиени торби ламинирани (15) - опаковки от картон.
2 g - хартиени торби ламинирани (30) - опаковки от картон.

Дозировка

Nimesil се приема перорално, 1 саше (100 mg нимезулид) 2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва да се приема след хранене. Съдържанието на сашето се изсипва в чаша и се разтваря в около 100 мл вода. Приготвеният разтвор не може да се съхранява.

Nimesil се използва само за лечение на пациенти на възраст над 12 години.

Пациенти с увредена бъбречна функция: въз основа на фармакокинетичните данни не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-80 ml / min).

Пациенти в старческа възраст: при лечението на пациенти в старческа възраст необходимостта от коригиране на дневната доза се определя от лекаря въз основа на възможността за взаимодействие с други лекарства.

Максималната продължителност на лечението с нимезулид е 15 дни.

За да се намали рискът от нежелани странични ефекти, трябва да се използва минималната ефективна доза за възможно най-краткия курс.

Предозиране

Симптоми: апатия, сънливост, гадене, повръщане, болка в епигастричния регион. При поддържаща терапия за гастропатия тези симптоми обикновено са обратими. Може да се появи стомашно-чревно кървене. В редки случаи е възможно повишаване на кръвното налягане, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия и кома, анафилактоидни реакции.

Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Няма специфичен антидот. Ако през последните 4 часа е настъпило предозиране, е необходимо да се предизвика повръщане и/или да се даде активен въглен (60 до 100 g за възрастни) и/или осмотичен лаксатив. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни поради високата връзка на лекарството с протеини (до 97,5%). Показан е контрол на функцията на бъбреците и черния дроб.

Взаимодействие

Фармакодинамични взаимодействия:

Когато се комбинира с глюкокортикостероиди, рискът от стомашно-чревни язви или кървене се увеличава.

Когато се комбинира с антиагреганти и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като флуоксетин, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава.

НСПВС могат да увеличат ефекта на антикоагуланти като варфарин. Поради повишен риск от кървене, тази комбинация не се препоръчва и е противопоказана при пациенти с тежки нарушения на кръвосъсирването. Ако комбинираната терапия все още не може да бъде избегната, трябва да се извършва внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Диуретици:

НСПВС могат да отслабят ефекта на диуретиците.

При здрави доброволци нимезулидът временно намалява екскрецията на натрий под действието на фуроземид, в по-малка степен екскрецията на калий и намалява действителния диуретичен ефект.

Едновременното приложение на нимезулид и фуроземид води до намаляване (приблизително 20%) на площта под кривата концентрация-време (AUC) и намаляване на кумулативната екскреция на фуроземид, без да се променя бъбречният клирънс на фуромезид.

Едновременното приложение на фуроземид и нимезулид изисква повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна и сърдечна функция.

АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти:

НСПВС могат да намалят ефекта на антихипертензивните лекарства. При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-80 ml / min), при съвместно назначаване на АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти или вещества, които потискат циклооксигеназната система (НСПВС, антитромбоцитни средства), допълнително влошаване на бъбречната функция и възможна е поява на остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима. Тези взаимодействия трябва да се имат предвид при пациенти, приемащи Nimesil в комбинация с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Поради това комбинираната употреба на тези лекарства трябва да се предписва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани и бъбречната функция трябва да се проследява внимателно след започване на съпътстващата терапия.

Фармакокинетични взаимодействия с други лекарства:

Има доказателства, че НСПВС намаляват клирънса на литий, което води до повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и неговата токсичност. Когато нимезулид се предписва на пациенти, лекувани с литий, трябва да се извършва редовно проследяване на плазмените концентрации на литий.

Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия с глибенкламид, теофилин, дигоксин, циметидин и антиациди (например комбинация от алуминиев и магнезиев хидроксид).

Нимезулид инхибира активността на изоензима CYP2C9. Докато приемате лекарства, които са субстрати на този ензим с нимезулид, концентрацията на тези лекарства в плазмата може да се увеличи.

При предписване на нимезулид по-малко от 24 часа преди или след приема на метотрексат е необходимо повишено внимание, тъй като в такива случаи плазменото ниво на метотрексат и съответно токсичните ефекти на това лекарство могат да се повишат.

Във връзка с действието върху бъбречните простагландини, инхибиторите на простагландин синтетазата, като нимезулид, могат да повишат нефротоксичността на циклоспорините.

Взаимодействие на други лекарства с нимезулид:

In vitro проучвания показват, че нимезулид се измества от местата на свързване от толбутамид, салицилова киселина и валпроева киселина. Въпреки факта, че тези взаимодействия са определени в кръвната плазма, тези ефекти не са наблюдавани по време на клиничната употреба на лекарството.

Странични ефекти

От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия, еозинофилия, хеморагичен синдром; много рядко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, прекомерно изпотяване; рядко - реакции на свръхчувствителност, еритема, дерматит; много рядко - анафилактоидни реакции, уртикария, ангиоедем, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

От страна на централната нервна система: рядко - замаяност; рядко - чувство на страх, нервност, кошмари; много рядко - главоболие, сънливост, енцефалопатия (синдром на Reye).

От страна на органа на зрението: рядко - замъглено зрение.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипертония, тахикардия, лабилност на артериалното налягане, горещи вълни.

От дихателната система: рядко - задух; много рядко - обостряне на бронхиална астма, бронхоспазъм.

От храносмилателната система: често - диария, гадене, повръщане; рядко - запек, метеоризъм, гастрит; много рядко - коремна болка, диспепсия, стоматит, катранени изпражнения, стомашно-чревно кървене, язви и/или перфорация на стомаха или дванадесетопръстника; много рядко - хепатит, фулминантен хепатит, жълтеница, холестаза, повишена активност на чернодробните ензими.

От отделителната система: рядко - дизурия, хематурия, задържане на урина; много рядко - бъбречна недостатъчност, олигурия, интерстициален нефрит.

Общи нарушения: рядко - неразположение, астения; много рядко - хипотермия.

Други: рядко - хиперкалиемия.

Показания

• лечение на остра болка (болка в гърба, долната част на гърба; болка в опорно-двигателния апарат, включително наранявания, навяхвания и изкълчвания на ставите, тендинит, бурсит; зъбобол);
• симптоматично лечение на остеоартрит със синдром на болка;
• алгоменорея.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалявайки болката и възпалението по време на употреба.

Противопоказания

• хиперергични реакции в историята, например бронхоспазъм, ринит, уртикария, свързани с приема на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, вкл. нимезулид;
• хепатотоксични реакции към нимезулид в историята;
• съпътстваща (едновременна) употреба на лекарства с потенциална хепатотоксичност, например парацетамол или други аналгетични или нестероидни противовъзпалителни средства;
• възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза;
• период след присаждане на коронарен артериален байпас;
• треска при инфекциозни и възпалителни заболявания;
• пълна или частична комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа или параназалните синуси с непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, наличие на язва в историята, перфорация или кървене в стомашно-чревния тракт;
• анамнеза за мозъчно-съдово кървене или друго кървене, както и заболявания, придружени от кървене;
• тежки нарушения на кръвосъсирването;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• тежка бъбречна недостатъчност (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• чернодробна недостатъчност или каквото и да е активно чернодробно заболяване;
• детска възраст до 12 години;
• бременност и период на кърмене;
• алкохолизъм, наркомания;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание: тежки форми на артериална хипертония, захарен диабет тип 2, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, дислипидемия / хиперлипидемия, периферна артериална болест, тютюнопушене, СС< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решението за предписване на лекарството Nimesil трябва да се основава на индивидуална оценка на риска и ползата при приема на лекарството.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Подобно на други НСПВС, които инхибират синтеза на простагландин, нимезулид може да повлияе неблагоприятно бременността и/или развитието на плода и може да доведе до преждевременно затваряне на дуктус артериозус, хипертония в системата на белодробната артерия, нарушена бъбречна функция, която може да прогресира до бъбречна недостатъчност, с олигодирамния, до повишен риск от кървене, намаляване на контрактилитета на матката, поява на периферен оток. В тази връзка лекарството е противопоказано по време на бременност и по време на кърмене.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Лекарството е противопоказано при чернодробна недостатъчност или каквото и да е активно чернодробно заболяване.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

При пациенти с бъбречна недостатъчност Nimesil трябва да се използва с повишено внимание, тъй като бъбречната функция може да се влоши. Ако състоянието се влоши, лечението с Nimesil трябва да се преустанови. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC< 30 мл/мин).

При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-80 ml / min) не е необходимо коригиране на дозата.

Употреба при деца

Лекарството е противопоказано при деца на възраст под 12 години.

Юноши (на възраст от 12 до 18 години): въз основа на фармакокинетичния профил и фармакодинамичните характеристики на нимезулид, не е необходимо коригиране на дозата при юноши.

специални инструкции

Нежеланите странични ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза от лекарството за възможно най-кратък курс.

Nimesil трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn), тъй като е възможно обостряне на тези заболявания.

Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация на язвата се увеличава с увеличаване на дозата на НСПВС при пациенти с анамнеза за язви, особено усложнени от кървене или перфорация, както и при пациенти в старческа възраст, така че лечението трябва да започне с възможно най-ниската доза . Пациентите, получаващи лекарства, които намаляват съсирването на кръвта или инхибират агрегацията на тромбоцитите, също повишават риска от стомашно-чревно кървене. В случай на стомашно-чревно кървене или язва при пациенти, приемащи Nimesil, лечението с лекарството трябва да се преустанови.

Тъй като Nimesil се екскретира частично чрез бъбреците, дозата му при пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да бъде намалена в зависимост от нивото на уриниране.

Има данни за появата на редки случаи на реакции от страна на черния дроб. Ако има признаци на увреждане на черния дроб (сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане, коремна болка, тъмна урина, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.

Въпреки рядкото зрително увреждане при пациенти, приемащи нимезулид едновременно с други НСПВС, лечението трябва да се спре незабавно. Ако възникне някакво зрително нарушение, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог.

Лекарството може да причини задържане на течности в тъканите, така че пациентите с високо кръвно налягане и сърдечни заболявания трябва да използват Nimesil с изключително внимание.

При пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност Nimesil трябва да се използва с повишено внимание, тъй като бъбречната функция може да се влоши. Ако състоянието се влоши, лечението с Nimesil трябва да се преустанови.

Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват, че НСПВС, особено във високи дози и при продължителна употреба, могат да доведат до малък риск от миокарден инфаркт или инсулт. Няма достатъчно данни, за да се изключи рискът от подобни събития при употребата на нимезулид.

Съставът на лекарството включва захароза, това трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет (0,15-0,18 XE на 100 mg от лекарството) и хора на нискокалорична диета. Nimesil не се препоръчва при пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или захароза-изомалтозен дефицит.

Ако по време на лечението с Nimesil има признаци на "настинка" или остра респираторна вирусна инфекция, лекарството трябва да се прекрати.

Nimesil не трябва да се използва едновременно с други НСПВС.

Нимезулидът може да промени свойствата на тромбоцитите, така че трябва да се внимава, когато се използва лекарството при хора с хеморагична диатеза, но лекарството не замества превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите в старческа възраст са особено податливи на нежелани реакции към НСПВС, включително поява на животозастрашаващо стомашно-чревно кървене и перфорации, влошаване на бъбречната, чернодробната и сърдечната функция. Когато приемате лекарството Nimesil за тази категория пациенти, е необходимо правилно клинично наблюдение.

Подобно на други НСПВС, които инхибират синтеза на простагландин, нимезулид може да повлияе неблагоприятно бременността и/или развитието на плода и може да доведе до преждевременно затваряне на дуктус артериозус, хипертония в системата на белодробната артерия, нарушена бъбречна функция, която може да прогресира до бъбречна недостатъчност, с олигодирамния, до повишен риск от кървене, намаляване на контрактилитета на матката, поява на периферен оток. В тази връзка нимезулидът е противопоказан по време на бременност и кърмене. Употребата на лекарството Nimesil може да повлияе неблагоприятно на женската плодовитост и не се препоръчва за жени, планиращи бременност. При планиране на бременност е необходима консултация с Вашия лекар.

Има данни за появата в редки случаи на кожни реакции (като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза) към нимезулид, както и към други НСПВС. При първите признаци на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на алергична реакция, Нимезил трябва да се преустанови.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и управление на механизми.

Ефектът на Nimesil върху способността за шофиране на превозни средства и механизмите за управление не е проучен, поради което по време на лечението с Nimesil трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции. .

Фармакодинамика.Нимезулид (4-нитро-2-феноксиметаносулфонанилид) - НСПВС от групата на метансулфонанилид, има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Терапевтичният ефект на нимезулид се дължи на факта, че той засяга метаболизма на арахидоновата киселина и намалява биосинтезата на простагландини чрез инхибиране на COX. Благодарение на селективното действие върху COX-2, синтезът на простагландини с цитопротективен ефект в стомашната лигавица не се нарушава и рискът от странични ефекти се намалява. В допълнение, нимезулид намалява образуването на супероксидни аниони от неутрофилни гранулоцити и инхибира образуването на свободни радикали, образувани по време на възпаление.
Фармакокинетика.Добре се абсорбира, когато се приема перорално, достига Cmax в плазмата след 2-3 часа.До 97,5% от нимезулид се свързва с плазмените протеини.
Нимезулидът се метаболизира активно в черния дроб с участието на CYP 2C9, изоензим на цитохром Р450. Основният метаболит е парахидрокси производно, което има и фармакологична активност. T1 / 2 - 3,2-6 ч. Нимезулид се екскретира от тялото с урината - около 50% от приетата доза. Около 29% от приетата доза се екскретира с изпражненията в метаболизирана форма и само 1-3% се екскретират от тялото в непроменено състояние. Фармакокинетичният профил при пациенти в напреднала възраст не се променя. При продължителна употреба не се натрупва в организма.

Показания за употреба на лекарството Nimesil

Синдром на остра болка. Симптоматично лечение на остеоартрит със синдром на болка. първична дисменорея.

Приложение на лекарството Nimesil

Nimesil се предписва след задълбочена оценка на съотношението полза/риск. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време, за да намалите страничните ефекти. Максималната продължителност на лечението с Nimesil е 15 дни.
Възрастни и възрастни хора: 1 саше от 100 mg 2 пъти дневно (дневна доза - 200 mg). Деца над 12г: не е необходима корекция на дозата.
Пациенти с увредена бъбречна функция: при пациенти с лека или умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 30-80 ml / min) не се изисква коригиране на дозата.
Съдържанието на порционирани сашета се изсипва в чаша, разтваря се с вода и се приема през устата след хранене.

Противопоказания за употребата на лекарството Nimesil

Свръхчувствителност към нимезулид или към някоя от съставките на лекарството. Хиперергични реакции в историята (бронхоспазъм, ринит, уртикария) във връзка с употребата на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС. История на хепатотоксична реакция към нимезулид. Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в острата фаза, рецидивиращи пептични язви или стомашно-чревно кървене, мозъчно-съдово кървене или други кръвоизливи. Значително нарушение на кръвосъсирването. Тежка сърдечна недостатъчност. Тежка бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност. Деца под 12 години. В III триместър на бременността и периода на кърмене. Треска и грипоподобни симптоми, съмнение за остра хирургична патология. Да не се използва едновременно с други лекарства, които могат да причинят хепатотоксични реакции. Алкохолизъм и наркомания.

Странични ефекти на лекарството Nimesil

Честотата на нежеланите реакции се класифицира както следва: много често (<=1/10); често (1/100 и <=1/10); понякога (1/1000 и <=1/100); рядко (1/10 000 и <=1/1000); много рядко (<=1/10 000), включително специални случаи.

• Редки Анемия, еозинофилия.
• Много рядко Тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

От страна на имунната система:

• Редки Свръхчувствителност
• Много рядко Анафилаксия

Нарушения на метаболизма и метаболизма:

• Редки Хиперкалиемия

Психични разстройства:

• Редки Страх, нервност, кошмари

От нервната система:

• Понякога световъртеж
• Много редки Главоболие, сънливост, енцефалопатия (синдром на Reye)

• Редки Замъглено зрение
• Много редки Зрително увреждане

От органа на слуха и баланса:

• Много редки Замаяност

От страна на сърдечно-съдовата система:

• Понякога хипертония
• Редки Тахикардия, кръвоизлив, лабилност на кръвното налягане, горещи вълни

От страна на дихателната система:

• Понякога задух
• Много рядко астма, бронхоспазъм

От стомашно-чревния тракт:

• Чести Диария, гадене, повръщане
• Понякога запек, метеоризъм, гастрит
• Много редки Коремна болка, диспепсия, стоматит, черно обезцветяване на изпражненията (мелена), стомашно-чревно кървене, язва, перфорираща стомашна и дуоденална язва

От черния дроб и жлъчната система:

• Много редки Хепатит, фулминантен хепатит (включително фатални случаи), жълтеница, холестаза

От кожата и придатъците:

• Понякога сърбеж, кожен обрив, прекомерно изпотяване
• Редки Еритема, дерматит
• Много редки Уртикария, ангиоедем, оток на лицето, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза

• Рядко Дизурия, хематурия, задържане на урина.
• Много редки Бъбречна недостатъчност, олигурия, интерстициален нефрит

Общи нарушения:

• Понякога подуване
• Редки Слабост, астения
• Много редки Хипотермия

Лабораторни данни:

• Често Повишени нива на чернодробните трансаминази.

Специални инструкции за употреба на лекарството Nimesil

Рискът от странични ефекти може да бъде намален, ако нимезулид, ако е възможно, се използва за минимален период от време. Лечението трябва да се спре, ако няма положителен клиничен ефект в продължение на няколко дни. При повишаване на телесната температура и появата на грипоподобни симптоми при пациенти, приемащи нимезулид, лекарството трябва да се прекрати. Когато се използва нимезулид, има съобщения за сериозни нежелани реакции от страна на черния дроб (много рядко фатални), поради което при продължителна употреба на нимезулид е необходимо да се наблюдават показателите на чернодробната функция на интервали от 1 път на 2 седмици. Ако пациентите, приемащи нимезулид, получат промени в параметрите на чернодробната функция (повишени AlAT, AsAT, алкална фосфатаза), се появят симптоми на чернодробно увреждане (анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, тъмен цвят на урината), лекарството се отменя и не се предписва в бъдеще. Има съобщения за увреждане на черния дроб (повечето от които обратимо) след краткотрайна употреба на лекарството. По време на лечението с нимезулид трябва да се избягва комбинираната му употреба с лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, както и злоупотребата с алкохол, тъй като тези вещества могат да увеличат риска от нежелани реакции от страна на черния дроб. При лечение с нимезулид трябва да се въздържате от употребата на други аналгетици.
Нимезулид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашно-чревни нарушения (пептична язва, анамнеза за стомашно-чревно кървене, улцерозен колит или болест на Crohn). На всеки етап от лечението нимезулид може да предизвика стомашно-чревно кървене, поява на пептична язва или перфорация на кух орган, независимо дали е имало анамнеза за заболявания на храносмилателния тракт. В случай на такива усложнения, лечението с нимезулид трябва да се преустанови.
При пациенти с увредена бъбречна или сърдечна функция Nimesil трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да причини или обостри тези нарушения. В този случай терапията с Nimesil трябва да се преустанови. Лекарството може да причини задържане на течности в организма, така че при пациенти с хипертония (артериална хипертония) и сърдечна недостатъчност трябва да се използва с изключително внимание.
Лекарството може да причини сънливост или световъртеж. Възрастните хора са по-податливи на странични ефекти при употреба на НСПВС, като стомашно-чревно кървене или перфорация, дисфункция на сърцето, черния дроб или бъбреците, така че тези пациенти се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Нимезулидът може да повлияе на функцията на тромбоцитите, така че трябва да се предписва с повишено внимание при хеморагична диатеза.
Nimesil не трябва да се използва като заместител на ацетилсалициловата киселина за сърдечно-съдова профилактика. Нимезулид може да маскира повишаването на телесната температура, свързано с бактериална инфекция.
По време на бременност и кърмене.Не се препоръчва предписването на нимезулид на жени, планиращи бременност. Пациенти, чиято бременност е сложна или жени, които се изследват за безплодие, не трябва да приемат нимезулид. Нимезулид не се препоръчва по време на кърмене.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с прецизни механизми.Не са провеждани проучвания за ефекта на нимезулид върху способността за шофиране и работа с механизми. Ако по време на употребата на нимезулид се появи замаяност или сънливост, такива дейности трябва да бъдат изоставени.

Взаимодействия на лекарството Nimesil

Пациентите, приемащи варфарин или други индиректни антикоагуланти или ацетилсалицилова киселина, имат повишен риск от кървене, докато използват Nimesil, така че тази комбинация не се препоръчва, а при тежки форми на нарушения на кръвосъсирването е противопоказана. Ако такава комбинация не може да бъде избегната, е необходимо редовно проследяване на състоянието на системата за коагулация на кръвта. При здрави индивиди нимезулид временно намалява диуретичния ефект на фуроземид и екскрецията на натрий и в по-малка степен калий, следователно, при едновременна употреба на нимезулид и фуроземид в случай на нарушена бъбречна или сърдечна функция, трябва да се обърне специално внимание . Има доказателства, че НСПВС намаляват клирънса на литий, което води до повишаване на нивото на литий в кръвната плазма и повишаване на неговата токсичност. Ако Nimesil се предписва на пациент, получаващ литиеви препарати, е необходимо често проследяване на нивото на литий в кръвната плазма.
При едновременна употреба с глибенкламид, теофилин, варфарин, дигоксин, циметидин и антиациди не са отбелязани клинично значими взаимодействия. Трябва да се внимава, ако нимезулид се предписва по-малко от 24 часа преди или след метотрексат, тъй като е възможно да се повиши нивото на последния в кръвната плазма и да се увеличи неговата токсичност. При едновременна употреба с циклоспорин е възможно повишаване на нефротоксичността на последния.

Предозиране на лекарството Nimesil, симптоми и лечение

Симптоми:апатия, сънливост, гадене, повръщане, болка в епигастричния регион. Тези симптоми обикновено са обратими. Може да се появи стомашно-чревно кървене, артериална хипертония, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, кома. Такива явления обаче рядко се отбелязват.
Лечение: симптоматично; няма специфичен антидот. Няма данни за елиминирането на нимезулид чрез хемодиализа, но като се има предвид високата степен на свързване на нимезулид с плазмените протеини (до 97,5%), е малко вероятно диализата да бъде ефективна. Показани са стомашна промивка, употребата на активен въглен.

Условия за съхранение на лекарството Nimesil

На сухо и тъмно място при стайна температура.

Списък на аптеките, където можете да закупите Nimesil:

• Санкт Петербург

Актуализация: октомври 2018 г

Nimesil е аналгетик и антипиретик с изразен противовъзпалителен ефект. Принадлежи към групата на нехормоналните противовъзпалителни средства от класа на сулфонамидите.

Активното вещество на Nimesil е нимезулид, който има мощен системен ефект. Ефективен при лечение на възпалителни фебрилни състояния, инфекциозни и ревматични процеси, синдром на силна болка с различна етиология.

Той превъзхожда популярните лекарства от групата на НСПВС (, ), действайки директно във фокуса на възпалението, но в същото време има широк спектър от противопоказания и странични ефекти.

Трябва да се разбере, че при цялата си висока ефективност Nimesil е предназначен за симптоматична терапия, действаща по време на употреба и не засяга етиологичната причина за заболяването.

Farmgroup: НСПВС — нестероидни противовъзпалителни средства.

Съставът на лекарството

• Активно вещество:Нимезулид 100 mg;
• Помощни вещества:захароза, кетомакрогол 1000, малтодекстрин, безводна лимонена киселина, портокалов аромат.

Форма за освобождаване

Nimesil се произвежда под формата на гранулирани гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение, имащи светложълт цвят и мирис на портокал. В една хартиена ламинирана торба - 2 грама прах. Картонени опаковки от 9, 15, 30 торби.

Цена:

• 1 саше 22-40 рубли,
• 30 торби 611-890 рубли.

фармакологичен ефект

Нимезулидът има подчертан ефект върху метаболизма на арахидоновата киселина, като инхибира главно циклооксигеназа-2. В резултат на тези процеси се намалява биосинтезата на простагландини, които са медиатори на възпалителни и алергични реакции и засягат гладката мускулатура на органите.

Лекарството бързо блокира освобождаването на хистамин от мастоцитите, забавя синтеза на металопротеаза, еластаза и колагеназа, като по този начин предпазва хрущялната тъкан от разрушаване. Потиска освобождаването на тумор некротизиращ фактор алфа, намалявайки действието на кинините, които причиняват разширяване на съдовата стена. Намалява производството на супероксидни аниони от неутрофилите и образуването на свободни радикали, които играят важна роля в развитието на възпалителния отговор.

Поради особеностите на тази лекарствена форма на нимезулид, ефективността на Nimesil се развива бързо и продължава 6 часа.

Фармакокинетика

Според инструкциите за употреба на Nimesil, след приемане на суспензията, лекарството се абсорбира бързо през стомашно-чревния тракт, достигайки максималната терапевтична концентрация след 2-3 часа. Характеризира се с висока връзка с кръвните протеини, до 97,5%, лесно преминава през хистохематични бариери.

Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб с помощта на P450 (CYP) 2C9: цитохромен изоензим. Основният метаболит е хидроксинимезулид, фармакологично активно производно на нимезулид. Екскретира се чрез жлъчката в метаболизирана форма.

Около 50% от приетото количество Nimesil се екскретира чрез бъбреците.

Показания за употреба

• Лечение на остеохондроза, ревматоиден артрит като симптоматична терапия.
  • главоболие;
  • болки в гърба, болки в гърба;
  • миалгия;
  • болка при наранявания, навяхвания, възпаления и изкълчвания на ставите;
  • зъбобол;
  • постоперативен период.
• Лечение на остър болков симптом
• Алгодисменорея.
• Симптоматично лечение на гинекологични, съдови и оториноларингологични заболявания.
• Възпалителни заболявания с треска (с изключение на ТОРС и настинки).

Противопоказания

Противопоказания:

Предписва се с повишено внимание при следните патологии и фактори:

Свръхчувствителност към активната основа (нимезулид) или спомагателен компонент на лекарството. Анамнеза за хиперергични реакции на тялото: ринит, уртикария, бронхоспазъм, ларингоспазъм, свързани с приема на всяко лекарство от групата на НСПВС, включително нимезулид. Хепатотоксични реакции на организма към нимезулид в историята. Едновременно лечение с други лекарства, които имат хепатотоксичен ефект (особено от групата на NPS). Възпалителни процеси в червата в острата фаза (b-n на Krone, улцерозен колит). Период на възстановяване след коронарен байпас. Треска, придружаваща настинки и ТОРС. Комбинацията от бронхиална астма, полипоза на параназалните синуси или носа с рецидивиращ курс и непоносимост към НСПВС в историята; Обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника; Язва с анамнеза за кървене или перфорация; Цереброваскуларно и друго кървене в историята; Заболявания, придружени от кървене; Нарушаване на съсирването на кръвта от тежък характер; тежка сърдечна недостатъчност; Бъбречна недостатъчност в тежка степен; Потвърдена хиперкалиемия; Чернодробно заболяване в острата фаза; Деца под 12 години; Бременност, кърмене; Наркомания, алкохолизъм.

сърдечна недостатъчност от всякаква степен; тежка артериална хипертония; захарен диабет тип 2; наследствена непоносимост към фруктоза; малабсорбция на глюкоза-галактоза; недостатъчност на захароза-изомалтоза; дис- или хиперлипидемия; цереброваскуларни патологии; тежки соматични заболявания; артериална болест (периферна); инфекция, причинена от Helicobacter pylori; креатининов клирънс под 60 ml/min; продължително лечение с НСПВС; напреднала възраст; пушене.

Дозировка

Преди употреба съдържанието на сашето (гранули) се изсипва в чаша и се добавят около 100 ml вода, разбърква се до получаване на хомогенна суспензия. Съхранение на готовия разтвор е невъзможно, така че се приготвя непосредствено преди употреба.

• Приемайте след хранене по 1 саше (предварително разтворено) 2 пъти на ден.
• Максималната продължителност на приема на Nimesil е 15 дни, но за да се елиминира рискът от нежелани реакции, оптимално е лекарството да се предписва в кратък курс (5-7 дни).
• Юноши от 12 до 18 години приемат Nimesil в препоръчаната по-горе доза.
• Решението за коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст се взема индивидуално.

Пациенти с бъбречна недостатъчност (лека и умерена) не се нуждаят от корекция на дозата и интервалите между дозите. По време на клинични проучвания при такива пациенти се наблюдава два пъти по-дълъг интервал от време за достигане на максимална концентрация на нимезулид в кръвта и полуживот на метаболитите на активното вещество, но попадащи в границите на фармакокинетичните стойности.

Страничен ефект

• Хемопоетична система:възможно е развитие на анемия и хеморагичен синдром; много рядко - пацитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопенична пурпура.
• Алергични реакции:възможни са сърбеж, кожни обриви, прекомерно изпотяване; рядко развиват по-тежки реакции на свръхчувствителност - дерматит, еритем, уртикария, ангиоедем, анафилактоидни реакции, синдром на Stevens-Johnson и Lyell.
• ЦНС: световъртеж; рядко се развиват - чувство на страх, кошмари, нервност, сънливост, главоболие, енцефалопатия.
• Органи на зрението: рядко се отбелязва.
• CCC: вероятни тахикардия, артериална хипертония, лабилност на артериалното налягане, усещане за горещи вълни.
• Дихателни органи: понякога се забелязва недостиг на въздух; по-рядко - бронхоспазъм, обостряне на бронхиална астма.
• Храносмилателни органи:често се развиват повръщане и гадене, както и диария, запек и метеоризъм, гастропатия, коремна болка, катранени изпражнения и по-рядко стоматит. Много рядко се появява стомашно-чревно кървене, развиват се улцеративни лезии на стомашно-чревната лигавица, хепатит, холестаза, жълтеница и повишаване на чернодробните ензими.
• Пикочна система:рядко се появява хематурия, дизурия, задържане на урина; изключително рядко образувана бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, олигурия.
• Общи нарушения: неразположение, астенично състояние, по-рядко - хипотермия.
• Промени в кръвта: много рядко се наблюдава хиперкалиемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране са: сънливост, апатия, гадене и повръщане, болка в епигастралната област, възможно е развитие на стомашно-чревно кървене. В редки случаи се повишава кръвното налягане, развива се остра бъбречна недостатъчност, дишането се потиска до кома и се развиват други анафилактоидни реакции. При навременна симптоматична терапия всички явления са обратими.

лекарствено взаимодействие

Необходима е индивидуална оценка на съотношението риск-полза от терапията с Nimesil при приемане на антикоагуланти (Warfarin), антиагреганти (Clopidogrel), глюкокортикостероиди (Prednisalone), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина SSRIs (Citalopram, Sertraline).

Група лекарства	Възможни реакции при съвместна употреба с Nimesil
Глюкокортикостероиди	Повишен риск от стомашно-чревно кървене и развитие на язва
Антиагреганти, SSRI	Повишен риск от стомашно-чревно кървене
Антикоагуланти	Повишен риск от кървене
Диуретици	Отслабващо действие
Антихипертензивни лекарства	Отслабване на действието, влошаване на бъбречната функция
Литиеви препарати	Намален клирънс на литий
Субстрати на изоензима CYP2C9	Намаляване на концентрацията в кръвта
Цитостатици	Увеличаване на токсичните ефекти
Циклоспорини	Увеличаване на нефротоксичността

специални инструкции

Според инструкциите на Nimesil, ако пациентът има риск от язва, стомашно-чревно кървене, както и при едновременно лечение с лекарства от горните, лечението с Nimesil започва с най-ниската доза, като се наблюдава състоянието на пациента. При най-малките неблагоприятни или нежелани реакции лечението се спира.

• Nimesil съдържа захароза, което трябва да се има предвид при пациенти с диабет: в 1 саше 0,15-0,18 XE.
• Ако по време на лечението с Nimesil се появят остри респираторни вирусни инфекции и настинки, лечението се спира.
• По време на лечението с Nimesil трябва да се внимава при шофиране и прецизна, опасна работа.

Най-доброто преди среща

В херметически затворени торби - 2 години. В случай на нарушение на целостта на опаковката, лекарството не трябва да се използва.

Аналози

Подобни по състав с активно вещество нимезулид са следните лекарства: Немулекс, Актасулид, Апонил, Амеолин, Аулин, Нимезулид, Нимулид, Сулайдин и др. Някои от тях са с много по-ниска цена при същата ефективност като Нимезил. Разликата между гранулите за приготвяне на суспензия и таблетките (по-евтините) е само, че ефектът идва малко по-бързо, поради по-бързото усвояване на суспензията, а ефективността остава същата.

100 мг. 20 бр. 70 търкайте.

Нимезулид Тева 100 мг. 20 бр. 170 търкайте.

100 мг. 20 бр. 200 търкайте.

• Nemulex

гранули за суспензия 100 мг. 30 бр. 500 търкайте.

• Нимулид

раздел. за резорбция 100 мг. 20 бр. 200-250 рубли, суспензия 60 мл. 200-300 rub.

• Апонил

100 мг. 20 бр. 170 търкайте.

• Нимика