Парацетамолът, лекарство от групата на аналгетиците-антипиретици, е основният метаболит на фенацетин, който бързо се преобразува в организма и предизвиква аналгетичен ефект.

Това лекарство е синтезирано от Harmon Northrop Morse през 1873 г. и използвано като антипиретик от Hinsberg O. и Treupel G. през 1894 г. и навлиза в клиничната практика през 1950 г. Регистрирано е като отделно лекарство в САЩ през 1955 г.

Използва се при зъбно, ревматоидно, болково, мигренозно и тензионно главоболие, за облекчаване на симптомите на треска и мускулни болки поради настинка и грип.

Парацетамолът се понася отлично и рискът от развитие на опасни усложнения е минимален. А наличието на различни лекарствени форми - таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, перорална суспензия, сироп, супозитории, инфузионен разтвор - позволяват лекарството да се използва за всички възрастови категории пациенти.

Уникалният механизъм на действие на парацетамола е основната отличителна черта от НСПВС и опиоидите. Парацетамолът влияе върху активността на ензима циклооксигеназа, но в по-голяма степен върху една от неговите разновидности - СОХ-3, чиято активност се открива в централната нервна система. Поради това аналгетичният и антипиретичният ефект е централен. Тъй като механизмите на действие са различни, съществува възможност за комбинирана употреба на НСПВС и парацетамол, което значително повишава очаквания фармакотерапевтичен ефект и позволява употребата на НСПВС в по-ниски дози.

Заслужава да се отбележи относителната безопасност на дългосрочната употреба на парацетамол при лечение на остеоартрит на големите стави и ръце; това осигурява правилен контрол на болката и подобрява качеството на живот на пациентите с тази патология.

И така, предимствата на парацетамола са:

• отличителен механизъм на действие върху COX-3;
• нисък риск от усложнения от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• висока ефективност и безопасност;
• възможност за използване в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства;
• продължителна употреба при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• наличие на различни лекарствени форми на фармацевтичния пазар;
• има достатъчно база от клинични доказателства.

Въз основа на характеристиките си парацетамолът е лекарство от първа линия за облекчаване на умерена болка в извънболничната практика. Освен това парацетамолът е в списъка на жизненоважните лекарства.

Съединение

Лекарствена форма

Хапчета.

Основни физични и химични свойства:Таблетките са бели или почти бели, с плоскоцилиндрична форма, с фаска и делителна черта. Допуска се сивкав оттенък.

Фармакологична група

Аналгетици-антипиретици. ATX код N02B E01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява незначителния противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което означава, че парацетамолът няма отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с протеините на кръвната плазма. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (T Cmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективната концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмачка. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране за образуване на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T 1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания

• Главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие;
• зъбобол;
• болка в гърба;
• ревматична болка;
• мускулна болка;
• периодична болка при жените;
• умерена болка с артрит;
• Облекчаване на симптомите на треска и болка при настинка и грип.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството,
• тежко увреждане на чернодробната и/или бъбречната функция;
• вродена хипербилирубинемия;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• алкохолизъм;
• заболявания на кръвта;
• Синдром на Гилбърт;
• тежка анемия;
• левкопения.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи, когато се използва метоклопрамидИ домперидони намалява с употреба холестирамин.

Антикоагулантен ефект варфарини други кумаринис повишен риск от кървене може да се увеличи при едновременна продължителна употреба на парацетамол. Периодичната употреба няма значителен ефект.

Барбитуратинамаляване на антипиретичния ефект на парацетамол.

Антиконвулсанти (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), стимулирайки активността на микрозомалните чернодробни ензими, може да увеличи токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб в резултат на повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични лекарства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб.

Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазидповишава риска от развитие на хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността диуретици.

Да не се използва едновременно с алкохол.

Характеристики на приложението

Ако имате чернодробно или бъбречно заболяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате лекарството. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантен ефект.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с алкохолно нециротично увреждане на черния дроб рискът от хепатотоксично действие на парацетамол се увеличава.

Лекарството може да повлияе резултатите от лабораторните изследвания на нивата на кръвната захар и пикочната киселина.

При пациенти с тежки инфекции като сепсис, които са придружени от намаляване на нивата на глутатион, рискът от метаболитна ацидоза се увеличава при прием на парацетамол. Симптомите на метаболитна ацидоза включват дълбоко, учестено или затруднено дишане, гадене, повръщане и загуба на апетит. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не превишавайте посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Пациентите трябва да се консултират с лекар, ако изпитват лека артритна болка и трябва да приемат аналгетици ежедневно.

Ако симптомите не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар. Ако главоболието стане постоянно, трябва да се консултирате с лекар.

Употреба по време на бременност или кърмене

Предписването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Парацетамолът преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми

Без ефект.

Начин на употреба и дози

Лекарството е предназначено за перорално приложение.

Възрастни и деца над 12 години:При необходимост по 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Не приемайте повече от 8 таблетки (4000 mg) в рамките на 24 часа.

Деца (6-12 години): 1/2 -1 таблетка 3-4 пъти дневно при необходимост.

Единична доза парацетамол е 10-15 mg/kg телесно тегло, максималната дневна доза е 60 mg/kg телесно тегло. Не приемайте повече от 4 дози за 24 часа. Максималният срок за употреба при деца без консултация с лекар е 3 дни.

Интервалът между дозите е най-малко 4 часа.

Да не се приема с други лекарства, съдържащи парацетамол.

деца

Да не се използва при деца под 6 години.

Предозиране

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приемали 10 g или повече парацетамол, и при деца, които са приемали повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължителна употреба на карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин, жълт кантарион или други лекарства, които индуцират чернодробните ензими; злоупотреба с алкохол; дефицит на глутатионовата система, например: храносмилателни разстройства, кистозна фиброза , HIV инфекция, гладуване, кахексия) Приемането на 5 g или повече парацетамол може да причини увреждане на черния дроб.

Симптоми на предозиране през първите 24 часа:бледност, гадене, повръщане, загуба на апетит и коремна болка. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след предозиране. Може да възникне нарушен метаболизъм на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и смърт. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви като силна лумбална болка, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко увреждане на черния дроб. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

При продължителна употреба на лекарството в големи дози хемопоетичните органи могат да развият апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. Когато приемате големи дози, централната нервна система може да изпита замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация; от отделителната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, капилярна некроза).

Лечение:В случай на предозиране е необходима спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори и да няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или може да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се обмисли лечение с активен въглен, ако в рамките на 1 час е приета прекомерна доза парацетамол. Плазмените концентрации на парацетамол трябва да се измерват 4 часа или по-късно след приложението (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин може да се приложи в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота рязко намалява след това време. Ако е необходимо, на пациента трябва да се приложи N-ацетилцистеин интравенозно съгласно настоящите препоръки. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете употребата на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Могат да се развият следните нежелани реакции:

Най-добър до дата

Условия на съхранение

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 °C.

Да се пази от деца.

Пакет

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 блистер в опаковка; По 10 таблетки в блистерни опаковки.

Обща характеристика:

международни и химични имена:парацетамол; М-(4-хидроксифенил)ацетамид;

Основни физични и химични свойства: таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма с фаска и делителна черта;

Съединение: 1 таблетка съдържа парацетамол 200 mg на база 100% сухо вещество;

помощни вещества: картофено нишесте, повидон, калциев стеарат, аеросил.

Форма за освобождаване. Хапчета.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици-антипиретици.

ATS код N02B E01.

Фармакологични свойства.

Фармакодинамика.Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира СОХ, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява незначителния противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което означава, че парацетамолът няма отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и стомашно-чревната лигавица. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (TCmax) е 20 – 30 минути. Терапевтично ефективната концентрация на парацетамол в плазмата се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg / kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Преминава в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от майката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране за образуване на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания за употреба. Синдром на болка със слаба и умерена интензивност от различен произход (главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, алгодисменорея, болка от наранявания, изгаряния). Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания.

Начин на употреба и дози. Перорално, с голямо количество течност, 1-2 часа след хранене (приемът веднага след хранене води до по-дълго време за резорбция). За възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 kg) единична доза е 400 mg (2 таблетки); максимална еднократна доза – 1 g; честота на приложение - до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 4 g. Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, със синдром на Gilbert, при пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали и интервалът между дозите трябва да се увеличи.

Децата се предписват в размер на 10 - 15 mg / kg - еднократна доза. Дозата може да се повтори след 6 часа (до 4 пъти на ден).

Максималната дневна доза за деца от 3 години до 6 години (до 22 kg) е 1 g, от 6 години до 9 години (до 30 kg) - 1,5 g, от 9 години до 12 години (до 40 kg) – 2 г. Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни (като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик).

Страничен ефект. Някои пациенти могат да получат странични ефекти от лекарството, а именно:

Алергични реакции: кожен сърбеж, обрив по кожата и лигавиците (обикновено еритематозен, уртикария), ангиоедем, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);

От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация;

От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект);

От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома;

От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, сърдечна болка), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба в големи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения;

От пикочната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Дългосрочната употреба на парацетамол, повече от 1 таблетка на ден (1000 или повече таблетки за цял живот), удвоява риска от развитие на тежка аналгетична нефропатия, водеща до краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Противопоказания. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Деца под 3-годишна възраст в тази дозирана форма. Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; кръвни заболявания (анемия, левкопения). Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Предозиране. Острото предозиране се развива 6-14 часа след приема на парацетамол, хроничното предозиране се развива 2-4 дни след превишаване на дозата.

Симптоми на остро предозиране: дисфункция на стомашно-чревния тракт, диария, загуба на апетит, гадене и повръщане, коремен дискомфорт и/или коремна болка, повишено изпотяване.

Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми като болка, слабост, адинамия, повишено изпотяване и специфични, характеризиращи чернодробно увреждане. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамол може да бъде усложнен от развитието на чернодробна енцефалопатия с нарушено мислене, депресия на функциите на централната нервна система и ступор. Възможни гърчове, респираторна депресия, кома, мозъчен оток. В тежки случаи се развива хипокоагулация и дисеминирана вътресъдова коагулация. Хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс. Понякога чернодробната дисфункция се развива светкавично и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза).

Лечение: прилагане на донори на SH-групи и прекурсори за синтеза на глутатион - метионин 8 - 9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - след 12 часа. Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на N-ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето, изминало след приложението му.

Характеристики на приложението. Използвайте с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor), по време на бременност и кърмене; пациенти в напреднала възраст. Приемът на парацетамол по време на бременност може да увеличи риска от развитие на следните дихателни проблеми при бебето.

При продължителна употреба на парацетамол е необходимо проследяване на картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

За деца под 3-годишна възраст лекарството се предписва под формата на сироп.

Взаимодействие с други лекарства. Широко използван в различни комбинации с ацетилсалицилова киселина, кодеин, кофеин, като се намалява дозата на парацетамола и се засилва терапевтичният му ефект.

През последните години се появиха данни за хепатотоксичния ефект на парацетамол при умерено предозиране, при едновременно приложение на парацетамол във високи терапевтични дози с индуктори на микрозомалната чернодробна ензимна система Р-450 (антихистамини, глюкокортикоиди, фенобарбитал, етакринова киселина, рифампицин) , както и при пациенти с алкохолизъм . Дори когато се приема в терапевтични дози (2,5 - 4 g/ден), парацетамолът може да причини сериозни чернодробни увреждания при алкохолици, както и при хора, които редовно пият алкохол, особено ако парацетамолът е приеман кратко време след консумация на алкохол.

Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50%, което води до повишен риск от хепатотоксичност. Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на лекарството.

Условия на съхранение. Да се съхранява на място, недостъпно за деца, в оригиналната опаковка, при температура не по-висока от 25 ?С.

Срок на годност – 4 години.

Ключови думи: инструкции за парацетамол-Дарница, приложение на парацетамол-Дарница, състав на парацетамол-Дарница, прегледи на парацетамол-Дарница, аналози на парацетамол-Дарница, дозировка на парацетамол-Дарница, лекарство парацетамол-Дарница, цена на парацетамол-Дарница, инструкции за употреба на парацетамол-Дарница.

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДЪРНИЦА

СЪСТАВ НА ЛЕКАРСТВОТО

активна съставка: парацетамол;

1 таблетка съдържа парацетамол 200 mg;

помощни вещества: царевично нишесте, повидон, микрокристална целулоза, натриево нишесте, калциев стеарат.

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА

Хапчета.

Таблетките са бели или почти бели със сивкав оттенък, с плоскоцилиндрична форма, с фаска и делителна черта.

ИМЕ И МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ПРОИЗВОДИТЕЛЯ:

CJSC "Фармацевтична фирма "Дарница". Украйна, 02093, Киев, ул. Борисполская, 13.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици-антипиретици.

ATC код N02B E01.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява незначителния противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което означава, че парацетамолът няма отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (TCmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективната концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от майката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране за образуване на активни метаболити, конюгати с глутатион и образува неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът намалява и T1/2 се увеличава. Екскретира се през бъбреците - 3% непроменен.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

Болков синдром със слаба и умерена интензивност от различен произход (главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие, болки в гърба, ревматични болки, мускулни болки, периодични болки при жени, невралгия, зъбобол). Облекчаване на симптомите на настинка и грип като треска, болки и болки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка дисфункция на черния дроб и / или бъбреците, вродена хипербилирубинемия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алкохолизъм, кръвни заболявания, тежка анемия, левкопения.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРИЛОЖЕНИЕТО

Необходимо е да се консултирате с лекар относно възможността за употреба на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Имайте предвид, че при пациенти с алкохолно увреждане на черния дроб рискът от хепатотоксично действие на парацетамол се увеличава; лекарството може да повлияе на резултатите от лабораторните тестове за съдържанието на глюкоза и пикочна киселина в кръвта.

Превишаване на посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

При продължителна употреба на парацетамол е необходимо проследяване на картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

Не пийте алкохол по време на лечение с парацетамол.

УПОТРЕБА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ ИЛИ КЪРМЕНЕ

Бременност Предписването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Период на кърмене. Парацетамолът преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

СПОСОБНОСТ ЗА ВЛИЯНЕ НА СКОРОСТТА НА РЕАКЦИЯТА ПРИ ШОФИРАНЕ НА АВТОМОБИЛИ ИЛИ РАБОТА С ДРУГИ МЕХАНИЗМИ

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ

Използвайте вътрешно. Приемайте с много течност, 1-2 часа след хранене (прием веднага след хранене води до по-дълго време за усвояване).

За възрастни и деца над 12 години (телесно тегло над 40 kg) единична доза е 400-1000 mg, честотата на приложение е до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 4000 mg. Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се намали и интервалът между дозите да се увеличи.

Децата се предписват в размер на 10-15 mg / kg - еднократна доза. Дозата може да се повтори след 6 часа (до 4 пъти на ден).

Максималната дневна доза за деца от 3 до 6 години (до 22 kg) е 1000 mg, от 6 до 9 години (до 30 kg) - 1500 mg, от 9 до 12 години (до 40 kg) - 2000 mg. . Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни (когато се приема като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик).

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми на предозиране с парацетамол.

При продължителна употреба на високи дози са възможни апластична анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения. При прием на високи дози могат да се появят нарушения от централната нервна система (замаяност, психомоторна възбуда, нарушена ориентация и внимание, безсъние, тремор, нервност, тревожност), от пикочната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). При използване на парацетамол повече от 1 таблетка на ден (1000 или повече таблетки през целия живот), рискът от развитие на тежка аналгетична нефропатия, водеща до краен стадий на бъбречна недостатъчност, се удвоява.

В случай на предозиране може да се появи повишено изпотяване, психомоторна възбуда или депресия на централната нервна система, сънливост, нарушено съзнание, сърдечна аритмия, тахикардия, екстрасистолия, тремор, хиперрефлексия и конвулсии.

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приемали 10 g или повече парацетамол и при деца, които са приемали лекарството повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължително лечение с карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, жълт кантарион или други лекарства, които индуцират чернодробните ензими; редовен прием на прекомерни количества етанол; глутатионова кахексия (храносмилателни разстройства, кистозна фиброза, HIV инфекция, глад, кахексия) при прием на 5 g или повече парацетамол може да причини увреждане на черния дроб.

През първите 24 часа: бледност, гадене, повръщане, анорексия, коремна болка, хепатонекроза, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишен протромбинов индекс. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след приема на прекомерни дози от лекарството. Може да възникне нарушен метаболизъм на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и смърт. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви като силна лумбална болка, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко бъбречно увреждане. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

Лечение. В случай на предозиране е необходима спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори и да няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или може да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се има предвид лечение с активен въглен, ако е приета прекомерна доза парацетамол в рамките на 1:00 часа. Плазмените концентрации на парацетамол трябва да се измерват 4 часа или по-късно след приложението (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин е приложимо в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота рязко намалява след това време. Ако е необходимо, на пациента се прилага N-ацетилцистеин в съответствие с установения списък с дози. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

Някои пациенти могат да получат странични ефекти от лекарството, а именно:

от кръвта и лимфната система: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

от дихателната система: бронхоспазъм при пациенти, чувствителни към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС;

От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развитие на жълтеница;

от ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома;

от страна на имунната система: анафилаксия, сърбеж по кожата, обрив по кожата и лигавиците (обикновено генерализиран обрив, кожен обрив, уртикария), ангиоедем, мултиформен ексудативен еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи, когато се използва едновременно с метоклопрамид и домперидон и да се намали, когато се използва с холестирамин.

Антикоагулантният ефект на варфарин и други кумарини може да се засили при продължителна редовна употреба на парацетамол с повишен риск от кървене. Периодичната употреба няма значителен ефект.

Барбитуратите намаляват антипиретичния ефект на парацетамола.

Антиконвулсантите (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), които стимулират активността на микрозомалните чернодробни ензими, могат да увеличат токсичните ефекти на парацетамол върху черния дроб поради повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични лекарства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб. Едновременната употреба на големи дози парацетамол с изониазид повишава риска от развитие на хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността на диуретиците.

НАЙ-ДОБЪР ДО ДАТА

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ

Да се съхранява на недостъпно за деца място в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25°С.

ПАКЕТ

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 или 10 блистера в опаковка; По 10 таблетки в блистерни опаковки.

КАТЕГОРИЯ ПОЧИВКА

Без рецепта - таблетки No10.

Рецепта - таблетки (No 10x10).

Парацетамолът, лекарство от групата на аналгетиците-антипиретици, е основният метаболит на фенацетин, който бързо се преобразува в организма и предизвиква аналгетичен ефект.

Това лекарство е синтезирано от Harmon Northrop Morse през 1873 г. и използвано като антипиретик от Hinsberg O. и Treupel G. през 1894 г. и навлиза в клиничната практика през 1950 г. Регистрирано е като отделно лекарство в САЩ през 1955 г.

Използва се при зъбно, ревматоидно, болково, мигренозно и тензионно главоболие, за облекчаване на симптомите на треска и мускулни болки поради настинка и грип.

Парацетамолът се понася отлично и рискът от развитие на опасни усложнения е минимален. А наличието на различни лекарствени форми - таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, перорална суспензия, сироп, супозитории, инфузионен разтвор - позволяват лекарството да се използва за всички възрастови категории пациенти.

Уникалният механизъм на действие на парацетамола е основната отличителна черта от НСПВС и опиоидите. Парацетамолът влияе върху активността на ензима циклооксигеназа, но в по-голяма степен върху една от неговите разновидности - СОХ-3, чиято активност се открива в централната нервна система. Поради това аналгетичният и антипиретичният ефект е централен. Тъй като механизмите на действие са различни, съществува възможност за комбинирана употреба на НСПВС и парацетамол, което значително повишава очаквания фармакотерапевтичен ефект и позволява употребата на НСПВС в по-ниски дози.

Заслужава да се отбележи относителната безопасност на дългосрочната употреба на парацетамол при лечение на остеоартрит на големите стави и ръце; това осигурява правилен контрол на болката и подобрява качеството на живот на пациентите с тази патология.

И така, предимствата на парацетамола са:

• отличителен механизъм на действие върху COX-3;
• нисък риск от усложнения от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• висока ефективност и безопасност;
• възможност за използване в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства;
• продължителна употреба при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• наличие на различни лекарствени форми на фармацевтичния пазар;
• има достатъчно база от клинични доказателства.

Въз основа на характеристиките си парацетамолът е лекарство от първа линия за облекчаване на умерена болка в извънболничната практика. Освен това парацетамолът е в списъка на жизненоважните лекарства.

Съединение

Лекарствена форма

Хапчета.

Основни физични и химични свойства:Таблетките са бели или почти бели, с плоскоцилиндрична форма, с фаска и делителна черта. Допуска се сивкав оттенък.

Фармакологична група

Аналгетици-антипиретици. ATX код N02B E01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява незначителния противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което означава, че парацетамолът няма отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с протеините на кръвната плазма. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (T Cmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективната концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмачка. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране за образуване на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T 1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания

• Главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие;
• зъбобол;
• болка в гърба;
• ревматична болка;
• мускулна болка;
• периодична болка при жените;
• умерена болка с артрит;
• Облекчаване на симптомите на треска и болка при настинка и грип.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството,
• тежко увреждане на чернодробната и/или бъбречната функция;
• вродена хипербилирубинемия;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• алкохолизъм;
• заболявания на кръвта;
• Синдром на Гилбърт;
• тежка анемия;
• левкопения.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи, когато се използва метоклопрамидИ домперидони намалява с употреба холестирамин.

Антикоагулантен ефект варфарини други кумаринис повишен риск от кървене може да се увеличи при едновременна продължителна употреба на парацетамол. Периодичната употреба няма значителен ефект.

Барбитуратинамаляване на антипиретичния ефект на парацетамол.

Антиконвулсанти (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), стимулирайки активността на микрозомалните чернодробни ензими, може да увеличи токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб в резултат на повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични лекарства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб.

Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазидповишава риска от развитие на хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността диуретици.

Да не се използва едновременно с алкохол.

Характеристики на приложението

Ако имате чернодробно или бъбречно заболяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате лекарството. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантен ефект.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с алкохолно нециротично увреждане на черния дроб рискът от хепатотоксично действие на парацетамол се увеличава.

Лекарството може да повлияе резултатите от лабораторните изследвания на нивата на кръвната захар и пикочната киселина.

При пациенти с тежки инфекции като сепсис, които са придружени от намаляване на нивата на глутатион, рискът от метаболитна ацидоза се увеличава при прием на парацетамол. Симптомите на метаболитна ацидоза включват дълбоко, учестено или затруднено дишане, гадене, повръщане и загуба на апетит. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не превишавайте посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Пациентите трябва да се консултират с лекар, ако изпитват лека артритна болка и трябва да приемат аналгетици ежедневно.

Ако симптомите не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар. Ако главоболието стане постоянно, трябва да се консултирате с лекар.

Употреба по време на бременност или кърмене

Предписването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Парацетамолът преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми

Без ефект.

Начин на употреба и дози

Лекарството е предназначено за перорално приложение.

Възрастни и деца над 12 години:При необходимост по 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Не приемайте повече от 8 таблетки (4000 mg) в рамките на 24 часа.

Деца (6-12 години): 1/2 -1 таблетка 3-4 пъти дневно при необходимост.

Единична доза парацетамол е 10-15 mg/kg телесно тегло, максималната дневна доза е 60 mg/kg телесно тегло. Не приемайте повече от 4 дози за 24 часа. Максималният срок за употреба при деца без консултация с лекар е 3 дни.

Интервалът между дозите е най-малко 4 часа.

Да не се приема с други лекарства, съдържащи парацетамол.

деца

Да не се използва при деца под 6 години.

Предозиране

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приемали 10 g или повече парацетамол, и при деца, които са приемали повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължителна употреба на карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин, жълт кантарион или други лекарства, които индуцират чернодробните ензими; злоупотреба с алкохол; дефицит на глутатионовата система, например: храносмилателни разстройства, кистозна фиброза , HIV инфекция, гладуване, кахексия) Приемането на 5 g или повече парацетамол може да причини увреждане на черния дроб.

Симптоми на предозиране през първите 24 часа:бледност, гадене, повръщане, загуба на апетит и коремна болка. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след предозиране. Може да възникне нарушен метаболизъм на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и смърт. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви като силна лумбална болка, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко увреждане на черния дроб. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

При продължителна употреба на лекарството в големи дози хемопоетичните органи могат да развият апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. Когато приемате големи дози, централната нервна система може да изпита замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация; от отделителната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, капилярна некроза).

Лечение:В случай на предозиране е необходима спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори и да няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или може да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се обмисли лечение с активен въглен, ако в рамките на 1 час е приета прекомерна доза парацетамол. Плазмените концентрации на парацетамол трябва да се измерват 4 часа или по-късно след приложението (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин може да се приложи в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота рязко намалява след това време. Ако е необходимо, на пациента трябва да се приложи N-ацетилцистеин интравенозно съгласно настоящите препоръки. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете употребата на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Могат да се развият следните нежелани реакции:

Най-добър до дата

Условия на съхранение

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 °C.

Да се пази от деца.

Пакет

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 блистер в опаковка; По 10 таблетки в блистерни опаковки.

За да отпечатате тази инструкция, натиснете Ctrl+P.

Международно име

парацетамол

Фармакологична група

Аналгетично ненаркотично лекарство (164)

Активни съставки

парацетамол

Лекарствена форма

капсули, ефервесцентен прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение [за деца], инфузионен разтвор, разтвор за перорално приложение [за деца], сироп, ректални супозитории, ректални супозитории [за деца], суспензия за перорално приложение, суспензия

Фарм.Действие

Ненаркотичен аналгетик, блокира СОХ1 и СОХ2 главно в централната нервна система, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на Na + и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Използване

Трескав синдром поради инфекциозни заболявания; синдром на болка (лека и умерена тежест): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгодисменорея.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност, неонатален период (до 1 месец). Бъбречна и чернодробна недостатъчност, доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно чернодробно увреждане, алкохолизъм, бременност, кърмене, напреднала възраст, ранна детска възраст (до 3 месеца), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; захарен диабет (за сироп).

Възможни странични ефекти

От страна на кожата: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците (обикновено еритематозен, уртикария), ангиоедем, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell). От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация. От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект). От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома. От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, сърдечна болка), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба в големи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. От страна на пикочната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, предозиране на папилата). Симптоми (остро предозиране се развива 6-14 часа след приема на парацетамол, хронично - 2-4 дни след превишаване на дозата) на остро предозиране: дисфункция на стомашно-чревния тракт (диария, загуба на апетит, гадене и повръщане, коремен дискомфорт и/или болка в стомаха), повишено изпотяване. Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми (болка, слабост, адинамия, повишено изпотяване) и специфични, характеризиращи чернодробно увреждане. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамол може да бъде усложнен от развитието на чернодробна енцефалопатия (нарушения на мисълта, депресия на централната нервна система, ступор), конвулсии, респираторна депресия, кома, мозъчен оток, хипокоагулация, развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс. Рядко чернодробната дисфункция се развива светкавично и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза). Лечение: прилагане на донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - след 12 часа. Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на N-. ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето, изминало след приложението му.

Дози и начин на приложение

Парацетамол-Дарница се приема през устата, обилно с течност, 1-2 часа след хранене (прием веднага след хранене води до забавяне на началото на действието). За възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 kg) единична доза е 500 mg; максималната единична доза е 1 g. Честотата на приложение е до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 g; Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, със синдром на Gilbert, при пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали и интервалът между дозите трябва да се увеличи. Деца: максимална дневна доза за деца до 6 месеца (до 7 kg) - 350 mg, до 1 година (до 10 kg) - 500 mg, до 3 години (до 15 kg) - 750 mg, до до 6 години (до 22 kg) - 1 g, до 9 години (до 30 kg) - 1,5 g, до 12 години (до 40 kg) - 2 g суспензии: деца 6-12 години - 10-20 ml (в 5 ml - 120 mg), 1-6 години - 5-10 ml, 3-12 месеца - 2,5-5 ml. Дозата за деца от 1 до 3 месеца се определя индивидуално. Честота на прием - 4 пъти на ден; интервалът между всяка доза е най-малко 4 часа без консултация с лекар - 3 дни (като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик). Ректално. Възрастни - 500 mg 1-4 пъти дневно; максимална еднократна доза - 1 g; максимална дневна доза - 4 g Деца 12-15 години - 250-300 mg 3-4 пъти на ден; 8-12 години - 250-300 mg 3 пъти на ден; 6-8 години - 250-300 mg 2-3 пъти на ден; 4-6 години - 150 mg 3-4 пъти на ден; 2-4 години - 150 mg 2-3 пъти на ден; 1-2 години - 80 mg 3-4 пъти на ден; от 6 месеца до 1 година - 80 mg 2-3 пъти на ден; от 3 месеца до 6 месеца - 80 mg 2 пъти на ден.

Други инструкции

Ако фебрилният синдром продължава по време на употребата на парацетамол повече от 3 дни и синдромът на болката повече от 5 дни, е необходима консултация с лекар. Рискът от развитие на увреждане на черния дроб се увеличава при пациенти с алкохолна хепатоза. Изкривява резултатите от лабораторните изследвания при количественото определяне на глюкоза и пикочна киселина в плазмата. При продължително лечение е необходимо проследяване на картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб. Сиропът съдържа 0,06 XE захароза на 5 ml, което трябва да се има предвид при лечение на пациенти с диабет.

Взаимодействие

Намалява ефективността на урикозуричните лекарства. Едновременната употреба на парацетамол във високи дози повишава ефекта на антикоагулантните лекарства (намален синтез на прокоагулантни фактори в черния дроб). Индуктори на микрозомално окисление в черния дроб (фенитоин, етанол, барбитурати, рифампицин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти), етанол и хепатотоксични лекарства повишават производството на хидроксилирани активни метаболити, което прави възможно развитието на тежка интоксикация дори при малко предозиране. Дългосрочната употреба на барбитурати намалява ефективността на парацетамола. Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин) намаляват риска от хепатотоксичност. Дългосрочната комбинирана употреба на парацетамол и други НСПВС повишава риска от развитие на "аналгетична" нефропатия и бъбречна папиларна некроза и появата на краен стадий на бъбречна недостатъчност. Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50% - рискът от развитие на хепатотоксичност. Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на хематотоксичност на лекарството.

Моля, обърнете внимание! Преди да използвате каквото и да е лекарство, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар!