Парацетамолът е лекарство от групата на аналгетиците-антипиретици, е основният метаболит на фенацетин, който бързо се преобразува в организма и предизвиква аналгетичен ефект.

Това лекарство е синтезирано от Harmon Northrop Morse през 1873 г. и използвано като антипиретик от Hinsberg O. и Treupel G. през 1894 г., навлиза в клиничната практика през 1950 г. Като отделно лекарство е регистрирано в САЩ през 1955 г.

Използва се при зъбно, ревматоидно, болково, мигренозно и тензионно главоболие, за облекчаване на симптомите на треска и мускулни болки при настинка и грип.

Парацетамолът се понася добре и рискът от опасни усложнения е минимален. И наличието на различни лекарствени форми - таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, перорална суспензия, сироп, супозитории, инфузионен разтвор - позволяват употребата на лекарството за всички възрастови категории пациенти.

Уникалният механизъм на действие на парацетамола служи като основна отличителна черта от НСПВС и опиоидите. Парацетамолът засяга активността на ензима циклооксигеназа, но в по-голяма степен върху един от неговите варианти - COX-3, чиято активност е оправдана в централната нервна система. Поради това аналгетичният и антипиретичният ефект е централен. Тъй като механизмите на действие се различават, съществува възможност за комбинирана употреба на НСПВС и парацетамол, което значително повишава очаквания фармакотерапевтичен ефект и позволява употребата на НСПВС в по-ниски дози.

Заслужава да се отбележи относителната безопасност на дългосрочната употреба на парацетамол при лечението на остеоартрит на големите стави и ръце, което осигурява правилен контрол на болката и подобрява качеството на живот на пациентите с тази патология.

И така, предимствата на парацетамола са:

• отличителен механизъм на действие върху COX-3;
• нисък риск от усложнения от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• висока ефективност и безопасност;
• възможност за използване в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства;
• продължителна употреба при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• наличието на различни лекарствени форми на фармацевтичния пазар;
• разполага с достатъчна база от клинични доказателства.

Въз основа на характеристиките парацетамолът е лекарството от "първа линия" за облекчаване на умерена болка в извънболничната практика. Освен това парацетамолът е включен в списъка на жизненоважните лекарства.

Съединение

Доза от

Таблетки.

Основни физични и химични свойства:таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма, с фасет и риск. Допуска се сивкав оттенък.

Фармакологична група

Аналгетици-антипиретици. ATX код N02B E01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамола върху COX, което обяснява лекия противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което води до липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт в парацетамол. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (T Cmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективна концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмачката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране с образуването на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T 1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T 1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания

• Главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие;
• зъбобол;
• болки в гърба;
• ревматична болка;
• болка в мускулите;
• периодична болка при жените;
• умерена болка с артрит;
• облекчаване на симптомите на треска и болка при настинка и грип.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството,
• тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;
• вродена хипербилирубинемия;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• алкохолизъм;
• заболявания на кръвта;
• Синдром на Гилбърт;
• тежка анемия;
• левкопения.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи с употребата на метоклопрамиди домперидони намаляват, когато се използват. холестирамин.

Антикоагулантен ефект варфарини други кумаринис повишен риск от кървене, той може да се увеличи при едновременна продължителна употреба на парацетамол. Периодичното приложение няма значителен ефект.

Барбитуратинамаляване на антипиретичния ефект на парацетамол.

Антиконвулсанти (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), стимулирайки активността на микрозомалните чернодробни ензими, може да увеличи токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб в резултат на повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични лекарства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб.

Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазидповишава риска от развитие на хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността диуретици.

Да не се използва едновременно с алкохол.

Характеристики на приложението

В случай на заболявания на черния дроб и бъбреците, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате лекарството. Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантен ефект.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с алкохолни нециротични чернодробни лезии рискът от хепатотоксични ефекти на парацетамол се увеличава.

Лекарството може да повлияе резултатите от лабораторните изследвания на кръвната захар и пикочната киселина.

При пациенти с тежки инфекции, като сепсис, които са придружени от намаляване на нивата на глутатион, когато приемат парацетамол, рискът от метаболитна ацидоза се увеличава. Симптомите на метаболитната ацидоза са дълбоко, учестено или затруднено дишане, гадене, повръщане и загуба на апетит. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не превишавайте посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Пациентите трябва да се консултират със своя лекар, ако изпитват лека артритна болка и се нуждаят от ежедневен прием на аналгетици.

Ако симптомите не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар. Ако главоболието стане постоянно, трябва да се консултирате с лекар.

Употреба по време на бременност или кърмене

Назначаването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Парацетамол преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Не влияе.

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено за перорално приложение.

Възрастни и деца над 12 години:При необходимост по 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Не приемайте повече от 8 таблетки (4000 mg) за 24 часа.

Деца (6-12 години): 1/2 -1 таблетка 3-4 пъти дневно при необходимост.

Единична доза парацетамол е 10-15 mg/kg телесно тегло, максималната дневна доза е 60 mg/kg телесно тегло. Не приемайте повече от 4 дози за 24 часа. Максималният срок за употреба при деца без консултация с лекар е 3 дни.

Интервалът между дозите е най-малко 4 часа.

Да не се приема с други лекарства, съдържащи парацетамол.

деца

Да не се използва при деца под 6 години.

Предозиране

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приели 10 g или повече парацетамол и при деца, които са приели повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължителна употреба на карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин, St. приемането на 5 g или повече парацетамол може да доведе до увреждане на черния дроб.

Симптоми на предозиране през първите 24 часа:бледност, гадене, повръщане, загуба на апетит и коремна болка. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след предозиране. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и да бъде фатална. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви със силна болка в кръста, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко чернодробно увреждане. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

При продължителна употреба на лекарството във високи дози може да се развие апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения от хематопоетичните органи. При прием на големи дози от централната нервна система са възможни замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация; от отделителната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, капилярна некроза).

Лечение:предозирането изисква спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори ако няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се обмисли лечение с активен въглен, ако в рамките на 1 час е приета свръхдоза парацетамол. Плазмените концентрации на парацетамол трябва да се измерват 4 часа или по-късно след приема (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин може да се приложи в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота спада рязко след това време. Ако е необходимо, приложете N-ацетилцистеин интравенозно на пациента според текущите препоръки. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

В случай на нежелани реакции, спрете употребата на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Възможно развитие на такива нежелани реакции:

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 °C.

Да се пази далеч от деца.

Пакет

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 блистер в опаковка; По 10 таблетки в блистери.

основни характеристики:

международни и химични имена:парацетамол; М-(4-хидроксифенил)ацетамид;

Основни физични и химични свойства: таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма с фаска и риск;

Съединение: 1 таблетка съдържа парацетамол 200 mg в 100% сухо вещество;

помощни вещества: картофено нишесте, повидон, калциев стеарат, аеросил.

Форма за освобождаване. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици-антипиретици.

ATC код N02B E01.

Фармакологични свойства.

Фармакодинамика.Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамола върху COX, което обяснява лекия противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което води до липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и стомашно-чревната лигавица в парацетамол. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (TCmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективна концентрация на парацетамол в плазмата се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Прониква в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от майката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране с образуването на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Времето на полуживот (T1 / 2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T1 / 2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания за употреба. Болков синдром със слаба и умерена интензивност от различен произход (главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, алгоменорея, болка при наранявания, изгаряния). Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания.

Дозировка и приложение. Вътре, с голямо количество течност, 1-2 часа след хранене (приемането веднага след хранене води до удължаване на времето за абсорбция). За възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 kg) единична доза е 400 mg (2 таблетки); максималната единична доза е 1 g; честота на назначаване - до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 4 г. Максималната продължителност на лечението е 5 до 7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, със синдром на Gilbert, при пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали и интервалът между дозите да се увеличи.

Децата се предписват в размер на 10 - 15 mg / kg - еднократна доза. Приемът може да се повтори след 6 часа (до 4 пъти на ден).

Максималната дневна доза за деца от 3 години до 6 години (до 22 kg) - 1 g, от 6 години до 9 години (до 30 kg) - 1,5 g, от 9 години до 12 години (до 40 kg) - 2 г. Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни (когато се приема като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик).

Страничен ефект. Някои пациенти могат да получат странични ефекти от лекарството, а именно:

Алергични реакции: пруритус, обрив по кожата и лигавиците (обикновено еритематозен, уртикария), ангиоедем, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);

От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация;

От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на "чернодробните" ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект);

От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома;

От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба във високи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения;

От отделителната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). При продължителна употреба на парацетамол повече от 1 таблетка на ден (1000 или повече таблетки за живот), рискът от развитие на тежка аналгетична нефропатия, водеща до терминална бъбречна недостатъчност, се удвоява.

Противопоказания. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Детска възраст до 3 години в тази лекарствена форма. Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; кръвни заболявания (анемия, левкопения). Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Предозиране. Остро предозиране се развива 6-14 часа след приема на парацетамол, хронично - 2-4 дни след превишаване на дозата.

Симптоми на остро предозиране: стомашно-чревна дисфункция, диария, намален апетит, гадене и повръщане, коремен дискомфорт и/или коремна болка, повишено изпотяване.

Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми като болка, слабост, слабост, повишено изпотяване и специфични, които характеризират увреждане на черния дроб. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамол може да бъде усложнен от развитието на чернодробна енцефалопатия с нарушено мислене, депресия на централната нервна система и ступор. Възможни са конвулсии, респираторна депресия, кома, мозъчен оток. В тежки случаи се развива хипокоагулация, DIC. Хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс. Понякога чернодробната дисфункция се развива светкавично и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза).

Лечение: въвеждане на донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - 12 часа по-късно. Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на N-ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето, изминало след приложението му.

Характеристики на приложението. Използвайте с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor), по време на бременност, по време на кърмене; пациенти в напреднала възраст. Употребата на парацетамол по време на бременност може да увеличи риска от развитие на респираторни проблеми при детето в следните случаи.

При продължителна употреба на парацетамол е необходимо да се контролира структурата на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

За деца под 3-годишна възраст лекарството се предписва под формата на сироп.

Взаимодействие с други лекарства. Широко използван в различни комбинации с ацетилсалицилова киселина, кодеин, кофеин, докато дозата на парацетамола се намалява, а терапевтичният му ефект се засилва.

През последните години се появиха данни за хепатотоксичния ефект на парацетамол при умерено предозиране, докато назначаването на парацетамол във високи терапевтични дози с индуктори на микрозомалната ензимна система на черния дроб P-450 (антихистамини, глюкокортикоиди, фенобарбитал, етакринова киселина, рифампицин), както и при пациенти с алкохолизъм. Дори когато се приема в терапевтични дози (2,5 - 4 g / ден), парацетамолът може да причини сериозно увреждане на черния дроб при алкохолици, както и при хора, които системно пият алкохол, особено ако парацетамолът е бил приет в рамките на кратък период от време след консумация на алкохол.

Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50%, което води до повишен риск от хепатотоксичност. Миелотоксичните лекарства увеличават проявата на хематотоксичност на лекарството.

Условия за съхранение. Да се съхранява на недостъпно за деца място, в оригиналната опаковка, при температура не по-висока от 25 ?С.

Срок на годност - 4 години.

Ключови думи: инструкция за парацетамол-дарница, приложение на парацетамол-дарница, състав на парацетамол-дарница, прегледи на парацетамол-дарница, аналози на парацетамол-дарница, дозировка на парацетамол-дарница, лекарство парацетамол-дарница, цена на парацетамол-дарница, инструкции за употреба на парацетамол-дарница.

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦА

СЪСТАВ НА ЛЕКАРСТВОТО

активна съставка: парацетамол;

1 таблетка съдържа парацетамол 200 mg;

помощни вещества: царевично нишесте, повидон, микрокристална целулоза, натриево нишесте, калциев стеарат.

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА

Таблетки.

Таблетки с бял или почти бял цвят със сивкав оттенък, плоскоцилиндрична форма, с фаска и риск.

ИМЕ И МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ПРОИЗВОДИТЕЛЯ:

ЗАО "Фармацевтична фирма "Дарница". Украйна, 02093, Киев, ул. Борисполская, 13.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици-антипиретици.

ATC код N02B E01.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамола върху COX, което обяснява лекия противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което води до липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт в парацетамол. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (TCmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективна концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg / kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от майката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството се хидроксилира до образуване на активни метаболити, конюгирани с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Времето на полуживот (T1 / 2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът намалява и се увеличава T1 / 2. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

Синдром на болка с лека до умерена интензивност от различен произход (главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие, болки в гърба, ревматични болки, мускулни болки, периодични болки при жени, невралгия, зъбобол). Облекчаване на симптоми на настинка и грип като треска, болки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците, вродена хипербилирубинемия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алкохолизъм, кръвни заболявания, тежка анемия, левкопения.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРИЛОЖЕНИЕТО

Необходимо е да се консултирате с лекар относно възможността за употреба на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Имайте предвид, че при пациенти с алкохолно увреждане на черния дроб рискът от хепатотоксични ефекти на парацетамол се увеличава, лекарството може да повлияе на резултатите от лабораторните тестове за съдържанието на глюкоза и пикочна киселина в кръвта.

Превишаване на посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

При продължителна употреба на парацетамол е необходимо да се контролира структурата на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

По време на лечението с парацетамол не пийте алкохолни напитки.

УПОТРЕБА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ ИЛИ КЪРМЕНЕ

Бременност Назначаването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

период на кърмене. Парацетамол преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

СПОСОБНОСТ ЗА ВЛИЯНЕ НА СКОРОСТТА НА РЕАКЦИЯ ПРИ ШОФИРАНЕ НА АВТОМОБИЛ ИЛИ РАБОТА С ДРУГИ МЕХАНИЗМИ

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ

Нанесете вътре. Приема се с много течност, 1-2 часа след хранене (прием веднага след хранене води до удължаване на времето за резорбция).

За възрастни и деца над 12 години (телесно тегло над 40 kg) единична доза е 400-1000 mg, честотата на приложение е до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 4000 mg. Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се намали и интервалът между дозите трябва да се увеличи.

Децата се предписват в размер на 10-15 mg / kg - еднократна доза. Приемът може да се повтори след 6 часа (до 4 пъти на ден).

Максималната дневна доза за деца от 3 до 6 години (до 22 kg) е 1000 mg, от 6 до 9 години (до 30 kg) - 1500 mg, от 9 до 12 години (до 40 kg) - 2000 mg. . Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни (когато се приема като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик).

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми на предозиране с парацетамол.

При продължителна употреба на високи дози са възможни апластична анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения. При прием на високи дози може да има нарушения от централната нервна система (замаяност, психомоторна възбуда, нарушена ориентация и внимание, безсъние, тремор, нервност, тревожност), от отделителната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза) . При използване на парацетамол повече от 1 таблетка на ден (1000 или повече таблетки за живот), рискът от развитие на тежка аналгетична нефропатия, водеща до терминална бъбречна недостатъчност, се удвоява.

В случай на предозиране може да има повишено изпотяване, психомоторна възбуда или депресия на ЦНС, сънливост, нарушено съзнание, нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия, екстрасистолия, тремор, хиперрефлексия, конвулсии.

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приели 10 g или повече парацетамол и при деца, които са приели повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължително лечение с карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, St. приемането на 5 g или повече парацетамол може да доведе до увреждане на черния дроб.

През първите 24 часа: бледност, гадене, повръщане, анорексия, коремна болка, хепатонекроза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, повишаване на протромбиновия индекс. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след приема на прекомерни дози от лекарството. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и смърт. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви със силна болка в кръста, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко бъбречно увреждане. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

Лечение. В случай на предозиране е необходима спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори ако няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се обмисли лечение с активен въглен, ако предозирането на парацетамол е прието в рамките на 1:00 часа. Плазмената концентрация на парацетамол трябва да се измерва 4 часа или по-късно след приема (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин е приложимо в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота спада рязко след това време. Ако е необходимо, на пациента се прилага N-ацетилцистеин, съгласно установения списък с дози. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

Някои пациенти могат да получат странични ефекти от лекарството, а именно:

от страна на кръвта и лимфната система: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

от дихателната система: бронхоспазъм при пациенти, чувствителни към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС;

От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на "чернодробните" ензими, обикновено без развитие на жълтеница;

от ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома;

от страна на имунната система: анафилаксия, пруритус, обрив по кожата и лигавиците (обикновено генерализиран обрив, кожен обрив, уртикария), ангиоедем, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се повиши, когато се използва с метоклопрамид и домперидон и да намалее, когато се използва с холестирамин.

Антикоагулантният ефект на варфарин и други кумарини може да се засили при продължителна редовна употреба на парацетамол с повишен риск от кървене. Периодичното приложение няма значителен ефект.

Барбитуратите намаляват антипиретичния ефект на парацетамола.

Антиконвулсантите (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), които стимулират активността на микрозомалните чернодробни ензими, могат да увеличат токсичните ефекти на парацетамол върху черния дроб поради повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични средства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб. Едновременната употреба на големи дози парацетамол с изониазид повишава риска от хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността на диуретиците.

НАЙ-ДОБРОТО ПРЕДИ СРЕЩА

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Да се съхранява на недостъпно за деца място в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25°С.

ПАКЕТ

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 или 10 блистера в опаковка; По 10 таблетки в блистери.

КАТЕГОРИЯ ПОЧИВКА

Без рецепта - таблетки номер 10.

По рецепта - таблетки (No10x10).

Парацетамолът е лекарство от групата на аналгетиците-антипиретици, е основният метаболит на фенацетин, който бързо се преобразува в организма и предизвиква аналгетичен ефект.

Това лекарство е синтезирано от Harmon Northrop Morse през 1873 г. и използвано като антипиретик от Hinsberg O. и Treupel G. през 1894 г., навлиза в клиничната практика през 1950 г. Като отделно лекарство е регистрирано в САЩ през 1955 г.

Използва се при зъбно, ревматоидно, болково, мигренозно и тензионно главоболие, за облекчаване на симптомите на треска и мускулни болки при настинка и грип.

Парацетамолът се понася добре и рискът от опасни усложнения е минимален. И наличието на различни лекарствени форми - таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, перорална суспензия, сироп, супозитории, инфузионен разтвор - позволяват употребата на лекарството за всички възрастови категории пациенти.

Уникалният механизъм на действие на парацетамола служи като основна отличителна черта от НСПВС и опиоидите. Парацетамолът засяга активността на ензима циклооксигеназа, но в по-голяма степен върху един от неговите варианти - COX-3, чиято активност е оправдана в централната нервна система. Поради това аналгетичният и антипиретичният ефект е централен. Тъй като механизмите на действие се различават, съществува възможност за комбинирана употреба на НСПВС и парацетамол, което значително повишава очаквания фармакотерапевтичен ефект и позволява употребата на НСПВС в по-ниски дози.

Заслужава да се отбележи относителната безопасност на дългосрочната употреба на парацетамол при лечението на остеоартрит на големите стави и ръце, което осигурява правилен контрол на болката и подобрява качеството на живот на пациентите с тази патология.

И така, предимствата на парацетамола са:

• отличителен механизъм на действие върху COX-3;
• нисък риск от усложнения от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• висока ефективност и безопасност;
• възможност за използване в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства;
• продължителна употреба при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• наличието на различни лекарствени форми на фармацевтичния пазар;
• разполага с достатъчна база от клинични доказателства.

Въз основа на характеристиките парацетамолът е лекарството от "първа линия" за облекчаване на умерена болка в извънболничната практика. Освен това парацетамолът е включен в списъка на жизненоважните лекарства.

Съединение

Доза от

Таблетки.

Основни физични и химични свойства:таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма, с фасет и риск. Допуска се сивкав оттенък.

Фармакологична група

Аналгетици-антипиретици. ATX код N02B E01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Ненаркотичен аналгетик. Неселективно инхибира COX, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамола върху COX, което обяснява лекия противовъзпалителен ефект. Няма ефект върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, което води до липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт в парацетамол. Възможността за образуване на метхемоглобин и сулфхемоглобин е малко вероятна.

Фармакокинетика.

Абсорбцията е висока, почти 100%. В системното кръвообращение 15% от абсорбираното лекарство се свързва с плазмените протеини. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта (T Cmax) е 20-30 минути. Терапевтично ефективна концентрация на парацетамол в кръвната плазма се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg/kg. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и в кърмата. Количеството на лекарството в кърмата е по-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмачката. Метаболизира се в черния дроб: 80% влиза в реакции на конюгация с глюкуронова киселина и сулфати, за да образува неактивни метаболити. 17% от лекарството претърпява хидроксилиране с образуването на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Полуживотът (T 1/2) на парацетамол е 2-3 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и T 1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците - 3% непроменен.

Показания

• Главоболие, включително мигрена и тензионно главоболие;
• зъбобол;
• болки в гърба;
• ревматична болка;
• болка в мускулите;
• периодична болка при жените;
• умерена болка с артрит;
• облекчаване на симптомите на треска и болка при настинка и грип.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството,
• тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;
• вродена хипербилирубинемия;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• алкохолизъм;
• заболявания на кръвта;
• Синдром на Гилбърт;
• тежка анемия;
• левкопения.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи с употребата на метоклопрамиди домперидони намаляват, когато се използват. холестирамин.

Антикоагулантен ефект варфарини други кумаринис повишен риск от кървене, той може да се увеличи при едновременна продължителна употреба на парацетамол. Периодичното приложение няма значителен ефект.

Барбитуратинамаляване на антипиретичния ефект на парацетамол.

Антиконвулсанти (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), стимулирайки активността на микрозомалните чернодробни ензими, може да увеличи токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб в резултат на повишаване на степента на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични лекарства се увеличава токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб.

Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазидповишава риска от развитие на хепатотоксичен синдром.

Парацетамолът намалява ефективността диуретици.

Да не се използва едновременно с алкохол.

Характеристики на приложението

В случай на заболявания на черния дроб и бъбреците, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате лекарството. Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантен ефект.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с алкохолни нециротични чернодробни лезии рискът от хепатотоксични ефекти на парацетамол се увеличава.

Лекарството може да повлияе резултатите от лабораторните изследвания на кръвната захар и пикочната киселина.

При пациенти с тежки инфекции, като сепсис, които са придружени от намаляване на нивата на глутатион, когато приемат парацетамол, рискът от метаболитна ацидоза се увеличава. Симптомите на метаболитната ацидоза са дълбоко, учестено или затруднено дишане, гадене, повръщане и загуба на апетит. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не превишавайте посочените дози.

Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Пациентите трябва да се консултират със своя лекар, ако изпитват лека артритна болка и се нуждаят от ежедневен прием на аналгетици.

Ако симптомите не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар. Ако главоболието стане постоянно, трябва да се консултирате с лекар.

Употреба по време на бременност или кърмене

Назначаването на лекарството през тези периоди е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Парацетамол преминава в кърмата, но в клинично незначими количества. Наличните публикувани данни не съдържат противопоказания за кърмене.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Не влияе.

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено за перорално приложение.

Възрастни и деца над 12 години:При необходимост по 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Не приемайте повече от 8 таблетки (4000 mg) за 24 часа.

Деца (6-12 години): 1/2 -1 таблетка 3-4 пъти дневно при необходимост.

Единична доза парацетамол е 10-15 mg/kg телесно тегло, максималната дневна доза е 60 mg/kg телесно тегло. Не приемайте повече от 4 дози за 24 часа. Максималният срок за употреба при деца без консултация с лекар е 3 дни.

Интервалът между дозите е най-малко 4 часа.

Да не се приема с други лекарства, съдържащи парацетамол.

деца

Да не се използва при деца под 6 години.

Предозиране

Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приели 10 g или повече парацетамол и при деца, които са приели повече от 150 mg/kg телесно тегло. При пациенти с рискови фактори (продължителна употреба на карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин, St. приемането на 5 g или повече парацетамол може да доведе до увреждане на черния дроб.

Симптоми на предозиране през първите 24 часа:бледност, гадене, повръщане, загуба на апетит и коремна болка. Увреждането на черния дроб може да стане очевидно 12-48 часа след предозиране. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да прогресира до енцефалопатия, кръвоизлив, хипогликемия, кома и да бъде фатална. Острата бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се прояви със силна болка в кръста, хематурия, протеинурия и да се развие дори при липса на тежко чернодробно увреждане. Отбелязани са също сърдечна аритмия и панкреатит.

При продължителна употреба на лекарството във високи дози може да се развие апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения от хематопоетичните органи. При прием на големи дози от централната нервна система са възможни замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация; от отделителната система - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, капилярна некроза).

Лечение:предозирането изисква спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница, дори ако няма ранни симптоми на предозиране. Симптомите може да са ограничени до гадене и повръщане или да не отразяват тежестта на предозирането или риска от увреждане на органи. Трябва да се обмисли лечение с активен въглен, ако в рамките на 1 час е приета свръхдоза парацетамол. Плазмените концентрации на парацетамол трябва да се измерват 4 часа или по-късно след приема (по-ранните концентрации не са надеждни). Лечението с N-ацетилцистеин може да се приложи в рамките на 24 часа след приема на парацетамол, но максимален защитен ефект се получава, когато се използва в рамките на 8 часа след приема. Ефективността на антидота спада рязко след това време. Ако е необходимо, приложете N-ацетилцистеин интравенозно на пациента според текущите препоръки. При липса на повръщане пероралният метионин може да се използва като подходяща алтернатива в отдалечени райони извън болницата.

Странични ефекти

В случай на нежелани реакции, спрете употребата на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Възможно развитие на такива нежелани реакции:

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 °C.

Да се пази далеч от деца.

Пакет

10 таблетки в блистерна опаковка; 1 блистер в опаковка; По 10 таблетки в блистери.

Натиснете Ctrl+P, за да отпечатате тази инструкция.

Международно име

парацетамол (парацетамол)

Фармакологична група

Аналгетично ненаркотично лекарство (164)

Активни съставки

парацетамол

Доза от

капсули, ефервесцентен прах за перорален разтвор [за деца], инфузионен разтвор, перорален разтвор [за деца], сироп, ректални супозитории, ректални супозитории [за деца], перорална суспензия, суспензия

Фарм.Действие

Ненаркотичен аналгетик, блокира COX1 и COX2 главно в централната нервна система, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на Na + и вода) и стомашно-чревната лигавица.

Използване

Трескав синдром на фона на инфекциозни заболявания; синдром на болка (лека и умерена): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност, неонатален период (до 1 месец) С повишено внимание. Бъбречна и чернодробна недостатъчност, доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно увреждане на черния дроб, алкохолизъм, бременност, кърмене, напреднала възраст, ранна детска възраст (до 3 месеца), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; захарен диабет (за сироп).

Възможни странични ефекти

От страна на кожата: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците (обикновено еритематозен, уртикария), ангиоедем, ексудативен еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell). От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация. От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на "чернодробните" ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект). От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома. От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба във високи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. От отделителната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Симптоми (остро предозиране се развива 6-14 часа след приема на парацетамол, хронично - 2-4 дни след превишаване на дозата) на остро предозиране: стомашно-чревна дисфункция (диария, загуба на апетит, гадене и повръщане, дискомфорт в коремната кухина и / или болка в корема), повишено изпотяване. Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми (болка, слабост, слабост, повишено изпотяване) и специфични, които характеризират увреждане на черния дроб. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамол може да бъде усложнен от развитието на чернодробна енцефалопатия (нарушено мислене, депресия на ЦНС, ступор), конвулсии, респираторна депресия, кома, церебрален оток, хипокоагулация, развитие на DIC, хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс. Рядко чернодробната дисфункция се развива светкавично и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза). Лечение: прилагане на донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - 12 часа по-късно Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на N-ацетилцистеин ) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето, изминало след приема му.

Дози и начин на приложение

Парацетамол-Дарница се приема през устата, с голямо количество течност, 1-2 часа след хранене (прием веднага след хранене води до забавяне на началото на действието). Възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 kg) еднократна доза - 500 mg; максималната единична доза е 1 г. Честотата на приложение е до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 g; максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, със синдром на Gilbert, при пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали и интервалът между дозите да се увеличи. Деца: максималната дневна доза за деца под 6 месеца (до 7 kg) - 350 mg, до 1 година (до 10 kg) - 500 mg, до 3 години (до 15 kg) - 750 mg, до до 6 години (до 22 kg) - 1 g, до 9 години (до 30 kg) - 1,5 g, до 12 години (до 40 kg) - 2 g Под формата на суспензия: деца 6 -12 години - по 10-20 ml (в 5 ml - 120 mg), 1-6 години - 5-10 ml, 3-12 месеца - 2,5-5 ml. Дозата за деца от 1 до 3 месеца се определя индивидуално. Кратност на приема - 4 пъти на ден; интервалът между всяка доза е най-малко 4 часа Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни (когато се приема като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик). Ректално. Възрастни - 500 mg 1-4 пъти дневно; максималната единична доза е 1 g; максималната дневна доза е 4 г. Деца на 12-15 години - 250-300 mg 3-4 пъти на ден; 8-12 години - 250-300 mg 3 пъти на ден; 6-8 години - 250-300 mg 2-3 пъти на ден; 4-6 години - 150 mg 3-4 пъти на ден; 2-4 години - 150 mg 2-3 пъти на ден; 1-2 години - 80 mg 3-4 пъти на ден; от 6 месеца до 1 година - 80 mg 2-3 пъти на ден; от 3 месеца до 6 месеца - 80 mg 2 пъти на ден.

Други инструкции

При продължаващ фебрилен синдром на фона на употребата на парацетамол за повече от 3 дни и болка за повече от 5 дни е необходима консултация с лекар. Рискът от развитие на увреждане на черния дроб се увеличава при пациенти с алкохолна хепатоза. Изкривява показателите на лабораторните изследвания при количественото определяне на глюкоза и пикочна киселина в плазмата. При продължително лечение е необходимо да се контролира картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб. Сиропът съдържа 0,06 XE захароза на 5 ml, което трябва да се има предвид при лечението на пациенти със захарен диабет.

Взаимодействие

Намалява ефективността на урикозуричните лекарства. Едновременната употреба на парацетамол във високи дози повишава ефекта на антикоагулантните лекарства (намаляване на синтеза на прокоагулантни фактори в черния дроб). Индуктори на микрозомално окисление в черния дроб (фенитоин, етанол, барбитурати, рифампицин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти), етанол и хепатотоксични лекарства повишават производството на хидроксилирани активни метаболити, което прави възможно развитието на тежка интоксикация дори при леко предозиране. Продължителната употреба на барбитурати намалява ефективността на парацетамола. Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин) намаляват риска от хепатотоксичност. Дългосрочната комбинирана употреба на парацетамол и други НСПВС повишава риска от развитие на "аналгетична" нефропатия и бъбречна папиларна некроза, поява на краен стадий на бъбречна недостатъчност. Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50% - рискът от развитие на хепатотоксичност. Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на хематотоксичност на лекарството.

Обърнете внимание на! Преди да използвате каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!