Ретарпен е пеницилинов антибиотик, предназначен за лечение на заболявания, причинени от Treponema pallidum.

Активна съставка

Бензатин бензилпеницилин.

Форма на освобождаване и състав

Retarpen се предлага под формата на лиофилизат на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране. Продава се в бутилки от 10 или 15 ml. В опаковка има 50 или 100 бутилки.

Показания за употреба

Използва се при следните заболявания и състояния:

• заболявания, причинени от Treponema pallidum: сифилис, пинта и фрамбезия;
• инфекции, развити в резултат на рани и наранявания на кожата;
• стафилококови инфекции: ентерит, ендокардит, скарлатина и сикоза;
• възпаление на сливиците.

Ефективен за профилактика на пристъпи на ревматизъм и следоперативни усложнения.

Противопоказания

Употребата е противопоказана при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, епилептичен синдром, сенна хрема, бронхиална астма.

Инструкции за употреба Retarpen (метод и дозировка)

Лекарството се прилага интрамускулно. Retarpen 1.2 се използва за лечение на деца и възрастни, Retarpen 2.4 се използва само за възрастни.

При първичен сифилис при възрастни се предписват 2,4-4,8 милиона IU еднократно. Инжекциите се поставят на 2 различни места. При вторичен сифилис дозата е 2,4 милиона IU за курс от 3 инжекции с интервал от 7 дни.

При лечение на фрамбезия и фрамбезия при деца се предписват 1,2 милиона IU еднократно, при възрастни - 1,2–2,4 милиона IU се предписват еднократно. На лица в контакт с пациенти или пациенти с латентна форма на инфекция се предписва половината от препоръчителната доза.

За лечение на инфекции, причинени от чувствителни към пеницилин бактерии: Деца под 12-годишна възраст получават 1,2 милиона IU на всеки 2 до 4 седмици. Дозата зависи от тежестта на инфекцията. На възрастни се прилагат 1,2-2,4 милиона IU веднъж седмично.

За да се предотвратят рецидиви на ревматичен пристъп и ревматичен ендокардит: деца под 12-годишна възраст се предписват 0,6-1,2 милиона IU всеки месец, възрастни се предписват 1,2-2,4 милиона IU веднъж месечно.

За предотвратяване на скарлатина след контакт с болни хора, на деца се предписват 1,2 милиона IU на всеки 3-4 седмици, на възрастни - 2,4 милиона IU.

За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения след екстракция на зъби, тонзилектомия и други леки хирургични интервенции: на деца и възрастни се предписват 1,2 милиона IU. След обширни операции, за предотвратяване на инфекциозни усложнения, на децата се дават 1,2 милиона IU, на възрастни - 1,2–2,4 милиона IU с интервал от 7–14 дни до пълно възстановяване.

Странични ефекти

Ретарпен се понася добре от пациентите.

При приема на лекарството са възможни следните нежелани реакции: алергични реакции (оток на Квинке, уртикария, треска), анемия, левкопения, дерматит, бронхоспазъм и стоматит.

Ако се появят нежелани реакции, лекарството трябва да се спре незабавно.

Предозиране

Няма налична информация.

Аналози

Аналози по ATC код: Bicillin, Extensillin.

Не решавайте сами да смените лекарството; консултирайте се с Вашия лекар.

Фармакологично действие

Лекарството има мощни антибактериални и бактерицидни свойства. Предимството на Retarpen е неговата естествена основа; този антибиотик е създаден от плесенните гъбички Penicillin. Бензатин бензилпеницилинът унищожава грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, по-специално Staphylococcus, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и др.

Retarpen има мощен антивирусен и противовъзпалителен ефект, който може да унищожи инфекции, причинени от Treponema и Streptococcus. Под въздействието на лекарството концентрацията на пеницилин в организма се увеличава и ефектът на антикоагулантите се увеличава

Специални инструкции

Употребата на Retarpen в недостатъчни дози или преждевременното спиране на лечението може да доведе до появата на резистентни щамове на патогени.

Когато приготвяте разтвора, разклатете енергично преди употреба.

Лекарството не може да се прилага подкожно, интравенозно или интралумбално.

По време на бременност и кърмене

Лекарството се използва с изключително внимание при лечение на жени по време на бременност и кърмене.

В детството

В екстремни случаи лекарството се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.

В напреднала възраст

Няма налична информация.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството се предписва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Комбинираната употреба на Retarpen и Allopurinol увеличава вероятността от развитие на алергични реакции.

При продължителна употреба на Retarpen може да се развие резистентност на гъбички и микроорганизми към това лекарство.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Да се съхранява на защитено от светлина и недостъпно за деца място при температура не по-ниска от +25°C. Срок на годност – 4 години.

Подготовка Retarpen- антибактериално лекарство, чието активно и активно вещество е бензатин бензилпеницилин - това са бета-лактамни антибиотици от групата на дългодействащите пеницилини тип G. Проявява бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми чрез потискане на синтеза на мукопептидите на клетъчната стена.
Активен срещу грам-положителни патогени: Staphylococcus spp. (неразтворими в пеницилин), Streptococcus spp., включително Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаеробни спорообразуващи бацили, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грам-отрицателни микроорганизми: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, както и Treponema spp. Щамовете на Staphylococcus spp., Които произвеждат пеницилиназа, която разрушава бензилпеницилина, са резистентни към лекарството. Поради дълготрайното си действие, лекарството е предназначено за лечение на инфекции, причинени от Streptococcus spp. и Treponema pallidum.

Фармакокинетика

.
Когато се прилага, бензатин бензилпеницилин се абсорбира много бавно от мястото на инжектиране, осигурявайки продължителен ефект.
Максимални серумни концентрации се постигат 12-24 часа след инжектирането. Дългият полуживот осигурява стабилна и продължителна концентрация на лекарството в кръвта: на 14-ия ден след прилагане на 2 400 000 IU концентрацията в кръвния серум е 0,12 mcg / ml. Степента на свързване с плазмените протеини е приблизително 55%.
Бензатин бензилпеницилин прониква в плацентарната бариера в малки количества, както и в кърмата. Метаболизмът на лекарството е незначителен. Екскретира се предимно от бъбреците непроменен; в рамките на 8 дни се елиминират до 33% от приетата доза.

Показания за употреба

Подготовка Retarpenизползва се за лечение на инфекции, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми: остър тонзилит; скарлатина; еризипел (хроничен), еризипелоид; инфектирани рани и рани от ухапвания; сифилис и други заболявания, причинени от трепонеми (фрамбезия, ендемичен сифилис, пинта).
Също и лекарството Retarpenизползва се за профилактика на: ревматични заболявания (хорея, ревматичен кардит); постстрептококов гломерулонефрит; скарлатина (след контакт с болен); лица; сифилис (след контакт с пациент).

Инструкции за употреба

Преди поставяне РетарпенаНеобходимо е да се събере анамнеза за поносимост към лекарството от пациента и да се проведе предварителен интрадермален тест, за да се определи неговата поносимост.
Retarpenприлагайте само мускулно!
За да приготвите суспензията, добавете 5 ml вода за инжектиране във флакона. Използвайте само прясно приготвена суспензия, разклатете в продължение на 20 секунди и инжектирайте незабавно с игла с минимална дебелина 0,9 mm. Ретарпен се инжектира в горния квадрант на глутеалния мускул. За да приложите лекарството, е необходимо да убодете иглата перпендикулярно на повърхността на кожата с рязко движение, като същевременно избягвате близостта на големи съдове. Ако по време на прилагане на лекарството се появи аспирация на кръв или болка, инжекцията трябва да се спре. Инжектирайте лекарството възможно най-бавно само при ниско налягане. Не търкайте мястото на инжектиране след приложение. Ако са необходими повторни инжекции, мястото на инжектиране трябва да се промени. Необходимо е да се аспирира непосредствено преди прилагане на лекарството, за да се избегне попадането на иглата в кръвоносните съдове. На едно място не трябва да се инжектират повече от 5 ml суспензия.
Лечение на сифилис.
Първичен сифилис. Единична доза от 2 400 000 MO Retarpen, разпределена на 2 инжекционни места.
Вторичен сифилис. 2 400 000 IU Ретарпен на 2 инжекционни места.
Ако клиничните прояви се повторят или лабораторните резултати останат положителни, лечението трябва да се повтори.
Късен сифилис (серопозитивен латентен сифилис). 2 400 000-4 800 000 IU седмично в продължение на 3-5 седмици.
Лечение на фрамбезия.
1200000 - 2400000 IU еднократно. Лицата, които са имали контакт с болни или пациенти с латентна форма на инфекция, трябва да получат половината от дозата.
Лечение с пинта.

Лечение на други инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството (остър тонзилит, скарлатина, еризипел, еризипелоид, инфектирани рани и рани от ухапвания).
2400000 MO Retarpena седмично.
Профилактика на ревматична треска и ревматичен ендокардит, хорея, постгломерулонефрит и еризипел.
1 200 000 - 2 400 000 IU Ретарпен веднъж на всеки 4 седмици.
Продължителността на профилактиката се определя индивидуално.
Профилактика на скарлатина при лица, които са имали контакт с болни.
2400000 MO Retarpen еднократно.
При стрептококови заболявания курсът на лечение трябва да бъде най-малко 10 дни, за да се избегнат усложнения. По правило една инжекция Retarpen 2400000 MO е достатъчна.

Странични ефекти

Следните нежелани реакции са групирани по клас телесна система и честота на поява на реакциите: много често (>= 1/10), често (>= 1/100,<1/10), нечасто (>= 1/1000, <1/100), редко (>= 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена из-за отсутствия данных).
Инфекции и инфестации: чести - резистентни бактериални и гъбични инфекции (включително кандидоза).
От страна на кръвта и лимфната система: много рядко - хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия.
От страна на имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност, включително обрив, уртикария, оток на Quincke, еритема мултиформе, ексфолиативен и контактен дерматит, треска, болка в ставите, ларингоспазъм, бронхоспазъм, анафилактичен шок, понякога с колапс и смърт, анафилактоидни реакции (астма, пурпура, стомашно-чревни симптоми); неизвестна честота - серумна болест; по време на лечението на сифилис, поради освобождаването на ендотоксини, може да се развие реакцията на Jarisch-Herxheimer, която се характеризира със следните симптоми: треска, втрисане, миалгия, главоболие, обостряне на кожни симптоми, тахикардия, вазодилатация с промени в кръвното налягане (реакцията може да бъде опасна при сърдечно-съдов сифилис или състояния, при които има сериозен риск от повишено локално увреждане, като оптична атрофия нерв). Пациентите с дерматомикоза могат да развият параалергенни реакции в резултат на възможна съвместна антигенност между пеницилините и метаболитите на дерматофитите. Синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).
От нервната система: рядко - невропатия.
От храносмилателния тракт: често - диария, гадене; рядко - стоматит, глосит, повръщане; с неизвестна честота - псевдомембранозен колит, черно оцветяване на езика.
От храносмилателната система: неизвестна честота - хепатит, холестаза.
От кожата: неизвестна честота - пемфигоид.
От отделителната система: рядко - нефропатия, интерстициален нефрит.
Общи нарушения: с неизвестна честота - болка, инфилтрация на мястото на инжектиране, синдром на Wan, синдром на Hoigne и синдром на Nicolau.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Retarpenса: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бета-лактамни антибиотици (пеницилин и карбапенеми), соя, фъстъци. Анамнеза за кръстосана чувствителност към цефалоспорини (5-10% от случаите). За лечение на заболявания, изискващи високи концентрации на пеницилин в кръвния серум и цереброспиналната течност (тежка пневмония, емпием, сепсис, перикардит, менингит, перитонит, артрит, вроден невросифилис), трябва да се използва водоразтворима натриева сол на бензилпеницилин. Анамнеза за уртикария, сенна хрема, тежки алергични реакции и бронхиална астма.

Бременност

Подготовка Retarpenможе да се използва след внимателна оценка на съотношението полза/риск.
Бензатин бензилпеницилин преминава в кърмата в малки количества. Концентрациите в млякото могат да варират от 2% до 15% от плазмените концентрации на майката. Няма съобщения за нежелани реакции при кърмачета, но трябва да се има предвид възможна сенсибилизация или намеса в чревната флора. Кърменето трябва да се спре, ако се появи диария, кандидоза или обрив при бебето.
Бебетата, които са на комбинирано хранене, трябва да преминат на хранене с бебешка храна по време на лечението на майката с Retarpen. Кърменето може да се възобнови 24 часа след спиране на лечението.

Взаимодействие с други лекарства

Пеницилиновите лекарства, които имат бактерициден ефект, не трябва да се използват в комбинация с бактериостатични антибиотици.

Комбинацията с други антибиотици е възможна само когато може да се очаква синергичен ефект или някакъв допълнителен ефект. Отделните компоненти на терапевтичната комбинация трябва да се предписват в пълна доза (дозата на по-токсичния компонент може да бъде намалена, ако се покаже синергичен ефект).
Трябва да се има предвид възможността за конкурентно инхибиране на процеса на екскреция от тялото при използване на бензатин бензилпеницилин едновременно с противовъзпалителни, антиревматични и антипиретични лекарства (индометацин, фенилбутазон, салицилати във високи дози) или пробенецид.
Едновременна употреба Ретарпенас метотрексат намалява екскрецията на последния и може да доведе до повишена токсичност. Комбинирането на Ретарпен и метотрексат не се препоръчва.
При едновременна употреба ефективността на индиректните антикоагуланти се увеличава. Когато се използва с перорални антикоагуланти, ефектът на антивитамини К и рискът от кървене може да се увеличи. Препоръчва се периодично да се определя нивото на международния нормализиран индекс (INI) и съответно да се коригира употребата на антивитамин К лекарства по време и след лечение с ретарпен.
Употребата на бензатин бензилпеницилин може в някои случаи да доведе до намаляване на ефективността на оралните контрацептиви.
За да се предотвратят нежелани химични реакции, суспензията Ретарпен не трябва да се смесва с други инжекционни разтвори.
Бензатин бензилпеницилин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, получаващи дигоксин, тъй като съществува риск от брадикардия при едновременна употреба.
Алопуринол повишава риска от алергични реакции (кожни обриви).
Аспирин, пробенецид, тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина увеличават полуживота на бензилпеницилин, повишавайки концентрацията му в кръвната плазма, в резултат на което рискът от развитие на неговия токсичен ефект чрез засягане на тубулната секреция на бъбреците се увеличава.

Предозиране

Употребата на високи дози бета-лактамни антибиотици, особено при чернодробна недостатъчност, може да предизвика развитие на енцефалопатия (обърканост, нарушено движение). Пеницилините в изключително големи дози могат да причинят невромускулна раздразнителност или епилептични припадъци. Потенциално в случай на предозиране RetarpenВъзможни са стомашно-чревни симптоми и електролитен дисбаланс.
Лечение: симптоматична и поддържаща терапия, хемодиализа. Не е известен специфичен антидот.

Условия на съхранение

На защитено от светлина място, при температура под 25 °C.
Да се пази от деца.

Форма за освобождаване

Retarpen -прах за инжекционна суспензия.
Опаковка: прах в бутилка. 50 бутилки в картонена кутия.

Съединение

1 бутилка Retarpenсъдържа бензатин бензилпеницилин 2 400 000 IU.
Помощни вещества: симетикон, манитол (Е 421), повидон, натрий.

Допълнително

Преди започване на терапията са необходими микроскопски и серологични изследвания в продължение на поне 4 месеца. При предписване на пациенти с диабет трябва да се има предвид удължената абсорбция на Retarpen от мускулното депо. Предписвайте с повишено внимание на пациенти, склонни към алергични реакции. Ако се развият такива реакции, терапията се спира (необходимо е прилагане на адреналин, антихистамини и кортикостероиди). При продължителна антибиотична терапия е необходимо да се обърне внимание на прекомерната пролиферация на резистентни микроорганизми.

Основни параметри

Име:	РЕТАПЕН
ATX код:	J01CE08 -

Ретарпен е антибиотик от групата на пеницилините.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

1 бутилка съдържа активното вещество - бензатин бензилпеницилин:

• Ретарпен 1,2 – 1,2 милиона IU (бутилки от 10 ml, 1 или 100 бутилки в картонени кутии);
• Ретарпен 2,4 – 2,4 милиона IU (бутилки от 15 ml, 1 или 50 бутилки в картонени кутии).

Показания за употреба

Retarpen се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на лекарството, като:

• Пинт, фрамбезия;
• Сифилис (като монотерапия);
• Остър тонзилит, скарлатина.

Лекарството се използва и за профилактика в следните случаи:

• Повтарящи се пристъпи след остра ревматична треска;
• Инфекции на рани;
• Рецидиви на еризипел;
• Инфекции след екстракция на зъб или тонзилектомия.

Противопоказания

Употребата на Ретарпен е противопоказана при свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици (пецилини и цефалоспорини).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, ако пациентът:

• Псевдомембранозен колит;
• Склонност към алергични реакции;
• Бъбречна недостатъчност.

Retarpen може да се използва от бременни жени само ако очакваната полза за майката е по-висока от потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо да се предпише лекарството на кърмещи жени, трябва да се реши въпросът за прекъсване на кърменето.

Указания за употреба и дозировка

Лекарството се прилага дълбоко интрамускулно (интравенозното приложение е забранено).

При сифилис Retarpen се предписва на възрастни:

• За превантивно лечение - 2,4 милиона IU еднократно;
• За първична - 2 инжекции с интервал от 7 дни в доза от 2,4 милиона IU;
• За ранно латентно и вторично - 3 инжекции с интервал от 7 дни, 2,4 милиона IU.

За превантивна терапия на дете, родено от майка със сифилис, която не е лекувана, Retarpen се предписва 3 инжекции с интервал от 7 дни в доза от 5000 IU / kg телесно тегло. Дозата трябва да се раздели наполовина и да се приложи в различни хълбоци. За превантивна терапия на дете поради серорезистентност или недостатъчно лечение, на майката се прилагат 2 инжекции с интервал от 7 дни.

За лечение на фрамбезия (ендемични трепонематози) се предписват:

• Деца - 1,2 милиона IU веднъж;
• Възрастни - 2,4 милиона IU.

При други инфекции (инфекции на рани в острата фаза, еризипел, скарлатина, остър тонзилит), в зависимост от тежестта на състоянието, се предписва следното:

• Деца под 12 години - 600 хиляди IU на всеки 3 дни или 1,2 милиона IU на всеки 2-4 седмици;
• Възрастни - 1,2 милиона IU или 2,4 милиона IU веднъж седмично.

За да се предотврати развитието на повторни атаки след остра ревматична треска, Retarpen се използва веднъж на всеки 3 седмици:

• Деца с тегло под 25 kg - 600 000 IU;
• Деца с тегло над 25 kg - 1,2 милиона IU;
• Юноши и възрастни - по 2,4 милиона IU.

Продължителността на профилактиката се определя от лекаря индивидуално.

При предписване на лекарството на пациенти с нарушена бъбречна функция е възможно да се коригира режимът на дозиране, определен от стойността на креатининовия клирънс:

• При КК 10-50 ml в минута - 75% от препоръчителната дневна стандартна доза;
• При CC под 10 ml в минута - 25-50%.

За предотвратяване на рецидив на еризипел по време на сезонни рецидиви, на възрастни се предписват 2,4 милиона IU веднъж на всеки 4 седмици в продължение на 3-4 месеца. При чести рецидиви лекарството се прилага веднъж на всеки 3-4 седмици, 2,4 милиона IU в продължение на 2-3 години. На децата се предписват 600 хиляди IU веднъж на всеки 2 седмици или 1,2 милиона IU на всеки 3-4 седмици.

За предотвратяване на инфекции след екстракция на зъби или тонзилектомия, възрастните се прилагат на всеки 1-2 седмици до пълно възстановяване, 2,4 милиона IU; деца - 600 хиляди IU.

Странични ефекти

При използване на Retarpen могат да се развият алергични реакции: затруднено дишане, уртикария, болки в ставите, треска, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, еритема мултиформе, анафилаксия.

По време на лечението на сифилис може да се развие реакцията на Jarisch-Herskheimer, която е свързана с освобождаването на ендотоксини.

По време на лечение с Ретарпен са възможни следните реакции от страна на отделни системи и органи:

• Хематопоетична система. Често - обратима анемия, левкопения, тромбоцитопения;
• Храносмилателна система. Често - стоматит, глосит, гадене, повръщане, диария, кандидоза; рядко - умерено повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвния серум; в някои случаи - псевдомембранозен колит;
• други. Рядко - остър интерстициален нефрит; при продължителна употреба може да се развие суперинфекция с резистентни микроорганизми и гъбички.

Употребата на бета-лактамни антибиотици във високи дози, особено при бъбречна недостатъчност, може да причини енцефалопатия (конвулсии, двигателни нарушения, нарушено съзнание).

Децата могат да развият локални реакции при приложението на Ретарпен.

Специални инструкции

Лекарството не може да се прилага подкожно, ендолумбално, интравенозно или интракухино.

При случайно интраваскуларно приложение на Retarpen могат да възникнат смущения под формата на преходно чувство на тревожност и зрително увреждане (синдром на Wanier). За да се избегне това, преди интрамускулно инжектиране трябва да се извърши аспирация, за да се установи възможното проникване на иглата в съда.

Ако се подозира сифилис по време на лечението на болести, предавани по полов път, трябва да се извършат микроскопски и серологични изследвания преди започване на лечението и след това в продължение на 4 месеца.

Поради възможността от възникване на гъбични заболявания по време на терапията се препоръчва допълнителен прием на витамини С и В и, ако е необходимо, леворин и нистатин.

Когато се предписва лекарството на пациенти, спазващи диета с ограничен прием на сол, трябва да се има предвид, че съдържанието на натрий на 600 хиляди IU Retarpen е 0,24 mmol или 5,5 mg.

Ако се развият алергични реакции, приложението на лекарството се спира и се предписва подходящо лечение. По време на терапията могат да се развият тежки алергични реакции (включително анафилактичен шок). Ако е показана анамнеза за свръхчувствителност към пеницилин, лекарството е строго противопоказано.

В 5-10% от случаите се наблюдава кръстосана алергична реакция между цефалоспорини и пеницилини и следователно, ако е посочена анамнеза за алергични реакции към цефалоспорини, предписването на пеницилини е противопоказано.

Трябва да се има предвид, че употребата на Retarpen в недостатъчни дози или твърде ранното спиране на лечението може да доведе до появата на резистентни щамове на патогени.

При едновременната употреба на Retarpen се отбелязва следното:

• Антагонизъм на действие - бактериостатични антибиотици (линкозамиди, хлорамфеникол, макролиди, тетрациклини);
• Синергично действие - бактерицидни антибиотици (циклосерин, цефалоспорини, рифампицин, ванкомицин, аминогликозиди).

Когато се използва едновременно с алопуринол, рискът от развитие на кожни обриви (алергични реакции) се увеличава.

Аналози

Аналозите на Retarpen се основават на активното вещество - Benzicillin-1, Bicillin-1, Extencillin.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура до 25 °C.

Срокът на годност на лекарството е 4 години.

Retarpen: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Retarpen

ATX код: J01CE08

Активна съставка:бензатин бензилпеницилин

Производител: Sandoz, GmbH (Sandoz, GmbH) (Австрия)

Актуализиране на описанието и снимката: 27.08.2019

Ретарпен е антибиотик от групата на дългодействащите пеницилини тип G.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - прах за приготвяне на суспензия за интрамускулно приложение с удължено действие (1,2 милиона IU - ~ 1,14 g всяка в безцветни стъклени бутилки с вместимост 5 ml, 1 бутилка в картонена опаковка, 100 бутилки в картонена кутия ( за болнични заведения); мл, 1 бутилка в картонена опаковка, 50 бутилки в картонена кутия (за болници).

Активната съставка е бензатин бензилпеницилин, в 1 бутилка - 1,2 милиона международни единици (IU) (1,0256 g) или 2,4 милиона IU (2,0513 g).

Помощни вещества: кани, симетикон, натриев цитратен буфер, повидон.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Бензатин бензилпеницилин, активната съставка на Retarpen, е v-лактамен антибиотик от тип G от пеницилиновата група с изразено удължено действие. Той проявява бактерицидна активност срещу чувствителни микроорганизми чрез инхибиране на синтеза на мукопептиди на клетъчната стена.

Микроорганизми, срещу които е активен бензатин бензилпеницилин: грам-положителни патогени на сифилис и фрамбезия (Treponema spp.); основните причинители на остра скарлатина, тонзилит, ревматична треска (неформиращи пеницилиназа щамове на Staphylococcus spp.; Streptococcus spp., Включително пиогенни и пневмококови стрептококи).

Устойчиви на действието на бензатин бензилпеницилин: Nocardia asteroides, Enterococcus faecium, Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp., Chlamydophila spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, както и щамове Staphylococcus spp., произвеждащи пеницилиназа, която разрушава бензилпеницилина.

Широко разпространена е придобитата резистентност към Retarpen при следните микроорганизми: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Enterococcus faecalis.

Фармакокинетика

След интрамускулно приложение на бензатин, бензилпеницилинът се хидролизира много бавно, за да се освободи бензилпеницилин.

Максималната концентрация (Cmax) в кръвния серум се достига при деца 24 часа по-късно, при възрастни 48 часа след инжектирането. Дългият полуживот (T 1/2) осигурява дългосрочно стабилно присъствие на Retarpen в кръвта. 2 седмици след инжектирането на Retarpen 2,4 милиона IU нивото му в кръвния серум е 0,12 mcg/ml. 3 седмици след инжектиране на 1,2 милиона ME, в 89–97,4% от случаите концентрацията е 0,06 mg/ml (1 ME = 0,6 mg). В течност дифузията на лекарството е пълна, в тъканите е много слаба. Веществото се свързва с протеините на кръвната плазма с 40-60%.

Лекарството се метаболизира слабо. Екскретира се главно чрез бъбреците непроменен. В рамките на осем дни се освобождават до 33% от приетата доза.

Бензатин бензилпеницилин прониква в кърмата по време на кърмене и преминава плацентарната бариера в ниски дози.

Фармакокинетични характеристики при специални групи пациенти:

• Пациенти със захарен диабет: когато се прилага интрамускулно, абсорбцията на лекарството може да се забави;
• Новородени и недоносени бебета: в резултат на функционална незрялост на бъбреците/черния дроб е възможно повишаване на Т1/2;
• Пациенти в старческа възраст: скоростта на отделяне на лекарството от тялото е вероятно да намалее.

Показания за употреба

Лечение на инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към бензатин бензилпеницилин, ако е необходимо продължително излагане на тях:

• Скарлатина;
• Остър тонзилит;
• пинта;
• фрамбезия;
• Сифилис.

Предотвратяване на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

• Рецидиви на еризипел;
• Повтарящи се пристъпи след остра ревматична треска.

Противопоказания

• период на кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на Retarpen или други бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини или пеницилини).

С повишено внимание:

• Бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
• захарен диабет;
• Дерматомикози;
• Псевдомембранозен колит;
• Склонност към алергични реакции (алергични обриви, бронхиална астма);
• Бременност

Retarpen, инструкции за употреба: метод и дозировка

Retarpen е предназначен за интрамускулно приложение. От праха се приготвя суспензия; за това в бутилката се въвежда вода за инжектиране: при доза от 1,2 милиона IU - 3 ml, при доза от 2,4 милиона IU - 5 ml, след което се разбърква старателно, разклаща се. бутилката между дланите на ръцете, като избягвате образуването на обилна пяна.

Разтворът се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на мускула gluteus maximus. За да се предотврати навлизането на иглата и съответно лекарството в съда, аспирацията трябва да се извърши непосредствено преди приложение. При аспирация на кръв или поява на силна болка приемът на Ретарпен трябва да се спре.

• Възрастни и юноши - 1,2 милиона IU еднократно;
• Деца с тегло над 30 kg - 1,2 милиона IU еднократно;
• Деца с тегло под 30 kg - 600 000 ME еднократно.

• Възрастни и юноши - 2,4 милиона IU;
• Деца с тегло над 30 kg - 600 хиляди - 2,4 милиона IU.

По правило еднократното приложение на Retarpen е достатъчно. При възобновяване на клиничните и/или лабораторни прояви на заболяването се провежда повторен курс.

В по-късните стадии на сифилис, включително латентни серопозитивни форми, на възрастни и юноши се предписва 1 инжекция от 2,4 милиона IU веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

При вроден сифилис (без признаци на засягане на централната нервна система) се предписват 50 хиляди IU на всеки килограм телесно тегло веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

За профилактика на остра ревматична треска, еризипел и постстрептококов гломерулонефрит Retarpen се предписва в следните дози:

• Възрастни и юноши - 1,2 милиона ME веднъж на всеки 3-4 седмици;
• Деца с тегло над 30 kg - 1,2 милиона ME веднъж на всеки 3-4 седмици;
• Деца с тегло под 30 kg - 600 000 ME веднъж на всеки 3-4 седмици.

• При липса на сърдечно увреждане - най-малко 5 години или до 21-годишна възраст;
• За преходни сърдечни увреждания - най-малко 10 години или до 21-годишна възраст;
• При персистиращо сърдечно увреждане - най-малко 10 години или до 40-годишна възраст. В някои случаи може да бъде показана превантивна терапия през целия живот.

Продължителността на профилактиката се определя индивидуално.

Поради предозиране (използване на високи дози) v-лактамни антибиотици, включително бензатин бензилпеницилин, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, може да се развие енцефалопатия, чиито основни симптоми са двигателни нарушения, нарушено съзнание и конвулсии.

Специални инструкции

Преди да се предпише Ретарпен, трябва внимателно да се събере медицинската история на пациента за възможна свръхчувствителност към пеницилини и/или други бета-лактамни антибиотици.

Като се има предвид рискът от развитие на тежки алергични, понякога дори фатални реакции, пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от прекратяване на приема на Retarpen и незабавна консултация с лекар, ако развият симптоми на алергия.

В 5-10% от случаите алергичните реакции към пеницилин могат да бъдат кръстосани реакции с алергични реакции към цефалоспорини, поради което пеницилините са противопоказани при пациенти с анамнеза за алергия към цефалоспорини.

Пациентите с алергични кожни обриви и бронхиална астма имат повишен риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, така че те трябва да бъдат под лекарско наблюдение поне 30 минути след инжектирането. При поява на алергична реакция приемът на Retarpen трябва да се преустанови и при необходимост да се проведе симптоматична и/или противошокова терапия.

При лечение на сифилис може да се развие реакция на Jarisch-Herxheimer (втрисане, треска, други местни и общи симптоми), за които пациентите трябва да бъдат предупредени.

При пациенти със захарен диабет абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение може да се забави.

Retarpen не може да се прилага интравенозно, подкожно, ендолумбално, в телесни кухини или в тъкани с нарушена перфузия.

Ако разтворът случайно попадне под кожата, може да се появи болезнена бучка. Прилагането на лед на мястото на инжектиране може да помогне за намаляване на болката.

При случайно интраваскуларно приложение може да се появи преходно чувство на тревожност и зрителни нарушения. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на един час. Ако симптомите са тежки, може да са необходими успокоителни.

При случайно интраартериално приложение на Retarpen, особено при деца, могат да възникнат сериозни усложнения като тъканна некроза (гангрена) и артериална тромбоза. Първоначалните им прояви са бледи петна по кожата в областта на седалището. В резултат на високо налягане на мястото на инжектиране е възможен ретрограден рефлукс на лекарството в общата илиачна артерия, спиналните артерии или аортата.

По време на лечението е необходимо периодично да се проследяват бъбречната функция и моделите на периферната кръв.

За да се предотврати увреждане на седалищния нерв, периферната област на външния горен квадрант на седалището за приложение на Retarpen при деца и юноши се използва само в изключителни случаи (например при широко разпространени изгаряния).

Ако се подозира сифилис, преди да се предпише Retarpen, трябва да се направи микроскопия в тъмно поле и след това да се извършат серологични изследвания в рамките на 4 месеца. При вроден сифилис е необходимо да се изследва и цереброспиналната течност (ликвор). Ако не е възможно да се изключи засягане на централната нервна система (невросифилис), трябва да се използват други пеницилинови препарати, които проникват по-добре в CSF.

Ако по време на лечението се появи продължителна тежка диария, трябва да се подозира псевдомембранозен колит (може да се прояви като воднисти изпражнения, примесени със слуз/кръв, тенезми, дифузни спазми в корема, треска). Тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо, Retarpen трябва незабавно да се прекрати и да се предпише подходяща терапия, като се вземе предвид чувствителността на идентифицирания патоген. Не използвайте лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Пациентите, които се придържат към диета с ниско съдържание на сол, трябва да вземат предвид съдържанието на натрий в лекарството: при доза от 1,2 милиона IU - 11 mg (0,48 mmol), при доза от 2,4 милиона IU - 22 mg (0,96 mmol).

Поради риска от гъбични инфекции, едновременната употреба на витамини от група В и витамин С по време на лечението е препоръчителна, ако се подозира гъбична инфекция, е необходима употребата на противогъбично лекарство (например леворин или нистатин).

При използване на Retarpen в недостатъчна доза, при твърде рано спиране на лечението, както и при продължителна терапия, могат да се появят резистентни щамове на патогени.

В редки случаи повидонът, един от помощните вещества на Retarpen, може да се натрупа в ретикулоендотелната система, в резултат на което да се развият грануломи, от които впоследствие да се образуват тумори.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бензатин бензилпеницилинът прониква през плацентарната бариера. Въпреки факта, че опитите с животни не показват никакви преки / косвени неблагоприятни ефекти върху плода, Retarpen може да се използва по време на бременност само ако очакваната полза за майката значително надвишава потенциалния риск за плода.

Не се препоръчва употребата на Retarpen за лечение на сифилис при бременни жени.

Лекарството преминава в кърмата в малки количества. Няма данни за нежелани реакции при кърмачета, чиито майки са приемали Ретарпен. Тъй като не може да се изключи възможността за отрицателен ефект на лекарството върху чревната микрофлора на детето, се препоръчва да се прекъсне кърменето, докато се използва Retarpen. Кърменето може да се възобнови 24 часа след спирането му.

Използване в детска възраст

В педиатричната практика Retarpen се използва без възрастови ограничения, стриктно според показанията и при спазване на режима на дозиране.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата на Retarpen се изчислява в зависимост от степента на бъбречна дисфункция (показател CK):

• CC > 60 ml/min – не е необходима корекция на дозата;
• CC 10–60 ml/min – 75% от изчислената доза;
• QC<10 мл/мин (тяжелая почечная недостаточность) – 20–50% от расчетной дозы, может потребоваться ее разделение на несколько введений.

За чернодробна дисфункция

При тежка чернодробна недостатъчност метаболизмът и екскрецията на пеницилините може да се забави.

Използвайте в напреднала възраст

Преди започване на лечение с Retarpen при пациенти в старческа възраст трябва да се оцени бъбречната функция. При необходимост се прави корекция на дозата според състоянието.

Лекарствени взаимодействия

Retarpen не трябва да се използва едновременно с бактериостатични антибиотици (например хлорамфеникол, макролиди, тетрациклини, линкозамиди). Комбинацията с други антибиотици е възможна само в случаите, когато се очаква синергичен или поне адитивен ефект от употребата на комбинация от лекарства.

Бензатин бензилпеницилин не трябва да се прилага в една и съща спринцовка с други лекарства.

С повишено внимание Retarpen трябва да се използва едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, фенилбутазон, индометацин), пробенецид, алопуринол, т.к. възможно е конкурентно инхибиране на екскрецията на лекарството от тялото.

Retarpen повишава ефективността на индиректните антикоагуланти, следователно, когато се използва тази комбинация, INR (международно нормализирано съотношение) трябва да се следи внимателно.

Дигоксинът повишава риска от брадикардия.

Бензатин бензилпеницилинът намалява екскрецията на метотрексат, което може да увеличи неговата токсичност.

Аналози

Аналози на Retarpen са: Ампицилин, Амозин, Оспамокс, Бицилин-1, Бензицилин-1, Оспен, Екстенцилин.

Условия за съхранение

Да се съхранява на защитено от светлина, недостъпно за деца място при температура до 25 °C.

Срок на годност – 4 години.

Разтворът, приготвен от праха, може да се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.

Retarpen е пеницилинов антибиотик с продължително действие, предназначен за лечение на инфекции, причинени от чувствителна към влиянието му флора. Активното вещество на лекарството се разрушава под въздействието на пеницилиназа, секретирана от някои бактерии, така че списъкът с показания за употреба е ограничен до доста тежки заболявания.

Ефективността на Retarpen при борелиоза и сифилис е доказана. Лекарството често се предписва за лечение и профилактика на ревматоидни усложнения, причинени от стрептококова флора.

Стабилни концентрации на активната съставка се поддържат в продължение на 2-4 седмици след употреба, което осигурява изразен терапевтичен ефект. Но точно поради това лекарството не се предписва при бактериални заболявания с лека и средна тежест (увреждане на УНГ органи, пикочни пътища, бели дробове, бронхи и др.).

Информация за производителя на лекарството

Retarpen (международно име Retarpen) се произвежда от фармацевтичната компания Sandoz (Австрия), подразделение на Novartis Corporation. Sandoz е един от най-големите световни производители на антибиотици. Фирмата е лидер в производството на антибактериални средства от пеницилиновия клас, включително и в комбинация с клавуланова киселина (търговско наименование Амоксиклав).

Указания за употреба

Експертите категорично забраняват самостоятелното използване на всякакви антибактериални лекарства. Същото важи и за Retarpen. Лекарството е предназначено за употреба по специално разработена схема за лечение на сериозни инфекции. Самолечението е противопоказано, тъй като неправилната доза и неспазването на терапевтичния протокол може да предизвика резистентност на бактериалната флора. Преди да започнете терапевтичния курс, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Състав и лекарствена форма

Лекарството се предлага под формата на лиофилизат (прах) за приготвяне на инжекционен разтвор. Инжекциите се прилагат интрамускулно в дозата, предписана от лекаря. Производителят предоставя доза от 2,4 или 1,2 IU от активния компонент.

Описание и състав

Активната съставка е бензатин бензилпеницилин под формата на лиофилизат, опакован в бутилки. Освен това лекарството включва и помощни компоненти, които осигуряват поддържане на терапевтичните свойства през целия срок на годност - натриев цитрат, манитол, симетикон.

Фармакологична група

В съответствие с общоприетата система за класификация в медицината и фармацията, Retarpen е дългодействащо антибактериално лекарство (антибиотик) от класа на v-лактамни пеницилини.

Фармакодинамични аспекти

Действието на активното вещество се свързва с ефекта му върху външната клетъчна мембрана на бактериите. Бензатин бензилпеницилинът инхибира синтеза на структурните компоненти на черупката по време на развитието на микроорганизма, като по този начин причинява необратимо унищожаване на патогенната флора. Продуктът има бактерициден ефект, който продължава дълго време.

Инструкциите за употреба описват механизмите на развитие на лекарствена резистентност. Те включват разрушаването на активния компонент на лекарството от v-лактамази (този ензим обикновено се произвежда от стафилококи). Грам-отрицателните бактерии се различават по структурата на клетъчната мембрана, което намалява терапевтичната ефективност на Retarpen. Съобщава се също за развитие на резистентност в резултат на мутация на патогени.

Фармакокинетични параметри

Абсорбция. След интрамускулно инжектиране абсорбцията на активния компонент става доста бавно. Затова при повечето заболявания са достатъчни 1-2 инжекции месечно. Пикови плазмени концентрации се наблюдават след 24 часа при деца и 48 часа при възрастни.

Разпределение. Около 50-55% от приложеното количество от лекарството се свързва с плазмените протеини. Когато лекарството се предписва във високи дози, бензилпеницилинът се намира в труднодостъпни тъкани - сърдечни клапи, кости, цереброспинална и плеврална течност. Прониква през плацентарната бариера и навлиза в кръвта на плода, намира се във високи концентрации в околоплодната течност. Обемът на разпределение е 0,3-0,4 l/kg при възрастни и 0,75 l/kg при деца.

Биотрансформация. Лекарството практически не претърпява метаболитни трансформации.

Елиминиране. До 80% от общото количество на активното вещество се екскретира в първоначалната си форма, главно чрез бъбреците (85-95%) с урината, останалата доза се конюгира с жлъчката.

Фармакокинетичните параметри могат да се променят при новородени поради недостатъчно развитие на черния дроб и бъбреците, пациенти с нарушена функция на тези органи и пациенти в старческа възраст.

Информация за основната активна съставка

Бензатин бензилпеницилинът е естествено срещащо се вещество със сложна химична структура. Емпиричната формула е C48H56N6O8S2. ATX код J01CE08.

Съединението проявява бактерицидна активност срещу следните представители на патогенната флора:

• стафилококи (не произвеждащи пеницилиназа);
• стрептококи;
• пневмококи;
• коринебактерии;
• клостридиум;
• актиномицети;
• патогени на гонорея;
• Трепонем.

Но като се вземат предвид характеристиките на употреба и продължителността на действие, бензатин бензилпеницилин често се предписва за инфекции, причинени от стрептококи или трепонема.

Показания за употреба

Retarpen се предписва за следните заболявания:

• еризипел;
• остър и латентен ход на сифилис;
• Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи);
• тропически гранулом (понякога заболяването се нарича невенерически сифилис);
• пинта (инфекция, причинена от Treponema carateum).

Лекарството се предписва и за профилактични цели за предотвратяване на:

• ревматични (автоимунни) усложнения на стрептококова инфекция, включително увреждане на бъбреците, миокарда и хрущялната тъкан;
• сифилис, скарлатина (след контакт с болен);
• еризипел.

Има доказателства за ефективността на лекарството при лечението на тонзилит и скарлатина. Но в случай на неусложнен ход на тези патологии, много лекари предпочитат да заменят Retarpen с друг широкоспектърен антибиотик под формата на таблетки.

Списък на противопоказанията и ограниченията за употреба

Да не се предписва при индивидуална свръхчувствителност към антибиотици от групата на пеницилините, цефалоспорините и v-лактамите; алергична реакция към соев протеин (съдържащ се в помощните съставки).

Лекарството се използва с повишено внимание при алергични заболявания (ринит, сенна хрема, контактен дерматит и др.). Употребата на Retarpen не е препоръчителна при инфекции, причинени от чувствителна към действието на лекарството флора, но изискващи високи концентрации на антибиотика в цереброспиналната течност.

Характеристики на дозировката

Дозата и продължителността на лечението зависи от вида и тежестта на инфекцията, възрастта и функционалната активност на черния дроб на пациента.

• възрастни и юноши: 1,2 IU разредено лекарство на всеки 7 дни;
• деца с тегло над 30 kg: дозата е 1,2 IU седмично;
• деца с тегло до 30 kg: 600 IU на седмица.

Продължителността на лечението трябва да се определи, за да се предотврати рецидив на стрептококова инфекция. При неусложнени заболявания е достатъчно еднократно приложение на лекарствения разтвор.

Retarpen се използва интрамускулно. Инжекцията се прави в горната част на седалището, иглата се вкарва под прав ъгъл, като се опитва да избегне зоната, където са разположени големите кръвоносни съдове. Ако се появи кървене или силна болка, спрете инжекцията.

Пациентите често питат как да разреждат Retarpen лиофилизат. Лекарството не трябва да се смесва с нищо друго освен с вода за инжектиране (комбинацията в една спринцовка с локални анестетици, физиологичен разтвор и др. е противопоказана). За да приготвите инжекцията, ви е необходима ампула с разтворител от 5 ml. Резултатът е суспензия, която се използва веднага. Лекарството се прилага бавно, при необходимост се правят две инжекции в различни задници.

Диагноза	Характеристики на дозировката и употребата
Сифилис (проява на заболяването или вторичен стадий)	Възрастни и юноши: 2,4 IU еднократно Деца: 50 000 IU/kg еднократно (но не повече от 2,4 IU общо) Необходим е повторен курс на лечение с по-нататъшно прогресиране на заболяването (лабораторни и обективни признаци)
Латентен серопозитивен сифилис	Възрастни и юноши: 2,4 IU веднъж седмично Деца: 50 000 IU/kg седмично Обща продължителност на терапията: 3 седмици (3 инжекции)
Вроден сифилис (без неврологични симптоми)	Кърмачета (от първия ден на живота): 50 000 IU/kg еднократно
Невенерически сифилис, пинта	Възрастни и юноши: 1,2 IU Деца с тегло над 30 kg: 1,2 IU Деца с тегло до 30 kg: 600 000 IU Лекарството се прилага еднократно
Профилактика на ревматоидна треска, гломерулонефрит на фона на стрептококова инфекция, еризипел	Възрастни и юноши: 1,2 IU на всеки 21 до 28 дни Деца с тегло до 30 kg: 1,2 IU на всеки 3-4 седмици Деца с тегло до 30 kg: 600 000 IU на всеки 3-4 седмици Продължителността на лечението се определя, както следва: Без сърдечно увреждане: за 5 години или до 21-годишна възраст. За сърдечни заболявания: най-малко 10 години или до 21 години. Продължително сърдечно засягане: най-малко 10 години или до 40-годишна възраст. Понякога е необходима спешна профилактика
Дозировка при определени категории пациенти
Креатининов клирънс 100-60 ml/min Ниво на серумния креатинин 0,8-15	Дозата се оставя непроменена
Креатининов клирънс 5 -10 ml/min Ниво на серумния креатинин 1,5-8,0	Дозата се намалява с 25%
Креатининов клирънс до 10 ml/min Ниво на серумен креатинин 15	Дозата се намалява с 50-80%, докато обемът на разтвора се разделя на 2-3 инжекции

Възможни нежелани реакции

Списъкът с най-честите нежелани реакции включва:

• кандидоза;
• обостряне на бактериални инфекции (поради неправилен избор на доза или устойчивост на патогени);
• алергични реакции до анафилактичен шок с фатален изход;
• разстройства на червата;
• болка, подуване на мястото на инжектиране.

Възможни са и усложнения, свързани с масово отделяне на токсини в резултат на смъртта на голям брой патогенна флора.

Лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на Retarpen с антибиотици е възможно само за подобряване на резултатите от терапията. В този случай се предписват антибактериални средства от друга група за разширяване на спектъра на бактерицидно действие.

Паралелната употреба на НСПВС забавя елиминирането на бензилпеницилин от тялото.

Бъдете внимателни, когато използвате лекарства с цитостатици (по-специално метотрексат), поради риска от увеличаване на токсичните ефекти на последния.

Ретарпен засилва ефекта на антикоагулантите, които могат да предизвикат неконтролирано кървене.

Когато се използва едновременно с хормонални контрацептиви, е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Салицилатите и диуретиците повишават нивото на антибактериалните вещества в кръвта, което увеличава вероятността от усложнения.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът е противопоказан поради риск от странични ефекти от черния дроб.

Специални инструкции и предпазни мерки

Лекарството е предназначено само за интрамускулни инжекции. Преди първата процедура трябва да се уверите, че няма алергична реакция. При пациенти с анамнеза за алергии (включително хранителни алергии) лекарството се прилага в болнична обстановка, ако са налични всички необходими лекарства за облекчаване на анафилаксия.

Само по здравословни причини Retarpen се предписва на пациенти с лезии на хемопоетичната система, вирус на Epstein-Barr, нарушена бъбречна и чернодробна функция и микози.

На фона на захарен диабет, абсорбцията на лекарството се забавя.

След инжектирането пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 12 часа. Ако Ретарпен се използва за лечение на сифилис, след първата инжекция са възможни следните:

• главоболие;
• горещи вълни на изпотяване;
• повишаване на температурата;
• тремор;
• болка в мускулите и ставите;
• гадене и повръщане;
• колебания в кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм.

Тези симптоми изчезват сами и не изискват спиране на лечението.

При продължителен курс на терапия е задължително да се наблюдават параметрите на бъбреците и черния дроб. Ефективността на лечението се оценява чрез обективни симптоми и кръвни изследвания.

Ако антибиотичен разтвор случайно се инжектира във вена или артерия, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на риска от усложнения и кожни реакции.

Ако се появи продължително разстройство на изпражненията, трябва да се изключи псевдомембранозен колит.

Бензатин бензилпеницилин прониква през плацентарната бариера, така че лекарството се предписва само след оценка на съотношението риск / полза. Също така активното лекарствено вещество преминава в кърмата, което изисква прекъсване на лактацията.

В деня на инжектирането (и следващите 24-48 часа) трябва да се въздържате от шофиране и работа, която изисква концентрация.

Предозиране

Условия на съхранение

На стайна температура.

Най-добър до дата

Е на 4 години.

Прекратяване на терапията

Възможно е по преценка на лекар след получаване на резултатите от лабораторните изследвания и пълно елиминиране на патогенната флора.

Аналози

Следните лекарства са аналози на Retarpen по състав и форма на освобождаване:

• Extencilline, производство на Sanofi Aventis, Франция;
• Bicillin 1 се произвежда в Русия от компанията Sintez.

Retarpen се характеризира с максимална бионаличност и терапевтична ефективност. Това ви позволява да елиминирате патогенната флора след първата инжекция, да предотвратите усложнения и да съкратите максимално курса на лечение. Според експерти Bicillin 1 е няколко пъти по-нисък по клинична ефективност от оригиналните си аналози. Ето защо е необходимо да се придържате към установения режим на лечение. Във всеки случай само лекуващият лекар може да реши с какво да замени Retarpen.

Цена и къде да купя

Лекарството не се продава в местните аптеки, тъй като антибиотикът не е регистриран в Русия. Има възможност за поръчка от посредници, които могат да закупят и организират доставка на Retarpen в необходимото количество и необходимата дозировка от Европа.

Предвид дългия срок на годност и условията на съхранение, лекарството често вече е налично в складове в Москва или Санкт Петербург. В този случай продуктът ще бъде изпратен малко след като направите поръчката си онлайн или по телефона. В повечето случаи лекарството се закупува директно в Германия, изключително рядко - в Полша. Приблизителната цена на една бутилка Retarpen е 60 евро. Цената ще бъде по-ниска, ако поръчате няколко пакета едновременно.