Съединение

Описание на лекарствената форма

Бели, плоски, продълговати таблетки с маркировка “P” и “U”, разделени с резка от едната страна и “700” с къси резки над и под номера от другата страна.

Фармакологично действие

Фармакологично действие- допаминомиметик, хипопролактинемик.

Фармакодинамика

Каберголинът е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и дълготраен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза. В допълнение, когато се приема в по-високи дози от тези, използвани за понижаване на серумните нива на пролактин, каберголинът има централен допаминергичен ефект, дължащ се на стимулиране на D2 рецепторите.

Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.

Каберголин има строго селективен ефект и не повлиява базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на лекарството е дозозависим, както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.

Фармакодинамичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.

Фармакокинетика

Каберголин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Cmax в плазмата се постига след 0,5-4 часа, връзката с протеините на кръвната плазма е 41-42%. T1/2 на каберголин, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия. Поради дългия T1/2, Css се постига след 4 седмици. 10 дни след приема на лекарството около 18 и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, като делът на непромененото лекарство в урината е 2-3%. Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8v-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието на 3 допълнителни метаболита в урината не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-слаб ефект за потискане на секрецията на пролактин в сравнение с каберголин.

Приемът на храна не повлиява абсорбцията и разпределението на каберголин.

Показания на лекарството Dostinex ®

предотвратяване на физиологична лактация след раждане;

потискане на вече установена следродилна лактация;

лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея;

пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми); идиопатична хиперпролактинемия; синдром на празна села в комбинация с хиперпролактинемия.

Противопоказания

свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и всякакви алкалоиди от мораво рогче;

нарушена сърдечна и дихателна функция поради фиброзни промени или анамнеза за такива състояния;

при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) извършени преди началото на терапията;

непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;

употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст (безопасността и ефективността на лекарството не са установени).

С повишено внимание

Подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® трябва да се предписва с повишено внимание при следните състояния и/или заболявания: хипертония, която се развива по време на бременност, като прееклампсия или следродилна хипертония (Dostinex ® се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от употребата на лекарството значително надвишава възможния риск); тежки сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно; пептична язва, стомашно-чревно кървене; тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози); тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза); едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична артериална хипотония).

Употреба по време на бременност и кърмене

Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с използване на Dostinex ® при бременни жени, лекарството може да се предписва по време на бременност само в случаи на крайна необходимост, като се има предвид съотношението полза/риск за жената и плода.

Ако по време на лечение с Dostinex ® настъпи бременност, трябва да се обмисли целесъобразността от преустановяване на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза/риск.

Според наличните данни, употребата на Dostinex ® в доза от 0,5-2 mg на седмица за нарушения, свързани с хиперпролактинемия, не е придружена от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.

Няма информация за екскрецията на лекарството в кърмата, но ако няма ефект от употребата на Dostinex ® за предотвратяване или потискане на лактацията, майките трябва да спрат да кърмят. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex ® е противопоказан при пациенти, които планират да кърмят.

Странични ефекти

По време на клинични проучвания с използване на Dostinex ® за предотвратяване на физиологична лактация (1 mg веднъж) и за потискане на лактацията (0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на Dostinex ® в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg/седмично, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на страничните ефекти е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex®. Страничните ефекти обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Тежки странични ефекти са наблюдавани поне веднъж по време на терапията при 14% от пациентите; Поради нежелани реакции лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.

Най-честите нежелани реакции са представени по-долу.

От страна на SSS:усещане за сърцебиене; рядко - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex ® обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (sBP - не по-малко от 20 mm Hg, dBP - не по-малко от 10 mm Hg).

От нервната система:замаяност/световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, безпокойство, безсъние, нарушена концентрация.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастралната област, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, суха устна лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, чувство на дразнене на фарингеалната лигавица.

Други:мастодиния, дисменорея, кървене от носа, ринит, зачервяване на лицето, преходна хемианопсия, съдови спазми на пръстите и мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® може да има вазоконстрикторен ефект), замъглено зрение, грипоподобни симптоми , неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, сърбеж, болка в ставите.

По време на продължителна терапия с Dostinex® рядко се наблюдават отклонения от нормата в стандартните лабораторни параметри; Жените с аменорея са имали понижение на нивата на Hb през първите няколко месеца след връщането на менструацията.

В постмаркетингово проучване са регистрирани и следните нежелани реакции, свързани с приема на каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, чернодробна дисфункция и абнормни чернодробни функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив, респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, внезапни пристъпи на сън, загуба или наддаване на тегло, назална конгестия.

Взаимодействие

Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex ®.

Тъй като каберголинът упражнява своя терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не трябва да се предписва едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамид), т.к. те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрациите на пролактин.

Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не трябва да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например еритромицин), т.к. това може да доведе до повишена системна бионаличност на каберголин.

Начин на употреба и дози

вътре,докато се храните.

Предотвратяване на лактацията: 1 mg еднократно (2 таблетки по 0,5 mg всяка), на първия ден след раждането.

Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таблетка) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на два дни (обща доза - 1 mg). За да се намали рискът от ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex ® не трябва да надвишава 0,25 mg.

Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:Препоръчваната начална доза е 0,5 mg на седмица в един прием (1 таблетка от 0,5 mg) или в два приема (1/2 таблетка от 0,5 mg, например понеделник и четвъртък). Седмичната доза трябва да се повишава постепенно - с 0,5 mg - на месечни интервали до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 до 2 mg/седмично. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица.

В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или да се раздели на 2 или повече приема седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg/седмично.

При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex ® с по-ниска доза (например 0,25 mg 1 път седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтичната доза . За да се подобри поносимостта на лекарството, ако възникнат тежки нежелани реакции, е възможно временно намаляване на дозата, последвано от по-плавно увеличаване (например увеличение с 0,25 mg/седмично на всеки 2 седмици).

Предозиране

Симптоми:развитие на симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори - гадене, повръщане, диспептични разстройства, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.

Лечение:провеждане на спомагателни мерки, насочени към отстраняване на лекарството (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Възможно е да се предписват допаминови антагонисти.

Специални инструкции

Преди да предпишете Dostinex ® за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизата.

Освен това трябва да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират асимптоматични дисфункции на клапния апарат.

Както при други производни на мораво рогче, плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия са наблюдавани при пациенти след продължителна употреба на каберголин. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготонин допаминови агонисти. Поради това Dostinex ® не трябва да се използва при пациенти с признаци и/или клинични симптоми на нарушена сърдечна или дихателна функция, свързана с фиброзни промени или анамнеза за такива състояния. Лекарството трябва да се преустанови, ако се открият признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клапите или удебеляване на клапните платна (вижте „Противопоказания“).

Установено е, че скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Изследването на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. След прекратяване на приема на Dostinex ® при пациенти с плеврален излив/плеврална фиброза или валвулопатия е отбелязано подобрение на симптомите.

Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на регургитация на кръвта. Каберголин не трябва да се използва, ако се открият фиброзни лезии на апарата на сърдечната клапа (вижте "Противопоказания").

Фиброзните нарушения могат да се развият асимптоматично. В тази връзка, състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва редовно да се проследява, като трябва да се обърне специално внимание на следните симптоми:

Плевропулмонални нарушения: като задух, затруднено дишане, упорита кашлица или болка в гърдите;

Бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всякакво подуване или чувствителност при допир в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;

Перикардната фиброза и фиброзата на платната на сърдечната клапа често се проявява със сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи фиброзата на сърдечните клапи (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Състоянието на пациента трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първият път EchoCG трябва да се извърши 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се проведе в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща специално внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.

Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, КТ) се преценява индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на дозата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи най-ниската ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.

След като бъде избран ефективен режим на дозиране, се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя концентрацията на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на концентрациите на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След преустановяване на приема на лекарството Dostinex ® обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрациите на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Dostinex ® .

Dostinex ® възстановява овулацията и фертилитета при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди менструацията да се върне, се препоръчва тестове за бременност да се правят поне веднъж на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след възстановяване на менструацията, когато менструацията закъснява с повече от 3 дни.

Жените, които искат да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex ®, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които забременеят, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за да идентифицират своевременно симптомите на увеличена хипофизна жлеза, тъй като съществуващите тумори на хипофизата могат да увеличат размера си по време на бременност.

Dostinex ® трябва да се предписва в по-ниски дози на пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас C по Child-Pugh), които са показани за продължителна лекарствена терапия.

При еднократна доза от 1 mg, приложена на такива пациенти, се наблюдава повишаване на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-леко чернодробно увреждане.

Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex ® или да се прекрати лечението.

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия. Безопасността и ефективността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не са установени.

Таблетките Dostinex съдържат активната съставка каберголин , както и допълнителни компоненти - лактоза и левцин.

Форма за освобождаване

Лекарството Dostinex се произвежда под формата на продълговати плоски таблетки от 0,5 mg. Таблетките са бели, с надпис „ Р"И" U“, разделени с прорез. От другата страна има гравюра „ 700 “ и къси резки в долната и горната част на числото. Съдържа се в тъмни стъклени бутилки, които могат да съдържат 2 или 8 таблетки. Бутилка с капак, оборудвана с пластмасова вложка със сушилен агент, се поставя в картонена опаковка.

Фармакологично действие

Достинекс – хипопролактинемичен следователно лекарството се използва за спиране на Dostinex таблетки.

вещество каберголин е допаминергично производно ерголин , което осигурява дълготраен изразен пролактин-понижаващ ефект. Това се случва поради директна стимулация на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки в . Освен това, ако пациентът приема по-високи дози от лекарството в сравнение с дози, които осигуряват намаляване на серумните нива на пролактин, се отбелязва централен допаминергичен ефект на каберголин поради стимулиране на D2 рецепторите.

Каберголинът действа строго селективно и не повлиява базалната секреция и други хипофизни жлези. Трябва да се има предвид, че пролактин-понижаващият ефект на лекарството зависи от дозата на лекарството, както по отношение на тежестта на ефекта, така и по отношение на неговата продължителност.

Единственият фармакодинамичен ефект на каберголин, който не е свързан с неговия терапевтичен ефект, е намаляването. Ако пациентът е приел максималната доза от лекарството веднъж, най-големият хипотензивен ефект на лекарството се наблюдава през първите 6 часа след приложението. Концентрациите на пролактин намаляват 3 часа след приема на лекарството.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Каберголин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 0,5-4 часа. Свързва се с кръвните протеини с 41-42%, полуживотът на активния компонент е 63-68 часа при здрави хора и 79-115 часа при тези, които страдат от хиперпролактинемия. Десет дни след началото на употребата на това лекарство приблизително 18 и 72% от приетата доза от лекарството се откриват съответно в урината и изпражненията. Основният каберголин, 6-алил-8v-карбокси-ерголин, се идентифицира в урината на пациента заедно с допълнителни метаболити.

Процесът на усвояване и разпределение на каберголин в организма не се влияе от приема на храна.

Показания за употреба

Таблетките Dostinex против лактация се използват в следните случаи:

• ако е необходимо, предотвратяване на физиологична лактация след раждането на дете;
• ако е необходимо, потиснете установената следродилна лактация;
• за лечение на нарушения, които се дължат на хиперпролактинемия (олигоменорея, , галакторея, ановулация);
• с пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (макропролактиноми, микропролактиноми);
• със синдром на празна села, съчетан с хиперпролактинемия;
• за идиопатичен .

Противопоказания

Dostinex е противопоказан в следните случаи:

• с високо ниво на чувствителност към активния компонент или към други компоненти на този продукт;
• със свръхчувствителност към моравото алкалоиди;
• при дисфункции на дихателната система и сърцето, които се появяват в резултат на фиброзни промени, ако има такива в медицинската история на пациента;
• с липса на лактаза, непоносимост към лактоза, с липса на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• за лечение на деца и юноши до 16 години.

Употребата на таблетки за дълъг период от време е противопоказана за хора, които имат анатомични признаци на патология на апарата на сърдечната клапа (ако такива патологии са потвърдени по време на ехокардиографско изследване, проведено преди започване на приема на таблетките).

Dostinex трябва да се използва с повишено внимание, както и други лекарства - производни на мораво рогче - за артериална хипертония , която се разви на фона , както и при тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, Синдром на Рейно , кървене от стомашно-чревния тракт, пептична язва, чернодробна недостатъчност в тежка форма, с тежки психични и когнитивни разстройства. Използвайте лекарството с повишено внимание с лекарства, които имат хипотензивен ефект, тъй като съществува риск от ортостатична артериална хипотония.

Странични ефекти

По правило страничните ефекти се наблюдават при пациенти през първите две седмици от приема на хапчетата. При по-нататъшно лечение негативните прояви най-често изчезват.

По принцип негативните явления са преходни, слабо или умерено изразени. Тяхното естество е дозозависимо. Бяха отбелязани следните прояви:

• сърдечно-съдовата система: палпитации, в редки случаи - ортостатична хипотония, намаление;
• нервна система: , , проявление и умора, астения, състояние , припадък , парестезия , , безпокойство , влошаване на концентрацията.
• храносмилателна система: повръщане и гадене, коремна болка, диспепсия , , сухи лигавици в устата, .
• други прояви: дисменорея , мамалгия , ринит , кървене от носа , преходна хемианопсия , прилив на кръв към кожата на лицето, крампи на краката и спазми на кръвоносните съдове в пръстите, замъглено зрение, неразположение, грипоподобни симптоми , анорексия , , болки в ставите, .

При продължителна употреба на Dostinex рядко се наблюдават отклонения в лабораторните показатели. При пациенти, които страдат от аменорея, нивата могат да намалеят през първите месеци след връщането на жената към менструация.

Инструкции за Dostinex (Метод и дозировка)

Инструкциите за употреба на Dostinex показват, че лекарството трябва да се приема през устата по време на хранене.

С цел предотвратяване на лактацията една жена трябва да вземе 1 mg от лекарството веднъж на първия ден след раждането (т.е. 2 таблетки от 0,5 mg всяка).

Трябва да помислите как да приемате Dostinex, за да спрете лактацията. При необходимост потискат установената лактация , жената приема 0,25 mg (половин таблетка) два пъти на ден. Следователно, трябва да приемате лекарството на всеки 12 часа в продължение на два дни. Важно е да се отбележи, че еднократната доза не трябва да бъде по-висока от 0,25 mg, за да се предотврати развитието на ортостатична хипотония .

За целите на лечението на разстройства, свързани с хиперпролактинемия , се препоръчва да започнете с доза от 0,5 mg веднъж седмично. Тази доза трябва да се приеме наведнъж, тоест една таблетка от 0,5 mg или разделена на два пъти - по половин таблетка в различни дни (например вторник и петък). Седмичната доза може да се увеличава само постепенно - веднъж месечно с 0,5 mg - до постигане на оптимален ефект. Обикновено терапевтичната доза е 1 mg на седмица, но може също да варира от 0,25 до 2 mg. Но трябва да се отбележи, че най-високата доза за жени, страдащи от хиперпролактинемия на седмица, е 4,5 mg. Ако се предписва повече от 1 mg Dostinex на седмица, препоръчително е тази доза да се раздели на няколко приема.

Хората, които са силно чувствителни към допаминергични лекарства, могат първоначално да получат ниски дози от лекарството и постепенно да увеличат дозата до терапевтична доза.

Предозиране

При приемане на високи дози Dostinex пациентите могат да развият симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори под формата на повръщане, гадене и диспептични разстройства. Освен това в случай на предозиране може да се развие психоза , нарушения на съзнанието, , ортостатична артериална хипотония.

В случай на предозиране е необходимо да се гарантира, че се извършват процедури, които ще позволят отстраняването на лекарството, по-специално стомашна промивка. Ако е необходимо, кръвното налягане трябва да се поддържа. Ако е необходимо, на пациентите се предписват антагонисти.

Взаимодействие

Няма данни за взаимодействието на веществото и ерготаминовите алкалоиди. Но не се препоръчва паралелното използване на тези лекарства, ако пациентът практикува дългосрочна терапия с Dostinex.

Тъй като каберголинът действа чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не трябва да се прилага едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти ( тиоксантени, метоклопрамид бутирофенони и т.н. Такива лекарства могат да отслабят ефекта каберголин , който е насочен към намаляване на концентрациите в организма .

Каберголин , подобно на други производни на мораво рогче, не се използват едновременно с макролиди, поради факта, че това може да повиши системната бионаличност на каберголин.

Условия за продажба

Достинекс се отпуска по лекарско предписание.

Условия на съхранение

Пазете продукта от деца и го съхранявайте при температура не по-висока от 25 °C.

Най-добър до дата

Лекарството може да се съхранява 2 години.

Специални инструкции

Преди да се предпише Dostinex за лечение на хиперпролактинемия, трябва да се изследва напълно функцията на хипофизата. Необходимо е също така да се проведе изследване на сърцето и кръвоносните съдове, като се осигури ехокардиография, за да се изключи дисфункцията на клапния апарат, която е асимптоматична.

След продължително лечение с лекарството, както и след употребата на други производни на моравото рогче, плеврален излив или плеврална фиброза И валвулопатия при пациенти. Следователно, това лекарство не трябва да се предписва на хора, които имат дихателна или сърдечна дисфункция поради фиброзни промени. Терапията трябва да се преустанови, ако пациентът има стесняване на лумена на клапата или удебеляване на клапните платна, както и признаци на развитие или влошаване на регургитация на кръвта. Подобрение при пациенти с валвулопатия, плеврален излив или плеврална фиброза се наблюдава след преустановяване на приема на Dostinex таблетки.

При продължително лечение е важно постоянно да се наблюдава състоянието на пациента, тъй като развитието фиброзни нарушения може да бъде безсимптомно. Ето защо е важно да се обърне внимание на следните прояви: затруднено дишане, упорита кашлица, болка в гърдите, както и появата на болка отстрани или в долната част на гърба и подуване на краката, които могат да бъдат свързани с развитието на запушване на коремните органи или уретералните съдове. Трябва също да се тревожите за подуване на корема или болка при докосване, което може да е признак на ретроперитонеална фиброза;

Важно е редовно да се следи състоянието на пациента за развитие на фиброзни нарушения. Важно е да се направи ехокардиография за първи път 3-6 месеца след началото на лечението. Лекарят допълнително ще ви информира за необходимостта от други методи на изследване на индивидуална основа.

Лекарят трябва да наблюдава пациента, като дозата постепенно се повишава до постигане на оптимален терапевтичен ефект. След определяне на ефективната доза е препоръчително редовно да се определя концентрацията на пролактин в кръвта, като правило, концентрацията се нормализира в рамките на 2-4 седмици от лечението.

След спиране на приема на Dostinex, като правило, има рецидив на хиперпролактинемия, но понякога има постоянно намаляване на нивата на пролактин в продължение на няколко месеца. Овулаторните цикли при повечето пациенти продължават най-малко шест месеца след спиране на приема на Dostinex.

Dostinex таблетки възстановява овулацията и плодовитостта при пациенти, страдащи от хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като жената може да забременее преди менструалният й цикъл да се възстанови, препоръчително е да се правят тестове за бременност веднъж месечно по време на периода на аменорея. След възстановяване на цикъла, изследването трябва да се направи при закъснение на менструацията с повече от три дни.

По време на лечението с Dostinex тези жени, които искат да се предпазят от бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция. Тези методи трябва да се практикуват и след спиране на лечението, преди да се повтори ановулацията.

Тези пациенти, които забременеят, трябва да бъдат под наблюдението на специалист, за да идентифицират своевременно признаци на уголемена хипофизна жлеза, тъй като по време на бременност размерът на туморите на хипофизата може да се увеличи.

Трябва да се има предвид, че по време на лечение с каберголин може да се развие. Ако лекарството се използва за лечение на пациенти с , може да изпитат внезапно заспиване. В този случай трябва или да намалите дозата, или да спрете напълно лечението.

Не трябва да шофирате или да работите с опасни машини по време на лечение с Достинекс.

Употребата на лекарството в бодибилдинга не е спомената в анотацията, така че трябва да се вземе предвид рискът от такава употреба на таблетки Dostinex.

Тези, които се интересуват дали това лекарство е хормонално или не, както и други въпроси, свързани с употребата на лекарството, определено трябва да се консултират с лекар преди да започнат лечението.

Аналози на Достинекс

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Има лекарства, които са аналози на това лекарство. Това са средствата , , . Цената на аналозите на Dostinex може да бъде по-ниска или по-висока от цената на Dostinex.

Сравнение на Agalates и Dostinex

Ако пациентът е изправен пред избор кое лекарство - Dostinex или - да предпочете, трябва да се има предвид, че Dostinex е по-скъпо лекарство, но прегледите на пациентите показват, че има по-малко странични ефекти при приемането му. Активната съставка и на двете лекарства обаче е сходна.

Bergolak или Dostinex - кое е по-добре?

Той е аналог на Dostinex и негов генерик. Съдържа същата активна съставка и действа подобно. Само производителите на тези лекарства се различават.

Кое е по-добро: Dostinex или Bromocriptine?

- продукт с подобно действие и съответно със същата активна съставка. В този случай само специалист трябва да определи кое лекарство трябва да се вземе.

За децата

Тъй като не са провеждани проучвания за ефективността на лекарството за лечение на деца и юноши под 16-годишна възраст, Dostinex не се използва за лечение на пациенти от тази категория.

Достинекс и алкохол

Не трябва да пиете алкохол по време на лечението с това лекарство, тъй като тази комбинация има изключително негативен ефект върху централната нервна система. При тази комбинация ефективността на лекарството е значително намалена.

Достинекс и бременност

Бременност – период, когато таблетките Dostinex се предписват само в краен случай. Към днешна дата няма достатъчно проучвания за ефекта на лекарството върху бременни жени. Ако пациентът забременее по време на употребата на Dostinex, препоръчително е да спрете лечението с това лекарство. Жените, които планират да кърмят, не трябва да използват това лекарство.

Dostinex е лекарство за лечение на заболявания, причинени или съчетани с хиперпролактинемия: аменорея, галакторея, безплодие, пролактин-секретиращ аденом на хипофизата, акромегалия. Използва се за потискане на лактацията.

Латинско име:Достинекс / Достинекс.

Състав и форма на освобождаване: Dostinex таблетки:в опаковка по 2 и 8 бр.
1 таблетка Достинекс съдържа каберголин 500 mcg.

Активна съставка на Достинекс:Каберголин / Cabergoline.

Фармакологично действие на лекарството Dostinex:

Достинекс- допамин-стимулиращ агент, производно на ерголин, намалява хиперсекрецията на хормона на растежа, инхибира секрецията на пролактин. Стимулира допаминовите D2 рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза; във високи дози има централен допаминергичен ефект. Нормализира нивата на пролактин в кръвта, възстановява менструалния цикъл и плодовитостта. Чрез намаляване на съдържанието на пролактин при жените се възстановява пулсиращата секреция на гонадотропини и освобождаването на LH в средата на цикъла, ановулаторните цикли се елиминират и концентрацията на естроген в тялото се увеличава, тежестта на хипоестрогенните (наддаване на тегло , задържане на течности, остеопороза) и хиперандрогенни (акне, хирзутизъм и др.) симптоми. Намаляване на нивата на пролактин се наблюдава 3 часа след приема на Dostinex и продължава 7-28 дни при пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни в случаи на потисната следродилна лактация. Нормализиране на нивата на пролактин настъпва в рамките на 2-4 седмици от лечението. При мъжете намалява намаленото либидо, причинено от хиперпролактинемия, импотентност (при спад на нивата на пролактин се повишават нивата на тестостерон), гинекомастия, свиване и омекване на тестисите, лакторея. Макроаденомите на хипофизата и свързаните с тях симптоми (главоболие, нарушени зрителни полета и острота, функции на черепните нерви и предния дял на хипофизната жлеза) са обект на обратно развитие. Намалява нивата на пролактин при пациенти с пролактином и псевдопролактином (при последния, без намаляване на размера на аденома на хипофизата). Инхибира освобождаването на GH от аденома на хипофизата и намалява зрителното увреждане, неврологичните разстройства и тежките главоболия и инхибира прогресията на акромегалията. При 70-90% от пациентите причинява клинично подобрение, но в края на курса нивото на GH в кръвта отново се повишава. Стимулирането на допаминовите рецептори възстановява неврохимичния баланс в областта на стриатума и черното ядро на мозъка, което спомага за намаляване на депресивните симптоми, тремора и ригидността и ускорява движенията във всички стадии на болестта на Паркинсон.

Фармакокинетика на лекарството Dostinex:

След перорално приложение каберголинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията и разпределението на активното вещество. Cmax в плазмата се постига в рамките на 0,5-4 часа; връзка с протеини - 40–42%.
Равновесно състояние се постига след 4 седмици лечение.
Свързването с плазмените протеини е 41-42%. Премахване
T1/2 е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия.
Състояние на равновесна концентрация се постига след 4 седмици лечение.
Каберголин се екскретира чрез бъбреците.

Показания за Достинекс:

предотвратяване на физиологична следродилна лактация или потискане на установена лактация (включително ако майката избере да не кърми или когато кърменето е противопоказано както за майката, така и за детето; в случай на мъртво раждане или аборт);
лечение на дисфункции, причинени от или съчетани с хиперпролактинемия (включително при жени - аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея, безплодие; при мъже - импотентност, намалено либидо);
лечение на пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми);
идиопатична хиперпролактинемия;
синдром на "празна" села;
акромегалия (поддържаща терапия след операция или лъчева терапия).

Начин на приложение и дозировка на лекарството Dostinex:

За предотвратяване на следродилна лактация Dostinex се предписва 1 mg веднъж на първия ден след раждането.
За потискане на установената лактация Dostinex се предписва 250 mcg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни. При този режим на дозиране страничните ефекти (особено артериална хипотония) се наблюдават по-рядко.
За лечение на хиперпролактинемия Dostinex се предписва 1-2 пъти седмично. Началната доза е 250 mcg на седмица. При необходимост дозата може да се увеличи в зависимост от терапевтичния ефект и поносимостта. Седмичната доза трябва да се повишава постепенно (500 mcg на интервали от 1 месец). Средната терапевтична доза е 1 mg на седмица и може да варира от 250 mcg до 2 mg на седмица. Когато се предписва лекарството в доза от 1 mg на седмица или по-висока, тя трябва да бъде разделена на 2 или повече дози на седмица, в зависимост от поносимостта.
Dostinex трябва да се приема с храна.

Предозиране на Dostinex:

Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, коремна болка, запек, понижено кръвно налягане, главоболие, тежка обща слабост, изпотяване, сънливост, психомоторна възбуда, спазми в мускулите на прасеца, нарушения на съзнанието: психоза, халюцинации. Лечение: стомашна промивка и последващо проследяване на артериалното налягане; допаминови антагонисти.

Противопоказания за Dostinex:

Свръхчувствителност (включително към други производни на мораво рогче); бременност, период на кърмене; следродилна психоза (анамнеза); следродилна хипертония.
С повишено внимание - сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене или анамнеза за психично заболяване.

Употреба на лекарството Dostinex по време на бременност и кърмене:

Dostinex не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.
Жената трябва да бъде предупредена, че ако Dostinex е предписан за потискане на лактацията, но желаният ефект не е постигнат, тя трябва да се въздържа от кърмене и да се консултира с лекар.
Преди започване на лечение с Dostinex е необходимо да се изключи бременност и впоследствие да се използват механични методи за контрацепция. Ако по време на лечението с Dostinex се установи бременност, трябва да спрете приема на лекарството.
Тъй като полуживотът на каберголин е дълъг, след възстановяване на редовния менструален цикъл се препоръчва да спрете приема на лекарството 1 месец преди очакваното зачеване, за да предотвратите възможни ефекти на лекарството върху плода.

Странични ефекти на лекарството Dostinex:

Чести: понижено кръвно налягане, замаяност, гадене, главоболие, безсъние, коремна болка.
При продължителна употреба - гастрит, слабост, сънливост, запек, повръщане, болезнено напрежение на млечните жлези, "приливи" на кръв към кожата на лицето, депресия, парестезия. Тези симптоми са умерени, появяват се през първите 2 седмици и изчезват сами.

Специални инструкции и предпазни мерки: Достинекс се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно, тежка бъбречна недостатъчност, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене или анамнеза за психични заболявания.
Dostinex трябва да се предписва с повишено внимание по време на терапия с лекарства, които предизвикват хипотензивен ефект.

След избор на ефективен режим на дозиране се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя нивото на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на нивата на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.
Преди да започнете лечение с Dostinex, изключете бременността и използвайте механични методи за контрацепция. Ако по време на лечението настъпи бременност, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

При продължителна употреба на Dostinex е необходим редовен гинекологичен преглед, включително цервикално хистологично изследване и хистологично изследване на ендометриума. След възстановяване на редовния менструален цикъл 1 месец преди очакваното зачеване, трябва да спрете приема на лекарството.

Необходимо е проследяване на кръвното налягане и стомашно-чревните функции (потенциална опасност от кървене). Ако се повиши кръвното налягане, се появи постоянно главоболие или признаци на невротоксичност, Dostinex трябва незабавно да се спре. За да намалите гаденето, намалете дозата и предпишете домперидон или цизаприд.

Неефективността на каберголин показва наличието на други причини за хиперпролактинемия (намален клирънс на пролактин при чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, особено при пациенти на хемодиализа).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини:
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия:Когато Dostinex се използва едновременно с макролидни антибиотици, рискът от нежелани реакции се увеличава.
Производните на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, метоклопрамид намаляват ефективността на Dostinex.
Не се препоръчва комбинирането с ергоалкалоиди и техните производни, както и с антихипертензивни лекарства.

Условия за съхранение: Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.
Срок на годност - 2 години.
Отпускането на лекарството от аптеката става с рецепта.

Описанието на лекарството Dostinex не е инструкция за самолечение, необходима е консултация с лекар.

Кърменето е полезно за бебето и естествено за майката, но поради медицински показания или лични причини понякога се налага да се откажете от него. Излишното мляко, което майката не може да нахрани бебето, води до запушване на каналите (лактостаза), възпаление на млечните жлези и рязко влошаване на здравето. За да се запази здравето на жените, в този случай е необходимо да се спре производството на мляко (лактация).

Методът на „баба“ - с помощта на кърпа или еластична превръзка - не работи. Лекарите са доказали, че тази процедура не засяга лактацията, но нарушава кръвообращението в гръдната тъкан и провокира лактостаза. Правилното решение е да спрете производството на мляко с помощта на лекарството Dostinex. Той предотвратява образуването на пролактин, който е отговорен за кърменето.

В някои случаи майката трябва да спре кърменето, за да запази здравето си.

"Dostinex" е ефективно средство за спиране на лактацията

С помощта на лекарството "Dostinex" може да се постигне спиране на лактацията за кратък период от време. Това е хормонално лекарство, което инхибира производството на пролактин и спира производството на мляко. Има противопоказания за употребата му, така че преди употреба е важно да се консултирате с вашия лекар или гинеколог.

Активната съставка на Dostinex е каберголин. Като засяга функциите на хипофизната жлеза, намалява производството на пролактин, количеството на кърмата намалява в рамките на 3 часа след приема на първата таблетка. Правилно избраната доза на лекарството ви позволява да регулирате скоростта на намаляване на лактацията. При продължителна употреба се произвежда все по-малко пролактин.

Дозировката и времето на приемане на Dostinex се избират, като се вземат предвид причините, поради които е необходимо да се намали лактацията.

Cabergoline остава в кръвта до 4 седмици след края на лекарствената терапия. Колкото по-дълго е времето за приложение, толкова по-дълго е необходимо да се елиминира от тялото на майката.

Инструкции за употреба с дозировка

Когато предписва Dostinex таблетки, лекарят взема предвид здравословното състояние на пациента, историята на хронични заболявания и предупреждава за странични ефекти. Режимът на дозиране се избира индивидуално или според инструкциите на лекарството:

• За предотвратяване на лактацията веднага след раждането се предписват 2 таблетки от 1 mg еднократно.
• За спиране на зряла лактация - 1/2 таблетка (250 mcg) 2 пъти дневно в продължение на два дни.
• За облекчаване на хиперпролактинемия (повишени нива на хормона пролактин в кръвта) – 1 таблетка (500 mcg) седмично. Може да се раздели на две дози през седмицата - 250 mcg наведнъж.

Режимът на дозиране на лекарството се избира индивидуално от лекаря и зависи от здравословното състояние на пациента, активността на производството на мляко и редица други фактори.

Възможно ли е да се възстанови лактацията след прием на Dostinex?

Случва се, че е необходимо да се потисне секрецията на мляко за известно време, но не завинаги (внезапно напускане на майката, хоспитализация и други причини). Тя иска да нахрани бебето и да възстанови лактацията, когато здравословното състояние или личните обстоятелства се подобрят. В този случай лекарят ще ви посъветва да вземете определена доза, но трябва да се въздържате от кърмене за един месец след спиране на приема на Dostinex.

След 1-4 седмици лекарството ще бъде напълно елиминирано от тялото и едва тогава не можете да се откажете от радостта от кърменето на вашето бебе. Производителят не предоставя информация за безопасността на активната съставка каберголин за деца. Възможно е, ако периодът на възстановяване не бъде спазен, той да влезе в тялото на бебето с мляко и да причини вреда.

След 4 седмици след спиране на приема на каберголин можете да започнете да храните бебето или да преминете към пълно хранене - това ще осигури близък емоционален контакт, ще даде на бебето необходимата сила и имунитет и ще му позволи да расте силно и здраво.

Противопоказания

Строго е забранено да се превишава препоръчаната от лекаря доза Dostinex таблетки - това води до замаяност и припадък поради ниско кръвно налягане и недостатъчен приток на кръв към мозъка. Тъй като хормоналното лекарство причинява сериозни смущения в женското тяло, важно е да се гарантира, че отсъстват следните противопоказания:

• психотични разстройства;
• хипертония;
• чувствителност към компонентите на лекарството;
• тежки форми на сърдечно-съдови заболявания;
• артериална хипертония, която продължава след раждането;
• приемане на антихипертензивни лекарства;
• дихателна дисфункция;
• пептична язва;
• стомашно-чревно кървене;
• тежки форми на чернодробна недостатъчност.

Високото кръвно налягане може да бъде противопоказание за употребата на Dostinex за спиране на лактацията

В някои ситуации лекарят не е привърженик на бързото спиране на лактацията и удължава приема на лекарството във времето. В този случай потискането на пролактина и намаляването на количеството мляко става плавно, но за по-дълъг период от време. Намалената доза намалява вероятността от странични ефекти и се приема по-леко от тялото на млада майка.

Странични ефекти

Когато решава да потисне производството на кърма с лекарства, кърмещата майка трябва да знае, че нейното здраве може да се влоши значително, докато приема лекарства (вижте също:). Вероятно тя ще трябва да се грижи за бебето няколко дни, докато се чувства значително зле. При преминаване към изкуствено хранене бебето може да е капризно, да спи лошо и да има нужда да се люлее на ръце повече от обикновено.

Преди да приемете таблетките Dostinex, важно е отново да претеглите плюсовете и минусите и да се уверите, че няма противопоказания. Трудно е да се предвиди реакцията на женското тяло към него. Анотацията за лекарството показва най-честите нежелани реакции:

• понижаване на кръвното налягане;
• болезненост на млечните жлези;
• главоболие, сънливост;
• ускорен сърдечен ритъм;
• повръщане, гадене;
• кървене от носа;
• чревни проблеми - запек, диария;
• депресия, умора;
• диспепсия, обостряне на гастрит;
• мускулни крампи на краката.

Рискът от странични ефекти е доста висок

Какво да направите, ако имате отрицателна реакция към лекарството?

Докато приемате таблетки Dostinex, млада майка не трябва да стои сама вкъщи. Ако се почувства замаяна или загуби съзнание (което е рядко), може да се нуждае от помощ. Ако след приема на лекарството майката се почувства зле и се появи гадене, повръщане, халюцинации и объркване, тя трябва спешно:

• предизвикване на повръщане;
• изплакнете стомаха;
• приемайте лекарства за повишаване на кръвното налягане;
• обадете се на линейка (в случай на сериозно състояние);
• Прекратете последващата употреба на каберголин, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Опитният педиатър Комаровски съветва да приемате Dostinex във време, когато детето може да бъде поверено на баба, татко или други близки хора. В рамките на два дни след приема е възможно понижаване на кръвното налягане, така че е препоръчително мама да легне и да си почине. Това не е лесно да се направи с бебе на ръце, така че помощта на близки ще бъде много полезна.

За да направите отбиването по-малко болезнено за бебето, важно е да му обърнете максимално внимание. Ако не се чувствате достатъчно добре, за да правите дълги разходки, можете да подишате чист въздух на двора, да играете с образователни играчки на килимчето или да държите бебето си на ръце. Общуването ще донесе радост и само положителни емоции.

Лекарството "Dostinex" ще предотврати физиологичната следродилна лактация и ще прекъсне установеното производство на кърма. Страничните ефекти се наблюдават в рамките на 2-10 дни от момента на приема на лекарството. С негова помощ млада майка ще може да прекъсне кърменето или да го спре за определено време.

Краят на кърменето настъпва индивидуално при всяка майка, по различно време и по различни причини. Най-безопасният и лесен начин за майката и детето е естественото постепенно спиране на кърменето с увеличаване на допълнителното хранене. Въпреки това, не всяка жена има такъв късмет и често лактацията трябва да бъде прекъсната изкуствено по медицински причини (заболяване, прием на антибиотици) или поради житейски обстоятелства (необходимост да се ходи на работа). В такива случаи лекарят може да предпише хапчета за потискане на лактацията, например Dostinex.

Нека разгледаме подробно кога Dostinex се използва за спиране на лактацията, как да го използваме правилно и от какви последствия трябва да се страхуваме. Също така сме събрали за вас най-интересните отзиви (както отрицателни, така и положителни) от интернет. Също така е важно да знаете, че това лекарство има огромен брой странични ефекти и затова ще говорим и за това как можете безопасно да завършите кърменето с помощта на градински чай и постепенно намаляване на броя на храненията.

Кратко описание на лекарството според инструкциите

Dostinex принадлежи към групата на инхибиторите (супресори) на секрецията на хормона пролактин, второто име на който - лактогенен хормон - говори за основната му цел: стимулиране на развитието на млечните жлези, увеличаване на броя на каналите в тях, образуването на първо коластра и след това мляко. Чрез инхибиране на пролактина Dostinex действа срещу лактацията, като постепенно я спира.

Лекарството се предлага под формата на бели таблетки с прорез за лесно разделяне, опаковани в бутилки от 2 (приблизителна цена - около 690 рубли) и 8 (около 1700 рубли) таблетки. Активната съставка на Dostinex е каберголин, има само две спомагателни: безводна лактоза (млечна захар) и левцин (една от незаменимите аминокиселини).

Лекарството се предлага само с рецепта.

Показания за употреба

В съответствие с инструкциите Dostinex се предписва за:

• необходимостта от пълно предотвратяване на лактацията след раждането;
• необходимостта от спиране на вече установена лактация;
• пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата;
• синдром на "празна" села, съчетан с хиперпролактинемия;
• идиопатична хиперпролактинемия;
• други нарушения, свързани с хиперпролактинемия (галакторея, ановулация, аменорея, олигоменорея).

Противопоказания

Въпреки че това лекарство не е хормонално в пълния смисъл на думата, то значително променя хормоналния фон на жената. Стимулирането на производството на невротрансмитера допамин, който потиска пролактина, е сериозна намеса в човешката физиология и следователно Dostinex има някои противопоказания.

В допълнение към основните противопоказания, отрицателните последици могат да бъдат причинени от употребата на Dostinex, когато:

• тежка форма на чернодробна недостатъчност;
• пептични язви и стомашно или чревно кървене;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, болест на Рейно;
• нарушение на нормалното дишане и сърдечна функция поради фиброзни промени (дори в миналото);
• тежки когнитивни и психични разстройства;
• артериална хипертония, развила се по време на бременност - както прееклампсия, така и следродилна артериална хипертония (Dostinex може да се приема само когато ползите от лечението значително надвишават риска от възможни негативни последици).

Принцип на работа

След приема на Dostinex, каберголинът бързо се абсорбира от чревните стени и навлиза в кръвта, достигайки максималната си концентрация след 0,5-4 часа. Храненето не оказва влияние върху абсорбцията и концентрацията на каберголин. Каберголин предизвиква реакция на допаминовите рецептори в лактотропните клетки на хипофизната жлеза и повишаване на нивото на допамин, невротрансмитер, който силно инхибира секрецията на пролактин.

Нивото на пролактин започва да намалява 3 часа след приема на хапчето и остава непроменено за доста дълъг период от време: при здрави жени и страдащи от хиперпролактинемия - от 7 до 28 дни, при жени по време на кърмене - от 14 до 21 дни. Съществува пряка връзка между дозата на лекарството и продължителността/тежестта на намаляването на нивата на пролактин.

Каберголинът действа селективно и не засяга синтеза на други хормони, но може да намали кръвното налягане. След еднократна употреба на лекарството кръвното налягане остава понижено през първите 6 часа, като силата на понижението зависи от дозата.

Ако трябва да спрете кърменето само за известно време, лактацията може да бъде възстановена само след пълното отстраняване на причините, които са я наложили да бъде прекъсната. Трябва да се помни, че колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-трудно е да се възстанови производството на мляко.

Дозировка

Дозировката се определя от причината за употреба на Dostinex. За да предотвратите продължаването на вече установена лактация, приемайте половин таблетка два пъти дневно в продължение на два дни (т.е. общо 1 mg). Ако съществува риск от развитие на хипотония, еднократната доза не трябва да надвишава 0,25 mg (половин таблетка).

За да предотвратите лактация, която все още не е започнала, вземете еднократна доза от 1 mg (2 таблетки) в деня след раждането.

За борба с хиперпролактинемията (прекомерна секреция на пролактин) приемайте 1 таблетка седмично или разделете приема на два подхода - например половин таблетка в понеделник и половин таблетка в четвъртък. Седмичната доза Dostinex трябва да се увеличава внимателно - с 0,5 mg веднъж месечно до постигане на необходимия терапевтичен ефект. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия е 9 таблетки седмично (4,5 mg).

Тъй като поносимостта на всяка жена към лекарството е индивидуална, лекарят може да препоръча прием на една доза в няколко приема. Това обикновено се препоръчва, ако дозата надвишава 2 таблетки на седмица.

В случай на предозиране се наблюдават:

• повръщане;
• гадене;
• ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане);
• диспептични разстройства (болки в стомаха, затруднено храносмилане);
• халюцинации, психоза, объркване.

Симптомите на предозиране се елиминират чрез поддържане на кръвното налягане и стомашна промивка. Понякога са необходими допаминови антагонисти.

Странични ефекти

Срещат се при значителен процент от жените. Така, при проучвания с единична доза от 1 mg (за предотвратяване на лактация) и доза от 0,25 mg два пъти дневно в продължение на два дни (за потискане на лактацията), нежелани реакции са наблюдавани при 14% от пациентите. Когато продължителността на изследването беше увеличена до шест месеца (2-4 таблетки седмично), страничните ефекти започнаха да притесняват 68% от жените.

Списъкът с основните нежелани реакции е дълъг и може да бъде разделен на четири групи:

1. От страна на нервната система: главоболие, сънливост, астения, парестезия, замаяност, тежка умора, припадък, депресия.
2. От страна на храносмилателната система: гастрит, диспепсия, болка в корема и / или епигастричния регион, гадене, повръщане, запек.
3. От сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане през първите 3-4 дни след раждането, ортостатична хипотония.
4. Други: крампи на краката (поради вазоконстрикторен ефект), спазми на кръвоносните съдове в пръстите, зачервяване на лицето, кървене от носа, хемианопсия, мастодиния, алопеция, валвулопатия, диспнея, фиброза, оток, чернодробна дисфункция, обрив, дихателна недостатъчност, други респираторни нарушения, повишени нива на креатин фосфокиназа, мания.

Като се има предвид такъв впечатляващ списък от странични ефекти, не трябва да продължавате да храните детето си, докато приемате лекарството, за да не излагате крехкото тяло на неоправдан риск. АНай-добрият вариант би бил да се опитате да отбиете бебето, като използвате естествени и безопасни методи.

Отзиви от майки за Dostinex

Наталия: „Взех половин таблетка вечерта. Днес почти загубих съзнание. Състоянието е ужасно, налягането падна до 90 на 53, температурата е около 38, гадене, затруднено дишане.

Оксана: „Взех Dostinex според инструкциите - четири пъти по четвърт таблетка. Имаше по-малко мляко, но изобщо не изчезна. Сега е 10-ият ден след началото на курса. Млякото е все още там и не изглежда да изчезва.

Екатерина: „Уви, „чудодейният“ ефект на хапчетата е силно преувеличен. Докато ги пиех, млякото, разбира се, беше по-малко, но не изчезна никъде. Цената на таблетите е астрономическа. Когато ми препоръчаха Достинекс в аптеката, първо си помислих, че млякото трябва да изчезне заради цената му. Бромкамфорът е много по-евтин и резултатът стана видим още на втория ден от курса.

Людмила: „Дори ми го продадоха без рецепта, но все пак трябва да се консултирате с лекар за приема. Аз самата го пих 3 седмици след раждането. Нямаше почти никакви странични ефекти: налягането леко спадна и дори след това се възстанови след няколко дни. Изцедих млякото, но то изчезна напълно за седмица и половина.“

Светлана: „Има толкова много странични ефекти, че може да попаднете в болница. За щастие го преодолях, но сестра ми се почувства зле. Трябваше спешно да спра да кърмя: изцеждах мляко няколко дни и след две седмици все още се произвеждаше малко. Dostinex не е подходящ за планирания край на кърменето, по-добре е да изберете по-малко рискови варианти.

Обобщавайки тези и няколко десетки други прегледа, се налага следното заключение: Dostinex действа изключително индивидуално на всяка жена. Някои странични ефекти се ограничават до леко понижаване на кръвното налягане, докато при други последствията достигат състояние преди припадък. Цената на лекарството не съответства на неговата ефективност и е значително по-висока от по-безопасните аналози.

Отбиване от кърмене чрез нелекарствени методи

В идеалния сценарий настъпва самоотбиване - доброволен отказ на детето да суче, най-често настъпващ на възраст 2-3 години.

Въпреки това, в повечето случаи, дори след достигане на желаната възраст, привързаността на детето към кърменето не отслабва и тогава майката може да дойде на помощ с безопасни методи за прекъсване на кърменето, които не включват прием на пролактинови инхибитори.

Видео на консултант по кърмене: как и кога да отбием дете

Предлагаме ви едно прекрасно видео на Нина Зайченко.

Инструкции за плавно отбиване

Първата стъпка е да опитате следните инструкции, тествани от милиони жени:

1. Заменете едно от храненията с адаптирано мляко от шише, друга храна или изцедена кърма. Ако детето категорично откаже тази храна, бащата или някой от роднините, познати на детето, може да се опита да нахрани бебето. Бебето трябва да осъзнае, че има и друга храна освен гърдата. Първото такова хранене не трябва да се прави веднага след сън или преди него.
2. След три дни можете да замените друго хранене. Няколко дни по-късно, още едно, постепенно променяйки всички хранения през деня на храна за „възрастни“.
3. След това можете да замените храненията, свързани със съня на детето: първо само през деня или през нощта, а след това и останалите. По-добре е да започнете с заместване на нощното хранене, тъй като е по-лесно да сложите бебето да спи през нощта. Отбиването от гърдата през деня може да провокира пълния отказ на детето да спи през деня, което според педиатрите е неприемливо.
4. Ако детето спи до майката, тя трябва да стане веднага след събуждане: обичайните „още пет минути“ за сутринта ще дадат време на детето да се прикрепи към гърдата.

Говорейки за друг свързан проблем - продължаващото производство на мляко, струва си да се вслушаме в някои полезни съвети от известния педиатър E.O. Комаровски. За да намалите обема на млякото, трябва:

• активно се занимават със спорт;
• изключете изпомпване;
• намаляване на времето за сукане;
• временно пийте по-малко течности;
• наблюдавайте липсата на храни, които стимулират лактацията в диетата.

Съществуват и редица народни методи за потискане на лактацията. Безопасни алтернативи на Dostinex и подобни лекарства могат да бъдат инфузии от босилек, червени боровинки, мента, магданоз, мечо грозде и градински чай.

Билки за пълно кърмене

Салвията се счита за най-ефективното естествено средство за завършване на кърменето.Рецептата за отварата е проста: две супени лъжици градински чай залейте с чаша вряла вода, оставете, прецедете през цедка и пийте по няколко глътки три пъти на ден. Още по-ефективно е използването на алкохолна тинктура от градински чай, екстракт от него и накрая етерично масло. При консумация на последното обемът на млякото намалява значително след 3-4 дни.

Трябва да се помни, че не е необходимо да прекъсвате кърменето само защото детето е на една или година и половина. Митът, че след една година кърмене млякото губи повечето от полезните си свойства, беше развенчан от изследване на Световната здравна организация. СЗО препоръчва кърменето на детето да продължи най-малко до двегодишна възраст и ако това не причинява неудобство нито на майката, нито на детето й, след това по-дълго.

Заключение

Dostinex далеч не е най-безопасното лекарство с много странични ефекти и непредвидими последици. Употребата му е оправдана само ако е необходимо спешно потискане на лактацията и освен това трябва да се извършва само според предписанието на лекар и в съответствие с инструкциите. По-добре е да се извърши планирано прекъсване на кърменето, като се използват по-меки методи: билкови инфузии, отвари и корекция на начина на живот.