Цел: да се анализират регулаторните механизми и свързаните с възрастта характеристики на дихателния процес. Задачи: 1. Разгледайте регулаторните механизми на дихателния процес в норма. 2. Опишете основите на функционирането на дихателната система при промяна на условията на съществуване. 3. Разглобете свързаните с възрастта характеристики на функционирането и регулирането на дихателната система.

1. Хеморецептори (хиперкапния (СО2), ацидоза (Н+), хипоксемия (О2)): а) периферни (аортно тяло, каротидно тяло); б) централна (булбарна). 2. Механорецептори: а) разтягане на белите дробове (n. vagus); б) иритант (от лат. irritatio - дразня), (n. vagus); в) юкстаалвеоларен (юкстакапиларен), (n. vagus); г) рецептори на горните дихателни пътища (вагус, тригеминален, глософарингеален нерв) д) проприорецептори на дихателната мускулатура - резултатът съответства на задачата.

1. С възрастта - увеличаване на параметрите на дишането (дихателен цикъл, честота на вдишване, издишване, чувствителност на централните механизми). Възрастни: инспираторни фази (с продължителност приблизително 0,9–4,7 s); фаза на издишване (продължава 1,2–6,0 s). 2. BH, обемни характеристики. 3.! Прекратяване на растежа на функционалните показатели на дихателния процес: момчета - години, момичета - години.

Дихателен център. Промяна на честотата и дълбочината на дишането, адаптиране на белодробната вентилация към променящите се условия на околната среда, координирана дейност на дихателните мускули - всичко това се регулира от дихателния център. Дихателните движения се извършват под въздействието на нервни импулси, които се провеждат към дихателните мускули от дихателния център - група от невронни тела, разположени в продълговатия мозък в дъното на четвъртата мозъчна камера. Разрушаването или поражението на този център води до спиране на дейността на дихателните мускули, което означава моментална смърт.

Ритмични възбуждания възникват в дихателния център на всеки 4 s, оттам залпове от нервни импулси се провеждат към дихателните мускули и предизвикват тяхното свиване.Появата на такива ритмични възбуждания е установена в изолирана медула на жаба. По този начин ритмичната промяна на вдишването и издишването при тихо дишане става автоматично. Честотата и дълбочината на дишането обаче варират в зависимост от състоянието на тялото и естеството на неговата дейност. Как се случва?

Нервни и хуморални влияния върху дихателните движения. Регулирането на дишането се осъществява чрез сложно взаимодействие на рефлексни и хуморални механизми. Ще разгледаме само някои аспекти на тези процеси.

Многобройни опити показват, че възбудимостта на дихателния център не винаги е еднаква. Той се увеличава с натрупването на въглероден диоксид в кръвта и намалява, когато концентрацията на това вещество в него е под нормалното. Поради това повишаването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта води до задълбочаване на дишането, а липсата му често води дори до временно спиране на дишането.

Експериментално е установено, че директното промиване на дихателния център с течност, наситена с въглероден диоксид, предизвиква усилване на дихателните движения. Това е хуморален механизъм. В допълнение, кръвта, съдържаща голямо количество CO2, действа върху рецептори, които възприемат химически стимули - хеморецептори, разположени в основата на каротидните артерии и в някои други органи, което също води до учестено дишане. Това е рефлекторното въздействие на CO2 върху възбудимостта на дихателния център. Установено е също, че липсата на кислород в кръвта повишава възбудимостта на дихателния център, причинявайки учестено дишане.

Наред с описаните съществуват и други рефлекторни механизми за регулиране на дишането. В тъканта на алвеолите, както и в дихателните мускули, има рецептори, които възприемат механични дразнения - механорецептори. Когато белодробната тъкан се разтяга по време на вдишване и в същото време мускулите, които причиняват вдъхновение, се свиват, импулси от механорецепторите се пренасят по аферентните клонове на блуждаещия нерв към дихателния център, причинявайки неговото инхибиране. В резултат на това външните междуребрени мускули и диафрагмата се отпускат - настъпва издишване. Колапс на белите дробове. Следователно потокът от импулси, които инхибират дихателния център, спира. Поради това дихателният център се възбужда и се получава вдишване. Така дишането се саморегулира. Вдишването рефлексивно води до издишване, а издишването - вдишване.

Има и защитни рефлекси, които променят характера на дейността на дихателните органи. В лигавицата на фаринкса и ларинкса има рецептори, които възприемат дразнене на силни газове, като например амоняк.

От тези рецептори се провеждат импулси към дихателния център, което предизвиква неговото инхибиране. Тогава човек задържа дъха си, което предотвратява проникването на дразнещи вещества в белите дробове.

Кихането и кашлянето също са защитни рефлекси, поради които чужди частици и дразнещи вещества се отстраняват от тялото през дихателните пътища.

Значението на дишането. Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без кислород животът може да продължи само няколко минути. По време на окислителните процеси се образува въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Концепцията за дишане включва следните процеси:

• 1) външно дишане - обмяната на газове между външната среда и белите дробове - белодробна вентилация;
• 2) обмяната на газове в белите дробове между алвеоларния въздух и кръвта на капилярите - белодробно дишане;
• 3) транспортирането на газове чрез кръвта, преносът на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;
• 4) обмен на газове в тъканите;
• 5) вътрешно или тъканно дишане - биологични процеси, протичащи в митохондриите на клетките.

Този етап на дишане е предмет на курс по биохимия. Нарушаването на някой от тези процеси създава опасност за човешкия живот.

Дихателната система на човека включва: дихателни пътища, които включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове - състоящи се от бронхиоли, алвеоларни торбички и богато снабдени със съдови разклонения; мускулно-скелетната система, която осигурява дихателни движения: включва ребрата, междуребрените и други спомагателни мускули, диафрагмата. Всички части на дихателната система претърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането на детето на различни етапи от развитието.

Дихателните пътища и дихателните пътища започват с носната кухина. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоносна и покрита със стратифициран ресничест епител. В епитела има много жлези, които отделят слуз, която заедно с праховите частици, проникнали с вдишания въздух, се отстраняват чрез трепкащите движения на ресничките. В носната кухина вдишаният въздух се затопля, частично се почиства от прах и се овлажнява. Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически отсъствие на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава приблизително 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват носното дишане, децата често дишат с отворена уста, което води до податливост на настинки. Един от факторите, които затрудняват дишането през носа, са аденоидите. „Запушеният“ нос засяга говора, причинявайки затворен нос, завързан език. При "запушен" нос въздухът не е достатъчно почистен от вредни примеси, прах, недостатъчно овлажнен, което причинява чести възпаления на ларинкса и трахеята. Оралното дишане причинява кислороден глад, конгестия в гръдния кош и черепа, деформация на гръдния кош, загуба на слуха, чести отити на средното ухо, бронхит, сухота на устната лигавица, анормално (високо) развитие на твърдото небце, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и формата на долната челюст.

В параназалните синуси на носната кухина на децата могат да се развият възпалителни процеси - синузит и фронтален синузит.

Синузит - възпаление на допълнителната (челюстно-максиларен) носна кухина. Обикновено синузитът се развива след остра инфекция (скарлатина, морбили, грип). Инфекцията навлиза през кръвта от носната кухина или от съседно огнище (кариозен зъб). Пациентът изпитва общо неразположение, втрисане, температурата се повишава до 38 ° в първите дни на заболяването, появява се главоболие или болка от невралгичен характер с ирадиация към бузата, горните зъби и храма, носната лигавица (едностранно) набъбва, появява се изпускане (от същата страна) . Необходимо е незабавно да изпратите детето в медицинска институция за своевременно лечение. Недостатъчното лечение води до преминаване на болестта в хронично състояние.

Фронтит - възпаление на фронталния синус. Пациентът се оплаква от болка над веждата, в областта на челото и долната стена на фронталния синус, има сълзене и фотофобия. Комплексът от тези симптоми се появява периодично, те продължават от 10-11 часа сутринта и отшумяват към 15-16 часа следобед. При вертикално положение на тялото се наблюдава обилно отделяне (гнойно). Важно е да изпратите детето в медицинска институция за своевременно лечение. Често заболяването става хронично.

От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса - горната част на фаринкса. Носната кухина, ларинксът и слуховите тръби също се отварят към фаринкса, свързвайки фарингеалната кухина със средното ухо. Фаринксът на детето е по-къс, по-широк и по-нисък в позицията на слуховата тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно прониква в ухото през широка и къса слухова тръба. Болестите на сливиците, разположени във фаринкса, сериозно засягат здравето на детето.

Тонзилитът е възпаление на сливиците. То може да бъде остро (тонзилит) и хронично. Хроничният тонзилит се развива след чести тонзилити и някои други инфекциозни заболявания, придружени от възпаление на лигавицата на фаринкса (скарлатина, морбили, дифтерия). Микробната (стрептококова и аденовирусна) инфекция има специална роля в развитието на хронично заболяване на сливиците. Хроничният тонзилит допринася за появата на ревматизъм, възпаление на бъбреците и органично увреждане на сърцето.

Един от видовете заболявания на сливиците са аденоидите - увеличение на третата сливица, разположена в назофаринкса. За увеличаване на сливиците има значение редица минали инфекции и климатични условия (в студен климат аденоидите при деца са по-чести, отколкото в топъл). Нарастването на сливиците се констатира предимно при деца до 7-8 години. При аденоидите се наблюдават: хрема, която не спира дълго време, затруднено дишане през носа, особено през нощта (хъркане, без освежаване, неспокоен сън с често събуждане), притъпяване на миризмата, отворена уста, което причинява по-ниска устните се увисват, назолабиалните гънки се изглаждат, на лицата се появява специален "аденоиден" израз.

Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Скелетът на ларинкса се образува от хрущял, свързан помежду си със стави, връзки и мускули.

Кухината на ларинкса е покрита с лигавица, която образува две двойки гънки, които затварят входа на ларинкса по време на преглъщане. Долната двойка гънки покрива гласните струни. Пространството между гласните струни се нарича глотис. Така ларинксът не само свързва фаринкса с трахеята, но и участва в говорната функция.

Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета. По време на пубертета се появяват полови различия в структурата на ларинкса. При момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи.

Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса. Дължината му се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максималното ускоряване на растежа на трахеята се отбелязва на възраст 14-16 години. Обиколката на трахеята се увеличава пропорционално на увеличаването на обема на гръдния кош. Трахеята се разклонява на два бронха, десният от които е по-къс и по-широк. Най-големият растеж на бронхите се наблюдава през първата година от живота и по време на пубертета.

Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна и уязвима, съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата, покриваща дихателните пътища в детска възраст, съчетани с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни респираторни заболявания.

Бели дробове. С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове, също се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките му разклонения се наричат бронхиоли. Тънките бронхиоли навлизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.

Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни проходи с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули - алвеоли. Алвеолите са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а тяхната повърхност достига 150 m 2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност е алвеоларен въздух, който постоянно се обновява в състава си, от друга - кръвта, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеолите. По време на физическа работа, когато алвеолите са значително разтегнати на дълбоки входове, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете.

Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана, наречена плевра. Плеврата има два листа. Единият е плътно слят с белия дроб, другият е прикрепен към гръдния кош. Между двата листа има малка плеврална кухина, пълна със серозна течност (около 1-2 ml), която улеснява плъзгането на плевралните листове при дихателни движения. В алвеолите се извършва газообмен: кислородът от алвеоларния въздух преминава в кръвта, от кръвта въглеродният диоксид навлиза в алвеолите.

Стените на алвеолите и стените на капилярите са много тънки, което улеснява проникването на газове от белите дробове в кръвта и обратно. Газообменът зависи от повърхността, през която се извършва дифузията на газовете и разликата в парциалното налягане на дифузиращите газове. Такива състояния съществуват в белите дробове. При дълбоко вдишване алвеолите се разтягат и тяхната повърхност достига 100--150 m 2. Повърхността на капилярите в белите дробове също е голяма. Също така има достатъчна разлика в парциалното налягане на газовете, алвеоларния въздух и напрежението на тези газове във венозната кръв. За кислорода тази разлика е 70 mm Hg, за въглеродния диоксид - 7 mm Hg. Изкуство.

Белите дробове при децата растат главно поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородено диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастен вече достига 0,2 mm). До 3 години се наблюдава усилен растеж на белите дробове и диференциация на отделните им елементи. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя им при възрастен. На възраст между 3 и 7 години скоростта на растеж на белите дробове намалява. Алвеолите растат особено енергично след 12 години. Обемът на белите дробове до 12-годишна възраст се увеличава 10 пъти в сравнение с обема на белите дробове на новородено, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите). Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионния капацитет на белите дробове.

Дихателни движения. Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите възниква поради ритмичното редуване на вдишване и издишване.

В белите дробове няма мускулна тъкан и следователно те не могат активно да се свиват. Активна роля в акта на вдишване и издишване принадлежи на дихателните мускули. При парализа на дихателните мускули дишането става невъзможно, въпреки че дихателните органи не са засегнати.

При вдишване външните междуребрени мускули и диафрагмата се свиват. Междуребрените мускули повдигат ребрата и ги отвеждат малко настрани. Това увеличава обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишане участват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове, намирайки се в херметически затворен гръден кош, пасивно следват движещите се стени по време на вдишване и издишване, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдната кухина. Отрицателното налягане е налягане под атмосферното. По време на вдишване тя е по-ниска от атмосферната с 9-12 mm Hg. чл., а по време на издишване - с 2-6 mm Hg. Изкуство.

По време на развитието гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, поради което белите дробове са постоянно (дори при издишване) разтегнати. Разтегнатата еластична белодробна тъкан има тенденция да се свива. Силата, с която белодробната тъкан се стреми да се свие поради еластичността, противодейства на атмосферното налягане. Около белите дробове, в плевралната кухина, се създава налягане, равно на атмосферното налягане минус еластичното отдръпване на белите дробове. Това създава отрицателно налягане около белите дробове. Поради отрицателното налягане в плевралната кухина, белите дробове следват разширения гръден кош. Белите дробове са разтегнати. Атмосферното налягане действа върху белите дробове отвътре през дихателните пътища, разтяга ги, притиска ги към гръдната стена.

В раздутия бял дроб налягането става по-ниско от атмосферното налягане и поради разликата в налягането атмосферният въздух се втурва в белите дробове през дихателните пътища. Колкото повече се увеличава обемът на гръдния кош по време на вдишване, толкова повече се разтягат белите дробове, толкова по-дълбоко е вдишването.

Когато дихателните мускули се отпуснат, ребрата се спускат до първоначалното си положение, куполът на диафрагмата се издига, обемът на гръдния кош и, следователно, белите дробове намаляват и въздухът се издишва навън. При дълбоко издишване участват коремните мускули, вътрешните интеркостални и други мускули.

Постепенното съзряване на опорно-двигателния апарат на дихателната система и особеностите на неговото развитие при момчетата и момичетата определят възрастовите и половите различия във видовете дишане. При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и целият раменен пояс са високи, междуребрените мускули са слаби. Във връзка с тези особености при новородени преобладава диафрагменото дишане с малко участие на междуребрените мускули. Диафрагменият тип дишане се запазва до втората половина на първата година от живота. С развитието на междуребрените мускули и растежа на детето гърдите се спускат надолу и ребрата заемат наклонена позиция. Постепенно дишането на бебетата става гръдно-коремно, с преобладаване на диафрагмата, а в горната част на гърдите подвижността е все още малка.

Във възрастта от 3 до 7 години, поради развитието на раменния пояс, все повече започва да преобладава гръдният тип дишане, а към 7-годишна възраст става ясно изразен.

На 7-8-годишна възраст се разкриват полови различия във вида на дишането: при момчетата преобладава коремният тип дишане, при момичетата - гръден. Половата диференциация на дишането завършва на 14-17 години. Трябва да се отбележи, че типът на дишане при момчетата и момичетата може да варира в зависимост от спорта, трудовата дейност.

Свързаните с възрастта особености на структурата на гръдния кош и мускулите определят характеристиките на дълбочината и честотата на дишането в детството. Възрастен човек прави средно 15-17 дихателни движения в минута, на един дъх със спокойно дишане се вдишват 500 ml въздух. Обемът на въздуха, постъпващ в белите дробове на един дъх, характеризира дълбочината на дишането.

Дишането на новороденото е често и повърхностно. Честотата е подложена на значителни колебания - 48-63 дихателни цикъла в минута по време на сън. При деца от първата година от живота честотата на дихателните движения в минута по време на будност е 50-60, а по време на сън - 35-40. При деца на 1-2 години по време на будност дихателната честота е 35-40, при 2-4-годишни - 25-35 и при 4-6-годишни - 23-26 цикъла в минута. При деца в училищна възраст има допълнително намаляване на дишането (18-20 пъти в минута).

Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока белодробна вентилация.

Обемът на вдишания въздух при дете на 1 месец е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 239 ml, на 14 години - 300 ml.

Поради високата дихателна честота при децата, минутният обем на дишането (по отношение на 1 kg тегло) е много по-висок, отколкото при възрастните. Минутен дихателен обем е количеството въздух, което човек вдишва за 1 минута; определя се от произведението на количеството вдишван въздух и броя на дихателните движения за 1 мин. При новородено минутният обем на дишането е 650-700 ml въздух, до края на първата година от живота - 2600-2700 ml, до 6 години - 3500 ml, при 10-годишно дете - 4300 ml , при дете на 14 години - 4900 ml, при възрастен - 5000 - 6000 ml.

Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизненият капацитет на белите дробове - най-голямото количество въздух, което човек може да издиша след дълбоко вдишване. Жизненият въздушен капацитет на белите дробове се променя с възрастта (Таблица 18) в зависимост от дължината на тялото, степента на развитие на гръдната и дихателната мускулатура и пола. Обикновено е повече при мъжете, отколкото при жените. Спортистите имат по-голям капацитет на белите дробове от нетренираните: при щангистите например той е около 4000 мл, при футболистите - 4200, при гимнастиците - 4300, при плувците - 4900, при гребците -5500 мл и повече.

Тъй като измерването на жизнения капацитет на белите дробове изисква активното и съзнателно участие на самото дете, то може да се определи едва след 4-5 години.

До 16-17-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове достига стойности, характерни за възрастен. За определяне на жизнения капацитет на белите дробове се използва спирометър. Жизненият капацитет е важен показател за физическото развитие.

Регулация на дишането

Обикновено човек не забелязва как диша, защото този процес се регулира независимо от неговата воля. До известна степен обаче дишането може да се контролира съзнателно, което ще разгледаме по-долу. Неволната регулация на дишането се осъществява от дихателния център, разположен в продълговатия мозък (една от частите на задния мозък). Вентралната (долната) част на дихателния център е отговорна за стимулирането на вдъхновението; нарича се инспираторен център (инспираторен център). Стимулирането на този център увеличава честотата и дълбочината на вдъхновението. Дорзалната (горната) част и двете странични (странични) инхибират вдишването и стимулират издишването; те се наричат общо център на издишване (център на издишване). Дихателният център е свързан с междуребрените мускули чрез междуребрените нерви и с диафрагмата чрез диафрагмалните нерви. Бронхиалното дърво (съвкупност от бронхи и бронхиоли) се инервира от блуждаещия нерв. Ритмично повтарящи се нервни импулси, насочени към диафрагмата и междуребрените мускули, осигуряват вентилационни движения. Разширяването на белите дробове по време на вдишване стимулира рецепторите за разтягане (проприорецептори), разположени в бронхиалното дърво, и те изпращат все повече и повече импулси през блуждаещия нерв към експираторния център. Това временно потиска инспираторния център и вдишването. Сега външните междуребрени мускули се отпускат, разтегнатата белодробна тъкан се свива еластично - настъпва издишване. След издишване рецепторите за разтягане в бронхиалното дърво вече не се стимулират. Поради това експираторният център се изключва и вдишването може да започне отново.

Целият този цикъл се повтаря непрекъснато и ритмично през целия живот на организма. Принудителното дишане се извършва с участието на вътрешните междуребрени мускули. Основният ритъм на дишане се поддържа от дихателния център на продълговатия мозък, дори ако всички нерви, влизащи в него, са прекъснати. Въпреки това, при нормални условия върху този основен ритъм се наслагват различни влияния. Основният фактор, регулиращ дихателната честота, не е концентрацията на кислород в кръвта, а концентрацията на С 02. Когато нивото на С 02 се повиши (например по време на тренировка), хеморецепторите на каротидните и аортните тела в кръвообращението система изпраща нервни импулси към инспираторния център. Хеморецептори има и в самия продълговат мозък. От инспираторния център през диафрагмалните и междуребрените нерви импулсите навлизат в диафрагмата и външните междуребрени мускули, което води до тяхното по-често свиване и следователно до увеличаване на дихателната честота. C 02, натрупан в тялото, може да причини голяма вреда на тялото. Когато C 02 се комбинира с вода, се образува киселина, която може да причини денатурация на ензими и други протеини. Следователно в процеса на еволюция организмите са развили много бърза реакция на всяко повишаване на концентрацията на C 02. Ако концентрацията на C 02 във въздуха се увеличи с 0,25%, тогава белодробната вентилация се удвоява. За да се постигне същия резултат, концентрацията на кислород във въздуха трябва да намалее от 20% на 5%. Концентрацията на кислород също влияе върху дишането, но при нормални условия винаги има достатъчно кислород и следователно влиянието му е сравнително малко. Хеморецепторите, които реагират на концентрацията на кислород, се намират в продълговатия мозък, в каротидните и аортните тела, както и рецепторите С 02. В определени граници честотата и дълбочината на дишането могат да се регулират произволно, както се вижда например от нашите способност да "задържаме дъха си" . Прибягваме до произволно регулиране на дишането при форсирано дишане, при говорене, пеене, кихане и кашляне. В този случай импулсите, които възникват в мозъчните полукълба, се предават на дихателния център, който извършва съответните действия. Регулирането на вдишването чрез рецептори за разтягане и хеморецептори е пример за отрицателна обратна връзка. Волевата активност на мозъчните полукълба е в състояние да преодолее действието на този механизъм.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКАТА УЗБЕКИСТАН

______________________________________

ТАШКЕНТСКА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

КАТЕДРА ПО НОРМАЛНА, ПАТОЛОГИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ ЗА СТУДЕНТИ ОТ ДЕНТАЛНИ И МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИ ФАКУЛТЕТИ

Лекция №8

ТЕМА: "ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ФИЗИОЛОГИЯТА НА ДИШАНЕТО"

Ташкент - 2010 г

План на лекцията:

1. Външно и вътрешно дишане. белодробни обеми

2. Газообмен в белите дробове

3. Транспорт на газове по кръвен път. Регулация на дишането

4. Свързани с възрастта промени в дишането

5. Респираторна хигиена

Целта на лекцията: преподаване на студентите на класическа информация в областта на респираторната физиология, основните методи за изследване на дихателната система и методите на изкуственото дишане.

При хората и животните запасите от кислород са ограничени. Следователно тялото се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород от околната среда. Въглеродният диоксид, който винаги се образува в процеса на метаболизма и в големи количества е токсично съединение, също трябва постоянно и непрекъснато да се отстранява от тялото.

Дишането е сложен непрекъснат процес, в резултат на който газовият състав на кръвта непрекъснато се актуализира. Това е нейната същност.

В процеса на дишане е обичайно да се разграничават три връзки: външно или белодробно дишане, транспортиране на газове чрез кръв и вътрешно или тъканно дишане.

Външното дишане е обмен на газове между тялото и околния атмосферен въздух. Външното дишане може да се раздели на два етапа - обмен на газове между атмосферния и алвеоларния въздух и обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и алвеоларния въздух. Външното дишане се осъществява благодарение на дейността на апарата за външно дишане.

Дихателният апарат включва дихателните пътища, белите дробове, плеврата, гръдния скелет и мускулите и диафрагмата. Основната функция на апарата за външно дишане е да снабди тялото с кислород и да го освободи от излишния въглероден диоксид. За функционалното състояние на апарата за външно дишане може да се съди по ритъма, дълбочината, честотата на дишането, по стойността на белодробните обеми, по показателите за усвояване на кислород и отделяне на въглероден диоксид и др.

Транспортирането на газове се осъществява чрез кръвта. Осигурява се от разликата в парциалното налягане (напрежение) на газовете по пътя им: кислород от белите дробове към тъканите, въглероден диоксид от клетките към белите дробове.

Вътрешното или тъканно дишане също може да бъде разделено на два етапа. Първият етап е обменът на газове между кръвта и тъканите. Второто е консумацията на кислород от клетките и отделянето на въглероден диоксид от тях (клетъчно дишане).

Човек диша атмосферен въздух, който има следния състав: 20,94% кислород, 0,03% въглероден диоксид, 79,03% азот. Издишаният въздух съдържа 163% кислород, 4% въглероден диоксид, 79,7% азот.

Съставът на издишания въздух не е постоянен и зависи от интензивността на метаболизма, както и от честотата и дълбочината на дишането. Веднага след като задържите дъха си или поемете няколко дълбоки вдишвания, съставът на издишания въздух се променя.

Алвеоларният въздух се различава по състав от атмосферния, което е съвсем естествено. В алвеолите се извършва обмен на газове между въздух и кръв, докато кислородът дифундира в кръвта, а въглеродният диоксид дифундира от кръвта. В резултат на това съдържанието на кислород в алвеоларния въздух рязко намалява и количеството въглероден диоксид се увеличава. Процентът на отделните газове в алвеоларния въздух: 14,2-14,6% кислород, 5,2-5,7% въглероден диоксид, 79,7-80% азот. Алвеоларният въздух се различава по състав и от издишвания въздух. Това е така, защото издишаният въздух съдържа смес от газове от алвеолите и вредното пространство.

Всеки бял дроб е покрит отвън със серозна мембрана-плевра, състояща се от два листа: париетален до белодробен (висцерален). Между листата на плеврата има тясна междина, пълна със серозна течност плеврална кухина. Обикновено няма кухина, но може да се появи, ако листовете на плеврата се раздвижат от ексудат, който се образува при определени патологични условия, или от въздух, например при нараняване на гръдния кош.

Отрицателното интраторакално налягане и неговото повишаване по време на вдишване е от голямо физиологично значение. Поради отрицателното налягане, алвеолите винаги са в разтегнато състояние, което значително увеличава дихателната повърхност на белите дробове, особено по време на вдишване. Отрицателното интраторакално налягане играе важна роля в хемодинамиката, осигурявайки венозно връщане на кръвта към сърцето и подобрявайки кръвообращението в белодробния кръг, особено по време на инспираторната фаза. Изсмукващото действие на гръдния кош също насърчава лимфната циркулация.

Дихателният цикъл се състои от вдишване, издишване и дихателна пауза. Вдишването обикновено е по-кратко от издишването. Продължителността на вдишването при възрастен е от 0,9 до 4,7 s, продължителността на издишването е 1,2-6 s. Продължителността на вдишването и издишването зависи главно от рефлексните ефекти, идващи от рецепторите на белодробната тъкан. Дихателната пауза е непостоянен компонент на дихателния цикъл. Тя варира по размер и дори може да отсъства.

Дихателните движения се извършват с определен ритъм и честота, която се определя от броя на екскурзиите на гръдния кош за 1 минута. При възрастен честотата на респираторно изчезване е 12-18 за 1 минута. При децата дишането е повърхностно и следователно по-често, отколкото при възрастните. И така, новородено диша около 60 пъти в минута, 5-годишно дете - 25 пъти в минута. Във всяка възраст честотата на дихателните движения е 4-5 пъти по-малка от броя на сърдечните удари.

Много фактори влияят върху честотата и дълбочината на дишането, по-специално емоционалното състояние, умственото натоварване, промените в химичния състав на кръвта, степента на годност на тялото, нивото и интензивността на метаболизма.

Механизъм за вдишване. Вдишването (вдъхновението) възниква поради увеличаване на обема на гръдния кош в три посоки - вертикална, сагитална (предно-задна) и фронтална (ребрена). Промяната в размера на гръдната кухина се дължи на свиването на дихателните мускули.

В зависимост от преобладаващото участие в акта на вдишване на мускулите на гръдния кош и диафрагмата, има гръдни, или ребрени, и коремни, или диафрагмални видове дишане. При мъжете преобладава коремният тип дишане, при жените - гръден.

При вдишване белите дробове пасивно следват разширяващия се гръден кош. Дихателната повърхност на белите дробове се увеличава, докато налягането в тях намалява и става 0,26 kPa (2 mm Hg CTA под атмосферното). Това насърчава притока на въздух през дихателните пътища в белите дробове. Бързото изравняване на налягането в белите дробове се предотвратява от глотиса, тъй като дихателните пътища са стеснени на това място. Само на височината на вдъхновението е пълното запълване на разширените алвеоли с въздух.

Издишването (издишването) се извършва в резултат на отпускане на външните междуребрени мускули и повдигане на купола на диафрагмата. В този случай гръдният кош се връща в първоначалното си положение и дихателната повърхност на белите дробове намалява. Стесняването на дихателните пътища в областта на глотиса причинява бавно излизане на въздуха от белите дробове - В началото на фазата на издишване налягането в белите дробове става 3-4 mm Hg. Изкуство. над атмосферното, което улеснява изпускането на въздух от тях в околната среда.

За изследване на функционалното състояние на апарата за външно дишане, както в клиничната практика, така и във физиологичните лаборатории, определянето на белодробните обеми се използва широко.

Има четири позиции на гръдния кош, които съответстват на четирите основни белодробни обема: дихателен обем, инспираторен резервен обем, експираторен резервен обем и остатъчен обем.

Дихателният обем е количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане. Обемът му е 300-700 мл. Дихателният обем поддържа определено ниво на парциално налягане на кислорода и въглеродния диоксид в алвеоларния въздух, като по този начин допринася за нормалното напрежение на газовете в артериалната кръв. Инспираторен резервен обем - количеството въздух, което може да бъде въведено в белите дробове, ако се поеме максимално дъх след тихо дишане. Инспираторният резервен обем е 1500-2000 ml. Инспираторният резервен обем определя способността на белите дробове за допълнително разширение, необходимостта от което съществува с увеличаване на нуждата на тялото от обмен на газ.

Експираторният резервен обем е обемът въздух, който се отстранява от белите дробове, ако след спокойно вдишване и издишване се направи максимално издишване. Той е 1500-2000 мл. Експираторният резервен обем определя степента на постоянно белодробно разтягане.

Остатъчен обем е обемът въздух, който остава в белите дробове след дълбоко издишване. Остатъчният обем е 1000-1500 ml въздух.

Дихателният обем, инспираторният и експираторният резервен обем съставляват така наречения жизнен капацитет на белите дробове.

Жизненият капацитет на белите дробове (показател за външното дишане) е най-дълбокото дишане, на което е способен даден човек. Определя се от количеството въздух, което може да бъде отстранено от белите дробове, ако след максимално вдишване се направи максимално издишване.

Жизненият капацитет на белите дробове при младите мъже е 3,5-4,8 литра, при жените 3-3,5 литра). Показателите за жизнения капацитет на белите дробове са променливи. Те зависят от пола, възрастта, ръста, теглото, положението на тялото, състоянието на дихателната мускулатура, нивото на възбудимост на дихателния център и други фактори.

Общият белодробен капацитет се състои от жизнения капацитет и остатъчния въздушен обем.

Колабираният въздух е минималното количество въздух, което остава в белите дробове след двустранен отворен пневмоторакс. Наличието на колабирал въздух в белите дробове се доказва от прост опит. Установено е, че парче белодробна тъкан след пневмоторакс плува във водата, а белият дроб на мъртвороден (недишащ) плод потъва.

Белодробна вентилация - количеството въздух, който се обменя за 1 минута. Благодарение на белодробната вентилация, алвеоларният въздух се обновява и парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид се поддържа в него на ниво, което осигурява нормален газообмен. Белодробната вентилация се определя чрез умножаване на дихателния обем по броя на вдишванията в минута (минутен дихателен обем). При възрастен в състояние на относителна физиологична почивка белодробната вентилация е 8 литра в минута. Определянето на минутния обем на дишането има диагностична стойност.

Белодробните обеми могат да се определят с помощта на специални устройства - спирометър и спирограф. Спирографският метод ви позволява да записвате графично стойностите на белодробните обеми,

Пренос на кислород в кръвта. Кислородът в кръвта е в две състояния: физическо разтваряне и химично свързване с хемоглобина. От 19 об.% кислород, извлечен от артериалната кръв, само 0,3 об.% е в разтворено състояние в плазмата, докато останалата част от кислорода е химически свързана с еритроцитния хемоглобин.

Хемоглобинът образува с кислорода много крехко, лесно дисоцииращо съединение - оксихемоглобин. I g хемоглобин свързва 1,34 ml кислород. Съдържанието на хемоглобин в кръвта е средно 140 g/l (14 g%). 100 ml кръв може да свърже 14 X 134 = 18,76 ml кислород (или 19 об.%), което е основно така нареченият кислороден капацитет на кръвта. Следователно кислородният капацитет на кръвта представлява максималното количество кислород, което може да бъде свързано от 100 ml кръв.

Афинитетът на хемоглобина към кислорода намалява значително, когато кръвната реакция се измести към киселинната страна, което се наблюдава в тъканите и клетките на тялото поради образуването на въглероден диоксид. Това свойство на хемоглобина е от съществено значение за организма.

Транспорт на въглероден диоксид в кръвта. Разтворимостта на въглеродния диоксид в кръвта е по-висока от разтворимостта на кислорода. Въпреки това, само 2,5-3 обемни процента въглероден диоксид от общото му количество (55-58 обемни %) е в разтворено състояние. По-голямата част от въглеродния диоксид се съдържа в кръвта и в еритроцитите под формата на соли на въглеродната киселина (48-51 об.%), около 4-5 об.% - в комбинация с хемоглобина под формата на карбхемоглобин, около 2/3 от всички съединения на въглеродния диоксид са в плазмата и около 1/3 в еритроцитите.

Сега е установено, че еритроцитите съдържат карбоанхидраза (карбоанхидраза) - биологичен катализатор, ензим, който значително (300 пъти) ускорява разграждането на въглеродната киселина в капилярите на белите дробове. В тъканните капиляри с участието на карбоанхидразата се синтезира въглеродна киселина в еритроцитите. Активността на карбоанхидразата в еритроцитите е толкова голяма, че синтезът на въглена киселина се ускорява десетки хиляди пъти. Въглеродната киселина премахва основите от намаления хемоглобин, което води до образуването на соли на въглеродната киселина - натриеви бикарбонати в плазмата и калиеви бикарбонати в еритроцитите. В допълнение, хемоглобинът образува химично съединение с въглероден диоксид - карбхемоглобин.

Крайната цел на дишането е да снабди всички клетки с кислород и да премахне въглеродния диоксид от тялото. За да се постигне тази цел на дишането, са необходими редица условия: 1) нормална дейност на апарата за външно дишане и достатъчна вентилация на белите дробове; 2) нормален транспорт на газове по кръвен път; 3) осигуряване на достатъчен кръвен поток от кръвоносната система; 4) способността на тъканите да "вземат" кислород от течащата кръв, да го използват и да отделят въглероден диоксид в кръвта.

По този начин тъканното дишане се осигурява от функционални връзки между дихателната, кръвоносната и кръвоносната система.

Ритмичната последователност на вдишване и издишване, както и промяната в характера на дихателните движения в зависимост от състоянието на тялото (почивка, работа с различна интензивност, емоционални прояви и др.) Се регулират от дихателния център.

Дихателният център, разположен в продълговатия мозък, изпраща импулси към двигателните неврони на опиумния мозък, който инервира дихателните мускули. Диафрагмата се инервира от аксони на моторни неврони, разположени на нивото на III-IV цервикални сегменти на гръбначния мозък. Моторните неврони, процеси, образувани от междуребрените нерви, които инервират междуребрените мускули, са разположени в предните рога (III-XII) на гръдните сегменти на гръбначния мозък.

Регулирането на дейността на дихателния център се осъществява с помощта на хуморални, рефлексни механизми и нервни импулси, идващи от надлежащите части на мозъка.

Специфичен регулатор на активността на невроните на дихателния център е въглеродният диоксид, който действа пряко и косвено върху дихателните неврони. В невроните на дихателния център в процеса на тяхната дейност се образуват метаболитни продукти (метаболити), включително въглероден диоксид, който има пряк ефект върху инспираторните нервни клетки, като ги възбужда. В ретикуларната формация на продълговатия мозък, близо до дихателния център, са открити хеморецептори, чувствителни към въглероден диоксид. С увеличаване на напрежението на въглероден диоксид в кръвта, хеморецепторите се възбуждат и нервните импулси достигат до инспираторните неврони, което води до повишаване на тяхната активност.

В механизма на стимулиращия ефект на въглеродния диоксид върху дихателния център важно място принадлежи на хеморецепторите на съдовото легло. В областта на каротидните синуси и дъгата на аортата са открити хеморецептори, които са чувствителни към промените в напрежението на въглеродния диоксид и кислорода в кръвта.

Експериментът показа, че измиването на каротидния синус или аортната дъга, изолирани в хуморален смисъл, но със запазени нервни връзки, с течност с високо съдържание на въглероден диоксид е придружено от стимулиране на дишането (рефлекс на Хейманс). В подобни експерименти е установено, че увеличаването на кислородното напрежение в кръвта потиска дейността на дихателния център.

Регулацията на дейността на дихателния център е представена на три нива.

Първото ниво на регулация е гръбначният мозък. Тук се намират центровете на диафрагмалните и междуребрените нерви, които предизвикват съкращаването на дихателната мускулатура. Това ниво на регулиране на дишането обаче не може да осигури ритмична промяна във фазите на дихателния цикъл, тъй като огромен брой аферентни импулси от дихателния апарат, заобикаляйки гръбначния мозък, се изпращат директно към продълговатия мозък.

Второто ниво на регулация е продълговатия мозък. Тук е дихателният център, който обработва различни аферентни импулси, идващи от дихателния апарат, както и от основните рефлексогенни съдови зони. Това ниво на регулиране осигурява ритмична промяна във фазите на дишане и активността на гръбначните двигателни неврони, чиито аксони инервират дихателните мускули.

Третото ниво на регулиране са горните части на мозъка, включително кортикалните неврони. Само с участието на кората на главния мозък е възможно адекватно да се адаптира реакцията на дихателната система към променящите се условия на околната среда.

Изкуственото дишане обикновено се използва в случаи на трансформация на спонтанно дишане или при рязко намаляване на белодробната вентилация.

Широко разпространени са ефективни методи за изкуствено дишане - уста в уста и уста в нос, базирани на издухване в белите дробове на ранения издишан въздух от лице, оказващо първа помощ. С този метод на изкуствено дишане е възможно да се осигури необходимото ниво на белодробна вентилация.

Изкуственото дишане уста в уста и уста в нос се извършва в следния ред. Жертвата се поставя на хоризонтална повърхност (под, маса, твърдо легло) без възглавница, като главата му е отметната назад, доколкото е възможно. Под раменете се поставя ролка или възглавница с височина 10-15 см. Долната челюст се избутва напред. Преди започване на изкуствено дишане те се убеждават в проходимостта на дихателните пътища и, ако е необходимо, освобождават устната кухина от чужди тела и повръщане. След това издишаният въздух се издухва в устата или носа на жертвата. Съдържанието на кислород в издишания въздух (16-17%) е напълно достатъчно, за да се осигури нормален газообмен, а високият процент въглероден диоксид (3-4%) спомага за стимулиране на дихателния център на жертвата.

Дишането уста в уста може да се извърши с помощта на маска уста в нос от машина за анестезия или специален въздуховод. Освен това въздухът може да се изпомпва ритмично в дихателните пътища на магарето чрез мехове или чрез ръчна или моторна помпа.

Методите за изкуствено дишане, базирани на компресия на гръдния кош (издишване) и пасивното му разширяване (вдишване), практически не се използват в момента, тъй като не осигуряват достатъчно ниво на белодробна вентилация.

През последните години продължително изкуствено дишане се извършва със специални устройства с различни конструкции с автоматично регулиране на дълбочината и честотата на дихателните движения в зависимост от съдържанието на кислород в кръвта.

Характеристики на регулацията на дишането в детството.

До раждането на детето неговият дихателен център е в състояние да осигури ритмична промяна на фазите на дихателния цикъл (вдишване и издишване), но не толкова перфектно, колкото при по-големите деца. Това се дължи на факта, че към момента на раждането функционалното формиране на дихателния център все още не е приключило.

Това се доказва от голямата вариабилност в честотата, дълбочината, ритъма на дишането при малки деца. Възбудимостта на дихателния център през този период е ниска.

До 11-годишна възраст способността за адаптиране на дишането към различни условия на живот вече става добре изразена.

Чувствителността на дихателния център към съдържанието на въглероден диоксид се увеличава с възрастта и в училищна възраст достига приблизително нивото на възрастните.

Трябва да се отбележи, че по време на пубертета има временни нарушения на регулацията на дишането и тялото на юношите е по-малко устойчиво на недостиг на кислород, отколкото тялото на възрастен.

С узряването на кората на главния мозък се подобрява способността за доброволна промяна на дишането - за потискане на дихателните движения или за постигане на максимална вентилация на белите дробове.

Доброволните промени в дишането играят важна роля при извършването на редица дихателни упражнения и помагат за правилното комбиниране на определени движения с фазата на дишане.

Едно от условията за правилно дишане е грижата за развитието на гръдния кош. Правилното положение на тялото на децата в процеса на различни дейности допринася за разширяването на гръдния кош, улеснява дълбокото дишане. Напротив, при навеждане на тялото се нарушава нормалната дейност на белите дробове или се поема по-малко количество въздух, а с него и кислород.

Обучението на децата и юношите за правилно дишане през носа в състояние на относителна почивка, по време на работа и упражнения се отделя голямо внимание в процеса на физическо възпитание. За подобряване на дишането особено допринасят дихателните упражнения, плуването, гребането, карането на ски.

Голямо здравословно значение има и дихателната гимнастика. Комплексите от дихателна гимнастика се препоръчват да се изпълняват до 3 пъти на ден, поне час след хранене.

Чистотата на въздуха и неговите физични и химични свойства са от голямо значение за здравето и работоспособността на децата и юношите. Престоят на деца и юноши в прашна, лошо вентилирана стая е причина не само за влошаване на функционалното състояние на организма, но и за много заболявания.

За човешкото тяло съдържанието на положителни и отрицателни йони във въздуха не е безразлично. Светлинните и отрицателните йони имат благоприятен ефект върху човека, това беше основата за използването на изкуствена йонизация на въздуха в закрити помещения на детски заведения, спортни зали.

Физиологичната нужда на децата от чист въздух се осигурява чрез инсталиране на централна смукателна вентилационна система и вентилационни отвори или фрамуги.

тестови въпроси

1. Същност и значение на дишането.

2. Връзки на дихателния процес.

3. Фази на дихателния цикъл и тяхната характеристика.

4. Видове белодробни обеми.

5. Белодробна вентилация.

6. Механизмът на първия дъх на новороденото.

7. Методи за изкуствено дишане. CPC:

Видове хипоксия. Патологични видове дишане. Дишане по време на тренировка.

Дихателен център.

Регулирането на дишането се осъществява от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичното дишане - редуването на вдишване и издишване и произволно дишане, което осигурява адаптивни промени в дихателната система, съответстващи на конкретна външна ситуация и протичаща дейност. Групата от нервни клетки, отговорни за осъществяването на дихателния цикъл, се нарича дихателен център. Дихателният център се намира в продълговатия мозък, разрушаването му води до спиране на дишането.

Дихателният център е в състояние на постоянна активност: в него ритмично възникват импулси на възбуждане. Тези импулси възникват автоматично. Дори след пълно спиране на центростремителните пътища, водещи до дихателния център, в него може да се регистрира ритмична активност. Автоматизмът на дихателния център е свързан с процеса на обмяна на веществата в него. Ритмичните импулси се предават от дихателния център чрез центробежни неврони към междуребрените мускули и диафрагмата, осигурявайки последователно редуване на вдишване и издишване.

Дейността на дихателния център се регулира рефлексивно, чрез импулси, идващи от различни рецептори, и хуморално, променяйки се в зависимост от химичния състав на кръвта.

рефлекторна регулация. Рецепторите, чието възбуждане навлиза в дихателния център по центростремителни пътища, включват хеморецептори, разположени в големи съдове (артерии) и реагиращи на намаляване на напрежението на кислорода в кръвта и увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид, и механорецептори на белите дробове и дихателните мускули. Рецепторите на дихателните пътища също влияят върху регулацията на дишането. Рецепторите на белите дробове и дихателните мускули са от особено значение при редуването на вдишване и издишване; съотношението на тези фази на дихателния цикъл, тяхната дълбочина и честота зависят в по-голяма степен от тях.

При вдишване, когато белите дробове се разтягат, рецепторите в стените им се дразнят. Импулсите от белодробните рецептори по центростремителните влакна на блуждаещия нерв достигат до дихателния център, инхибират центъра за вдишване и възбуждат центъра за издишване. В резултат на това дихателните мускули се отпускат, гръдният кош се спуска, диафрагмата придобива формата на купол, обемът на гръдния кош намалява и настъпва издишване. Издишването от своя страна рефлексивно стимулира вдъхновението.

Кората на главния мозък участва в регулирането на дишането, което осигурява най-фината адаптация на дишането към нуждите на тялото във връзка с промените в условията на околната среда и живота на тялото. Човек може произволно, по желание, да задържи дъха си за известно време, да промени ритъма и дълбочината на дихателните движения.