В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на дексаметазон в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Дексаметазон- синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за кортикостероиди във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образува комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението , алергии и др.), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин). -1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg на ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

Според силата на глюкокортикоидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително през кръвно-мозъчния и плацентарния). Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (малка част - лактиращи жлези).

Показания

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ GCS, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството не е възможно:

• ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - с неефективността на вазоконстриктори, плазмени заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ревматични заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри тежки дерматози;
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• в офталмологичната практика (субконюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпалителен процес след очни травми и хирургични интервенции, симпатична офталмия, имуносупресивно лечение след трансплантация роговица;
• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Форма за освобождаване

Таблетки 0,5 мг.

Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.

Капки за очи Oftan 0,1%.

Очна суспензия 0,1%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца (интрамускулно):

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12 до 24 часа.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Капки

Конюнктивални, възрастни и деца над 12 години с остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.

Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти на ден за максимум 4 седмици (не повече).

В следоперативни и посттравматични случаи: от 8-ия ден след операция за страбизъм, отлепване на ретината, екстракция на катаракта и от момента на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; за антиглаукомна филтрираща операция - в деня на операцията или на следващия ден след нея.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след 10-ия ден след проследяване на състоянието на роговицата.

Страничен ефект

Дексаметазонът обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• Панкреатит;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишаване или намаляване на апетита;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• аритмии;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• повишено кръвно налягане;
• хиперкоагулация;
• тромбоза;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или безпокойство;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• трофични промени в роговицата;
• екзофталм;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, раковините, скалпа, кристалите на лекарството могат да се отлагат в съдовете на окото);
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• забавено зарастване на рани;
• стероидно акне;
• стрии;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е въвеждането в делтоидния мускул).

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба в края на бременността съществува риск от атрофия на кората на надбъбречната жлеза в плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.

специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо наблюдение на офталмолог, контрол на кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на K + в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При посочване на анамнеза за психоза, Дексаметазон във високи дози се предписва под стриктно наблюдение на лекар.

Трябва да се внимава при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на "оттегляне" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което Предписан е дексаметазон.

По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

лекарствено взаимодействие

Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (в/в болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
• диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на K + от тялото и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
• с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинената хипокалиемия);
• индиректни антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
• антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в стомашно-чревния тракт се увеличава;
• етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
• парацетамол - увеличава се рискът от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето му и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава);
• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
• витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Ca2 + в червата е намален;
• соматотропен хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
• М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - повишава вътреочното налягане;
• изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацинът, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, увеличава риска от странични ефекти.

ACTH засилва действието на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта с дексаметазон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони клирънсът на дексаметазон се увеличава.

Аналози на лекарството дексаметазон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон Буфус;
• Дексаметазон Никомед;
• Дексаметазон-Беталек;
• дексаметазон-флакон;
• Дексаметазон-ЛЕНС;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметазон натриев фосфат;
• дексаметазон фосфат;
• Дексаметазон Лонг;
• Дексапос;
• дексафар;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan дексаметазон;
• Фортекортин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Дексаметазон(Дексаметазон) е глюкокортикостероид. Отнася се за различни фармакологични групи поради формите на освобождаване: лекарства за лечение на очни заболявания - противовъзпалителни средства кортикостероиди (S01BA01); кортикостероиди за системно приложение - глюкокортикоиди (H02AB02). Активна съставка: дексаметазон. При едновременна употреба с диуретици е възможно да се увеличи екскрецията на калий; приемането може да провокира ерозивни и язвени лезии и кървене. Лекарството Дексаметазон се отпуска по лекарско предписание!

Инжекционен разтвор на дексаметазон. Снимка: druggist.ru
Дексаметазон капки за очи. Снимка: renewal.ru
Дексаметазон таблетки. Снимка: uteka.ru
Дексаметазон 0,5 mg. Снимка: mysustavy.ru
ОФТАН ДЕКСАМЕТАЗОН. Снимка: onlinetrade.ru

Инструкции за употреба на дексаметазон

Активно вещество	дексаметазон (дексаметазон)
фармакологичен ефект	противовъзпалително; Противоалергични; Имуносупресивен; противошокови; Антитоксични
Ваканционни условия	рецепта
Форма за освобождаване	инжекция; капки за очи; таблетки; Капки за очи и уши
Бременност и кърмене	По показания
Възрастова група	По показания
Най-доброто преди среща	1 година, 2 години, 3 години, 4 години и 5 години (решение); 2 години, 4 години и 5 години (таблетки); 2 години и 3 години (капки за очи; 14 или 30 дни - след отваряне)
Условия за съхранение	Не по-висока от +25 °C; При температури от +2°C до +8°C, от +2°C до +18°C и от +12°C до +18°C (капки за очи)
Аналози	дексазон; ; Дексаметазон Лонг; дексофтан; ; ;
Категория	Хормонални лекарства
Инструкции за употреба
производител	СИНТЕЗ (RF); Jodas Expoim (RF); ЕЛАРА (RF); Славянска аптека (RF); Елфа (РФ); ДАЛХИМФАРМ (RF); ПОДНОВЯВАНЕ (RF); BELMEDPREPRATY (Република Беларус); ROMPHARM (Румъния); Експериментален завод "GNTSLS" (Украйна); Московски ендокринен завод (RF); Новосибхимфарм (РФ); Santen (Финландия); SHREYA (Индия); Варшавски фармацевтичен завод Polf (Полша); БРИНЦАЛОВ-А (РФ); АКРИХИН (РФ); BIOCHEMIK (RF); Бета-Лек (РФ)
Цена	от 7 rub.

Прием на дексаметазон

Инжекции с дексаметазон

За лечение на мозъчен оток

Задайте лекарството дексаметазон 10 mg при първата инжекция, след това 4 mg интрамускулно на всеки 6 часа, докато симптомите изчезнат. Дозата може да бъде намалена след 2-4 дни с постепенно спиране в рамките на 5-7 дни след елиминиране на мозъчния оток. Поддържаща доза - 2 mg 3 пъти / ден.

За лечение на шок

Инжекционен разтвор Дексаметазон се прилага IV при 20 mg за първата инжекция, след това 3 mg/kg за 24 часа като IV инфузия или IV болус - от 2 до 6 mg/kg като единична инжекция или 40 mg като единична инжекция на всеки 2-6 часа; възможно в / в въвеждането на 1 mg / kg веднъж. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

С гадене и повръщане, по време на химиотерапия

В / в 8-20 mg 5-15 минути преди химиотерапевтична сесия. По-нататъшната химиотерапия трябва да се проведе с перорални лекарствени форми.

За лечение на неонатален респираторен дистрес синдром

В / m 4 инжекции на лекарството дексаметазон 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.

Максималната дневна доза е 80 mg.

Дексаметазон за алергии

Инжекциите с дексаметазон се предписват интрамускулно при първата инжекция от 4-8 mg. По-нататъшното лечение се извършва с перорални лекарствени форми.

Инжекции с дексаметазон за деца

За лечение на надбъбречна недостатъчност

В / м при 23 мкг / кг (0,67 мг / кв. М) на всеки 3 дни, или 7,8-12 мкг / кг (0,23-0,34 мг / кв. М / ден), или 28-170 мкг / кг (0,83- 5 mg / кв. М) на всеки 12-24 часа.

Колко да инжектирате дексаметазон

Дозировката и курсът на лечение се определят от лекаря. Най-често при алергични реакции дозировката на инжекциите с дексаметазон е 4-8 mg веднъж, след което лекарството се приема под формата на таблетки.

Вътреставно, в лезията - 0,2-6 mg, с повторение 1 път на 3 дни или 3 седмици.
Интрамускулно или интравенозно - 0,5-9 mg / ден.

Дексаметазон интрамускулно

Инжекциите с дексаметазон се прилагат интрамускулно или интравенозно в доза от 0,5-9 mg / ден, в зависимост от заболяването.

Дексаметазон за ларингит

За възрастни е показана следната дозировка: 1 ml разтвор до 3 пъти на ден, продължителността на терапията е 7 дни. За дете дозата е 0,5 ml разтвор, до 2 пъти на ден, продължителността на терапията е 7 дни. Разтворът на дексаметазон се използва разреден: 1:6 с 0,9% натриев хлорид.

Дексаметазон за кашлица

Възрастни с тежко възпаление

През първите 24-48 часа от лечението, дексаметазон за очите се влива в конюнктивалния сак, 1-2 капки на всеки два часа, с намаляване на възпалението - на всеки 4-6 часа.

За профилактика на възпалителни процеси след очни операции и наранявания

През първите 24 часа след операцията лекарството се влива 4 пъти на ден, след това в продължение на 2 седмици - 3 пъти на ден.

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията.

• Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg/ден.
• Обичайната поддържаща доза е 0,5 mg до 3 mg/ден.
• Минималната ефективна дневна доза е 0,5-1 mg.
• Максималната дневна доза е 10-15 mg.

Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 приема.

След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържаща доза).

При продължителна употреба на високи дози вътре, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а между храненията е необходима доза. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин).

• с, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден;
• със системен лупус еритематозус - 2-4,5 mg / ден;
• с онкохематологични заболявания - 7,5-10 mg;
• за лечение на остри е препоръчително да се комбинират парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - вътре, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 ден - вътре, 4 mg 2 пъти на ден; 5, 6 ден - 4 mg / ден, вътре; Ден 7 - отнемане на лекарството.

Диагностични изследвания за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък тест с 1 mg дексаметазон: 1 mg дексаметазон перорално в 11:00 сутринта; кръвна проба за определяне на серум в 8:00 на следващия ден.

Специализиран 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; дневна урина се събира за определяне на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Таблетки дексаметазон за деца

На деца (в зависимост от възрастта) се предписват 2,5-10 mg / m2 телесна повърхност / ден, като дневната доза се разделя на 3-4 дози.

Дексаметазон за колит

Таблетките дексаметазон се предписват за улцерозен колит в доза от 1,5-3 mg / ден.

Дексаметазон за херния

При херния на лумбалния гръбнак лекарите често предписват лекарството дексаметазон под формата на таблетки. Началната доза за възрастни е от 0,5 mg до 9 mg на ден.

Дексаметазон за астма

Курсът на лечение и дозировката при бронхиална астма се определят от самите лекари. Най-често лекарството се предписва на 1,5-3 mg / ден.

Дексаметазон за очите се влива в конюнктивалния сак по 1-2 капки 3-5 пъти на ден.

Дексаметазон в ушите

3-4 капки в болното ухо 2-3 пъти на ден.

След постигане на ефекта е необходимо да се намали кратността до необходимата, което осигурява контрол върху симптомите на заболяването.

Дексаметазон в носа

Лекарството е хормонално. Обикновено се предписва като инжекционен разтвор, перорални таблетки, капки за очи, капки за уши и очи. Но често лекарите предписват лекарството в отоларингологията за сериозни заболявания: синузит, вазомоторен ринит, ... По-често те вливат 1-2 капки до 3 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 5-7 дни.

Дексаметазон за инхалация

Лекарството дексаметазон се използва под формата на инхалации само в разредена форма. Съотношението е 1:6 (дексаметазон към), т.е. 1 ml инжекционен разтвор на дексаметазон и 6 ml физиологичен разтвор. решение. Добавете приготвения разтвор в отделението за лекарства. Необходимо е да се планират инхалации между храненията 1-1,5 ч. Инхалациите през устата се правят с трахеит и ларингит; нос - пневмония, бронхит, астма След процедурата задължително измийте и изплакнете устата си. Курсът на лечение е 3-7 дни.

Инхалации за деца с дексаметазон

Разтворът се приготвя по същия начин, както при възрастни, но дозата на дексаметазон се намалява 2 пъти. Инхалациите се извършват до 2 пъти на ден, подобренията настъпват на 3-ия ден.

Дексаметазон за бронхит

Лекарството Дексаметазон се предписва, ако се появи характерно свирене. Използвайте лекарството под формата на инхалация. На децата се предписват 0,5 ml дексаметазон (разреден в 3 ml физиологичен разтвор), възрастни - 1 ml. По-често на децата се показват инхалации до 2 пъти на ден в продължение на 3 дни, а на възрастни - 3 пъти на ден, продължителността на употреба може да бъде до 7-10 дни, според указанията на лекар!

Състав на дексаметазон

Разтвор на дексаметазон

• активно вещество: дексаметазон натриев фосфат 4 mg;
• помощни вещества: глицерол (дестилиран глицерин) - 22,5 mg, динатриев едетат (трилон Б) - 0,1 mg, натриев хидрогенфосфат додекахидрат (натриев фосфат двузаместен 12-воден) - 0,8 mg, - до 1 ml

• активна съставка: дексаметазон натриев фосфат - 1,0 mg;
• помощни вещества: борна киселина - 15,0 mg, натриев тетраборат декахидрат (натриев тетраборат 10-вода) - 0,6 mg, динатриев едетат (трилон Б) - 0,5 mg, бензалкониев хлорид - 0,04 mg, вода за инжекции - до 1 ml.

Структурната формула на дексаметазон е C22H29FO5. Снимка: Ед (Edgar181), en.wikipedia.org

• активна съставка: дексаметазон 0,5 mg;
• помощни вещества: лактоза монохидрат 104 mg, царевично нишесте 34,2 mg, повидон 6 mg, магнезиев стеарат 1 mg, талк 4 mg, колоиден силициев диоксид, безводен 0,3 mg.

Капки дексаметазон

• активно вещество: дексаметазон 1 mg;
• помощни вещества: бензетониев хлорид, борна киселина, натриев тетраборат декахидрат, динатриев едетат, вода за инжекции.

За какво се използва дексаметазон?

Разтвор на дексаметазон

Лекарството се използва за заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно:

• (остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит);
• удароустойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• астматичен статус; тежък бронхоспазъм (екзацербация, хроничен обструктивен бронхит);
• тежки алергични реакции;
• ревматични заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри тежки дерматози;
• злокачествени заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти със злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение);
• диагностично изследване на хиперфункция на надбъбречните жлези;
• кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• вътреставно и интрасиновиално приложение: артрит с различна етиология, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър тендовагинит, епикондилит, синовит;
• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Дексаметазон капки за очи

• конюнктивит (негноен и алергичен);
• кератит;
• кератоконюнктивит (без увреждане на епитела);
• блефарит;
• склерит;
• еписклерит;
• ирит;
• иридоциклит и други увеити с различен произход;
• блефароконюнктивит;
• повърхностни наранявания на роговицата с различна етиология (след пълна епителизация на роговицата);
• предотвратяване на възпаление след хирургични интервенции, симпатична офталмия.

• От страна на ендокринната система: заместителна терапия на първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит и тежки форми на пострадиационен тиреоидит.
• Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извънставни лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, кожен васкулит).
• Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулити и амилоидози (като част от комбинирана терапия): системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии на вътрешните органи), синдром на Sj?gren (лечение на лезии на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза (заместваща терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.
• Кожни заболявания: пемфигоид, булозен дерматит, херпетиформен дерматит, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем (тежки форми), еритема нодоза, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), гъбични микози, ангиоедем, бронхиална астма, контактен дерматит, атопичен дерматит , серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).
• Очни заболявания: пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит (тежки екзацербации), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.
• Заболявания на кръвта: вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (въвеждаща терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунобластен малигнен Т-клетъчен лимфом (в комбинация с цитостатици), пластоцитом (в комбинация с цитостатици), анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазмоцитоиден имуноцитом, системна хистиоцитоза (системен процес).
• Бъбречни заболявания: първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), бъбречни лезии при системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, синдром на Sj?gren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит при нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Wegener , пурпура на Schonlein-Genoch, смесена криоглобулинемия, бъбречни лезии при артериит на Takayasu, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, индукция на диуреза или намаляване на протеинемията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и при увреждане на бъбреците при наличие на системен лупус еритематозус .
• Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания.
• Други показания: туберкулозен менингит със субарахноидна блокада (в комбинация с адекватна противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Капки за очи и уши Дексаметазон

Остри и хронични възпалителни процеси:

• негнойни форми на конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит и блефарит;
• склерит и еписклерит;
• ирит, иридоциклит и други увеити от различен произход;
• повърхностни наранявания на роговицата с различна етиология след пълна епителизация на роговицата;
• възпаление на задния сегмент на окото;
• симпатична офталмия;
• термични и химически изгаряния;
• алергични и възпалителни заболявания на ушите;
• профилактика и лечение на възпалителни явления в постоперативния и посттравматичен период.

Дексаметазон при температура

Лекарството Дексаметазон за директно предписване от температура не се използва, освен ако няма основни показания. Ако няма такива, най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на температурата.

Дексаметазон в онкологията

При откриване на онкозони, за да се намали подуването, както и противовъзпалително средство, лекарите предписват дексаметазон. След операцията най-често лекарството Дексаметазон не се изтрива от списъка на предписаните лекарства, за да се подобри клиничната картина, но лекарите могат да коригират дозата, след което е необходимо внимателно наблюдение на благосъстоянието на пациента. Дозата и курсът на лечение се определят от специалист индивидуално и зависят от клиничната картина, възрастта и възможните нежелани реакции.

Дексаметазон за отваряне на белите дробове

Ако има заплаха от преждевременно раждане, лекарите често предписват лекарството дексаметазон, така че белите дробове на бебето да се отворят предварително, така че дишането да не спира.

Противопоказания за дексаметазон

Разтвор на дексаметазон

За краткотрайна употреба по "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност.

За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и обща инфекциозно заболяване, тежка периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата (така наречената "суха" става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза) , ставна нестабилност като резултат от артрит, асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата.

Дексаметазон капки за очи

• свръхчувствителност;
• детска възраст (до 18 години);
• вирусни и гъбични заболявания на очите;
• гнойна инфекция на очите (без съпътстваща антимикробна терапия);
• увреждане на целостта на епитела на роговицата (включително състояние след отстраняване на чуждо тяло на роговицата);
• очна туберкулоза.

Лекарството Dexamethasone е противопоказано при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

Капки за очи и уши Дексаметазон

• кератит, причинен от Herpes simplex;
• и други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата;
• микобактериални очни инфекции;
• гъбични заболявания на очите;
• остри гнойни очни заболявания с увреждане на епитела на роговицата;
• епителиопатия на роговицата;
• повишено вътреочно налягане (при продължителна употреба);
• трахома, очна туберкулоза;
• състояние след отстраняване на чуждо тяло от роговицата;
• перфорация на тъпанчето;
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Странични ефекти на дексаметазон

Разтвор на дексаметазон

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на назначаването.

• От страна на метаболизма:задържане на натрий и вода в организма; хипокалиемия; хипокалиемична алкалоза; отрицателен азотен баланс, причинен от повишен протеинов катаболизъм, повишен апетит, наддаване на тегло.
• повишен риск от образуване на тромби (особено при имобилизирани пациенти), аритмии, развитие или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, стероиден васкулит.
• От опорно-двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза, компресионни фрактури на прешлени, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, патологични фрактури на дълги кости.
• гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (които могат да причинят перфорации и кървене), хепатомегалия, панкреатит, улцерозен езофагит.
• Дерматологични реакции:изтъняване и уязвимост на кожата, петехии и подкожни кръвоизливи, екхимози, стрии, стероиди, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.
• От страна на централната нервна система:умора, замаяност, главоболие, психични разстройства, конвулсии и фалшиви симптоми на мозъчен тумор (повишено вътречерепно налягане с конгестивен оптичен диск).
• намален глюкозен толеранс, "стероиден" или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавен полов акт развитие при децата.
• От страна на органите на зрението:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталм.
• Странични ефекти, свързани с имуносупресивното действие:по-честа поява на инфекции и влошаване на тежестта на протичането им.
• Други:алергични реакции.
• Локални реакции (на мястото на инжектиране):хиперпигментация и левкодермия, атрофия на подкожната тъкан и кожата, асептичен абсцес, хиперемия на мястото на инжектиране, артропатия.

Дексаметазон капки за очи

При продължителна употреба (повече от 3 седмици) е възможно повишаване на вътреочното налягане, развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намаляване на зрителната острота и загуба на зрителни полета, както и образуване на задна субкапсуларна катаракта. Възможно е също изтъняване и перфорация на роговицата; много рядко - разпространение на херпес и бактериални инфекции.

Класификация на честотата на страничните ефекти (СЗО): много често> 1/10, често от> 1/100 до< 1/10, нечасто от >1/1000 до< 1/100, редко от >1/10000 до< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• Отстрани:рядко - реакции на свръхчувствителност, намаляване на имунния отговор и повишаване на чувствителността към инфекции.
• От ендокринната система:често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, надбъбречна недостатъчност и атрофия (намаляване в отговор на), синдром на Иценко-Кушинг, менструални нередности, хирзуитизъм, преход на латентен захарен диабет към клинично изявен, повишена нужда от или перорални хипогликемични лекарства средства при пациенти със захарен диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко - хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм.
• Метаболитни и хранителни нарушения:често - намалена толерантност към въглехидрати, повишен апетит и наддаване на тегло; рядко - хипертриглицеридемия.
• От нервната система:често - психични разстройства; рядко - оток на папилите на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотумор на мозъка) след прекратяване на лечението, замаяност, главоболие; много рядко - конвулсии, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия,; рядко - психоза.
• От храносмилателната система:рядко - пептична язва, остър панкреатит, гадене, хълцане, стомашна или дуоденална язва; много рядко - езофагит, перфорация на язва и кървене от стомашно-чревния тракт (хематомеза, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).
• От сетивните органи:рядко - задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.
• От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко - полифокални камерни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, миокардна руптура след скорошно остро.
• От страна на кожата:често - еритема, изтъняване и крехкост на кожата, забавено заздравяване на рани, стрии, петехии и екхимози, прекомерно изпотяване, стероидно акне, потискане на кожната реакция по време на алергични тестове; много рядко - ангиневротичен оток, алергичен дерматит, уртикария.
• От опорно-двигателния апарат:често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост поради катаболизъм на мускулната тъкан); рядко - асептична некроза на костите; много рядко - компресионни фрактури на прешлени, разкъсвания на сухожилия (особено при комбинирана употреба на определени хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързани с чести вътреставни инжекции).
• От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.
• Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.
• От пикочно-половата система:Рядко - .

Капки за очи и уши Дексаметазон

• Местни реакции - бързо преминаващо усещане за парене, сърбеж по кожата, дерматит.
• Пациентите със свръхчувствителност могат да развият алергичен конюнктивит или блефарит.
• Дългосрочната употреба на лекарството може да причини вторична глаукома и стероидна катаракта (задна субкапсуларна катаракта).
• Забавяне на процеса на зарастване на рани.
• Изтъняване на роговицата или склерата, вероятно перфорация на роговицата.
• Разпространението на вторична херпесна и бактериална инфекция поради потискане на защитната реакция на пациента.
• При остри гнойни заболявания на окото глюкокортикостероидите могат да маскират или засилят съществуващия инфекциозен процес.
• При продължителна употреба на стероиди, появата на незаздравяващи язви на роговицата може да показва развитието на гъбична инвазия. В случай на нежелани реакции трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.

Синдром на отнемане на дексаметазон

• Ако пациент, приемащ глюкокортикостероиди за дълго време, бързо намалява дозата на лекарството, могат да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония, смърт.
• В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на тези при обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. С развитието на тежки нежелани реакции лечението с дексаметазон трябва да се преустанови.

Болка след дексаметазон

След прилагане на инжекционния разтвор на дексаметазон се наблюдават нежелани реакции от страна на централната нервна система под формата на главоболие.

подуване след дексаметазон

Лекарството Дексаметазон може да причини нежелани реакции от страна на нервната система под формата на оток на папилите на зрителния нерв, може също да причини алергични реакции под формата на оток на Quincke.

Дексаметазон повишава кръвното налягане

Когато предписва дексаметазон, лекарят трябва да предупреди пациента за възможна нежелана реакция под формата на повишаване на кръвното налягане (за инжектиране), вътреочно налягане (за капки, таблетки), вътречерепно налягане (за таблетки).

фармакологичен ефект

Дексаметазон (GCS) - метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизния адренокортикотропен хормон (ACTH) и бета-липотропин, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Той инхибира секрецията на тироид-стимулиращия хормон (TSH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH).

Повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - еритроцитите (стимулира производството на еритропоетин).

Дексаметазон взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, което индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопероксиди, Pg, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм:намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, повишава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм:повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (TG), преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм:Дексаметазон повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, което води до активиране на глюконеогенезата.

Водно-електролитен обмен:задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (активност на MKS), намалява абсорбцията от стомашно-чревния тракт, "отмива" Ca2 + от костите, увеличава екскрецията от бъбреците.

Противовъзпалителен ефектсвързано с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуването на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните).

Антиалергичен ефектсе развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфните и съединителните тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, мастоцитите, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиаторите на алергията, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на за инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавицата, инхибиране на еозинофилна инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез инхибиране или намаляване на неговото производство.

Противошоково и антитоксично действиесвързано с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранозащитни свойства и активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотиците.

Имуносупресивен ефектпоради инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин 1, интерлевкин 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Дексаметазон инхибира синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди. Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на активност на ISS. Дози от 1-1,5 mg/ден инхибират надбъбречната кора; биологичен T1 / 2 - 32-72 часа (продължителност на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

По отношение на силата на глюкокортикостероидната активност, 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Колко дълго действа дексаметазон?

Противовъзпалителният ефект на лекарството Dexamethasone продължава 4-8 часа, когато се прилага интравенозно, ефектът се развива бързо, а когато се прилага интрамускулно - след 8 часа, когато се прилага интрамускулно, ефектът продължава от 17 до 28 дни; при локално приложение - от 3 дни до 3 седмици.

Колко дексаметазон се екскретира от тялото

Полуживотът на лекарството дексаметазон е от 32 до 72 часа, като до 65% се екскретира през първия ден. Под формата на капки за очи периодът на екскреция на активния компонент е около 3 часа.

Предпазни мерки

Внимателно:

Следваксинален период (период с продължителност 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит).

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза. Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV стадий), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), отворена и закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: общото тежко състояние на пациента, неефективността (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикостероиди).

По избор за капки за очи

По време на лечението (с продължителност над 2 седмици) е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата. При накапване меките контактни лещи трябва да бъдат отстранени, те могат да се поставят отново не по-рано от 15-20 минути.

Екстри за таблети

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Болести на сърдечно-съдовата система, вкл. скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавяйки образуването на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV етап), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл, период на кърмене.

Дексаметазон по време на бременност

По време на бременност (особено през първия триместър) дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба на лекарството дексаметазон през последния триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако една жена е приемала глюкокортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждане. Ако раждането се забави или се планира цезарово сечение, се препоръчва да се прилагат 100 mg интравенозно на всеки 8 часа по време на перипарталния период.

Ако е необходимо, терапията с дексаметазон трябва да се преустанови.

Защо инжекциите с дексаметазон се предписват на бременни жени?

На бременните жени се предписва лекарството дексаметазон, ако има възможност за преждевременно раждане, така че белите дробове на бебето да се отворят навреме.

Допълнително за капки за очи и уши

Към днешна дата няма данни от клинични проучвания за употребата на лекарството по време на бременност, кърмене, както и при деца. Въпреки това, лекарството може да се използва, ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Спрете кърменето по време на употреба.

Дексаметазон за възрастни

През първите 24-48 часа от лечението, 1-2 капки се вкарват в конюнктивалния сак на всеки два часа, с намаляване на възпалението - на всеки 4-6 часа.

За профилактика: през първите 24 часа след операцията лекарството се влива 4 пъти на ден, след това в продължение на 2 седмици - 3 пъти на ден.

Дексаметазон капки за деца

Капките за очи с дексаметазон са показани от 18-годишна възраст.

специални инструкции

За капки за очи

По време на лечението (с продължителност над 2 седмици) е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата. При накапване меките контактни лещи трябва да бъдат отстранени, те могат да се поставят отново не по-рано от 15-20 минути. В рамките на 30 минути след вливането е необходимо да се въздържате от дейности, които изискват повишено внимание. Лечението с лекарството може да маскира картината на бактериална или гъбична инфекция, поради което при лечението на инфекциозни очни заболявания лекарството трябва да се комбинира с адекватна антимикробна терапия.

За таблети

• При пациенти, които се нуждаят от продължителна терапия с дексаметазон, след спиране на терапията може да се развие синдром на "оттегляне" (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, секреция от носа, хиперемия на конюнктивата, главоболие, световъртеж, сънливост и раздразнителност, мускулни и ставни болка, повръщане, загуба на тегло, слабост, конвулсии. Следователно дексаметазонът трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото отнемане на лекарството може да бъде фатално.
• При пациенти, които са получавали продължителна терапия с дексаметазон и са били подложени след спирането му, е необходимо да се възобнови употребата на дексаметазон, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството.
• Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на чревна перфорация при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазонът може да влоши хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.
• При пациенти с остра белодробна туберкулоза дексаметазон може да се предписва (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случай на фулминантен или тежък дисеминиран процес. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, получаващи терапия с дексаметазон, или пациенти с положителни туберкулинови проби трябва да получават съпътстваща противотуберкулозна химиопрофилактика.
• Пациенти с остеопороза, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активни пептични язви, пресни чревни анастомози, улцерозен колит и епилепсия изискват специално внимание и внимателно медицинско наблюдение. С повишено внимание, лекарството се предписва през първите седмици след остър миокарден инфаркт, при пациенти с тромбоемболия, с миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и при пациенти на възраст над 65 години.
• По време на лечението с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарния диабет или преминаване на латентен към клинично изявен захарен диабет.
• При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвния серум.
• По време на терапия с дексаметазон ваксинацията с живи ваксини е противопоказана.
• Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното повишаване на титъра на специфични антитела и следователно не осигурява необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се прилага 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след ваксинацията.
• Пациенти, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; при случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.
• Трябва да се внимава при лечението на пациенти, които наскоро са претърпели операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.
• Действието на глюкокортикостероидите се засилва при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм.
• Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол върху растежа и развитието на детето или юношата.
• Специална информация за някои компоненти на лекарството
• Съставът на лекарството Дексаметазон включва лактоза, поради което употребата му при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза е противопоказана.
• Дексаметазон не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и работа с технически устройства, които изискват концентрация и скорост на психомоторните реакции.

За капки за очи и уши

• Не използвайте това лекарство за недиагностицирани проблеми с очите, особено ако очите са раздразнени (симптом на червени очи).
• В резултат на продължителна употреба на капки е възможно повишаване на офталмотонуса. Ако лекарството се използва в продължение на 2 седмици или повече, както и при пациенти с анамнеза за глаукома, се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане.
• Кортикостероидната терапия може да прикрие продължаваща бактериална или гъбична инфекция.
• При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието.
• Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
• Не докосвайте върха на пипетата до повърхност, за да избегнете попадането на бактерии във флакона.
• Не носете контактни лещи по време на лечението.

Комбинацията от дексаметазонови лекарства се използва и за лечение на респираторни заболявания, мозъчен оток, ишиас, ... Една ампула дексаметазон, еуфилин се смесва с 0,9% натриев хлорид (или може да се използва при синдром на болка). Процедурата се извършва в / в капково.

При ишиас се използва следната схема: смес от 150 мл физ. разтвор и Eufillin, Dexamethasone, Baralgin (или Analgin), Lasix, взети 1 ампула за инжектиране. Интравенозно се прилага смес от лекарства Baralgin, Dexamethasone, Eufillin и Sodium chloride. Lasix се добавя към лекарствата чрез гумен капкомер в края на болусната процедура.

Курсът на лечение обикновено е 3-5 капки от такъв коктейл дневно или през ден.

Дексаметазон и лидокаин

Тази комбинация от дексаметазон с и добавка се предписва при болки в ставите. И трите компонента се смесват в една спринцовка. Процедурата се извършва в / m 1 път на ден, продължителността на лечението е 3-5 дни.

Блокада с дексаметазон и лидокаин

За блокада се използват кортикостероиди за облекчаване на възпаление, подуване и анестетици (напр. Лидокаин). Блокадата с дексаметазон се използва в меките и ставните тъкани. За облекчаване на остра болка обикновено е достатъчна 1 блокада, в по-тежки случаи се предписват до 15 блокади с интервал от 4-6 дни между тях.

Дексаметазон и новокаин

Заедно, дексаметазон се използва за болка на фона на възпалителен процес в мускулно-скелетната тъкан. Присвояване под формата на компреси или в / m. Компрес: Ампула дексаметазон се разрежда с вода в съотношение 1:2. След това добавете 30 ml новокаин, разбъркайте. Навлажнете парцал, нанесете върху болното място за 1 ч. Честота на употреба - 2 пъти на ден; курс на лечение 2 седмици. За IM процедура: смесете равни количества лекарства и инжектирайте IM.

Дексаметазон или димексид

Тези лекарства могат да се комбинират за облекчаване на болката и възпалението в засегнатата област. За компрес: 15 мл + 75 мл вода + 1 ампула Дексаметазон. Тъканта се намокря с разтвор и се нанася върху засегнатата област за 30 минути, фиксира се отгоре с целофан и памучен плат. Курсът на лечение е 2-3 седмици (определя се индивидуално от лекуващия лекар).

Дексаметазон и Супрастин

Използването на комбинация от дексаметазон и в една спринцовка е невъзможно, т.к. Има данни за развитие на глаукома. Следователно, първо се упражнява антишоков ефект с помощта на разтвор на дексаметазон, след което лекарите предписват антихистамин (Suprastin). Дозировката и курсът на лечение се определят индивидуално за всеки пациент и за конкретно заболяване. И двете лекарства се използват като първа помощ при тежки ухапвания от насекоми, които са усложнени от оток на Quincke, анафилаксия.

Дексаметазон или преднизолон

И двете лекарства не са аналози един на друг. Дексаметазон и са хормонални лекарства. Дексаметазон съдържа активната съставка: дексаметазон. Форма на освобождаване: инжекционен разтвор, таблетки, капки за очи и уши, капки за очи. Активна съставка на Преднизолон: Преднизолон. Произвежда се под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлеми за външна употреба. Преднизолон показания за:

• екзема;
• алергичен, себореен и контактен дерматит;
• невродермит;
• псориазис;
• дискоиден лупус еритематозус;
• еритродермия.

Допълнително:

• ревматизъм;
• ревматоиден артрит, дерматомиозит, нодозен периартериит, склеродермия, болест на Бехтерев, бронхиална астма, астматичен статус, остри и хронични алергични заболявания, анафилактичен шок, болест на Адисон, остра надбъбречна недостатъчност, адреногенитален синдром;
• хепатит, чернодробна кома, хипогликемични състояния, липоидна нефроза;
• агранулоцитоза, различни форми на левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия;
• хорея;
• пемфигус, екзема, пруритус, ексфолиативен дерматит, псориазис, пруритус, себореен дерматит, СЛЕ, еритродермия, алопеция.

За вътреставно приложение:

• хроничен полиартрит;
• посттравматичен артрит;
• остеоартрит на големи стави;
• ревматични лезии на отделни стави;
• артроза.

И двете лекарства се отпускат по лекарско предписание! Изборът на това или онова лекарство се извършва от специалист.

Страните производителки на дексаметазон са Русия, Румъния, Република Беларус, Индия, Полша, Финландия, Украйна. Преднизолон се произвежда от Русия, Индия, Австрия, Унгария. По цена преднизолонът е по-скъп от дексаметазон. Цена на пакет от 15 рубли.



Кое е по-добре: дексаметазон или преднизолон. Снимка: gorclinbol.ru

Мехлем Дексаметазон

Дексаметазон не се предлага под формата на мехлем. Форма на освобождаване: инжекционен разтвор, таблетки, капки за очи, капки за очи и уши.

Комплексни капки с дексаметазон

Използват се различни схеми на лечение, като се използват комплексни капки с дексаметазон в отоларингологията:

• Диоксидин (половин ампула), дексаметазон (една ампула) и нафтизин (един флакон).
• Често се използват комплексни капки с (10 милилитра), дексаметазон (5 милилитра) и диоксидин (10 мл).
• При тежък оток на лигавицата и невъзможност за назално дишане се използват сложни капки с диоксидин (една ампула) + 0,5 бутилки + 1 ампула дексаметазон + 1 ампула.

Трябва да знаете, че за деца се използва Диоксидин 0,5%, а за възрастни - 0,1%; Галазолин и нафтизин за деца 0,05%, за възрастни - 0,1%. Дозировката и курсът на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки случай, като се вземат предвид възрастта, възможните нежелани реакции и хода на заболяването.

Тест с дексаметазон

За установяване на източника на болестта на Иценко-Кушинг се предписва тест с дексаметазон. Това изследване симулира освобождаването на кортизол. Ако човек е здрав, тогава в отговор на освобождаването на хормона, производството на стимулиращ адренокортикотропин от хипофизната жлеза намалява. Надбъбречната кора намалява образуването на кортизол, нивата в кръвта спадат почти наполовина. Това е основата на малка извадка. Това е връзката между излишъка на хормона и промяната в работата на надбъбречните жлези. Има втори етап, в който се определя засегнатият орган.

Първо, на пациентите се предписват изследвания на кортизол в кръвта сутрин и в ежедневната урина. Пробите се извършват с повишаване на първия показател от 650 nmol/l и втория от 400 nmol/l на ден.

малка извадка

Вариант на Liddle: След първоначален 24-часов анализ на урината, пациентът получава 2 mg дексаметазон, разделен на 4 дози. Продължителността на приема е 2 дни, след което пациентът събира повторна дневна урина за анализ.

Нощен тест:

• Сутрин - анализ на кортизол в кръвта.
• В 00:00 сутринта добавете 1 mg дексаметазон.
• Сутрешен анализ на кортизол в кръвта.

голяма проба

Извършва се подобно на малка проба, но дозата на дексаметазон се увеличава. Пациентът може да приема 8 mg дексаметазон в продължение на 2 дни или в 00:00 часа през нощта да приема 8 mg едновременно. Тестът се счита за положителен - 8 mg причиняват намаляване на активността на надбъбречната кора. Това е възможно, ако причината за заболяването е аденом на хипофизата, патология на хипоталамуса. Надбъбречните жлези при пациентите са засегнати вторично.

Дексаметазонът е антибиотик или не

Дексаметазон не е антибиотик. Лекарството принадлежи към кортикостероидите.

Какъв хормон е дексаметазон

Дексаметазонът е хормонално лекарство, самият хормон се произвежда от надбъбречната кора.

Дексаметазон и алкохол

• глюкозата се повишава, съответно се увеличават симптомите на захарен диабет;
• обостряне на псориазис и екзема;
• възможно наддаване на тегло
• развитие на болка на мястото на инжектиране;
• частична загуба на зрение;
• гадене и повръщане;
• нарушения на изпражненията, запек и диария;
• дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт;
• зачервяване на кожата в областта на гърдите.

Аритмия, сърцебиене, риск, хипертонична криза причинява съвместен прием на алкохол и дексаметазон.

От страна на ендокринната система, най-честите последици от факта, че пациентът е започнал да пие алкохол, докато приема дексаметазон, са:

• качване на тегло;
• повишени симптоми на диабет;
• повишен риск от фрактури, развитие на остеопороза;
• преход към острата фаза на хронични заболявания с различна етиология.

Преди лечението с дексаметазон мъжете трябва да се въздържат от алкохол през деня, жените 1,5 дни. След завършване на курса на лечение можете да пиете алкохол 54 часа след последната употреба на дексаметазон.

Дексаметазон за кучета

Най-често ветеринарните лекари предписват инжекции с дексаметазон. Те се инжектират в бедрото или в / m. От 0,3 до 0,5 ml от лекарството се прилага на малко животно или кученце, 0,5 до 1 ml от лекарството се инжектира за средно и голямо куче

Дексаметазон за котки

Дозировката и курсът на лечение се определят от ветеринарния лекар. Под формата на инжекции за котки, дозировката варира от 0,1 до 0,5 mg на kg до 2 пъти на ден. В офталмологията се използват и капки за очи за котки, само лекарството трябва да се влива при стайна температура. Многократност на приложение - 3-5 пъти на ден. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар, но най-често не повече от 2 седмици.

Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит). Остри и хронични възпалителни заболявания на ставите: подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, скапулохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит и епикондилит . Ревматична треска, остра ревматична треска. Остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствен екзантем, сенна хрема. Кожни заболявания: пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродермит, контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), таксидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен дерматит херпетиформис, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Стивънс-Джонсън). Церебрален оток (само след потвърждаване на симптомите на повишено вътречерепно налягане чрез резултатите от магнитен резонанс или компютърна томография), дължащ се на мозъчен тумор и / или свързан с операция или радиационно увреждане. Алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит. Възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит. Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези). Вродена надбъбречна хиперплазия. Бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром. Подостър тиреоидит. Заболявания на хемопоетичните органи - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна). Белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий. Бронхиална астма (при бронхиална астма лекарството се предписва само в случай на тежко протичане, неефективност или невъзможност за приемане на инхалаторни кортикостероиди). Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия). Берилий, синдром на Loeffler (не се поддава на друга терапия). Рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици). Множествена склероза. Стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит. Хепатит. Предотвратяване на отхвърляне на присадката като част от комплексната терапия. Хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия. миелом. Провеждане на изследване при диференциална диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

Противопоказания Дексаметазон таблетки 0,5 мг

За краткотрайна употреба по "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност; системна микоза; едновременна употреба на живи и атенюирани ваксини с имуносупресивни дози от лекарството; непоносимост към захароза, дефицит на изомалтаза / захароза, малабсорбция на глюкоза-галактоза; период на кърмене; детска възраст до 3 години.

Начин на приложение и дозировка Дексаметазон таблетки 0,5 мг

Вътре, в индивидуално подбрани дози, чийто размер се определя от вида на заболяването, степента на неговата активност и естеството на реакцията на пациента. Средната дневна доза е 0,75-9 mg. При тежки случаи могат да се използват големи дози, разделени на 3-4 приема. Максималната дневна доза обикновено е 15 mg. След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg за 3 дни) до поддържаща доза от 2-4,5 mg / ден. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg / ден. На деца (в зависимост от възрастта) се предписват 83,3-333,3 mg / kg или 2,5-10 mg / m2 / ден в 3-4 дози. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин). При бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден; със системен лупус еритематозус - 2-4,5 mg / ден; с онкохематологични заболявания - 7,5-10 mg. За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - вътре, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 дни - вътре, 4 mg 2 пъти на ден: 5, 6 дни - 4 mg / ден, вътре; Ден 7 - отнемане на лекарството. Тест с дексаметазон (тест на Liddle). Провежда се под формата на малки и големи тестове. С малък тест дексаметазон се дава на пациента по 0,5 mg на всеки 6 часа през деня (т.е. в 8 часа сутринта, в 14:00, 20:00 и 2 часа сутринта). Урината за определяне на 17-хидроксикортикостероиди или свободен кортизол се събира от 8 до 8 сутринта 2 дни преди назначаването на дексаметазон и също 2 дни на същите интервали от време след приемане на посочените дози дексаметазон. Тези дози дексаметазон инхибират образуването на кортикостероиди при почти всички привидно здрави индивиди. 6 часа след последната доза дексаметазон плазмените нива на кортизол са под 135-138 nmol/l (по-малко от 4,5-5 mcg/100 ml). Намаляването на екскрецията на 17-хидроксикортикостероиди под 3 mg / ден и свободен кортизол под 54-55 nmol / ден (под 19-20 mcg / ден) изключва хиперфункцията на надбъбречната кора. При хора, страдащи от болест или синдром на Иценко-Кушинг. при провеждане на малък тест не се наблюдават промени в секрецията на кортикостероиди. При провеждане на голям тест се предписва дексаметазон 2 mg на всеки 6 часа в продължение на 2 дни (т.е. дексаметазон 8 mg на ден). Урината също се събира за определяне на 17-хидроксикортикостероиди или свободен кортизол (ако е необходимо, определете свободния кортизол в плазмата). При болестта на Иценко-Кушинг се наблюдава намаляване на екскрецията на 17-хидроксикортикостероиди или свободен кортизол с 50% или повече, докато при тумори на надбъбречните жлези или адренокортикотропно-ектопичен (или кортиколиберин-ектопичен) синдром, екскрецията на кортикостероиди прави не се променя. При някои пациенти с адренокортикотропно-ектопичен синдром не се открива намаляване на екскрецията на кортикостероиди дори след прием на дексаметазон в доза от 32 mg / ден.

Мощен синтетичен глюкокортикоид е дексаметазон. Инструкциите за употреба показват, че лекарството съдържа хормони на надбъбречната кора и техните синтетични аналози. Защо се предписва това лекарство? Дексаметазон се използва за регулиране на протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм. Прегледите на пациенти и лекари потвърждават, че това лекарство помага при лечението на възпалителни и системни заболявания, включително очите.

Форми на освобождаване и състав

Дексаметазон се произвежда в лекарствени форми:

1. Таблетки 0,5 мг.
2. Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.
3. Капки за очи Oftan 0,1%.
4. Очна суспензия 0,1%.

Съставът на дексаметазон в ампули: дексаметазон натриев фосфат (4 mg / ml), глицерин, пропилей гликол, динатриев едетат, фосфатен буферен разтвор (7,5 pH), метил и пропил парахидроксибензоат, вода за инжекции.

Капки за очи Дексаметазон: дексаметазон натриев фосфат (1 mg / ml), борна киселина, бензалкониев хлорид (консервант), натриев тетраборат, трилон В, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Дексаметазонът има противовъзпалителни, десенсибилизиращи (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, противошокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Употребата на лекарството ви позволява да повишите чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренергични рецептори) към ендогенни катехоламини (медиатори на междуклетъчното взаимодействие). Лекарството регулира протеиновия метаболизъм, намалявайки синтеза и увеличавайки протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството на глобулините в плазмата, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Повлиявайки на въглехидратния метаболизъм, дексаметазонът, инструкциите за употреба информират за това, насърчава усвояването на въглехидрати от храносмилателния тракт, увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта, развитието на хипергликемия, което от своя страна активира производството на инсулин.

Участието във водно-електролитния метаболизъм се проявява в намаляване на минерализацията на костната тъкан, задържане на натрий и вода в организма и намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт. Противовъзпалителните и антиалергичните свойства на лекарството са 35 пъти по-активни от тези на кортизона.

За какво помага дексаметазон?

Показанията за употреба включват заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ кортикостероид, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно:

• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• остри тежки дерматози;
• ревматични заболявания;
• астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - с неефективността на вазоконстриктори, плазмени заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение.

Защо се предписва дексаметазон в офталмологичната практика:

• алергичен конюнктивит;
• кератоконюнктивит без увреждане на епитела;
• клерит;
• блефарит;
• кератит;
• възпалителен процес след очни наранявания и хирургични интервенции;
• иридоциклит;
• имуносупресивно лечение след трансплантация на роговица;
• ирит;
• симпатична офталмия;
• блефароконюнктивит;
• еписклерит.

Инструкции за употреба

Дозовият режим на Дексаметазон е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията.

Приложение на разтвора

Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg от разтвора 3-4 пъти. Използвайте 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Дози дексаметазон за деца (интрамускулни инжекции)

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с недостатъчност на надбъбречната кора) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg от телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон. Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Таблетки

Пероралното приложение на таблетки включва назначаването на 1-9 mg от лекарството на ден в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg с поддържаща терапия.

Инструкцията препоръчва разделяне на дневната доза от лекарството Дексаметазон на 2-3 дози (след или по време на хранене). Поддържащи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Дексаметазон капки за очи

Капките за очи са за локално приложение. При тежко възпаление през първите ден или два от лечението, 1-2 капачки се вкарват в конюнктивалния сак. на всеки 2 ч. Освен това интервалите между инстилациите се удължават до 4-6 часа.

За да се предотврати развитието на възпаление през първите 24 часа след нараняване или операция, пациентът се влива 4 рубли / ден. 1-2 капки, след което лечението продължава в същата доза, но с по-малка честота на приложения (обикновено процедурата се повтаря 3 пъти на ден). Курсът е с продължителност 14 дни.

Като алтернатива на капките може да се използва дексаметазон маз. Изстисква се с лента 1-1,5 см и се поставя зад долния клепач. Кратност на процедурите - 2-3 през деня. Можете да комбинирате употребата на мехлем и капки (например капки през деня и мехлем преди лягане).

За лечение на отит, лекарството се инжектира в ушния канал на болното ухо 2-3 рубли / ден. 3-4 капки.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след 10-ия ден след проследяване на състоянието на роговицата.

Страничен ефект

Дексаметазонът обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• разкъсване на мускулно сухожилие;
• екзофталм;
• забавено зарастване на рани;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, раковините, скалпа, кристалите на лекарството могат да се отлагат в съдовете на окото);
• гадене, повръщане;
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• тромбоза;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• хиперкоагулация;
• повишено кръвно налягане;
• световъртеж;
• нервност или безпокойство;
• анафилактичен шок;
• параноя;
• стероидно акне;
• забавено сексуално развитие при деца;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• лошо храносмилане;
• конвулсии;
• потискане на надбъбречната функция;
• кожен обрив;
• ерозивен езофагит;
• еуфория;
• трофични промени в роговицата;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• афективна лудост;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
• халюцинации;
• безсъние;
• намален глюкозен толеранс;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• Панкреатит;
• аритмии;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• метеоризъм;
• локални алергични реакции;
• депресия;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• повишаване или намаляване на апетита;
• стрии;
• главоболие.

Противопоказания

Съгласно инструкциите, дексаметазон не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Използвайте с повишено внимание, когато:

Таблетки: да не се използва по време на лечение и кърмене.

Инжекциите по време на бременност се използват само по здравословни причини (особено през 1-ви триместър).

Взаимодействие

Лекарството е несъвместимо с други лекарства, тъй като може да образува неразтворими съединения с тях.

Инжекционният разтвор може да се смесва само с 5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на NaCl.

Аналози на лекарството дексаметазон

Пълни аналози на активното вещество:

1. Дексаметазон фосфат.
2. Дексаметазон дълго.
3. Дексавен.
4. Дексаметазон натриев фосфат.
5. Дексапос.
6. Дексамед.
7. Дексън.
8. Максидекс.
9. Фортекортин.
10. Декадрон.
11. Дексафар.
12. Oftan дексаметазон.
13. Дексаметазон буфус (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Дексазон.

Цена

В аптеките цената на ДЕКСАМЕТАЗОН, таблетки (Москва), е 45 рубли. Можете да закупите инжекции за 200 рубли. Това е цената на 25 ампули по 1 мл. Капки за очи 0,1% се продават за 57 рубли за 10 ml.

Преглеждания на публикация: 574

Срок на годност от датата на производство

Описание на продукта

Таблетки

фармакологичен ефект

Глюкокортикостероид (GCS) - метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.
Потиска освобождаването на хипофизния адренокортикотропен хормон (ACTH) и бета-липотропин, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Той инхибира секрецията на тироид-стимулиращия хормон (TSH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH).
Повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - еритроцитите (стимулира производството на еритропоетин).
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, което индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопероксиди, Pg, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.
Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, повишава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (TG), преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността
фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (MKS активност), намалява абсорбцията на Ca2 + от стомашно-чревния тракт, "измива" Ca2 + от костите, увеличава екскрецията на Ca2 + през бъбреците.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите; индуциране на образуването на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните).
Антиалергичният ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, затлъстели клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.
При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавиците, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез инхибиране или намаляване на неговото производство.
Антишоковият и антитоксичен ефект е свързан с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена. , мембранозащитни свойства и активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотиците.
Имуносупресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди. Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на активност на ISS. Дози от 1-1,5 mg/ден инхибират надбъбречната кора; биологичен T1 / 2 - 32-72 часа (продължителност на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Бионаличността на таблетките дексаметазон е приблизително 80%. Cmax в кръвната плазма и максималният ефект след перорално приложение се постигат след 1-2 часа; след прием на еднократна доза ефектът продължава приблизително 2,75 дни.

Показания за употреба

От страна на ендокринната система: заместителна терапия на първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит и тежки форми на пострадиационен тиреоидит. Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извънставни лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, кожен васкулит).
Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулити и амилоидози (като част от комбинирана терапия): системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии на вътрешните органи), синдром на Sj?gren (лечение на лезии на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза (заместваща терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.
Кожни заболявания: пемфигоид, булозен дерматит, херпетиформен дерматит, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем (тежки форми), еритема нодоза, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), лишеи, гъбични микози, ангиоедем, бронхиална астма, контактен дерматит, атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).
Очни заболявания: пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица.
Заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит (тежки екзацербации), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.
Заболявания на кръвта: вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (въвеждаща терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунобластен малигнен Т-клетъчен лимфом (в комбинация с цитостатици), пластоцитом (в комбинация с цитостатици), анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазмоцитоиден имуноцитом, системна хистиоцитоза (системен процес).
Бъбречни заболявания: първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), бъбречни лезии при системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит при нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Wegener Пурпура на Schonlein-Genoch, смесена криоглобулинемия, бъбречни лезии при артериит на Takayasu, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, индукция на диуреза или намаляване на протеинемията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и при увреждане на бъбреците поради системен лупус еритематозус.
Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания.
Други показания: туберкулозен менингит със субарахноидна блокада (в комбинация с адекватна противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба на лекарството дексаметазон през последния триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.
Ако една жена е приемала глюкокортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждане. Ако раждането се забави или се планира цезарово сечение, се препоръчва интравенозно приложение на 100 mg хидрокортизон на всеки 8 часа по време на перипарталния период.
Ако е необходимо лечение с дексаметазон, кърменето трябва да се преустанови.

специални инструкции

При пациенти, които се нуждаят от продължителна терапия с дексаметазон, след спиране на терапията може да се развие синдром на "оттегляне" (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, секреция от носа, хиперемия на конюнктивата, главоболие, световъртеж, сънливост и раздразнителност, мускулни и ставни болка, повръщане, загуба на тегло, слабост, конвулсии. Следователно дексаметазонът трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото отнемане на лекарството може да бъде фатално.
При пациенти, които са получавали продължителна терапия с дексаметазон и са изпаднали в стрес след оттеглянето му, е необходимо да се възобнови употребата на дексаметазон, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството.
Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на чревна перфорация при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазонът може да обостри системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.
При пациенти с остра белодробна туберкулоза дексаметазон може да се предписва (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случай на фулминантен или тежък дисеминиран процес. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, получаващи терапия с дексаметазон, или пациенти с положителни туберкулинови проби трябва да получават съпътстваща противотуберкулозна химиопрофилактика.
Пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активни пептични язви, пресни чревни анастомози, улцерозен колит и епилепсия изискват специално внимание и внимателно медицинско наблюдение. С повишено внимание, лекарството се предписва през първите седмици след остър миокарден инфаркт, при пациенти с тромбоемболия, с миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и при пациенти на възраст над 65 години.
По време на лечението с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарния диабет или преминаване на латентен към клинично изявен захарен диабет.
При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвния серум.
По време на терапия с дексаметазон ваксинацията с живи ваксини е противопоказана.
Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното повишаване на титъра на специфични антитела и следователно не осигурява необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се прилага 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след ваксинацията.
Пациенти, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; при случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.
Трябва да се внимава при лечението на пациенти, които наскоро са претърпели операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.
Действието на глюкокортикостероидите се засилва при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм.
Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол върху растежа и развитието на детето или юношата.
Специална информация за някои компоненти на лекарството
Съставът на лекарството Дексаметазон включва лактоза, поради което употребата му при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза е противопоказана.

С повишено внимание (предпазни мерки)

Противопоказан при тежка хронична чернодробна недостатъчност.
Противопоказан при тежка хронична бъбречна недостатъчност, нефроуролитиаза.
Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол върху растежа и развитието на детето или юношата.

Дозировка и приложение

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията.
Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg/ден.
Обичайната поддържаща доза е 0,5 mg до 3 mg/ден.
Минималната ефективна дневна доза е 0,5-1 mg.
Максималната дневна доза е 10-15 mg.
Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 приема.
След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържаща доза).
При продължителна употреба на високи дози перорално, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин).
- с бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден;
- със системен лупус еритематозус - 2-4,5 mg / ден;
- с онкохематологични заболявания - 7,5-10 mg.
За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - вътре, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 ден - вътре, 4 mg 2 пъти на ден; 5, 6 ден - 4 mg / ден, вътре; Ден 7 - отнемане на лекарството.
Дозировка при деца
На деца (в зависимост от възрастта) се предписват 2,5-10 mg / m2 телесна повърхност / ден, като дневната доза се разделя на 3-4 дози.

Кратък тест с 1 mg дексаметазон: 1 mg дексаметазон перорално в 11:00 сутринта; кръвна проба за определяне на серумен кортизол в 8.00 на следващия ден.
Специализиран 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; дневна урина се събира за определяне на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Предозиране

Еднократната употреба на голям брой таблетки не води до клинично значима интоксикация.
Симптоми: Може да увеличи дозозависимите странични ефекти. В този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
Лечение: поддържащо и симптоматично.
Няма специфичен антидот.
Хемодиализата е неефективна.

Страничен ефект

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често> 1/10, често от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до От страна на имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност, намаляване на имунния отговор и повишена чувствителност към инфекции.
От ендокринната система: често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, надбъбречна недостатъчност и атрофия (намаляване в отговор на стрес), синдром на Иценко-Кушинг, менструални нередности, хирзуитизъм, преход на латентен захарен диабет към клинично изявен, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти с диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко - хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм.
Нарушения на метаболизма и храненето: често - намалена толерантност към въглехидрати, повишен апетит и наддаване на тегло, затлъстяване; рядко - хипертриглицеридемия.
От нервната система: често - психични разстройства; рядко - подуване на папилите на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотумор на мозъка) след прекратяване на лечението, замаяност, главоболие; много рядко - конвулсии, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия; рядко - психоза.
От храносмилателната система: рядко - пептична язва, остър панкреатит, гадене, хълцане, язва на стомаха или дванадесетопръстника; много рядко - езофагит, перфорация на язва и кървене от стомашно-чревния тракт (хематомеза, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).
От сетивните органи: рядко - задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.
От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко - полифокални камерни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, руптура на миокарда след скорошен остър инфаркт.
От страна на кожата: често - еритема, изтъняване и крехкост на кожата, забавено зарастване на рани, стрии, петехии и екхимози, прекомерно изпотяване, стероидно акне, потискане на кожната реакция по време на алергични тестове; много рядко - ангиневротичен оток, алергичен дерматит, уртикария.
От страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост поради катаболизъм на мускулната тъкан); рядко - асептична некроза на костите; много рядко - компресионни фрактури на прешлени, разкъсвания на сухожилия (особено при комбинирана употреба на определени хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързани с чести вътреставни инжекции).
От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.
От пикочно-половата система: рядко - импотентност.

Ако пациент, приемащ глюкокортикостероиди за дълго време, бързо намалява дозата на лекарството, могат да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония, смърт.
В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на тези при обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. С развитието на тежки нежелани реакции лечението с дексаметазон трябва да се преустанови.

Съединение

1 табл. дексаметазон 0,5 mg

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от развитие и образуване на язви на стомашно-чревния тракт.
Ефектът на дексаметазон намалява при едновременната употреба на индуктори на изоензима CYP3A4 (например фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоиди (ефедрин и аминоглутетимид); в такива случаи е необходимо да се увеличи дозата на дексаметазон.
Взаимодействията между дексаметазон и горните лекарства могат да повлияят на резултатите от тестовете за потискане на дексаметазон. Ако тестовете за дексаметазон трябва да се извършат по време на терапия с едно от изброените лекарства, това взаимодействие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от тестовете.
Едновременната употреба на дексаметазон и инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, макролидни антибиотици) може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в кръвта.
Едновременната употреба на лекарства, които се метаболизират от CYP3A4 (напр. индинавир, еритромицин), може да повиши техния клирънс, което може да бъде придружено от намаляване на техните серумни концентрации.
Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (необходимо е да се увеличи дозата на тези лекарства); повишава активността на хепарин, албендазол и калий-съхраняващи диуретици (ако е необходимо, намалете дозата на тези лекарства).
Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, така че по време на лечението се препоръчва по-често проследяване на протромбиновото време. Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон от стомаха. Пушенето не повлиява фармакокинетиката на дексаметазон.
При едновременната употреба на орални контрацептиви T1 / 2 на глюкокортикостероидите може да се увеличи, със съответното увеличаване на техните биологични ефекти и увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти.
Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждане е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Комбинираната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.
Потенциални терапевтично полезни взаимодействия: Едновременното приложение на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-HT3 рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптамин тип 3 рецептори) като ондансетрон или гранисетрон е ефективно за предотвратяване на гадене и повръщане, предизвикани от химиотерапия (цисплатин). , циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Форма за освобождаване

Таблетки
1 табл. дексаметазон 0,5 mg
Други съставки: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 бр. - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 бр. - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

Клинична и фармакологична група

GCS за перорално приложение

фармакологичен ефект

Глюкокортикостероид (GCS) - метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизния адренокортикотропен хормон (ACTH) и бета-липотропин, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Той инхибира секрецията на тироид-стимулиращия хормон (TSH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH).

Повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - еритроцитите (стимулира производството на еритропоетин).

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, което индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопероксиди, Pg, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм:намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, повишава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм:повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (TG), преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм:повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността
фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Водно-електролитен обмен:задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (активност на MKS), намалява абсорбцията на Ca2 + от стомашно-чревния тракт, "измива" Ca2 + от костите, увеличава отделянето на Ca2 + от бъбреците.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите; индуциране на образуването на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните).

Антиалергичният ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, затлъстели клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавиците, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез инхибиране или намаляване на неговото производство.

Антишоковият и антитоксичен ефект е свързан с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена. , мембранозащитни свойства и активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотиците.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди. Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на активност на ISS. Дози от 1-1,5 mg/ден инхибират надбъбречната кора; биологичен T 1/2 - 32-72 часа (продължителност на инхибиране на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

Според силата на глюкокортикостероидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Бионаличността на таблетките дексаметазон е приблизително 80%. C max в кръвната плазма и максималният ефект след поглъщане се постигат след 1-2 часа; след прием на еднократна доза ефектът продължава приблизително 2,75 дни.

В плазмата приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо вещество, което може да проникне в екстра- и вътреклетъчните пространства. В централната нервна система (хипоталамус, хипофизна жлеза) неговите ефекти се дължат на свързване с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва с цитоплазмените рецептори. Разпадането му става на мястото на действието му, т.е. в клетка. Метаболизира се главно в черния дроб до образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба на лекарството

заместителна терапия на първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит и тежки форми на пострадиационен тиреоидит. Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извънставни лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, кожен васкулит).

Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулити и амилоидоза (като част от комбинирана терапия):системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии на вътрешните органи), синдром на Sj?gren (лечение на лезии на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза ( заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.

Кожни заболявания:пемфигоид, булозен дерматит, дерматит херпетиформис, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем (тежки форми), еритема нодозум, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), лишеи, гъбични микози, ангиоедем, бронхиална астма, контактен дерматит, атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).

Очни заболявания:пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатикова офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица.

улцерозен колит (тежки екзацербации), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Болести на кръвта:вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунобластен малигнен Т-клетъчен лимфом (в комбинация с цитостатици), пластоцитом (в комбинация с цитостатици) , анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазмоцитоиден имуноцитом, системна хистиоцитоза (системен процес).

Бъбречни заболявания:първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, синдром на Sj?gren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит при нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Wegener, пурпура на Schonlein - Геноха, смесена криоглобулинемия, бъбречни лезии при артериит на Takayasu, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, индукция на диуреза или намаляване на протеинемия при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и при увреждане на бъбреците поради системен лупус еритематозус.

Злокачествени заболявания:палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания.

Други показания:туберкулозен менингит със субарахноидна блокада (в комбинация с адекватна противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Дозов режим

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията.

Редовна поддръжкадоза - от 0,5 mg до 3 mg / ден.

Минимално ефективендневна доза - 0,5-1 мг.

Максимално дневнодоза - 10-15 мг.

Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 приема.

След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържаща доза).

При продължителна употреба на високи дози перорално, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин).

- при бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден;

- при системен лупус еритематозус- 2-4,5 mg / ден;

- при онкохематологични заболявания- 7,5-10 мг.

За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - вътре, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 ден - вътре, 4 mg 2 пъти на ден; 5, 6 ден - 4 mg / ден, вътре; Ден 7 - отнемане на лекарството.

Дозировка при деца

На деца (в зависимост от възрастта) се предписват 2,5-10 mg / m 2 телесна повърхност / ден, като дневната доза се разделя на 3-4 дози.

Диагностични изследвания за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък тест с 1 mg дексаметазон: 1 mg дексаметазон перорално в 11:00 ч.; кръвна проба за определяне на серумен кортизол в 8.00 на следващия ден.

Специален 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; дневна урина се събира за определяне на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Страничен ефект

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често > 1/10, често от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

От страна на имунната система:рядко - реакции на свръхчувствителност, намаляване на имунния отговор и повишаване на чувствителността към инфекции.

От ендокринната система:често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, надбъбречна недостатъчност и атрофия (намаляване в отговор на стрес), синдром на Иценко-Кушинг, менструални нередности, хирзуитизъм, преход на латентен захарен диабет към клинично изявен, повишена нужда от инсулин или перорално хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко - хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм.

Метаболитни и хранителни нарушения:често - намалена толерантност към въглехидрати, повишен апетит и наддаване на тегло, затлъстяване; рядко - хипертриглицеридемия.

От нервната система:често - психични разстройства; рядко - оток на папилите на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотумор на мозъка) след прекратяване на лечението, замаяност, главоболие; много рядко - конвулсии, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия; рядко - психоза.

От храносмилателната система:рядко - пептична язва, остър панкреатит, гадене, хълцане, стомашна или дуоденална язва; много рядко - езофагит, перфорация на язва и кървене от стомашно-чревния тракт (хематомеза, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).

От сетивните органи:рядко - задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко - полифокални камерни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, руптура на миокарда след скорошен остър инфаркт.

От страна на кожата:често - еритема, изтъняване и крехкост на кожата, забавено заздравяване на рани, стрии, петехии и екхимози, прекомерно изпотяване, стероидно акне, потискане на кожната реакция по време на алергични тестове; много рядко - ангиневротичен оток, алергичен дерматит, уртикария.

От опорно-двигателния апарат:често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост поради катаболизъм на мускулната тъкан); рядко - асептична некроза на костите; много рядко - компресионни фрактури на прешлени, разкъсвания на сухожилия (особено при комбинирана употреба на определени хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързани с чести вътреставни инжекции).

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.

От пикочно-половата система:рядко - импотентност.

Признаци и симптоми на синдром на отнемане на глюкокортикостероиди

Ако пациент, приемащ глюкокортикостероиди за дълго време, бързо намалява дозата на лекарството, могат да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония, смърт.

В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на тези при обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. С развитието на тежки нежелани реакции, медикаментозно лечение Дексаметазон следва да се прекрати.

Противопоказания за употребата на лекарството

За краткосрочна употреба по "жизнени" показания единственото противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Лекарство Дексаметазон противопоказан при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

Заболявания на стомашно-чревния тракт:пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система,включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавяйки образуването на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания:захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV етап), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл, период на кърмене.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър), лекарството Дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба на наркотици Дексаметазон в последния триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако една жена е приемала глюкокортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждане. Ако раждането се забави или се планира цезарово сечение, се препоръчва да се прилагат 100 mg хидрокортизон интравенозно на всеки 8 часа по време на перипарталния период. Дексаметазон кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

При пациенти, които се нуждаят от продължителна терапия с дексаметазон, след спиране на терапията може да се развие синдром на "оттегляне" (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, секреция от носа, хиперемия на конюнктивата, главоболие, световъртеж, сънливост и раздразнителност, мускулни и ставни болка, повръщане, загуба на тегло, слабост, конвулсии. Следователно дексаметазонът трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото отнемане на лекарството може да бъде фатално.

При пациенти, които са получавали продължителна терапия с дексаметазон и са изпаднали в стрес след оттеглянето му, е необходимо да се възобнови употребата на дексаметазон, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството.

Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на чревна перфорация при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазонът може да влоши хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.

При пациенти с остра белодробна туберкулоза дексаметазон може да се предписва (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случай на фулминантен или тежък дисеминиран процес. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, получаващи терапия с дексаметазон, или пациенти с положителни туберкулинови проби трябва да получават съпътстваща противотуберкулозна химиопрофилактика.

Пациенти с остеопороза, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активни пептични язви, пресни чревни анастомози, улцерозен колит и епилепсия изискват специално внимание и внимателно медицинско наблюдение. Внимателнолекарството се предписва през първите седмици след остър миокарден инфаркт, при пациенти с тромбоемболия, с миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и при пациенти на възраст над 65 години.

По време на лечението с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарния диабет или преминаване на латентен към клинично изявен захарен диабет.

При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвния серум.

По време на терапия с дексаметазон ваксинацията с живи ваксини е противопоказана.

Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното повишаване на титъра на специфични антитела и следователно не осигурява необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се прилага 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след ваксинацията.

Пациенти, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; при случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.

Трябва да се внимава при лечението на пациенти, които наскоро са претърпели операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.

Действието на глюкокортикостероидите се засилва при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм.

Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол върху растежа и развитието на детето или юношата.

Специална информация за някои компоненти на лекарството

Съставът на лекарството Дексаметазон включва лактоза, поради което употребата му при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза е противопоказана.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми

Дексаметазон не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и работа с технически устройства, които изискват концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Еднократната употреба на голям брой таблетки не води до клинично значима интоксикация.

Симптоми:възможно увеличаване на дозозависимите нежелани реакции. В този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Лечение:поддържаща и симптоматична.

Няма специфичен антидот.

Хемодиализата е неефективна.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от развитие и образуване на язви на стомашно-чревния тракт.

Ефектът на дексаметазон намалява при едновременната употреба на индуктори на изоензима CYP3A4 (например фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоиди (ефедрин и аминоглутетимид); в такива случаи е необходимо да се увеличи дозата на дексаметазон.

Взаимодействията между дексаметазон и горните лекарства могат да повлияят на резултатите от тестовете за потискане на дексаметазон. Ако тестовете за дексаметазон трябва да се извършат по време на терапия с едно от изброените лекарства, това взаимодействие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от тестовете.

Едновременната употреба на дексаметазон и инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, макролидни антибиотици) може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в кръвта.

Едновременната употреба на лекарства, които се метаболизират от CYP3A4 (напр. индинавир, еритромицин), може да повиши техния клирънс, което може да бъде придружено от намаляване на техните серумни концентрации.

Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (необходимо е да се увеличи дозата на тези лекарства); повишава активността на хепарин, албендазол и калий-съхраняващи диуретици (ако е необходимо, намалете дозата на тези лекарства).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, така че по време на лечението се препоръчва по-често проследяване на протромбиновото време. Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон от стомаха. Пушенето не повлиява фармакокинетиката на дексаметазон.

При едновременната употреба на орални контрацептиви T 1/2 на глюкокортикостероидите може да се увеличи със съответното увеличаване на техните биологични ефекти и увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждане е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Комбинираната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.

Потенциални, терапевтично полезни взаимодействия:едновременната употреба на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-НТ3 рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптамин тип 3 рецептори), като ондансетрон или гранисетрон, е ефективна за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат) , флуороурацил) ).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството при температура не по-висока от 25 ° C, в оригиналната опаковка. Да се пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща - 5 години. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Освобождаване на лекарството

По лекарско предписание

Страна на произход на производителя

Словения

Основен срок на годност (в месеци)

Начин на приложение на лекарството

Орален

Нозологична класификация ICD-10 (име)

Туберкулозен менингит; Трихинелоза; Периферни и кожни Т-клетъчни лимфоми; Mycosis fungoides; Остра лимфобластна левкемия; Миелодиспластични синдроми; Придобита хемолитична анемия; Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения); Вторична тромбоцитопения; Лангерхансова клетъчна хистиоцитоза, некласифицирана другаде X); ; Адреногенитални нарушения; Първична надбъбречна недостатъчност; Друга и неуточнена надбъбречна недостатъчност; Амилоидоза; Друг ендофталмит (симпатиков увеит); Поленов алергичен ринит; Друг алергичен ринит (целогодишен алергичен ринит); Астма; Болест на Crohn [Регионален ентерит]; Улцерозен колит; Хроничен хепатит , некласифициран другаде; Пемфигус [пемфигус]; Очен пемфигоид L12.-; Дерматит херпетиформис; Други атопични дерматити; Себореен дерматит; Себорея на главата; Алергичен контактен дерматит; Контактен прост дразнител дерматит; ексфолиативен дерматит; хроничен лихен симплекс; псориазис; серопозитивен ревматоиден артрит; ювенилен [ювенилен] артрит; полиартериит нодоза и свързани състояния; други некротизиращи васкулопатии; системен лупус еритематозус; дерматополимиозит; системна склероза; сух [Sj?gren] синдром; (остър гломерулонефрит) ; Хроничен нефритен синдром (хроничен гломерулонефрит); Ангиоедем (ангиоедем); Други серумни реакции; Патологична реакция към лекарство или лекарство, неуточнено; Палиативни грижи; Наличие на трансплантирани органи и тъкани

Глюкокортикостероид Симптоми

Все още няма въпроси